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统计数据和作者简介：
https: //www.researchgate.net/publication/236870797

J. Chu、
P. Goldblum、
R. Floyd、
B. Bongar (2011) 自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学。

应用与预防心理学文章·2011 年 1 月

引文 阅读

4 1,822

3位作者，
包括：

彼得·高布伦
布鲁斯·邦加尔
帕洛阿尔托大学 帕洛阿尔托大学
55 篇出版物 1,525次引用 157 篇出版物 3,244次引用

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应用和预防心理学
期刊主页： www.elsevier.com/locate/app

审查

自杀的文化理论和模式
乔伊斯·P·楚*、
彼得·高布伦、
丽贝卡·弗洛伊德、
布鲁斯·邦加尔
帕洛阿尔托大学，
1791 Arastradero Road，
帕洛阿尔托，
CA 94304，
美国

文章信息 抽象的

文章历史： 越来越多的研究表明，
不同种族和性别少数群体的自杀率、
性质和相关性存在重要差异。
尽管取得了这些进展，
现有的临床
2011 年 7 月 1 日收到
以修订后的形式收到
自杀评估和预防的研究方法并未纳入文化差异
2011 年 11 月 23 日
以任何系统的方式。
此外，
自杀的理论模型很大程度上缺乏文化背景。
2011 年 11 月 23 日接受
影响。
本报告对描述这种关系的文献进行了全面分析
文化因素与三大种族（非裔美国人、
亚裔美国人、
关键词：
和拉丁裔）
和 LGBTQ1性少数群体。
我们利用归纳法来综合这个
文化
自杀 对四个因素进行了多样化的研究，
这些因素占现有文化特定风险数据的 95%：

理论 文化制裁、
痛苦习语、
少数群体压力和社会不和谐。
这四种文化因素是
种族 然后融入一个理论框架：
自杀的文化模式。
三大理论原则
性取向 出现：
（1）
文化影响导致自杀的压力源类型； (2)相关文化意义
亚裔美国人 压力源和自杀会影响自杀倾向的发展，
一个人的耐受阈值
拉丁裔
心理痛苦，
以及随后的自杀行为； (3) 文化影响自杀念头、
意图、
非裔美国人
表达了计划和尝试。
自杀的文化模型提供了一种以经验为指导的凝聚力方法，
可以为未来文化上的自杀评估和预防工作提供信息
LGBTQ

研究和临床实践。
在我们的调查中纳入少数族裔和性少数群体可确保
沿着多重身份的视角前进。
© 2011 Elsevier Ltd. 保留所有权利。

内容

1. 自杀的文化差异 2. 现有的自杀理论模型 3. 本研 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
00。 。 。 。 。 。 。 。 。
究。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。
4. 方法 5. 结果 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
5.1.文化制裁 5.2。
遇险习语 5.3。
少数人的压 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
力。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。00
。。。。。。。。。。。

5.4.社会不和谐 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
6.自杀的文化模式。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
6.1.自杀文化模式的三个原则 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00
7. 结论和启示。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 00
参考 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 00

1. 自杀的文化差异

跨文化自杀率和风险缺乏一致性
团体指出了纳入公共卫生的重要性
1
“LGBTQ”
人群也被称为“性少数群体”。 LGBTQ 是一个 自杀学研究中的文化因素。
虽然整体自杀
女同性恋、
男同性恋、
双性恋和跨性别者或变性人的缩写， 白人男性的发病率高于大多数其他种族/族裔
以及质疑他们性取向的人。
群体（例如，
每 100,000 名白人男性中有 22.60 人，
而每 10 万人中有 5.78 人
＊通讯作者。
电话：
+1 650 814 8376；
传真：
+1 650 433 3888。
电子邮件地址： jchu@paloaltou.edu (JP Chu), pgoldblum@paloaltou.edu 亚洲/太平洋岛民为 5.22，
非洲裔美国人为 5.17
（P. Goldblum）， rfloyd@paloaltou.edu （R. Floyd）， bbongar@paloaltou.edu （B. Bongar）。 2004 年至 2008 年期间的西班牙裔） （CDC，
2009），
对

0962‑1849/$ – 参见前面的内容 © 2011 Elsevier Ltd. 保留所有权利。

doi:10.1016/j.apsy.2011.11.001

请在媒体上引用本文： Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。

应用和预防心理学（2011），
doi:10.1016/j.apsy.2011.11.001
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2 JP Chu等人。 / 应用和预防心理学xxx (2011) xxx–xxx

特定种族亚群体和趋势显示特定领域的风险较高。 例如， 拉丁裔高中生的自杀企图比例 青少年群体按照几个级别进行分类。然而，

这些最近的作品都没有进一步探讨这些文
高于白人或非裔美国同龄人（分别为 14.0%、 7.7% 和 9.9%） （CDC， 2008 年）， 而 化主题，
为文化自杀评估和管理提供总体框架。迄今为止，
单一的文化特定风险相关性尚
且非裔美国青少年的自杀率正在迅速上升雄性（Day‑Vines， 2007；Heron， 2007；Joe 未围绕易于理解的基本原则进行系统地组织。
& Kaplan，2001）。 此外， 2004 年至 2008 年期间， 亚裔美国人的自杀率（每 10 万人中
有 6.41 人） 比 65 岁及以上女性中任何其他种族或族裔群体都要高（CDC， 2009）。 其
他研究也表明， 与白人学生相比， 亚裔美国人的自杀企图率更高（Leong、 Leach、 Yeh
和 Chou， 2007 年）， 亚裔美国老年女性的自杀率也更高（Shiang 等人， 1997 年）。 在 其次，现有的关于文化少数群体自杀的评论和讨论经常从抑郁或一般心理困扰等
性少数人群中， 女同性恋、 男同性恋和双性恋 (LGB) 人群比异性恋人群面临更高的自杀 相关概念的数据中推断出有关自杀的知识。 尽管抑郁症强烈预示着自杀，
但它们可能是相
行为风险 2 ， 而且年轻男同性恋者尝试自杀的风险也有大量且有据可查的增加（King 互排斥的，最近的一项研究发现， 多达三分之一的试图自杀的亚裔美国人没有抑郁或焦
等人， 2008 年） ； McDaniel、
Purcell 和 D Augelli，
2001 年；Meyer，2003 年）。 一 虑史（Cheng 等，
2010）。
收集与自杀行为直接相关的经验数据对于未来文化和自杀知
项荟萃分析显示， 与异性恋男性相比， 同性恋/双性恋男性的终生尝试率高出四倍（King 识的综合非常重要。
等， 2008）。 最近的数据还表明， 跨性别者的自杀风险是所有人群中最高的， 多达三分之
一的人一生中至少有过一次自杀企图（参见Haas 等人， 2011 年综述）。

第三，少数民族文学与性少数文学之间缺乏融合。 在多元化的世界中， 研究人员越来

越认识到从多重身份的角度研究文化工作的重要性（例如， D Andrea & Daniels,
2001；
Jones & McEwen, 2000）， 将“文化” 定义为不仅仅是种族和民族， 但更广泛
地涉及其他文化身份， 例如性取向。 事实证明， 性少数群体的地位在自杀问题上尤为重要
（McDaniel et al., 2001; Van Heeeringen & Vincke, 2000），
并且需要努力将性少
数群体和族裔少数群体的研究纳入更广泛的多重身份模型中。

研究发现文化上独特的风险因素以及与自杀有不同强度关联的风险因素补充了这
些文化少数群体自杀率的差异。 例如， LGBTQ 个体特有的风险因素包括隐藏性身份或内
在的同性恋（异性恋） （例如， McDaniel 等，
2001）。 低文化适应和亲子冲突的结合
预示着亚裔美国门诊青少年自杀的风险更大（Lau， Jernewall，
Zane，
＆Myers，2002），
而文化适应压力则预示着拉丁裔青少年的自杀意念（Hovey＆King， 1996）。家庭凝聚
力低下和大社区的支持对于非裔美国人的自杀问题尤为重要（Compton、 Thompson 2. 现有的自杀理论模型
和 Kaslow，
2005）。
第四，关于文化和自杀的数据并没有以指导理论为基础（Leenaars， 2009；
Lester，
2009）。
研究人员提请人们注意这个问题， 指出“目前或过去都没有关于美国少数族裔
群体自杀的理论发展” （Leach & Leong，
2008，
第 314 页）。

在主流自杀文献中， 已经提出了几种理论观点， 包括自杀的认知理论（Wenzel & Beck，

毫无疑问， 越来越多关于多样性和自杀的文献证实， 自杀的性质、 表达、 相关性和行为 2008）、 自杀的人际理论（Joiner， 2005； Van Orden 等人， 2010）、认知行为理论关于
受到文化差异以及种族和性别少数群体地位的影响（Lester， 2009）。然而， 该文献存 绝望的理论（Beck、 Brown、Berchick、Stewart 和 Steer，
1990；Beck、
Steer、
Kovacs
在四个主要问题。 首先， 科学研究结果代表了分布在众多少数群体中的大量单一自杀风 和 Garrison，1985），以及渴望逃避心理痛苦的心理动力学理论（Baumeister，
险相关因素。 尽管了解亚裔美国人的老龄化、 拉丁裔青少年的文化压力、 LGBTQ 的内在 1990；Shneidman， 1998） 。然而， 现有的自杀理论并不能很好地适用于不同文化， 很
同质性或非裔美国人的低家庭凝聚力尤其能预测这些文化少数群体的自杀风险是有用 少能直接或全面地解释自杀的文化差异（Lester， 2009）。 另一方面， 社会学理论将一
的， 但对于临床医生来说可能很难人们必须在几分钟或几小时内回忆起这些复杂的结 些注意力集中在自杀的文化方面。 例如， 涂尔干（1897） 在他关于社会融合和社会调节在
果组合来评估和管理高风险情况。 Leach (2006)、 Leong and Leach (2008)、 自杀中的作用的理论中围绕着文化背景的问题。 涂尔干的论点是， 自杀与社交网络的破坏
Goldston 等人在回顾自杀的文化群体差异方面取得了最新进展。 (2008)， 以及 或过度融合以及文化标准和规范对情绪的调节过多或过少有关。 社会化理论和文化脚
Langhinrichsen‑Rohling、
Friend 和 Powell (2009)；
然而，这些评论在很大程度上重 本理论也为概念化具有文化意义的自杀诱因的重要性提供了一些基础（Canetto &
申了对每个不同文化群体的了解， 而在综合综合方面的努力有限。 戈德斯顿等人。 Sakinofsky，
1998；Moscicki，
1994；Stice & Canetto，
2008）。 文化脚本是关于自杀
(2008)确实尝试通过确定少数民族青少年群体的跨领域主题来整合， 例如集体主义、 宗 的信念， 通过一个人的文化背景而社会化， 它决定了行动的蓝图并影响引发自杀行为的
教或文化压力的作用， 而Langhinrichsen‑Rohling等人。 （2009） 增进了我们对种族 事件。
中性别差异的认识

尽管涂尔干的社会学理论以及卡内托或莫西茨基的文化脚本和社会化理论提供了重要
´
的进步，
但都没有全面解释文化因素或背景影响自杀的方式。

Leach 和 Leong (2008)、 Leenaars (2009)和Lester (2009)讨论了如何使用生

2本文中使用的自杀行为、
自杀性、
自杀倾向和自杀等术语涵盖了自杀意念、
意图、
计划、
尝试和完成的全部范围。 态模型（例如， Bronfenbrenner， 2005）将自杀的文化理解扩展到个人之外的关系、
社区和社会。 强调人类学理论或自杀的人际关系集群
3本文中的“文化少数群体”
一词是指包括少数民族在内的少数民族。
或少数种族和性少数 (LGBTQ) 个人。

