SENOS PARANASALES

Espacios llenos de aire, extensiones de la región respiratoria de la cavidad nasal y revestidos por epitelio
respiratorio. Probablemente tengan algún papel en la voz
Epitelio cilindrico delgado, ciliado, seudoestratificado con muchas cel caliciformes
lamina propia delgada y continua al periostio.
CONTIENE POCAS GLANDULAS PEQ
el moco producido en los senos es barrido hacia las cavidades nasales por los cilios.
En su epitelio hay grandes cantidades de óxido nitríco-sintasa (productora de oxido nitrico
mayor producción de NO aquí
ingresa a cavidad nasal y puede ayudar en la defensa contra microorganismos invasores.
llega a los pulmones con cada inhalación y facilita el intercambio gaseoso y reduce la resistencia vascular
al hacer vasodilatación

FARINGE
Comunica cavidades nasales y bucal con la laringe y esófago.
Permite paso de aire y alimentos
Detrás de las cavidades nasal y bucal y se divide en nasofaringe y bucofaringe.
Las trompas auditivas comunican la nasofaringe con ambos oídos medios.
En la pared de la nasofaringe hay tejido linfático difuso y nodulos linfáticos.
grupo de nódulos linfáticos entre las paredes sup y post de la faringe----> amígdala faringea

LARINGE
Entre la bucofaringe y la tráquea
Órgano de la fonación
Pliegues vocales (cuerdas vocales):
definen la hendidura glótica
conformado por lig de
soporte y el músc vocal.
Pliegues ventriculares:
por encima del ventrículo
"cuerdas vocales falsas"
no tienen revestimiento muscular intrinseco
Superficie luminal de las
cuerdas vocales y epiglotis: EPITELIO
PLANO ESTRATIFICADO
El resto de la laringe: EPITELIO CILINDRICO
SEUDOESTRATIFICADO CILIADO
 TRÁQUEA
Tubo corto de aprox 2.5 cm de diámetro y unos 10-12 cm de longitud.
Conducto para paso de aire y acondicionamiento.
Se extiende desde la laringe hasta la mitad del tórax, adyacente al esófago. En el tórax se divide en los dos
bronquios principales que entran en los pulmones
Capas de su pared:
Mucosa: EPITELIO CILÍNDRICO SEUDOESTRATIFICADO CILIADO y lámina propia elástica rica en fibra
Submucosa: tej conjuntuvo más denso que el de la lámina propia.
Cartilaginosa: cartílagos hialinos en "C"
Adventicia: tej conjuntivo que adhiere la tráquea a estructuras contiguas
Epitelio traqueal---> Células:
ciliadas: más abundante. Aprox 250 cilios/célula. Actúan como "barrido mucociliar" que elimina las
particulas inhalados de los pulmones.
mucosas: similar las cél caliciformes intestinales. Dispersas entre las cél ciliadas. Citoplasma claro y sin
cilios. Aumenta durante irritación crónica de vías aéreas.
en cepillo: son sensoriales y quimiorreceptoras. Cél cilíndricas con microvellosidades romas.
granulares pequeñas (cél de Kulchitsky): similares a cél enteroendocrinas. Aparecen individualmente y
dispersa en la tráquea.
núcleo cerca de la membrana basal
pueden contener gránulos pequeños que secretan catecolamina, serotonina, calcitonina, péptido
liberador de gastrino (bombesina)
basales: población celular de reserva, sus núcleos forman hileras cerca de la lámina basal
MEMBRANA BASAL, LÁMINA PROPIA Y SUBMUCOSA
membrana basal gruesa aprox 25-40 um de espesor.
fibras de colágeno densamente compactadas debajo de la lámina basal epitelial, suele ser más grruesa
en los fumadores o en los asmáticos.
Lámina Propia: linfocitos abundantes, plasmocitos, blastocitos, eosinófilos y fibroblastos.
lámina propia y submucosa hay tej linfático de las formas difusa y nodular.
Submucosa: tej conjuntivo laxo, vasos sanguíneos y linfáticos, glándulas compuestas por acinos
mucosecretores con semilunas serosas. Conductos de epitelio cúbico simple.
Estas glándulas son abundantes en el espacio sin cartílago en la parte post de la tráquea
Cartílagos traqueales
Entre 16-20 en los humanos
separa la submucosa de la adventicia
Adventicia
Ubicada por fuera de los anillos cartilaginoso y del músc traqueal.
Fija la tráquea en su lugar y contiene los vasos sanguíneos de mayor calibre.

BRONQUIOS
Bronquio derecho más corto y ancho que el izquierdo
Al entrar en el hilio pulmonar se dividen en bronquios lobulares
en el pulmón derecho se dividen en 3 bronquios lobulares. 10 segmentos broncopulmonares
en el pulmón izquierdo se dividen en 2 bronquios lobulares. 8 segmentos broncopulmonares.
Bronquio segmentario + parénquima pulmonar-----> segmento brocopulmonar
---Estos segmentos son subunidades convenientes que facilitan el procedimiento quirúrgico.---
Las placas cartilaginosas desaparecen en el sitio donde la vía aérea alcanza un diámetro de alrededor de
1mm, y a partir de ahí comienza a llamarse bronquíolo.
Capas de la pared del bronquio:
Mucosa: EPITELIO SUEDOESTRATIFICADO.
Muscular: capa continua de músc liso.

