HİPERTANSİYONDA KULLANILAN İLAÇLAR

1. 32 yaşında hipertansiyonu olan bir kadın gebe kalmayı istemektedir. Doktorunbaşka

bir antihipertansif ilaca geçmesi gerektiği konusunda bilgilendirmiştir. Gebelikte kesin
olarak kontrendike olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A. Atenolol
B. Losartan
C. Metildopa
D. Nifedipin
E. Propanolol
2. Bir hasta ilaç doz aşımı sonrası şiddetli taşikardiyle acil departmanına
başvurmuştur.ailesi hipertansiyonu sebebiyle depresyonda olduğunu belirtmişlerdir.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kalp hızını doz-bağımlı olarak artırır?
A. Kaptopril
B. Hidroklorotiyazid
C. Losartan
D. Minoksidil
E. Verapamil
3. Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda nifedipin tedavisinin karakteristik özelliği
aşağıdakilerden hangisidir?
A. Anjiyotensin II’yi reseptöründe kompetitif olarak bloke eder.
B. İskelet kaslarından kalsiyum efluksunu azaltır
C. Kandaki renin konsatrasyonunu azaltır
D. Düz kaslara kalsiyum ifluksunu azaltır
E. İdrara kalsiyum geçişini azaltır
4. Orta şiddete hipertansiyon tedavisinde son zamanlarda yapılan bir değişiklik öyküsü
olan 73 yaşındaki bir adam evde düşmesi sebebiyle acil servise getirildi. Aşağıdaki ilaç
gruplarından hangisi postrüral hipotansiyona ve bu yüzden düşme riskinde artışa
neden olabilir?
A. ADE inhibitörleri
B. Alfa1 selektif reseptör blokörleri
C. Arteriyolar dilatörler
D. Beta1 selektif reseptör blokörler
E. Selektif olmayan beta blokörler
5. Hipertansiyon tedavisinde ADE inhibitörü kullanmaya başlayan bir grup hasta
hassasiyet göstermiş ve başka ilaca geçmeleri gerekmektedir. Bu intolaransın en yaygın
belirtisi nedir?
A. Anjiyoödem
B. Glokom
C. Baş ağrısı
D. Sürekli öksürük
E. Ventriküler aritmi
6. Aşağıdakilerden hangisi belirtilen ilacın belirgin istenmeyen etkisidir?
A. Verapamil ile konstipasyon
B. Hidralazin ile kalp yetmezliği
C. Atenolol ile hemolitik anemi
D. Aliskiren ile hipokalemi
E. Hidroklorotiyazid ile lupus-benzeri sendrom
7. Prazosin atenolol ile karşılaştırıldığında
A. Her ikisi de kalp hızını azaltır
B. Her ikisi de kardiyak debiyi artırır
C. Her ikisi de renin sekresyonunu artırır
D. Her ikisi de SSS’den sempatik dışa akımı artırır
E. Her ikisi de ortostatik hipotansiyon yapar
8. Hipertansiyon ve anjinası olan bir hasta tedavisi için sevk edilmiştir. İlaçlar arasından
metoprolol ve verapamil düşünülmektedir. Hem metoprolol hem de verapamil
aşağıdakilerden hangisiyle ilişkilendirilebilir?
A. Diyare
B. Hipoglisemi
C. Pr intervalinde uzama
D. Taşikardi
E. Tirotoksikoz
9. 45 yaşında zihinsel engelli bir adam acil servise getirilmiştir. Kan basıncı
220/160öolçülmüş ve retinal hemorajileri vardır. Ağır hipertansif acillerde kullanılan
aşağıdaki ilaçlardan hangisi kısa-etki süreli,G-protein kenetli reseptörü etkileyen ve
intravenöz infüzyonla verilmesi gereken bir ilaçtır?
A. Aliskiren
B. Kaptopril
C. Fenoldopam
D. Hidralazin
E. Losartan
F. Metoprolol
G. Nitroprussid
H. Prazosin
İ. Propanolol
10. Aşağıdakilerden hangisi çok kısa etkilidir ve nitrik oksit salarak etki eder?
A. Atenolol
B. Kaptopril
C. Diltiazem
D. Fenoldopam
E. Hidroklorotiyazid
F. Losartan
G. Minoksidil
H. Nitroprussid
İ. Prazosin
 Angina pektoris tedavisinde kullanılan ilaçlar

