6/12/02

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香港聖約翰救傷會
脊椎固定法

學員要為傷者固定脊椎，必須遵照以下的原則﹕

1. 院前救護員由正面走向傷者
2. 警告傷者不要作任何動作
3. 先徒手制動傷者的頭及頸
4. 緊記「先穩定自己，才制動傷者」的原則；即是說救護員先固定雙手
的手肘，才去制動傷者不穩定的頭部
5. 救護隊長宜計劃搬動傷者的方法或步驟，並向隊員清楚講述所有步驟
6. 救護員先將救護器材準備妥當，例如長脊板應放在身旁
7. 在移動過程中，必須要維持傷者的頭及頸在適當的位置，即正中的位
置

救護員在未有器材制動傷者的頭及頸前，應先採用以下其中一種徒手制動方
法將傷者的頭固定。以下各種方法均可靈活交替使用，以達至最佳的固定效
果。

I. 頭鎖(Head Grip)
(A) 適用於﹕
1. 仰臥的傷者；
2. 交通意外被困車廂內的傷者；
3. 方便救護員 將傷者的頭部調較至正中的位置；或
4. 方便救護員為傷者戴上硬頸箍
(B) 程序:
1. 救護員先向傷者解釋
2. 跪在傷者的頭頂位置（圖 a）
3. 救護員先將一對手肘固定在地上或膝上（圖 b）
4. 倘若救護員預算固定時間頗長，可以考慮伏在地上為傷者進
行頭鎖，避免救護員出現背痛的情況（圖 c）
5. 將雙手手掌及手指從傷者兩邊耳旁抓著傷者的頭部，手指應
避免蓋著耳朵（圖 d）

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6. 頭鎖亦可從傷者身後，面前、側面、上方及下方進行，以便
另一名救護員為傷者戴上硬頸箍（圖 e）

7. 使用頭鎖的救護員要待其他組員為傷者戴上硬頸箍及頭部
固定裝置(Head Immobilization Device)後，才可以放手

（圖 a）

（圖 c）
（圖 b）

（圖 d） （圖 e）

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8. 頭鎖之應用可被很多環境因素影 遄A而需加以變動，以下是
一些例子：

(1) 頭頂沒有空間的仰臥傷者
先跪在傷者一旁，將自己前臂置於傷者胸上以穩定自己，而
雙掌按在其頭骨的兩側以固定其頭部。(如圖 f)

(2) 後方沒有空間的站立傷者
先站在傷者前面，將自己前臂置於傷者胸上以穩定自己，而
雙掌按在其頭骨的兩側以固定其頭部。(如圖 g

(3) 傷者後方沒有空間，並處於比救護員較低的位置
先站在傷者一旁，微屈雙膝達到一個適當高度。有可能的時
候，將自己身體緊貼牆身，去獲得一個較穩定的效果，將一
手按於傷者枕骨上，另一隻手扶持著上顎骨以固定其頭部。
(如圖 h)

(圖 f) (圖 g)

(圖 h)

在施行任何制動法時應隨機應變，及將各方法加以貫通使用。

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 II. 胸鎖(Sternal Grip) P.4
(A) 適用於﹕
1. 仰臥的傷者；或
2. 當救護員要轉換其他制動方法來固定傷者脊椎
(B) 程序﹕
1. 先向傷者解釋
2. 很多時候，已經有一名救護員#1 用徒手制動方法例如頭鎖為
傷者固定頭及頸（圖 a）
3. 第二名的救護員#2，在傷者的身旁跪下
4. 救護員#2 將近傷者頭部的手肘先固定在膝或大腿上，而另一
隻手的手肘則放在傷者前胸中央，胸骨之上（圖 b）
5. 一手按著額頭，另一隻手則放在傷者面頰，用拇指固定一邊
的顴骨，用食指及中指固定另一邊的顴骨、掌心要微微彎
起，以免手掌蓋著傷者的口及鼻，影響呼吸（圖 c）
6. 救護員#2 完成胸鎖及發出指示後，救護員#1 才可以鬆開頭
鎖，轉換其他制動手法，又或為傷者移開或放置頭部固定裝
置

救護員#2

救護員#1

（圖 a） （圖 b）

（圖 c）
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III. 變更斜方肌擠壓法(Modified Trap Squeeze) P.5
(A) 適用於:
1. 仰臥的傷者；或
2. 要為傷者進行徒手整體轉動
－ 為傷者進行整體轉動前，使用變更斜方肌擠壓
法，確保轉動傷者時，傷者頭部、頸部與身體
成一整體轉動
(B) 程序﹕
1. 先向傷者解釋
2. 救護員先跪在傷者頭頂處，並決定傷者要轉動的方向（圖 a）
3. 倘若要將傷者轉向左方，救護員用左手緊握傷者左肩頂的斜
方肌，並用右手進行頭鎖（圖 b）
4. 接著指示其他隊員進行整體轉動（圖 c）
5. 在轉動傷者時，緊握斜方肌的一邊手肘應固定在膝上或其他適
當位置，而進行頭鎖的一邊手肘則可懸空，方便轉動（圖 d）

（圖 a） （圖 b）

（圖 c）
（圖 d）

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IV. 斜方肌擠壓法(Trap Squeeze) P.6
(A) 適用於:
1. 平臥的傷者；
2. 為傷者進行橫推法(Bulldozing)前使用；或
3. 將傷者移往另一張病床時使用
(B) 程序:
1. 先向傷者解釋
2. 在傷者頭頂跪下
3. 救護員將雙手肘放在地上或膝上（圖 a）
4. 用雙手緊握傷者兩邊肩頂的斜方肌
5. 在緊握傷者的斜方肌時，救護員#1 的手指應放在傷者的背
部，而拇指則應放在鎖骨之上（圖 b）
6. 同時將雙前臂貼近傷者耳旁，使用適當的壓力制動傷者的頭
及頸，之後另一名救護員#2 便可以為傷者進行橫推法（圖 c）

（圖 a）

（圖 b）

（圖 c）

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V. 胸背鎖 (Sternal - Spinal Grip)

(A) 適用於﹕
1. 用以固定半坐或俯臥傷者的頭及頸；
2. 協助將被困車廂內的傷者移出；
3. 將半坐的傷者稍微移動，方便另一名救護員在傷者背部放置
脊椎固定裝置；
4. 為俯伏傷者在移上長脊板前，制動頭及頸的方法；或
5. 為傷者除去頭盔前制動傷者的頭及頸的方法

(B) 程序﹕
1. 向傷者解釋
2. 救護員跪在傷者的身旁
3. 用胸鎖固定傷者的前方（圖 a）
4. 同時將另外一隻手的前臂貼近傷者的脊椎，並用手掌承托傷
者的後枕（圖 b）
6. 完成胸背鎖後，便可以稍微移動傷者的上半身至適當位置
（圖 c），以便其他救護員接手制動傷者的頭及頸（圖 d）
5. 如傷者俯臥，救護員亦可以用胸背鎖從旁制動傷者的頭及
頸，以便將傷者移上長脊板（圖 e）

（圖 a） （圖 b）

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 P.8

（圖 d）
（圖 c）

（圖 e）

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