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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作为将自杀延伸到个人之外的例子。 白人异性恋）
自杀文献被排除在最终提取的特定文化发现列表之外。
例如，
如果过去的自杀企图
所有这些作者都强调理论发展的必要性，
支持对自杀的特定文化理论的需要。
我们建议需要一 和绝望（两种常见的危险因素）
与文化少数群体和主流文献的自杀同等相关，
则它们不会包含
个针对自杀风险过程的模型来涵盖自杀的全部文化差异。
如果没有理论基础或围绕各种研究 在文献综述或提取的变量列表中。
此外，
报告文化少数群体自杀行为流行率或发生率的研究结
结果进行组织，
自杀学领域就无法提供系统化的建议来推进文化自杀科学和实践。 果也被排除在外。
此选择过程的目的是仅检查与自杀行为相关的文化特定风险因素。
我们的研
究涉及与作为族裔或性少数群体的简单少数群体身份不同的类别；
特别是，
文化因素被定义为
包括族裔和性别少数群体所持有的信仰、
价值观、
规范、
做法或习俗，
这些因素已被证明会影响
自杀。
每项与自杀行为相关的特定文化研究结果均单独计算；
因此，
一篇实证文章有可能得出不
止一项合格的发现。
此外，
同一研究中操作定义相似的变量也算作一项研究结果。
例如，
如果一
项研究发现自杀者的可卡因和酒精使用存在种族差异，
那么它们将被视为物质使用类别下的一
项文化特定发现。
3.本研究

Leach 和 Leong（2008）
在他们关于少数民族自杀的开创性文章中强调了自杀研究中少
数民族普遍存在的不足，
以及文化与自杀理论的缺乏。他们呼吁开发一个可用于指导该领域未
来工作的框架；
这就是本文的目的。
我们采用归纳法，综合有关文化和自杀的现有数据，以生成
文化因素与自杀学相互作用的模式和共性。
具体来说，
我们对四个主要文化少数群体进行了全
面的自杀文献分析：
非裔美国人、
亚裔美国人、
拉丁裔和性少数群体 (LGBTQ)。
有必要将少数群
体纳入其中，
并提供与文化和自杀相关的足够可用数据。
所选的四个群体代表了美国最大的少
数群体，
也是文化和自杀研究中最常研究的群体。
从这些文献中得出的模式随后被用来为理论
提供信息。
这种“自下而上”
的归纳方法确保了我们得出的自杀文化模型是基于经验的，
并且能
够指导未来的研究和实践。

在提取非裔美国人、
亚裔美国人、
拉丁裔和 LGBTQ 群体的文献中的文化特定因素后，
两
名主要研究团队成员对数据进行了比较，
以确定研究结果之间的共性和模式。
研究结果根据相
关主题进行分组，
因素名称根据两位主要评估者之间的共识进行分配。
任何不重复或与其他实
证著作无关的研究结果都被归入“其他”
类别。

我们的文献综述仅关注与自杀行为直接相关的经验数据，
而不是抑郁症等结构，
并集中于 5. 结果
每个文化群体独特的文化特定发现（而不是文化非特定发现），
以进一步推进本文的目标，
即
开发一个该模型解决了文化影响发展性自杀过程的独特方式。 最终的文献检索和排除标准过程产生了 144 篇实证文章供审查。
从这 144 篇文章中，
有
240 篇实证研究结果被确定为具有文化特异性，
并在实证上与非裔美国人、
亚裔美国人、
拉丁裔
和 LGBTQ 群体的自杀行为相关。

将少数族裔和性少数群体纳入我们的调查可确保沿着多重身份视角取得进展。
本文通过将与自
杀行为直接相关的数据进行实证综合，
将其纳入涵盖性少数群体和族裔少数群体的理论模型 对数据共性的检查显示，
这 240 项研究结果中有 12 项被归为“其他”
变量类别，
与其他已确定
中，
进一步对现有的文化自杀文献进行了回顾。 的发现不重复且主题无关。
其余 228 项研究结果（列于表 2‑5）
涵盖自杀风险的四个常见文
化类别：
(1) 文化制裁，
(2) 痛苦习语，
(3) 少数族裔压力，
以及 (4) 社会压力不和谐。
从本质上讲，
我们可以将 1991 年至 2011 年期间关于非裔美国人、
亚裔美国人、
拉丁裔和性少数群体的绝
大多数（95%）
文化和自杀文献归入与自杀相关的四类文化因素中。
以下各节描述了文化和自
杀文献，
根据这四种文化自杀因素进行分类。
四种文化因素的定义如表1所示，
文献综述结果如
4. 方法 表 2‑5 所示。

利用 PsycInfo、
PubMed、
心理学和行为科学合集以及 Health Source：
护理/学术版数
据库，对北美四个文化少数群体的自杀研究进行了文献综述。 为了根据当前的科学知识提供文
化和自杀数据的实证综合，文献仅限于过去 20 年（1991 年至 2011 年）
发表的文献。
与自杀学
相关的搜索术语包括“自杀”、
“有自杀倾向”
和“自杀倾向”。
这些术语与每个文化少数群
体的搜索相匹配：
非裔美国人、
亚裔美国人、
拉丁裔和 LGBTQ。
评论文章、
书籍章节或概念论文
被排除在我们的最终文献综述之外，
以将搜索仅限于实证著作。
在北美以外进行的研究，
以及
那些测量抑郁症或精神分裂症等自杀相关概念而不是直接评估自杀行为的研究也被取消。
5.1.文化制裁

我们的文化和自杀文献综述发现，
文化
背景会影响对自杀风险具有重要意义的两种观念的可接受性：
(1) 自杀作为一种选择的可接受
性；
(2) 与生活事件相关的不可接受性和羞耻感。

文化制裁一词 定义为由一个人的文化支持的认可或接受的信息 包含这两类（文献摘要见

表2 ）。

所有实证著作均由八名研究生研究助理和一名临床心理学家组成的团队阅读，
以提取与自 文化制裁可以决定人们对自杀作为解决问题的方法的接受程度，
并影响人们是否认为自杀
杀相关的实证变量。
显示少数群体和主流群体之间没有差异的变量（主要是 是一种可行的解决方案。
几项研究表明，
将自杀评估为不可接受或不道德的，
预示着自杀的可
能性较低

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
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表 1文化 表2
特定风险的四个主要类别的描述。 文化制裁：
特定文化自杀文献的总结。

文化特定风险类别 描述 非洲裔美国人
‧ 与较高的自杀可接受性和较低的宗教福祉相关的尝试（Anglin 等，
2005） ‧ 人们对自杀和内
文化制裁 自杀作为一种选择的可接受性
在宗教信仰的消极态度更大
与生活事件相关的不可接受和羞耻感

黑人比白人（本德，
2000）
表示苦恼的成语 一个人表现出自杀倾向的可能性 ‧ 教会成员身份与黑人男性的概率下降有关
自杀症状的表达方式 自杀（Burr 等人，
1999）
‧ 宗教信仰与黑人和白人老年人较低的自杀率有关（Cohen
选择的试图自杀的方法或手段 等人，
2008）
‧ 美国南部社区的黑人牧师将自杀视为一种
不可接受的罪恶和与黑人文化格格不入的“白人事物” （早期和
少数族裔压力 强调文化少数群体因社会身份或地位而经历的经历， 阿克斯，
1993）
包括： ‧ 由种族身份和密度调节的文化适应 ‧ 认为自己属于某个精神群体的黑人青少年的认知度较低
构思的可能性（Fitzpatrick 等，
2008）
‧ 相信自杀是一种不可行的解决问题的宗教信仰，
而不是外在的宗教信仰或去教堂，
可以预测黑人和白人
青少年的感知风险较低（Greening & Stoppelbein，
2002）
‧ 与歧视相关的压力 ‧ 社会劣势

社会不和谐 冲突、
缺乏融入或与家人、
社区或朋友疏远 ‧ 黑人男性（而非女性）
自杀死者的可能性低于非自杀死者
死者去教堂（Joe，
2010）
‧ 黑人的宗教信仰和精神幸福感较低
低收入成年人（Kaslow 等人，
2004 年） ‧ 将自杀
视为不可接受的观点预示着黑人女大学生的思想观念较低（Marion 和 Range，
2003 年）
非裔美国人(Anglin, Gabriel, & Kaslow, 2005; Marion & Range, 2003)和拉丁美洲
‧ 黑人高中生的教堂出席率和教堂活动水平与意念或尝试无关（Molock 等，
2006） ‧ 在道德上反对
人(Oquendo et al., 2005; Richardson‑Vjlgaard, Sher, Oquendo, Lizardi, &
自杀和生存/应对信念方面，
黑人高于白人（Morrison & Downey，
2000） ‧黑人对
Stanley, 2009) 的自杀行为有证据表明， 这种保护作用仅适用于非裔美国人的尝试， 而
自杀的接受度较低（正统的一个指标）
不适用于构想（Richardson‑Vjlgaard 等， 2009）。 道德反对和对自杀的消极态度得分
较高被认为是非裔美国人社区总体自杀流行率较低的可能原因（Bender， 2000；
Morrison & Downey， 2000； Neeleman、 Wessely 和 Lewis， 1998）。 Molloy、 宗教信仰和奉献而不是实践和归属）
高于白人（Neeleman 等，
1998） ‧ 与白人和拉丁裔相比，
患
有抑郁症的黑人并没有报告道德反对和观
McLaren 和 McLachlan（2003） 还发现， 同性恋青少年的自杀被认为比异性恋青少年
念之间存在负相关关系（Richardson‑Vjlgaard 等， 2009）
的自杀更合理、 更可接受、 更必要。 这些认为自杀更容易被同性恋青少年接受的观点在同
性恋参与者本身中最为强烈， 这表明， 更多地接受自杀作为一种可行的解决方案可能会
给某些 LGBTQ 亚群体带来自杀风险。 ‧ 宗教应对方式与黑人青少年自杀风险的降低无关（Spann 等，
2006） ‧ 与白人相比，
参加教
堂礼拜更能降低白人的自杀意识

黑人（Stack & Wasserman，

1995） ‧ 低宗
教或精神幸福感预示着构想和尝试
黑人成年人（Walker et al., 2005）
‧ 参加宗教仪式与黑人和黑人的尝试无关。
白人青少年（瓦特和夏普，
2002）
亚裔美国人

宗教本身就是一种文化身份， 它是关于自杀可接受性的文化制裁的共同提供者， 不 ‧ 与家庭成员有关的羞耻/耻辱导致两人自杀

亚裔美国人后裔（Blinn，
1997）
同宗教之间存在差异（例如， 佛教或道教比天主教或犹太教对自杀的评价更容易被接
受） （ Leach， 2006 年； Lee、Tsang、 Li、
Phillips 和 Kleinman，2007 年）。 在许多研 拉丁裔/黑
人 ‧ 参加教堂的频率与自杀未遂或意念无关（Fortuna 等，
2007） ‧ 中美洲移民如何看待
究中， 较低水平的宗教信仰与较高的自杀倾向相关（Anglin et al., 2005; Burr,
自己的宗教信仰
Hartman, & Metteson, 1999; Cohen, Colemon, Yaffee, & Casimir, 2008;
Greening & Stoppelbein, 2002; Hovey，2000a； Kaslow 等， 2004；O Donnell、 与构思无关（Hovey，
2000b）
O Donnell、 Wardlaw 和 Stueve， 2004；Walker、 Utsey、Bolden 和 Williams， ‧ 很少去教堂，
对宗教信仰的认知度低，
并且信仰程度低。
2005）。 然而， 其他几项研究发现， 文化少数群体中的宗教信仰与自杀之间缺乏系统的 宗教的感知影响与人们观念的增强有关
墨西哥移民（Hovey，
2000a）
联系（Fortuna, Perez, Canino, Sribnev, & Alegria, 2007; Hovey, 2000b; Olvera,
‧ 使用宗教作为与观念相关的应对机制
2001; Spann, Molock, Barksdale, Matlin 和 Puri，
2006 年； 瓦特和夏普， 2002 年）。 白人和拉丁裔（Olvera，
2001） ‧ 对自杀和生
存的道德反对以及消极应对信念
与拉丁裔和非拉丁裔的自杀行为有关（Oquendo 等，
2005）

