Professional Documents
Culture Documents
Postępowanie Farmakologiczne
Postępowanie Farmakologiczne
Przypadek 2 -
Kobieta lat 55
Zaostrzenie astmy
SpO2 – 90% pozostałe parametry w normie
Sama wziewnie zażyła ventolin i Atrovent
Pełne zamonitorowanie
Tlen w przepływie 10-12l neb na minute na masce
Salbutamol w nebulizacji 2,5 – 5 mg ( 5mg) neb
Siarczan magnezu 2g w 250ml glucosa 5% iv wlew 10-20 minut
Hydrokortyzon 200 mg lub dexawen 8 mg iv w 20ml NaCl
Adrenalina 0,3 mg iv
Przykład 1 -
Kobieta 60 lat
Nadciśnienie tętnicze – obecnie 220/140
Zażyła 25 mg + 25 mg captopril (s.l) ostatni 3 godziny wstecz
Zażyła 20 mg w tabletkach furosemidu (p.o) i oddała trzykrotnie mocz
Bez innego wywiadu chorobowego
Pełne zamonitorowanie
TLEN - neb – zależy od saturacji
Ebrantil 10 mg iv powoli – w pozycji leżącej
relanium 5 mg - i.m lub hydroxyzyna max 25 mg p.o.
Siarczan magnezu 2g w 250ml glucosa 5% iv wlew 10-20 minut
Zabrać do szpitala.
Przykład 3 -
Mężczyzna lat 34
Upadek z 2 metrów na bok
Niestabilna miednica – jedyne obrażenie
Ciśnienie tętnicze 80/50 , ból w NRS 10 pkt
Bez innego wywiadu chorobowego
Przykład 5
Kobieta 40 lat
Ciśnienie tętnicze w normie
Napadowa tachyarytmia zatokowa od 20 minut (asm – 190/min)
W wywiadzie niedoczynność tarczycy
Kardiowersja – farmakologiczna
Próba Valsalwy
Masaż zatoki szyjnej
Adenozyna 6 – 12 -18 mg iv
Lidokaina 100 mg iv w powolny wlewie
( nie podamy amiodaronu bo Pani ma problemy z tarczycą)
Przykład 6 -
Kobieta lat 35 z narastającą dusznością, słyszalny świst oddechowy. Uczulenie na orzechy ,leki, antykoncepcja ,ma
ampułko-strzykawkę, choruje na łagodną astmę, ostatni posiłek 10 minut wcześniej – snickers.
Przykład 7-
Kobieta lat 70 , zasłabła na szlaku. Na miejscu przytomna kobieta, po utracie przytomności ok 2 minuty,podaje
osłabienie ,uczulona na penicylinę i pochodne . Leki: Polcard , Spironol,Biscard, Theospirex, depakine
Chrono,Gensulin, Helicid ,Chopruje na POCHP , niewydolność krążenia , niedomykalność zastawki mitralnej i
trójdzielnej, padaczka od urodzenia, cukrzycę insulozależną, żylaki kończyn dolnych , torbiele lewej nerki, 2 lata temu
zawał serca, rok temu udar niedokrwienny lewej półkuli – brak deficytów, ostatni posiłek 1h temu.
30 odechów/ min. 30 bpm, RR 60/- , glikemia 110 mg%
Przykład 16 -
Dziecko 13 lat ,wysypka , opuchnięte oczy, po zjedzeniu truskawek , drugi incydent w życie. ( 13 + 4 ) x 2 = 34 kg
Przykład 12 -
Dziecko 5 lat, biegunka , obfite wymioty, hipotensja , ból brzucha, bez wywiadu. 7 NRS (5+4) x 2 =18 kg
Przykład 14 -
Dziecko 2 lata , drgawki w przebiegu padaczki od urodzenia .Nieprzytomny od 10 minut. ( 2 + 4 ) x 2 = 16 kg
Przykład 8 -
Kobieta lat 25, z relacji wzywającego po 2 minutowym napadzie drgawek. Zastana przytomna , zdezorientowana ,
ślady mimowolnego oddania moczu. Uczuleń brak, leków brak, choroby neguje, ostatni posiłek wczoraj. Po 3
minutach kolejny napad drgawek nadal trwający.
Przykład 17 -
NZK u 4 letniego dziecka w Częstoskurcz komorowy bez tętna / migotanie komór . ( 4+4 ) x 2 = 16 kg
Przykład 18 –
Przykład 9 -
Mężczyzna lat 65,ból w klatce piersiowej. Na miejscu mężczyzna silny ból w klatce piersiowej od 1h, duszność , blady,
spocony. Brak uczuleń , leków nie pamięta ale ma przy sobie ACARD 75 mg. Choruje na serce i tyle wie.
Ostatni posiłek 4 h temu. NRS 9/10
Przykład 11-
Potrącone dziecko 5 lat, tępy uraz brzucha, hipotensja, ból w skali NRS 8 , bez wywiadu. GSC 14
(5 + 4) x 2 =18 kg
Przykład 16 -
Potrącenie dziecka 9 lat, złamane udo, hipotensja , bez wywiadu. (9+4) x 2 = 26 kg
Przykład 10 -
Mężczyzna lat 65, ból w klatce piersiowej. Na miejscu mężczyzna z gniotącym bólem w klatce piersiowej,
promieniującym do lewej łopatki, brak uczuleń. Leki: pokazuje iż ma Nitromint w aerozolu, innych nie pamięta, w
wywiadzie od 10 lat choroba wieńcowa, ostatni posiłek 1h temu , RR60/20
Adrenaliny 1 mg do 500 ml NaCl - 1 kropla na 1 sekunde to jest 6ug /min dążymy do ciśnienia 85-90 skurcz
Przykład 4 -
Mężczyzna lat 60, ból brzucha. Na miejscu mężczyzna , silny ból w nadbrzuszu, przeszywający, ból promieniujący do
prawej pachwiny, brzuch deskowaty. Brak uczuleń, brak leków , wieloletnia choroba wrzodowa. Ostatni posiłek ok 5 h
temu. Uczucie silnej zgagi od wczoraj.
Przykład 13 -
Dziecko 7 lat, anafilaksja po ukąszeniu pszczoły. (7 + 4 ) x 2 = 22 kg
Przykład 15 -
Dziecko 9 lat astma w wywiadzie
salbutamol - 5 mg neb
tlen – 10-12 l/min maska z rezerwuarem neb
hydrokortyzon - 5 mg /kg iv do 12 r ż 100 mg
siarczan magnezu 40-50mg/kg iv w 250ml glucosa 5% iv wlew 10-20 minut
adrenalina 10 ug/kg podskórnie / im
Obrzęk płuc
1. Furosemit zawsze podajemy
2. Ciśnienie wyższe niż 110 – nitrogliceryna
Ciśnienie niższe niż 85/90 Adrenailne
1mg adrenaliny do 500 ml NaCl - 1 kropla na 1 sekunde to jest 6ug /min
3. Kardiowersja - jak niestabilny elektryczna
4. Stabiliny – farmakologiczna -