Aktualizēts: 28.07.2022.

6. Pieteikums
VEIDLAPA izmaiņām uzņēmumu reģistra žurnālā
1. Kooperatīvā sabiedrība, individuālais uzņēmums, zemnieka (zvejnieka) saimniecība
Reģistrācijas numurs Nosaukums

2. Izmaiņu būtība Atzīmēt  un aizpildīt atbilstošos pieteikuma punktus

Kooperatīvās sabiedrības
 Izmaiņas statūtos  iesniegtais statūtu grozījumu
teksts un statūtu teksts jaunajā redakcijā pilnībā
atbilst pieņemtajiem grozījumiem
 Izmaiņas dibināšanas līgumā  iesniegtais
dibināšanas līguma grozījumu teksts un
dibināšanas līguma teksts jaunajā redakcijā pilnībā
atbilst pieņemtajiem grozījumiem
 Izmaiņas kooperatīvās sabiedrības izpildinstitūcijas
amatpersonu sastāvā, informācijā par viņiem vai
pārstāvības tiesībās (obligāti 2.14. apakšpunktā
jānorāda informācija par patieso labuma guvēju
vai 6.1. apakšpunktā jāapliecina, ka reģistrētā
informācija nav mainījusies)  aizpildīt
2.1.apakšpunktu (
 Izmaiņas kooperatīvās sabiedrības padomes sastāvā
vai informācijā par padomes locekļiem  aizpildīt
2.2.apakšpunktu
 Izmaiņas informācijā par prokūristu  aizpildīt
2.9.apakšpunktu

Individuālie uzņēmumi, zemnieka (zvejnieka) saimniecības

 Izmaiņas informācijā par individuālā uzņēmuma,
zemnieka (zvejnieka) saimniecības īpašnieku
(obligāti 2.14. apakšpunktā jānorāda informācija
par patieso labuma guvēju vai 6.1. apakšpunktā
jāapliecina, ka reģistrētā informācija nav
mainījusies)  aizpildīt 2.7.apakšpunktu
 Izmaiņas informācijā par zemnieku saimniecības
atrašanās vietu, zemes platību un zemes īpašuma
(lietošanas) akta numuru vai izdošanas datumu 
aizpildīt 2.10.apakšpunktu
 Izmaiņas informācijā par zvejas limita iedalīšanu 
aizpildīt 2.11.apakšpunktu
 Izmaiņas informācijā par darbības veidiem 
aizpildīt 2.12.apakšpunktu
 Izmaiņas informācijā par pārvaldnieku (obligāti
2.14. apakšpunktā jānorāda informācija par
patieso labuma guvēju vai 6.1. apakšpunktā
jāapliecina, ka reģistrētā informācija nav
mainījusies)  aizpildīt 2.8.apakšpunktu

Citas izmaiņas
 Mainījies kooperatīvās sabiedrības, individuālā  Paziņojums par darbības turpināšanu  aizpildīt
uzņēmuma vai zemnieka (zvejnieka) saimniecības 2.6.apakšpunktu
nosaukums  aizpildīt 2.5.apakšpunktu.  Citas izmaiņas  aizpildīt 2.13.apakšpunktu
 Mainījusies juridiskā adrese (atrašanās vieta) 
aizpildīt 2.4.apakšpunktu
 Izmaiņas informācijā par filiāli  aizpildīt
2.3.apakšpunktu

1. Jāaizpilda atbilstošie pieteikuma punkti.

2. Nepieciešamības gadījumā ailes var kopēt.
Jāņem vērā! 2. Neaizpildītās veidlapas daļas nav jāpievieno.
3. Pirmā un pēdējā lapa jāpievieno vienmēr.
4. Visas lapas jānumurē, ja pieteikumu neiesniedz elektroniski parakstītu.
 Aktualizēts: 28.07.2022.