性少数群体 (LGBTQ) ‧ 同性恋青少

年的自杀被视为更合理、
更可接受且更安全。
比异性恋青少年更必要，
特别是在同性恋参与者中（Molloy 等，
2003） ‧ 对他人对自己身体的评
这些不一致的发现可以通过每项研究中评估宗教的两个主要组成部分来解释： 参加
价的自我意识想法预示着跨性别青少年的尝
宗教仪式的外在社会支持功能与宗教对自杀施加的内在文化制裁。 许多研究在统计分析 试（Grossman & D Augelli，
2007） ‧ 白人异性恋参与者认为从事的决定
中忽略了衡量宗教这两个组成部分之间的区别或混合在一起（Burr 等人， 1999 年；
Cohen 等人， 2008 年；
Fitzpatrick、
Piko 和 Miller，
2008 年；
Kaslow 等人，2008
在表现出不可接受、
不健康和软弱之后的自杀行为，
尤其是雌雄同体的参与者（Cato & Canetto，
年）。 ， 2004 年；奥尔维拉， 2001 年）。 大多数直接比较宗教的文化制裁与社会支持因
2003）
素的相对影响的研究发现， 文化制裁对自杀的影响更大。 尼尔曼等人。 例如，（1998） 发
现，正统的宗教信仰和奉献（与宗教的文化制裁方面相关的要素） 而不是 涉及多个文化少数群体的文献 ‧ 对自杀的更大容忍度与较高的自杀意念有
关
黑人、
拉丁裔和白人城市低收入高中生
（马琴科、
菲什曼和弗里德曼，
1999）
‧ 黑人和拉丁裔青少年的宗教信仰与观念略有相关
（奥唐纳等人，
2004）

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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宗教信仰和信仰表明， 与白人成年人相比， 非洲裔美国人对自杀的接受程度较低。 在面对面的入学面试中询问， 与白人同行进行比较（Morrison & Downey， 2000）。

对
Greening 和 Stoppelbein (2002)发现，在非洲裔美国青少年的社区样本中， 对自杀作 自杀意念和自杀企图的直接评估可能无法充分发现少数族裔青少年男性的自杀风险， 特
为解决问题的可行方案的评价较低， 但不去教堂， 这与较低的自杀风险有关。 研究还发 别是那些比少数族裔女性（包括非裔美国人、 亚裔美国人和拉丁裔） 更不可能直接报告
现，参加宗教仪式与非裔美国人的自杀行为无关（Molock, Puri, Matlin, & Barksdale, 自杀想法或企图的人（Langhinrichsen‑Rohling）
等人，
2009）。
2006；Stack & Wasserman, 1995；Watt & Sharp, 2002），
与拉丁裔的自杀行为无关
（福尔图纳等人， 2007）。一项针对墨西哥移民的相互矛盾的研究发现， 参加教堂活动、
宗教信仰的自我认知以及宗教对个人生活的影响都预示着较低的自杀意念（Hovey，
2000a）。 总而言之， 这些有限的证据表明， 关于自杀的文化制裁在确定自杀行为风险方 人们假设， 将自杀想法保密的倾向在亚裔美国文化中很常见， 在这种文化中， 强调最
面发挥着重要作用。 小化羞耻感可能会增强在感到自杀时“默默忍受痛苦” 的价值（例如， Donnelly &
Kim，2008）；然而，这些想法在很大程度上仍然是未经实证检验的猜想。 一项研究发现，
成功自杀的非裔美国人表现出与隐藏想法相反的痛苦习语。 具体来说， 处于最高风险水
平的非裔美国人在自杀行为之前更频繁地谈论自杀倾向（Willis、 Coombs、
Drentea
和 Cockerham，
2003）。与白人死者相比， 非裔美国人自杀行为的披露更能预测自杀
行为， 这表明自杀症状的频繁表达可能构成非裔美国人更严重的风险迹象。 然而， 更频繁
的自杀表达可能不会延伸到书面表达， 因为非洲裔美国自杀死者被发现比白人更不可能
留下遗书（Abe、 Mertz、
Powell 和 Hanzlick，
2008）。
值得注意的是， 只有少数研究研
文化制裁也会影响哪些生活事件或经历被认为是可耻的， 特别是在相互依存的文 究了自杀行为前隐藏意念或自杀症状的高度披露的现象。
化少数群体中。 这种可耻的生活事件可能会引发自杀念头或行为。 尽管将与羞耻相关的
经历作为文化少数群体自杀危险因素的研究很少， 但一项研究检查了旧金山法医办公室
的叙述数据发现， 与家庭成员相关的羞耻或耻辱是两名亚裔自杀的促发事件。 美国个人
（Blinn，
1997）。
自我意识的想法可能与对其他人对身体外观的评价感到羞耻有关， 这
被证明可以预测跨性别青少年的尝试（Grossman＆D Augelli，
2007）。有趣的是， 自
杀行为本身可能是一种被视为不可接受的生活事件。 Cato 和 Canetto (2003)发现，
以白人为主的异性恋者认为性少数群体在出柜并被家人拒绝后做出的自杀行为是不可
接受的、 不健全的和软弱的。 这些不赞成的态度可能会给有自杀倾向的 LGBTQ 人群带
来额外的压力。 其他非实证研究的理论认为， 在某些文化中（例如日本文化中的 hari‑
kari 或印度教文化中的 suttee），
自杀可能是一种文化上可接受的解决方案， 以减轻家
庭或社区所承受的羞耻或罪恶负担（Beautrais ， 2006）。
文献表明，
文化差异的存在不仅体现在自杀症状表达的可能性上，
而且还体现在表
达自杀症状的方式上。 与白人相比， 典型的自杀迹象， 如绝望、 退缩或自我价值感低落， 对
于非裔美国人来说可能不太能预测自杀（ Perkins & Hartless, 2002； Walker, Alabi,
Roberts, & Obasi, 2010；Willis 等人， 2003）。 甚至精神疾病在自杀中的作用也因文
化群体而异。 与白人自杀死者相比， 拉丁裔和非裔美国人被诊断为精神障碍的可能性较
小，而非裔美国人在自杀死亡的情况下更有可能患有精神分裂症和白人抑郁症或双相情
感障碍（Abe 等人， 2008 年；Karch， Barker） 、
＆Strine，
2006；
Rockett、
Lian、 Stack、
Ducatman 和 Wang， 2009）。

此外，
亚裔美国人文化中常见的丢面子 当发生社会关系不可接受或无法容忍的事件时
所经历的羞耻感 已被讨论为心理健康相关问题的影响因素（Zane & Yeh，
2002） 。
显然，
需要进行更多研究来扩展和澄清这些初步发现。 尽管研究结果不一致， 但抑郁症和焦虑症与非裔美国人自杀的关系可能不如白人那么强
烈（Greening & Stoppelbein, 2002； Gutierrez, Rodriguez, & Garcia, 2001；
Kung, Pearson, & Wei, 2005； Rockett 等人， 2009 年； Vanderwerker 等人， 2007
年）。

5.2.表示苦恼的成语 暴力、攻击性、 冒险行为、 愤怒或烦躁可能是非裔美国人、 菲律宾和夏威夷青年或拉丁

裔青少年自杀想法或意图的另一种表达方式（Else 、 Goebert、Bell、
Carloton 和
众所周知，
心理症状的表现或表达存在文化差异， 这种现象被称为“痛苦习语” （美 Fukuda，2009 年； Hernandez、Lodico 和 DiClemente，
1993 年； Juon 和
国精神病学协会，2000）。
例如，
与其他文化（例如东方文化） 中更多的躯体术语相比， 西 Ensminger，1997 年；Kaslow 等人，2004 年；Olshen，2007 年）。 一项研究发现， 与白
方文化中的抑郁症状更可能用心理术语来表达（Ryder、
Yang、
Zhu、
Yao 和 Yi，
2008）。 人自杀者相比， 非裔美国人的自杀行为更有可能涉及对他人的攻击（Abe et al.,
痛苦习语的文化差异也适用于自杀的表现。 2008）。在亚裔美国人中， 通过赌博进行的冒险行为比白人更有可能与自杀企图相关
（Barry、Steinberg、
Wu 和 Potenza，2009 年）。 事实上， 一项研究发现， 攻击性和行
为相关症状与抑郁症状不同， 是有自杀倾向的少数族裔青少年的子集（Feldman &
Wilson，
1997）。 这些外在的痛苦表达通常不会被接受过传统自杀查询培训的临床医生
检测为自杀风险的标志。 传统的风险评估会直接关注抑郁症状或自杀念头。
文化和自杀研究表明， 以下痛苦习语的模式存在差异： (1) 表达自杀倾向的可能性，
(2) 表达自杀症状的方式， 以及 (3) 所选择的试图自杀的方法或手段（参见表3了解自杀
倾向） 文献综述）。 例如，少数族裔比白人更不可能表达自杀意念， 这一概念被称为“隐
藏意念”。 在一项针对大学咨询中心门诊客户的研究中， 少数族裔（包括 17 名亚裔美
国人、 24 名非裔美国人、1 名拉丁裔美国人） 在问卷中透露自杀想法的可能性低于对照组

特别是考虑到少数民族中存在隐藏观念的现象，
检测风险的替代表达对于具有文化能
力的自杀评估尤其重要。

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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表 3痛苦
习语：
特定文化自杀文献的总结。

非洲裔美国人
‧ 黑人自杀者比白人自杀者更有可能在自杀时伤害他人，
但报告抑郁症或留下遗书的可能性较小（Abe 等，
2008） ‧ 黑人的自杀方法包括在危险的社区待到深夜以及在危险的街区使用枕头面部（Brown &
Grumet，
2009） ‧ 黑人死者更频繁地吸食可卡因；
白人死者更频繁地使用酒精（Garlow，
2002）。 ‧ 白人青少年死者比黑人青少年死者更频繁地使用可卡因，
但黑人比成年死者更频繁地
使用可卡因（Garlow 等人，
2007）。 ‧ 患有抑郁症的黑人比患有抑郁症的白人有更高的风险。 (Greening & Stoppelbein, 2002) ‧ 与黑人本科生相比，
白人大学生的抑郁症状与自杀史的关系更弱(Gutierrez 等人，
2001) ‧ 与白人青少年相比，
黑人青少年的冒险行为更可能与自杀史相关(Hernandez 等人) ., 1993) ‧ 抑郁症与黑人女性自杀者的风险有关，
但
与男性自杀死者无关（Joe, 2010） ‧ 1979 年至 1997 年间，
黑人持枪自杀的增长率高于白人男性（Joe & Kaplan, 2002） ‧ 黑人男性是黑人男性的两
倍与白人男性使用枪支完成自杀的可能性相同（Joe, Marcus, et al., 2007；
Joe, Clarke, et al., 2007） ‧ 与自杀行为相关的攻击性（高攻击行为）
和吸毒（可卡因）
黑人
（Juon 和 Ensminger，
1997） ‧ 黑人成年人的自杀尝试与更多的攻击性和药物滥用有关（Kaslow 等人，
2004） ‧ 白人的自杀死亡与酗酒和抑郁有关，
但黑人则不然（Kung 等人，
2005） ‧ 尝试使用酒精或非法药物的黑人大学生人数少于白人大学生（Molock 等，
1994） ‧
19 岁以下黑人自杀事件中，
66‑72% 是因枪支自杀，
其次是勒死（18‑20%） （MMWR，
1998） ‧ 黑人青少年的绝望与自杀的联系比白人青少年弱（Perkins
& Hartless，
2002） ‧ 黑人对潜在自杀死亡的错误分类率最高（Phillips & Ruth，
1993） ‧ 黑人比其他种族更有可能枪械自杀（Price 等人，
2004） ‧ 黑人和白人药物依赖
企图者在敌意性格上没有差异（Roy，
2003） ‧ 80% 的俄罗斯轮盘自杀死者是黑人，
而对照自杀死者群体中这一比例为 30.7% 。
黑人使用的可能性是白人的三倍

