RAWAT INAP 17/8/2023

Kondisi Pasien
TANGGAL MASUK RUANG Nama No. Rekam Medis Diagnosis Hari Rawat DPJP Shift Pagi EDITOR Shift siang EDITOR Shift Malam EDITOR Saat Keluar

RANAP DEWASA
Infus RL 10 TPM Infus RL 10 TPM
O2 3-4 lpm NK O2 3-4 lpm NK Infus RL 10 TPM
Status Asmatikus: eksaserbasi akut, HHD, CAD, Akut Kidney Injury
Inhalasi V+P/8 jam Inhalasi V+P/8 jam O2 3-4 lpm NK
18/8/23 B1.SAN DIN (RUSWELI), 79 TH 90549 2 DR MUKHLIS SPPD
cek gds : 147 cek gds : 147 Inhalasi V+P/8 jam
fu hasil thorak foto (+) fu hasil thorak foto (+) cek gds :
pagi EKG ulang (+) pagi EKG ulang (+)

rl 10 tpm rl 10 tpm
ondancentrone/ 8 jam ondancentrone/ 8 jam
omz / 12 jam omz / 12 jam RL 10 tpm
amlodipine 1 x 10 mg amlodipine 1 x 10 mg R/ cek HBA1C
18/7/2023 B.2. NURYATI, 74 th 90550 DM Tipe 2, penurunan pendengaran (snhl), hhd 2 dr. muklis sucralfat 3 x 1 cth sucralfat 3 x 1 cth Bila hasil bagus R/ pulang
lab: dl, ot/pur/cr, egfr, ekg lab: dl, ot/pur/cr, egfr, ekg R/ Audiometri saat rajal
cek kolesterol total, gdp, g2pp dr (-) cek kolesterol total, gdp, g2pp dr (-)
cek ul (+) dr (-) cek ul (+) dr (-)
Re
RL 500/12 Jam
RL 500/12 Jam RL 500/12 Jam
BOUGENVILE 02 2lpm weaning
02 2lpm weaning 02 2lpm weaning
15/8/23 B3. ENNY, 68 tahun 47156 HT Urgency , Dispepsia Susp Pneumonia, Hipokalemia 5 dr Andi BD/ 12 JAM
BD/ 12 JAM BD/ 12 JAM
Latihan duduk di ranjang
Cek DR, elektrolit ulang fu hasil Cek DR, elektrolit ulang fu hasil
Barjalan di ruangan

IVFD NACL 0.9 % 6 tpm+ nb 1 amp IVFD RL 500 CC/24 JAM

Thorax Foto (+) : Kardiomegali, FU HASIL USG ABDOMEN
OBS VOMITUS DRS, DYSPEPSIA, INTAKE SULIT, AKI DD CKD, GERIATRI IVFD RL 500 CC/24 JAM
17/8/2023 B4.MARYANI, 82 TH 81952 4 dr Mukhlis
SYNDROME dr mukhlis visit: Furosemide tab ganti injeksi

RL 1000 ML / 24 JAM RL 1000 ML / 24 JAM RL 1000 ML / 24 JAM

16/8/2023 B6. RESTU WIDYA LARASATI, 29 TH 83986 DISPEPSIA, FARINGITIS AKUT, INTAKE SULIT 2 dr. prawiro
fu exp thorax foto fu exp thorax foto fu exp thorax foto hasil (-), dr (-)

venflon DWI TYA venflon DIKA venflon DEVYWANI

Oksigen 3 lpm NK Oksigen 3 lpm NK Oksigen 3 lpm NK
Transfusi PRC 500 ml (2 bag),Transfusi Bag 1: 249 ml jam 06.40 Transfusi PRC 500 ml (2 bag),Transfusi Bag 1: 249 ml jam 06.40 Transfusi PRC 500 ml (2 bag),Transfusi Bag 1: 249 ml jam 06.40
Anemia Gravis Makrositik ec Susp anemia difisiensi asam folat, B12, dan Hemolitik Bag 2: 231 ml jam 10.15 - 13.30. Bag 2: 231 ml jam 10.15 - 13.30. Bag 2: 231 ml jam 10.15 - 13.30.
16/07/23 E1. SELAMET BINTI TARMIDI, 61 th 90523 Ikterik Parenteral dan obstruktif 4 dr. Rizky hasil Combtest: Curiga Anemia Hemolitik hasil Combtest: Curiga Anemia Hemolitik hasil Combtest: Curiga Anemia Hemolitik
Limfadenopati Colli Cek DR/Hari Cek DR/Hari Cek DR/Hari
metylprednison 1x250 mg u/3 hari metylprednison 1x250 mg u/3 hari metylprednison 1x250 mg u/3 hari (s/d tgl 20/8/23)