1. 60 yaşında bir adam soğuk havalarda evine doğru yokuş yukarı yürürken meydana
gelen şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle aile hekimine gitmiştir. Dinlendiğinde ağrı
geçmektedir. Muayene ve tedavi seçeneklerinin görüşülmesinin ardından
nitrogliserinle tedaviye karar verilmiştir.
1. Aşağıdakilerden hangisi nitrogliserinin yaygın olan direk ya da refleks etkisidir?
A. Kalp hızında azalma
B. Venöz kapasitansta azalma
C. Ard yükün artması
D. Kardiyak kuvvetin artması
E. Diyastolik myokardiyal lif geriliminin artması
2. Hastayı fark edileceği advers etkilerle ilgili bilgilendirirken nitrogliserinin belli
semptomları ortalama dozlarda yapabileceği belirtilmelidir. Aşağıdaki
etkilerden hangisi listede yer alan mekanizma ile meydana gelmiş olabilir?
A. Konstipasyon
B. Kalbin kontraksiyon kuvvetinin azalmasına bağlı baş dönmesi
C. Sempatik deşarja bağlı diürez
D. Meninjiyal vazodilatasyona bağlı baş ağrısı
E. Refleks taşikardiye bağlı hipertansiyon
3. 1 yıl sonra,hasta akut atakta nitrogliserin aldığında iyi geldiğinde ancak şimdi
daha sık atakların olduğunu ve bunları engellemek için bir şey istediğini
belirtmektedir. Efor anginasının profilaksisinde yer alan yararlı ilaçlar
A. Amil nitrit
B. Esmolol
C. Sublingual izosorbid dinitrat
D. Sublingual nitrogliserin
E. Verapamil
4. Eğer bir beta blokör bu hastanın profşlaksisinde kullanılsaydı anginadaki en
olası etki mekanizması ne olurdu?
A. Egzersize bağlı taşikardinin geçmesi
B. Diyastol-sonu ventriküler hacminin azalması
C. İkili-çarpımın artması
D. Kardiyak kuvvetin artması
E. Ventriküler ejeksiyon zamanında azalma
2. Başka hipertansiyon ve anginası olan 60 yaşında bir adam kliniğe gelmiştir. Boyu 1.8m
olup 1.1m bel çevresine sahiptir.ağırlığı 97kg’dur. Kan basıncı 150/95 ve nabzı 85’tir.
Bu durumlarda kullanılan ilaçların olası advers etkileri düşünüldüğünde nitrogliserin ve
prazosinin dikkat edilmesi gereken ortak advers etkisi…
A. Bradikardi
B. Seksüel fonksiyonun bozulması
C. Lupus eritematozus sendromu
D. Ortostatik hipotansiyon
E. Kilo alımı
3. Kahverengimsi siyanotik görünüme,belirgin solunum darlığına ve hipotansiyona sahip
bir adam acil birimine kabul edilmiştir. Aşağıdakilerden hangisi büyük ihtimalle
methemoglobinemiye neden olmuştur?
A. Amil nitrit
B. İzosorbid dinitrat
C. İzosorbid mononitrat
D. Nitrogliserin
E. Sodyum siyanür
4. başka bir hasta aşırı dozda ilaç alımı sonrasında acil departmanına başvurmuştur.
Hipotansiyon ve angina tedavisi görmektedir. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi yüksek
dozlarda bradikardiye neden olur?
A. Amlodipin
B. İzosorbid dinitrat
C. Nitrogliserin
D. Prazosin
E. Verapamil
5. Hiperlipidemisi ve sık migren ataklarına sahip 45 yaşında kadın hastada efor anginası
meydana gelmiştir. Aşağıdakilerden hangisi migreni olması sebebiyle kısmi olarak
kontrendikedir?
A. Amlodipin
B. Diltiazem
C. Metoprolol
D. Nitrogliserin
E. Verapamil
6. Nitratlar angina tedavisinde kullanılan diğer ilaçlarla kombine kullanıldığında, aşağıdaki
kombinasyonlardan hangisi belirtilen değişken üzerinde ilave etkilere yol açar?
A. Diyastol-sonu kardiyak boyut üzerinde beta-blokör ve nitratlar
B. Kalp hızı üzerinde beta blokör ve nitratlar
C. Venöz tonüs üzerinde beta blokör ve nitratlar
D. Kardiyak kuvvet üzerinde kalsiyum kanal blökörleri ve beta blokörler
E. Kalp hızı üzerinde kalsiyum kanal blokörleri ve nitratlar
7. Belliilaçlar nitratlarla kombine edildiğinde şiddetli hipotansiyona neden olabilir.
Aşağıdakilerden hangisi nitrogliserinle sGMP metabolizmasını inhibe ederek etkileşir?
A. Atenolol
B. Hidralazin
C. İzosorbid mononitrat
D. Nifedipin
E. Ranolazin
F. Sildenafil
G. Terbutalin
KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN İLAÇLAR
1. Soru 1-2 ilişkili 73 yaşında bir adam kronik kalp yetmezliği için diğer ilaçlar
yetersiz kalmasından dolayı digoksin almıştır. Kalp hızı 88 ve kan basıncı
135/85mm Hg olup normal sinüs ritmine sahiptir.
1. Kalp glikozidlerinin yararlı etkisinin bilinen mekanizması aşağıdakilerden
hangisidir?
A. sarkoplazmik retikuluma kalsiyum alımında azalma
B. ATP sentezinde artma
C. Aktin molekülünün modifikasyonu
D. Sistolik sitoplazmik kalsiyum düzeyinde artma
E. Kardiyak β adrenoreseptör blokajı
2. Hasta 3 hafta boyunca digoksin alması sonrasında aritmi şikayetiyle acile
başvurmuştur. Digoksinin aritmojenik etksine aşağıdakilerden hangisi
katkıda bulunmuştur?
A. Artan parasempatik deşarj
B. Artan intraselüler kalsiyum
C. Azalan sempatik deşarj
D. Azalan intraselüler ATP
E. Artan ekstraselüler potasyum
3. Atriyal fibrilasyon ve kronik kalp yetmezliği sebebiyle birkaç sene digoksin
kullanan bir hasta başka bir durum için atropin kullanmak durumundadır.
Atropin ile blok edilen digoksinin yaygın etkisi (terapötik ilaç düzeylerinde)…
A. İştahın azalmasıdır
B. Baş ağrısıdır
C. Atriyal kontraktilitenin artmasıdır
D. EKG’de PR intervalinin artmasıdır
E. Taşikardidir
4. 65 yaşında bir bayan sol ventriküler miyokardiyal infarktüs şikayetiyle
koroner bakım birine gelmiştir. Belirgin pulmoner ödem ile birlikte akut
şiddetli kalp yetmezliği geçirmiştir ancak periferik ödem yoktur. Aşağıdaki
ilaçlardan hangisi en etkili olabilir?
A. Digoksin
B. Furosemid
C. Minoksidil
D. Propanolol
E. Spironolakton
5. 72 yaşında bir kadının uzun süredir devam eden kalp yetmezliği vardır.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kronik kalp yetmezliğinde mortaliteyi aalttığı
gösterilmiştir
A. Atenolol
B. Digoksin
C. Dobutamin
D. Furosemid
E. Spironolakton
6. Aşağıdaki tabloda hangi sıra digoksinin tam terapötik dozlarının AV düğüm
ve EKG üzerine başlıca etkilerini doğru şekilde göstermektedir?
Sıra AV Refraktör QT intervali T Dalgası
periyod
A Artma Artma Sivri
B Artma Azalma Ters
C Azalma Artma Sivri