左轮手枪与自杀有关（Stack & Wasserman，

2008） ‧ 焦虑症可
以预测白人老年患者的自杀倾向，
但不能预测黑人老年患者的自杀倾向（Vanderwerker 等人，
2007） ‧ 黑人警察的自杀死亡很可能被错误分类为未
确定（Violanti，
2010） ) ‧ 绝望感与生活在白人而非黑人中的较低理由有关，
而黑人除外，
黑人的世界观不太“以非洲为中心” （Walker 等，
2010） ‧
黑人死者家庭中拥有枪支的比例高于白人死者。
黑人的彻底自杀与幻觉和暴力威胁有关，
但与退缩、
低自我价值的言语、
可疑行为和财产破坏无关。
与白人死者相比，
黑人死者使用的抗抑郁药和兴奋剂较少，
可卡因使用较多。
黑人在自杀前不太可能使用药物。
对于黑人来说，
死前谈论自杀是更频繁、
更强的风险因素（Willis 等，
2003）

亚裔美国人
‧ 亚裔美国人比白人赌徒更有可能拨打赌徒求助热线举报企图（Barry, Steinberg, Wu, & Potenza, 2009） ‧ 亚裔美国人选择的自杀方式是上吊（27.8%）、
跳楼（20%）、
枪伤
（ 19.1%），
服药过量（13.9%）。 (Blinn, 1997) ‧ 有自杀倾向的菲律宾和夏威夷原住民青年有较高的恐吓、
威胁、
孤立/排斥、
对同龄人施加压力以及实施身体伤害的比率。

暴力（Else 等，
2009）
‧ 亚洲青少年中与风险无关的冲动、
反社会和失控行为（Lau et al., 2002） ‧ 白人死者主要使用枪杀；
亚裔美国人使用绞刑。
亚裔死者仅吸毒；
白人使
用毒品、
酒精和相对较多的精神药物（Shiang et al., 1997）

‧ 亚裔死者使用枪支的可能性低于白人（Sorenson & Berk，

1999）

拉丁裔/黑
人 ‧ 与西班牙裔女性死者（29%）
相比，
西班牙裔男性死者的自杀方式明显不同（48% 是枪支，
35% 是窒息，
7% 是中毒）
枪支，
29% 窒息，
27% 中毒） （CDC，
2004 年）
‧ 古巴出生的（42% 上吊自杀，
48% 枪杀）
与美国出生（74% 枪杀）
的古巴老年男性死者（Llorente、
艾斯多德、
佐文斯坦和萨拉特，
1996）
‧ 患有严重精神疾病的拉丁裔患者比非拉丁裔患者的致命企图要少（Oquendo 等人，
2005 年） ‧ 拉丁裔身份与枪支自杀死亡无关（Price 等人，
2004
年） ‧ 拉丁美洲人非致命性自残中毒事件急诊室中白人占 71/100,000，
黑人占每 100,000 人 65，
拉丁裔
占最低 23/100,000 （Prosser、
佩罗内和派恩斯，
2007）
‧ 住院少女的尝试通常是冲动、
非致命、
服药过量，
并明确表示希望死亡（Razin 等，
1991） ‧ 墨西哥女学生首选的方法是服用药物（41.8%）
和割腕（27.6%） （Unikel 等人，
2006）

性少数群体 (LGBTQ)
‧ LGB 青年尝试者更担心过度饮酒。
尝试方法包括：
70%吸毒过量、
7%刀具、
6%刀片、
7%汽车、
4%酒精
虐待和 2% 的枪支（D Augelli & Hershberger，
1993）。

涉及多个文化少数群体的文献 ‧ 攻击性和行为相关症状识别出与抑郁症状
不同的少数族裔青少年子集（Feldman & Wilson，
1997）。 ‧ 白人自杀者更有可能患有抑郁症或双相情感障碍；
黑人死者更有可能患有精神分裂症。
拉丁裔比黑人更有可能

白人死者有药物滥用行为，
但没有共存心理健康问题。
黑人死者的酒精使用量较低，
白人的可卡因较少，
但抗抑郁药和阿片类药物较多（Karch 等，
2006）

‧ 与女性相比，
黑人、
亚裔美国人和拉丁裔青少年男性不太可能利用直接而非间接的想法和尝试报告（Langhinrichsen‑Rohling）
等人，
2009）
‧ 吸毒、
有自杀风险的拉丁裔女性青少年终生使用可卡因、
甲基苯丙胺和摇头丸的比例高于黑人和白人（Luncheon、
Bae、
Sue、
＆辛格，
2008）
‧ 拉丁裔和黑人自杀者在自杀前使用可卡因的可能性比白人高 3.3 倍和 1.9 倍（Marzuk 等人，
1992 年）。 ‧ 亚裔美国人和拉丁裔在医院发生与酒精有关的自杀中毒行为的比例低于白人女性（Miller 等，
2010） ‧
拉丁裔中饮酒/依赖酒精的死者比例较高，
而黑人则较低（MMWR，
2009） ） ‧ 大学诊所的少数族裔客户透露的想法少于白人（Morrison & Downey，
2000） ‧ 在黑人和拉丁裔高中生中，
尝试与毒品、
饮食
失调、
暴力和安全相关的危险行为有关（Olshen，
2007） ) ‧ 亚裔美国变性女性尝试进行无保护的接受性肛交（Operario & Nemoto，
2005）。 ‧ 白
人死亡证明上记载的共病精神病理学的可能性是黑人和西班牙裔男性的两倍多（分别为 8%、
4% 和 3%）。

与白人自杀死亡证明相比，
黑人和拉丁裔中明显存在的合并情绪障碍的低估率和精神分裂症的高估率更高（Rockett et al., 2009）

‧ 相对于白人，
黑人和西班牙裔的自杀错误分类率更高（Rockett 等人，
2010） ‧ 旧金山完成自杀的主要方法：
枪械（黑人占 30%，
白人
占 26%）、
上吊（拉美裔占 31%， 27% 的亚洲人），
服药过量（28%
白人） （Shiang，
1998）
‧ 与黑人和拉丁裔青少年相比，
越轨犯罪更能预测白人青少年的犯罪行为（Vega、
Gil、
Zimmerman 等，
1993）

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Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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与通过暴力、
攻击或愤怒来外化自杀表达类似，
自杀也通过药物滥用的外化症状来表达。 最高的自杀死亡率被错误分类为其他原因，
例如行人死亡或意外巴比妥中毒。
尤其是黑人警
药物滥用作为一个综合类别与主流人群的冲动和较高的自残风险有关（Rowan，
2001）， 察的自杀死亡，
很可能被错误地归类为未确定的（Violanti，
2010）。
罗基特等人。 （2010）
但一些证据表明拉丁裔的自杀可能更有可能仅出现药物使用问题，
而不是合并心理疾病。
健 还发现非裔美国人和拉丁裔的自杀错误分类率高于白人。
这些在披露可能性、
表达方式和首
康和物质使用问题（Karch 等，
2006）。 选自杀方法方面的显着差异表明，
将不同的痛苦习语纳入常规自杀评估和管理工作中的重要
性。

另一方面，
非裔美国人不太可能在完成自杀行为之前使用药物（Molock、
Kimbrough、
Lacy、
McClure 和 Williams，
1994；
MMWR，
2009；
Willis 等，
2003）。
药物选择上的独特文
化差异也很明显。
非裔美国成年人和拉丁裔比白人更有可能在自杀导致死亡时体内含有可卡
因，
而酒精、
兴奋剂、
抗抑郁药和阿片类药物在白人中更常见（Garlow， 2002 年；
Garlow、 5.3.少数族裔压力
Purselle 和Heninger，
2007；
Juon 和 Ensminger，
1997；
Karch 等人，
2006；
Marzuk 等
人，
1992；
Willis 等人，
2003）。
亚裔美国人死者更频繁地使用精神药物，
而白人不仅使用精 少数群体压力是指文化少数群体因其社会身份或地位而经历的压力（Meyer，
2003）。
神药物，
还使用酒精（Miller, Teti, Lawrence, & Weiss, 2010；
Shiang et al., 1997）。
此
外，
LGB 青少年尝试者还担心过度饮酒（D Augelli & Hershberger，
1993）。
值得注意 这些少数派立场往往会带来不利、
耻辱或压力，
从而导致自杀的脆弱性（参见表4的文献摘
的是，
表达痛苦的习语存在文化亚群体差异，
一项研究发现，
非菲律宾裔和夏威夷裔的亚裔 要）。
少数应力发生在两个层面。
远端水平指的是歧视或日常麻烦等负面事件，
近端水平代
美国青年（包括中国人、
东南亚人、
韩国人和日本人）
不会暴力或冲动地表达自杀（ Lau 等 表负面事件、
刻板印象和关于一个人的文化群体的信念的内化。
人）
等，2002）。

对于少数族裔来说，
文化适应带来了与适应和平衡原籍文化与美国文化相关的独特挑
战。
然而，
文化适应与自杀的关系趋势在文献中并不一致。
尽管过去二十年的大多数文化和自
杀研究表明，
更大的文化适应（例如，
第二代个体）
与拉丁裔和亚裔美国人的自杀倾向增加有
关（Baumann、
Kuhlberg 和 Zayas，
2010； Cheng 等人） ., 2010; Duldulao,
Takeuchi, & Hong, 2009; Fortuna et al., 2007; Pena~ et al., 2008; Sorenson &
最后，
根据文化少数群体的不同，
一个人选择的试图自杀的方法或手段的痛苦习语也有 Shen, 1996; Swanson, Linskey, Quintero‑Salinas, Pumariega, & Holzer, 1992;
所不同。 Ungemack & Guarnaccia, 1998; Vega, Gil, Zimmerman, & Warheit, 1993），
一些研
主流自杀评估和管理文献建议对自杀手段的获取进行常规评估，
并在出现任何程度的自杀 究表明文化程度较低的个体自杀风险较高（Cho, 2003; Kennedy, Parhar, Samra, &
风险时立即取消自杀手段（美国精神病学协会，
2003）。
这项研究的大部分集中在需要评估 Gorzalka, 2005; Razin）
等人，
1991），
或文化适应与自杀之间的零关系（Lau 等人，
2002；
西方国家最常见的自杀方法 枪支 作为护理的黄金标准和白人选择的最常见的自杀方法 Marion 和 Range，
2003；
Sorenson 和 Shen，
1996；
Turner、
Kaplan、
Zayas 和 Ross，
（例如，
麦克尼尔、
韦弗和Hall，
2007；
Shiang 等人，
1997）。
然而，
文化和自杀文献表明，
重 2002；
Zayas，
Bright，
阿尔瓦雷斯‑桑切斯和卡巴萨，
2009）。
种族密度或种族认同的调节变
点评估枪支并不能涵盖某些种族和性少数群体使用的自杀方法的范围。 量解释了这种变异性。

