健樂醫療計劃賠償表

以下賠償表須符合本計劃之所有條款：

最高賠償限額（美元/港幣）
普通病房 半私家病房 私家病房
I. 住院保障

(a) 每日住院病房及膳食 每日 每日 每日
受保人因受傷或患病而需住院成為住院病人。 100美元/ 225美元/ 450美元/
800港幣 1,800港幣 3,600港幣
每次住院的償付期最長為九十日。

(b) 醫生巡房 每日 每日 每日
主診註冊醫生於受保人住院期間到其病床應診。 100美元/ 225美元/ 450美元/
800港幣 1,800港幣 3,600港幣
每次住院的償付期最長為九十日。

「註冊醫生」是指任何擁有西醫學位資格，並在其執業地區
獲法律認可，可提供醫療或手術服務的人士。

(c) 住院雜項開支 每次住院 每次住院 每次住院

包括下列治療費用： 1,250美元/ 2,500美元/ 3,300美元/
 由主診註冊醫生處方並於醫院內服用的藥品及藥物 10,000港幣 20,000港幣 26,400港幣
 包紮用品、普通夾板及石膏模，但不包括特別支架及儀器
用具
 化驗檢查（包括超聲波圖、電腦斷層掃描、磁力共振掃描
及正電子放射斷層掃描）
 心電圖
 基礎代謝檢查
 物理治療
 X 光檢查
 靜脈注射及滴注
 輸入血液或血漿，但不包括血液及血漿的費用
 往返醫院的救護車服務，但不超過就任何一次受傷或患病
的每日住院病房及膳食賠償。

(d) 深切治療 每日 每日 每日
受保人遵照註冊醫生的建議進住深切治療病房。 400美元/ 700美元/ 1,100美元/
3,200港幣 5,600港幣 8,800港幣
每次住院的償付期最長為九十日。

(e) 專科醫生巡房 每次住院 每次住院 每次住院

若受保人住院期間由主診註冊醫生以書面形式建議受保人接 350美元/ 700美元/ 1,300美元/
受專科醫生之特別治療，可獲支付此賠償。 2,800港幣 5,600港幣 10,400港幣

「專科醫生」是指任何根據其合格專科符合資格提供專科醫療
護理，及於香港醫務委員會專科註冊處或同等機構註冊的人
士。

(f) 每日家屬額外床位 每日 每日 每日
受保人因受傷或患病而需住院成為住院病人，可獲支付為受 75美元/ 100美元/ 125美元/
保人家屬加設之陪床的賠償。 600港幣 800港幣 1,000港幣

每次住院的償付期最長為九十日。

CBSMBC01-10/2014
 健樂醫療計劃賠償表
最高賠償限額（美元/港幣）
普通病房 半私家病房 私家病房
II. 外科手術保障

(a) 外科手術費用 每次住院 每次住院 每次住院

外科程序或手術必須由註冊醫生以書面形式建議，並必須由擁 5,000美元/ 7,500美元/ 11,000美元/
有該外科程序或手術所需專科資格的註冊醫生在醫院、日間外 40,000港幣 60,000港幣 88,000港幣
科手術中心或診所進行。

每次外科程序或手術應付的手術費用，相等於每次住院的最高
賠償限額，乘以「健樂醫療計劃外科程序表」中列明該外科程
序或手術的賠償百分比。

假如在一次住院期間接受多於一項外科程序或手術，應付的手
術費用總額不可超過已進行的外科程序或手術當中最複雜一項
的最高賠償限額。

假如已進行的外科程序或手術不包括在「健樂醫療計劃外科程
序表」，本公司保留釐訂其賠償百分比的權利。

(b) 麻醉師費用 應付外科手術 應付外科手術 應付外科手術

麻醉程序必須由麻醉師進行。 費用的 35% 費用的 35% 費用的 35%

「麻醉師」是指任何為受保人進行麻醉，並在其執業地區獲政
府依法認可，可進行麻醉程序的人士。

(c) 手術室費用 應付外科手術 應付外科手術 應付外科手術

在外科程序或手術期間，受保人使用手術室、治療室及儀器用 費用的 35% 費用的 35% 費用的 35%
具。

III. 緊急門診治療保障 每次受傷 每次受傷 每次受傷

700美元/ 1,200美元/ 1,700美元/
受保人因意外引致受傷，並於意外發生起計二十四小時內在醫院門 5,600港幣 9,600港幣 13,600港幣
診部接受治療。

IV. 住院前及出院後護理保障

(a) 住院前及出院後門診保障 每次住院 每次住院 每次住院

可獲支付入院前有關該入院診斷之兩次門診醫療費用，而該兩 175美元/ 275美元/ 375美元/
次之門診必須由主診註冊醫生負責。住院前門診保障包括診療 1,400港幣 2,200港幣 3,000港幣
費用、處方藥物或診斷性檢查。

可獲支付受保人出院後六十日內，由主診註冊醫生建議為跟進
病情而所進行的所有相關門診檢查醫療費用。出院後門診保障
包括診療費用、處方藥物或診斷性檢查，而此等診療費用、處
方藥物或診斷性檢查必須與受保人因該次受傷或患病而導致
住院有直接關係。