Iinfus : NaCl 0,9 500 ml/8 jam Iinfus : NaCl 0,9 500 ml/8 jam
ELANG cek FL Bokal (+) cek FL Bokal (+) Iinfus : NaCl 0,9 500 ml/8 jam
19/8/2023 E3. MUHAMMAD ARDIANSYAH, 21 TH 63390 GEA DRS, HIPOKALEMIA, ISK DD SUSP APP 1 dr. Rizky hasil Ul (+) dr (-) hasil Ul (+) dr (-) fu exp thorax foto. hasil (-), dr (-)
fu exp thorax foto fu exp thorax foto Rencana USG abdomen F(+) di Radiologi
rencana USG abdomen F(+) di Radiologi rencana USG abdomen F(+) di Radiologi

INFUS NS 0,9% +MERSIBION 1 AMP/24 JAM INFUS NS 0,9% +MERSIBION 1 AMP/24 JAM INFUS NS 0,9% +MERSIBION 1 AMP/24 JAM
DM Tipe 2 belum terkontrol ANTIGEN NEGATIF ANTIGEN NEGATIF ANTIGEN NEGATIF
General Weakness ec Susp Metabolik dd/ Tetra Parese LMN ec Neuropati DR. LARAS SPS CEK GDS/HARI CEK GDS/HARI CEK GDS/HARI
18/8/2023 E5. HAN TJHANG SOEI, 67 th 35646 2 R/ CEK PROFIL LIPID HBA1C hasil dr (-) R/ CEK PROFIL LIPID HBA1C hasil dr (-) Novorrapid 3x 10 unit
Parese N VII Susp Perifer Susp CVD SI dd/ Bells Palsy DR MUKHLIS SPPD
R/ CT SCAN KEPALA NON KONTRAS R/ CT SCAN KEPALA NON KONTRAS Fu Hasil exp CT SCAN KEPALA NON KONTRAS tgl 18/8/23 RS TARAKAN
FU HASIL THORAKS FOTO dr (-) FU HASIL THORAKS FOTO dr (-) Jika batuk terus saat makan sran pasang NGT
OBAT HT NUNGGU BESOK DR MUHKLIS VISIT OBAT HT NUNGGU BESOK DR MUHKLIS VISIT

INFUS : Ns 0,9 10 tpm + 1 amp NB /hr INFUS : Ns 0,9 10 tpm + 1 amp NB /hr INFUS : Ns 0,9 10 tpm + 1 amp NB /hr
19/8/23 R1. FITRI KURNIANTI, 42 TH 90577 GERD, SUSP PANKREATITIS, INTOKSIKASI ALKOHOL 1 dr. Rizky
rencana cek Amilase, lipase rencana cek Amilase, lipase cek Amilase, lipase hasil (+), dr (-)
RAJAWALI

INFUS NS 0,9% 500 CC/8JAM

R3. KHALIDAZIAH SIBUALAMU, 30 th 90587 OBS VOMITUS, DYSPEPSIA, SUSP ISK 1 dr. Rizky TIDAK PERLU RO
19/8/23
NS 0,9 % 500/12 jam NS 0,9 % 500/12 jam NS 0,9 % 500/12 jam
FU EKG dan lab dokter (+) FU EKG dan lab dokter (+) FU EKG dan lab dokter (+)
19/8/2023 GARUDA G1. CHOLID BIN SAIYAN 63443 CEPHALGIA EC LESI INTRAKRANIAL OBSERVASI VOMITUS 1 dr. Rizky
FU Thorax foto FU Thorax foto FU Thorax foto
CT Scan kepala non kontras dr. kiki (-) CT Scan kepala non kontras dr. kiki (-) FU Hasil exp CT Scan kepala non kontras tgl 19/8/23 RS Tarakan
VK