2.1. Izmaiņas kooperatīvās sabiedrības amatpersonu sastāvā, informācijā par viņiem vai
pārstāvības tiesībās
Izmaiņu būtība Atzīmēt   valdes priekšsēdētājs
 valdes loceklis
Atzīmēt izmaiņu būtību   atstājis amatu
 sācis veikt amata pienākumus
 mainījusies informācija par personu
 mainījies pilnvarojuma apjoms
 mainīts amata nosaukums

Personas identifikācijas informācija

Vārds Uzvārds

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Adrese, kurā persona ir sasniedzama (nav norādāma obligāti, izņemot, ja personai nav reģistrēta adrese)

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Adrese, kurā persona ir sasniedzama

Personu apliecinoša dokumenta dati 

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija

Tiesības pārstāvēt sabiedrību **

Atzīmēt 
 ir tiesības pārstāvēt atsevišķi
 ir tiesības pārstāvēt tikai kopīgi ar _______ citiem valdes locekļiem
 ir tiesības pārstāvēt tikai kopīgi ar visiem
 ir tiesības pārstāvēt tikai kopīgi ar valdes priekšsēdētāju


Neaizpilda, ja atstāj amatu vai atcelts no amata.
 Aktualizēts: 28.07.2022.

2.2. Izmaiņas kooperatīvās sabiedrības padomes sastāvā vai informācijā par padomes
locekļiem
Izmaiņu būtība Atzīmēt izmaiņu būtību 
 izmaiņas padomes sastāvā  norāda padomes sastāvu, kāds tas ir pēc
izmaiņām
 izmaiņas informācijā par padomes locekli  norāda informāciju par
padomes locekli, kāda tā ir pēc precizēšanas
Personas identifikācijas informācija
Atzīmēt   padomes priekšsēdētājs
 padomes loceklis
Vārds Uzvārds

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Adrese, kurā persona ir sasniedzama (nav norādāma obligāti, izņemot, ja personai nav reģistrēta adrese)

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Adrese, kurā persona ir sasniedzama

Personu apliecinoša dokumenta dati 

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija

2.3. Izmaiņas informācijā par filiāli

Jaunais filiāles nosaukums

Jaunā filiāles juridiskā adrese

Novads
Novada pilsēta/pagasts
Pilsēta
Ciems
Ielas nosaukums
Mājas nosaukums/
mājas nr., korpuss
Dzīvokļa numurs Pasta indekss LV -

Persona, kura pilnvarota pārstāvēt kooperatīvo sabiedrību, individuālo uzņēmumu vai

zemnieka (zvejnieka) saimniecību darbībās, kuras saistītas ar filiāli

Neaizpilda, ja atstāj amatu vai atcelts no amata.
 Aktualizēts: 28.07.2022.

Izmaiņu būtība Atzīmēt izmaiņu būtību 

 atstājis amatu
 iecelts amatā
 mainījusies informācija par šo personu
 iecelts jauns pārstāvis papildus esošajam
Personas identifikācijas informācija
Vārds Uzvārds

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Adrese, kurā persona ir sasniedzama (nav norādāma obligāti, izņemot, ja personai nav reģistrēta adrese)

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Adrese, kurā persona ir sasniedzama

Personu apliecinoša dokumenta dati 

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija

2.4. Mainījusies juridiskā adrese

Novads
Novada pilsēta/pagasts
Pilsēta
Ciems
Ielas nosaukums
Mājas nosaukums/
mājas nr., korpuss
Dzīvokļa numurs Pasta indekss LV -

2.5. Mainījies kooperatīvās sabiedrības, individuālā uzņēmuma vai zemnieka (zvejnieka)

saimniecības nosaukums
Jaunais kooperatīvās sabiedrības, individuālā uzņēmuma vai zemnieka (zvejnieka) saimniecības nosaukums

2.6. Paziņojums par darbības turpināšanu

Atzīmēt   beztermiņa  līdz datumam ı___ı___ı . ı___ı___ı . ı___ı___ı___ı___ı
(diena) (mēnesis) (gads)

 līdz mērķa sasniegšanai

2.7. Izmaiņas informācijā par individuālā uzņēmuma, zemnieka (zvejnieka) saimniecības

īpašnieku
Personas identifikācijas informācija
Vārds

Neaizpilda, ja atstāj amatu vai atcelts no amata. Uzvārds
 Aktualizēts: 28.07.2022.