在非裔美国人群体中，
枪支实际上是最常用的自杀手段，
一些研究表明，
与白人相比，
非裔
美国人的枪支自杀率更高或增长更快（Joe & Kaplan，
2002；
Joe、
Marcus 和 Kaplan， Wadsworth 和 Kubrin (2007)发现，
只有与居住在种族密度高且有其他种族相似居民
2007 年；
MMWR，
1998 年；
Price、
Thompson 和 Drake，
2004 年；
Stack 和 Wasserman， 的地区的第一代移民相比，
第二代拉丁裔人才面临更高的自杀风险。
从本质上讲，
其他种族相
2008 年；
Willis 等人，
2003 年）。
相比之下，
在拉丁裔和亚裔美国人中，
悬挂、
窒息、
跳跃或投 似的人的存在可能有助于保持与原籍文化的联系，
或提供可以缓冲移民压力的社会支持。
毒等方法被发现是比枪支更受欢迎的自杀企图或完成手段（ Blinn，
1997；
CDC，
2004； 民族或种族身份也可能调节文化适应与自杀之间的关系，
特别是在拉丁裔男性（Croyle，
Price 等人， 2004 年；
Shiang 等人，
1997 年；
Shiang，
1998 年；
Sorenson & Berk，
1999 2007）
或非裔美国人中，
亲黑人态度对自杀具有保护作用（Bell，
2007；
Kaslow 等，
2004；
年）。
与非裔美国人和白人群体形成鲜明对比的是，
一项研究发现，
在尝试使用枪支的 LGB Walker，
Wingate） ，
奥巴西和乔伊纳，
2008）。
青少年中，
只有 2% 的人使用了枪支，
而绝大多数吸毒过量的人占压倒性的 70%
（D Augelli & Hershberger，
1993）。
其他研究指出了典型的自杀评估无法捕捉到的其
他自杀企图方法，
例如非裔美国人在危险的社区待到深夜（Brown & Grumet，
2009），
或
亚裔美国变性女性进行不安全的性行为（Operario & Nemoto，
2005）。
经常讨论的非裔
美国人将“受害人促成的杀人”
或“警察自杀”
作为自杀方法的想法尚未得到实证证实，
但可
能会导致对自杀的检测不足和错误分类为他杀（Langhinrichsen‑Rohling 等，
2017）。 ， 鉴于文化适应似乎会给第二代（美国出生的）
少数族裔、
与其他种族相似的人隔离的移民
2009）。
在对死亡证明的检查中，
菲利普斯和露丝（Phillips and Ruth，
1993）
发现非裔美 以及新移民带来自杀风险，
一些调查人员推测，
文化适应过程中美国文化环境中传递的压力
国人 自杀过程，
特别是对于那些与原籍文化联系减弱的个人来说，
构成了自杀风险升高的主要机
制（Borges et al., 2009）。

这些环境压力被称为文化压力
压力，
并涵盖与歧视相关的压力。 虐待、 骚扰和歧视与性少数群体的自杀风险增加有着最一
致的关系（Clements‑Nolle、
Marx 和 Katz，
2006 年；
Díaz、
Ayala、
Bein、
Henne 和

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Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
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表 4少数
群体压力：
特定文化自杀文献总结。

非洲裔美国人
‧ 黑人自杀企图者比非自杀者更有可能无家可归（Anglin 等人， 2005 年；
Kaslow 等人，
2005 年） ‧ 支持黑人的态度与自杀意念之间存在正向关系的趋势
（Bell，2007 年） ‧ 较高的职业和自杀倾向黑人和白人之间的收入不平等以及较低的社会经济地位与黑人男性自杀风险增加有关
（Burr
等人，
1999）
‧ 尝试风险较高的黑人更有可能受教育程度较低（Joe， 2006） ‧ 尝试尝试的黑人比不尝试的人报告的种族认同
较低（Kaslow 等人，
2004） ‧ 生活麻烦（社会文化困难、工作、 时间压力、财务状况、
社会接受度、社会受害）
是黑人尝试的风
险因素（Kaslow 等人，
2005）
‧ 社会劣势（贫困、 失业）
通过影响白人的动机与黑人的枪支可得性来塑造自杀（Kubrin & Wadsworth，
2009） ‧ 黑人女大学生的文化适应与观念不相关（Marion & Range，
2003） ‧ 文化适应压力高或低种族认同调节了报告抑
郁症状的黑人大学生的意念增加（Walker 等人， 2008 年） ‧ 低地位职业与白人自杀率较高有关，但黑人则不然（Wasserman & Stack，
2000 年） ‧ 地位压力（不会大学、福利收入、
社会接受度低、 成绩差）与白人的尝试密切相关，
但与黑人的尝试无关（瓦特和夏普，

2002）
‧ 黑人死者接受高中以上教育的可能性低于白人死者（Willis 等，
2003）

亚裔美国人
‧ 美国出生的亚裔美国人的受孕率高于非美国出生的亚裔美国人。 种族认同与尝试次数减少相关。 相关感知歧视
通过构思和尝试（Cheng et al., 2010）
‧ 韩国国际学生比文化程度更高的学生经历更多的构思（Cho， 2003） ‧ 在美国出生的亚裔美国女性比美国出生的男性、 移民男性和移民女性面临更大的构
思、计划和尝试的风险。 尝试两次以上
低收入亚裔美国人的收入是高收入亚裔美国人的数倍（Duldulao 等， 2009）
‧ 社会经济地位低与菲律宾和夏威夷原住民青年的 2 倍高尝试率相关（Else 等人， 2009） ‧ 对传统文化的认同与欧洲、中国和南亚移民在加拿大的风险增加
相关（Kennedy 等人，
2009 年） 2005) ‧ 抑郁青少年的自杀倾向并没有因文化适应而存在差异（Lau et al., 2002）

拉丁裔/黑
人 ‧ 第二代拉丁裔青少年比第一代更有可能有尝试史（Baumann 等， 2010） ‧ 早期移民和美国出生的墨西哥裔美国人的风险高于墨西
哥人（Borges 等， 2009） ‧ 墨西哥倾向（非文化适应） 与男性较低的自残有关， 但与女性无关（Croyle，2007） ‧ 文化适应（美国出生、 语言熟练
程度） 与尝试相关（Fortuna 等人， 2007） ‧ 文化适应和与以下方面相关的移民决定的一致性较低： 拉丁裔移民的观念（Hovey， 1998a） ‧ 文化适
应压力与墨西哥裔美国学生观念的提高有关（Hovey， 1998b） ‧ 文化适应压力与中美洲移民的观念相关（Hovey， 2000b） ‧ 文化适
应压力（通过感知歧视来衡量） 与第一代和第二代拉丁裔青少年的观念相关（Hovey & King， 1996） ‧ 与墨西哥移民农场工人的观念相关的文化适应压力（Hovey
& Magana，
~ 2003） ‧ 拉丁裔经济劣势较大的社区地区（贫困、 高中辍学） 、 女性户主家庭、非专业就业） 相关

自杀人数增多（Nielsen & Martinez，2009）

‧ 第二代拉丁裔青年有尝试历史的可能性是第一代拉丁裔青年的2.87 倍和3.57 倍。 重复吸毒
介导了这种关系（Pena~ et al., 2008）
‧ 拉丁裔青少年尝试者的父母出生在美国境外、 母亲身体状况较差、大家庭需要公共援助， 并且有犯罪和精神病史
问题（Razin 等，1991）
‧ 墨西哥裔美国人比墨西哥中学生更有可能表现出较高的意念（Swanson 等人， 1992） ‧ 有或没有尝试过历史的拉丁裔青少年在文化适应方面没有差异
（Turner 等人，
2002） ‧ 在墨西哥裔美国人中， 文化适应与文化适应有关风险，由离婚/分居、 年轻化和教育介导。 墨西哥、 波多黎各和古巴裔美国人的
贫困与风险相关。 高等教育与墨西哥人的观念有关。 波多黎各人的低收入与构思和尝试有关。 （Ungemack 和 Guarnaccia，
1998）

‧ 文化适应压力（文化适应冲突、 感知到的歧视、感知到的生活机会不佳和语言冲突） 与可卡因/快克相互作用来预测

七年级/八年级拉丁裔青少年的尝试（Vega、
Gil、
Warheit 等，
1993）
‧ 与拉丁裔青少年的尝试相关的文化适应（Vega、 Gil、
Zimmerman 等人， 1993） ‧ 移民的自杀率高于美国出生的拉丁裔。
仅当居住在种族密度
高的地区时， 移民的风险才较低。
失业、 收入减少、
教育水平较低以及与风险相关的经济资源不平等（Wadsworth & Kubrin， 2007）
‧ 拉丁裔青少年尝试者和非尝试者在文化适应方面相似（Zayas 等， 2009）

性少数群体 (LGBTQ)
‧ 与异性恋青少年相比， LGB 青少年在学校受害与自杀倾向的相关性更强（Bontempo & D Augelli，
2002） ‧ 基于性别的歧视和受害与跨性别者的自杀未遂有关（Clements‑Nolle
等，2006） ) ‧ 对性取向的早期公开与同性恋相关的自杀企图有关， 特别是对于男性而言（D Augelli 等， 2005）。 ‧ LGB 青年尝试者总体上更加“出柜”，
知道自己是非异性恋年轻人， 处理这些知识的时间
更长， 现在感觉更多人了解他们的

性认同， 并且比没有尝试过的人更愿意公开性取向（D Augelli & Hershberger，

1993）
‧ LGB 青少年的大多数尝试都是在意识到同性情感之后， 并在向他人透露性取向之前进行的（Augelli、 Hershberger 和 Pilkington，
2001）。
‧ 学校安全可防止 9 至 12 年级学生的想法和尝试； LGB 青少年在学校安全方面的得分低于非 LGB （Eisenberg & Resnick， 2006） ‧ 欺凌在男同性恋青少年中的性别角色不一致与自杀之间呈正相关（Friedman 等，
2006） ‧ 性取向与自杀之间的关联高中女学生的暴力/受害行为（Garofalo 等人， 1999） ‧ 有关男同性恋和双性恋男子中与观念相关的虐待（包括反同性恋言语骚扰、 歧视和身体暴力）
的报告

（休布纳等人，
2004）
‧ 在男同性恋和双性恋男性中，在敌对环境中成为性少数群体是一个自杀风险因素（Paul 等， 2002） ‧ 在男同性恋和双性恋青少年男性中，
尝试者中与同性恋相关
的压力源比非尝试者更常见（Rotheram‑Borus 等） al., 1994) ‧ 自杀未遂与性少数男性青少年中较高的受害率和性认同的可见/行为方面有关（Savin‑Williams & Ream, 2003） ‧ 3 名同性恋青少年的自
杀并非直接在污名化事件发生后发生（Shaffer） 等人，1995）

涉及多个文化少数群体的文学
‧ 同性吸引力预测黑人、 西班牙裔和白人男孩以及黑人和白人女孩的尝试行为（Borowsky 等，
2001） ‧ 收入差距使黑人和亚洲人的风险升高程度高于白人（Clarke 等，
2008） ‧ 拉丁裔与异性恋男性相比，亚洲同性恋/双性恋男性更有可能报告最近的尝试（Cochran 等人， 2007） ‧ 拉丁裔同性恋
和双性恋男性中的社会歧视与观念之间存在密切关系， 这是由社会孤立和低自尊介导的（Díaz 等人） .,

