ชื่อ-นามสกุล นาย นรากรณ สุสดา

Name - Last name NARAGORN SUSADA

เพศ ชาย วัน/เดือน/ปเกิด 15 ตุลาคม 2542
Sex MALE Date of Birth 15 October 1999
หมายเลขบัตรประชาชน 1470800321931 เลขที่หนังสือเดินทาง AC4605758
ID Card Number 1470800321931 Passport Number AC4605758
ที่อยู หมู 02 ตําบล กุดเรือคํา อําเภอ วานรนิวาส จังหวัด สกลนคร
Address Moo 02 Kut Ruea Kham Subdistrict, Wanon Niwat District, Sakon Nakhon Province
วันที่ไดรับวัคซีน หนวยบริการฉีด
เข็มที่ ชื่อการคาวัคซีน ชื่อผูผลิตวัคซีน รุนการผลิตวัคซีน
(วัน/เดือน/ป) วัคซีน
(Dose) (Name of Vaccine) (Manufacturer) (Lot.Vaccine)
(Date of Vaccination) (Vaccination Site)
หนวยบริการประจํา
เข็มที่ 1 เทศบาลนคร
5 ส.ค. 2564
CoronaVac Sinovac Life Sciences L202106041 อุดรธานี (ศูนยฉดี
(1st dose) 5 Aug 2021
เซ็นทรัลอุดรธานี ชั้น
4)
หนวยบริการประจํา
เข็มที่ 2 เทศบาลนคร
26 ส.ค. 2564
AstraZeneca AstraZeneca A1045 อุดรธานี (ศูนยฉดี
(2nd dose) 26 Aug 2021
เซ็นทรัลอุดรธานี ชั้น
4)
เข็มที่ 3 24 ม.ค. 2565 โรงพยาบาลนวมินทร
Moderna Moderna 3005841
(3rd dose) 24 Jan 2022 9
เข็มที่ 4 26 ธ.ค. 2565 โรงพยาบาลนวมินทร
Comirnaty Pfizer, BioNTech SDYX4
(4th dose) 26 Dec 2022 9
QR Code สําหรับการเดินทางเขาประเทศที่เชื่อมตอกับระบบของสหภาพยุโรป ( EU Digital COVID-19 Certificate: EU DCC )

เข็มที่ 1 (1 st dose) เข็มที่ 2 (2 nd dose) เข็มที่ 3 (3 rd dose)

เข็มที่ 4 (4 th dose)