Міністерство освіти і науки України

Запорізький державний медичний університет

ІІ медичний факультет

Кафедра загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти

Реферат
На тему
“ Клінічна картина доброякісних та злоякісних пухлин. ”

Виконав:
Студент 3-го курсу
2-го медичного факультету
11 групи
Косарєв Данило

Викладач: Бамбизов Л.М.

Запоріжжя 2022
 Скарги:
1) При доброякісній пухлині – наявність пухлинного утворення (при
візуальних локалізаціях), в інших випадках при досягненні
пухлиною певних розмірів симптоматика пов’язана переважно з
механічним впливом на оточуючі тканини та органи (больовий
синдром, непрохідність, порушення функції);
2) При ранніх стадіях злоякісних пухлин скарг і клінічної
симптоматики у переважній більшості випадків немає;
3) При розвинених стадіях злоякісних пухлин можна виявити загальну
і місцеву симптоматику, зумовлену впливом пухлини на організм.

Загальна симптоматика:

А) Синдром загальної інтоксикації, що найбільш виражений у пізніх

стадіях раку:

- Виникає через порушення злоякісною пухлиною азотистого та

вуглеводного обміну, ферментного та гормонального балансу;

- Прояви: безпричинна загальна слабкакість, втомлюваність,

зниження працездатності протягом кількох тижнів до місяців;

- Прогресуюча втрата маси тіла, стійке порушення чи зниження

апетиту, відразу до окремих видів їжі;

- Психічна депресія, апатія, втрата інтересу до довкілля, у

запущених стадіях – прояв агресії щодо родичів.

Даний симптомокомплекс об'єднань терміном “синдром малих ознак”, за

наявності якого лікар зобов'язаний подумати про злоякісне новоутворення
та провести спеціальне обстеження для підтвердження чи виключення
цього припущення. Інтоксикаційний синдром найбільш виражений при
раку стравоходу, шлунка, підшлункової залози, печінки, легенів та від-
сутній при зовнішніх локалізаціях опухоли.

Синдром компресії:

- виникає через тиск пухлини на нервові стволи, що оточують

органи і тканинини;

- виявляється поступово наростаючим і постійним болем, що

спочатку з'являється періодично, має тупий чи ноючий характер, але
з часом посилюється, стає гострим, постійним, а в пізніх стадіях –
нестерпним;

- біль є одним із пізніх симптомів при раку підшлункової залози,

шлунка, печінки, опухолях нірок та саркомах кісток.

б) Місцева симптоматика (зумовлена впливом пухлини на окремі

органи і системи залежно від її локалізації):

Синдром обтурації:

- спостерігається при раку більшості порожнистих і деяких

паренхіматозних органів, нерідко є провідним у клінічній картині
захворювання;

- виникає поступово або раптово;

- зумовлений звуженням або стисканням просвіту органа

зростаючою пухлиною;

- у деяких випадках прохідність органа може частково або повністю

відновлю- ватися при розпаді пухлини, ліквідації спазму або набряку
слизової оболонки.

Основні прояви:

- дисфагія при локалізації пухлини у стравоході;

- шлунковий дискомфорт (втрата почуття задоволення від їжі,

розпирання і тяжкість у ділянці шлунка, відрижка, блювання) при
локалізації пухлини в шлунку;

- затримка випорожнень та відходження газів при локалізації

пухлини у товстій кишці;

- затримка сечовиділення при локалізації пухлини в передміхуровій

залозі;

- жовтяничне забарвлення шкірних по- кривів при локалізації

пухлини у голов- ці підшлункової залози, позапечінкових жовчних
протоках;

- задишка при локалізації пухлини в бронху.

 Анамнез захворювання:
- частіше виявляється короткий період захворювання;
- іноді є вказівка на передпухлинні захворювання (поліпи, поліпоз,
папіломи та ін.).
Огляд:
У запущених стадіях визначають:
- зниження маси тіла (в запущених випадках – до кахексії);
- землисто-сірий колір шкірних покривів;
- зниження тургору та еластичності шкіри.
Синдром пухлинного утворення:
- пухлина зовнішньої локалізації визначається візуально
- пухлина внутрішніх органів може виявлятися як візуально, так і при
пальпації (пухлини органів черевної порожнини) або при про веденні
спеціальних методів дослідження.
Паранеопластичні синдроми:
- сукупність ознак (симптомів), обумовлених синтезом пухлиною
гормонів, гормоноподібних речовин, біологічно активних речовин, які
виникають з появою пухлини і зникають при її видаленні (наприклад,
шкірні прояви – іхтіоз, акантоз, свербляч- ка; неврологічні прояви –
поліневрити, міо- нейропатії;
- кісткові прояви – остеопороз тощо).
- Синдром патологічних виділень (кров'яні виділення або кровотеча) може
виникати при пухлинах, особливо при запущених стадіях раку. Будь-яка
кровотеча не виключає наявності раку та визначає необхідність
інструментального чи лабораторного дослідження. Домішка крові у
виділеннях – часта ознака злоякісної пухлини.