EKİPMAN ZİMMET FORMU

FİŞ NO: TARİH:

TESLİM YERİ:

İş yerimde kullanılması gereken ve aşağıda adı geçen ekipmanları sağlam, çalışır vaziyette teslim aldım.
İşim ile ilgili verilen bu ekipmanların bakımını yaparak muhafaza edeceğimi, doğru ve uygun şekilde
kullanacağımı, kullanılmayacak duruma geldiğinde ilgili ekipmanı tüm parçaları ile birim yetkilisine
ve/veya depo sorumlusuna teslim edeceğimi beyan ve taahhüt ediyorum.

TESLİM EDİLEN EKİPMANLAR

SIRA NO EKİPMAN ADI MİKTARI CİNSİ

Teslim Edenin Teslim Alanın

Adı Soyadı: Adı Soyadı:
Unvanı: Unvanı:
İmzası: İmzası:

BİRİM YETKİLİSİ ONAYI

Form No: DH-FR-0036 Yayın Tarihi:03.05.2018 Değ.No:0 Değ. Tarihi:-