2001）
‧ LGB 拉丁裔比 LGB 白人尝试自杀的风险更大（Meyer 等人，
2008）。 ‧ 黑人和白人心理困扰较低，
与自
杀倾向减少有关， 但亚裔美国和拉丁裔女同性恋和双性恋女性则不然（Morris，
沃尔登和罗斯布鲁姆，
2001）
‧ 在黑人和拉丁裔低收入青年中，
从事同性性行为而不是种族认同与观念相关（O Donnell 等，
2004） ‧ 黑人和拉丁裔中与同性恋、
双性恋或不确定性取向相关的尝试高中生（Olshen，
2007） ‧ 外国出
生的自杀风险低于美国出生的墨西哥裔美国人；这种文化适应效应不适用于黑人和亚裔美国人（Sorenson & Shen，

1996）
‧ 与异性恋青少年不同，
黑人性少数青少年的自杀风险并不低于白人青少年（Walls 等，
2008）。

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
MachineG模型
Translated by Google
APPSY‑76；
页数17 新闻中的文章
JP Chu等人。 / 应用和预防心理学xxx (2011) xxx–xxx 9

马林，
2001；
休布纳、
雷布奇克和凯格莱斯，
2004 年； Garofalo、
Wolf、
Wissow、
Woods 和 5.4.社会不和谐
Goodman，
1999；
保罗等人，
2002；
罗瑟拉姆‑博鲁斯、
亨特和罗萨里奥，
1994； Savin‑Williams
& Ream, 2003)，
欺凌和在校受害是 LGB 青少年特别关注的问题(Bontempo & D Augelli, 在主流文献中，
缺乏社会支持是自杀风险的普遍来源；
然而，
影响种族和性别少数群体自杀风
2002; Friedman, Koeske, Silvestre, Korr, & Sites, 2006; Garofalo et al., 1999 ）。
一项针对 险的社会因素类型存在文化上的差异。
社交网络类别（例如家庭、
社区）
与几种类型的不和谐（例
三名同性恋青少年死者的案例研究提供了初步证据，
表明自杀并不直接发生在涉及污名化的生活事 如冲突、
缺乏融合、
疏远）
交叉，
描述了使族裔和性少数群体面临自杀风险的人际问题（参见表 5 的
件之后，
这表明自杀风险可能是由于歧视经历的累积效应造成的（Shaffer、
Fisher、
Hicks、 总结）
文献）。
Parides 和 Gould， 1995）。
事实上， D Augelli、
Grossman 和 Salter (2005)以及
D Augelli 和 Hershberger (1993)发现，
曾试图自杀的 LGB 个体在年轻时就知道自己是 LGB，
并且正在处理这些知识并对性取向持开放态度并认为生活中更多的人比没有尝试过自杀的 LGB
人意识到自己的性少数群体身份。
这些有自杀倾向的男女同性恋、
双性恋者可能在较长一段时间内
对生活中的人更加“出柜”，
经历了更长期的歧视或骚扰。 例如，
对于 LGBTQ 个体来说，
家庭拒绝或与朋友和社会群体的疏远等形式的冲突在自杀倾向
中起着重要作用（例如， D Augelli 等，
2005）。
特别是在 LGBTQ 青少年中，
研究表明，
在有自
杀倾向的个体中，
被逐出家庭更为普遍（Rotheram‑Borus 等，
1994），
而社会支持的逆向结构
家庭联系和成人关怀 可以防止自杀构思和尝试（Eisenberg & Resnick，
2006）。
家庭拒绝对自
杀的影响似乎很强烈，
与家庭拒绝程度较低或没有家庭拒绝的类似同龄人相比，
224 名家庭拒绝
水平较高的白人和拉丁裔 LGB 年轻人尝试自杀的可能性高出 8.4 倍（Ryan、 Huebner、
Diaz、
& Sanchez， 2009）。
与社会群体的疏远也起着重要作用，
同性恋友谊不太令人满意，
社会接受
度较低，
并且由于性取向而失去朋友，
使 LGB 青少年面临更大的自杀风险（ D Augelli，
2002） ；
D Augelli 和 Hershberger，
1993；
McBee‑Strayer 和 Rogers，
2002；
Van Heeeringen 和
Vincke，
2000）。
在学校里建立一个以同性恋联盟或 LGB 支持团体形式存在的社会支持社区，
与
文化适应压力或生活麻烦（在一些研究中将歧视作为其操作定义的一部分）
已被发现与拉丁 性少数青少年自杀风险的降低有关（Goodenow、
Szalacha、
&Westheimer，
2006 年；
Walls 等
美洲人的自杀风险相关（Hovey，
1998b，
2000b；
Hovey & King，
1996；
Hovey & Magana，
2003； 人，
2008 年）。
Vega） 、
Gil、
Warheit、
Apospori 和 Zimmerman，
1993）
以及两项针对非裔美国人的研究
～
（Kaslow 等人，
2005；
Walker 等人，
2008）。
此外， Cheng 等人（2010）
发现亚裔美国人的高
度感知歧视与自杀意念和自杀企图之间存在直接且独立的关联。
研究发现，
双重少数群体身份可能
会带来额外的少数群体压力，
即同时属于性少数群体和族裔少数群体的个体自杀风险更高
（Borowsky, Ireland, & Resnick, 2001；
Cochran, Mays, Alegria, Ortega, & Takeuchi,
2007；
Meyer, Dietrich, Schwartz, 2008；
O Donnell, O Donnell, Wardlaw, & Stueve,
2004；
Walls, Freedenthal, Wisneski, 2008）。

在亚裔美国人中，
自杀主要与家庭冲突形式的社会不和谐有关（Cheng et al., 2010）。

Chung（2003）
发现，
在八名有自杀史的亚裔美国女性中，
家庭不和或与家人的疏远造成了与自杀
与自杀相关的少数群体压力的最后一个来源属于社会不利因素。
低收入和社会经济地位的亚 行为相关的绝望和无助。
家庭不和的反面 认为受到父母支持的感觉 预示着韩裔美国学生的自
裔美国人尝试自杀的可能性是高收入亚裔美国人的两倍多（Duldulao 等，
2009；
Else 等，
2009）。 杀意念较低（Cho，
2003）。
对完成自杀的亚裔美国人死亡记录的叙述分析表明，
涉及家庭不和
收入不平等、
失业和贫困也与拉丁裔自杀相关（Nielsen & Martinez, 2009; Razin et al., 1991; 或失去亲人的主题，
例如照顾他人的负担、
家庭耻辱或耻辱、
因家庭成员去世而感到沮丧以及婚姻
Ungemack & Guarnaccia, 1998; Wadsworth & Kubrin, 2007）。
黑人受教育程度低、
社会经 功能障碍，
在自杀者存在的情况下很常见。
自杀死亡（Blinn，
1997）。
代际冲突形式的家庭冲突可
济地位低、
无家可归和社会经济不平等与较高的自杀企图风险有关（Anglin 等人，
2005 年；
Burr 能对亚裔美国青年影响尤其大。
刘等人。 (2002)发现亲子冲突严重的亚裔美国青少年自杀行为的
等人，
1999 年；
Joe，
2006 年；
Kaslow 等人，
2005 年） ；
威利斯等人，
2003）。
此外，
与白人相比，
收 风险增加了 30 倍。
文化适应是一个调节因素，
在亲子冲突的情况下，
文化程度较低的亚裔美国青年
入差距更能提高黑人、
亚洲人和南亚人的自杀风险（Clarke、
Colantonio、
Rhodes 和 Escobar， 比文化程度较高的亚裔美国青年更容易增加自杀风险。
除了家庭冲突是自杀的危险因素之外，
一项
2008 年）。
然而，
一些证据表明，
与身份相关的压力，
例如不上大学、
接受福利或地位较低的职业， 研究发现，
社区归属感薄弱更能加剧亚洲人的自杀倾向，
而加拿大的白人则比白人更严重（Clarke
对非裔美国人自杀的预测作用低于白人（ Wasserman & Stack，
2000；
Watt & Sharp，
2002） 。 等，
2008）。
尽管对与地位相关的压力产生这种接种反应的具体原因尚不清楚，
但一种想法是，
由于多年的不平
等的忍受，
非裔美国人已经形成了降低地位压力的能力（例如， Burr等人，
1999年；
King，
1982
年） ）。
其他作者认为，
社会劣势通过枪支供应的增加，
导致非裔美国人自杀，
这种劣势程度更为
严重。
对于白人来说，
这种中介效应并不存在（Kubrin & Wadsworth，
2009）。
总体而言，
文化和
自杀文献表明，
由种族认同和种族密度、
歧视经历和社会劣势调节的文化适应都是少数群体压力因
素，
会增加种族和性少数群体的自杀风险。

与亚裔美国人一样，
社会不和谐作为拉丁美洲人自杀的危险因素也与家庭冲突或缺乏家庭联
系有关（Borowsky et al., 2001; Fortuna et al., 2007; Guiao & Esparza, 1995; Hovey &
King, 1996） ；
Hovey 和 Magana，
2003；
Kuhlberg、
Pena 和 Zayas，
2010；
Medina 和 Luna，
～
2006；
Olvera，
2001；
O Donnell 等，
2004；
Queralt，
1993；
Ungemack 和 Guarnaccia，
1998）。
～
家庭不和与自杀之间的这种关系可能是由低自尊、
内化行为、
缺乏支持或家庭冲突因文化压力增加
而产生的困难增加所介导的(Hovey & King, 1996; Kuhlberg et al .，
2010）。
与父母出现矛盾

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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G模型 Translated by Google

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页数17 新闻中的文章
10 JP Chu等人。 / 应用和预防心理学xxx (2011) xxx–xxx

表 5社会
不和谐：
特定文化自杀文献的总结。

非洲裔美国人
‧ 定性访谈表明，
在黑人社区自杀的情况下，
社区团结和集体主义减少（沉默增加） （Barnes，
2006）
‧ 家庭解体（婚姻破裂、
女性户主家庭）
增加了黑人男性自杀的可能性（Burr 等，
1999） ‧ 家庭适应性、
家庭凝聚力、
社会嵌入性和社会支持较低，
预示着低收入黑人成年人的自杀尝试率
较高。
抑郁症介导
这些关系（Compton 等，
2005）
‧ 在黑人和白人中，
感知风险与较低的家庭支持相关，
但与朋友支持无关（Greening & Stoppelbein，
2002） ‧ 在黑人而非白人自杀青少年中，
感知的家庭支持
与意念相关较低（Joe、
Marcus 等，
2007；
Joe） ，
Clarke 等，
2007） ‧ 社会融合度低和频繁流动是黑人的危险因素。
单亲母亲或缺席家庭或未婚是黑人男性的危险因素

（朱昂和恩斯明格，
1997）
‧ 社会支持是黑人尝试的保护因素（Kaslow 等人，
2005） ‧ 黑人大学生中与构思相关的不支持的家人和朋
友（Kimbrough、
Molock 和 Walton，
1996） ‧ 在黑人青少年中，
社区暴力与构思相关以及通过抑郁症状和攻击性行为进行的尝试（Lambert 等人，
2008） ‧ 对家庭支
持的感知可以预测黑人女大学生的意念（Marion & Range，
2003） ‧ 向朋友/家人寻求支持与尝试黑人和白人负相关成年人（Nisbet，
1996） ‧ 感知到的社会支持（包括家人、
朋友和重要的其他人）
可预测较低
的自杀风险，
并区分有或没有自杀史的抑郁黑人。

