Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Ek-1 İş Sagliği Basvuru Formu Dosyasının Kopyası

    Uploaded by

    Ali Soykan
    5 views3 pages

    Original Title

    Ek-1 i̇ş Sagliği Basvuru Formu Dosyasının Kopyası

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    XLS, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    5 views3 pages

    Ek-1 İş Sagliği Basvuru Formu Dosyasının Kopyası

    Uploaded by

    Ali Soykan

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 3

    Ek-1

    SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI


    İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ HİZMETLERİNİN DESTEKLENMESİNE İLİŞKİN BAŞVURU FORMU
    A- İŞVERENİN KİMLİK BİLGİLERİ
    GERÇEK KİŞİ TÜZEL KİŞİ
    T.C. KİMLİK NO: VERGİ KİMLİK NO: 7330474506
    PROLİFT FORKLİFT OTOMOTİV
    ADI: İŞYERİ ADI/ UNVANI: AKÜ SERVİS İNŞAAT SANAYİ VE
    TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ
    SOYADI: TELEFON:
    ÜNİTE KODU

    M İŞ KOLU KODU ESKİ YENİ İŞYERİ SIRA NUMARASI İL KODU İLÇE KODU KONT. KODU ALT İŞV.

    2 4 5 2 0 0 1 0 1 1 6 3 9 1 1 7 0 3 5 2 6 5 2 0 0 0
    İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adı İşverenin / İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adresi
    PROLİFT FORKLİFT OTOMOTİV AKÜ SERVİS KÜÇÜK ÇİĞLİ MAH. 8780/7 SK. NO: 1 ÇİĞLİ/
    İNŞAAT SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ İZMİR
    SİCİLNO.
    MERKEZ
    İŞYERİ

    ÜNİTE KODU

    M İŞ KOLU KODU ESKİ YENİ İŞYERİ SIRA NUMARASI İL KODU İLÇE KODU KONT. KODU ALT İŞV.

    SİCİL NO.
    İŞYERİ 2
    İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adı İşverenin / İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adresi

    ……………………………………………………………. …………………………………………………………..………
    ÜNİTE KODU
    M İŞ KOLU KODU ESKİ YENİ İŞYERİ SIRA NUMARASI İL KODU İLÇE KODU KONT. KODU ALT İŞV.
    SİCİL NO.
    İŞYERİ 3
    İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adı İşverenin / İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adresi

    ……………………………………………………………. …………………………………………………………..………
    ÜNİTE KODU
    M İŞ KOLU KODU ESKİ YENİ İŞYERİ SIRA NUMARASI İL KODU İLÇE KODU KONT. KODU ALT İŞV.

    İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adı İşverenin / İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adresi

    ……………………………………………………………. …………………………………………………………..………
    ÜNİTE KODU
    SİCİL NO. M İŞ KOLU KODU ESKİ YENİ İŞYERİ SIRA NUMARASI İL KODU İLÇE KODU KONT. KODU ALT İŞV.
    İŞYERİ 5

    İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adı İşverenin / İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adresi

    ……………………………………………………………. …………………………………………………………..………
    ÜNİTE KODU
    M İŞ KOLU KODU ESKİ YENİ İŞYERİ SIRA NUMARASI İL KODU İLÇE KODU KONT. KODU ALT İŞV.
    SİCİL NO.
    İŞYERİ 6
    İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adı İşverenin / İşyerinin / İlgili Kuruluşun Adresi

    ……………………………………………………………. …………………………………………………………..………
    C-BEYAN VE TAAHHÜTLER
    IBAN NUMARASI
    TR 2 6 0 0 0 6 2 0 0 0 3 5 5 0 0 0 0 6 2 9 6 2 0 3

    İş Sağlığı ve Güvenliği Kanununun 7 nci maddesi gereği, yapılacak destek ödemelerinden yararlanmak istiyorum.Yukarıda yazılı hususların
    gerçeğe uygun olduğunu ve olabilecek değişiklikleri derhal kuruma bildireceğimi beyan ederim.
    …../…../…..
    İMZA

    EK: VERGİ LEVHASI FOTOKOPİSİ

    Onaylayan Yetkilinin
    Adı, Soyadı, İmza, Tarih
    +
    0

    You might also like