1-1. .

SÜN
T a a .
W a ( a a a )
R a a .
D - a .

Pharmacology 1
note
Ba
- Na a
M a : Va , aa , a
A a : , , a
H a : a , , a ( a a ) ( a : a a a )
- Na a /a a
B a :
G a : a DNC a a a

F ,a , a a .
Reference
T , : a a a a .
Ta :
- Basic & Clinical
P
- R
Pharmacology, 14th edition, Bertram G. Katzung, MD, PhD
- Rang & Dale
-
- Cas Pharmacology, 8th edition, H P Rang, et al
E

- Lecture &L Seminar slides (University of Debrecen)

- I a

DNA, RNA
- Kaplan
( note
: a & videos
a , a , a a a )

- Solla note
T a a a a a a a a a a a
- other :CaWikipedia,
a
( a
DrugBank
a
,
online,
(
- a
etc..
).
).
T a a a a a a a a
a a .
T a a a :
1. .
-T a a a a a -
.
-T a a a a a a .
2. .
-T a , a ,a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a , , a .
-C a a a a a a a a a
a a a a .
3. .
-S a a a a a ( . . a a ) a a
a = a a a a a .
-S a a a a a
- a a .
P a a = a a a a a
a a a a a .
S a => a a a a .
A =S a a a a .
 Pharmacology Examination Topics
st
1 semester
1. Pharmacodynamic principles. Receptors and subtypes
General description of parasympathetic nervous system from pharmacological point of
view (neurotransmitters and receptors)
Antihypertensive mode of action of thiazide diuretics and the side effects, osmotic
diuretics
2. Dose-response relationships. Efficacy and potency
Directly acting parasympathomimetics
Calcium channel blockers
3. Graded and quantal dose-response relationships. Therapeutic index, therapeutic window
Parasympatholytics
Centrally acting sympathoplegic drugs
4. Agonists and antagonists. Antagonism on the receptor level
Sympathomimetics
Pharmacology of renin/angiotensin system
5. Antagonism. Non-receptorial antagonism
Non-selective α-adrenoceptor blockers
General description of antiarrhythmic drugs. Vaughan Williams classification
6. Control of receptor expression. Receptor diseases and receptors and disease
-adrenoceptor blockers
Treatment of myocardial ischemia especially the treatment of angina pectoris
7. Desensitization, tachyphylaxys and tolerance
Indirectly acting parasympathomimetics
Drugs used in the treatment of hyperlipidemias
8. The movement of drugs through biological membranes
Structure-activity relationships demonstrated among sympathomimetics
Drugs used for the treatment of congestive heart failure
9. Distribution of drugs in the body: the apparent volume of distribution (V )
d
General description of sympathetic nervous system from pharmacological point of view
(neurotransmitters and receptors)
Characterization of quinidine, lidocaine, and amiodarone
10. Elimination of drugs: the half-life (T )
1/2
Pharmacological tools to influence the sympathetic neurotransmission
Expectorants and antitussives
11. The clearance
Selective α-adrenoceptor blockers
Pharmacology of the liver and the gall bladder
12. Plasma concentrations after repeated administration: loading dose and
maintenance dose
Metabolism of chatecholamines and pharmacological modulation
Pharmacological treatment of bronchial asthma
13. Absorption of drugs and ion trap
Comparison of elimination of acetylcholine (Ach) and norepinephrine/noradrenaline from
the synaptic cleft and the possibilities of pharmacological modulation
Therapeutic importance of diuretics, mode of action and classification. Antialdosterone
compounds and other potassium-sparing diuretics
14. Bioavailability. AUC
Compare the effects of norepinephrine/noradrenaline, epinephrine/adrenaline and
isoprenaline
Inhibitors of carboanhydrase enzyme, thiazides and other sulfonamide type diuretics,
high-ceiling diuretics (loop diuretics) and antidiuretics
15. First pass effect
Synthesis, storage, release and elimination of acetylcholine (Ach). Demonstration of
Dale’s experiment
Agents used in anemias
16. Drug elimination: I. Biotransformation
Non-adrenergic, non-cholinergic (NANC) transmission
Drugs used in coagulation disorders
17. Factors influencing the drug elimination
Uptake mechanisms, substrates and inhibitors
Drugs used in acid-peptic disease
18. Drug elimination: II. Excretion
α2 sympathomimetics and the concept of “false transmitter”
Laxatives, antidiarrheal drugs. Drugs in the treatment of chronic inflammatory bowel
disease, antiobesity drugs
19. Factors influencing the drug effect. Preclinical phase of drug development
Pharmacology of cardiac glycosides
Drugs promoting gastrointestinal motility. Emetics and antiemetic drugs
20. Drug interactions. Biologicals (biological therapy), special considerations with respect to their
development.
Positive inotropic substances except cardiac glycosides
Pharmacotherapeutic approach to exocrine pancreatic diseases
21. Clinical phase of drug development.
Adrenergic neuron blockers and reserpine. Antihypertensive mode of action of -blockers
Botanical/herbal remedies
 1-1. .
:
T eb g c effec e gf e e ac be ee d g a d b gc e .
W a ed gd e e b d ( ec a f ac a d de effec )
Re a e d g b d g ece a d e effec .
D e- e e ea .

C :

Ba ed g
Na a
- M ea g : Va e e, a aff , eca
- A a g : e ,c d e , bee a
- He ba g :c a e f e , e , ca ( a e a ) ( e ba d g : e a f e a ed f ed ca e)
Na a /a f c a
- B ec g ca d ced :
- Ge e ec g ca d ced : e a e c DNC e ca a ed a ec

H
F ,ad g ec e ge e e, ea a e c c.
T e , a e ac e ac ec e f e ga .
Ta ge ec e :
P e
- Rece
- E e
- Ca e ec e
- I c a e
L d
DNA, RNA
(e ce :a c ba ,b ae ,b a ace ca )

T e ac ec a c e f a ce ga a e ac ad ga d ae ec a fe e ead g ed g b e ed
effec ( a d c f c , effec -ge e a ).
Ca de f a ec f c ga d b b d g (c g ef c ).
T e ece c ce a a ac ca c e e ce f e de e e fd g a df a ga e a e c dec c ca ac ce.
T e ac a d c ca e f d g :
1. .
- T e ece aff f b d g a d g de e e e c ce a fd g e ed f a g f ca be f d g- ece
c e e.
- T e a be f ece a e a a effec a d g a d ce.
2. .
- T e ec a e, a e, a d e ec ca c a ge f a d g de e e e e a d a aff b d a a c a ece
a g e a a a f c e ca d ffe e b d g e a a ab e a ce , e, a e .
- C a ge e c e ca c e f a d g ca c ea e dec ea e a e d g aff e f d ffe e ca e f ece
a ea ea e ca d c effec .
3. .
- S e d g a d a a a ga d (e.g. e a d e a e ) eg a e e f c f ece ac ec e a
= e ac a e e ece g a a a d ec e fb d g .
- S e ag ac a e a g e d f ece d ce a e b gcf c
e e ec e e e ece f c e a a e.
P a ac g c = e b d ece b d ac a e ge e a fa g a
I e fe e e ab f a ag ac a e e ece .
S e f e ef d g c ca ed c e => a ac g c a ag .
A = S c d g b d a d ffe e e e ece a a b d b e d ge ga d .
 Ba ed ace :
Pe ea e ba e e a ac ed e ce e b a ef de
Ta e ba e e e bedded e db a e f ce e ba e
I ace a ece
Ba ed f c :
Me ab c ece
- I a e a e ab c c a ge e ce
- T e a ee e c ed G e , e a ee a cf c e e e
I c ece
- C a a ce a e c f c a a ga d ga ed c a e
- I a e fa e e e
T e c ed c a f ca : acc d g ca a , c e, g a a d c e d, e d ge ga d
Rece ca be g ed :
Rece e fa
Rece fa
Rece ca
Rece e
Rece b e
(e.g. G e c ed ( e fa ), AC ece (c a ), M ca c AC R( e), M1 AC R ( b e))

M ece f c ca ee a d g ,a da a f e ece ,a e e .

Med a e e ac f e d ge c e ca g a ( e a e , a ac d , a d e , e c).
T ca f ece ed a e e effec f a f e ef e a e c age .
E
a be b ed ( e c , ac a ed) b b d g a d g.
E.g.
- d d f a e ed c a e, e ece f ea e a cd g e e ae
- 3- d -3- e g a c e e A (HMG-C A) ed c a e, e ece f a
- a e a d d ae.

ca be ef d g a ge .
E.g.
- Na+/K+-ATPa e, e e b a e ece f ca d ac e d g a g c de
- e e ea d e a e e a a e e b a e ece f a de e a d g
- d a e a e a a e e b a e ece f c ca e a d a be f e c a .

A a d g a ge
E.g. : b , e ece f ea - fa a age c c c e.

1.

D g fe c b c e ac f a a ag .
Na a ga d : AC , e , GABA, g a a e = a a e a c a e .
Ta g a ac e a a e ba e b c ea g a e ba e
c d c a ce ( e eab ) f e ee a
- a e g e e ec ca e a ac e e b a e.
T e e e ed f ce a e e ga d b d g : ec d
E.g. ace c eb d e g f e c a e e c c ace c e ece ( AC R) a Na+ f d
c ce a g ad e ce d c g a ca ed e c a a c e a de a a .

D b d e a e d ec b a e c ed b e ba e e a
D g a eg a e age-ga ed c a e ca b d a e f e ece d ffe e f e c a ged a ac d a c e
e age e d a f e e ed f c a e e gb e ba e e a.
E.g. e a a b d a eg e e f age-ga ed ca c c a e a ae ee e ea a d ac a ce
- b g e c d c a ce e a a e f e age e d c ga a c effec ed c g b d e e
c g a ag ga e d ge a e.
CFTR, a g g e e e e a a a ga d age, a e a d g a ge .
E.g. L acaf b d CFTR a d e de e e a a e b a e af e b e .
E.g. I acaf b d a d ffe e e a d e a ce c a e c d c a ce.
B d g ac a a e c d a f e CFTR, f ea e fc cfb , b eac a a d ffe e effec .
2. G
Ma e e a ge ece fa
e e - a e b a e (7TM) d a ece
F , e e ace a ga d b d ece T e ece gge e ac a f
a GTP-b d g e (G ) ca ed ec a c de T e ac a ed G
e c a ge e ac f a effec e e e ( a e e c a e)
T e e e c a ge e c ce a f e ace a ec d e e ge (cAMP,
Ca, e c).
G e = g a e c e de b d g e
G e be g e a ge g fe e ca ed GTPa e
S b : , ,
I e e g a e, e G e e a a e, c a a be
e-c ed e ece , GDP cc g e e e b W e a
GPCR ac a ed b a ag ec e, a c f a a c a ge cc , g
ec a cd a f e ece d c g a g aff e ac f
a d e ece T ag - d ced e ac f e ece ca e e
b d GDP d cae a d be e aced GTP (GDP GTP e c a ge)
ca e d ca f e G e e , e ea g GTP a d b
ac e f f eG e , c d ff e e e b a e a d ca a c a e
a e e a d c a e , ca g ac a f e a ge

3. E ( )
T e a e ac a ed b a de a e f e ed a (g fac a dc e ,a d e c a a d e )
Effec a e e e ed a a e e e f ge e a c .
P e a e e ec a .
T e a a a e c g ce d ,g , d ffe e a , fa a , e e a ,a a d e e e
:
( ).
- Ha e e c e c a g a e ae e e
ace a eg .
- B d g f ga d e ece e ace a d a T e e g
c a ge ece c f a ca e ece ec e b d
e a e ( ) ac a e e e ae e e
ac ee e c a c d a f e d e
a f e ece (a a ) a e a
add a d ea g a g e Ac a ed ece
ca a e a f e e d e d ffe e a ge
g a g e a g ge e f ac a ed ece
d aea be f b c e ca ce e .
- (S e ece e ae f g e cc e e a ge a
d e ac a b ga d)
- E.g.
Rece f a g fac (
(EGF), A , DGF, GF , )
T - e ece : ec g e bac e a acc a de a d
a a a e eb d eac fec .
I ece ,a g a a ec e d e c c e.

/ .
- T a e ca a c e RTK b e ae
e e a d/ e e e d e a e a e.
- E.g. e ece f (TGF).

C .
- W a RTK BUT e e ae a c
ac e ece ec e.
- I ead, e ac a e a e a e , c a Ja ( e Ja
a e) c b d c ae ece .
- D e e af e e b d e ac a g ga d a g e b d JAK bec e ac a ed a d ae e
e d e e ece P a ed e e d e e ece c a c face e a c e
g a gb b d ga e e f e , ca ed STAT ( g a a d ce a d ac a f a c ) T e b d STAT
ae e e e a ed b e JAK STAT ec e d e e (a ac g ea e e ae )
e STAT/STAT d e d cae f e ece a e e ce eg a e a c f ec f c ge e .
- Pe de ga d e.g. : c e c a , GH, e e ,ec
4.
L ga d : d be
E.g. : e d (c c e d, e a c c d, e e d, .D), d e
C a f ca :
Ca 1:c a c, d e e e e ce f a e , ga d a e a e d c e a e
Ca 2: ce , ee d e c -e e e , ga d a e a d
T e ec a ed b e a ac b eg a g ge e e e a e a e ca a c e e ce :
1. A f e e e d ce e effec af e a c a ac e c ag e d f 30 e e ea e e e ed f e
e f e e => ge e-ac e e ca be e ec ed a e a a gc ae e (eg, g c c c d
ed a e e e e e fb c a a a).
2. T e effec f e e age ca e f da af e e ag c ce a a bee ed ced e .T e e e ce f
effec a d e e ea e e f e e a d e , c ca e a ac e ce f da
af e e a e bee e ed. C e e , ea a e be ef c a ( c) effec f a ge eac e e a dec ea e
e ad a f e e ed.
 1-2. G
( )
A (A )
La ge de e de (a ) a ac e ae de d ec c c c
I c ce ed a c a d eg a f ce a f c ece a f fe (e.g.,
ca d ac ,b df d b , d ge )
2 a d :
( )
( ad a )

T e aa a e c ega g c f be ea e e CNS g e c a a e e (e ec a e 3 d,
7 , 9 , 10 )
S e ega g c aa a e c f be e ae aa a e c ga g a ca ed de e
ga e a ed: e c a , e g a a e, b a d b a , c ga g a.
H e e, e a f aa a e c ega g c f be e a e ga g ce d b ed
d ff e e e a f e e a ed ga
L g e a c f be & a c f be
e a e c!

&
=A (AC )
P a e a e a ANS
- e a c f be fb e , a c eea . NMJ, a a a e c a c
f be , a e cc e g c f be
S e ed e e e e a b c e ace a fe a e f ace -C A (f
c d a) a d c e( a a ed f a c c ef g c e a e )

C e acc a ed c egc e a c e e e d g a a ac e a ec a
ed a Na
- c e a e b ed b
AC e ed f c e a d ace -C A a ace a fe a e a d acc ae a c
e ce
- ac e a f AC e ce ( e ce a c a ed a e ) ca be b ed b

P e a c e b a e de a a e age-ga ed Ca c a e , a d e f f Ca
ca e f f a c e ce e ba e e e a c e b a e, ead g
e c f AC
- -SNARE ( e c e), -SNARE ( e a e b a e), a b e , e c.
- Ve c e- e b a e f ca be b ed b (b ea g d e
d c g e )
AC a c c ef & b d c e g c ece (M ca c N c c)
I ac a a ace c e e a e (AC E) e a ec a f e a , b ea d
ace a e & c e

-
- Re d AC & c e (a a a cc g a a d f e dead g ade) b
e g f Na/K c a e
- 2 a e
: ANS ga g a (b PANS & SANS) & ad e a g a d (c aff ce )
: eea . e d a e (NMJ)
- A ag
Ga g cb c e : ,
N de a g NMJ b c e :
De a g NMJ b c e :

- (a a e G- e c ed ece )
- Re d ca e (a a a cc ga a d ff g A. ca a) & AC
- A ag e.g. : ,
- 5 b e :
1 (G ) : CNS, e ea e e e d g, a e a ce
2 (G ) : ea
3 (G ) : e e ., g a d , e d e
4 (G ) : CNS a d dec ea ed c
5 (G ) : CNS
1-3. A ,
A
F
D ( 13-3, 14-3)
( 6-2)
C ( 2-3)
ACE ( 4-3)
A ( 4-3)

C ( 2 )( 3-3)
2 ( 5-2, 11-2)
D ( 4-3)

( 14-3)
D e c d g ed a e f c ce e ea e f e e
A f e a de a e a b ed f a de g
P a ac d a c
I b NaC eab f e a de f e e a ce e DCT b b c g
e Na/C a e (NCC)
E a ce Ca eab e TAL
- L d e c b Ca eab
I e a b e, a de- d ced e de e ead e a ced Na a d
a e Ca eab
I DCT, e g f ace a Na b a de- d ced b c ade f Na e e a ce
Na/Ca e c a ge ba a e a e b a e a d c ea e e a eab f Ca
T e ac f a de de e d a e a ag a d d c
&
T g e effec Na a d a e ba a ce, d e c dec ea e b d ea d
e e e
Dec ea e ca d ac f g ( e ad)
- B F a -S a g ec a , e ad dec ea e e c a SV a d CO, c dec ea e a e a e e
T e dec ea e e e e ed ce ca a d a c e e
- Lead dec ea e ca a f d f a a d e ca a f d eab
- Red ce ede a f e e
L g- e e fd e c e a fa e c a c a e a ce (b ec a ) a e a e ed c
a e a e e

H a e a, Me ab c a a
- B b g a eab , c ea e Na de e e c ec g d c
- I c ea ed Na de e ead c ea ed ec e fKa dHb e d c , ca g a e c e ab c a a
- K e e a a be a
I c ea e f b d g c e ( e g ce a)
- T a de a e a ea , d e-de e de , ff- a ge effec a e ATP- e eKc a e
- Ca e e a a f be a ce , e eb b g e ea e
Te a e de a
- T a de ca e a 5 15% c ea e a e c e e a d LDL
- T ee e e a e a d ba e e af e ged e
I c ea e f c ac d e e ( e ce a, g )
- T a de a ea ac d
- C ee c ac d f OAT ( a a e ac e ec e e c ac d )
H e ca ce a
- Ca a g effec f a de
H a e a
- Ca ed b a c b a f e a- d ced e e a f ADH, ed c ed g ca ac f e d e ,a d c ea ed

- I ca be e e ed b ed c g e d e f e d g g ae a e
H ag e e a
H ca c a
A e g c eac
T e a de a e f a de a d a e c - eac e e be f c e ca g .
Se a e g c eac a ee e e a eb d c de e c a e a, b c e a, a d ac e ec g a c ea

Dec ea e e ad
Dec ea e SV a d CO
Red ce ca a d a c e e, ed ce ede a f a
Red ce TPR
I d ce e d a
Dec ea e f e f e e aga a c c
I c ea ed a e d c ( ge - a e -b ad a a )
 -
T e ca ac e age a f ee f e ed b g e a d eab bed
O e f e effec e d e c g
T e a e ef e e c b a age (e.g., a +f e de)
G c e ed c ca a a d e c b f e e ca e c d e (g c a) a e e g ce a

P a ac e c
P ab bed b e GI ac
- W e ad e ed a , ca e c d a ea a e a d e
- F e c effec , a be g e a e
N e ab ed
E c e ed b g e a f a 30 60 e
- N b a eab ec e
- U ed ca a e e e d e a ff c e c

P a ac d a c
Ma effec e a b e a d e de ce d g b f He e
T g c effec , e a e e ac f ADH e c ec g b e
T e e e ce f ca ac e age e e e a ab f ae b e gac e a g c f ce
A a e , e e c ea e
T e c ea e ef dec ea e e c ac e be ee f d a d e b a e e
- Red c g Na+ a e a a e eab
- T e e g a e f e e ag de a e ae d e , ead g e e a e ce e ae a d e a e a
A e S a g f ce a a e ea e ce a d ed ce ace a e (dec ea e ace a ede a)

C ca d ca
Ac e fe- ea e g c d ede a
O g c a e (e.g., abd , ac e e a fa e)
Red c g ac a a a c a (g a c a) e e bef e a gc ced e

T c
E ace a ee a
- Ra d d b ed e e ace a c a e a d e ac ae f ce
- P ed e , ead e a f e e ace a ea d a e a
- T effec ca c ca e ea fa e a d a d ce f d a ede a
C a d ca ed ea fa e & a ede a
- Headac e, a ea, ga ec
De d a , e a e a, e a e a
- E ce e e ade a e a e e ace e ca ead e e e de da , f ee a e e, e a e a
- A a e e ac ed f ce , ace a K c ce a e , ead g ce a e a d e ae a
- T e ec ca ca be a ded b ca ef a e e c a d f d ba a ce
H a e a
- Se e e e a a e a e e a ad e ed d g ca be e c e ed a d e a ed eb d
- Ca e c e ac f ae f ce , ead g a e a a dec ea e e a
Ac e e a fa e
 2-1. D - .E
Ba c e
D e (D) (c ce a c) : e a f a ac c ad e ed ab g ca e .( D : g, c : /)
B g ca effec : e e ed e e( c ee e e a a ac g e ea e

D
G -
T c ea gd g a d de e ea a e d e f a d g, e e c be e ea e a d
f ed g ea e de ed e a e c effec .

D - C
Ma e a ca e ea f ed g
X a : d e (c c.)
Ya :b g ca e e, e e ge e a ed b d g
2 e :G a d
E : e a a e e a e d g ca d ce
a ece a e cc ed
EC50 ED50 : e c c. d e eeded d ce 50% a a
e e
L ea ca e a d e b c a e . Se ga c ca e a d g d a e
W g d c e be e ?
EC50 ca be ca c a ed f e f ec f ec e ea gE a .
: a d g ac e a e ece , , ca be c a ed
- : a d g ac e d ffe e ece , ca be c a ed
※ aff ca be c a ed - a a e c e beca e e d g ac g e a e ece .

1.
T e c c. f a d g eeded f e effec
T e e e c c. e ed, e e e ed g .
Mea ed b g aded a d a a.
D g A a d B a e a d be e e a d g C a d D beca e f e e a e
f e d e- e ec e a g e .
P e c : e c ce a (EC50) d e (ED50) f a d g e ed d ce 50%
f a d g a a effec .
- T e a ac g c e c f d g A e a a f d g B, a a a ag
beca e e EC50 f A g ea e a e EC50 f B.
P e c f a d g de e d a e aff (Kd) f ece f b d g ed g
a d a e eff c e c c d g- ece e ac c ed
e e.
N e a e d e f d g A ca d ce a ge effec a a d e f d g B,
de e e fac a e de c be d g B a a ac g ca e e .
T e ea f a d g A a a a ge a a eff cac .
F ea e c e, e e c f a d g d be a ed d age ,
a e fa a c a e a e ce d (e.g., 50 g f d eda ,
1 cg/ g/ f a c ea e ea a e f 25 b ).
Re a e e c , e a f e -effec e d e (0.2, 10, e c), a be ed
c a g ed g a e.

2.
T e effec f e d g
T e e effec ( e g e e a a effec ), e e eff cac ed g .
Mea ed g aded.
T a a e e ef ec e f e d e- e e ea e .
D g A, C, a d D a e e a a a eff cac , a d a a e g ea e a a eff cac a d g B.
T e a a eff cac (eff cac ) f a d g b c ca f a g c ca dec e a a ge e e eeded.
I a be de e ed b ed g de f e ac ece (a a a ag ) b c a ac e c f e ece effec
e ed.
- D e c a ac e f e a d ce c g ea e e c e f f d a d e ec e a d e c a ac e e e e.
I add , e a a eff cac f a d g f ac e g a e a e c e d (e.g, c ea ed ca d ac c ac ) a be ed b e
d g e ca e a c effec (e.g, fa a ca d ac a a) e e f e d g c d e e d ce a g ea e e a e c effec .

A g e e e de c ed c e A, B, C a ae e a e fa e M c ae -Me e ea ( a f ed a ga c ),
e c ca e e d .
E e e ee d e- e ec e (e.g, c e D) a a e a c ca c e e ce f e e f ec e e ee a
de ab e e e f e e (e.g, c a ca ed b a eda e- c).
S ee d e- e ec e a e ca e f c e a e e ac f e e a d ffe e ac f a d g (e.g, effec b a , ea ,
a d e ea e e ,a c b g e g fb d e e)
 2-2. D
=
D g a c AC effec
Ace c e- ece a
c e eae b
C a f ed b e ec a f ac
(b d (a d ac a e) c ce )
(b b g e d f e d ge ace c e) ( c 7-2)

D , (- )
C a f ca
A) M ca c
C ee e
- AC (M+N), (M) d +
- C (M+N), (M) d
A a d
- ,
B) N c c
A a d : ,
N e f e c ca ef d g e ec e f ece b e e e ca
M ca c ece g e e e ec e! - (S)-be a ec a 1000 e e e a (R)-be a ec
P a ac e c
C ee e
- Pe a e c a ged a e a a g d b
- A: ab bed (a a e d ed GI), e ac e b a ad a , a e !
- D: d b CNS (BBB) beca e e a e d c
- AC : e a d d b AC E a ge a eeded a e d ce effec (d a f ac 5-20 )
- : e e a d
- C a d : e e a d b AC E ge d a f ac (30 -2 )
A a d
- Te a a e( , , ) : e -ab bed f e f ad a
- Q ae a a e( ): ab f GI ( c e ge ed)
- : d, ff c e d b e be ab bed f , CNS e e a
- T e ea e a e e c e ed f d e
P a ac d a c
M ca c
- M1, M3, M5 ece
Ac a e e a e (IP3), d ac g ce (DAG) ca cade.
S e e de ce ca e DAG e e g f . Ca c a e ; IP3 e ea e ca c f ER a d SR.
M ca c ag a c ea e ce a cGMP c c.
Ac a f ca c ece a c ea e K f ac ca d ac ce e b a e & dec ea e ga g a d .
o T effec ed a ed b e b d g f a ac a ed G e b d ec ec a e.
- M2, M4 ece
I b ade c c a e ac e (eg, ea , e e).
M d a e e c ea e cAMP e e d ced b e c a ca ec a e.
T ee ca c effec cAMP ge e a ed ce e gc e e f e ga a e.
Nc c
- Ha ag b d g e
- Ag b d g e ece e ca e a c f a a c a ge e e (c a e e g) a a Na a d K d ff e
a d d e c c. g ad e (Ca a a ca c a ge g e c c ece c a e ).
- B d g f a ag ec e b e f e ece e de c ea e e bab fc a e e g
- S a e b d g f ag b b f e ece e g ea e a ce e g bab .
- Nc c ece ac a ca e de a a f e e e ce e c a e d a e e b a e. I eea c e, e
de a a a e a ac e a a aga e ac e c e e b a e a d ca e c ac
T c
M ca c
- CNS a , , b c c c , c ea ed . c ac GI ge a ac , c ea ed ec e ,
a d a , d a ea, g
Nc c (N c e c )
- Ac e
o Effec : g, d a ea, c , c a, e a aa , e e ,a a
o T ea e : a c, a e/d a e a , a e ce dec ea e a a e e
- C c
o C ga e e g c ea e a ge g e e e ab e ca e f e a d e a e dea
o Nc e e add c + e d ea e ( a c a d ea e, dde c a dea , e c ce )
o T ea : c e e ace e e a , a e c e, b
C ca e
e ed ca e c c f e ( ) a d a e bee ed ea g a c a
, a e ec e M3 ag , ca be ed c ea e a a a d ac a ec e a e d d
e e (e.g. f g ad a , a e a e da age e a a ac a g a d a S ge d e).
B (a c e eae b )a e ed ed a a a a e a e b adde e g
 2-3. C
C
Ca 4a a cd g
A ed a a a g a & a e e ed g
B c e c e a a ab e f c ca e ca d a c a c d a ee c e L- e c a e b c e

C (ge e a c a f ed 3g )
1. D (-d e)
F ge e a : -ac g
F ge e a
Sec d ge e a : g-ac g, e ec f c
- ( e)
Sec d ge e a T d ge e a : g c, g- a g a d a ,
- , , , , a -a e c e c effec
T d ge e a
- A , ,
2. ( -d d d e)
- ( e)
3. B ( -d d d e)
- D ( e)

A : a ac e age , c a ac e ed b g f - a effec
- a d a ea ed b e a e e
D: g a a e b d g
M:e e e e ab
E: d e

L- e Ca c a e : 1 ( e a ge , e-f g b ), 2, , , b
Ca c a e b c ade ac e e b e a f Na c a e b c ade b ca a e e c
T e d g ac f e e de f e e b a e a d b d e effec e e
c a e a d ac a ed c a e
B d g f e d g ed ce e f e e c f e g e e de a a
T e e a a ed dec ea e a e b a e Ca c e , c ce
e g- a g e a a a d ca d ac ce e ed c c ac
g ea a d dec ea e SA de ace a e a e a d AV de c d c e c
D
- B d e e e 1 b
- Re g e a f . e a a f ca d ac .
V age-de e de b d g
- M e a c a e ec e
- Va c a e ec ba ed e g aff ac e Ca c a e
: ec f c f ac a ., g d f a g a & e e
: ec f c f b a e e , ed ce b d af e a ba ac d
e age
: g a g effec c ed b c e e e
: c ea e HDL
-
- B d c e e a ed b de ca ece a e eg f 1 b
- E c a -c ac c g a ca d ac ce e e ca c f
U e-de e de b d g
- S ec f c f ace a e ce = Ca d - e ec e ( a a a c a effec )
- Nega e c&c c effec
- G df a a

A
C :f ,d e , a e ede a, c a
Ra e : e a , ca a ac , ce eb a c e a, de e , g ec a a, ag a c
Ac e c e d age : AV b c , e , ega e c effec ed ced CO

A
Ca . . 2-10g! BUT a e effec da b c
G cag , a e , NE, E
Hg d e g cag e e a !