自杀未遂（Palmer，
2001） ‧ 黑人物质依
赖企图者的童年情感忽视分数低于白人（Roy，
2003） ‧ 婚姻融合度低（离婚、
丧偶）
对白人的风险预测比黑人更强（Stack，
1996） ‧ 黑人青少年那些试
图将自己的家庭归为脱离家庭、
缺乏凝聚力和适应性的人（Summerville 等人，
1994 年） ‧ 关系紧张（感觉父母/成人不关心他们）
预示着黑人会比白
人更愿意尝试（Watt 和 Sharp，
2002 年） ) ‧ 黑人比白人死者更有可能让社区抱怨他们、
经常与朋友/亲戚交谈、
并且有重病的家庭成员，

但最近发生家庭死亡的可能性较小（Willis et al., 2003）

黑人男性的社会支持与自杀倾向呈负相关（Wingate et al., 2005）

亚裔美国人
‧ 对自杀死亡记录的叙述分析得出了自杀的诱发因素：
照顾他人的负担、
家庭耻辱或耻辱、
因亲人死亡而感到抑郁等。
家庭成员和婚姻功能障碍（Blinn，
1997） ‧ 与构思和尝试相关的家庭冲
突（Cheng 等人，
2010） ‧ 韩裔美国学生认为父母支持的感觉预示着较低的构思（Cho，
2003） ‧ 家
庭不和、
与家人的疏远，
或恋爱关系带来的痛苦和挫折，
让 8 名有自杀倾向的亚洲女性感到绝望和无助

历史（钟，
2003）
‧ 亚裔比白人更有可能表现出较弱的社区归属感，
这加剧了自杀倾向（Clarke 等，
2008） ‧ 代际冲突使亚裔美国青年的风险增加了 30 倍。
较高的亲子冲突与较低的文化适应相互作
用来预测风险
（刘等人，
2002）

拉丁裔/拉丁
裔 ‧ 母女相互的同理心和参与度与内化和外化行为呈负相关，
而这反过来又预示着拉丁裔青少年的尝试
（Baumann 等人，
2010） ‧
拉丁裔青少年的自杀行为与家庭冲突有关（Fortuna 等人，
2007） ‧ 父母谈话的机会少、
家庭联系度低
以及父母照顾程度低，
预示着拉丁裔青少年的自杀风险（Garcia 等人） ., 2008） ‧ 在墨西哥青少年中，
家庭凝聚力与观念和过去的尝试呈负相关（Guiao & Esparza, 1995） ‧ 无效的社会支持（不
是家庭功能低下或缺乏社会支持）
与中美洲移民的观念相关（Hovey, 1998a, 2000b) ‧ 墨西哥移民农场工人与观念相关的社会支持效果较差，
家庭功
能障碍较多（Hovey & Magana, ～ 2003） ‧ 通过与观念相关的社会、
家庭和环境背景中存在的冲突来衡量文化适应压力第一代和第二代拉丁裔青少年

（霍维和金，
1996）
‧ 良好的父母关系是拉丁裔青少年男性自杀的保护因素（Locke & Newcomb，
2005） ‧ 5 名墨西哥特殊教育学生的自杀与社会和人际冲突以及家庭
困扰有关（Medina & Luna，
2006） ‧ 与自杀相关的家庭问题拉丁裔和白人青年的观念（Olvera，
2001） ‧ 与 2 位亲生父母住在一起降低了拉丁裔青少年尝试自杀的风险（Pena 等
人，
2008） ‧ 拉丁裔青少年自杀死者有更多与家庭相关的压力源（例如，
父母冲突、
与父母分居、
离家出走或父
母分居）

非自杀对应者（Queralt，
1993）
‧ 在拉丁裔青少年中，
由于与母亲或男朋友的冲突而引发了尝试。
尝试与最近失去朋友、
更多和更早失去朋友（尤其是父亲）、
持续的父关系减少、
朋友较少的不信任母亲以及受到母亲的负面描述有关（Razin 等人，
1991）

‧ 拉丁裔青少年与其母亲之间的相互性（双向人际反应）
与尝试负相关（Turner 等人，
2002） 。 ‧ 波多黎各人和墨西哥裔美国人缺乏与自杀相关的婚姻关系。
在墨西哥裔美国人中，
文化适应与自杀风险之间的正相关
关系可以通过因离婚或分居而中断的支持网络来解释（Ungemack & Guarnaccia，
1998）

‧ 墨西哥女学生的自杀行为受到母爱的保护（Unikel 等人，
2006） ‧ 母女之间的相互关系和沟通较低，
但家庭主义在拉丁裔青少年尝试者中比
未尝试者更常见（Zayas 等人，
2006 年）
2009）
性少数群体 (LGBTQ) ‧ 由于性取向
而失去朋友与 LGB 青年的尝试有关（D Augelli，
2002） ‧ 父母努力阻止与同性恋相关的尝试相关的性别非典型行为，
尤其是男性
（D Augelli 等人） al., 2005) ‧ 在 LGB 青少年中，
自杀风险与因性取向而失去朋友、
恋爱关系问题、
父母对性取向认识不足、

拥有更多的 LGB 朋友并参观更多的 LGB 酒吧。

参与与企图无关的 LGB 组织（D Augelli & Hershberger，
1993） ‧ 尝试与性取向问题相关的 LGB 青年比尝试与性取向问题无关的 LGB 青年有
更多的亲密朋友死于自杀。
方向（D Augelli 等，
2001）
‧ 家庭联系和成人关怀可以防止 9 至 12 年级学生的想法和尝试； LGB 青少年在两项保护因素上的得分均低于非 LGB 青少年
（艾森伯格和雷斯尼克，
2006）
‧ 与其他学校相比，
有 LGB 支持团体的学校中的性少数青少年的受害率和尝试率较低（Goodenow 等人，
2006 年）。 ‧ 拉丁裔青少年尝试者中的父母与青少年冲突高于非尝试者。
自尊和内化行为介导了两者之间的关系

父母与青少年的冲突和尝试（Kuhlberg et al., 2010）

‧ 较低的社会接受度预示着 LGB 个体的自杀倾向（McBee‑Strayer & Rogers，
2002） ‧ 在同性恋和双性恋青少年男性中，
尝试与被
逐出家门有关（Rotheram‑Borus 等人，
1994） ‧ 3 名同性恋青少年中的自杀成功不直接遵循缺乏支持（Shaffer 等人，
1995） ‧ 不太令人满意的同性恋友
谊与同性恋和双性恋青少年的风险相关（Van Heeeringen & Vincke，
2000） ‧ 学校中同性恋与异性恋联盟的存在与性风险降低相关少数族裔青年
（Walls 等，
2008）

涉及多个文化少数群体的文学
‧ 认为父母和家庭的联系可以防止黑人、
拉丁裔和白人女孩和男孩的尝试。
较大的家庭是一个独特的保护因素
黑人男性（Borowsky 等，
2001）
‧ 家庭亲密感而非同伴支持是黑人和拉丁裔青少年思考和尝试的弹性因素（O Donnell 等，
2004） ‧ 受到家庭拒绝的 LGB 年轻人尝试的可能性是没有受到家庭拒绝的人的 8.4 倍。
拉丁裔
LGB 男性报告称，
家庭拒绝率最高（瑞安
等人，
2009）

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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JP Chu等人。 / 应用和预防心理学xxx (2011) xxx–xxx 11

对于拉丁裔青少年来说尤为突出， 多项研究表明， 父母的可用性、 联系性、 关爱程度较低 自杀文化模型的第一步 生活压力源 被定义为环境或外部事件， 这些事件会考

或父母关系较差， 与自杀风险增加有关（Garcia、 Skay、
Shaving、Naughton 和 验一个人的应对能力， 从而增加一个人患精神疾病或自杀的可能性（Dohrenwend，
Bearinger，
2008 年；Kuhlberg 等人，2008 年）。 ，2010；
Locke & Newcomb，2005； 1998，
2000；
Pearlin，
1999）。压力源可以是个人的（例如， 亲人去世、 角色紧张、
失业）
Razin 等人， 1991）。 或社会性的（Allison， 1998；
Meyer，
2003；
Mirowsky & Ross，
1989）。

对于女性拉丁裔青少年来说，
与母亲的关系问题，
例如母女相互同理心和参与度下降或母爱
较低，
与自杀行为有关（Baumann、
Kuhlberg 和 Zayas，
2010 年；
Turner 等人，
2002 年； 社会压力是源自社会和文化环境的压力，
例如贫困、
日常麻烦或歧视。
Unikel、
Gómez‑ Peresmitré 和 González‑Forteza，
2006 年；
Zayas 等人，
2009 年）。
我们的文献综述中的三个文化特定风险因素类别在文化模型的第一步中很重要（方框a）。
首先，
研究发现社会压力源对于文化少数群体的个体来说更为普遍且影响更大（Meyer，
2003）。
针对受侮辱的少数群体身份的个人特有的社会压力源（少数群体压力）
会影响加
在非裔美国人中，
缺乏广泛的社交网络和家庭内部的麻烦（例如冲突或感觉不受支持 剧自杀风险的压力源类型。
其次，
社会不和谐，
例如缺乏社区融合或对 LGBTQ 个人的支持，
或不受照顾）
是自杀行为的前兆（Borowsky et al., 2001; Greening & Stoppelbein, 或亚裔美国人和拉丁裔的家庭冲突，
都是与文化相关的压力源。
第三，
以羞耻事件形式出现
2002; Joe, Clarke, Ivey, Kerr , & King, 2007; Marion & Range, 2003; O Donnell 等 的文化制裁是某些少数群体（即亚裔美国人和非裔美国人）
特有的压力源。
人, 2004; Summerville, Kaslow, Abbate, & Cronan, 1994; Watt & Sharp, 2002）。
家庭问题造成的自杀脆弱性不一定集中在婚姻不和谐上，正如Stack（1996）
发现，婚姻融
合度低（例如离婚或丧偶）对于白人来说比非裔美国人更能预测自杀风险。 相反，非裔美国
人社会不和谐的一个独特特征是，
大家庭或非正式社会联系等广泛的社交网络在缓冲自杀
风险方面发挥着重要作用。
事实上，
一些学者推测，
最近自杀率的上升（尤其是非裔美国男
性青年）
表明社会和经济面临挑战，
这些挑战导致非正式的社会支持、
教育支持和宗教社区
逐渐受到侵蚀。
传统上保护非裔美国人免遭自杀。
一些经验证据支持这一观点；
诸如社会融 继续解释自杀的文化模式需要解释扩展的理论成分 “文化意义”。
特别是，
自杀的文
合度低、
社会嵌入度低、
频繁流动的情况（这使得建立扩展的社交网络变得困难）、
社区暴 化模式融合并扩展了本文第二部分讨论的自杀的社会化、
文化脚本和社会学理论的现有
力或社区成员抱怨个人等因素都与自杀风险的增加有关（Compton等人） .，
2005；
Juon 优势（Canetto & Sakinofsky, 1998; Durkheim, 1897; Moscicki, 1994;斯蒂斯和卡内
和 Ensminger，
1997；
Lambert、
Copeland‑Linder 和 Ialongo，
2008；
Willis 等人， 托，
2008）。
这些理论对于确定自杀行为是由文化决定和调节的非常有价值（Canetto &
2003）。
此外，
较大的家庭（构成更大的家庭网络）
是一个独特的保护因素（Borowsky Lester，
1998；
Marecek，
1998；
Rubinstein，
1987）。
然而，
涂尔干的理论仅限于应用于社
等人，
2001），
而生活在有单亲母亲或没有母亲的家庭中是非裔美国男性的自杀危险因素 交网络的作用， 并且不涵盖本文回顾的一系列文化因素。
此外，支持文化文字理论的研究只
´
（Burr 等人）
等，1999；
Juon 和 Ensminger，
1997）。
最后，
巴恩斯（Barnes，
2006）
进行 是简单地识别了文化上显着的诱发压力源， 例如老年人的身体健康问题（Stice＆Canetto，
了定性访谈，
发现在非裔美国人社区内的自杀情况下，
社区团结和集体主义减少，
沉默增加。 2008）
或女性的人际关系问题（Canetto，
1992‑1993，
1997）。
然而，
这些压力源并不一
定会导致这些人口群体的自杀行为。
相反，
一个很少被讨论的结构 赋予这些诱发因素的
文化意义 介导了针对这些压力源的自杀行为的发展。
例如，
那些将在世界上无用或家庭
负担归咎于慢性身体疾病的文化含义的老年人可能更有可能考虑自杀（Blinn，
1997）。