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Adrese, kurā persona ir sasniedzama (nav norādāma obligāti, izņemot, ja personai nav reģistrēta adrese)

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Adrese, kurā persona ir sasniedzama

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija

2.8. Izmaiņas informācijā par individuālā uzņēmuma, zemnieka (zvejnieka) saimniecības

pārvaldnieku (ja individuālo uzņēmumu, zemnieku (zvejnieku) saimniecību pārvalda
pārvaldnieks)
Izmaiņu Atzīmēt izmaiņu būtību 
būtība  iecelts amatā
 atstājis amatu
 mainījusies informācija par šo personu
Personas identifikācijas informācija
Vārds Uzvārds

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Adrese, kurā persona ir sasniedzama (nav norādāma obligāti, izņemot, ja personai nav reģistrēta adrese)

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Adrese, kurā persona ir sasniedzama

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
 Aktualizēts: 28.07.2022.

Valsts
Institūcija

2.9. Izmaiņas informācijā par prokūristu

Izmaiņu būtība Atzīmēt izmaiņu būtību 
 atstājis amatu
 mainījusies informācija par šo personu
 mainījies pārstāvības tiesību apjoms vai tiesību apjoms attiecībā uz
rīcību ar nekustamo īpašumu
Vārds Uzvārds

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Adrese, kurā persona ir sasniedzama (nav norādāma obligāti, izņemot, ja personai nav reģistrēta adrese)

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Adrese, kurā persona ir sasniedzama

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija

Prokūra
Atzīmēt , ja izdota kopprokūra vai filiāles prokūra 
 kopprokūra  filiāles prokūra (filiāles numurs________________)
Atzīmēt , ja prokūristam ir īpaši piešķirtas tiesības nekustamo īpašumu 
 atsavināt  ieķīlāt  apgrūtināt ar lietu tiesībām
Prokūrista pārstāvības tiesības
Atzīmēt 
 ir tiesības pārstāvēt tikai atsevišķi
 kopīgi ar vismaz ________ valdes locekļiem
 kopīgi ar valdes priekšsēdētāju

2.10 Izmaiņas informācijā par zemnieku saimniecības platību un/vai tās atrašanās vietu
Zemes kopplatība (ha): ha
Kadastra numurs (ja zeme ir īpašnieka
īpašumā):
Jaunā atrašanās vietas adrese:
Novads
Novada pilsēta/pagasts
Pilsēta
 Aktualizēts: 28.07.2022.

Ciems
Ielas nosaukums
Mājas nosaukums/ mājas nr., korpuss
Dzīvokļa numurs Pasta indekss LV -

Informācija par pašvaldības vai zemes komisijas lēmumu par zemes gabala piešķiršanu,
ja zemnieka saimniecības zeme piešķirta lietošanā:
Lēmuma Nr.
Izdošanas datums

2.11. Izmaiņas informācijā par zvejas limita iedalīšanu (Aizpilda tikai par zvejnieku
saimniecībām)
Jaunais pašvaldības lēmums par zvejas limita iedalīšanu

2.12. Izmaiņas informācijā par darbības veidiem

Kods no NACE Jaunais darbības veida nosaukums
Jaunais pamatdarbības veids
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________

Jaunais papilddarbības veids

___.____ ______________________________________________________
___.____ ______________________________________________________
2.13. Citas izmaiņas

2.14. Informācija par patieso labuma guvēju

Atzīmēt 
 Jauna patiesā labuma guvēja reģistrācija
 Izmaiņas informācijā par patieso labuma guvēju
 Izmaiņas informācijā par personu ar kuras starpniecību patiesais labuma guvējs īsteno
kontroli
 Izmaiņas informācijā par patieso labuma guvēju, par kuru paziņots Komerclikuma
17.1 pantā (zaudējis spēku 2017.gada 1.decembrī) noteiktajā kārtībā
 Informācija, ka patiesais labuma guvējs zaudējis patiesā labuma guvēja statusu juridiskajā
personā

Informācija par patieso labuma guvēju statusu

Ja īpašnieku maiņas gadījumā bijušajam īpašniekam – patiesajam labuma guvējam pieteikumā
 Aktualizēts: 28.07.2022.

netiek norādīts jauns patiesā labuma guvēja statuss uzskatāms, ka minētā persona ir zaudējusi
patiesā labuma guvēja statusu zemnieku/ zvejnieku saimniecībā vai individuālajā uzņēmumā.

