राट ीय पाता सह वे श परीा (नातक) - 2024

NATIONAL ELIGIBILITY CUM ENTRANCE TEST (UG) -

2024
NEET (UG) – 2024

APPLICATION NUMBER 240412390287

DO NOT SEND THIS PAGE TO NATIONAL TESTING AGENCY (NTA).
THE CANDIDATE IS REQUESTED TO RETAIN THE PRINTOUT OF THE CONFIRMATION PAGE FOR FUTURE REFERENCE.
यितगत योरा (Personal Details)
अयथी की जम ितिथ (Candidate's
अयथी का नाम (Candidate’s Name) Gautam 14-02-2005
Date of Birth)
िपता / अिभभावक का नाम (Father / माता / अिभभावक का नाम (Mother /
Prem Narayan Rani Devi
Guardian’s Name) Guardian’s Name)
िलंग (Gender) Male राटीयता (Nationality ) Indian
पहचान के कार (Identity Type) PAN CARD पहचान संया (Identification Number) EKIPG1826G
राय / केद शािसत दे श जहाँ से 12वीं /
समक उीण / उपिथत (State/ UT
Delhi े णी (Category ) Sc
from where 12th/ Equivalent Passed/
Appearing)
अपसंयक ह (Belongs to Minority) No
या आपको मधुमेह ह  (Are You
No िनवास की जगह ( Place of Residence ) Rural
Diabetic ? )
या आप NEET (UG) -2024 म डेस कोड
के िवपरीत थागत पोशाक पहनने का इरादा
तैयारी का तरीका ( Mode of Preparation रखते ह (Do you intend to wear
Self-study No
) Customary Dress contrary to the
Dress Code while appearing in NEET
(UG) - 2024)
वािषक पािरवािरक आय ( Annual Family
िनवास का दे श (Country of Residence) India Rs. 0-50000
Income )
यिद आप एक Pwd उमीदवार ह (If you are a Pwd Candidate) No
यितगत योरा (Contact Details) वतमान पता (Present Address)
पता (Premises No/ Name) E 257 Dda Flat Pocket ईमेल पता (Email Address) Gautam.118424@gmail.com
थानीयता (Locality) Uttam Nagar West Delhi उप-थानीयता (Sub-Locality)(Optional) Bindapur
दे श कोड (Country Code) +91 दे श (Country) India
राय (State) Delhi िजला (District) South West Delhi
वै किपक संपक सू (Alternate Contact
मोबाइल नंबर (Mobile Number) +91 - 7011532619 8700488901
No.) (Optional)
आपातकालीन मोबाइल नंबर (Emergency आपातकालीन ईमेल आईडी (Emergency
8700488901 PREM.REALTY1@GMAIL.COM
Mobile Number) Email ID)
िपन कोड (Pin Code) 110059
थायी पता (Permanent Address)
पता (Premises No/ Name) Village Post Gara थानीयता (Locality) Gara
Block Kochas , Sub
उप-थानीयता (Sub-
Division Sasaram Distt दे श (Country) India
Locality)(Optional):
Rohtas
राय (State) Bihar िजला (District) Rohtas
िपन कोड (Pin Code) 821112
परीा कद िववरण (Exam centre Details)
के िलए आवे दन (Apply For) National Eligibility cum Entrance Test
िपता / अिभभावक यवसाय (Father / िपता / अिभभावक योयता (Father /
Private Service Graduate
Guardian Occupation) Guardian Qualification)
माता / अिभभावक यवसाय (Mother / माता / अिभभावक योयता (Mother /
Others Matriculate
Guardian Occupation) Guardian Qualification)
परीा राय-पहला िवकप (Exam State परीा शहर-पहला िवकप (Exam City 1st
Delhi Delhi/new Delhi
1st Choice ) Choice )
परीा राय-दूसरा िवकप (Exam State परीा शहर-दूसरा िवकप (Exam City 2nd
Haryana Gurugram
2nd Choice ) Choice )
न प मायम (Question Paper Medium) English
th
10वीं या समक योयता िववरण (10 or equivalent Qualification Details)
उीण की िथित (Pass Status) Passed उीण होने का वष (Year of Passing) 2021
योयता परीा (Qualifying Exam) 10 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying
Government School Delhi
College) Examination State)
योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School /
South West Delhi Govt Boys S S School Bindapur 2
Examination District) College Name & Address)
कू ल बोड (School Board) Central Board Of Secondary Education
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
110059 रोल नंबर (Roll Number) 26248344
Pincode)
पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00
ातांक (Obtained Marks) 361.00 ितशत (Percentage) 72.20
th
11वीं या समक योयता िववरण (11 or equivalent Qualification Details)
उीण / सिमिलत होने का वष (Year of
उीण की िथित (Pass Status) Passed 2022
Passing/Appearing)
योयता परीा (Qualifying Exam) 11 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying
Government School Delhi
College) Examination State)
योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School /
South West Delhi Govt Boys S S School Bindapur
Examination District) College Name & Address)
कू ल बोड (School Board) Central Board Of Secondary Education
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
110059 रोल नंबर (Roll number) 11707
Pincode)
पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00
ातांक (Obtained Marks) 343.00 ितशत (Percentage) 68.60
th
12वीं या समक योयता िववरण (12 or equivalent Qualification Details)
उीण / सिमिलत होने का वष (Year of
उीण की िथित (Pass Status) Passed 2023
Passing/Appearing)
योयता परीा (Qualifying Exam) Code 02 कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying
Government School Delhi
College) Examination State)
योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School /
South West Delhi Govt Boys S S School Bindapur
Examination District) College Name & Address)
कू ल बोड (School Board) Central Board Of Secondary Education
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
110059 रोल नंबर (Roll number) 26738219
Pincode)
पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00
ातांक (Obtained Marks) 355.00 ितशत (Percentage) 71.00
िवषय पिरणाम मोड (Subject Result Mode) Total Marks/CGPA
पूणा क/सीजीपीए (Total
िवषय (Subject) ातांक/सीजीपीए (Obtained Marks/CGPA)
Marks/CGPA)
English 100 73
Chemistry 100 63
Physics 100 68
Biology / Bio-Technology 100 78
अितिरत जानकािरयां (Additional Details)
या आप जु ड़वा ह और दोनों नीट (यूजी) - 2024 के िलए आवे दन कर रहे
No
ह (Are you a Twin and both applying for NEET (UG) – 2024)?
या आप कभी नीट (यूजी) परीा म नीट (यूजी) म िपछले यासों की संया
शािमल हुए थे  (Did you ever appear in YES (No. of Previous Attempts in NEET 1
NEET (UG) examination?) (UG))
उमीदवार ारा अपलोड की गई छिवयां (IMAGES UPLOADED BY THE CANDIDATE)
PHOTO (PASSPORT SIZE )
SIGNATURE
PHOTO (POSTCARD SIZE )
LEFT AND RIGHT HANDS
FINGERS AND THUMB
IMPRESSIONS
शु क भु गतान िववरण (Fee Payment Details)
भु गतान का कार (Payment Mode) Online लेन-दे न आईडी (Transaction ID) 240673994562
 शु क जमा िकया गया (Fee Submitted
परीा शु क (Exam Fee) 1000 07-03-2024 21:16:55 PM
On)
शु क की पु िट ितिथ (Fee Confirmed भु गतान गे टवे का नाम (Payment
07-03-2024 21:17:06 PM HDFC
Date) Gateway Name)
घोषणा (Declaration)
म घोषणा करता हं ू िक आवे दन प म मे रे ारा दी गई जानकारी सभी कार से सय है और कुछ भी िछपाया नहीं गया है । यिद कोई िविट या जानकारी झठ ू ी पाई जाती
है , तो इससे मे रा वे श वत : र हो जाएगा और इसके अलावा म िवविवालय ारा उिचत समझी जाने वाली कारवाई के िलए भी उरदायी हो जाऊंगा। म एतद्ारा
वचन दे ता हं ू िक म ने कायम के िलए ॉपे टस म िनधािरत पाता शतों को यानपूवक पढ़ िलया है । म इस बात से सं तुट होने के बाद आवे दन कर रहा हं ू िक म पाता
शतों को पूरा करता हं ।ू यिद िकसी भी तर पर यह पाया जाता है िक म यूनतम िनधािरत मानदं ड को पूरा नहीं करता हं ,ू तो मे रा वे श, यिद िदया जाता है , र कर िदया
जाएगा और मु झे वे श का कोई अिधकार नहीं होगा। (I declare that information furnished by me in the application form is true in all respect and nothing is
concealed. In case any entry or information is found to be false, this shall entail automatic cancellation of my admission besides rendering me liable to such
actions as deemed fit by the University. I hereby undertake that I have carefully gone through the eligibility conditions prescribed in the prospectus for the
programme. I am applying after satisfying that I meet the eligibility conditions. If at any stage it is found that I do not fullfill the minimum prescribed
criteria, my admission, if granted, shall stand cancelled and I shall have no right to admission whatsoever.)
IP Address : 45.120.125.28 Date of Downloading : 07-03-2024 21:19:54 PM
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