BRONQUÍOLOS
Vías aéreas de conducción que miden 1 mm o menos.
Los bronquiolos al inicio tienen un EPITELIO CILINDRICO SUEDOESTRATIFICADO CILIADO que se transforma
gradualmente en un EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE CILIADO conforme el conducto se estrecha.
Cel caliciformes: SI en bronquilos terminales | NO en bronquiolos terminales.
NO hay glándulas subepiteliales ni placas cartilaginosas.
Capa gruesa de músc liso
Bronquiolos terminales---> EPITELIO CÚBICO SIMPLE en el que hay cél dispersas claras entre las cél ciliadas,
que van aumentando en nro conforme las ciliadas disminuyen.
Cél de clara:
RER basal desarrollado
aprato de golgi supranucluear
granulos de secreción proteica
cisternas del REL
secretan un agente surfactante (tensioactivo)
Producen un proteina de 16 KDa= proteína de secreción de la célula clara (CC16), componente abundante
en las secreciones de las vias respiratorias.
zona de transición del sistema respiratorio.
Hacia la parte distal predomina las celulas de clara, tbm pueden aparecer algunas cel en cepillo con granulos.

ALVÉOLOS
Espacios aéreos terminales del sistema respiratorio donde ocurre el intercambio gaseoso en el aire y en la
sangre.
En cada pulmón humano hay entre 150-250 millones de alvéolos, superficie combinada= 75 m2
Cada alvéolo----> cavidad poliédrica de 0,2 mm de diámetro
Conductos alveolares, vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes
Sacos alveolares, espacios rodeados por grupos de alvéolos. Suelen estar al final de un conducto alveolar
Epitelio alveolar:
Células alveolares tipo l (neumocito tipo l)
40 % de las cel del revestimiento alveolar.
Cél planas y delgadas que revisten la mayor parte de la superficie (95%) de los alvéolos
Unidas entre sí por uniones ocluyentes
NO experimentan división celular
Células alveolares tipo ll (neumocitos tipo ll)
Son cél secretoras
dispersas en entre las de tipo l pero tienden a congregarse en las uniones septales
Son el 60 % de las cél del revestimeinto alveolar, pero cubren solo el 5% de la superficie alveolar.
En MET: citoplasma apical repleto de gránulos= como laminillas membranosas---> cuerpos laminares
Gran cantidad de mezcla de fosfolipidos, lípidos neutros y proteínas que se secreta por exocitosis
para formar una cubierta alveolar = surfactante (tensioactivo)
son progenitoras de las células alveolares tipo l
en lesión pulmonar proliferan y restauran ambos tipo de células alveolares
Hiperplasia de cél alveolares tipo ll ----> marcador de lesión alveolar
Células en cepillo: en la pared alveolar. Sirven como quimiorreceptores que controlan la calidad del aire
en el pulmón
El surfactante
Reduce la tensión superficial en la zona de contacto entre el aire y el epitelio.
Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)--> agente más decisivo para la estabilidad del espacio aéreo

Cortisol
Insulina Hormonas que estimulan y controlan la síntesis de surfactante en el feto después
Prolactina de la trigésimo quinta semana de gestación
Tiroxina

Sin este surfactante los alvéolos colapsarían en cada espiración sucesiva, lo que ocurre en el Síndrome de
dificultad respiratoria neonatal (SDRN) debido a que los lactantes prematuros aún no la sintetizan.
Proteínas hidrófobas necesarias para su funcionamiento:
Proteína tensioactiva A (PTA):
La más abundante
Responsable de la homeostasis del surfactante.
Modula tbm respuesta inmunitarias contra virus, bacterias y hongos
Proteína tensioactiva B (PTB):
Importante proteína organizadora, responsable de la absorción y diseminación del surfactante sobre la
superficie del epitelio alveolar.
Proteína tensioactiva C (PTC):
Constituye solo el 1% de la masa total de la proteína tensioactiva.
Junto a las demás contribuye a la orientación de la DPPC dentro del surfactante y el mantenimiento de
la delgada película dentro de los alvéolos
Proteína tensioactiva D (PTD):
Proteína primeria que participa en la defensa del hospedero.
Se une a diversos microorganismos y linfocitos.
Participa en la respuesta inflamatoria local como consecuencia de una lesión pulmonar aguda y junto
con la PTA modula una resp alérgica a diversos antígenos inhalados.

Barrera hematogaseosa
Fina capa de sustancia tensoactiva + un célula epitelial tipo l y su lámina basal + célula endotelial y su lámina
basal
Dos porciones
P. delgada: mayor parte del intercambio gaseoso
P. gruesa: donde se puede acumular líq tisular e incluso cruzar hacia los alvéolos. Los vasos linfáticos de
los bronquiolos terminales drenan el liq que se acumula aquí.

Macrófagos alveolares
Funcionan en los espacios aéreos del alvéolo donde barren la superficie para eliminar las partículas inhaladas,
por eso tbm son llamados células del polvo