2.14.1. Patieso labuma guvēju identificējoša informācija

Vārds Uzvārds

Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods

Personas kods
Valstspiederība

Pastāvīgās dzīvesvietas valsts

Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods

Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts

Institūcija

Valstspiederība

Pastāvīgās dzīvesvietas valsts

 Aktualizēts: 28.07.2022.

2.14.2. Veids kādā tiek īstenota kontrole

2.14.2.1. Caur statusu juridiskajā personā
Atzīmēt 

Kooperatīvā sabiedrība
 kā biedrs

Individuālais uzņēmums, zemnieku vai zvejnieku saimniecība/ individuālais uzņēmums

 kā īpašnieks

Iespējams visām juridiskajām personām

 kā izpildinstitūcijas vai pārvaldes institūcijas pārstāvis

2.14.2.2. Kā atsevišķa persona, kas kontrolē (aizpilda 2.14.3. punktu)

Atzīmēt 

 uz pilnvarojuma līguma pamata

 uz īpašumtiesību pamata (piemēram, sabiedrības ar ierobežotu atbildību dalībnieka –
juridiskas personas īpašnieks)
 uz darījuma attiecību pamata

 caur juridisko veidojumu (piemēram, nodibinājums vai trasts) kā dibinātājs

 caur juridisko veidojumu (piemēram, nodibinājums vai trasts) kā pilnvarotājs
 caur juridisko veidojumu (piemēram, nodibinājums vai trasts) kā pārvaldītājs

2.14.2.3. Cits kontroles veids (ja kontroli īsteno ar citas personas starpniecību aizpilda
2.14.3. punktu)

2.14.3. Ja kontroli īsteno ar citas personas starpniecību

Ja kontroli īsteno ar vairāku personu starpniecību, norādāmas visas iesaistītās juridiskās

personas (“juridisko personu ķēdi”)
2.14.3.1. Informācija par juridisko personu, ar kuras starpniecību īsteno kontroli (ja
kontroli īsteno caur juridisko veidojumu norāda to identificējošu informāciju)
Reģistrācijas numurs
Nosaukums
Nr.
__ Juridiskā adrese (norāda tikai Valsts
ārvalstīs reģistrētām juridiskajām
Adrese
personām vai juridiskajiem
veidojumiem)
Kontrole tiek īstenota juridiskajā personā, kas iesniedz pieteikumu
Reģistrācijas numurs
Nr. Nosaukums
__
Juridiskā adrese (norāda tikai Valsts
 Aktualizēts: 28.07.2022.

ārvalstīs reģistrētām juridiskajām Adrese

personām vai juridiskajiem
veidojumiem)
Kontrole tiek īstenota ar personas Nr._ starpniecību
Reģistrācijas numurs
Nosaukums
Nr.
__ Juridiskā adrese (norāda tikai Valsts
ārvalstīs reģistrētām juridiskajām
Adrese
personām vai juridiskajiem
veidojumiem)
Kontrole tiek īstenota ar personas Nr._ starpniecību
2.14.3.2. Informācija par fizisko personu, ar kuras starpniecību īsteno kontroli
Vārds Uzvārds
Nr.
__
Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods
Personas kods
Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods
Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta
veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı __ ı __
ı.
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija
Kontrole tiek īstenota juridiskajā personā, kas iesniedz pieteikumu
Vārds Uzvārds
Nr.
__ Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods
Personas kods
Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods
Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı __ ı __
ı.
(diena) (mēnesis) (gads)
 Aktualizēts: 28.07.2022.

Izdevējs
Valsts
Institūcija
Kontrole tiek īstenota ar personas Nr._ starpniecību
Vārds Uzvārds
Nr.
__ Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods
Personas kods
Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods
Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta
veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı __ ı __
ı.
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija
Kontrole tiek īstenota ar personas Nr._ starpniecību
Vārds Uzvārds
Nr.
__ Persona, kurai Latvijas Republikā ir piešķirts personas kods
Personas kods
Persona, kurai Latvijas Republikā nav piešķirts personas kods
Dzimšanas datums ı__ı__ı .ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı .
(diena) (mēnesis) (gads)

Personu apliecinoša dokumenta dati

Dokumenta veids
Dokumenta nr. Izdošanas datums
ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı . ı __ ı __ ı __ ı __
ı.
(diena) (mēnesis) (gads)

Izdevējs
Valsts
Institūcija
Kontrole tiek īstenota ar personas Nr._ starpniecību
3. Apliecinājums, ja patieso labuma guvēju noskaidrot nav iespējams
 Apliecinu/-ām, ka, izmantojot visus iespējamos noskaidrošanas līdzekļus secināts, ka nav
iespējams noskaidrot nevienu fizisko personu — patieso labuma guvēju Noziedzīgi iegūtu
līdzekļu legalizācijas un terorisma un proliferācijas finansēšanas novēršanas likuma 1. panta
 Aktualizēts: 28.07.2022.

