PIETEIKUMS PĀRTIKAS UZŅĒMUMA REĢISTRĀCIJAI VAI ATZĪŠANAI

PĀRTIKAS UN VETERINĀRAJĀ DIENESTĀ

Pārtikas uzņēmuma reģistrācijas numurs PVD uzraudzībai pakļauto uzņēmumu reģistrā

Aizpilda PVD amatpersona
1. INFORMĀCIJA PAR UZŅĒMUMU (Aizpilda uzņēmuma pārstāvis DRUKĀTIEM BURTIEM)

1.1.UZŅĒMUMS vai SIA "dominoclub.lv"

PRIVĀTPERSONA
uzņēmuma nosaukums vai privātpersonas vārds, uzvārds
1.2.IDENTIFIKĀCIJAS NUMURS LV 4 0 2 0 3 5 3 0 5 1 7 vai -
uzņēmuma reģistrācijas numurs personas kods
1.3.OBJEKTS (STRUKTŪRVIENĪBA) Kafejnīca dominoclub.lv
nosaukums
1.4.FAKTISKĀ ADRESE Rīga, Tērbatas iela 41/43
adrese (māja, iela)

Rīga LV- 10 1 1
novads, republikas pilsēta pagasts, novada pilsēta (vai adm.terit.kods) pasta indekss
1.5.KONTAKTPERSONA Ēriks Kalvāns
vārds, uzvārds
1.6.KONTAKTINFIRMĀCIJA kalvaans@gmail.com 23228100
elektroniskā pasta adrese tālruņa numurs

2.DARBĪBAS VEIDI 2.1.PAMATDARBĪBAS un PAPILDDARBĪBU VEIDI 2.2.KODI

pēc izvēles aizpilda: Restorānu un mobilo ēdināšanas vietu pskslpojumi 5 6 1 0
1) 2.1.apakšpunktu, darbības
veidus aprakstot brīvā formā,
2)
2.2.apakšpunktu, norādot
darbības kodus atbilstoši PVD
pamatdarbību un
papilddarbību klasifikatoram,
kas pieejams PVD mājaslapā
www.pvd.gov.lv

Darbības ar trešo valstu dzīvnieku izcelsmes tranzīta kravām jā nē x

(atzīšana atbilstoši Komisijas Deleģētās Regulas 2019/2124 23.panta prasībām)

Paredzams produktu imports no trešajām valstīm jā nē x

2.3.Darbības periods (ja uzņēmuma darbība būs sezonāla)
2.4.Vēlamais novērtēšanas datums vai laika periods 01.02, jebkurā laikā
(obligāti atzīšanai pakļautiem uzņēmumiem un uzņēmumiem
ar pirmsreģistrācijas pārbaudi)

3.PĀRTIKAS PRODUKTU GRUPAS (aizpilda tikai pārtikas ražošanas, pārpakošanas un vairumtirdzniecības uzņēmumi)
Gaļa, tās pārstrādes produkti: svaiga, saldēta gaļa, maltā gaļa, gaļas izstrādājumi, gaļas produkti, t.sk.konservi
mehāniski atkaulota gaļa
Zvejas produkti: atvēsināti un saldēti zvejas produkti apstrādāti zvejas produkti, t.sk.konservi
Piens, tā pārstrādes produkti svaigpiens piena produkti, t.sk.konservi

Olas, to pārstrādes produkti olas; norādīt putnu sugu olu pārstrādes produkti

Svaigi augļi, ogas, dārzeņi Augu valsts pārstrādes produkti Dīgsti Medus, biškopības produkti
Maizes un miltu izstrādājumi; (ja to ražošanā izmanto neapstrādātus dzīvnieku izcelsmes produktus )

Saliktie produkti (dzīvnieku un augu valsts), (ja to ražošanā izmanto neapstrādātus dzīvnieku izcelsmes produktus )
Uztura bagātinātāji Citi produkti; norādīt kādi
PR-1 (1no 2) 16.versija
 4.PIEVIENOTIE DOKUMENTI
(pievienot pēc nepieciešamības)
x dokumenta kopija, kas apliecina uzņēmuma tiesības darboties attiecīgajās būvēs (telpās, vietā)
plāna kopija teritorijai un telpām, kurās darbosies uzņēmums
līgums par produktu nodošanu uzglabāšanai un loģistikas pakalpojumu sniegšanu
līgums par ēdināšanas pakalpojumu sniegšanu
pašvaldības atļauja alkoholisko dzērienu ražošanai
citi:

x Apliecinu, ka būves (telpas) ar kadastra apzīmējumu 01000220065001024

atbilst Būvniecības likuma 21.panta otrajā daļā noteiktajam (Būvi aizliegts izmantot līdz tās pieņemšanai ekspluatācijā, izņemot Būvniecības likuma
21.panta trešajā daļā minētos gadījumus. Ekspluatācijā pieņemto būvi izmanto tikai atbilstoši projektētajam lietošanas veidam)

Esmu informēts, ka, iesaistoties pārtikas aprites posmos: kautuve (01.kods), gaļas sadale (02.1.un 38.1.kods) un medījumu
apstrādes uzņēmums (03.kods), darbību drīkst uzsākt tikai pēc līguma noslēgšanas ar PVD par veterinārās ekspertīzes un pastāvīgās
veterinārās uzraudzības veikšanu

x APLIECINU, KA SNIEGTĀ INFORMĀCIJA IR PILNĪGA UN PATIESA

DIENESTA INFORMĀCIJAS SAŅEMŠANAS VEIDS:

Uz oficiālo elektronisko adresi (ja personai ir aktivizēts oficiālās elektroniskās adreses konts)
x Uz elektroniskā pasta adresi: ___kalvaans@gmail.com_____________________________________ (e-pasta adrese)

Fiziskas personas apstrādi PVD veic savas kompetences ietvaros Latvijas Republikas (LR) un Eiropas Savienības (ES) normatīvajos aktos
noteiktajā kārtībā un apjomā. Personas datu iespējamie saņēmēji: LR valsts un pašvaldības un/vai ES institūcijas saskaņā ar normatīvajiem
aktiem.
Datu glabāšanas ilgums - 5 gadi pēc PVD uzraudzībai pakļautā uzņēmuma darbības pārtraukšanas vai izslēgšanas no PVD reģistra.

Vēlos saņemt reģistrācijas apliecību: jā x nē

UZŅĒMUMA VADĪTĀJS VAI PĀRSTĀVIS DMITRIJS GROMOVS

vārds, uzvārds
DATUMS 2 2 dd 0 1 mm 2 0 2 4 gggg PARAKSTS

Piezīme: Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par
elektronisko dokumentu noformēšanu (parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un satur laika zīmogu)

Aizpilda PVD teritoriālās struktūrvienības strādājošais

Piezīmes
jauns atzīšanai pakļauts uzņēmums
saskaņotais atzīšanas datums

jauns atzīšanai nepakļauts uzņēmums

aktualizācija

Atzīmes vieta par pieteikuma saņemšanu PVD TSV PVD TSV amatpersonas spiedogs Paraksts

PR-1 (2no 2) 16.versija