(b) 手術後每日家中護理 每日 每日 每日
此護理服務必須有醫療上的需要，並由註冊醫生指示及證明， 75美元/ 75美元/ 170美元/
及由註冊或畢業護士在出院後起計三十一日內於住所內進 600港幣 600港幣 1,360港幣
行，作為受保人康復治療過程的一部份。

本公司准許每日一次家中護理探訪，以十五次為限。

「註冊或畢業護士」是指任何於認可護士學院或學校畢業，並
在其執業地區獲政府依法認可，可提供護理服務的人士。

CBSMBC02-10/2014
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最高賠償限額（美元/港幣）
普通病房 半私家病房 私家病房
(c) 脊椎治療師／物理治療師診治 每日 每日 每日
此脊椎治療／物理治療服務必須有醫療上的需要，並由註冊醫生 50美元/ 70美元/ 90美元/
指示及證明，及由註冊或畢業脊椎治療師／物理治療師在出院後 400港幣 560港幣 720港幣
起計九十日內進行，作為受保人康復治療過程的一部份。

本公司准許每日一次此類治療，以十次為限。

「註冊或畢業脊椎治療師／物理治療師」是指任何在其執業地區
獲政府依法認可，可提供脊椎治療／物理治療服務的人士。

V. 身故賠償
(a) 恩恤身故保障 1,000美元/ 2,500美元/ 5,000美元/
受保人因任何原因身故。 8,000港幣 20,000港幣 40,000港幣

(b) 意外身故保障 1,000美元/ 2,500美元/ 5,000美元/

受保人於意外發生起計九十日內身故。 8,000港幣 20,000港幣 40,000港幣

意外必須是：
 由猛烈及可見的外來因素所造成；及
 引致受傷的唯一及獨立原因。

(c) 醫療意外及事故保障 11,000美元/ 22,000美元/ 43,000美元/

在下列情況下，因醫院護理人員在醫院內進行醫療程序或治療期 88,000港幣 176,000港幣 344,000港幣
間出現任何錯誤或疏忽行為、遺漏或沒有遵照合理及慣常標準而
直接導致受保人身故：

(i) 死亡發生於已記錄及經證實的事故發生起計三十日內；及
(ii) 醫院公開承認有關事故及責任，並經有關政府當局、法庭、
死因研訊或醫務委員會核實及確認；及
(iii) 身故與其他原因無關，但於確定腦部死亡後終止生命支持系
統則除外。

CBSMBC03-10/2014
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最高賠償限額（美元/港幣）
普通病房 半私家病房 私家病房
VI. 額外醫療計劃

閣下的壽險證書必須顯示 閣下選擇了額外醫療計劃， 閣下方有權

享有本保障計劃。

額外醫療計劃應付賠償總額不得超過最高賠償限額。 每次受傷或 每次受傷或 每次受傷或

住院 住院 住院
12,500美元/ 22,500美元/ 42,000美元/
100,000港幣 180,000港幣 336,000港幣

150,000美元（適用於美元保單）或1,200,000港幣（適用於港幣保單）
之額外醫療計劃個人終身賠償總保障額將由受保人達74歲之保單週年
日起生效。額外醫療計劃個人終身賠償總保障額是根據本保障計劃所
支付之賠償總和，而以該金額為上限。

(a) 住院保障
 每日住院病房及膳食 每日 每日 每日
本保障於住院第九十一日開始生效。 100美元/ 225美元/ 450美元/
800港幣 1,800港幣 3,600港幣

 醫生巡房 每日 每日 每日
本保障於住院第九十一日開始生效。 100美元/ 225美元/ 450美元/
800港幣 1,800港幣 3,600港幣

 住院雜項開支
本保障包括超出健樂醫療計劃應付賠償金額的百分之八十。

 深切治療 每日 每日 每日
本保障於住院第九十一日開始生效。 400美元/ 700美元/ 1,100美元/
3,200港幣 5,600港幣 8,800港幣

 專科醫生巡房
本保障包括超出健樂醫療計劃應付賠償金額的百分之八十。

 每日家屬額外床位 每日 每日 每日
本保障於住院第九十一日開始生效。 75美元/ 100美元/ 125美元/
600港幣 800港幣 1,000港幣

(b) 外科手術保障
本保障包括超出健樂醫療計劃應付賠償金額的百分之八十。

(c) 緊急門診治療保障
本保障包括超出健樂醫療計劃應付賠償金額的百分之八十。

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 健樂醫療計劃賠償表

最高賠償限額（美元/港幣）
普通病房 半私家病房 私家病房
(d) 住院前及出院後護理保障
 住院前及出院後門診保障
本保障包括超出健樂醫療計劃應付賠償金額的百分之八十。

 手術後每日家中護理 每日 每日 每日
本保障於第十六次家中護理探訪開始生效，護理探訪只限每 75美元/ 75美元/ 170美元/
日一次，以十六次為限，並必須於出院後起計三十一日內進 600港幣 600港幣 1,360港幣
行。

 脊椎治療師／物理治療師診治 每日 每日 每日
本保障於第十一次治療開始生效，此類治療只限每日一次， 50美元/ 70美元/ 90美元/
以二十一次為限，並必須於出院後起計九十日內進行。 400港幣 560港幣 720港幣

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