NALOG ZA POLOG EFEKTIVNOG NOVCA U KM

PUTEM SIGURNOSNOG KOFERA

Uplatilac
(puni naziv pravnog lica)

(adresa)

(telefon – kontakt osoba)

Banka primalac RAIFFEISEN BANK DD BOSNA I HERCEGOVINA

Na transakcijski ra~un uplatioca broj
Svrha uplate
Ukupan iznos uplate u efektivi KM
Na transakcijski ra~un uplatioca broj
Svrha uplate
Ukupan iznos uplate u efektivi KM
Na transakcijski ra~un uplatioca broj
Svrha uplate
Ukupan iznos uplate u efektivi KM

SPECIFIKACIJA APOENA:
Papirnate nov~anice 200 KM X kom. =
100 KM X kom. =
50 KM X kom. =
20 KM X kom. =
10 KM X kom. =
Ukupan iznos pologa po specifikaciji apoena KM

Ovjera nalogodavca

__________________________________________ __________________________________________
(mjesto i datum uplate) (peèat i potpis nalogodavca)

Ovjerava Banka

__________________________________________ __________________________________________
(datum prijema ) (potpis ovlaštenog lica)

Raiffeisen BANK d.d. Bosna i Hercegovina • 71 000 Sarajevo

• Zmaja od Bosne bb • S.W.I.F.T.: RZBABA2S • Raiffeisen direkt info: +387 33 75 50 10
• Fax: +387 33 21 38 51 • www.raiffeisenbank.ba