C
U ab e a g a
Hea fa e
H e
P fa c ca e
Se e e a c e
 P ac c ea e f a g a ec
- CCB dec ea e ca d a c ac e f ce, c ed ce ca d a ge e e e
- Ca c c a e b c a e a c e dec ea e a e a a d a e c a e e
- & a e a ec f c a ad e e g c effec , c a c b e e ea a d a
- A a e f a f e e effec , ef e c a a e dec e , c ed ce ca d a ge e e e
- Dec ea ed HR e e f ca e a f e dec ea e ca d a ge de a d
- CCB a e e e a d e e f ca c a a e a a a a g a
C d c g e
- SA & AV da e, c ae a c ed f Ca-de e de , -e e ce , a e affec ed a ed b ,
de a e b ,a d c e b
a d dec ea e AV da c d c a d a e f e effec e e a age e f a e c a ee
ac ca d a a d dec ea g e c a a e a a f b a f e
- d e affec AV c d c
N ec f c a e c a ag
- N ec f c a e c a ag a ed a d c e
- d e a ea a e effec , bab beca e ef e ac ca d a e e e cc fe e
a d c e a d

CCB

I b T- e Ca c a e
Ag c e , c a ed a a e e e&a a g a d g
W da f e a e beca e f e e e d g e ac :
- Dg , e CCB , b c e , a a ,c c , ac
I b f CYP3A

A
, : b T- e Ca c a e aa
G , : b N- e Ca c a e
3-1. G - . ,
G - (de a c 2-1)
T c ea g d g a d de e ea a e d e f a d g, e e c be e ea e
a d f ed g ea e de ed e a e c effec .
T e e a e f e c a ac e c f e c e, c ca be ee e a e.
e e, e a ed e e e c eff cac .
G -
T e effec e g ad a (g aded) a a .a d c a ac e ed b a (= a a e c)
G aded d e- e ec e a e a ge d d a
Q a a d e- e ec e f a a
G aded d e- e e c e a e ce a a e a ca c ca dec a g.
F e a e, c c e a be be c c f e a ac g c e e a e e - ( a a)e e , c a e e f
c ,a a, dea .
F e e, e c ca e e a ce f a a a e d e- e e ea a ge a e , a e ec e def ed, a be ed
a ca e a e , g e g ea e a a ab a g a e e e f d ea e a d e e e d g.

-
D ff c e g aded DR c e a be a ded b de e g ed e fd g e ed d ce a ec f ed
ag de f effec a a ge be f d d a a e e e e a a a a d g e
c a ef e e c d b f e de e e g d e.
T e ec f ed a a effec a be c e :
e ba f c ca e e a ce (e.g, e ef f eadac e)
f ee a f afe fe e e a b ec (e.g, g d e f a ca d ac a a d
ec f g a c ea e ea a e f 20 b a e a a effec )
a be a ee a a e e (e.g, dea fa e e e a a a ).
F d g, e d e e ed d ce a ec f ed a a effec d d a ae g a
d b ed; a , a f e e c d b f c e e ed aga e g f ed e d ce a
ga a a c e f a a .
W e ee e e ae a ed, e e gc a efe e c d b c e a a a
d e-effec c e ( d e- e ce c e) f e e ce age f d d a e b e effec
ed a a f c f g d e.
-
-a : d e
-a : % d d a e d g
e e e a g = e e ag e c e a e (= a a , - a a e c, d e a ead e )
(ED50) : e d e a c 50% f d d a e b e ec f ed a a effec .
( D50) : e d e e ed d ce a a c a c effec 50% f a a .
( D50) : e d e e ed a f e e be f a e ed a af e a ec f ed e d a .
S ce e c ece a e a , TD50 ge e a e a LD50, a d LD50 ca be c de ed a e b df TD50.

A a a e ea e e f e e a e afe fad g e a e e afe fd g

I ac a f ea f a e a e c age a ca e e e a e c effec e
a a ca e c .
I ec ca de fd g( a a e e e a de ): a f LD50 ED50
I c ca d e (f a ): a f TD50 ED50 =
ED99 = d e effec e f e a
ED1 = effec e e d d a (be d e, effec ee e a = a d e)
H g e TD/LD => afe d g
L e TD/LD => e da ge d g

( )
Ce a Safe Fac , a efe ed a e Ma g f Safe (MOS), e a f e e a
d e 1% f a e effec e d e 99% f e a (LD1/ED99).
T a be e afe de a e LD50 f ae a a a eb de ab e a d de ab e
effec , beca e fac e e d f e ec e e d e a be ece a d ce a
e e e e b ca , a e a e d e, be e a a e.
If e a e a 1 afe e!
Safe ee e LD1 g e a ED99.

T e a ge be ee e cd ea d e ea e c d e.
G ea e ac ca a e c g ed ef a a e .
D g a a ea e c d be ad e ed ca e a d c ,fe e
ea gb dc ce a f e d g.

B c e de f a ega d g e a d fd g
G aded d e- e e c e d ca e e fad g
Q a a d e-effec c e d ca e e e a f e e e a g d d a .
 3-2.
=
B c e effec f a a a e ca c d c a ge
A e(e a a ea a de e f c ac d) e e f e ed g

Ab
Na a a a d & e a a ca c d g : e ab bed f eg a dc c a e ba e
I c a , 10 30% f a d e f a a e a a ca c d g ab bed af e a ad a
- dec ea ed d b f e c a ged ec e.
D b
A a d e e e a age : de d b ed eb d .
S g f ca e e a e ac e ed e CNS 30 e 1
: a d a df d b ed e CNS e e a g ea e effec a e a ca c d g .
I c a , e a e a de a e : a e b e b a a d e ef e a e e a e f ee a d e f CNS effec
Me ab &e c e
A : Af e ad a , ee a f e b d cc a e : e a f- fe ( 1/2) f e a d a e 2 a d a
f e ae a a e 13 . Ab 50% f e d e e c e ed c a ged e e. M f e e a ea e e
a d a dc ga d c . T e d g effec aa a e cf c dec e a d a ga e ce e e e. Effec
e a dc a ce e f 72 .

Mec a f ac (a e)
A e ca e e e b e ( ab e) b c ade f c e c ac a ca c ece
W e a eb d e ca c ece , e e ac c a e e ea e f IP3 a d e b f ade c ca e a a e ca ed
b ca c ag
M ca c ece aec e ac e, a d d g a b c e ac f AC a e e e ag a f ee b e
ac e a e f e ece .
T e e e a e : e a a , b c a , ea g a d . (Sec e f ga c ac d e ea e e)
I e ,a ca c age b c e ge ad e ed c ce ag e effec e a e d ge e ea ed AC .
A e g e ec e f ca c ece .
I e c a c c ece c e , a d ac a - ca c ece a e ge e a de ec ab e c ca .
A ed e d g a g e M1, M2, a d M3 bg f ca c ece .
I c a , e a ca c d g a e de a e e ec e f e a e f e e bg

A -
CNS
N a d e:M a a / ge - a g eda e (Sc a e d e /a e a ed c e )
H g d e : e c e e , ag a , a c a ,c a
Pa d ea e : , ,
E e: d a ,c c eg a, d e e
Ca d a c a : ac ca d a, PR e a , b ed a d a
Re a :b c d a , ec e
GI ac : d , ga c ec e b c ed e effec e , . ea a
Ge a ac : e a e e & b adde a , a ee
S ea g a d : a e fe e
C ( )
CNS
Pa d ea e :
M c e : ( a, ec , a de a ), a ca e g f ca eda a dd
E e
Acc a e ea e e f ef ac e e , d a g ea fac ae a c ce a a f e a
T ca ad a a e ed a d e
Re a
P e ed ca a e e g : , (beca e a e e c ca e a a ec e &
a g a )
COPD : , , ,
A a: ,
Ca d ac a
M ca d a fa c : ae ea
H e eac e ca d ef e e : e a ed a ca cd g
GI ac
Pe c ce : ,
M d e : (c b a fa - ca c da da ea d g)
U a
U a ge c a c e ef ( fa a b adde d de ) :
B adde a af e g c ge : , , ,
U a c e ce : , ,
C egc g
O ga ae g: , , , (be e a 2 e - ed g c c e BBB)
- A ag e ca c effec : ( ge a a be ece a )
- AC E ege e a (ASAP!): , ,
M g: ae ea

C ( , )
G a c a (e ec a a g e-c e)
P a c e a a
Ga c ce (Beca e e a ca cd g ga ce g, e a c ea e a e ga c ce )

A
De e d e e
A
D , d a , ac ca d a, a df ed , ag a , de f a g a 1 ee . B d e e a e
C d e , e ec a fa , a e e e e e e e c effec f a e.
- a e d be c de ed a g da ge d g e e d e cc fa c de .
T ea e : (P c e e d c age e e f a e c e eae b e e e e
effec f a e e d e beca e a c a age e e effec e a d e da ge . W e g e dee ed
ece a , a d e a e g e a e )
O e
S e ce a ac g d g ( c c c a de e a , e ec e e e a e b , a -a e age , a a e)
a ca c ac a e a dc g de a e
 3-3. C
D A
C
(G )
A - ( 21-2)
( 6-2, 21-2)
( 5-2, 11-2)

C = 2
Ce a ac g a eg c d g e e ce de ed e ea e f e e
C
-
G
G

Red ce a e c f f a ce e eba e b a e e ce e ea e e c ea e e e
ba ece c
Acc d g , ea e e ea d c ac a e ge e a e de e de e a ae e effec fd g a ac d ec
e ea a e c e
(- - e -3,4-d d e a a e)
- A a g f -d a
- C e ed - e d a ea d - e e e e
T a a d ec aa e e e f e e ef d a
- - e e e e ed ad e e g c e e e c e
I e ace NE & e ea ed b e e a e ac a c ad e ce
T e ace e f NE b a e ea e e bef e d a a e e e effec ,
beca e e - e e e e e ea ed a effec e ag a e ad e ce a ed a e e ea a e c
c c fa e e a d e e
- I fac , e d a a e e e ac a ea be d e a f ce a 2 ad e ce b - e e e e
- e d a e
C
- 2- da e de a e
- T ed g c a f ed a a a a ag a ce a 2 ece beca e
a b e effec f e ag
- Af e . . ec , d ce a b ef e b d e ef ed b
e ged e
T e a b ef e e e d e d ec a f
ad e ce a e e
H e e effec f c d e e e ed a 2 ad e ce e
ed a f eb a
o I ed ce a e c a d c ea e a a a e c e
e b d e e e g a d b ad ca d a
o T e ed c e e acc a ed b a dec ea e
c c a g ca ec a e e e
o T ee be a gge a c d e e e ba e
a ce e b b ba ef e e
C a d - b d e g 2 a 1
ad e ce
- 2 ece a e ca ed e a c ad e e g c e & e a c e
- C d ea d - e e e e ac eb a ed ce e e e e ea e e e a ece e
- A e a e , e e d g a ac a c 2 ad e ce b ac fa ae e
C a b d a -ad e ce e, e , c a a ed a e a e e e effec
- T e a ece c c d ea d e da e ac
- T e ea e3 a ca e f da e ece :
1: ed b f e a e c e e e b d e e
I2 : a a e ce a f c b ca ed e ea c a cc d
I3 : eg a e ec e
a d d ce g d ffe e e d a c effec
- e ea a e a d ca d ac e a d e
- T d ffe e ce gge a ee d g d a e de ca e f ac
G &
- Ce a ac e a e e e d g a a e e ce a -ad e ce - a g effec f
- T e d a ea ffe a ad a age e c d ea da e a e ed
 F c ce f d g e ea e f e e eg a c
I e b d e e c ef b ed c g e e a a c a e a ce, a a ab e
ed c HR a d CO
M ca d a c a ef e e e a ac af e ad a f
B d e e ed c a ed de e de e
P a ( a c) e e e cc , a c a e-de e ed a e
O e e a ad a age : ca e ed c e a a c a e a ce
P a ac e c
E e eb a aa a a ca ac d a e
T e a a d e f e d a d ce a a a e e e effec 4 6 ,a d e
effec ca e f 24
Beca e e effec de e d acc a a d age f a e ab e ( e e e e)
e e c e f e e e d g , e ac e af e e a e d g a d a ea ed f e
c c a
T c
T e c : eda , a c a a e e f ea e
W g- e ea : e e e a a de, a ed e a c ce a
Ra e : g a e , e a de e , e g , e a a da g
Lac a , a c a ed c ea ed ac ec e , ca cc b e a d e ea ed e d a
- P bab ed a ed b b fd a e g c ec a e aa
P eC b e ( cc g 10 20% f a e de g g e a f ge a 12 )
- S e e a e c - ac gb df a f d ff c a d a e a c a ed e ca e a, a e a e a a d
d g fe e
D c a f ed g a e e e a f e e ab a e
C ca d ca
N ed e a e ca e ce e e d g eg a c

C
B d e e e g e f :
- ed c f CO d e dec ea ed HR a d e a a f ca ac a ce e e
- ed c e e a a c a e a ce
Redc a e a b d e e acc a ed b dec ea ed e a a c a e a ce a d
a e a ce f e a b d f
A e d a, c d e ed ce b d e e e e a d a e ca e
a e
Pe effec a e b e ed af e ge f ea e c d e f c d e, b e ee
e e ca c ca e a a e ed e
P a ac e c
L d- b e, a d e e eb a f ec c a ( a BBB)
Re a e a f- fe
A e e e effec d ec e a ed b d c c.
- H e e,a e ca e e d a, e d e- e ec e fc d e c a
c ea g d e a e e effec e (b a e c)
A a de a e a a a a a ab e
- T e aa a ea d ce e eda a c d e ab e b a be a c a ed ca eac
T c
C :d , eda
- B effec a e ce a ed a ed a d d e-de e de a d c c de e a ed g a e e e effec
C d e d be g e a e aea f e a de e a d d be da f de e cc d g ea
C c a ea e TCA a b c ea e e e effec f c d e
- T e e ac be e ed be d e -ad e ce -b c g ac f e c c c
W d a a af e ac ed e, a c a g d age , ca e fe- ea e g e e ec ed a ed b c ea ed
a e c e ac
- Beca e f e f e ee e e ec e c d e dde d a ,a a e a ec d e d be a ed
f b
- If e d g be ed, d be d e g ad a e e a e e e age a e be g b ed
- T ea e f e e e ec c f e fc d e ea ad a f - a d -ad e ce b c g
age
C ca d ca
N fe e ed beca e f e a ce a d da a e e
A d ef c d e c
 4-1. A .A
A
Ac a g ga d f a ece
U b d g, c a ge ec f a f e ece b c ac a e a g a a d c
ca cade c a ac e c a ece .
O g : e d ge e ge (e d ge ga d a e a a a ag )
B d g: e e be e e be
P ace f b d g : e c (b d e a e e a e e d ge ag ) a e c (b d a
d ffe e e)
A e c e a ce / d a : a ga d a a ed e e e effec b e a ce e effec fa
ag b d a e e

F
T e ag a ca ac a e e ece -effec e e a e e
f c e e ca ab e e ad e ed a c c. ff c e a ae e
ece ( a a effec f e e) :
- : c e d a - d ece
- : c ad e a e a -ad e e g c ece

T e age a b d a d ac a e e ece b a e a a eff cac

e a e a f ag a e g e c c., e e a a a ece
cc a c .
Pa a ag d ab e e Ra c f g a a f a f ag , a
a g f ca f ac f ece e eR D .
- S c d g ae ad a e .
Beca e e cc e ece , a a ag ca a e e acce b f
ag (a ag c effec )
- e b f ag a d a a ag a e e e , e a a ag ac
a ac e e b .
I a e a e a e fa e f a a ag d ce a a a
e e d e dec ea ed aff f b d g ece . I deed, a a a
ag ab ca e a a a a ac g c e e, e e e ee
a g c ce a a effec e a a e b d g a ece , d ca ed b e fac a a a ag c e e b e
e e d ced b f ag
C ca , a a ag ca be ed ac a e ece g e a de ed b a a
e e e ade a e a f e e d ge ga d a e e e , e ca ed ce
e e a f ece e e ce a f e e d ge ga d a e e e .
E.g. : , , , ,

T e age a b d e a e ece a a ag b d ce a a ac g ca e e
e a f e ag .
A ee e f a e e ag e e a ece a e a c e
( c ba a ) ac e ab e ce fa ga d.
T e effec f b ag a d e e ag ca be b c ed b a ag .
E.g f ece : GABA( c ), e a c (AgRP), d( a e, a e e),
a e( ea a a - a e ), -ad e e g c(ca ed , b c d )

A
N -ac a g ga d = d c g effec e ad e ed a e
U b d g, d e ac a e e c f a c a ge a d g a a d c ca cade
c a ac e c a ece
Ma ac a e a d ffe e c f a a c a ge c d e ac a e g a
a d c ca cade
- e.g. : a e c a ag
O g : e d ge e ge
B d g: e e be e e bec ae b d ece )
P ace f b d g : e c a e c, c a c
A ag a e aff b eff cac f e ece
T e b d gd e e ac a d b ef c f a ag e e ag

.
I e e ag de e ece ac
A ag e a ece bac ba a ac
A
C ( )
T e age a c ee f e a eb d g e ece a ag
I e e e ce f a f ed c ce a f ag , c ea g c ce a fa ge e b e ag
e e
- g a ag c ce a e e e e ea c ee .
- c ce a -effec c e f ag f e g => EC50 c ea e
C e e , ff c e g c ce a f ag ca e effec f a g e c ce a f e a ag
- eE a f e ag e a e a e f a f ed c ce a f a ag
T eE a, a eff cac f e ag c e e e ce f a c e e a ag e a c a ged
T e EC50, c ce a e ed ac e e 50% f e a a effec , c e e e ce f a c e e a ag c ea e.

- De c be e e c fac e e a ag e f c ce a a d a e c ce a f e ag .
- 2 a ea e c ca :
1. T e deg ee f b d ced b a c e e a ag de e d e c ce a f a ag .
E.g. ( -ad e ce a ag ).
Pa e ece g a f ed d e f d g e b a de a ge f a a c ce a , g d ffe e ce a g
d d a e c ea a ce f a .A a e , b effec gc e e e e ea d
e e e (e d ge ad e e g c ece ag ) a a de , a d e d e f a be ad ed
acc d g .

2. C ca e e ac e e a ag a de e d e c ce a f ag a c e g f b d g ece .
E.g. :
W e d g ad e ed a de a e d e ff c e b c e effec f ba a e e f e e a e
e e e, e g ea a e dec ea ed. H e e , e c ea e e e ea e f e e ea de e e a
cc e e c e, a c a ge , e a e a ff ce ec e c e e a ag . Acc d g ,
e a ed e f a a a e e effec de e e c d , e eb a e g e a e c e e. C e e ,
e a ed e f a a ef f ea e f e e e a e a be e ce ea d c a e,
ba ed d ffe e ce be ee e a e ea f e d ge e e ea de e e a e d ce.

- ( )
T e age a ca e e e ac f a ag a effec e b d g f e ag e ece .
O ce a ece b db c a d g, ag ca e b effec e ec e f e c ce a .
B d e ece e e b a ca e
W g a ag c c., c ce a -effec c e f ag e d -a => E a dec ea e
Af e cc a c f e f ece b c a a ag , e be f e a g cc ed ece a be f
e ag (e e a g c ce a ) e c a e ec a ab e e e a a e e.
If a e ece ae ee ,a e d e fa e e b e a ag a ea e e g ece cc ed a ac e e e f
a e e ag ,a g a g e ag c ce a be e ed
T ed a f ac ea e de e de f ae fe a
- e de e de e ae f e f ece ec e .
E.g. : ( e e b e -ad e ce a ag )
- I ed c e e e ca ed b ca ec a e e ea ed f e c c a, a f e ad e a ed a.
- If ad a f e be a e e b d e e, b c ade be a a ed e e e e e d ca e ea e
e a ge a f ca ec a e. I ca e, e ab e e e e a g a d g c ce a f ag a
e a e c ad a age.
- If e d e cc , e e , a ea be a a e.
- If e -ad e ce b c ade ca be e c e, e ce effec f e d g be a ag ed g ca , .e, b ga
e age a d e ac a ad e ce .

-
A

B d a e c e
- df ece ac b c g
ag b d g
Of e e e b e

N a a e c d a ac a a ag
B d a e c e
E.g. : B
- T e b d a a e c e e
c a e ac a ed b e e a e -
a b c ac d (GABA) a d e ae e
e ac a g effec f GABA c a e
c d c a ce.
- Be d a e e a e e ac a g effec
e ,a d e e ea a
be d a e e a e e a e afe e d e;
e e a g d e , e ab c ea e
c d c a ce ed b e e ea e f
e d ge e a e.
 4-2.

D g a c e ac fe e e e e e
2 a g :
D ec ag (d ec e ac a d ac a e ad e ce )
I d ec ag (ac a e de e de e ab e a ce e ac f
e d ge ca ec a e)
- I d c g e e ea e f ca ec a e b d ac g e f ad e e g c
e e e d g (e.g., e ec a f ac f a e),
- Dec ea g e c ea a ce f ca ec a e b b g e e a
e a e (e.g., c ca e a d c c c a de e a )
- Pe e g ee a c e ab f e e e (MAO a d COMT
b )

E
E
Ag a b a d ece .
U de gc c d , e e e f c a ge a a e;
e ea ed f e ad e a ed a a d ca ed eb d d a e f ac .
I a e e a c c a d ca d ac a .
- S cb d e e b e ca dc c ac
e ea ( ed a 1 ece ) a d e a c c d ced
a a c a bed ( ece ).
- Ac a e 2 ece e e e (e.g., e e a c e b d e e ),
ead g e d a .
- Ac a f 2 ece eea ce c b e c ea ed b d
f d ge e c e

Ag a b 1 a d 2 ece .
Ac a e 1 ece a e c a e e e, b a ea e e
effec 2 ece .
- I c ea e e e a e a ce a d b da ca d cb d e e.
- C e a ba ef e ac a e d e c e e d ec e
c c effec f e e e; e e, e e c effec
e ea a e a a ed.
D
I ed a e ec e e f e e e
E d ge d a e a a e e a effec eg a g d
e ce a d e a f c .
I a e a e e CNS a d ed e e ad
ee a add c .
- I def c e c e ba a ga g a ead Pa d ea e, c ea ed
ec e d a.

D
1

- Beca e a ca ec de a e, ac a ed b COMT a d a a
ge d a f ac a e ca ec a e.
- I a effec e d a c a d dec ge a a d ca be ed a e eb d e e.

- P d g a e a ca d ed de g d d e, a e ec e 1- ece ag .
- P a d ca : e ea e f a c e , ca d e a ed a c e e f c .
- I c ea e g b d e ea d e a c e a ce, b a ca e e e e e b ec e.

2
C , ,
- S ae e c a ece e CNS dec ea e a e c f
- U ef e ea e f e e
, : eda
: ce a ac g c e e a a (ce a a c)

- Ha ec ca d c ac
- Beca e ee ac a e ece a e c e , a e a d a .
ead a a ed c ea e ca d ac a c a ed a fa da c a d ea a e a e e a d a e e dec ea e a
g c ea e c e e
1-
D
- I c e ca c e e e be d a e, b ac ae ed a ed b ac a f a d ece .
- F -e ., ea e f ca d ac dec e a
- Tac ca d a e fe e
- T e a ce de e e

2-
, , : ed a a
: ed e a e ab

- : ,

-
= -
A
- P a ac e ca , a e ed e; e e ,a ea ee e e CNS e e e ead , ee a a ed a
effec d a d a e e a d a de e a effec a e e
- A ea e ac a e ed a ed g e e ea e f e e e a d, ee e ,d a e.
: e a a ea e, a e e g e a f ce a e e a ac

- N a b d c f e e ab eb d .I a d ec a e c, d c g e e ea e f ca ec a e f
ad e e g c e .
- T a e ca be d ced g c ce a e - c f d b deca b a f ed g fe e a b
a ac e e a e a beca e ead e ab ed b MAO e e ( .e., b a a ab beca e f a e
g f - a effec ).
- I a e ea ed MAO b a c a b f e MAO-A f e a e c effec f a e a
be g ea e f ed, ead g a ed c ea e b d e e.
T cc beca e f c ea ed b a a ab f a e a d c ea ed e a e f ca ec a e.
- Pa e a g MAO b da d a e-c a g f d (aged c ee e, c ed ea , a d c ed f d).
- T e e a e d ffe e ce e effec f a MAO b a e b a a ab ,a d f - ec f c e e bee e
a ag a be afe

C
C
- L ca a e e c a e ea a e c ac a e f b f a e e a ea ad e e g c a e.
- I ead e e e CNS a d d ce a a ea e- e c g ca effec a e a g a d e e e a
a ea e.
- T e a ac f c ca e e CNS b d a e e a e e e ea e ce e f eb a .
- T ee e e a d e fac a a a d e f ac ca be b a ed e ed, ed, ec ed a e ade c ca e a ea
ab ed d g.
TCA : b c e a e a d NET
A e e : e ec e b f e e e e a e a e
 4-3. /
- -
Re e ea e : - b e e ea e (a g e
e ac ca e a a c ea e e e a a c a e a ce) ( c
6-2)
Re ac : b c e f a g e ge
a g e I
ACE : ACE (ACE ) b c c e fa g e I a g e II
A g e II ece : A 1- (A B )
A d e e ece : - ( c 13-3)

RAAS ec a
Re e ea e f e d e c e a ed b
- ed ced e a a e a e e
- a e c e a a ( 1 ece JGC )
- ed ced Na de e c ea ed Na c c. a e d a e a b e
Re c e a g e ge ac e ec deca e de a g e I
- Ra e- g e a g e II f a
ACE e d e c e a g e I c a e de a g e II
- A g e II a a c c a d Na- e a g ac
A g e II c e ed a g e III e ad e a g a d
A g e II a d III b a e a d e e e ea e
A g e a c b e a a g g a c a e a ce
e e e a e a c a ed g a a e ac , c a e a
a e a e , e e f c e a d ea e, a d a g a
e e ,a e a e e a e e af e ea e Na e c ,d e c, a d a
H e e ,e e -e e e e a e , e e d g ca e b d e e

-A
Oa ac e - e de e b
P a ac d a c
B d e S3b b d g c e f e , c e e a f ac
- B d g c e e e ec e fa g e ge a g e I
P d ce d e-de e de ed c a a e ac a d a a ANG I, ANG II, a d e e c c.
A e dec ea e ba e e a a e ac e e e b ec , b a e ae e e d ced b ACE b ,
ARB , d e c , e eb e a c g e a e e e effec
- F ea , a e a bee ed c b a a ACE b ARB
H e e , c d a b c ade a d ce g f ca c ca be ef a d a be a c a ed ad e e effec
T e afe a d e ab fa e a ec a ab e ARB
- T , e b a bec e a e ab ed ea e f e e
I b f e e -a g e e ACE b ARB a be c e e beca e ed g d e ega e feedbac
ac f ANG II e e ea e a d e eb c ea e a a e ac
O e a e e ed g , ab d c a de a d e d e c ,a c ea e a a e ac
S de effec
A g ede a
H e ae a( a c a e ed ACE b d abe c a e )
H e ( a c a e-de e ed a e )
D a ea, eadac e, d e , c g , a , e e a ed c ac d (g , e a e)
Ra e : a e g c e g f e face, , g e a d d ff c b ea g
C a d ca
P eg a c : e e d g c a ACEI, a c a ed fe a a f a a d e a a dea
B ea feed g : d ga a d e , e d g a bee f d e b ea

