Obrazac 1: Potvrda o uporabljivosti izvedene el.

instalacije
HEP Operator distribucijskog sustava d.o.o.

Na temelju članka 7. stavak 3. podstavak 8. Općih uvjeta za opskrbu električnom energijom (NN br. 14/2006) i članka 30. stavak
1. podstavak 4. te stavak 2. Tehničkog propisa za niskonaponske električne instalacije (NN br. 5/2010), izdaje se

POTVRDA br. P2022-00255/1

o uporabljivosti izvedene električne instalacije
I. IZVOĐAČ ELEKTRIČNE INSTALACIJE
Naziv: TELEMONT KOLARIĆ d.o.o. OIB: 68044171907
Adresa: Križanići 4, Hrašće turopoljsko 10020 ZAGREB Tel./fax.: .016261200
Broj registracije: 080473868 Tijelo uprave koje je izdalo dokument o registraciji: Trgovački sud u Zagrebu

II. INVESTITOR / VLASNIK ELEKTRIČNE INSTALACIJE (PROSTORA)

Ime i prezime / naziv pravne osobe: Iva Hudan OIB: 5850740006
Adresa: Kralja Stjepana Tomaševića 3, Velika Gorica

III. OSNOVNI PODACI O ELEKTRIČNOJ INSTALACIJI (izvedeno zaokružiti odnosno upisati)

LOKACIJA GRAĐEVINE: mjesto: Velika Gorica k.č. br.:654/7 k.o.: Kurilovec
ulica: Andrije Kačića Miošića k. br.:- kat: priz stan br.: 1

NAMJENA PROSTORA: 1. Stambena

IZVEDBA INSTALACIJE:
1. Nova

PRIKLJUČNA SNAGA: određena je temeljem prethodne elektroenergetske suglasnosti (PEES) br. 400102-200429-0012
od .17/12/2020 kojom je kupcu odobrena priključna snaga od 14,72 kW.

PROJEKTNA DOKUMENTACIJA: broj (oznaka): 06-2021 naziv projekta: elektrotehnički projekt

datum izrade projekta: 06-2021 izrađivač projekta: KRATKI SPOJ j.d.o.o.

IV. NAPOMENA (navesti ostale podatke ili posebnosti)

.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................

V. IZJAVA IZVOĐAČA ELEKTRIČNE INSTALACIJE

Potpisom ove potvrde pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da je ugrađeni materijal i oprema električne
instalacije propisane kvalitete, da je predmetna električna instalacija izvedena, pregledana i ispitana u skladu s
prethodnom elektroenergetskom suglasnošću i projektnom dokumentacijom, kao i prema važećim tehničkim propisima i
normama, te da se može priključiti na niskonaponsku distribucijsku mrežu.

Odgovorna osoba:
Krešimir Kolarić

Mjesto: Zagreb
-----------------------
Datum: 08/11/2022 M.P. /potpis/

PRILOZI:
1. Jednopolna shema električne instalacije (obvezni prilog)
2. Izjava ispitivača električne instalacije o završnom pregledu i ispitivanju (obvezni prilog)
3. .................................................................................................................................. (ostalo)