Republic of the Philippines

Department of Education
Caraga Administrative Region
School Division office of Dinagat Islands
Rizal II District
Geotina Elementary School
Geotina, Basilisa, Dinagat Islands
School ID: 132495

PARENTS CONSENT

Ako si _____________________________________________________________________
(Ngalan sa Ginikanan)

Ginikanan ni _____________________________________________________________
(Ngalan sa Bata)

Nga usa ka Grade ______ pupil sa GEOTINA ELEMENTARY SCHOOL

Ako mahatag ug pagtugot nga bakunahan ug (HPV) ang akong anak arun malikayan niini ang sakit na kanser.
Ubos sa programa sa Department of Health Dinagat Islands.
Ang mag bakuna sa mga bata, mao si MS. CHILYN ABREA CHUA, RN. ang nurse na naka assign sa atong barangay.
Pagahimoon kani karong Marso 7, 2024 adlaw Martes, alas 9:00 sa buntag diri sa atong eskwelahan sa Geotina Elementary
School.

______________________________
Pirma sa Ginikanan o Hingtungdan

Republic of the Philippines

Department of Education
Caraga Administrative Region
School Division office of Dinagat Islands
Rizal II District
Geotina Elementary School
Geotina, Basilisa, Dinagat Islands
School ID: 132495

PARENTS CONSENT

Ako si _____________________________________________________________________
(Ngalan sa Ginikanan)

Ginikanan ni _____________________________________________________________
(Ngalan sa Bata)

Nga usa ka Grade ______ pupil sa GEOTINA ELEMENTARY SCHOOL

Ako mahatag ug pagtugot nga bakunahan ug (HPV) ang akong anak arun malikayan niini ang sakit na kanser.
Ubos sa programa sa Department of Health Dinagat Islands.
Ang mag bakuna sa mga bata, mao si MS. CHILYN ABREA CHUA, RN. ang nurse na naka assign sa atong barangay.
Pagahimoon kani karong Marso 7, 2024 adlaw Martes, alas 9:00 sa buntag diri sa atong eskwelahan sa Geotina Elementary
School.

______________________________
Pirma sa Ginikanan o Hingtungdan