A (A B ) (- )
& : ef a e ed b c e f e a g e II e 1 (AT1) ece
O e :A , , , , ,
Effec
N - e de, a ac e, e a d ec f c c e e a ag a AT1 ece
T e a e effec b ad e ab a d a e e ef e e e ec e b c e f a g e effec a ACE b
- L e c de ce f de effec a c a ed b ad (e.g. c g )
T e a a e e e a f ec ee b fa g e ac c a ed ACE b beca e eeaee e
e a ACE a a e ca ab e f ge e a g a g e II (e.g. c a e)
ARB de be ef a e f ACE b a e ea fa e a d c c d e d ea e
Ad e e effec
S a e f ACE b , c d g e a ad f ed g eg a c
C g a d a g ede a ca cc b a e c
C ca d ca
ARB a e c ed a e a e ad ad e e eac ACE b
C b a f ACE b a da g e ece b c e a e , c ad ce bee c de ed ef f ec ee
b f e e -a g e e ,a e ec e ded d e c de a ed ece c ca a
ACE (- )
C
I b ec e ge e e d d e da e a d e a g e I a g e II a d ac a e b ad
T e e e ac f ca e b f a b ac e e -a g e e a da a g ac e
a e - e
- T e a e ec a a bee de a ed b g a a b ad ece a ag , ,b eb d e e-
e g effec f ca
E
Oa d g a c e ed b d ac e ge e b ,e aa a, effec a e f ca
E aa a ef a a ab e f . . e, a f e e e e e ge c e
B , , , , , ,
L g-ac g e be f e c a
A ae d g & a e c e ed e ac e age b d , a e e
C ca effec
CO a d HR a e g f ca c a ged
U e d ec a d a , e e age d e ef e a e c ac a a d ca be ed afe e c e c ea
d ea e
ACE b a ea a c a ef e ea g a e c c d e d ea e beca e e d e a a d ab e
e a f c (e e e ab e ce f e g fb d e e)
- T e e be ef bab e f ed ae a e d a c, dec ea ed g e a effe e a e a e a ce a d a
e g ed c f ag e a ca a e e
ACE b a ea ed be e e e ef e ea e f ea fa e a d a ea e af e ca d a fa c ,a d e e
e de ce a ACE b ed ce e c de ce f d abe e a e g ca d a c a
ACE b b c ec e f ANG I ANG II b a b e deg ada f e b a ce , c d g b ad ,
b a ce P, a d e e a
- T e ac f ACE b b b ad e ab c b e g f ca e e e ac
- I a bee ed a c ea ed b ad e e ae e a a dec ea ed ANG II e e
S de effec
C
- D c g (d e b ad )
5-20% f a e
N d e- e a ed : cc 1 ee -6
W e > e
Ma e e ce a f ea
- Fe a c e a
N e a ge c f e e
De e e a defec ec d & d e e
Ra e
- A g ede a (d e b ad )
0.1-0.5% f a e
N d e- e a ed : cc f ee
Se e e e g f , g e, ,a a
Ma be fe- ea e g
- H e :f d e effec a e e e a ed PRA, a e e , CHF
- H e ae a: a e e a ff c e c , d abe c e a
- Ac e e a fa e : a e e a e , ea fa e, e de e ed
- S a
E e e a e ( e e b e)
- A ea / f a e, e e a, g c a, e a c
C ca e f ACEI
A e e e
- 50% e e ( 90% d e c)
- S e c a c a e a ce
- S e ef e d ced a e c a HR
- Ba e c e ,b d e
C ge e ea fa e
- Va c a e a ce , b d e , HR
D abe c e a
- D a e affe e & effe e e a a e e
- G e a ca a e e
- G f e a g a ce / a
Add a be ef f ACEI
- Ca d ec e
- Red ce c de ce f ec d ea a ac
- Red ce ca d a c a c ca a e fac
- Red ce c de ce f d abe e g a e
- Red ce c ca d abe c a e
C a d ca
P eg a c b ea feed g ( e a ge c : fe a e ,a a, e a fa e, fe a a f a , dea )
Pe a g ede a a c a ed ACEI e a
B a e a e a a. e
H e e ACEI
H e ae a
Re a fa e
H e
 5-1. A . -
C
A
T e c b ed effec f 2 d g e f e effec d ced e a a e
E.g. :
- - + dec ea ed a - e c a ead g/ a
- - + AC b c d a effec
- + -

( )
T e c b ed effec f 2 d g g f ca g e a e f e effec f2d g ed e a a e
E.g. :
- E +C -
- +

A
T e c b ed effec f2d g e a e f e ac e f e2d g ed e a a e
E e a ag ac e
E.g. : +

( 4-1)
Re e b e c e e a ag
I e e be -c e e a ag
A e c a ag ( -c e e)

-
( e f ac e a e ece )
E.g. : L + b e e f PIP2

F
O e effec d ffe e ece
E.g. : AC . ad e a e

O e f e d g f e ce a ac e c ce e , c affec e e d g
T e a c e a ag effec e ed ce e c c. f e ac e d g a e f ac
Va a (e a e)
- Ra e f e ab c deg ada f e ac e d g a be c ea ed dec ea ed
- Ra e f ab f e ac e d g f GI ac a be c ea ed dec ea ed
- Ra e f e a e c e a be c ea ed dec ea ed
E.g. :
- P e + a fa e acce e a e e a c e ab e ed c f e a fa a -c ag a effec
- F e de f ced d e c d g e a ed g e d e a ee a ed fa e e effec dec ea e

T e e ac f2d g a a e g ac a ag e a d ca ce eac e
2d g e d ffe e ece !
Ue fad ga a g c a ag d ce effec a ae e ec f c a d e ea c a ae e effec f a ece -
ec f c a ag .
- E.g. T ea b ad ca d a ca ed b c ea ed e ea e f ace c ef ag e ee d g , e ca c d e ee ,
a -ad e ce ag a c ea e ea a e b c g a e c a f e ea .
H e e, e f g c a ag d be e a a a d e a e da ge a e f a ece - ec f c
a ag c a a e
- (a c e e a ag f AC ece a ea a e a e d ec a ge f ace c e e ea ed f ag e e e d g ).
E.g. :
- Va c c + a d a
- G +
- H + ac ece f e a e a ce f e ga c c a a e ac d ec e , e
b c effec b b g e

C
T e c a e e2d g c b e , e g e f e effec f e ac ed g
E.g.
- P a e+ e a a e, a e a e c a ged a g c H, ca be ed c ca c e ac e effec
f e a ,a a c ag a a ega e c a ged b c b d g a a e e e d g a a ab e f e ac
e ed b d c g.
- D e ca c e a g age a b d ea e a a d ed ce e c
- I f ab a - fa a ac d e ab e e e e fa a c e TNF
 5-2. - -

T e a g f -ad e ce a ag a e:
- e ec e be ee b e (e.g. , )
1- e ec e (e.g. , , )( c 11-2)
2- e ec e (e.g. , )( c 11-2)

Re e b e a ag :d caef ece , a d e b c ca be ed ff c e g c c. f ag
-
- T ed a f ac a ge de e de e a f- fe f e d g eb d a d e aea c d cae f ece
I e e b e a ag :d d c a e a d ca be ed
- (f a eac e e e e e ed a e a c a e b d ece )
- T e effec a e g af e e d g a bee c ea ed f e a a.
- T e e a f e e e e af e e e e - ece b c ade de e de e f e ece , c a a e
e e a da .
- T e ae f e f 1-ad e ce e e e a be a c a a a e a e a dde ca d ac a e e
bec e ca d da e f ge ge .

P e c e e a ag a b 1a d 2
Effec :
- Red ce e ea e a ce b b c g 1 a d b 2 ac a c e.
- Ca d ac a d e a ag f e a c 2 ece ( ead g e a ced e ea e f e e ef a e c
e e )a d a e c ac a f ba ef e ec a .
- Ha b effec a e ece a d ag effec a ca c a d H1 a d H2 a e ece .
Ad e e effec : e a ed c e a ca d ac a => e e e ac ca d a, a a, ca d a c e a.
C ca e :
- T ea e f e c c a
- S e e ed e e e ca a e e a f e e; ca a e e c a e fe g e a c c a e
e a . L ca e a e e e e a a ee d f e ced e.

B d c ae ece , ca g e e b e b c ade f gd a (14 48 ge ).

A b e a e f e ea ed e e eb e a c ad e e g c e e e a .
B c a e (H1), ace c e, a d e ece a e a ece .
Effec :
- T e g f ca effec a e a f ca ec a e- d ced a c c .
- W e e be a e ca e e a e e fa b d e e a e d d a , ed ce b d e e e
a e c e g , e.g., a a e f g e beca e f ed ced b d e.
- Ca d ac a be c ea ed beca e f ef e effec a d beca e f e b c ade f e a c 2 ece ca d ac
a e c e e.
P a ac e c :
- T ed g a g e a . Ab bed af e a ad a ,a g b a a ab
- O e a ac e c e e ae e .
C ca e : ea e f e c c a
Ad e e effec : e a ae a c e a d ba ece ef e ed a ed ac ca d a. Na a ff e a d b
f e ac a a cc . S ce e be a ee e e CNS, a ca e e ec f c effec (fa g e, eda , a ea)

T f e ad e a ed a a e c ga g ce .
T e ec e e ca ec a e , e ec a e e ea de e e
S a d g f ca ec a e e ce ( e e a ed e e , eadac e , a a , c ea ed ea g)
- ece a ag ae ef e e ea e a age e f a e e c c a.
Ad a f e be a e e e ea e e d e c e e a d e d e e ec c c a ge e gf
e ce e ca ec a e ec e c a a a ec ac , f ee .

A
- ece a ag f e ca e a d ; e ec eb c e a ca e g f ca ac ca d a f
b d e e e ed be a.
d e a ag f SANS a f 1 ece ac a c e; c ac f e a a
c e f e a ca ac a a b d e e e g ce dec ea e e g e e e .C c
fa e e e eg a c b e e a a c e e.
a be e a ed age a b c 2- e a c ece e ea , ce e a g e ed e ea e f e e e
f e a e ece e ea .
 5-3. G .
A
A a a e ca ed b ab a ace a e ac ab a e aga
T ea f ea f ea a ed ce ec c ace a e ac a d df c d c
ef ac e ee c c d ab e c c e e

1. Ca 1:
C a 1a
C a 1b
C a 1c
2. Ca 2:
3. Ca 3:
4. Ca 4:C

C 1:
D g ca a e e c ac b c Na c a e a d ed ce e Na c e , INa
T e a e e de g fa a cd g a da e de ed
C 1 , ,
- M de a e dec ea e e c f a e0
- P ga f ac e a d a
- P efe e a ac e ac a ed a e = a e de e de b c ade
- E ec g ca ac
Red c f ace a e ac
P ga f ac e a d a a d effec e ef ac e d
Dec ea e f c d c e c
( ca a e e c ca a a g e)
- Ca d ac effec
B c g Na c a e
o e e f e ac e a, c d c , g e
QRS d a f e ECG
A g e APD (a c a 3 ac )b ec f c b c ade f K c a e
(NAPA ac )
Ma be e effec e a d e e g ab a ec c ace a e
ac b e effec e b c g Na c a e de a ed ce
D ec de e a ac SA a d AV de
N a ca c ac
- E aca d ac effec
Ga g b c g ac ( ed ce e e a a c a e a ce a d ca ca e
e , a c a a e e)
- S de effec : e ce e ac e a ga , QT e a ga , ade
de e, - e d e
- P a ac e c
Ad e ed afe b a e a d a c a e a d e ab bed
a
A e ab e (N-ace ca a de, NAPA) a c a 3 ac
E ce e acc a f NAPA a bee ca ed ade de e d g ca a de ea , e ec a a e
e a fa e
E a ed b e a c e ab NAPA & b e a e a
C ca e
A a & e c a a a
L g- e e a ded beca e f - e a ed de effec
D g f ec d d c ce (af e d ca e a da e) c a ca e f e ea e f a ed e c a
a a a c a ed ac e ca d a fa c
( e, c c a a a a d) (de a c 9-3)
Ca d ac effec
- S a a f ca a de
- A g e ac e a d a b b c ade f e e a K c a e
S de effec
- Ca d de e (Ca c a e b c ade), a c ac , ade de e (ca de e a c c.), e ( ece
e ), d a ea (30-50%), d a ea- d ced a e a!!, g, a ea, c c ( eadac e, d e , ), a e g c
eac , e a
P a ac e c
- Read ab bed f GI & e a ed b e a c e ab
C ca e
- A a f e /f b a , e c a ac ca d a, e e f ec e VF
- Ra e ed beca e f ca d ac a d e aca d ac ad e e effec
D
- Ve a d e& ca a de
- A ca c effec g ea e
- N ece b c g effec
- C ca e : A a & e c a a a( f e c a a a US)
 C 1 , ,
- N ed c ee e f a e0
- Dec ea e f ac e a d a
- B c ac a ed c a e
P efe e ce f e a de a ed ( c d c
c e& c e c e)
- N ac a e c a b e c a a a
( 9-3)
L c de ce f c a d a g deg ee f effec e e
a a a c a ed ac e MI
U ed b e a e e, e e a ab &
b a a ab e ! ( g f - a effec e)
- Ca d ac effec
B c ac a ed a d ac a ed Na c a e a d e c
T e ac a ed a e b c e e g ea e effec ce g ac e a c a P e a d e c a ce ,
c a ed a a ce
T e a d e c a a e g e a e ec e f b c be ee ac e a a d effec c d c
I de a ed ce , e c ea ed ac a a d e b d g e c e e e ec e de e fc d c
- S de effec
O e f e ea ca a c age
N ag , a e e a, e , a ea, e c
T c-c c e e (a d e : )
- C ca e
D g f c ce f e a f e c a ac ca d a a d e e f e c a fb a af e ca d e e e g
f ac e c e a
H e e, e ac c e f d ca e e g a ac a c ea e a a , b b c ea g e
c de ce f a e, a d e a da d f ca e
M c a ad e IV d ca e a e a a
: a e e a d ca e, a ad a , e ad e e eac

C 1 ,
- S g ed c ee e f a e0
- N c a ge ac e a d a
- E a d a a c ac
o I c ea e e f e e c f dde ca d ac dea , e e
d a f fe e ec a c
- T e ca e e ec c ge e
o S e e ac e a d a H -P e e ,
b e g ca d
F
- P e b c e f Na a d K c a e b c g e c
o A g d e b c ce a K c a e , d e g
e ac e a e QT e a
- C e ed f a e a ea a e a e c a a a
- N a ca c effec .
- Ve effec e e g e a e e c a c ac
- Ma ca e e e e e ace ba f a a e e e a d e a e ad e ed a e ee g e c a
ac a a a d e a e ca d a fa c a d e c a ec
o L ed e
- We ab bed, a f- fe f 20
- E a b b e a c e ab &b e d e

- Ha e c a a e a a d e e ea -b c g ac (a a!)
- I ec f ac e a a f d e, b d e g e ac e a
- I Na c a e -b c g e c ae a e f f eca de
- Me ab ed e e
- U ed a f a e c a a a
- T e c ad e e effec a e a ea c a ea dc a ;a a e ace ba ca a cc

C 2: ( 6-2)
D b e ac : b ea ge c ac f c ea ed ca ec a e e ea e + e b a e ab g ac
D e ed a f fe a d d ed ce e fe e ec a c c a eb fa a c age
S e f a e 4 (d a c c e ) f ac e a ace a e
C ca e : a e c a & e c a a a (SA & AV da ac )
C 3:
- M ed d g : , ,
- P eKc a e b c e : ,
A ( 9-3)
T e de ec a ga a c age
I ca be effec e a e fa a
I ca be c a f ed a ca 3a d1b a a c a 2 & 4 ac
Hg c, I d e-c a gc d
- Ca d ac effec
P g e ac e a d a (a d e QT e a e ECG) b b c ade f IK ( a e 3)
o D gc c ad a , IK a b c ed
Ha c a 1, 2, 4 ac a e
o I ac e a g g ac e f ce effec
o C e e ce f e e ac c de g f e ea a e a d AV de c d c
Re a e g eff cac & c de ce f ade de e de e g f ca QT- e a ga
- P a ac e c
Oa . . ad a , a ab ab bed a b a a ab f 35 65%
He a c e ab ,a d e a e ab e, de e a da e, b ac e
T ee a a f- fe c e , a a dc e f 3 10 da (50% f e d g) a d a e c e f e ea
ee
Af e d c a f e d g, effec a e a a ed f 1 3
- T c
P a fb
C ea c de
H -, e d
S d c a
He a c d f c
H e
Na ea
D
- S c a a a g fa da e
- N dd f c a c a bee e ed
- H e e, e c , c d g e e e ca e e g e a a a , a bee e ed
- L ea da e, a c a e ac , c d g b c g IK , IK , ICa, INa, a a -ad e e g c-b c g ac
- Ab c ea e e a e f d, e a a e a
I b b a ec e f c ea e, e g a 10 20% c ea e e c ea e
e e , beca e e g e a f a ae c a ged, ad e ae e ed
- D eda e b a b aea da b f CY3A4 a d d be c -ad e ed e b f e e,
c a ea ea d a a f ga age , a d ea e b
- D eda e e e a a e ce age f a e (< 15%) a a fb a
- I a d e gge ed a ed c a a a a e a a fb a . H e e , a d f d eda e
effec e a e a a fb a a e a ed 2011 beca e f c ea ed f dea , e, a d ea fa e. S a ,a
a f d eda e ad a ced ea fa e a e a ed e a e beca e f a c ea e a
- T e d g ca e a b ac b a g aga e ac e dec e a ed ad a ced (c a IV) ea fa e

- Ha b -ad e e g c ece -b c g (c a 2) a d ac e a- g g (c a 3) ac
- F a ed a a ace c e f D- a d L- a ( ece , ace c f ca be ed)
D- a : e K c a e b c e , c ea e e a f fa c a e b 5% (SWORD a )
L- a : - e ec e b c e
- We ab bed a b a a ab f ea 100%, e ab ed e e, b d a a e
- E ce ed a b e d e e c a ged f ( a f- fe 12 ), fe d ec d g e ac
- Ad e e effec : e e f a ac g c ac (a d e- e a ed c de ce f ade de e)
- C ca e : fe- ea e g e c a a a ,a a fb a , a e c a a d e c a a a e ed a c age
D
- Ha c a 3 ac e a g g ac
D e-de e de b c ade f e a dc e f e de a ed ec f e K c e (IK ) a d e b c ade f IK c ea e
ae a
N e e a b c ade f e e Kc a e e Na c a e
Beca e f e a e f ec e f b c ade, e e e f b c ade e de e de ce a fe e c
H e e , d fe de d e e ac e a ga a a d a e beca e f e c ea ed a ce f e K
c a e c a IK a g e f e e ce
- 100% b a a ab e, 80% e a ed c a ged b e d e ; 20% e a ed e e a ac e e ab e
- C ca e : a a f b a

- Sa e a d fe de
- I a e b de : ed f e ac e c e fa a f e &a a fb a a
T ed g e effec e a a f e a a a fb a
C 4:C ( - )( 2-3)

- Ca d ac effec
B c b ac a ed a d ac a ed L- e Ca c a e
o effec e a ed e a f efe e , e a ae e c ee a ed a e , a d e c
ac a de e d e c e e Ca c e , c a e SA a d AV de
AV da c d c e a d effec e ef ac e da ec e ged b e a e c c c.
U a e SA de b d ec ac ,b e e ac a cca a e a a ef e c ea e f SA
ae
Ca e b ea a d de a ed af e de a a a d a ab e e a g e e e de a ed e
- T c
D e- e a ed a d a a dab e
C e a bee ad e a e ea a a a e e c a ac ca d a d ag ed a
a e c a ac ca d a e a d e c a fb a ca cc
AV b c e ed a ge d e AV da d ea e a e (A d e : a e, - ece a )
Ad e e e aca d ac effec : c a , a de, e e , e e a ede a
- P a ac e c
E e e e ab ed b e e ; af e a ad a , b a a ab ab 20%
o be ad e ed ca a e e a cd f c a ed e a c e f
- C ca e : a e c a ac ca d a, a a f b a (f e e c c )
D
- S a eff cac ea a e a age e f a e c a a a, c d g aec a a fb a
- A a e f fd a e a a ab e f e a e d ca a d ca e e b ad a a ea e fe e

( 5) : & -
A
- A c e de a cc a a g e b d , a f- fe eb d= e a 10
- I ca d ac ec a f ac e ac a fa a d ec f e K c e & b f Ca c e
T e e f e e ac a e a ed e a a a d e f Ca-de e de ac e a
- W e g e a ab d e ( . .), d ec b AV da c d c & c ea e e AV da ef ac e db a e e
effec e SA de
- C ca e : e d g f c ce f c e f a a a e c a ac ca d a beca e f g
eff cac (90 95%) a d e d a f ac
T ed g e effec e e e e ce f ade e ece b c e c a e e caffe e, a d effec a e
e a ed b ade e a e b c a d da e
- S de effec : a a f b a , a e , b ad ca d a, b c a , eadac e, a ea
- G ea ed c e!! : c e, c deg ada
D
- M de f ac : Na/K ATPa e b , e e, ag c
- ECG c a ge : PR e a , ST eg e , QT e a
- C ca e : a e c a ac ca d a ( WPW)
- I e ac
Dg e e c ea e e :
o Q d e, a da e, e a a
o Dec ea ed e a f c / e a b a ec e ( ac e)
o W e a e a, ca ce a
- S de effec
Na ea, g, e a g , a c a ge
Me ab c : e K & Ca, K & Mg, e a, d
P a c : AV b c (dec ea e c d c ), SVT ( c ea ed a a c ), VT (de a ed af e de a a )

- Se ec e b c e f If ( e-de e de ), ace a e ac b dec ea g d a c de a a f de ce

- U e e ea a e- e g age c a b c e , ed ce HR affec g ca d a c ac , e c a
e a a , aca d ac c d c
( , )
- O g a ed f a e d g a - d ced a a ee ag e e c, Mg f a bee f d a e
a a c effec e a e a e Mg e e
- T e ec a f e e effec a e , b Mg ec g ed f e ce Na/K ATPa e, Na c a e , ce a K c a e , Ca
c a e
- Mag e e a a ea be d ca ed a e d g a - d ced a a f ag e e a ee
- A d ca ed e a e ade de e e e f e Mg a
 6-1. C .
C
Rece e ae e ed b e ce a e e e
T e e e fe e efc ed b ece - ed a ed e e .
T e ae e e e b ec eg a .
S -e eg a f ece f c : ge e a (de a c 7-1)
L g- e eg a : ( ) .
E.g. :
e fe a f a a c ece af e de e a ,
e eg a f a G e -c ed a d c e ece e e fa a
e d c fg fac ece b ce a e.

I c ea e e be f ece e e ac f ece e a a (e.g. g- e a ag e e, ac f ag )

Add a ece ca be e ed
W e e ce be e e ed ag , e ece a e a a ab e, ca ga e eac e e e e e
Mec a :e e a a f e ece e ce face
T e e c ea e (e.g. -b c e a e be d c ed g ad a )

D
Dec ea e be f ece d e e ea ed g- e ad a f ag
U ef e e e f ce da age d e e g c c. f ag
A g d eg a , de e a a a cc
Mec a : e a a (e d c f ece )
T e e dec ea e
E.g. : L g- e d g ea e a ab d ce ada e e e, c , a c a d g a ac e ce a e e ,
ca e effec e e a d e a ce ca be e ba f e a e c eff cac .
I e a e a ce, a a e ef fa e e f e e a e c effec (e.g. a de e a d g ).

T e ca e f d ea e e e ac f c g f a ece
T e c a ec a ed a e:
1. a a b d e d ec ed aga ece e
2. a ge e e c d g ece , c a e a d e ed g a a d c .

E.g. f1:
- M a e a g a : a d ea e f e e c a c d e a a b d e a ac a e AC R (a ag c effec ).
- T d e ec e : ca ed b ac a f ece (ag c effec ).
- O e e f e a DM : b a a b d aga ece
- Ba ed d ea e : a a b d aga TSH ece

E.g. f2:
- M a ed a e a d ad e c c c e ece ca e e a ce ee e.
- M a e ece f , d c gc e ec e f d e
- M a e ece f e g ea d e ec c be .
- Ce a a f e 2 ad e ce a e a c a ed a ed ced eff cac f -ad e ce ag ea g a aa da
g a e ca d ac fa e.
- M a fa a c a G b ca e e f f aa d , e a faG b e e e .
- M a ga d-ga ed c a e (GABAA a d c c) a d e c a e (Na+ a d K+) a a e e f c g e e
ef f d a ce e .
- Pe d - aa e : g a a d c (cAMP c ea e) b ed
- Ne ge c d abe e d : g a a d c (cAMP c ea e) b ed

D eg a eg a a de e ag a ag e e
E.g.
e e ece eg a ca d
g c c c d ae ece e b b e f ec e ece
 6-2. -

Occ ece a dc e e ed ce ece cc a c b ca ec a e a d e ag .

M -b c e c ca e a e e a ag = cc a c f a ece b c a d g ca e ac a f e ece .
S e a e a a ag
ca e a a ac a f e ece , a be e a a ca ed b ef ag e e ea d ee
S e b c e (e.g., , )a e e e ag e e
S e a e a g e aff f 1 a f 2 ece ,a d e ec a a e a c ca ca .
S ce e f e c ca a a ab e - ece a ag a e ab e ec f c f 1 ece , e e ec d e- e a ed

A
We ab bed af e a ad a ; ea c ce a cc 1 3 af e ge .
S a ed- e ea e e a a f a d a e a a ab e
B
&
- U de g e e e e e a c (f - a ) e ab ; b a a ab ea e .
- T e f d g eac g e ecc c a c ea e a e d e c ea ed
e a c e ac ec a a bec e a a ed.
- O a ad a ead c e d g c c. a a e ac e ed af e a e ec f e a e d e.
E ce : , , , .
D
Ra d d b ed, a ge Vd
, : e c, ead c BBB.

, :e e e e ab ed e, e c a ged d g a ea g e e.
- P e ab e e b g e a a c c. af e ad a f a e e e e ab e .
A , , : e c ee e ab ed.
E
: e c e ed c a ged e, ge a f- fe f a a a ab e a ag ( 24 ).
: a be ged e e e ce f e d ea e, d ed e a c b df , e a ce e b .
M b c e a f- e : a ge f 3 10 .
- e ce , a d d ed, a f- fe f a a e 10 e.

( )
Ca d ac a
Ac e effec : e e a e a ce ( e e e a e a ce f ed - ece ed a ed effec a SANS d c a ge
e e e ed b d e ed e e fa ca d ac )
C c ad a : e e a e a ce , b d e e e e
Re ea e f e
Nega e c&c c effec
Re a
B c g 2 ece b c : a a e a ce a c a a e a a.
N c e a a ab e 1- e ec e a ag ff c e ec f c c ee a d e ac 2 ad e ce .
- e ed g d ge e a be a ded a e a a.
E e
A e d c a c a e e (f ga c a)
Me ab c & e d c e
L , g c ge , VLDL , HDL , LDL

( e ec e) (f ge e a )
- P ca -b c g d g.
- L a d d e-de e de b a a ab .
- Neg g b e effec a a d ca c ece
- N de ec ab e a a ag ac a ece .
( e ec e) (f ge e a )
- N ca a e e c ac .
- E ce e c a e e effec e ad e ed
ca e e e (f g a c a)
- ( e ec e) a d ( 1- e ec e) a e a ed f ca a ca ca ga c a; e a e d g
a be e e d ce b c c c a e ec e a ag .
- C : e ec e - ece a ag .
( e ec e) ( d ge e a )
- Re e b e ad e ce a ag
- Aff f ece e a a f , b abe a 1- e ec e.
- -b c g e c e a e a a f a .
- H e d ced b abe a acc a ed b e ac ca d a a cc e a ea d a b c e .
 C , , ( e ec e) ( d ge e a )
- S e ca ac b c 1-ad e e g c ece .
- C a ag e e ac f ca ec a e e e a ece a a 1 ece .
- Ha f- fe : 6 8 .
- E e e e ab ed e e
- A ea a e ae ge f ee ad ca a ed d e da a d b ac a ce ge e de e de
f ad e ce b c ade.
- T e e effec a c b e e c ca be ef c c ea fa e
1
, ,a d e e a e d g ( de 1- e ec e) ( ec d ge e a )
- Ma be afe a e e e e ce b c c c e e a .
- P efe ab e a e d abe e e e a a c a d ea e e ea a b c e e ed, ce 2 ece ae
bab a e ( ec e f g ce a) a d b d e e ( a d a ).
( g 1 e ec e) ( d ge e a )
- Add a a fe c g a d a d e a ac e d e a NO d c .
- Ma c ea e e a dd e ad e e affec d f e.
- T d-ge e a -b c g d g beca e e ac a e c de a e.
- I a e e ab c d e, f a e ae ed c f b d e e a d ea a e, e , b eb ,
dec ea ed e a d c ea ed da e e .
, , ( e ec e)
A , ( 1 e c e)
- Pa a -ag ac .
- Effec e e a ca d a c a a ca f e -b c g g ( e e a d a g a).
- a e a e e ac f ad a a de e a ed ca .
- A ( 1- e ec e)
- C ( 1- e ec e)
- M de ca ac ac a e 2 ece .
E ( 1 e ec e) ( ec d ge e a )
- U a- ac g
- C a a e e age; e e a e ed b d ce a d e ab e e a e ab e a a a aff f ece
a f- fe (ab 10 e ).
- Ma be afe e a ge -ac g b c e c ca a e e e a -b c e .
- U ef c g a e c a a a ,a a a c a ed c , e ea e e e , ca d a
c e a ac e a e .
2
B ( 2 e ec e)
- Re ea c d g
- N e a a ab e f c ca e.