D Azalma Azalma Sivri

E Azalma Artma Ters

7. Klinik yönden yararlı ya da fizyolojik açıdan önemli pozitif inotropik etki ile
ilişkilendirilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A. Kaptopril
B. Dobutamin
C. Enalapril
D. Losartan
E. Nesiritid
8. Kronik kalp yetmezliğiöyküsü olan 68 yaşında bir adam tatile gidiyor ve
düşük tuz diyetini kesiyor. 3 gün sonra şiddetli nefes darlığı gelişiyor ve
belirgin pulmoner ödem ile hastanenin acil birimine kabul ediliyor. Kronik
kalp yetmezliği olan hastalarda akut dekompansasyon durumunu
çocuğunda birinci basamak ilaç tercihi…
A. Atenolol
B. Kaptopril
C. Karvedilol
D. Digoksin
E. Diltiazem
F. Dobutamin
G. Enalapril
H. Furosemid
İ. Metoprolol
J. Spironolakton
9. Aşağıdakilerden hangisinin kalp kontraktilitesi üzerinde negatif inotropik
etkisi olmasına rağmen kronik konjestif yetmezliği olan hastalarda yaşam
süresini uzatığı gösterilmiştir?
A. Karvedilol
B. Digoksin
C. Dobutamin
D. Enalapril
E. Furosemid
10. 5 yaşında bir çocuk kusuyormuş ve sinüs aresti ve 35 bpm ventrikül hızı ile
acil departmanına getirilmiştir. Çocuğunun oynadığı yerde dayısının boş
digoksin şişesi bulunmuştur. Şiddetli digoksin aşırı dozu tedavisinde
seçilecek ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A. Digoksin antikorları
B. Lidokain infüzyonu
C. Magnezyum infüzyonu
D. Ağızdan fenitoin
E. Ağızdan potasyum