Date

place
(miejscowożč}
Seller Buyer
(Sprzedawca) (Nabywca)

VAT VAT"’
(NIP) (NIP)

Invoice No.
(Faktura Nr)
(reverse charge)
(odwrotne obciąźenie)

Date of making
Order or completing supply of goods or services
(zamôwienie) (advance payment)"'
(Data dokonania lub zakończenia dostawy towafiów
lub wykonania usługi (zaliczki))

Payment method: cash Payment term:

(Sposób zapłaty) (gotówka) (Termin zapłaty)
@ transfer Bank name:
(przelew) (Nazwa banku)
Account number:
(Nr konta)

No. Name of goods/service Unit Qty Unit net price Goods net value
(Lp.) (Nazwa towaru lub usługi) (Symb. (llošč) (Cena jednostkowa (Wartość towaru
Ì. fTł.I bez podatku) bez podatku)

Total:
(Razem)

Amount due:
(Do zapłaty)
(Say: )
(Słownie)

Paid:
(Zapłacono)
Outstanding amount:
(Pozostało do zagłaty)
Remarks:"'
(Uwagi)

(2) f.e. confirmation of the goods reæipt

Źródło: Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. - www.Drukî.Gofin.pl