C
H e e :
I c e c ea d ea e : , ,
A a: ,
Hea fa e : , ,
Ga c a: , , , , ( ab e)
H e d :
M g a e eadac e : , , , ,
Te :

A
B ad ca d a
B c c c ( a a)
Ca d ac dec e a
C d a d a d fee
Seda , d d ea , de e
VLDL , HDL/LDL a
H g ce a
W e g f e e a a c a d ea e
ece - eg a (g ad a d e a e g)
 6-3.
A
C e a e e, a d e ff c e b d f e ea ce
T e a ca e a ba a ce be ee e ge e e e f e ea a d e
ge ed a ec a e e
D g f c ce f a g a ec :
,C ,
- T e3d gg : dec ea e ca d a ge e e e b dec ea g
e e f e a de e a f ge de a d ( ea e, ea
a e, b d e e, c ac )
- & CCB : a ca e a ed b fc a f a d c ea e
ge de e c e c e

&
P a ac e c
T e e c a a g -ca ac ga c a e ed c a e a e e ae
g a e e fa f e ae ec e a d ae ac a e e
d g
- T e ef e, a b a a ab f e ad a ga c a e (e.g.,
a d )
( ca < 10 20%)
F ea , e b g a e (a d e f - a effec ) efe ed f ac e g a e a e c b d e e a d
- O e e f ad a a a ab e f g ce : a de a a d b cca ab f - e ea e e a a
( (GTN)) & : ab bed eff c e b e b g a e a d eac ea e cb d
e e a fe e
(PETN) : a e ga c ae a ed f a ea a g-ac g a e (> 6 )
A a d e a ed e ae g a e d
- T e aa e de e a d ab & a d e e a c f - a effec
- Beca e f ea a d a de e e d a f ac ,a e b eef a g a
Me ab e
- U c a ged ga c aec d a e a f- e f 2 8 e
- T e a a de a ed e ab e a e c ge a f- e ( 3 )
- Of e g ce e ab e ( d g ce a d f ), e 1,2-d de a e a g f ca a d a
eff cac a d bab de f e e a e c effec f a ad e ed g ce
- T e 5- a e e ab e f b de d a e a ac e e ab e f e a e d g a d a a ab e f a ea
(b a a ab f 100%)
E ce , a ef fg c de de a e f e de a ed e ab e , a ge b a f e d e
Mec a f ac .
T e ec a f ac f g ce f de d
T e e ge e a ag ee e a ed g be b ac a ed e e ea e f
( )
N g ce ca be de a ed & d ce NO
- B eac g f d g
- B g a e S- a fe a e
- B CYP450
- B a e d ed c a e
- B c d a a de de de d ge a e ( ALDH)
F ee e e ea ed, c e c e ed NO
NO ( bab c e ed c e e) c b e e e eg f be
g a c c a e, ac a g a e e a d ca ga c ea e cGMP
- F a f cGMP e e e a f e ad ce ea a
T e d c f ag a d E ac c (PGI2) a d e b a e
e a a a a be ed
A g e a ce a be ca ed a b a dec ea e e f d g ,
e.g., c e e, e a ce ca be a a e e ed e e ed a
f d - ege e a g age
I c ea ed ge e a f ge f ee ad ca d g ae ea a be a e
a ec a f e a ce
D ed a a ab f ca c ge e- e a ed e de (CGRP, a e
a d a ) a a c a ed a e e a ce
a d e ea e a a g a age a a ab e e U ed S a e
a ea c b e e ac f NO e ea e a d ec K c a e - e g
ac , d g a add a ec a f ca g a d a
O ga effec
- N g ce ea e a e f c e ega d e f e ca e f
e ee g ce e, ac ca d ec effec ca d ac
eea ce
Va c a .
- A eg e f e ac a e f a ge a e e g a ge e
ea e e g ce
- T e e ca d a c a a e e ae e e, b c ce c a e a ca
e e g f ca d a
- O e e a d, ecce c e e a c ea e f e
ae ea e . e de a a f e e
- A e e a d eca a c e a e d a ed ea , a beca e f
ef e e e a d a beca e d ffe e e e a e ab
e ea e c de f ed g
- P a d ec e : ea a f e ( c ea ed e ca ac a ce),
e ad , a ac a e e , ea e , CO
- I d ec effec : c e a e e e ed b ba ece a d a
ec a e d g dec ea ed a e a e e
- I a b ec c a d ea e, g ce ca d ce a g f ca , f
a e , c ea e a c a b df
- I c a , ee e de ce a a c a f c ea ed a e
a g ad e a e ce c b c ec a a e d ea e
- H e e, e de gge a ed b fc a f f a
c e c eg a a a e g ce e a e c effec
O e . ga
- Re a a f c e f e b c , GI ac ( c d g b a e ),
ge a ac
- Beca e f e b ef d a , e e ac f e ae ae ae f a c ca
a e
O e
- N e ( a e) eac e g b ( c c a fe )
d ce e e g b ( c c a fe c )
Beca e e e g b a a e aff f ge , a ge d e f
e ca e e d c a , e a, a d dea
F ae , e a a e e f e e gf e e a ge d e f ga c
a d ga c ae ca e g f ca e e g b e a
ad
- C a de g ea e
Re f c e g fc c e b e CN
Me e g b a a e g aff f CN & b d g a d ac a e c a de
Ad a f d e (NaNO2) af e c a de e e ege e a e ac e c c e
T ec a e e g b d ced ca be f e de f ed b e a e ad a f d fa e (Na2S2O3)
o e f a f c a ae (SCN ), a e c a ead e c e ed
Me e g b e a, f e ce e, ca be ea ed b g g e e eb e a e
o T a d e f c a de g ( a ed a e a e d e, f ed b a e d
c a a e a d, f eeded, e e e b e) be g e aced b d c ba a (a f f a B12, c a
a a e g aff f c a de a d c b e ge e a e a e f f a B12)
T c
T e a ce
- W c e e ae , a ed c e a de e c e e e a ce ( ac a )
- Mec a f BUT
Ne a ac a , SH de e , f ee ad ca , ac a f ALDH, e c.
- T a d/dec ea e : e e d g!
T bb g eadac e
Ve g , d e
Pa a , ac ca d a
P a e
F g, a
E f a e de a
C (CCB ) ( 2-3)
D d d e( , ) . e ec e
Be a e e( )
P e a a e( ) ca d e ec e
Mec a f ac
B c Ca e b e e g e g f age ga ed L- e Ca c a e
Va d a effec ( a )
- Ma e a ce e e , b d e e , TPR b . ea a ed c g af e ad a e O2 de a d
- D aec a e e , c a a a a g a
Ca d ac effec ( , )
- Ca d ac c ac , SA & AV de a e (a a c effec )

P a ac e c
A:
- G d a ab . + g f a e a c e ab
a b a a ab
- . . : e a a , fed e, d e, ca d e
- b a a ab : g a ef ce, c , a a f e ab
- fa ab c e g C a
de e e : e ced ba ece ef e ac a
e ce f e.g., a d e, ac d e, a ed e ea e fed e
D: g e b d g
E:
- Va ab e a f- fe
L ge a f- fe e de ab e
S a ed- e ea e f (e.g., fed e)
- E e e e e ab
I ac e ea ac e e ab e
Ve a a , d a e : CYP3A4/ -g b c ade d g e ac
C ca e
A a c( a ea a )
A g a (d a e )
H e e ( a d d d e)
O e : e c ca d a , g a e, Ra a d e e , ee ab , ba ac d e age
S de effec : eadac e, f g, d e , a e ede a, ga e agea ef , c a , e g f c e a/a g a (e ce e
e /c a ea / O2 de a d c ea e)

( 6-2)
U ef effec
A g e ae a d a ( e e ce f a d ), -b c g d g a e e e e ef e a age e
f eff a g a a d a e c de ed f - e d g c c eff a g a
T e be ef c a effec f -b c g age a e e a ed e e d a c effec
- HR , b d e e ,c ac => ca d a ge e e e a e a dd ge e c e
- Da c ef e ,c a ef
C ca e
A g a ec ( ab e a g a : b c e > CCB )
Be a b c e a a be a ab e ea g e a b a c e a
Be a-b c g age dec ea e a f a e ea fa e ece ca d a fa c a d e a a d e e e
a e e e
D e a a ca g a
U de ab e effec
E d-d a c e & e ec e
- B e d c ea e ca d a O2 e e e
- T e e de e e effec f -b c g age ca be ba a ced b ec c a e f ae
C a d ca :a aa d e b c a cc d , e e e b ad ca d a, a e c a b c ade, b ad ca d a- ac ca d a d e,
e ee ab e ef e c a fa e
P e a c ca : fa g e, a ed e e c e e a ce, a, ea a d ea , e g f c a d ca , e ec e d f c
 K c e e g e ba e e a Kc a e e g eff fK& e a a e e e g f Ca c a e (d e
de a a ) fa f c c Ca c c. e g a ed c f ce a c ac e ac a e ca d a & a c a e e

C b e ac a f e KATP c a e a d a ( c de d ) ac
I b a e a a d e d a , a d ca e e e ec ed a ed effec f eadac e, f g, d e
I ed f a e e a a c de e a a age e e d g , fe e e a a ge a g a

Se ec e b f a e Na c e , c e e e ace a Ca e ad a a bee ca ed a a ega e fac ca d a

c e a
Pa a fa ac d da b , f ATP d c f fa ac d e ge -eff c e ca b d a e da
Red ce ca d a a g d a d e ca d a e f c a g g e e HR b d e e
F c c ea e ab e a g a
- P a e ae e e e
Ma g OT e a

Me ab c d a
Pa a b f fa ac d - da b ed c g e c d a ac fa e e, 3- e ac c e eA ae
I c ea e c a e e e, a g a a g a effec d e ed ced HR, ca d a de e a d a
Pa d ea e
- Sec d e

Ac e b dec ea g HR g a b c ade f SA de f e c e d e-de e de a e

S g HR a d a g e ef b d f ca d
Red ce be f a g a a ac f ac e ea e
F ee f GI a d b c a effec
S de effec : e e a (If c a e e a), b ad ca d a, AV b c , d e
C a d ca : c d e, CYP3A4 b

D &
A aee ea c b a fa a dc d ge
. . e a bc a e LMWH
If PCI e g g c e b/ a b (abc ab, f ba , e f ba de)
N g ce
b c e
L d- e g
ACEI
 7-1. D ,
Of e , e effec f a d g g ad a d e e g e c e ea ed ( e b g ca e e dec ea e)
D a d ae fe ed (b cc a fe e ), BUT
D a e a ec a f effec -dec e e a e e a e fa e e
: e g ad a dec ea e e e e a d g, a g , da , ee de e
: e f e a e c eff cac
D : e f effec e e fa c ba a d g
Ma d ffe e ec a ca g e e ee e e a.
C a ge ece
- A g ece d ec c ed c a e , de e a fe a da d ced.
A e e c a c , e de e ed a e ca ed b a c f a a c a ge e ece , e g g b d g
f e ag ec e e e g f e cc a e.
P a f ace a eg f e ece e a ec d, e ec a b c c a e bec e
de e ed.
- M G e -c ed ece a de e a .
P a f e ece e fe e ab ac a e ec d e e ge ca cade , a g ca b d e
ag ec e.
T e f de e a a a e ec d e de e , a d ec e e e ag e ed.
Ta ca f ece ( e a a )
- P ged e e ag fe e a g ad a dec ea e e be f ece e e ed e ce face, a a e f
e a a f e ece .
- T f ad e ce
- A e ce a e c g.
- T e e a ed ece ae a e e ce b e d c f a c e f e e b a e, a ce a a de e d ece
a a d e b e e b d g fa e e e a ed ece .
- I ge e a a a ed c ca e d g a e ed c ca .
E a f ed a
- I e ca e , de e a a c a ed de e fa e e a e ed a e b a ce.
- D g c a , c ac b e ea g a e f e e e a , a ed ac a beca e e a e
e bec e de e ed.
I c ea ed e ab c deg ada f ed g
- T e a ce ed g, f e a e a d , cc a beca e e ea ed ad a f e a ed e
d ce a ge e e a a c ce a , beca e f c ea ed e ab c deg ada .
- T e deg ee f e a ce a e ge e a de , a d b f eee a e e ec a c b e e b a a
e a ce a ac a cc .
- O e e a d, e ced e a ce - e a f dec ea ed e ab , c ed ce e e ea e
f e ac e ed a , c de.
P g ca ada a
- D f a d g effec a cc beca e f ed b a e a c e e.
- E.g. e b d e e- e g effec f ed beca e f a g ad a ac a f e e a g e e .
S c e a c ec a ae e c , a d f e cc e e be a g ad a de e g e a ce.
- I ac e e e ce a a de effec f d g , c a a ea ee e , e d b de e e g d g ad a
c ed.
Ac e e fd gf ce ( a ee a ca ce c e e a ).
F a f a b d e aga e d g (e.g. )
D ( )
T e a d g a a e a e e e ce e a f ce b ece ag
D e de e de e ea d a beg a g f ca g e c ce a
M c a g G- e c ed ece ( e a e a ge f e a 30% f a ec d g)
Mec a : F GPCR ge e a , eac ec a f g de e a beg
ece a b a a c a ed G e -c ed ece a e (GRK). GRK e ec e
d f ac a ed ece .T a e ac ec e e , c a a e , a
a c ae e e f ef g ec a .
U c g
- Rece c g/ a e a d f f de e a a a e
a ce , a effec a e ee ec d e f ag a ca
- T e ece e e ed e ce face, b ef c
1. Ag b d g gge a g a , c c a ge a ac e c f a a ae
( ece bec e a b a e f GRK)
2. GRK ac a ed a d ae ag -ac a ed ece
3. T a c ea e e aff fa e f ece a da e b d e
ece
4. T a e -b d g a e e ece acce b e f G- e
5. De e a

I e a a (e d c )
- C f - ece a d e ece
- Ge e a a a ed c ca e d g a e ed c ca b ca be e ed (e.g.
G RH ed ea e d e a c ca ce beca e e g e c ,
e a ad ca b g ad e ea e
1. Sa e a 1-3 c g ec a
2. A e b d c e fca -c a ed e (c a a dca ada
AP2) a g e ece a a ge f e a a a e
3. A e -b d ece e ca -c a ed a da e e a ed (e d c ed)
4. Af e be g e e e ed, e affec ed ece ca e e be deg aded b e
e e ed e a a e b a e ( ece ec c g)

(H )
Re ea ed a f a ece b a ag e de e a f e a ed ece a e a e, a ac e, ece
e a e ce
Ag - de e de de e a
Occ a d a ag c ce a

Ac e ( dde ) dec ea e e e e a d g af e ad a
Ca cc af e a a d e af e e e f a d e
C a ac e ed b e ae e : e e e f e e de e d e ae c a e e ed.
T be ec f c, a g - e ged f e - e ea ed a b g ab ad ed e e (de e a )
Ca be ca ed b :
Ra d de e a
- a c e e ce f a dec ea e e be f f c a ece
Ra d e a f ed a (de e )
- De e a ed ed c f ea f e a e e b e f c ea g e d g effec (e.g. E ., a ea e)
- A e a f e e e beca e e d g a ed e a e e ea e e ce f e a c d c
E.g. :
Be a 2 ag (a a ea e )
- E ec a ca e f g ac g ag (f e )
- B ac a a d e a ce cc aga b c ec e a db c d a g effec
T ca g c c c d (de a g )
- I e e e e a (= ea e f e e a da ee a e a g ea e -f ee e d) a e e de e e f
ac a
De e ( a e V2 ece ag )
- U ed aga b eed g b e e a g WF e e
- C ca age ed beca e f ac a a d e a ce
A a ac g ca c ce de c b g b ec ' ed ced eac ad gf g e ea ed e.
I c ea g d age a e-a f e d g' effec
H e e, a acce e a e e a ce, f e ed c g e d g' effec
M e g ad a ( c e ) dec ea e e e e a d g, a g , da , ee de e
C a ac e c :
Re e b e
Ra e de e d
- T e a c a d g
- D age
- Fe e c f e
F d ffe e effec f e a e d g, e a ce a de e d ffe e ( .e. a g deg ee )
2 a e :

- Occ beca e f ed ced e e (ce a ) a b a e e ea ed e

- Ma be ca ed b
S ece de e a
S e a f ed a /e e-c fac (de e )
- B d e e fd gd c a ge ca e f a ac d a c e a ce
- E.g. ( )

- Occ beca e f a dec ea ed a f e b a ce eac g e e affec

- Ma be ca ed b a c ea e d c f e e ab ge e f deg ada f e d g (e.g. CYP45)
e e e e a e e d g c ea a ce ec a e ac e
- T e e de a ge , beca e e e fd g ad a b a f - a effec
- E.g. : , d ce e ab
E.g. :
( )
- Re ea ed ad a f ae . e aa e d ed e a a , b , a beca e f de e f
f ee -SH g
e a ce e a a g a effec f ae
D e cc a c ca a e e d a f a f -ac g d g (e.g. g ce a e)
B d e cc ge ac g d g (e.g. b de a e)
O e g ce ae( -ac g) ad e ed b fe e a ca f - e ea e a de a ac e
( )
- A b ec f deba e e de e e f e a ce ea c effec f be da e e
- H e e , e a ce d e de e e c e e a a effec f e ed g
( )
- T e a ce a f e ac f d de e a fe da d g e ea ed ad a
- I c d g:
A a ge a
E e
E a
Re a de e
- B affec c e :
T ec a g
P -c c g ac
- T e ef e, add c a a e 50 e e a a a ge c d e f e ea e e e a de e b a ed
c a a d a c c
- C - e a ce a cc be ee d ac g a e a e ece
- I c ca e g , e dd e e ed f effec e a e ef a c ea e a a e f de e g e a ce
 7-2.
=
D g a c AC effec
Ace c e- ece a
c e eae b
C a f ed b e ec a f ac
(b d (a d ac a e) c ce )( c 2-2)
(b b g e d f e d ge ace c e)

T e ac f AC e ea ed f a ca d a c e e ae e a ed b e a c (AC E) d f e ec e
H d acc ed b e ac f AC E, c ee g c ce a c egc a c c ef
T e - a e e a effec a e ac e e f AC E
T e c ef d ffe e ce be ee e be f e g a e c e ca a d a ac e c e a ac d a c e e a ea de ca
C a f ca :
Re e b e
- E ( -ac g)
- C : , , ( ed -d a ac g)
- U ed A e e d ea e : , , ,
I e e be
- : , , ,

E : eac bea g a a e a a g
e c ae a a age ed ed c e
C : ca ba c ac d e e f a c a g ae a e a a g
Ca ba (ca ba ) ca f a a ge g f ca ba a e ec c de de g ed f e g d b , a ab e ec
a dd b ce a e e a e e a d.
, : e c ae a a age ed ed c e
: a a cc g e a a e f g ea e d b a a ed ea e c
: ga c de a e f c ac d
Ma f e ga a e (ec a e a e ce )ae g d- be d.
E ,a c e de a e, f c ca a e beca e e a e e gd a f ac f e ga ae b
e ab e a e .
a e e e e e e ga .
a d aa ae a e ( f -c a g a e) d g a a e ac e a c ; e ae c e ed e
de a e a a a d a a d a e ed a ec c de .

C
Ab
- Ab f e a e a ca ba a e f ec c a, ,g , g ed c ab , ce e e a e c a ge e de
e ea e be d.
c a ge d e a e e ed f a ad a a f ae ea ec .
D b
- D b e ce a e e eg g b e.
- , c a , e ab bed f a e a d ca be ed ca ee e
I d b ed e CNS a d e c a e e a a e a ca ba a e
Me ab
- Re a e ab e a e b ca be e ab ed b ec f c e e a e eb d a e a b c e e a e.
- D a f e effec de e ed c ef b e ab f e b -e ec e , b e ab e ce .

Ab
- O ga aec e eae b (e ce f ) a e e ab bed f e , g, g , a d
- c c a e eb a g e da ge a a d g effec e a ec c de . T e a e e a e e ab e a e
ca ba a e e d ed ae a d a ea ed a f- fe ee e
- E g a a d e ab e a e ga ae .
- T e a e ec c de ( , , a d e a ed c d )a e e d- b e a d a e a d ab bed b a
e.T e be ac a ed eb d b c e e ge a a g , a ce a cc a d b ec a d
e eb a e
D b
- A e ga a e (e ce )a ed b ed a a f e b d , c d g CNS
CNS c a a c e f g e e age
Me ab
- a d a fe e ga a e ec c de a e a a d e ab ed b e a a ac e d c b d
a d a a b ec
- de f ed effec e e eb a e ; , c de ab e da ge a aa a a d e c
 AC E a e e e ac e e e.
Mec a f ac
I e a ca a c e , AC b d ee e ac e
A ec e eae b c ea e e c ce a f e d ge ace c e
a c ce b b g AC E e a d d ed, e d g f ee c e a d e
E ace a ed e e.
Re e b b d e ec a ca a d b H b d e ac e e, e e g I e ec d e , e c a e ace -e eb d ,
acce f AC . e add f ae ( da ).
T e e e- b c e d e e a c ae b d a d
c e d g - ed
C ( , )
U de g a - e d e e ce a a g a de c bed f AC .
H e e , e c a e b d f e ca ba a ed e e c de ab e e a e ec d ( d a ) ce , a d e
c e d g ged

U de g a b d ga d d b ee e, e g a a ac e e.
T ec ae -e eb d e e e ab e a d d e ae a a e a e ( d ed f ).
Af e e a b d g- d e , e a ed e ec e a de g a ce ( )
- T ce a a e e e b ea g f e f e ge - b d f e b a df e e g e e
-e e b d = c ea e e e b ac e e e
a e ab e b ea e -e e b d a d ca be ed a c e e a e ege e a d g f ga ae
ec c de g.
O ce ag g a cc ed, e e e- b c e e e e ab e a d e d ff c b ea , e e e ege e a
c d.

T c
DUMBBEELSS
D a ea, a , , b ad ca d a, b c c c ,
e e ,e c a (CNS/ c e), ac a , a a , ea g

O ga ae ga d e
A , , ,

Re e b e .I e e be

- T e e d g a e a ca ba ,a ed ace , e e
a da e ba c g a b d ea c e.
- T a fe f e ca ba g e e e d
g f e e e a c e cc a AC , b e
ca ba a ed e e e c e d e,
a g e a e a c ec d .
- T , a -AC E d g d ed, b a a eg g b e a e
c a ed AC , a d e ec e f e
ca ba a ed e e ea a e ac f e ed g
e g- a g.

- P c d c a g a ab e g c a
f de ( ) a ga c g ( a d
).
- T g e ea ed, ea g e e e d g f
ee e a ed.
- T e ac e a ed e e a e ab e.
- W d g c a d f , a ec ab e d
cc , a d ec e fe c ac de e d e
e f e e e ec e , a ce a a
a e ee .
 7-3. D
H ( )
I c ea e e fa e ce , a d e e a ca d a c a & ce eb a c a d ea e
D g ea ed add dea ea e a d c ec f e d f ab e ca d ac a fac
A : dec ea e LDL, c e e ,a e a a ef a
Ma age ed c ca :
H G-C A ( )
( )
E ( )

H G-C A (- )
, , , , , ,
T e ec d ae c a a a g f HMG-C A (3- d -3- e g a -c e e A)
M effec e ed c g LDL
O e effec : da e e , a c a fa a c ea ed ab fa e ce c e
I a bec e a da d ac ce a e ed c a e b ea ed a e af e ac e c a d e , ega d e f d e e
P a ac e c
, : ac e ac e d g a ae d ed e GI
ac e ac e - d de a e , d g
:a e , ac e ac e g
A , , , : ac e a g e
Ab a e f 40% 75% e e ce f , c
a c e e ab bed
A a e g f - a e ac b e e = a b a a ab
- U a e (OATP1B1) b a e c e
- Me ab (CYP3A4) e a ac e
- P e a f d g e ac
CYP3A4 e.g., e c ,c c e, e c a e, HIV ea e
b , ac , efa d e, f b a e , e c.
M e c e ed e b e; 5 20% e c e ed e e
Ha f- fe : 1-3 e ce f (14 ),
(12 ), (19 )
Mec a f ac
HMG-C A ed c a e ed a e a e- g e e b e
- C e f HMG-C A e a c ac d
T e ac e f ae c a a a g f e HMG-C A e ed a e
T e e a a g ca e a a b f ee e (c e e b )
C e e e
- E e f LDL ece ge e + deg ada f LDL ece
- N be f LDL ece
- Re a f LDL f eb d
- LDL-c e e
Re a f LDL ec
- VLDL e a a d IDL (e c ed a E)
He a c VLDL d c
Be ef c a c ca effec
L d e e
- T g ce de
- LDL-c e e ( g e eff cac : a a ,a a a )
D e & d g de e de
Effec a a a e g LDL-c e e
(e ce g fa a e c e e e a)
- HDL-c e e
Fe de a e HDL-c e e
If a HDL-c e e a c ea e
N - d e ? f e ab ed
- I ed e d e a f c (NO)
- I ed a e ab ?
- A - fa a e (CRP )
- L e da
- Ve b e b ce e
Ad e e effec
He a c
- Se a a fe a e -
- M e e ee e a c c d c e
M a (ge e a ed d c f , c e a , e de e , ea e )
- M c ea e ae c ec g ba e e CK a (b a ca cc CK e e a )
P eg a c
- C a d ca ed
- A g e a dc d e
B
C , ,
U ef f a ed c ea e LDL
I a e a a e e g ce de a, VLDL e e a be f e c ea ed d g ea e e
P a ac e c
La ge e c ca c e c a ge e a ae be ae
B d b e ac d e e a e & e e e eab = e e e a c ec c a f b e ac d
T e e ef ab bed
Mec a f ac
Re b d b e ac d & e e e eab f b e ac d
B e ac d a e a eff c e eab bed e e a d e
Re ad a e ce , e e ega e feedbac b e ac d e e a7 - d a e a cc e e
LDL ece LDL & IDL a ef a a b d LDL
He a c g ce de e
- A d e age e g ce de a (c a d ca )
C ca e
P a ec e e e a
- Ma ca e VLDL e e e add f ec d age (e.g., f b a e, ac )
P c e a , b e a acc a
Dg a ca (e b d dg a )
Ad e e effec
C a ,b a g
S ea ea
I a ed d g ab (d g , a de, a a a , f a a , e e be)
Ma ab f d- be a
Re d e e be a ed d f , e d ff da dd a a

E ( )
E
I b e a ab f e a dc e e
Added a ea , de a add a effec , LDL & e d e fa e ce c a e
P a ac e c
Read ab bed a d c ga ed a ac e g c de e e e
U de g e e e e a c c c a
A a e 80% f e d g e c e ed fece , Ha f- fe 22
P a a c ce a a e:
- c ea ed e ad e ed
- ed ced e g e ( )
- O e e a a dec ea e ab
N g f ca e ac a fa dg
Mec a f ac
Se ec e b e a ab fc e e a d e
A a e , NPC1L1, e a ge
C e e ab &c e e c e c c
I effec e e ab e ce f d e a c e e beca e a b eab fc e e e c e ed eb e
C ca e
P a e ad c e e a
Ad e e effec
Ra e e e
Safe eg a c e