PULANG

16/08/2023 EDELWEIS 4 FEIREL ATHARIZ 90515 TSK DHF GRADE 1 4 DR.TIKA

IVFD D5 1/4 NS 500ml / 24 jam + KCL 7,5 meq tiap kolf
BD/shift, TTV/shift,
Obs, suhu pasien
PCT K/p kalau demam
hasil cek lab DL, Elektrolit tgl 19/8/2023 (+) dr/ (-)
Billingan sudah sampai dengan hari ini (+)
ADVICE DR. TIKA SAAT VISITE:
-> bila ku/ttv sbil sampai sore, BPL (observasi suhu sampai pukul 15.00 bila
bebas demam boleh pulang tidak perlu lapor). bila tidak ada keluhan tidak perlu
16/08/2023 EDELWEIS 1 KHANZA PUTRI MELDIANI 85978 URTI, BACTERIAL INFECTION 4 DR.TIKA kontrol
Resep dan resume pulang sudah, billing sudah,
R/ IVFD D5 1/4 NS 250 ml/24 jam
R/ IVFD D5 1/4 NS 250 ml/24 jam
terapi : R/ IVFD D5 1/4 NS 250 ml/24 jam
terapi :
ceftriaxon 250 mg /12 jam drip dalam 50 ml NS habis dalam 30 menit, terapi :
ceftriaxon 250 mg /12 jam drip dalam 50 ml NS habis dalam 30 menit,
paracetamol iv 75 mg / 6 jam jk suhu lebih dari sama dengan 38 ceftriaxon 250 mg /12 jam drip dalam 50 ml NS habis dalam 30 menit,
paracetamol iv 75 mg / 6 jam jk suhu lebih dari sama dengan 38
salbutamol 3x0.3 mg, L bio 1x1, Zink tab 1x1/2 tab( 10 mg) paracetamol iv 75 mg / 6 jam jk suhu lebih dari sama dengan 38
BD/12 jam
BD/12 jam BD/12 jam
terapi inhalasi : ventolin 1/2 respule + pulmicort 0.25 mg/2ml + NS 2ml per 12
terapi inhalasi : ventolin 1/2 respule + pulmicort 0.25 mg/2ml + NS 2ml per 12 terapi inhalasi : ventolin 1/2 respule + pulmicort 0.25 mg/2ml + NS 2ml per 12 jam
jam
jam diet asi On demand
diet asi On demand
diet asi On demand konsul fisioterapi (-) FORM (+) Hari Selasa PANGGAH konsul fisioterapi (-) FORM (+) Hari Selasa
konsul fisioterapi sudah menghubungi yoshua pagi ini
18/08/23 EDELWEIS 2 MUHAMMAD ZIYAN 87851 BP,GEA TANPA DEHIDRASI 2 DR. ERLINA ANNISA
IVFD D51/4 NS 500 cc/24 jam
selanjutnya n4 500ml/24jam IVFD D51/4 NS 1000 cc/24 jam IVFD D51/4 NS 1000 cc/24 jam
bd/12jam bd/12jam bd/12jam
cek ul bahan (-), hasil lab FL (+) dr (-) cek ul bahan (-), Bokal (+) cek ul bahan (-), Bokal (+)
exp torax (+), dr (-) Obs k/u dan Ttv Obs k/u dan Ttv
18/08/23 EDELWEIS 3 KHALISA PUTRI 86813 KDS,LEUKOSITOSIS,ISPA 2 DR.ERLINA Bila diantara 2 jadwal pct masih kejang berikan pct supp 125 mg Bila diantara 2 jadwal pct masih kejang berikan pct supp 125 mg, Bila diantara 2 jadwal pct masih kejang berikan pct supp 125 mg, ANNISA
 PANGGAH

RAWAT INAP 17/8/2023

Kondisi Pasien
TANGGAL MASUK RUANG Nama No. Rekam Medis Diagnosis Hari Rawat DPJP Shift Pagi EDITOR Shift siang EDITOR Shift Malam EDITOR Saat Keluar

RANAP DEWASA