5. punkta izpratnē —, kā arī ir izslēgtas šaubas, ka juridiskajai personai ir patiesais labuma

guvējs.
Pamatojums (norādāms obligāti):

4. Apliecinājums, ja informācija par patieso labuma guvēju nav jāiesniedz

 Apliecinu/-ām, ka patiesais labuma guvējs ir akcionārs tādā akciju sabiedrībā, kuras akcijas
ir iekļautas regulētajā tirgū, un veids, kādā tiek īstenota kontrole pār juridisko personu, izriet
tikai no akcionāra statusa.
5. Apliecinājums
Apliecinu(-ām), ka visa sniegtā informācija ir patiesa, iesniegtie dokumentu
atvasinājumi atbilst oriģinālajiem dokumentiem, pieteikumā norādītā informācija
atbilst dibināšanas dokumentiem un pieņemtajiem lēmumiem.
6. Apliecinājums, ka informācija par patieso labuma guvēju nav mainījusies
 Apliecinu(-ām), ka uzņēmumu reģistra žurnālā reģistrētā informācija par patieso
labuma guvēju nav mainījusies

7. Kontaktinformācija saziņai un valsts notāra lēmuma paziņošanas veids

Valsts notāra lēmumu paziņot (ja ir aktivizēta oficiālā elektroniskā adrese (e-adrese), lēmums
tiks nosūtīts uz e-adresi, ja lēmumu vēlas saņemt citā veidā – jāatzīmē saņemšanas veids, kā
arī papildus jānorāda pamatojums, kāpēc nevēlas saņemt lēmumu uz e-adresi)
Atzīmēt 
 Nosūtot pa pastu uz juridisko adresi;
 Nosūtot elektronisko dokumentu uz e-pasta adresi (lēmums parakstīts ar drošu elektronisko
parakstu un satur laika zīmogu):

Pamatojums (norāda tikai gadījumā, ja ir aktivizēta e-adrese, bet lēmumu vēlas saņemt citā
veidā)

8. Informācija par valsts nodevas (par reģistrāciju) maksājumu. Aizpilda, ja pieteikumam

nepievieno maksājumu apliecinošo dokumentu, tā atvasinājumu (tai skaitā kopiju,
internetbankas izdruku). Vienam maksājumam aizpilda vienu sadaļu.
Informācija par maksātāju
Fiziska persona
Vārds Uzvārds Personas kods (ja nav personas koda, norāda
dzimšanas datumu, mēnesi, gadu)

Juridiska persona
Reģistrācijas numurs

Nosaukums

Informācija par maksājuma dokumentu

Maksājuma datums
 Aktualizēts: 28.07.2022.

ı__ı__ı . ı__ı__ı . ı__ı__ı__ı__ı

(diena) (mēnesis) (gads)

Maksājuma dokumenta Nr. (Informācija

nav norādāma obligāti)
Apmaksātā summa EUR
Maksājuma references Nr. (Informācija
nav norādāma obligāti)
Maksājumu pakalpojuma sniedzēja nosaukums (banka u.c.) (Informācija nav norādāma
obligāti)

9. Pievienotie dokumenti (Jānorāda dokuments, eksemplāru skaits, lapu skaits)

10. Paraksti
Vārds Uzvārds Personas kods (ja nav personas koda,
dzimšanas datums)

Vieta Datums* Paraksts*

Vārds Uzvārds Personas kods (ja nav personas koda,

dzimšanas datums)

Vieta Datums* Paraksts*

Izmanto nepieciešamās lapas. Visas aizpildītās lapas sanumurē. Prasības neattiecina uz elektronisko
dokumentu, ja tas ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu
noformēšanu.

* Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots

atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.