( ) (V a B3)
HDL-c e e , g ce de , LDL , L (a)
S de effec ef e
P a ac e c
A a a , ac ( a B3) c e ed eb d e a de, c c a ed ac a de ade ed ce de (NAD),
c a a c ca e e eg e ab
I a ac g c d e , a a effec d e ab
E c e ed e e d f ed a d a e e a e ab e
O e, N- e c a de, c ea e a d af e g a ca cca a e e c e ac c , a def c e c
ff ae a B12
Mec a f ac
I b VLDL e & ec e e e
- I ad e e: ace a ( e- e e) a e ac = b
- De e f f ee fa ac d e e
- He a c g ce de e
- VLDL d c LDL e e
HDL-c e e e e
- S e e a ced
- F ac a c ea a ce f a A-1 HDL ed ced
C ca e
HDL ( effec e) / L (a) ( e effec e)
H e c e e e a( ee g fa a + e) c b a (e / a )
Se e e ed e a (TG )
A a be : c b ed e de a, d be a e e a
 Ad e e effec
I e e fac a f g ( a be e e ed b a a (PGD2 a ag ))
Na ea, abd a d c f
P (a ca a e a e)
He a c ( g a )
H e ce a

F ( )
G ,
VLDL , LDL
P a ac e c
G
- Ab bed f e e& g b d a a e
- U de g e e e e a c c c a
- T e a a a f- fe 1.5
- 70% e a ed g e d e , d f ed
- T e e dfe e f e d g d e , ca b ,
de a e
- Read a e e ace a
F
- I e e a d ed c ee e e e
- I a a a f- fe 20
- 60% e c e ed e ea eg c de & ab 25% fece
Mec a f ac
Fbae f c a a ga d f e c ea a c ece PPAR-
- LPL e c ea a ce f TG- c e
- a A-I, a A-II e e HDL (fe f b a e > ge f b )
- a C-III ( b f )e e VLDL d & c ea a ce

C ca e
H e g ce de a (VLDL)
- A ef HIV ea e b d ced e g ce de a
D be a e e a( c VLDL, c c e a & LDL )
I c b a ea
- B e ac d b d g e
- Fe f b a e + a a ( e b LDL & VLDL )
Ad e e effec
M a
- R c ea e HMG-C A ed c a e b
- C e fe f b a e f ece a )
C e e ga e
I e ac c a a c ag a

Dea ea e a e a ed f e e a e a e de c a e e a a c a d ea e a d a b a e e eed f d g
Pa e e fa a e c e e e aa a e ed g e a add de
C b ed d g e a ef
1. e VLDL e e a e g f ca c ea ed d g ea e f ec e e e a a e
2. e LDL a d VLDL e e a e b e e a ed a
3. e LDL VLDL e e a e a ed a g e age
4. e a e e a ed e e f L (a) a HDL def c e c c e e e de a
F +
S e e ef fa a c b ed e de a e a e a e ea f ac Sa
H e e, a c ea e e fc e a
H G-C A +
U ef fa a ec e e e a
B a c e e f VLDL e a e fa a c b ed e e e a
+
Effec e c VLDL e e d g e ea f fa a c b ed e e e a e d de gb c ea ed
VLDL a d LDL e e
Effec e f ea g e e g fa a ec e e e a
+ H G-C A
If e a e a ed a d e fa ac e e e LDL c e e g a a a e e c e e e a, ac a be e f
U ef fa a c b ed e e e a
H G-C A +
U ef a e c e e e a, g fa a ec e e e a a e e ece f c
H G-C A +
U ef fa a c b ed e e e aa d e c d gee a fb LDL a d VLDL
T ec b a f a ea be e ec a e e a ed
+ + + H G-C A
T e e age ac ac e e a fa a ec e e a e e e e d de g e e a ed LDL
T e effec a e a ed, a d ec d c a bee b e ed
 8-1.
C = ba e be ee a e c a e eb d
Me b a e e a a e e ace a a d ace a c e
E = a a e f ce g c ec ed eac e e.g. GI c a, e a b e
ec e a e e a ea 2 ce e ba e ( e a d e) a f e de e
: ec ca ed, a a ca d a d e eab a f e e a e
C ca a
- Tg c be ee e d e a ce
- Pe e e a a f ec e f ea g f eb d ga
- E.g. : CNS (BBB), ace a ( ace a ba e ), fa , ce
D c ca a
- F ee a age be ee ce
- I e e, e a c e f e ba e be ee a ac a a de a ac a c a e a d a e e ea e d e a ce
f c
- E.g. : e , ee , b e a
Fe e a ed ca a
- Fe e a ed e d e cc e d c e g a d , fac a g a fe f e e ec e eb d ea
- E.g. : e d c e g a d , e a , d e g e

T e ce f ec a e e a f ga e , a f d g e ae a
e ba e fa d
4 b c a ec e c ce e ba e :
D
Pa e e e f ec e ac d b a e ca ed b c c.
g ad e
Pe eab c eff c e : e be f ec e c g e
e ba e e a ea e
N - a ec e ( c a ged, e ec ae f d b ed)
d e f ee e ba e d ,a dc e e d ff e ead ac ce e ba e.
Effec f d- b d ff :
- C e e , e e ac ec ea be ee d b a d e e eab f e ce e b a e d ffe e b a ce
- L d b e f e a de e a f e a ac e c c a ac e c fad g
- Ra e f ab , e e a d ffe e e ,e e f e a e a : ed c ed f edge f d g d b
Effec f H d ff :
- Ma d g a e e e ea ac d ea ba e
E b - ed f a d ed f
T e a f e2f a e H
- I ed ec e a e d b a ab e e e ae e b a e
- L d b f - ed ec e de e d e c e ca a e f e d g, b f a d g, ed ec e ff c e
d be a d e b a e e ea
- I ed f be e e c e ed f d e beca e ae be
- N - ed f a eb d ge
- He de -Ha e ba c e a
I a c e e ce f H c a g g :
- B ed a d - ed f f d g a e f e ed d e
- O - ed f de g ac e ec e a d ac e a e eab b a e
- I ed f a ed ef ae
- U e ac d f ca : c ea e a f ea ba e c ea e e a e a
- U ea a a : c ea e a d ea ac d c ea e e a e a
- I c ea e a a H (e.g. ad a f Na b ca b a e) : ea ac d a e e ac ed f CNS a a
- Red ce a a H (e.g. ad a f ca b c a d a e b ) : ea ac d acc a e CNS ( e c )

C - ( )
D g a ca a g ce e b a eb e d ff eed ca e a e e e ce
Ma ce e ba e e ec a ed a ec a a eg a e e a de f g ca a ec e
E.g. : ga , a ac d , e a e , ea
L ed ca ac a a ca cc
Se ec e, a ab e, b ab e
Ac e a (ATP-b d g ca e e (ABC) a e )
- Re e ATP
- M a : P-g c e ( d g e a ce e 1)
- I a e ab ,d b ,e a f a d g
Pa e a ( e ca e (SLC) a e )
- Fac a ed d ff
- N ATP eeded
- D e b e ec c e ca g ad e
- U a e ( ec da ac e a ae a a e e.g. OAT , OCT )
 A
D ff g a e e f ed b ec a e (a a ) a a e e e d
A e d ff fd g ec e a d e b e c ce a g ad e f e e ea g d g, a d e e
de c bed b F c a .
D g ec e a a e b d a ge a a e (e.g, a b )d e ea e ac a a e e.
If e d g c a ged, f a f e ced b e ec ca f e d (e.g, e e ba e e a a d a f e e e a b a
e a ).
Ma f c a e eab d e de e d g ADH
- Se ec e c d c a e ec e a d f e ce , e e e g e a age f a d e e
D ff g a a bab a e a fe f ga e c a CO2, b e ae a d a e e (0.4 ) a
d g ec e ( a e ceed 1 ) a g
A a ca be b c ed b e c a eage (e.g. a a-c ec be e e f a e)

( )
I e ag a f a f e ce e b a ea d e a g a a e cec a ge ace a c e
Ve c e c e ca be e ea ed ce e ded f e de
I a f e a f e ac ec e (e.g. c e BBB b ce )
B f a ec e c a c e a d g
E e g de e de (ATP)
P ce cc ae

F
T e a ef f ec e d a c ce a g ad e g e b Fc a :
C1 e g e c ce a
C2 e e c ce a
A ea ec - ec a a ea f e d ff a
Pe eab c eff c e a ea e f e b f e d g
M ec e e ed f e d ff a
T c e e e g f e d ff a .
I e ca e f d d ff , e d:a e a c eff c e a a de e a f b f e d g beca e de e e
ead ed ge e e d e b a ef ea e ed .
 8-2. -
( A )
T e ea be ee e c e ca c e fa ec e a d b g ca ac .
T ea a f SAR e ab e e de e a f e c e ca g e bef e g a a ge b g ca effec e ga .
T a d f ca f e effec e e c f a b ac e c d( ca a d g) b c a g g c e ca c e.
Med c a c e e e ec e f c e ca e e e c e ca g eb ed ca c da d e e
d f ca f e b g ca effec .

C
M a e e a e c a g a ca ec e (a be e e g ad ace d g )a da a e de c a .
( ), a a e e ea ed b a e c
e e e a
( ), a e ec e ed b e ad e a ed a
, e e ab c ec f ad e a e a d ad e a e, a a
a e/ e d a e ce a e e
( ), a e c de a e f ad e a e,
ee eb d .
a be c de ed e ae c d f c
a e c d g a e de ed.
c f a be e e g a e a e de c a .
T e e e ce f OH g a e3a d4 f e be e e g e d
a e c d g c ec e a
ca ec a e.
Add a b ade (1) e be e e g, (2) e e a a g ,
(3) e ca b d ce ca ec d ffe e aff f a d ece ,
f a e ag ( ) a e ag
( ).
I add de e g e a e aff ece b e , c e ca c e
a de e e e a ac e c e e a d b a a ab f ee
ec e .

A) B
Ma a a d ac f d ca ec a e , .e., d g a g
OH g a e3a d4 e be e e g.
T e ab e ce f e e e f eeg d a a ca ed ce e
e c f e ed g .
- c e e a ; aff
ece dec ea ed a a e 100-f d, b beca e
ac a eg g b e e ce a e g c ce a , a
e ec e ag .
O e e a d, e e e ce f OH g a e ca ec a e b ec
ac a b ca ec -O- e a fe a e(COMT), a d beca e
e e f d e g a d e , ca ec a e ae ac e a .
Ab e ce f e b OH g e e g c ea e e
b a a ab af e a ad a a d g ed a f ac .
F e e, ab e ce f g OH g e d c ea e e d b
f e ec e CNS.
Ha g a -OH g dec ea e d b a d ee
f eb a .
Ha g g e e g d CNS
e e a .
- E a d ae a ac e, a e a ged
d a f ac ,a d d ce CNS effec ca b e ed
e ca ec a e.
- ( c a e , ac d g f ab e) ca be
e ed b e de d a f e ed e, c ed e e c f e - e-c e d b f e
e d e ed e.

B) A G
I c ea g e e f a b e ea g e d c ea e - ece ac .
T e b gge e a b e , e e be a effec e e
- Me b ( ed g ) e a ce ac a 2 ece ,a d b ( ed g
) c ea e ac f e.
C e e , e a ge e b e ea g , e e e ac a ece
A e g e e c fe a a e ec T e a e eg , e e a a effec e e .
- e ea a ece .
Be a2- e ec e ag ge e a e e a a ge a b e g .
C) A C
S b a e ca b (e.g., a d )b c da b a e da e (MAO)
g g ed a f ac f e ed g .
- A a- e c d a e a ca ed .
- I add e e a ce da b MAO, e a e a e a ced ab d ace ca ec a e
f age e ad e e g c e e .
T e ef e, a f e ac de e de e e e ce f a e e e e eb d ; e ae d ec ac g
a e c.

D) B C
Ha g g a e a d g ee e d dec ea e d b ,a d dec ea e CNS e e a .
A add a g e e g ea c ea e a a a d be a ece ag ac .
D ec -ac g ag ca a ea - d g ,a g d a ed e .
I add fac a g ac a f ad e ce , d g a be a f age f a e ca e e a
e ce .
 8-3. D
C
Ac c ge ec d a affec e g e f ea ce
P a ac e a a : ( 19-2, 20-2)
P e ad : , ACE , A B ,
Af e ad : ACE , A B ,
C ac : , , DE3
Re de g f ca d ac . : ACE , A B , ,

P a ea e
ACE , ,

C
D ( )( 13-3, 14-3)
Na e a b dea a e c a dad e c e a a a age e f
a c ea fa e, e ec a f ede a ee
- P e ad ed c : ed c f e ce a a e a d ede a f d
- Af e ad ed c : e ed b d e e
- Red c f SANS
I e d fa e, a d e c a be ed, b a c a
a e ed
Na ca e ec da f K, c a c a a ad f e a e be
g e
H a e a ca be ea ed K e e a g e add f a ACE
a K- a g d e c c a
d bab be c de ed a a e de a e
e e e ea fa e, ce b a ea ed ce b bd a d a

ACE & A B ( 4-3)

I a e ef e c a d f c b ede a, a ACE d be e
f d g ed
- Af e ad ed c
- P e ad ed c
- Red c f SANS
- Red c f ca d ac e
ACE ae e b aceb a d ,a d be c de ed, a g ,a f - e ea f
c c ea fa e
ACE ca e ace a e a ead ece g e g c de beca e a e da f de e a e e
ACE ea
B ed c g e ad a d af e ad a a c a e , ACE (e.g., ) e ge f e c a d a a d
ed ad a f ea fa e
- C e e , ACE b a e be ef c a a be f a e f e aea a c e e eec c
fa e
A B (e.g., ) d ce be ef c a e d a c effec a e f ACE
H e e , a ge c ca a gge a e ed a e, A B a e be e e ed f a e ca e a e ACE ( a
beca e f c g )
I c a , e ARB c b ed e e b ac b (E ) a add a be ef HF EF a d
ec e ded 2016 g de e

& ( 6-2)
ea a e ea fa e ba ed e e a e ce e ac ca d a a d ad e e effec f g ca ec a e
e e e ea c b e ed adc e f ea fa e
- c ec e
- b f e e ea e
Se e a f ea a be e ed bef e e e ed
- g e e ec f ac , e HR, ed c
N a b c e a e ed ef , b , , , a e bee ed ce a
- C ca e e ea a d a a 1 ece b c ade
I c a , eC - a ea a e e e ea e f a e ea fa e
- T e de e a effec e ea a e ea fa e
O e e a d, g HR (a ) a be f be ef

D ( 19-2)
U a g e e d e c a d ACE b a e fa ed c
O ab 50% f a e a ( a e d c e ed cd f c ) a e e ef f ea fa e
f dg a
Effec f d g a ca d ac f c
- P e
- D ec e ec g ca effec
Le ega e e b a e e a : dec ea ed c d c e c
Dec ea ed ac e a d a : dec ea ed ef ac e d e ce
E a ced a a c d e ee e a e 4 & af e de a a
- Effec ed a ed g c ea ed aga e
Dec ea ed c d c e c AV de
I c ea ed effec e ef ac e d AV de
Hea b c ( c c c.)
O e a be ef ca d a f c : CO , ca d ac eff c e c , HR , ca d ac e

& : , ( 20-2)
Mec a f ac
D
- S a
f ca d ac 1 ad e ece
I >c
- Pe ea a d a
- M ca d a ge de a d
D
- S a f e ea c a D1 & e c a D2 ece
- S a c c& e a a d a
C ca e
- D : a age e f ac e ca d ac fa e !
- D : e e e a b d ac e fa e
- M a c ea e f c c

( ) (- )( 20-2)
, ,
P a ac e c
- Ac e a a e a a e e a b a a ab e ae e a f
- E a a f- fe f 3 6 , 10 40% be g e c e ed e e
Mec a f ac
- I b f e3 d e e a e (PDE-3)
I ace a cAMP
P e a e A ac a
o Ca e g L- e Ca c a e
o I b f Ca e e a b SR
- Ca d ac
- Pe e a a c a e a ce
C ca e
- S e ad a ced ca d ac fa e
- PROMISE (P ec e Ra d ed O a M eS a E a a )
L g e e be
L g- e ea a e c ea e e bd a d a f a e e e ec c ea fa e

: , , CCB ,
Red ce e ad & af e ad
Va d a d g ca be d ded
- Se ec e a e a d a
I a e fa g e d e ef e c a a a ,a a e a d a c a a
be e f c ea g f a d ca d ac
- Se ec e e d a
I a e g f g e e e c a d ea, e d a c a g-ac g ,
be e f ed c g f g e e a d e f a c ge
- D g e ec e a d a g effec
I a e e e ec c fa e a e d e ea , e be a e b e e a ed f g
e e a d ed ced ca d ac
I e ec c a ce , d a fb a e e a d e e ed
A f ed c b a f daa ea d b de d a e a a ab e a b de d a e/ d a a e (B D )
H
- H d a e de a e, d a e a e e b e (a e d a )
- I a bee a a ab e f a ea , a g a a g be a c a effec e beca e ac a
a e e e effec de e ed a d
- T e be ef f c b a ea ae ec g ed, a d d a a e a be ed e effec e , a c a e ee
e e
- T ec b a f d aa e ae effec e ea fa e a d d be c de ed a e b e e
a d ea fa e
- We ab bed a d a d e ab ed b e e d g ef a , a b a a ab (a e ag g 25%) a d a ab e
a g d d a
- I e ab ed a b ace a a a a e a a ea be b da d b ed e a
- A a c e e ce, a d ace a a e g ea e f - a e ab , e b d e e ,a d e a e e e be ef f a
g e d e a d ace a
- P ef a e e a ad e ed a d a a ed ea g e e e e e ge c e a e a e e e ea fa e
- N de d a e b a e a a d e e e , e g ed ced e e a a c a e a ce a d e e
- T e ac cc a a e f ac a fg a c c a e, e e a e ea e f c de b d ec a f ee e
- T e e c ea ed ace a cGMP, c ea e a c a .
- I e ab e ce f ea fa e, b d e e dec ea e , g dec ea ed a c a e a ce, e ea ca d ac d e c a ge
dec ea e g
- I a e ea fa e a d CO, fe c ea e g af e ad ed c
- Ra d e ab ed b a e RBC e ea e f c de a d c a de
- C a de e ab ed b e c d a e e da e e, e e e ce f a f d , e e c c a ae
- T c a ae d b ed e ace a f d a d e a ed b e d e
- T ed g g e b a e f
 9-1. D : ( )
D
T e ce c d g d b ef e cc c a ga a d e
D b a a d a c ba a ce eac ed be ee f ee c c. f d g a aa d e
T e c c. d e a a c eae effec (e.g. c c. f a a g e ad e e a ba , ee e e effec )
Fac affec g d b
Ca a e eab
B d f e, e c f ef
B d g fd g a a e
L ca H d ffe e ce
T e f a ec a
Va e e b a e e eab

F g ad a d b de e ed b b d f e
1. Ce a c a e :
d e , e, g, ea ,b a
2. Pe ea c a e : ad e e, , eea ce a e
3. Dee c a e : b e, ca age, ca e
(e a e e a)
L ef acc ae e e

( )
De e ed b aff fd g e ga
F , ed gg e eeb d g
La e , a acc a e e.g. ad e e
A e ba a ce de e ( ad e e acc a ) = ed b

B
Ma d g b d a a e a e b be ee b d a d f ee ec e ( b dd g c b e ba e)
Ab !! (A fe b d g b ( e d , TH))
B d: e e be( c, H-b d, a de Waa f ce )
I c ea e e a af e fd g
B d d g : ac e
T ee ac ba a ce be ee f ee a d b d f
B d g a ab e af e a a , c c. f f ee f e a d da ge
L e d ce a a e e a c d ea e dec ea e f ee d g e e c ea e
B d g ace a e ec f c
I ca e f a e e f2d g ,c e a a e

( )

Wa f e a c d ae ea e ea e eab e
S age f c (e.g. g c e, d be a ,b e b c a acc aea e )

C
E e g CSF d ff c f d g
Wa f b a ca a e e ea e eab e : e d e a ce ae g c ec ed, ba e e e b a e f ca a e ae c , c
c e ed b ec f g a ce (BBB)

A
Va ab e, 4-32% f b d a
L b d
P a ac e c f c b a ce : acc a e ad e ea d e a ed
S dde e g d g e cc c a c effec

B
Te ac c e , ead, e c. a acc ae
Xe b c e a ed f ee

E e a e e d f eg a c , ge 5-10% f a e a ca d ac
Ca a a c e a a f eg a c 25 , a e e d 2
L c b a ce a ea ge g
E a a d ed g a e e ab ed b ace a
D e ec aga c c e

P e a e ,c eb d g e f e a g e e e ( ea ) g aff a d ba ce
B - (BBB)
L d- b a dec e fac (e.g. e a b a > e ba b a )
M c e e a e c age ca e e\
A e e f a ea e a, e ba e e fec ( a d g ca e e e )
I e a f e CNS, c d g e c e ece gge e, e ba e ea .
T e ab e ,a a e e cd a e- ece a ag a d e e e a e e BBB b d e acce ec e ece gge
e, be ed e e e a ea ca ed b d a e ag c a e e e a e ed ea ad a ced Pa
d ea e.
T ac e ed f eff cac , beca e d a e ece e ba a ga g a a e acce b e d g a a e a e ed e BBB
I ed d g f ca ge (e.g. e g e, b c a e)
I ca e f f a a (e.g. e g ) e eab c ea e ( f a a d e eg f BBB)
E e ga , a ac d , a a g ge b ca e - ed a ed a
O e ba e :
B d- ace a ba e
B d- e c e ba e
B d- e a ba e

B
T a e : 50-70%, e e
E ace a f d :
B d a a (12%)
I e a f d (25%)
L (1.2%)
I ace a f d (50%) : f ef dc e f a ce eb d
T a ce a (1%) : CSF, e ea , e a , a d ,a e , d ge e ec e
T ee b a e fd b be ee e a c a e de e d :
e eab ac e ba e
b d g c a e
H a
fa : a e a .
T e e e a ce a c a e f e e ace a c a e ,ad g c a ce a ba e , a a c a a e a e
be g e b d b a ba e .

A
T e e ca e ff d e ed c a e a a fd ga e a e c c. a ee e a a

Vd : a a e e fd b (L)
Q: a a , d e ( g)
C : a a c c. ( g/L)
I a, a ea c fea e, ca c a g , ea e e ab , e ce f e d g, a d a ed b a e b
ac e ed ( . . b )
Vd ed g d b ed b d( a ef ec g e -b d g)
Vd g ed g e e e ed e
Vd g e a a e ff dc a e eb d acc a ac a e
O e b e e f Vd a e
e edge f Vd a e , a a fd g ca be e a ed

D
T e a a e : ab 0.05 / g b d e g .
A fe d g (e.g. ) a e c f ed a a beca e e ec e a ge c e ca a a ea .
M e fe , ee fad g e a af g a g e d e ef ec gb d g a a e .
F g e ea ed d g, e ba cc a d ea ed Vd c ea e .
S e d e b d e ce a g a aab ,a E a b e, c a Vd ed e e e a ea e a a e
D
T e a e ace a e : ab 0.2 L/ g
T ea a e Vd f a a c d (e.g. ec , , )
T e e d g ca ea e e ce beca e f e d b ,a d e d a e e eb d ba ace a ba e f ee .
Ma ac ec a b a ace ca , ab c a a b d e ,d b e e e ace a ace a d acce ece ce face
b d e e ce .
N c e c ac d-ba ed b a ace ca c ace a DNA RNA a e f e ac aged ec a de e e a fac ae
acce e ce e , fe a a ae e e ee ff c e e e effec e e .

D
T a b d a e : ab 0.55 / g.
T a ae ed b f a d g a ead c ce e b a e (e.g. , ).
T eb d g fd g de e a ac a e , a g b d fa , c ea e Vd be d a b d a e .
C e e , e eaea a d g Vd g ea e a e a b d e (e.g. e, c c c a de e a , ).
S c d g ae eff c e e ed f eb d b e da , c e ef e e f a ag g e d e c age .

D
O ed g a a e ed b fa e ,b c e gf ac b d g e a aab e e
B c e ac ae ed c ca a e acc a ed b a e a a e effec d ge a
D ace e fad gf b d g e a a e a e c ea e e c ce a f f ee ( b d) d g, b f ed
b c ea ed e a
a e ead a e e c a d g c ce a a a ed ced b e f ee d g c ce a a a bef e
d c f e ec d d ac g d g.
C e e ce f e a c ca a ce c de:
T c f e a e c ea e c ce a f f ee d g bef e e e ead a e eac ed.
If d e be g ad ed acc d g ea e e f a a a c ce a , be a ec a ed a e a ge ea e c
c ce a a ge be a e ed b c -ad a f a d ac g d g.
W e e d ac g d g add a ed ce e a f ef , a e f ee c ce a c ea ed ac e b a
c ca a e e ead a e, e e e c a e e.
P e -b d d g a ae g e a ge e g d age ac a d ac g age c de a f a de a d ;
c ace c ac d, a e ab e f c a d a e, b d e g a aab . D ace e fb b f ab b c d g
a d ced e a e e a e ca a e c ca d a c e e ce : b b e ab de e ed e e a e e,a d
b db b ca c e a e b d b a ba e a d ca e e c e ( a g f e ba a ga g a b b b ). T ca e a
d e ga d e a e d ba ce f e e a c e a e , c a ac e ed b a ga d g e e
e c d.
P e d e ad ed acc d g ea e e f c ce a a a, a d c ea e e d e d g b d
f f ee e ( a , e ef ec e a c ce a f d g). I d c f a d ac g d g a e e c a e ec d
ab ed e ed ce e a a a e c ce a g c ea ed e a f f ee d g, b ee f
eff cac beca e e c ce a f b d (ac e) e a e e ead a e a e ed. If a ec a ed a e e a e c
a ge f a a c ce a a bee ed ced a ,a c ea ed d e a be e c bed, e g c .
T e ea e e e a a ce e ed g a a e e b d g add a ed ce e a f e d aced d g, ca g c ca a
e ac . Sa c a e d ace f b d g e ab a d ed ce ec e e e b c e e
ga c a a e (OAT). a d e ea e a d cd g c d g a d d ace d g f
e-b d g e e a e ed c g e a e ce ; e c e e ca ca e e e e d a g dg c .
 9-2. G
( )
A (A )
La ge de e de (a ) a ac e ae de d ec c c c
I c ce ed a c a d eg a f ce a f c ece a f fe (e.g.,
ca d ac ,b df d b , d ge )
2 a d : ( )& ( ad a )

( A )( )
T e a e c ega g c f be ea e e CNS g e ac c, ba , a d (acc d g
e f a ) ac a a e e
M ac c a d ba a e c ega g c f be a e a d e a e ga g a ca ed
e c a a e e e de f e a c .
M f e e a g a e c ega g c f be a e e a ge a d e ae
, c e f f e e eb ae, a e e a face f e a a.
F e ga g a, ga g c a e c f be e e e a ed
S e a c f be & g a c f be

& A

AC
- A a e be ee e a c& a c f be ( AC R)
- Be ee a c f be & c aff ce ad e a g a d ( AC R)
- Ra e a a ge e - be ee a c f be a d effec ( AC R)
effec : ea g a d , e ec ., ea e e f eea .

