ใบสมัคร

การประกวดวงสตริง
รอบชิงชนะเลิศ (ระดับสานักการศึกษา)
ประจาปี 2561

หลักฐานการสมัคร
- สาเนาบัตรประชาชน คนละ 1 ฉบับ - รูปถ่าย วง 1 รูป
ชือ
่ วง / ชือ
่ สถานศึกษา วงคาตุน
่ ตะลุยอวกาศ / โรงเรียนมัธยมวัดสุทธาราม
สถานทีต
่ ง้ ั เลขที่ 196/4 ถนนเจริญนคร ซอยเจริญนคร 46 แขวงบางลาภูลา่ ง
เขตคลองสาน 10600
โทรศัพท์ 02 – 437 – 7183 Fax. ……………………………………… email
suttaramschool@gmail.com

ที่ รายละเอียดประวัตวิ งสตริง / ข้อมูลพื้นฐาน

1. ชือ่ ผูบ ้ ริหาร นางสาวปานสิริ เสาวดี

2. ชือ ่ ผูค ้ วบคุมวง นายพิฐพศิน ทักษิณาทิพย์
3. ชือ ่ ผูฝ ้ ึ กสอน นายพิฐพศิน ทักษิณาทิพย์
4. ผูช ้ ว่ ยผูฝ ้ ึ กสอน -
5. ผูใ้ ห้การสนับสนุน -
6. จานวนผูบ ้ รรเลง 5 คน เป็ นชาย 4 คน เป็ นหญิง 1 คน
7. เริม ่ ก่อตัง้ วงสตริงเมือ ่ พุทธศกราช 2559
8. ประวัตวิ งสตริง ผลงานทีผ ่ า่ นมา -

ลงชือ
่ ................................................................................
 (นางสาวปานสิริ
เสาวดี)
ผูบ
้ ริหารสถานศึกษา

รายชือ
่ เพลงทีใ่ ช้ประกวด
ลาดับที่ ชือ
่ เพลง หมายเหตุ

1. ฟ้ า - Tattoo colour

2. Cinderella - Tattoo colour

รายชือ
่ ผูบ
้ รรเลงวงสตริง
ลาดับที่ ขือ
่ – นามสกุล ระดับชัน
้ เลขประจาตัว เครือ
่ งดนตรี วัน เดือน อายุ ปี
ปี เกิด เดือน
1. นส. สุธม
ิ นต์ ม.5 01317 นักร้อง 03 เมษายน 16 ปี 2
เจริญโนนสูง 2545 เดือน

2. นายสิทธิชยั ม.3 01127 กีตา้ ร์เบส 25 14 ปี 8

บุรีขน
ั ธ์ พฤศจิกายน เดือน
2546
3. ด.ช. ณัฐวุฒิ ม.2 01461 กลองชุด 16 13 ปี 8
มณี อน
ิ ทร์ พฤศจิกายน เดือน
2547
4. นายชาคริต ม.4 00893 กีตา้ ร์ 16 มีนาคม 15 ปี 4
สุรเวคิน 2546 เดือน

5. ด.ช. ธนากร ม.3 01111 กีตา้ ร์ 09 สิงหาคม 14 ปี 11

แก้วกาหลง 2546 เดือน

ลงชือ
่ ..................................................................ผูค
้ วบคุมวง
 (นายพิฐพศิน ทักษิณาทิพย์)

ภาพถ่ายผูเ้ ข้าร่วมประกวด

ชือ
่ สุธม
ิ นต์ ชือ
่ สิทธิชยั ชือ
่ ธนากร ชือ
่ ชาคริต

ชือ
่ ณัฐวุฒิ
ชือ
่ .................... ชือ
่ .................... ชือ
่ ....................

ลงชือ
่ ..................................................................ผูค
้ วบคุมวง
(นายพิฐพศิน
ทักษิณาทิพย์)
ขอรับรองว่าเป็ นความจริงทุกประการ

ลงชือ
่ ...................................................................................
(นางสาวปานสิริ
เสาวดี)

ตาแหน่ งผูอ
้ านวยการสถานศึกษา

(ประทับตราสถานศึกษา)

หมายเหตุ : ให้แนบสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของผูเ้ ข้าประกวดทุกคน

พร้อมรับรองสาเนาถูกต้องมาพร้อมใบสมัคร