Vardas Ervinas

Pavardė Briedis
Gimimo data 1973.05.04
Telefono Nr. +370 67055855
El.p. adresas ervinasbriedis@gmail.com
Gyvenamosios vietos adresas Dercekliai, Mirtu 4, Klaipedos raj.

Šeimyninė padėtis ☐Nevedęs /(-usi) ☐Susituokęs

V /(-usi)
☐Išsiskyręs /(-usi) ☐Našlys /(-ė)

Ar jūs, jūsų artimas šeimos narys ir/ar artimas pagalbininkas yra politikoje dalyvaujantys
asmenys? ☐Taip ☐Ne V
(Jei taip, nurodykite Jo vardą ir pavardę);
Vardas Pavadrė

Ar veikiate savo vardu ir savo naudai? ☐Taip

V ☐Ne
(Jei paskola buvo skirta kitam asmeniui nurodykite jo Vardą ir Pavardę);
Vardas Pavadrė

Nurodykite sąskaitos Nr. į kurią grąžinti permoką.

LT 637044060007796697

Ervinas Briedis
Vardas Pavardė___________________

Parašas___________________
2023.12.18
Data___________________

UAB BLENDER LITHUANIA F1 Basanavičiaus g. 26, LT-03244 Vilnius support.lit@blender.loans

Į.k. 305353384 LT897044060008319738 https://blender.loans/lithuania