- a ca ec a e
- S e ed a d e ea ed f a e c e e e a ( a c f be )

Ad e e g c e a e ec a ac d e e e e e d g,
c e d a, a d e e e a ca ec a e a e (d a e,
e e e, e e e), a d e e b a e-b d e ce
- T ec e f e d ab e d ae e a e- g e
ca ec a e a e e .
- I ca be b ed b e ea a g .
- A g -aff a e f ca ec a e ca ed e a f e age
e ce ( , A ) ca be b ed b e
a a d. a d e a ed d g ( ,
) ca e de e f a e e.
Re ea e f e e c a a e ef ad e e g c e e e d g a
e Ca-de e de ce e de c bed f c egc e a .
I add e a a e ( e e e), ade e a e (ATP),
d a e- - d a e, a d e de c - a e ae a e e ea ed f
e a e e ce .
- I d ec ac g a d ed-ac a e c , eg, , ,
a d , ca e ea e ed a e f ad e e g c e e e d g b a Ca-
de e de ce . T e e d g a e ag ( e a e ac e) a ad e ce ,
b e a e e ce e b ae f a e a e .
- A a e , e a ea d a e ad e e g c e e e d g b NET.
- I e e e e d g, e a e e a ed b VMAT e e c e , d ac g
e e e, c be e e e ed e a c ace b e e e
a a NET.
- A a b a e da e a d a e e effec a e
c ea ed e e e ac e a e. T e ac d e e e e ce
e c .
N e e ea de e e ca be e ab ed b e e a e e . Beca e f e g
ac f e c d a f e e e e a, ee g f ca
e f e e e e e e e g e a . S ce e e ab c d c ae
e c e ed e e, a e a e f ca ec a e e ca be b a ed f
ea e e f a e ab e a 24- e a e.
H e e , e ab e a ec a f e a f ac f
e e e g ca e ea ed f ad e e g c e e .
Te a f ad e e g c a e f 2 ce e : e d ff a a
f e ece e( e e a e ab e a a e)& e a e e
e e e a b NET e a cg a e ce
- NET a c ca ed a e1 e a e1a d a a e bef e
e a f a c ac .
- NET ca be b ed b a d ce a d g, e g a
c ea e f a e ac e a c c ef
1 ece =G
2 ece =G
1 ece =G
2 ece =G
3 ece =G
 9-3. C , ,
( 1 )
P e, c c a a a a d
Mec a f ac
B c fa Na c a e
- S a e-de e de b c ade efe e a b c e (ac a ed) a e f c a e
B c Kc a e
B c ca c ece (a e- e effec )
I c ea e a a d g c c. d e d ace e f e b d g e)
Ca d ac effec
S a a f ca a de
S e e f e ac e a
S c d c
P g QRS d a f e ECG
P g e ac e a d a (b c ade f e e a K c a e )
T c ca d ac effec
E ce e QT- e a ga (25%)
T ade de e a a
T c c c. e ce e Na c a e b c ade ed c d c g e ea
M de a ca c ac e ea ca ca e SA & AV c d c
S de effec
Hea :
- Ca d de e (Ca c a e b c ade)
- Pa ad ca ac ca d a (a e- e (a ca c) effec )
- P a c ac (QRS e a > 50%)
- T ade de e (ca de e a c c.)
Ve e :
- H e ( ece e )
- I c e e b ( e a c ag a ea ) a e a a fb a
S e e a . : ad a a, a e ag a - e (c a f effec )
GI : d a ea (30-50%) d a ea- d ced a e a!!, g, a ea,
C c : eadac e, d e , , c a d f c
A e g c eac : e ,a g e c ede a
He a , b e a e , d e
P e b f CYP2D6
Red ce e c ea a ce f d g e dg e e
- D e fdg d be dec ea ed e ed d e
P a ac e c
O a effec e, ead ab bed f GI & e a ed b e a c e ab
Q d e a ea ba e = a ac d c ea e ab , c ea g c
C ca e
A a f e /f b a , e c a ac ca d a, e e f ec e VF
Ra e ed beca e f ca d ac a d e aca d ac ad e e effec

( 1 )
L c de ce f c a d a g deg ee f effec e e a a a c a ed
ac e MI
U ed b e a e e( f a a)
- E e a ab & b a a ab e ! ( g f - a effec e)
Mec a a a
B c e & ac a ed Na c a e a d e c
T e ac a ed a e b c e e g ea e effec ce g ac e a c a
P e a d e c a ce , c a ed a a ce
T e a d e c a a e g e a e ec e f b c be ee ac
e a a d effec c d c
I de a ed ce , e c ea ed ac a a d e b d g e c e e
e ec e de e fc d c
Mec a a e e a
L ca a e e c f a a de e
B c fa age-ga ed Na c a e e e fa a ac e a b c a e a
S de effec
O e f e ea ca a c age
N ag , a e e a, e , a ea, e c
CNS effec : T c-c c e e (a d e : d a e a ), eadac e, d e , e e , e c.
A d ef d ca e : a e de
C ca e
D g f c ce f e a f e c a ac ca d a a d e e f e c a fb a af e ca d e e e g f ac e
c e a
- H e e, e ac c e f d ca e e g a ac a c ea e a a , b b c ea g e c de ce
fa e, a d e a da d f ca e
M c a ad e IV d ca e a e a a
L ca a e e c
C a d ca : Hea b c , SA b c , a e g d ca e, ea e e ca 1a a c d g , WPW d e
A ( 3 )
W de ec a ga a c age
Ca be effec e a e fa a
a a- e a ed dea dec ea ed
Ca be c a f ed a c a 3 & 1, b a a c a 2 & 4 ac
P a ac e c
C a d e c e a a e
Hg c
Va ab ab bed, b a a ab f 35 65%
U de g e e a c e ab
Ma e ab e : de e a da e b ac e
E ce a e a ca db a a e a a e e a e
Ha f- fe e g (1-3 )
- Mea ab e e e e a be b e ed 1 ea af e d c a
QT- g g effec de e f ad a , e ea b ad ca d a a d AV b c a be g f ca
D g e ac
- A ed ca d be e e ed e ed g a ed
- A a b aef e c c e CYP3A4
- D g a b CYP3A4 e e a da e e e
e.g. : g a ef ce, a e H2 b c e c e d e
- D g a d ce CYP3A4 e e a da e c c.
e.g., fa
- A da e b e e a CYP450 & a e g e e f a d g (e.g., , , )
Mec a f ac
P g e ac e a d a (a d e QT e a e ECG) b b c ade f IK ( a e 3)
- D gc c ad a , IK a b c ed
- S c d c aea d g e ef ac e d f e SA & AV de
- P g e ef ac e d f e e c e ,b d e fH ,a d eP e f be e b g a effec ec d c
ae
- P g e ca d a ce ac e a d a a d ef ac e d
Ha c a 1, 2, 4 ac a e
- I ac e a g g ac e f ce effec
- C e e ce f e e ac c de g f HR a d AV de c d c
Re a e g eff cac & c de ce f ade de e de e g f ca QT- e a ga
C ca e : ca d ac a e , a a f b a , e c a ac ca d a
C a d ca : eg a c , SA da b ad ca d a, AV b c , e c.
S de effec
T d
- H e d (1%), H d (5%)
A da e c a a e (c a d e)
T df c d be c ec ed a ea e e 6
L g: e a g d ea e a fb (15%) e e b e!
E e : c ea c de ( e e a a ) (90-100%), c e a
S : g -e e b e-g e d c a ( e e, da d )
Hea : b ad ca d a, ea b c , e
L e : e a cd f c , e a
O e : a ea, e ea e a
3 ga e a e a bef e a ca fa da e
P a f c e
L e f c e
T df c e
 10-1. E : - ( 1/2)
E
T e f e ce e f e g a ad e ed d g f eb d
T e ce , d g c ed g a e e ab ed a d/ e c e ed f eb d ,b c e effec e e a cea e
Ma de f d g e a :
B a f a ac e e ab e
E ce a d e
E ce a e de : b ed c, g, ea
A g e d age, e a e f e a f g e a d e de e e ed a f ac f d g

H - ( - ) 1/2
T e ed g c d g c c. a a dec ea e 50%
D ec a Vd, a d e e a c ea a ce

- ( 1/2)
F 1/2 a e ca be e a ed, c e eeded f eb d a c ee e ae ed g( 4-5 a f- fe)
D g e 1/2 c c. dec ea e b 50%
T b 75%
T ee b 87,5%
F b 93,75%
F e b 96,875%
1/2 f ab e c ea e d a f ac d b g ed e

D gc c d g ad a , e ge e a f- fe, e ge a e f ed g ac e e ead - a e e e
O e a f- fe eac 50% f ead a e, eac 75%, ee eac 87,5% a d

Ma e a ca : ag e a e ad e ec
b e ( ea e ca c a e b e e e
a e c f )
1. F e g e 1 d e (100%)
2. D g e 1/2 c c. dec ea e b 50%
3. B e g e 1 d e (100%) aga , e a e
100%+50%( e e a g)
4. D g e e 1/2 c c. dec ea e b 50%
75%
5. +1 d e aga 100%+75%=175%
6. D g e e 1/2 87,5%
7. E c..

1/2 ( )
If d g a d a f ac de g d g a ge 1/2, a e
If d g c de g d g a e 1/2, a ge
(e a c a : e f ac fd g eb d e a ed e f e)

- ( )
A fd g e a ed e e
K d f e ce ca eg , e fe f d g fa e a ae
Ra e f e a : de e de f a a c c.
N f ed a f- fe!! (Ha f- fe a ab e a d ee c a g g)
C c. f d g dec ea e ea fa
e.g. : , , (a a e a g ea e c c d e) ( e e be PEA!)
beca e e e ab a a ed!

F -
A (%) f e d g e a ed e e
M d g f f - de e a ae
Ra e f e a : d ec a a a e e
T e g e ea , e e a d ee a
Ha f- fe c a !! ( ca e e e c)
C c. f d g dec ea e e e a deca fa
 10-2.
D
NE e
NE age
NE e ea e
NE a e
NE e ab (deg ada )( c 12-2)

1. ( )

- O ca ec a e-c a g ce c
- Se ec e e e= d e acce d e de a e a b ae
- I b ed b ee d d c f eb e c a a (NE)
P de e ec a f e e - - e eg a f e ae
f e
M c e eg a , a g da , cc b c a ge e ae
f d c f ee e.
Me ab c ec : - (a a ca ac d a ee eb d
f d a d a e b ad e e g c e )
Ma c ( a e- g e ) f NE e
2. D
D
- C ce e
- Re a e - ec f c e e
- Ca a e e deca b a f a e L-a a ca ac d
L- d e a d L- a , c a e ec e e f
a e a d 5-HT
A g a fac , c d g ce a d g , affec e e e, a
effec e ea f eg a g ad e a e e .
3. D E
D - - (DBH)
- O ca ec a e-c a g ce
- L ca ed a c e ce , a e b a e-b d f
- Re a e - ec f c e e
A a a f ee e e ea ed f ad e e g c e e e a c a
ad e a e
U e ad e a e, e e ea ed DBH b ec a d deg ada a e
- c c. a a a d b d f d ca be ed a a de f e a a e c
e e ac
4. E E
- ( )
- I e ad e a ed a
- P d c f PNMT d ced b a ac f e e d e ec e ed
b e ad e a c e
- A f d ce a a f eba , e e ad e a e a f c a a
a e
D
- ( )
T ea a g e
S g b e d ae
U ed e e e a b c ad e a e e

T ea e f Pa d ea e
I b b e f L- a e a db e f L-DOPA d a e
D
I b DBH
U ed a f effec e a e ab
Ca e a a a de e f ad e a e e a d e fe e ce a e c a

U ed e ea e f e e d g eg a c
Ta e b ad e e g c e , ee c e ed e fa e a e, - e -NE.
T b a ce dea a ed e e b MAO, acc a e a d d ace NE f e a c e ce .
- -Me -NE e ea ed e a e a a ad e a e, b e ac e a NE 1 ece = e effec e ca g
a c c .
- M e ac e e a c ( 2) ece =a b feedbac ec a eae e g a a, ed c g
a e e ea e be e a e e .
- B f e e effec (a e a a ce a effec , bab ca ed b e a e ce a ec a )c b e e e e ac .
S de effec : ca f ce a ac g a ad e e g c d g (e.g. eda ), f e e c eac , e c
 6-H ( de ca d a e e ce f a e a d g )
Ne f eT a e d
Ta e e ec e b ad e e g c e e e a , ee c e ed a eac e e
- de e e e e a, d c g a c e ca a ec .
U ef f e e e a e b a c ca e .
If ec ed d ec eba , e ec e de e e e e a ( .e. d a e g c, ad e e g c a d ad e e g c) a a e
,b d e eac eb a fg e e ca .
(1- -4- -1,2,3,5- )
S a 6-H d d a e, e ec e e ac g d a egc e .
D ( -D )
C e de e ga f ea g e e a e a c a ed ed ced NE e .
Pe e a e BBB
Ca ec a e d g be g c e ed NE d ec b d a deca b a e, b a g e DBH-ca a ed d a e .
Ra e b d e eb c ea g NE e ea e.

M f e NE e e e a c aff ce c a ed e ce
( A ) e e a - e c a g ad e a d g f ce.

B c VMAT a a d ca e e e e a bec e de e ed f e e c a ad e a e e
A e c ce a ,b c e a f NE a d e a e a c e c e , b b c g VMAT
NE acc ae ead ec a , ee deg aded b MAO.
NE c e f e d a e e,a d a e c a b c ed.
Ca e de e f 5-HT a d d a ef e eb a , c e ea e ae a e
U ed e e e a

T e ce e ed ea a fa e e ea a e e e a a d Ca e
D g ca affec ad e a e e ea e f a a :
1. b d ec b c g e ea e ( ad e e g c e -b c g d g )
2. b e g NE e ea e e ab e ce f e e e a de a a ( d ec ac g a e cd g )
3. b ac g e a c ece a d ec b e a ce de a a -e ed e ea e; e.g. 2 , , ,

4. b c ea g dec ea g a a ab e e f NE (e.g. ; A )

1. - (e.g. )
T e a effec : b e e ea e f NE f a e c e e e a .
Ac
- I e ec e acc a ed b ad e e g c e e e a , be g a b a e f NET. I a b c g ac d e b c f
ec d c e e e e a a e ec e acc a e e d g. I ac e e ed b d g , c a c c c
a de e a , a b c NET.
- A c ce a ed a c e ce b ea f e e c a a e VMAT, b e fe g e ab de g
e c , a d a d ac g NE. I a , ca e a g ad a a d g- a g de e f NE a e c e ee d g,
a e effec f e e e.
- G e a ge d e , ca e c a da age ad e e g c e , c bab d e e fac a e e a acc ae
ed g g c ce a . I ca e ef e be ed e e e a a a e ec e e .
L e effec e ad e a ed a, a d e e e e a a e ea e a e e a NE.
N c ca e
D g e a c de , ,

2. ( , , )
Mec a f ac
- O ea ac ad e ce ,b ff c e e e b e NE be a ed e e e a b NET.
- O ce de, a e e e c e b VMAT, e c a ge f NE, c e ca e ec .
S e f ec c NE deg aded b MAO
T e e e ca e a NET, e c a ge f ef eg a e, ac a c ece .
- E c ed e e ea e ce = Ca2+ eeded
- T e ae c ee ec f c e ac , ac :
a b a d ec effec ad e ce
a b b g NET ( e eb e a c g e effec f e e ea ed ad e a e)
a b b g MAO.
D g e ac
- a d 6- ab e effec b de e g e e a f NE.
- MAO b g e a e e effec b e e g ac a , e e a , f e a e d aced f e
e ce .
N a ,dea a e de ed b MAO eg a a d e bef e eac g e e cc c a .
W e MAO b ed
o ge f a e- c f d (e.g., fe e ed c ee e) ca e a dde a d da ge e b d e e.
- I b f NET e fe e e effec f d ec ac g a e ca e b e e g e a e e e e
e a .
A a c a ac e c f e effec f d ec ac g a e ca e a a ed e a ce de e .
- T bab ca ed b a de e f e e ea ab e e f NE
 Re a e f e ea ed NE b NET e a ec a
NET e b e f c ea g c c a g ad e a e, e ed g d affec e e a e.
(e.g., )
Ma effec CNS
A e e a effec a e c a ( ac ca d a, ca d ac d a)
C
Ma f ab e ab a d ca a e e c ac
E a ce a e c a , ca g ac ca daa d c ea ed a e a e e (a d c c e, ca d a
a d ca d ac e ).
I ce a effec (e a, e c e e ) a e bab a a fe a f e a e ec a ac g eb a .
I g e a e e ac f NE e e e a a a a ed e ded e a e c e e e a
a e ac .
E a e a a e a e (EMT) ( a c ea gc c a gEf eb d ea ) affec ed b f ed g
a b c NET.
I b ed b , a c c e d.
 10-3. E
E
E a ce e a a c ea a ce
U ed d c ec g
E a ce e a f deb / f e g ae a
M e a e ec a f ac
Eff cac e e ab ed
F d a e d be ad ed e ed
Ca :
1. : c ea e ec e
2. : dec ea e c f c
3. : c ea e e e fc a

1.
I d ec effec ac > b c
- H
I ecac
Sa c a g e ec a
E ac f ea e f a ag a ce a e ( a a )
G /
D ec effec
- H
V a e (e.g., c a , e , f e)
-
- A
2.
B >
- I c ea e a ac c ea g c acc a de
- I c ea e ec e &c a ac
- A b : a c ea e fac a
A
- F ee -SH g c ea e d f de b dge c = c c( a)
- G a e ege e a
U ed a a d e a ace a ca ( . .)
N-ace c e e, ( c e e)
- P b e , ad e e effec
Ge e a e e a ed
C a d ca : e c ce , b c a a a
D c b e a b c 2 d ffe e ce
E
- Me ab f ee -SH g c ea e d f de b dge c
C
- N f ee -SH g
- Effec c ea / e c ec e d ced
D
- De b c ea e deg ade e ace a DNA
3.

- 2 ag ( ab a , eb a e)
- P a b c d a

- C b ed effec (d ec ec e c + ec e c)
B
- C b ed effec ( c c + ec e c)
A
C g e a
U ed - d c e, e a e / ac g c g
e.g., f a a , ,b c c
N gge ed d c ec g
I ca ca e a a b c / a e ec a
I b f c g ef e
1. Ce a ac g
-
C /
D

- B
2. Pe ea ac g
-
-
- ( ca a e e cf b c c )

1. C

T e effec e a ed g c ca e
T e ac b a -def ed effec eba e , de e ga e e e def ed c g ce e a d e c g
d e be e e ed f a e ef
T e ed a c g e a a e a a a ge c ac a d add c e e e
A e effec a b-a a ge c d e
See e d c a ac e c a ea e effec (d ffe e ece ?)
- C ( )/
C e ca a eb e e a a ge c effec
L e b d g aff - d ece
U ed b-a a ge c d e
C de ab e add c ab a a g d
C a c
Le f a effec a ad a
De e a ed b CYP2D6 e
o Ge e c PM a d UM
o I UM, e e e a de e
o FDA ba ed c de e e f a e gc d e
- D
T e de a ee e fa e a ed de a e f e a
See a e add c ab a d a a ge c effec
o Ma e a ce e a a ge c ac f ea d e - ece ag
o Ab e a bee e ed a d da ge
Le c a a c de e
D e de age 6
o D e c ea g e f dea , FDA ba ed e e f OTC ( e - e-c e ) de e a f a
c de ge a 6 ea d
B
N e a ed d
o Ne e a ac g ca c e ca
Mec a f ac c ea
o P bab ce a
o Ma a e - ec f c a c e g c effec
E e ea d c a ab
N add c ab
N e a de e
2.
- E c ab f affe e e / ece

- Ma a e eb c d a effec
- Ma e d gb c c
- O a ad a

- O a ad a
- N ce a ad e e effec

- A ed ca bef e b c c
 11-1.

V e f a a c ea ed f d g e e
I a fac de e g d g c c.
C ea e a e a ea c ea a ce a bec e e e c ca ea e f e a f c a a beca e e c e ef ec e
g e a f a ae
Re a c ea a ce a e g ea f d ffe e d g (f e a 1 / 700 / )

D g e - de e a a e => C ea a ce c a !!
D g f - de e a a e => C ea a ce c a !!
CL = GFR e ee eab ec e a d a a e b d g
P e -b d d g a e c ea ed : CL = f ee f ac GFR
C ea a ce de e d :
D g e
B df
C d f ga fe a
Fac affec g e b d g c de e f g:
A :
- D g ( , , )a ee e e b d a aab .
- Ab e e ae a d ea e a e e a d g c ce a .
A 1- :
- 1-Ac d g c e a a b d g e b d g e f d g ( , , ).
- I c ea ed ac e f a a d de a d ca e a c a ge a a a c ce a f eed g e e g d g
e a c a ged.
C - :
- T eb d g fd g a a e ca ac - ed.
- T e a e c c ce a f a d c ce a -de e de e b d g.
- Beca e b d d g c ce a de e ed b d g a e a d c ea a ce c a e ed, e ca e f ee -
e ac -a d g,b e b d g c ea e d g ae ca e c e d g c a ge e a ac d a ca
a b d c ce a .
- I c a , a d g c ce a c ea e e a d a ed g ae d gge a e b d ga ac e a a
a g e c ce a .
B :
- D g ( , )b de e e de ed b d ce .
- T ca , e b d c ce a a e ea ed, a d e a e ab 50 e g e a a a c ce a .
- Dec ea e ed b d ce c ce a ( ef ec ed e e a c ) ca e e b d c ce a fa a c a ge
a ac g ca ac e c ce a .
- S a da d a f c ce a a a da d e a c e e e e c ce a -effec e a .

V e f a a c ea ed f d g e eb a e
T a = e a + e + b ea + fece + e c..
T e c c. f d g d ge a ead a e (= e a e f eb d e a ae fe a )
C a -ae a e f (de e g X g f d g e ) d be ed (= d e- a e)
S ead - a e a a c c. (C ) d be ea ed

F a d g , c ea a ce a d d a b ec e a e a d ffe e d e (a ea e a ge f d e ed e a e ca b ee
e ec a a e c be f e ce )
g e c ea a ce e ab e e ca c a e e d e a e eeded ac e e a de ed ead - a e ( a ge ) a a c ce a f
e a
 11-2. -

T e a g f -ad e ce a ag a e:
- e ec e be ee b e (e.g. , )( c 5-2)
1- e ec e (e.g. , , )
2- e ec e (e.g. , )

1 (- )
( e e b e)
C e e ea a e
Hg e ec e f 1 ece a d ca 1000-f d e e a 2 ece .
- a a a e a e e a e ab e ce f ac ca d a ee c a ed a f a d
.
Effec : e a e b a e a a d e ac a c e, a e a ce e a e, d e b c ade f 1 ece .
C ca e : a age e f e e
P a ac e c
- E e e e ab ed a
- Beca e f e ab c deg ada b e e, ab 50% f e d g a a ab e af e a ad a .
- Ha f- fe : ab 3 .
( e e b e)
Re e b e 1- e ec e a ag
C ca e : e e , be g a c e a a (BPH).
P a ac e c
- H g b a a ab b e e e e ab ed e e
- O a a f ac f c a ged d g e c e ed e e.
- Ha f- fe : 9 12 .
D ( e e b e)
C ca e : e e a d BPH
P a ac e c
- I d ffe f a a d ea a ga ge a f- fe f ab 22 .
- M de a e b a a ab a d e e e e ab ed
- Ve e a e d g e c e ed e fece .
( e e b e)
C e e 1 a ag a c e e d ffe e f a f e 1- ece b c e .
P a ac e c
- H g b a a ab
- Ha f- fe : 9 15 .
- I e ab ed e e e e e
C ca e : BPH, e e
- Re a e g ea e e c b gc ac ae ce e ac a cec a ed e 1-
e ec e a ag d e b e aff a d 1a ece
- C a ed e a ag , a a e effec a d gb d e e a e .
Ad e e effec
- I c ea ed f a c e af e a f ea e .
- I a e de g g ca a ac ge , I c ea ed f e a e a ef d e (IFIS), c a ac e ed b eb g
f a f acc d , e f a e, a d ge e a ea e a c c .
- T e e effec c ea e e f ca a ac ge , a d c ca ae e e ee g 14 da f a e a e a g e e
age .

2- e ec e a ag
C ca e
- S e e a c e beca e e NE e ea e g b c ade f 2 ece b e CNS a d e e e .
c ea e ce a a e c ac a a da e c ea ed e e e e ea e e e e .
- O ce de ed ea a e e ec e d f c (b e aced b d e e a e-5 b e de af )
- G ea e e a e b d e e f ad e ed a e ece g e e e a -b c g d g .
- Re e e e a e e e effec f 2-ad e ce ag c a c d e.
- I ed ee a ed c e e e ea e e a d ced b a e, a 2 ag ed ca a a .

NE e ea e c ea ed
C ca e : de e (NE, e a e ed ced de e )
C
C c e e :
Pe ea a c a d ea e : , (Ca c a e b c e a be efe ab e f a e )
BPH : , , , (a efe ab e d e b e aff ( 1a b e)

E
Beca e a e a a d e e a e de e ed a a ge e e b ece ac a c e, - ece a ag d g ca e a
e g f e e a a c a e a ce a d b d e e.
T e e d g ca e e e e effec f a d e f ag ; deed, e ca e f ag b a d 2 effec (e.g., e e e),
e ec e - ece a ag a c e a e a de e e e.
T c a ge e e ca ed ; ae e ac a fb a d ece e ac a e a ead
e e e .
 11-3.
H
P b e ca e f e a c a e
E f a ac g ca c e ca b a ce
- I aa
- Oa
- Pa e e a
I d a (CC 4, C2HCL3, e a e)
D g
F ga
- A a a ca a
- A a a a de
- Ga e a a g a a
3 e f e a c
1. D
- e.g., CC 4, a a a ca a / a de
2.
- C e a - d c g b a ce e.g., :
Oa c ace e
C-17 a ab c e d
I a e
C a e
T b a de
3.
- Ha a e, INH, e , ca ba a e e

D
Ce b a e ec - CC 4, C2HC 3
Pe a da age
Ma e e ec (10 g e a)
Mc e c a fa de
B dg g e a c ec
S ea e a ( , ), ( , )
S da ce da age , ,

-
M d, a e , - ge e e a a fe a e e e a
- , , , ,
E a e a c a fe a : a , a , fe e , e c ,e a
A a b d e : a -LKM2 (L e -K d e Mc a)
- A -LKM1 CYP2D6 a e e a e2 & c c e a C
- A - 2 C 2C9
- A -LKM3 CYP1A2 c c e a D

D
M dc e a ed e a ce a da age , 17, -
I fa a c e a , - , ,
Sc e c c a g
D c e cc e a , , CA

B &
I c ea ed e f b e ec e (c e e c effec )
- B e ac d
- H a e
- G a be a ( d fa e)
- Me (TRPM8 ag )
- Rad (Ra a a )
- Sec e
- P e deg ada d c
E a ce e fb ee g (c e e c (c ag g) effec )
- CCK
- C c a d e ca/ ga/ a a c c (d c a e a e)
- G a be a
- B e a ( ag e fa e)
- S b

B
C ,
I d ca :da ea, a b a c ,
A ( )
Ca e ce b a ec
T ea e
- I ca 30
Ga c a age
Med ca c a c a . c e a e
- I ca 8 af e g (24-36 )
Ad a f f d c d
o C ea e, c e e, -
L e a a a ( e N-ace c e d e e )
o S f e fa e : ge e a d ce, c ag a ,c f

H
Id ca c
Ge e c ed (ad , be , fe a e)
S : fe e , g, a ea, e c ,e a, a d ce

<1% a c c e a - e d ea e c e a 1-20 ee
B dg g ec ac d a e c
Re e b e
Ca a cc ACEI a d ARB

Se a a fe a e ( c e ab e (ace d a e)), e e ee fa ace a

L e b : b dg g ec c a ac e c fea e f a e a
Agg a a e : a c , fa , a a de

45% f ea ed ca e e e a a c e a a fe a e
T ea d e a e be ed
Ja d ce a d e ce a a
H g : b dg g ec b e d c da age

Ra e e a - e fea e f a e a c fa e
S : ade a , a (S e e -J d e, e f a e de a ), e c ,e a
T c e ab e (e ec c a e - de)
I a c e ed b e de- d a e
Ae - de b d ac ec e e

A
15-50% d e a a fe a e
He a ega
T e ae c d & de e a da e (DEA) a e de ed e c d a fb ed c e e
T e c effec a e af e ga da e ad a

E
C e a c eac c de
I a 2-3 ee af e ad a
S : fe e , g e ad a abd a a , a d ce, e c
L e b :c e a , fa a f a e , PMN, e a, e a c c ec

I a e a cc e a , a d ce
Re e b e
Ga e! a de a a f d ag

-
Ac e e a ce a ec
E a, a , e e eac
La e c f a fe ee

1-2%
3 e e bea a fe a e
Ce b a ec ,c e a
D g e d be c de ed
 ( c 21-3)
- I d ca : f ga g, c ,c c e a ,c cac
A (e.g., e c )

- Bac e a deg ada f ac e ca b c ac d ab H2O da ea

A a ab b ed, bac e a f a c a ge
- I d ca :c a , e a c e ce a a
A , ,
- I d ca : a a a a de g, a c c e e , e a
C
- I d ca : fa e

F
H f
Pa e e a , e a
A f
f ed ce ce eb a ede a
Pa e e a ,f e f e a a f
- BUT b ad a c a d ca ed d e DIC da ge !
T ea e f ac d
He ef
L e a a a

H
Red c fa af a
- a e efe ab e
-
-
E a ce a a c a e eac ed ce a aa
- A f f ea c c e
- e e a

A ad a
- Red ce e de e e f f be
T ea e f a e e
- (e.g., ) : ed ce b d e e a c c a ea
- 5 : ec aea f
B eed g
-
- -B
- Sc e a (A )
T ea e fa c e
- A
- F
- A f

A
Pe e f e a A
- Pe a ge e
- Ac e a (HAV acc e)
- U de a d e f e e g de e gc e
Pe e f e a B&C
- D c ee g
- F d c : ac e a f HBV ec b a acc e

B
P e a de eg c f d
Ac ab e ce
A da
A a ea
La d e + IFN- ( -A, R fe A)

C
R ba + IFN-
 12-1. :

.
Ra a d age eg e ba ed ea a e e a a ge c ce a a d ce e de ed e a e c effec .
B c de g e a ac e c fac a de e e e d e-c ce a ea , be d d a e e d e eg e
ac e e e a ge c ce a .
T e a a ge c ce a d a be c e f e e e d f a ge.
I e ca e , e a ge c ce a a de e d e ec f c ea e c b ec e

I a g e d e f a d g a a be g e a e beg g fac e f
ea e bef e d gd a e a e a ce d e
If e d a a 4-5 a f- fe ef e d g ac e e ead a e
c c., a ad g d e eeded
W e e e eac ead a e a ec ab e, a f d g g
a f- e , a be de ab e ad e a ad g d e a a e
e c ce a fd g a a e a ge c ce a .
I e , ea f e ad g d e eed be c ed e ae
f ad a a d, a f a a , .
T e e fd b e a fac a eae e a
a fd g eb d e c ce a
If e a e f ab a d ea e d b ( a a ef
a d a e ad a ), e c ce a f d g a a a
e f a a a e ad g d e ca c a ed g ea a e e fd b ca a be c de ab g e a de ed.
Se e e c a cc , a be a e .T a be a c a a , e.g, e ad a fa a cd g c a ,
e ea a ed a e c e e a cc .
T , e ee a f ea f a ad g d e a be e c ec , e a e f ad a ca e e be c c a e e g
e ce e d g c ce a ,a d ad a fa a e d g( e e a e a ec d ) a a a de ac ce.