尽管文化脚本理论在确定文化脚本的重要性和文化上显着的诱发压力源方面具有开创性，
但它只是简单地提到并忽略了自杀的文化意义的充分运作（Canetto & Sakinofsky，
总体而言，
社交网络内的不和谐是文化少数群体自杀风险的重要来源。
许多这些文化少 1998；
Stice & Canetto，
2008） ）。
因此，
这些文化意义的融合对于综合文化模型非常重
数群体被描述为集体主义或相互依存的，
其中自我概念包括指导决策和行为的重要家庭、
朋 要。
友或社区成员（例如， Markus & Kitayama，
1991）。
西方文化中集体主义文化实践与
个人主义文化实践之间的区别可以解释社会不和谐中特定文化领域的风险。
对种族和性少
数群体进行文化上有效的自杀风险管理应包括对这些不同类型的社会不和谐的评估。
文化意义在自杀文化模式的两个关键时刻发挥作用。
首先，
生活压力源（方框a）
不会
独立于人们对压力事件和环境的解释而发挥作用。
相反，
一个人将某些含义（方框b）
赋予
压力源，
这些压力源会影响他们的想法、
意图或计划（方框c）
的自杀后果；
这个含义受到一
个人的文化背景的影响。
文化制裁因素在文化意义的中介机制中表现得尤为突出。
例如，
一
名亚裔美国人将其不可接受、
羞耻或丢面子归因于失业，
可能会产生自杀意念、
意图或计划
（途径 b1）。
相比之下，
另一个仅仅将失业视为探索其他选择的机会的人可能能够更好地
应对和容忍负面影响（路径b2）。

6. 自杀的文化模式

图1展示了自杀的文化模型，
它代表了将我们归纳得出的文化自杀因素（文化制裁、
痛苦
习语、
少数群体压力和社会不和谐）
整合到自杀行为的发展理论框架中。
我们鼓励读者参考
图1，
其中描述了文化模型的每个步骤。

其次，
自杀的文化意义可以决定一个人是否选择自杀行为。
认知行为理论

请在媒体上引用本文：
Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。
应用和预防心理学（2011）， doi：
10.1016/j.appsy.2011.11.001
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（A）
生活压力
少数族裔压力
社会不和谐
文化制裁

(b)的文化意义 (b2) 容忍影响和意义

事件
可接受的事件或响应
文化制裁
（关于活动）
(b1)
不可接受的事件或
响应

（C）
自杀意念、
意图、
计划
表示苦恼的成语

(四) 自杀的文化意义
(d2) 容忍影响和意义
文化制裁
（关于自杀） 不可接受

(d1)
可以接受
容忍阈值
（这是）

（F）
自杀企图或行为
表示苦恼的成语

注：
斜体文本表示当前研究归纳得出的文化特定因素。

图 1.自杀的文化模式。

自杀 讨论自杀企图或自杀姿态（框 f）
发生在 一个人对心理痛苦和随后的自杀行为的容忍阈值。
特别是文化制裁和信息
超出了一个人对绝望的容忍水平（e行）（例如， Wenzel
＆贝克，
2008）。
文化意义和文化制裁（方框d） 与压力源或自杀行为相关的可接受性（方框 b 和
自杀行为的存在将决定一个人是否超过了对痛苦的容忍阈值，
并最终决定了一个人是否 d) 参与自杀行为的确定。
值得注意的是，
会自杀。 文献中对自杀的文化意义的考察少之又少；
未来的研究应该旨在扩大我们的
人的行为是出于自杀意图或冲动（框 f）。
例如，
在
一种将自杀视为可接受且光荣的文化 理解可能的文化含义范围
减轻家庭负担的方法，
自杀的门槛 到自杀倾向。
与自杀相比，
行为可能更容易被超越（途径 d1）
不可接受的并且会给家人带来耻辱 7. 结论和启示
（途径d2）。
本文提出了自杀的文化模式
6.1.自杀文化模式的三个原则 提供了一个提高“文化能力”
的框架
评估文化少数群体的自杀风险。
三个理论原则涵盖了文化模式 我们全面回顾了有关文化差异的文献
自杀。
第一个原则指出，
文化影响自杀想法、
意图、
计划和尝试的表达方式（方框c） 非裔美国人、
亚裔美国人、
拉丁裔和性少数群体的自杀，
以提取共同因素。
结果

和图1中的f ）。
创造了“痛苦的习语”，
这种文化因素 表明 95% 的文化特定自杀风险文献
地址显示文化决定了人们选择的语言或方法 包括四个因素：
文化制裁、
习语
表达一个人的自杀意念或意图（即隐藏或披露 痛苦、
少数族裔压力和社会不和谐。
文化模式
想法，
框 c) 或选择的自杀姿势或企图方法 自杀的影响，
如图1所示，
将这些归纳得出的文化自杀因素整合到一个理论框架中
（即枪支、
家用毒药或绞刑，
框 f）。
第二个原则指出文化影响类型 的自杀行为。
三个理论原则
导致自杀行为的压力源。
具体来说，
少数群体的压力， 自杀的文化模式：
（1）
文化影响压力源的类型
社会不和谐和文化制裁（方框a）
在 以及导致自杀行为的优势； (2) 与压力源和自杀相关的文化意义影响发展
导致自杀倾向的因素类型，
如意念、
意图或计划。
重要的是要注意
自杀倾向、
一个人对心理疼痛的耐受阈值以及随后的自杀行为； (3) 文化如何影响
这些文化因素与大多数群体和文化少数群体中常见的其他风险和保护因素相互作用（例
如， 表达了自杀的想法、
意图、
计划和尝试。
绝望、
过去的自杀企图等）
来确定自杀倾向 纳入文化的范畴和原则
行为；
众所周知，
自杀是由多种因素决定的，
而不是任何单一因素单独决定的。 将自杀模型纳入临床评估将产生更广泛的结果
以及更具文化包容性的风险评估方法。
第三条原则指出，
与相关的文化意义 例如，
自杀原则的第三个文化模式“文化影响自杀想法、
意图、
计划和尝试”
压力源和自杀会影响自杀倾向的发展，

请在媒体上引用本文： Chu, JP, et al.自杀的文化理论和模式。

应用和预防心理学（2011），
doi:10.1016/j.apsy.2011.11.001
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表达，”
可能会导致临床医生对容易产生隐藏意念的客户使用多种评估方式，
或者特别询问 有限的时间段。
需要一个标题来组织这种组内水平的知识，
为未来的研究和临床工作提供方
枪支以外的自杀方式（例如，
化学品或“受害者促成的自杀”）。
考虑文化模型的社会不和 向。
当前自杀文化模型的目的不是要取代详细的群体内知识，
而是提供一个组织框架，
以在自
谐类别可能会促使临床医生将朋友而不是家庭成员作为社会支持纳入拉丁裔或亚裔美国 杀评估和管理工作中了解和理解群体内数据。
人的安全计划中，
对于这些人来说，
家庭冲突是自杀的诱因。

最后，
自杀的文化模式在衡量自杀方面受到一些固有的限制。
报告偏见和分类错误可能
值得注意的是，
采用符合文化的自杀风险评估和管理方法不仅适用于 LGBTQ 青年或亚 会影响现有文化自杀研究的准确性和综合性。
例如，
少数民族中隐藏的想法、
外在的自我毁灭
裔美国老年人等文化少数群体，
因为他们的自杀率可能高于一般人群。
相反，
风险管理应该将 性鲁莽行为、
非裔美国人中对无意伤害和杀人的错误分类等表达痛苦的习语，
可能会导致对
文化方法纳入任何个人的自杀行为，
无论其群体的总体自杀率如何。
文化模型对于来自种族 自杀的检测不足（ Joe & Kaplan, 2001, Morrison &唐尼，
2000 年；
罗基特、
萨莫拉和科
或性少数背景的客户的具体应用特别有用。
临床医生在利用文化模型评估自杀风险时，
应注 本，
2006 年；
威利斯等人，
2003 年）。
心理学尸检研究的许多方法学局限性（例如，来自线人
意练习动态调整的文化能力技能（Sue，
2006）
和灵活而不是公式化的方法。 的有关性取向的不可靠信息或隐藏的性少数群体身份， 特别是在尚未出柜的青少年中）
限制
了尸检数据在 LGBTQ 人群中的效用（Halpert ，
2002；
King 等人） .，
2008）。
由于这些测
量误差来源，
现有文献可能对自杀的实际文化差异进行了过度或低估的描述。
解释自杀的文
化模式时应牢记这些注意事项。

在理解当前的研究结果时必须考虑一些局限性。
首先，
尽管现有的文化和自杀研究已经
积累了大量文献基础，
但调查仍处于相对初级阶段，
可能仅代表文化与自杀相互作用的部分
方式。
目前的知识状况也不允许对本文所讨论的文化因素的贡献相对强度或相互作用进行
近似。
此外，
本文仅回顾了三个少数民族群体和一个总体 LGBTQ 性少数群体的文献，
而没
有讨论混血种族或交叉身份的影响。
在一个多元化的世界中，
人们越来越多地持有多种文化
少数群体身份，
未来的研究将需要解决身份交叉如何影响自杀风险的重要问题。
此外，
读者
在将当前模型应用于北美以外的其他少数群体或文化群体时应注意，
因为其他社区（即美 自杀的文化模型提供了一种通用语言来理解和分类自杀风险的文化差异，
并为自杀的文
洲印第安人、
阿拉伯裔美国人等）
可能存在明显的文化差异。 化研究和临床管理提供了所需的基础。
将种族和性少数群体纳入我们的调查中，
可确保从
多重身份的角度在多样性和自杀领域取得进展。
未来的研究需要进一步测试该模型对不同
文化少数群体的实用性和预测有效性。
值得注意的是，
目前缺乏可以帮助临床医生将文化因
素纳入风险管理工作的评估工具。
后续研究开发基于自杀文化模型框架的调查问卷或指南
对于完成将该模型转化为直接临床应用的后续步骤非常有价值。
此外，
研究还应探讨自杀文
化模型的四个风险类别是否也适用于当前调查中未包括的其他文化少数群体或混合身份
群体，
以进一步确定这些组织原则的范围和应用。
本文代表了文化和自杀学文献巩固和进步
的重要一步。

为了开发一个包含主流文献中通常不评估和管理的文化自杀因素的模型，
有必要将种族
和性少数群体的科学研究与主要针对白人异性恋个体进行的研究进行比较。
因此，
当前的自
杀文化模式可能不适用于白人异性恋个体。

然而，
多重身份方法指出，
每个人都拥有多种文化身份，
重要的是要认识到白人异性恋人群
也承载着一套独特的文化价值观和习俗。
由于类似的方法设计和有限的研究原因，
当前的研
究无法具体说明与其他文化身份相关的文化因素，
如年龄、
性别、
宗教、
残疾等。
读者应该意识
到文化模型的文化差异这些其他文化特征造成的因素。
尽管存在这些局限性，
目前的研究是 参考
迄今为止对种族和性少数文献最全面、
最实证驱动的综合，
并且构成了文化和自杀文献的重
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