* Skatteverket

1 (2)

Anmälan om preliminär A-skatt

Datum Inkomstår

Använd den här blanketten om du inte är

folkbokförd i Sverige men är i Sverige
i sex månader eller längre och arbetar
hela eller delar av perioden. Skatteverkets ankomststämpel

Till anmälan ska du bifoga

- kopia av arbetstillstånd - om du kommer
från land utanför EES-området eller Schweiz
- kopia på LMA-kort, om du har ett sådant,
men det styrker inte din identitet
- en handling som styrker din inkomst, som
t.ex. ett anställningsavtal
Om svenskt person-/samordningsnummer
saknas ska kopia av pass eller nationellt
ID-kort som styrker din identitet bifogas

Sökande
Efternamn

Alla förnamn

Födelseort och -land Tidigare efternamn

Medborgarskap Kön Svenskt personnummer, samordningsnummer eller födelsetid

År Mån Dag Nummer
Man Kvinna

Beräknad tid för vistelse i Sverige

Datum för inresa i Sverige Datum för utresa från Sverige

Ingen utresa planerad

Bostadsadress i Sverige
c/o E-postadress

Adress Lägenhetsnummer Telefonnummer

Postnummer och ort

Bostadsadress i hemlandet

Arbetsgivare/Den som du har fått arbetserbjudande från

Namn Organisationsnummer
web 04

Adress Telefonnummer

Postnummer och ort

sv

Kontaktperson Telefonnummer/E-postadress
12
4402
SKV
 2 (2)
Övriga upplysningar

Till anmälan ska du bifoga

Om svenskt person-/samordningsnummer saknas ska kopia av pass eller nationellt
ID-kort som styrker din identitet bifogas
kopia av arbetstillstånd - om du kommer från land utanför EES-området eller Schweiz
kopia på LMA-kort, om du har ett sådant, men det styrker inte din identitet
handling som styrker din inkomst, som t.ex. ett anställningsavtal

Sökandes underskrift

Skatteverkets anteckningar
Datum Signatur

Pass/id-handling kontrollerad på servicekontor

Arbetstillstånd kontrollerat

Personuppgifter registrerade i skatteregistret

A-skattsedel utskickad

Tilldelat samordningsnummer

Län Kommun

Tjänsteanteckningar
web 04
sv
12
4402
SKV