T e a e a ce a e [ g/ ] f d g ad a e a e ae f
e a a ead a e. (T be c f ed d e eg e ,
c a e fd g e a c e d e f a d g g e a a eg a
d g e a a e e e ba )
If e ad e d g c , e d e a d e- a e, a d
d g c c. e ea e c d
I c ca a , d g a e ad e ed c a a a a a
a ead a e f d g e b d , .e, e g d g g e eac d e
e ace e d g e a ed ce e eced g d e.
T , ca c a f ea a e a e a ce d e a a g a.
C ea a ce e a a ac e c e be c de ed def ga a a ead - a e d g d age eg e .
N e a e ead - a e c ce a ac e ed b c f e a e age c ce a f g e e d g de e d
c ea a ce.
T e e fd b a d e a f- fe eed be de de e e e a e age a a c ce a e ec ed f ag e d g
ae ed c e d g a e f a de ed a ge c ce a .

E
D g ae a g e a e ea ed d e a e a ge
ec ac a f .
Re ea ed ec (eac f d e Q) g e a ec ca ed
a e a e e e a ed g a e
f ,b e c e e a e.
T e c ce a e a ea ead - a e c ce a-
a a ae e e a ec e, b
c ae( g a a ge Q/Vd).
T e a e a d ef e e ed e , e ec e e
a a ac e a fac f ,a d e
a e e g c ce a .
T e e ac d age c ed e, e e ,d e affec e ea
ead - a e c ce a , e ae a c
a ac ed.
I ac ce, a ead a e effec e ac e ed af e ee
f e a f- e . S eed e a a e f e ead a e ca be
ac e ed b a g a a ge d e, a e ed ab e.
S c a ad g d e e e ed e a g ea e ad g a a f- fe a g ec e f e ge c f e c ca
a , a a be e ca e e ea g ca d ac d a d g c a a g a c ag a
D A
W e e e d g d e a e e ea ed, e d g acc ae eb d d g .
T beca e a e a f e e( e ) e a e a f a g e d e.
= f ed g e a e a f a f- e , acc a be de ec ab e.
Acc a e e a e f ac f ed e eac d g e a.
T e f ac 1 e f ac e a g bef e e e d e.
T e f ac e a g ca be ed c ed f ed g e a a d e a f- fe.
Ac e e de f acc a e acc a fac
T e acc a fac ed c e a f e ead - a e c ce a a ee a e a e ef g ef d e.
e ea c ce a af e e e d e a ead a e be e a e ea c ce a af e ef d e ed b e
acc a fac .

C de a g f ed de f a a be g, c c fa ge
e - ed c a e , f e Vd (d b e), c a
a fd gQ d ced a d b a e ec ,a df c
ca e ca e e e b be g e ab ed b be g e c e ed
W e e g e-c a e de a cab e, e d g c ce a
a aa ac e e ead - a e a e a ae e e a d ga
c a f .
W e e f d c ed, e c ce a fa e e a ad
e e a e a f- fe
I e b a e ge e a f- fe, e ge e d g e
e b d af e d g d c ed.

W de ed a a c e e ae ed ge e a
a e ea c a e .
D g ec e ca e e a d ea e e e ea c a e a
e ce a c a e , c a e ee e a a( a a
e e a a c a ace e ca e f a fe d g a d b e
e ec a a d ).
T e effec f add g a ec d c a e e de d ce
a ec d e e a c e e ed c ed ec e f e
a a c ce a , a c e a fa a d a a e.
T a e fe f de e e a ,a d c ea e ea ed
e e c ce a da a a e ed e - ga ca .
If, a fe e ca e, e a fe f d g be ee e ce a a d
e ea c a e e a e fa c a ed e ae f
e a , e e fa a e ( f e ca ed e a ) ca be a e
e ee e ed b f e d g ( .e. d g ec e a g
f a a e , e eb a d e g a a c ce a ).
T e a a c ce a eac ed e e fa ae c e e, b
bef e a ec ab e e a a cc ed, a a ea e f e
c b ed d b e f e c a e ; e a f- e
f e a e( e a ) de a e ae f e.
If a d g a d e ab ed e c e ed, e a d ae ae
e e a a ed, a d e ca c a f e a a e Vd a d e a e f eac
ae ag f a d.
P be a a e d g (e.g. e fa - bed g )f c ea c a e e ea e ge e .
1. B
A) O ec a e de , a e ad a
B) O ec a e de , e ad a
C) T c a e de , a e ad a
F - de e c
2. B
A) O ec a e de , a e ad a
B) O ec a e de , e ad a

3. - / .F -
A) O ec a e de , a e ad a

1-A) ,
T e a fd g eb d e ad e ed a a ge b Ie a e
ad e ed d e Q

E ce a d e ab ge e a e ca ed e a , c ca be c a ac e ed
b e a aec a ( e)

W e e f d c ed, e c ce a fa e e a ad e e a e a f- fe:
af e e a f- fe, e c ce a a e fa e af e a c ce a ; af e a f- e ,
a e fa e e- a e e a c ce a ; af e ee a f- e , e-e g ; a d .
e ge e a f- fe, e ge e d g e e b d af e d g d c ed.

D g a a d b d ffe e e a aec a , e.
C eb e a a c ce a ec e f a a e d e f b.
N e a e a f- fe ( 1/2) ( d ca ed b b e e )d e de e d e d e.

L ea c c. ca e ( g g a )
P a a c c. g ca e ( g g a )
T e ag e a c c. dec e e e a
U ef beca e :
- E a a bac e d aea e eg e a e a e f C0, e c c. a e e,
a d e ce f Vd
- T e ee e f e ag e de e d e e, e ca ca c a e e CL
1-B) ,
I ca e, ab dfe e a e f ec e
If a d g ab bed f eg f a ec e e a a, ( e fa
c a e a de ) a g e e be g f ed a a a ab e a e e b d ea .
F e e f e c de g, e a fe f d g f e e f ad a e ce a
c a e ca be e e e ed a ae b a aec a , ab .
T a e a e a e f ab d ec a,a a e , ea f
d g ab bed, c a be a g a a ea .
T ec e e effec f ead g e ab f e a e a a fd g e
d ffe e e.
I eac ca e, e d g ab bed c ee ,b e ea c ce a a ea a e a d e
a d e a f ab .
I e g ca e, a d age f a e ea e d g a a c a ae a a e e e e
a ae ac a -ae f .
O ce ab c e e, e a a c ce a dec e e a e a f- e, e ec e
f e a e f ab .
T ee a a f- e 6 .
T e ab a f- e ( 1/2 ab ) a e a ed e d ag a . (Ze d ca e a a e
ab ,c e d g a e ad a .)
N e a e ea a a c ce a ed ced a d de a ed b ab ,a d ed a
f ac e a c ea ed.

1-C) , ( .
)
T e -c a e de a de ed a a c e e ae ed
ge e a a e ea c a e .
D g ec e ca e e a d ea e e e ea c a e a e ce a
c a e , c a e ee e a a( a a ee a a c a ace
e ca e f a fe d g a d b e e ec a a d )

T eg a a e ga c f a a c ce a e e.
T e e e e a da a (b ac b )f a c e a bec e ea af e ab 8 (
a e).
P g e de a f e ea ( aded a ea) f e e a e
c d a e ( ed b ) e ea e fa a e.

2-A) ,
S c eA e effec f c f f 4 da
C eB e a e a a fd gg e eg e a d e
C eC e a e a a fd gg e f e a d e.
T e d g a a a f- fe f 17 a d a e fd b f 20 .
N e a :
eac ca e a ead a e effec e eac ed af e ab 2 da (ab
ee a f- e )
a e ea c ce a eac ed e ead a e e a ef a
ee c ed e .
2-B) ,
Ab d f e e age
I ca e f g e c c., e ead a e c c. a g e
N a e c

3-A) ,
F - de e c (de c bed fa )
Ze - de / a a e c
T eb dac c c. fa ea a e a e e a , a d e a e f fa d e a d e
D g e ed a a c a ae a de e de f a a c c.
Ze - de e c ae ca e ca e f a a ed e ab e ca ac fe a ed
D e ed e a ca ac :
N ead a e eac ed g e d e f e
A a ce e d e e af e a e ad a a ge effec a a c c.
T e a e ab ae e a e aea c e d g ca be ad e ed
If a e ab a e e ceeded, e a fd g eb d c ea e def e c a a d e e eac a ead ae
E.g. : , ,
 12-2.

E d ge & e ge ca ec a e ae e ab ed a b ace a e e
( A )
C - - (C )

A
2d c f : MAO-A & MAO-B
O e face e b a e f c d a
I ab da ad e e g c e e e a
A ee e, e a e e , e e
Mec a f ac
- C e ca ec a e e c e d g a de de , c ae
a d e ab ed b a de de de d ge a e ec e d g
ca b c ac d e e e (3,4-d d e g c be g
f ed f NE).
- A d e e a e , c d gd a e a d 5-HT.
W a e c e , MAO c c e fd a e a d NE
Re ea ab e e f NE c ea e f e e e b ed.

C
Me a f e f ca ec d g g e e de a e.
Ab e f ad e e g c e
Pee e ad e a ed a a d a e ce & e
Mec a f ac
- T ef a d c f ed b e e e a ac f MAO a d COMT 3- e -4- d e g c (MHPG).
- T a c ga ed fa e g c de de a e , c a e e c e ed e e, b f c e ed
a a de c ac d (VMA) a d e c e ed e e f .
I a e fc aff e a ec e e e e a e (a a e ca e f g b d e e), e a e ce f VMA
a ed c ea ed, be g ed a a d ag c e f c d .
I e e e : e e MAO COMT a e bef e e a f a e ac , f e e ea ed NE be g
c eca ed b NET.
C c a g ca ec a e a e e e e ed a d ac a ed b a c b a f NET, EMT, COMT
- C c a g NE e ed a b NET, e ea E e de e de EMT.
- I e a e a b a e f NET, e ed b a c b a f EMT a d COMT.
I CNS : MAO e a a a ea f e a g a e ac a e e e
T e a e ce d c f NE e ea ed eb a MHPG.

E d- age e ab e :
( A)(deg ada f E, NE) & (H A)(deg ada fd d a de c ac d)
I a d ag c fac f e c c aa d e ba a

A
2 f f MAO
MAO-A
- Me ab e NE, e ( efe e ), d a e
- T e a a ge f e a de e a MAOI ( g M a de e a
MAOI ac b f f MAO)
MAO-B :
- Me ab e d a e, e e a e e ec e
- I a f Pa d ea e ea e
D ge a e :
, , :I e e be b , e ec e
: e e b e, MAO-A e ec e
, : e e b e, MAO-B e ec e
P a ac g ca effec
Ca e a a d a d a ed c ea e e 5-HT ( affec ed), NE, d a e ( ea ) c e f eb a
S a c a ge e ea e ( ea , e , e e) a d c ea e a a c c. f e e a e a e a de ec ab e.
- A g e e c ea e ea e c e a e a ge d e acc a e , a e e ea e e e e e
ac c ea ed.
- I c a e effec f TCA , MAOI d c ea e e e e f e e a ga ( ea , b d e e ) a e c e e
a .
T e a effec f MAOI c ea e e c a c c c. f a e e e e a , g ea affec g e e c a
e a a e e ea ab e b e e a .
- T e c ea ed c a c e a c ea ed a e f a e ea age f a e,a da a c ea ed e ea e b
d ec ac g a e ca e ( , ).
- ca e a c g ea e e b d e e MAOI- ea ed a a a c .
T ec a a ea e c ee e eac d ced b MAOI a .
I a a b ec : ed a e c ea e ac ,e a, e c e e
T e effec f MAOI a e e ab de e a d
Ad e e effec : e , e ,e c e e , a, c ( e d e), c ea ed a e e
C
U ed ea e f Pa d ea e
, (Se ec e COMT b )
P g e ac f e d ab d g e e a e ab
- Le d a c ea a ce dec ea ed
- Re a e b a a ab f e d a c ea ed.
- Ne e e e eac ea c ce a e a a
c ce a f e d a c ea ed.
Ma be e f a e ece g e d a a e de e ed e e
f c a ead g a e e e, e ged e, a d
e f ed c g a da e d a d e.
B a e de a a ab e, b ge e a efe ed beca e
a bee a c a ed e a c .
P a ac g c effec
& ae a
- Ra d ab bed
- B d a a e
- Me ab ed bef e e c e
- Ha f- fe : a ae 2
D ffe e ce
- :b ce a a d e e a effec
S g e e a d a a ge d a f ac .
- E : e ea.
Ad e e effec
Re a ed c ea ed e d a e e
- D e a , a ea, c f
- I f e ece a e e da d e f e d a b ab 30%
ef 48 a d e e e c c ca .
O e : d a ea, abd a a , a c e , ee d ba ce ,
a ge d c a f e e.

- Ma ca e a c ea e e e e e e
- d be ed a e ab a e f c
e e .
- T e ed ca d be da a d e d ced f e a c
da age bec e e de .
E :N e a c
T ec eca e aa ( )c fac b a f
b a d .
Ue f e aa : f e e d g eg e + e e ec f fe e ab e a e e.
C ea e e a e ce f d d a c e .
Ma de g ea e a c be ef a - a e.
H e e , e fSae a e a ca b d a- e d a ca e ea e cc e ce a d c ea ed f e e c fd e a.
 12-3.
B
C c fa a d de f e a a a ca e ec e e de f
ee g, b ea e e , c e g e , c g
C a ac e ed b :
- I fa a fa a
- B c a e e
- Re e b e a a b c
Pa gcf d g :
- B c c c
- H e fa f g
- H e a a f . d g eb c a a db c a a
- T c e g f e ba e e e ba e
- M c a ede a
A fa a ea
Pe e c c &a a e ace ba d g e da & g
Ma a a ac e e
Ha e a ea - a gf c
Ha e a de effec e ece g a ed ca

Ge e a a ac g c a ac a a ea e
Re e e
- -
2 ag
A -c e gc( a a a c) age
C e
- C
- -
2 ag
Me a e
- C
-
- A - E

D g ed a a
B c d a
1. Me a e
- , ,
2. 2 ag
- S : , , ,
- L g: ,
3. M ca c ece a ag
- A , ,
A - fa a d g
1. Ma ce ab e
- D ,
2. C c e d
- B , , ,
3. L ge a e b
-
4. Le e e ece a ag
- ,
5. COX2 b
-
6. PDE4 b
-
7. M c a a b de
- ( - E)
F ed g
- E 1
- ( 1/ 2)
B
, ,
3 a e a e : , ,
- a ce be e age ( ea, c c a, a d c ffee, e ec e )
O ce e e f e e a a a a fa a ea e
Re aced b a ed ad e ce ag f ac e a aa d f a ed a - fa a age f c ca a beca e f e
g ea e eff cac & e a e c e a d a e g
D e & effec
- PDE b : M c c. a ge !!! ( g c c.)
- Ade e ece a ag ac : 20-50 M
- A - fa a effec : e a 5 M
P a ac e c
- : a ad a
- A : . . ec
- We ab bed GI & e ab ed b CYP450 & e a e a
A -a a c ac
- Re a a fb c a .
- I b f a ce deg a a
- I b f c ec e
- I c ea ed e ea e f NE
- A - fa a effec
- I c ea ed c ac f d a ag
- E e be a f ad e a g a d
- Ca be ed a COPD
D ad a age & ad e e effec
- Na e a e c de
- Na ea & g (PDE4 b )
- Headac e (PDE4 b )
- Ga c d c f (PDE4 b )
- D e (ade e 1 ece a ag )
- Ca d ac a a (PDE3 b , A1 ece a ag )
- E e c e e (A1 ece a ag )
C ca e
- e effec e b c d a
- Re e e a f b c ac e a a & ed ce e e e f a e c ca a

2
O e f e ed d g e ea e fa a (f e ea )
I aa & a ad a a e a a ab e
- I aa
I aa e a de d g d ec , b e c e , g
D b be ee ga d a de e d e a c e ea d e
eff c e c f e de e e d
C b a ae
o - +
(e.g., + )
- O a ad a
M a e a a e ab bed e , e e g e c c c a af e
de g g e f - a effec e
S -ac g L g-ac g
, , , , , ,
, , , ,
, , , d a f ac >24

- G e b aa - G e b aa
- T e a . effec : 30 - T e a . effec : a ab e
- D a f ac : 3-5 - D a f ac : 8-12
- U a ed a a eeded ba - N ed a eeded b g e eg a
c a ad c e e a
A -a a c ec a f ac
- B c d a
- A - fa a ac : b e ea e f f a a ed a f a ce , e , ba , ac age
- Red ce e - ec f c b c a e e
- I c ea e e c ec e &c a e e
- Dec ea e e e eab f e e e & ede a
S de effec
- M ce e (d ec effec e e a . 2 ece
- Tac ca d a (d ec effec a a 2 ece , ef e effec f c ea ed e ea a d a a 2 ece )
- H a e a (d ec 2 effec eea . a e f K)
- Re e e
- H e a ( c ea ed e a / ef a (V/Q) ac d e e e a f c a a c c )
- Me ab c effec ( c ea ed f ee fa ac d, g c e, ac a e, a e, e)
- Headac e, a, e e ,d e , a ea, e b d e e
- F e ga : ca e ece e
 A - A , ( - ), ( - )
- Effec e b c d a
- E e e ad e ed b ae , eb c d a ac e ab e a e, e c ca c a ag , ed b
ab ec c a a d ac BBB
Mec a f ac
- C e e b e ac f AC a ca c ece
- B c ec ac fa a .
- I c ea e ec e f c a cc e e aga ac

- S -ac g a ca c age
- Se ec e a e a a de a e f a e
- G ea e b c d a , e c f e c ab
- I a ed g d e beca e f ab ec c a a d e CNS
- T e deg ee f e e f aa a e c a a b c e e a e a g b ec
T a a d ca e a e ec a add aa a e c ef e a a be ed
- A effec e a a e COPD a e a ea a a e e be b c
, ,
- L ge -ac g a ca c age
- A ed f a e a ce e a f COPD
- T e e d g b d M1, M2, a d M3 ece e a aff ,b d cae a d f M2 ece ,e e ed e
effe e e ee d g
e d b e M2- ece - ed a ed b f AC e ea e a d be ef f a deg ee f ece e ec
- T e ae a e b aa
- Da aa f a bee ef c a ca ac f a e COPD, b a ed ce e
f e e c f e ace ba f e c d
- T e ed g a e e bee a ed a a e a ce ea e f a a

A -
( ),
O ce de ed f a a a age e , e ec a c d e ,b a e bee e aced b e ea e
T e ae b c d a , a g d ec effec ., d e b e ac fa f e . a
Pe e g a e e ea e f a ce
H e e, e ba f ac a a, beca e c d a ae e e a c g ca e a b g a ce
a e e ea e a e effec e aga a a
I b b a ge - a d e e c e- d ced b c a a a c a e
P ab bed e e cc c a & a e e c
Ma d ca f c e e fc
- F ed c g fa e gc c c
A gc b e ed effec e ab 75% f a e ,e e d g e ea e ea
- Ra e d ea e f e c a c
He c e abd a ca g a d d a ea ca ed b ac a f e ab da a ce GI c a

C - , , ,
- T e a d g ed f e a - fa a ac a a
- T e ae b c d a ,b e e e ge fc ca a a d a e effec e
ac e e e e a a
- Effec e ga d ce f a ac :
e e f , e f a a ca be a d b c a eac , fe e c f
e ace ba , a f fe
I a ed c c e d
- Mec a f ac (f g e e g )
Red ce c e d c , e f ad e ec e , d c f
fa a ed a
I b ga & ac a f fa a ce
Red ce e b c a e e
- S de effec : a ca d d a , a e c eac ,a a, d a
S e cg c c c d
- M de f ad a
Oa
Pa e e a
- Mec a f ac
Sa e a f a ed c c e d , e e e c c c e d a eac
d ffe e a ge ce a a ed d g
- R e ea
L g- e a c c e d e a (da a e a e-da ) a be e ed
c e ee e e a a
- S de effec
O e ,a e a e e , d abe e , a a c- a a e ,
ca a ac , g a c a, be , g ead g c a e ae, ea b g,
c e ea e , fa a e e fec
 / , (- )
Le e e a a
- Le e e e f e ac f 5- ge a e a ac d c ac d
- S e ed b a a e f fa a ce ea a , c d g
e , a ce , ac age , a d ba
- Le e e B4 (LTB4) a e e c e a ac a
- LTC4 a d LTD4 e e a effec cc a a, c d g
b c c c , c ea ed b c a eac , c a ede a, c
e ec e
5- ( ): e e g e e e e
D4 ( , ): e e g ac
Of e e age , b fa e e c bed, beca e a
be a e ega d ea , a e ce da , a d d e e e
e dc g f e f c ,a e d e
- T e ae a effec e a e e -d e ICS ( a ed c c e d ) e a
d c ga d a a ga ac , b a e efe ed b a a e ,
e ec a b e ae fa a c c d e , beca e f f e e agge a ed
c ce e e c e fc c e d
- A g c de ed f - e e a , e e e e- d f g age a e
e e g e e f a ed c c e d f da a e ec f
a ICS ee a e e a ce
Ad e e effec
- D4 a e e c
- C g-S a d e (a e c ac acc a ed b e ga a,
a f ae ,a de a)

Beca e ec f c a ge e f IgE a b d ece (Fc -R1 a d Fc -

R2 ece ) de d c ce , ba , a ce , a d e fa a ce ,
a ab b e b d g f IgE b d e ac a e IgE a ead b d
ece a d d e e a ce deg a a
O a ab e : e c ed e eea a&a e gc e a
Ad e ed b bc a e ec , e f ee a a IgE de ec ab e e e a d
g f ca ed ce e ag de f b ea a d a e b c a c e e
a ge c a e ge
M a c ca effec : ed c efe e c & e e fa a
e ace ba , e e ab g a ed c c c e d e e e
A effec e a a ea e f c c ec e ca a (f c ed g
a ed) a d f ea a eg

DE4
C
 13-1. A
A
T e a age f d g f e e f ad a e a a
I a e ad a = N ab !!
T def a e e ca ca
I ca e f ca a ca (e.g. ca c ea , b c d a ae ), eac g e a a ece a
T e ec a f d g ab a d be - e e ae de e de f ea fd g e a g e g , eg, e
de e ed b e a e f ga c e g b ac ed- e ea e d g f a .
I c a , e e d e d ed ga e a f d , e a e f ab a a e ga e a f d
c ce a a d a d be - .
T e a e f ad a :
Oa
S b g a
Rec a
I aa
I ec
A ca e e e a face (e.g. , c ea, ag a, a a c a)

M de a e a ge face
B d ef g d
H = 1-2
M d g bec e ed e e a d e d- a e d b a a dec ea e
Ab f e ced b :
Ga c
Ga c c e
P f eb d
E c..
D g f ac d c c a ac e a e ab bed e f ac c a ed b c be ef
!( )

S a e e (d de , e , e ): gec a e e
La ge e e :
S ed e b da d e e
H = 5-6
D a a e d ff cc
I a ge e e, d g ab a d e a e ace
Ab f GI ac affec ed b :
L d- a e d b a a
B df
E g f ac
D g effec GI
D ea e
F d
Ad a f
E c.

F G
GI
S a c cb df
F a fd g
Pa c e e f d g ec e
P c -c e ca fea e fd g ec e
GI c e

Ab f a ca
S ed e b d
T e e
H=6
S b g a ad a ef :
D g ge ed a e e cc c a ,a d g e a c c a a d e e
- U ef e a a d e e e ed
- I e ca e f f - a e ab ca ed b e e eg a d e
U ef e ed g e e ab e a ga c H a d e ab ed b e
e.g. g ce a e (a -a g a b g a ab e )
 U ed d ce :
L ca effec (e.g. a - f a a d g ,a - e da )
S e c effec (e.g. a -e e c , a - e c)
Ve f ec :
L e a d dd e a : d a ed ac e , e I.V.C
U e a : d a ed a c c a , e e
Rec a ad a fa e a e a ad a beca e 2/3 f e d e a d f - a effec e ab
a e a e ab ed, a d a a e d e e g e e e a e d g-effec
I ca be ef a e ae g a e ab e a e ed ca a
I fa , a c d e
E e c e e

( )
Ve a ge a e a face a ea
T e ba e a d ab
100% f e ca d ac eg g e g
I aa e ed f :
S e ca ca (e.g. a e a d ga e a e e a)
L ca a ca (e.g. ae f NSAID : b c d a )
L g e ea e e fb ad a a de a
Pa e a d fac a ed d ff c ca,b ag c f d a ce a a
Fac f e c g e c ab g g
Pa a e e f d g b ea ed e
A e a e a (= e a e e)
C g fd gf ea e f g e b d (= c d f ce - e b a e I ea e )
L d- a e d b a a
B d-a d b a a

A
M fe : a c a , bc a e
S bc a e a d a c a ec a d ce a fa e effec a a ad a
T e a e f ab de e d g ea e e f ab a d ca b d f
T g a a e effec ab :
B d
De f C.T.
Va c c e ea e
H
C c.
V e
S e
L d- a e d b a a
E c.
I a e ec :
Fa e , ab !!
B ec a d d ce a g c ce a f d g, f e g ea a d a e e a d e e e cc c a .
T e ea c ce a eac g e e de e d c ca e a e f ec .
Ad a b ead a e f a d e ce a e f ab f e e, ea d g g ea a a
c ce a ca ed b b ec .
O e ec e : a e ea , a eca , e d a , a ea , e b ba , a e , a-a c a , e c.

A
( , )
M de a e face
S ed e b da d e e
Ke a ed a f ed a e e b e ab
Ma ec e f c c a ac e ge g ,b a g e e a a d ebace ga d , d c ec e a ge de a e
Fac f e c g ab :
C c.
D a f c ac
S b f ed ca
P ca c d f
Pa f e b d e ed c d g e a f a e
De a ad a e:
L ca a ca (e.g. de a g ca e )
S e ca ca ( a de a e a e c e )

O e ad a : aa c a, e a, ag a, e e, ea , a
 H
D g ae a ga c e ec e ( f e a e ea ba e )
T e d cae a a a e e e e H f e ga
T e a f e ed a d - ed d g a be ca c a ed f e d ca
c a (Kd) a d e H f e e e
T e ea be ee H a d K ed b e He de -Ha e ba c e a
I e e ca e, e ed ec e , BH+ A , a e d b a d a
ab e e ea e e b a e e ce e e a ec f c a ec a e .
T e d b f e c a ged ec e , B AH, de e d e c e ca a e f e
d g; f a d g , e c a ged ec e ff c e d be e a d
e b a e e ea ,a g e e a e e ce (e.g. a g c de a b c ) ee
e e e c a ged ec e ff c e d- be c e b a e a ec ab .
T a beca e f e cc e ce f d ge -b d g g ( c a d
ga e e a g c de ) a e de e c a ged ec e d c.

e b d- f a g e c ce a f a c e ca ac a ce e b a ed e
e Ka a e f e c e ca a d d ffe e ce f H ac e ce e ba e
I a affec e ae a c d g e ea e e b a e b a e
ead - a e d b f d g ec e be ee a e c a e , f a H
d ffe e ce e be ee e .
W eac c a e , e a f ed - ed d g g e ed b e Ka
f ed ga d e H f a c a e .
T e - ed ec e ca c e e b a e, a d e ef e eac e a e a
c ce a eac c a e .
T e ed ec e a ed c a a .
T e e a ,a e b , e a ( ed + - ed) c ce a f ed g
be d ffe e eac c a e , a ac d c d g be g c ce a ed e
c a e g H( ), a d ce e a.
Ce a ea e ac d c H de e ce a de (ga c c a ce be g a
e ce ). T e ef e, ba c d g a e e c a ged de e ce a de. O ce a
-c a ged ec e f a ba c c e ca c e e ce e b a e e e e ce ,
bec e c a ged d e ga g a d ge beca e f e e H de e ce , a d bec e ab e c bac . Beca e
a e b a ee b be a a ed, a e ed ec e d ff e e ce e ea e ce . T
.T e -c a ged ec e f e d g e a e a c ce a e e de f
e ce e b a e.
T e c ce a g ad e d ced b a g ca e e ca be e a ge f e e a a ge H d ffe e ce be ee c a e .
S c a ge g ad e a e ac e ed ea f a ea :
F ,a g a e eab f e c a ged ec e ea c, a d e e a a e eab a e aec de ab e
c ce a d ffe e ce a ca be eac ed.
Sec d, b d c a e ae a ac e b . Ne e e ga c
c e e e a b a f d a d ,a d e e gb f fd g
ec e ed ce e c ce a g ad e e be e e e ca
e b c d .

H
C ec e a e f e a a e effec f H c a ge d ffe e b d
c a e e a ac e c f ea ac d c ba c d g , a c a
ea e a e ce a d e e a f e BBB.
N e a de e a f e e f ab fd g f e ga e a ac .
T beca e e e ab e face a ea f e a d c
e e c a ed e c a e ab e face a ea e ac
f e d g a ce.
T , ab f a ac d c d g c a a ed b d g a
acce e a e ga c e g (e.g. ) a d e a ded b d g a
ga c e g (e.g. ), de e e fac a e ac d c H f e
ac c e fa ab f ea ac d .
T eea e e ea a c e e ce f H a :
F ee-ba e a g f ea a a a d g (e.g. ) e ac d c e e e f d ac e f e a a a a a e
c b e ed f e e g b d ge a a a de e e c effec e a a e.
U a ac d f ca acce e a e e c e f ea ba e a d e a d a f ea ac d .
U a a a a a e e effec : ed ce e c e f ea ba e a d c ea e e c e f ea ac d .
I c ea g a a H (e.g. b ad a f d b ca b a e) ca e ea ac d c d g be e ac ed f e CNS e a a.
C e e , ed c g a a H (e.g. b ad a f a ca b c a d a e b c a ) ca e ea ac d c d g
bec e c ce a ed e CNS, c ea g e e c .T a ac ca c e e ce c g a ea a a e e
ea g a e d e: b ca b a e a d ace a a de eac c ea e e H a d e ce c ea e a c a e e a , b b ca b a e
ed ce e ea ace a a de c ea e d b f a c ae e CNS.
 13-2. C (A ) /

E AC
AC
A (AC E)
- Eff c e AC & , e e f c a
g f ca a e effec
e a e e ac f AC
Ve a d eac = a f- fe f AC e a e e (a f ac fa
ec d)
M c egc a e ae c ed AC E
AC => ace a e + c e
- Ace a e g e g d e e( e ab bac K eb c c e)
- C e eab bed b c e a e

C
T e a e- g e AC e
C
- Na & C de e de g aff a e a ed a e e a e f
c e f ace c e e c egc e
Af e a e, c e ace a fe a e (CAT) ace a e c e & e a AC
e ce g A

A -AC E ( c 7-2)
- Re e b e
S -ac g :
Med -d a ac g: , ,

- I e e be
O ga ae : , , (a d e : , )
C e a e
- B c e :H -6 (ca be ed de e e ace c e e, a a a d e e e )
- E a ce : C (e a ce g -aff a e fc e)
VAT ( e c e-a c a ed a e )b c e :

E E
Te a f ad e e g c a e f 2 ce e :
- S e d ff a a f e ece e( e e a e ab e
a a e)
- Re a e e e e e a b NET(75%) e a cg a
e ce (25%) ( )
E
( E )( 1)
- Na/C de e de a e a e a e a e NE f a c c ef
C e e f f Na & C (c - a e)
E ec c e ca g ad e ed g f ce
- L ca ed e e a c e a e ba e
- Ha e a e aff f d a e a f NE
ca e e c ea d a e b a a ea e e DAT , e
ec e
- Af e e a e, NE be e e e ab ed e c e aga
ef a
E (E )( 2)
- a. .a. O ga c ca a e 3 (OCT3)
- Pe f e a e a a e, Na de e de a
- Ta E, NE, e a e
- L e aff a d g e ca ac a NET
( A )( 3)
- A a e eg a ed e e ba e f a c e ce f
e a c e a a e e a e (d a e,
e , NE, E, a e e e ce
- D g f ce : g ad e be ee c a d e cec e

E: 12-2
N e ab a c c ef
= de ce !
 NET a e b
- N e ec e : , , CA( )
(e.g., )
o Ma effec CNS
o A e e a effec a e c a ( ac ca d a,
ca d ac d a)
C
o Ma f ab e ab a d ca a e e c ac
o E a ce a e c a , ca g ac ca d a a d
c ea ed a e a e e (a d c c e, ca d a
a d ca d ac e ).
o I ce a effec (e a, e c e e ) a e bab a
a fe a f e a e ec a ac g eb a .
o I g e a e e ac f NE e e e a a a
a ed e ded a e c e e e a a e ac .
- A & ec a f ac ( g f g e)
U de a c c a ce ( a e A), e a c NET ( ed)
ac a e & ec c e NE ( ed) e ea ed b e c a f .
I a e B, (b ac ) ac a b a NET b a e a d a
e a eb c e ,e c g e e e a a db c g a a e,
e eb c ea g NE e e a d be d e a c c ef .
I a e C, age c a a d ( e ag )
b c NET- ed a ed NE e a e a d e a ce NE g a g.
- Se ec e : ,

E a e a a e a e (EMT) ( a c ea gc c a gEf eb d ea ) affec ed b f ed g

a b c NET.
- I b : , a c c e d.
VMAT b c e : , ,
MAO & COMT b ( c 12-2)

(add a)

T e
, E ( )
D , DA
Re bef e Na/C -de e de e a e f e ace a d a e (DA).
A a e ace a NE.
F d CNS ( b a a g a a d e a eg e a a ea (VTA))
A f d e e ea e e ( ac , a c ea , a e a c e)
, E
Re bef e e a e f e ace a e (5-HT) a Na/C -de e de ce
F d CNS (ce eb a c e , CA1 a d CA3 eg f e ca , e ed a a d d a a e ce)
F d e ea e e ( e a ac , ad e a g a d , ace a, g, a e e )
13-3. , .A
-

D c ea e e e c e f Na a d a e
T e dec ea e e eab f Na a d a acc a ga ( a C )f e
f a e, c ea ed a e be g ec da e c ea ed e c e f NaC ( a e )
T ca be ac e ed:
- b a d ec ac e ce f e e
- d ec , b df g ec e f ef ae
Beca e a e a ge f a (NaC ) a d a e a a e e b e a e
g e eab bed, e e a a dec ea e eab ca ca e a a ed c ea e
Na e c e
M d e c a d ec ac e e ac f e b a e a d
eac e e f ac b be g ec e ed e a b e( a
e ce )
Ma c ca e : ede a, e e , c ge e ea fa e, e a fa e a ,
e c.
T ea e cg a :
M b a &e c e f ede a f d ffe e g
A e e e effec
T a e ac d-ba e d ba ce & e ec e d de

&
Me b a e a e e a b a e e a ce
Na/K/2C b : ( g ce g)
Na/C b : / -
Re a e e a Na c a e b :
(SGLT-2 b ) : d abe e
E e
C
H e ece e a e e a ce
A :
(ADH)
N a ge c effec
A - &
K- a gd e c e e K ec e & ed ce Na eab b a ag g e effec fad e e c ec g b e

A ,
- P a ac e c

S e c e d a ac a a c e e a ag ad e e
We ab bed f GI
O e a dd a f ac a e de e ed b e ac e e ab e (ca e e
& 7- - ac e)
Me ab : e
L g a f- fe (14 )
S ac e b d g aff a d e b e a d ge ece
o de effec a e ( ab , g ec a a a d dec ea ed b d )
S ac e e e e efe e a c ce a ed e d e a
e ee e
E
S ac e a a g c g ea e e ec f e ea c c d
ece
I e ac e a d ge a d ge e e ece a ac e
Ha c de ab fe e ad e e effec a ac e
(e.g., g ec a a)
E e e e a g e d g c ce a e d e a e ea
O a ad a
S e a f- fe a ca e e
N ac e e ab e
- Mec a f ac
D ec a ac g c c e e a ag f e a c c d ece
c ec g b e
B d e a c c d ece a db a d e e ac
Na eab , K & H ec e ( e a e a & ac d a cc )
C b ed e e d e c fe e
T e ac f e a d e e a ag de e d e a ag a d d c
- C ca e
Hea fa e
P a ead e (C d e, ec c ACTH d c )
Re a e e a e e (e ec a -e e e )
Sec da ead e ( e a cc c ca ed b a c e , ea fa e, e c d e)
I ea e K a gd e c ( a de) e e K
- T c
H e a e a ( e a fa a ) g ea c ea ed b :
o Re a d ea e
o D g a b RAAS ( b c e , ACEI, ARB , e c.)
Me ab c ac d
G ec a a
Ac e e a fa e
Kd e e

,
- P a ac e c

We ab bed GI ( a ad a )
Me ab : e
E ce : e a e ce a a e fe a f e ac e f a d e e ab e
Beca e a e e e e e e e ab ed, a a e a f- fe a d be g e ef e e a ( c
e ab ed)
A
Le e ab bed ( a ad a ), e e f ac a
N e ab ed
E c e ed b d e , a e e c e ed c a ged f
- Mec a f ac
I b f Na f g c a e e a e ba e e c ec g b e (Na c a e b c e )
O ed d e c eff cac , beca e e a ac ed a e , ee a a f ac f Na+ eab cc
T e ac e c ec g b e a d c ec gd c , b g Na eab b b c g a Na c a e a d dec ea g
Ke c e
o S ce K ec e c ed Na e eg e , e e age a ea effec e K+- a gd e c
N a d e e a ag effec
T e ca be g e d e c a de de a a K ba a ce
- C ca e : a e a a d e e ece a ag
- T c
H e a e a, ac d
Kd e e
D g e ac : a e e e + d e ac ac e e a fa e
 + , ,
H a e a f e de e a e a g ca b c a d a e b , d e c , a de
T ca a be a aged b d e a NaC e c b a g d e a KC e e
W e a e a ca be a aged a , e add f a K- a g d e c ca g f ca e Ke ce
A g a ac ge e a afe, d be a ded a e e a ff c e c a d e ece ga g e a ag
c a ACE b , fe- ea e g e a e a ca de e e e K- a g d e c
 14-1. B .A C
B
T e f ac (F) f c a ged d g eac g e e cc c a f g ad a b a e
D g a be e ab ed d g ab (f - a effec , c 15-1)
I a e ec = ab = 100% b a a ab
Fac affec g b a a ab (e e f ab )
I c e e ab f e e f ad a
E fd gb e a a e
F - a e ab
D b e e bef e eac g e e cc c a
If d g a e a e f d
D g e ac
I e a
F ea ed b de e g e a a d g c ce a e ec e ag f b ec f g a a d( a e a a e cca )
a e ad a ( e f ac ab bed f ga a e d e 1 b def ).

A C( )
T e eg a (= deed e a ea de e c e) a f a a-c c. f a d g aga e
AUC (f e f ) e ee
e a d ge e e e
e a a f d g a eac e e b d c c a
I ac ce, AUC ed f :
Mea g ab e b a a ab f d ffe e f f a ed c e ( a e d g, e.g. e .
a e )
T d eb c a g e AUC f e - a e d age f e AUC f e
d g ad e ed a e .
Mea g e e a e b a a ab (c a g d ffe e ed c e )
E a a g eb e a e ce f a g a a d a ge e c d g
P a ed e( a a f d g ad e ed) a d e e e f b a a ab f
ad g f e a f - de
I e ec e f e a e f ab
AUC de f a ab e a e f ab e a e c
If a d g c e e ab bed 30 , eac a c g e ea a a c c.
(a d a e a e d a a c effec ) a f e e ab bed e e e a .

H A C
T e a ea c ed a g a e e ed g ad e ed a d e d g e e c c.
a a eg g b e
I ac ce, e d g c c. ea ed a ce a d cee ea d e a e da e
ed e a e AUC
Be ee c c., e c e a a ag e
f e e 4 edge , e ca ca c a e e a ea f e a e d

B &G
B : e ed ed a e e e ec ed b g ca e a e ce f ea e aa f a d g.
If d c a e a d be b e ae ea a e d be e ec ed be, f a e a d e, e a e
G :d g a aec a ab e g a b a dd g d c d age f , e g , a a d ef a ce
Ge e c d g a e a ed de e 20 ea af e c g ec f e g a d g d a ea
Ge e c d g a e a ed f a e af e e a e e g a d g e e.
Beca e e ac e c e ca b a ce e a e, e ed ca f e f ge e c be e ed be e ae ef a ce.
A ge e c d g a e a e ac e a ace ca g ed e (API) a e g a, b a d ffe e c a ac e c c a e
a fac g ce , f a ,e c e ,c , a e, a d ac ag g.

H A C !!!
1. Ta e c ca a b ec a d e 2g , af a e g a d ga d e af a e e ge e c d g
2. Mea e b d c ce a - e c e f e ac e b a ce ca c a e AUC
3. C a e e a e age AUC f ge e c d g a f g a d g
4. If fa e a ge f 80%-125%, e 2 ed ca ae !!
 14-2. C / , /

( 1, 2, 1 )
Ca d a c a effec
B d e e ( 1) : c c TPR , BP
Hea ( 1) : HR , SV , CO , e e e
GI
S . e ( 2)
A de f c ac ( 2)
S ce ( )c ac
U e ( eg a ) ( ) c ac
Pe & e a e c e : e ac a
U a b adde ( g e .) ( ) : c ac
S ( ) : ea ec e

E ( 1, 2, 1, 2 )
Ca d a c a : g f g e
Re a ( 2) : b c d a
GI
S . e ( 2)
A de f c ac ( 2)
S ce ( )c ac
Ue
P eg a ( 2) : e a a
N - eg a ( ) : c ac
U a b adde
De . ( 2) e a a
T g e .( )c ac
S ( ) : ea ec e
D -
L d e : 1, 2 a = ( )
H g d e : 1, 2 a =

( )( - )
S e c de a e f NE, ee eb d
S c a a a g fe e e
Ve e - ece ag a d a e effec ece .
T e d g a e c c a d c ac ; beca e
ee ac a e ece a e c e , a e
a d a .
T e e ac ead a a ed c ea e ca d ac a c a ed
a fa da c a d ea a e a e e a d a e e dec ea e
a g c ea e c e e
 14-3. , ,
- ( )
C A
Ca b c a d a e ee a e e ,b e ed a
ca ee e a ce f a c ed b e
- Ca a e e de d a f H2CO3 CO2 a e a e ba e
a d e da f CO2 H2CO3 ec a
B b c g ca b c a d a e, b b NaHCO3 eab a d
ca e d e
W e de e e f e e age , ca b c a d a e b ae
ae ed a d e c , b e a e e e a ec f c a ca
P a ac e c
We ab bed af e a ad a
A c ea e e Hf e HCO3 - d e a ae 30
D a f ac : 12 af e a g e d e
E ce : b ec e e a b e S2 eg e
- d g be ed ced e a ff c e c
P a ac d a c
I b f ca b c a d a e ac f d de e e HCO3
eab e PCT
Effec e e ec ec
- P a b e : Na , H , a a c e
- D a b e:K
- O e : a e , c a e , Ca
A ee , e a c ca a ca f ace a a de e
ca b c a d a e de e de HCO3 a d f d a
C ca e
N ae ed a d e c
S ec f c a ca
- Ga c a
Red c fa e f a b ca b c a d a e b dec ea e e a c a e e
T ca ac e age , c ed ce a c a e e d c g e a e c effec , a e a a ab e ( ,
)
- Ac e a c e
B dec ea g CSF f a a d b dec ea g e H f e CSF a d b a , ace a a de ca c ea e e a a dd
f a c e
- U a a a a
U c ac d a d c ea e ea e bea d a f e ac d c e
I c a, a d de f c e eab , b fc e ca be e a ced b c ea g a H 7 7.5
ca b c a d a e b
- Me ab c a a
Me ab c a a ge e a ea ed b c ec f ab a e a b d K+, a ac a e, ea c c d
e e
H e e, e ea a d e e ce e e fd e c a e e e e ea fa e, e ace e f a ac a
e a be c a d ca ed
I e e ca e , ace a a de ca be ef c ec g e a a a e a d c g a a add a d e f c ec
f e e ad
- E e
T c
H ec e c e ab c ac d
- Re f c c ed c f b d HCO3 e b ca b c a d a e b
Re a e
- P a aa d e ca c a cc d g e b ca b a c e e b f ca b c a d a e
- Ca c ae a ae ea e b e a a a e H, c ea a e e a f e a ef a f ee a
e a ced
Re a K a g
- T e c ea ed Na e e ed e c ec g b e ( HCO3) a a eab bed, c ea g e e - ega e e ec ca
e a a eg e a d e a c g K ec e
- T effec ca be c e ac ed b a e ad a f KC a K- a g d e c
S f a de e e (ace a a de a f a de de a e)
Pa e e a
C a d ca
P eg a c
He a c c
- A a a f e e dec ea e a e ce f NH4+ (b c e g a d eab bed NH3) a d a c b e e
de e e f ea e a a d e a c e ce a a a e c
 &
A f e a de a e a b ed f a de g
:H ,B ,C
- B a ca f f -c a g ga c ec e a d a c a f d e c ba ed e c e ca
c e f be ad a e
- :C , ,
- A f a de d e c a a a g ca e e a a de d e c, b d e a e
e c e ca e e f a a de, ac g e be ad a e ec a c e
T a de b NaC , a e a NaHCO3 a a d a e ac ed a e DCT,
a e a e PCT
P a ac e c
A a de ca be a ad e ed
A a e e c e ed e e, a b b a ec e a b e, a d e c ee c ac d
f e ga c a a e (OAT)
- T a de e a b c ac d ec e a dee ae e c ac d e e
C :S ab , ge d a f ac
: e c e ed a b eb a e , b e g f e ac e f c ea ed b e d e
e e d e c effec e DCT
P a ac d a c
T a de a e e ef a d e c , a ea e f ea c ea e ae f ef a ,
a d a e efe ed ea g c ca ed e e
T a de b NaC eab f e a de f e e a ce e DCT b b c g e Na/C
a e (NCC)
I a d ffe e ce be ee d e c & a de
L d e c b Ca eab , e a de ac a e a ce Ca eab
- T e a ce e a bee a ed e f effec b e a a dd a c ed
b e
P a b e : a de- d ced e de e ead e a ced
Na a d a e Ca eab
DCT : e g f ace a Na b a de- d ced b c ade f Na
e e a ce Na/Ca e c a ge e ba a e a e ba e a d
c ea e e a eab f Ca
A g a de a e ca e e ca ce a a a e f e a ced
eab , e ca a e ca ce a d e e ca e (e.g., a
e aa d , ca c a, a c d )
T a de a e e e ef e e e f Ca-c a g d e e
ca ed b e ca c a
T e a a de ed ce e f e c f ac e
T e ac f a de de e d a e a ag a d d c
T e ac f a de ca a be b ed b NSAID de ce a c d
C ca e
H e e
- W de ed
- I a ECV / CO
- La e TPR
- N effec e a ff c e c (GFR < 30 / )
Hea fa e ( d, age a e efe ed)
Id a c e ca c a ( e a ef a )
Ne ge c d abe e d
- N e e ADH
- Ca e : L e a fb a d ea e
- Mec a
O a e ed a
A a -2 e e
T c
H a e c e ab c a a
- I c ea ed Na de e ead c ea ed ec e fKa dHb e d c , ca g a e c e ab c a a
- Ca be e e ed b K e ace e a d c ec f e a
I a ed ca b d a e e a ce
- D e b a ed a c ea c e ea e f a dd ed e a fg c e
- T a de a e a ea , d e-de e de , ff- a ge effec a e ATP- e e K c a e a d ca e e a a f be a
ce , e eb b g e ea e
H e de a
H a e a
- Ca ed b a c b a f e a- d ced e e a f ADH, ed c ed g ca ac f e d e ,a d c ea ed

- I ca be e e ed b ed c g e d e f e d g g ae a e
I a ed c ac d e ab &G
A e g c eac ( f a de)
C a d ca
E ce e e f a d e c da ge a e e a cc , b de e e a fa e, ea fa e
 =
:F ,E
- E
N a f a de de a e
A e ace c ac d de a e c a g ad ace e ea d e e e
g
T e e e e g ( aded f g e) f a add c e f ee
f d g fc e e
T e c e e add c a ea be e ac e f f ed g
- :B ,
Se ec e b NaC eab e c a ce d g b (TAL)
Beca e f e a ge NaC ab e ca ac f eg e a d e fac a e
d e c ac f e ed g ed b de e e f ac d ,a e ca e
e ca b c a d a e b , d e c ae e eff cac d e c
age c e a a ab e
P a ac e c
U a a ad a , ab GI
Tg b d a a e ,d a d ec g e a f ae
T e eac e e f ac e e a e b a e f e ce f e c a ce d g
b b be g ec e ed a c ed b e b e ga c ac d a
ec a ; e f ac ec e ed e c e ed e
Me ab : CYP450, g c da
D a f ac :
- F : 2-3
- : 4-6
P a ac d a c
I b NKCC2, e a Na/K/2C a e e TAL
B b g a e, e d e c ed ce e eab f NaC &
ed ce e e - e e a a c e f K ec c g
- T e e a a d e d a e ca eab e TAL
- B ed c g e a, d e c ca e a c ea e Mg & Ca e c e
A d ce COX-2 e e , c a c ae e e f ag a d
f a ac d c ac d
- A ea e f ee ag a d , PGE2, b a a e TAL a d
a c ae e e a ac f d e c
- NSAID (e.g., ), c b COX ac , ca e fe e e
ac f d e c b ed c g ag a d e e d e
- T e fe e ce a e e a b ec b a be g f ca
a e e c d e e a cc
Ha e d ec effec b df g e e a a c a bed
- F c ea e e a b d f a ag a d ac d e
ac a e
- F & ed ce a c ge a d ef
e c a f g e e ea fa e bef e a ea ab e c ea e
a cc
- T e e effec e ea ac a e ae a d e e ea e f e a
ag a d a a e d ced b ed e c
C ca e
U ed (ca !), c c dea a e c a d fe e c a e f d e c, e ea e f a a d ae
e ad
C & a d ca
- Ac e a ede a
- O e ede a c d
C c ea fa e
L e c c ca ed b a c e
Ne c d e
Re a fa e
- H e e , e ec a e a ff c e c ( a de a e efe ed f e a f c e e ed)
O e e fe e d ca
- H e ae a
I d e ae a af e ac e a age e f e ee e ae ab e ea e d e c ca g f ca
e a ce a e ce fK
- H e ca ce a
- Ac e e a fa e
L age ca c ea e e a e f ef a d e a ce K e c e ac e e a fa e
H e e , e ca e e e ed a f e a fa e
- A ed e
U ef ea g c ge fb de, f de, d de, c a e eab bed e TAL
Sa e be ad e ed e ace a e f Na a d de C , a a d e ace a f d e
de e
C a d ca
He a c c , b de e e a fa e, ea fa e
S f a de a e g ( e e ac c ac d)
 T c
H a e c e ab c a a ( a e ec a a a de)
O c (d e e a ed / e e b e, e ac c ac d > f e de)
H e ce a (ca ed b e a-a c a ed e a ce e f c ac d eab e a b e)
H ag e e a ( ed c ab e c e e ce f e c c e & cc fe a e d e a Mg def c e c )
A egc& e eac
- S a ,e a, a d e fe , e a e a e cca a ad e e effec f e ed g
- T c a e e a d af e d g da a
- A d e c, e e ce f e ac c ac d, a e f a de
- A e g c eac ae c e c e ac c ac d
- If a e g c f a de, e e ac c ac d

A
A (ADH, )
- (ADH),
- ADH a e de e e ea ed b e e a
e e g a a c fa g b d e e
- P e e a d e c& a e e e
P a ac e c
- ADH
I a e a c a ec
Ha f- fe : 15
Re a & e a c e ab a ed c f e d f de b d
& e de c ea age
- D
I a e , bc a e , a a a , a ad a
Ha f- fe : 1.5-2.5
Na a b a a ab : 3-4%
O a b a a ab : < 1%
P a ac d a c
- 3 ADH ece , V1a, V1b, V2
V1 ece a e e e ed a c a e a d CNS
V2 ece a e e e ed ec f ca e d e
- ADH
Ac a e b e fG e c ed ece
V1 ece ac a ed a e a c c a e
c g e G & a eC
V2 ece ac a ed ce d e g c ea ed a e
e eab a d ae e e c ec g b e a G
& ade c ca e
E a e a V2- e ece eg a e e e ea e f c ag a
fac VIII a d W eb a d fac , c c ea e aee
agg ega
- D
Se ec e V2 ag
V2 ece ac a ed ce d e g c ea ed a e
e eab a d ae e e c ec g b e a G
& ade c ca e
A c ea e NO d c a ac a f e d e a NO
a e, e eb d ce affe e a e a a d a
F e e, a e e e ea e f c g fac VIII f
e d e a ce ed a ed g V1a ece , e eb e
b d c ag a
A a e WF f e e d e a ce , e eb c ea g
e e e f WF
C ca e
- Ce a d abe e d
D e e ac f ADH d c
Wa e eab , e e , e fb d
ADH ag b d V2 ece & d ce a e eab b
ac g a a -2 a ca e b a e f ce
- He aA
- WF d ea e
T c &c a d ca
- Headac e, a ea, abd a ca , ag a , a e g c eac cc
ae
- O e d age ca e a e aa d e e
- ADH (b de e ) ca ca e a c c a d d be
ed ca a e c a a e d ea e
- Na a ff a f de e a be e effec e e aa
c ge ee
A
- 3 AD , 1 , 1 , 2
1 C
2
- AD : ,
- 1 & 2 (- ): C
- 2 (- ):
- A ( & AD ( AD ))
AD
- C AD

- C :
- :
- - : 5-10
- - : 12-24

- AD
- C & : AD
- & : AD - A ( )
C
- AD
AD AD
, ,

A ,
,
- AD
AD ,
D AD , .A AD ,

,
1 C
- A
C A
A
2

-
, AD
,

-
B
-
-
D &

D 12
 15-1. F
F - ( - )
, .
:

- , -
. ( . . ) ( . . - )
( . . ) - .
4 -
E

E. .

, .
A ( . , C 3A4 ) ,
.
, .
A
& &
-
.
.
.
D , . ,
. , 50%
.
A
A - , -
- ( ) .
 15-2. , , (A ). D
D
=A (AC )
A
- , . ,
,
-C A
( ) (
)

A -C A + C AC + C A
C (CA ),
A
C
C = - AC

AC A
D :
A : .

1. A
2. C , C
3. AC &

E
A AC , AC AC E ( )
A :
C : & AC

D
AC
.
A AC ( ) :

- ,
.
D AC .
AC ,
2 :
1. AC , . : AC
( ) , .
, AC .
2. AC , A
AC ,
.
 15-3. A
A
D BC ,
:
, ( BC ; )
( BC, )
( - BC, )

:
D , :
- I
- F & B12
- & C
D , :
- ( . . , )
- ,
- ( . . , )
- , , ( . . , ,AD )
E (. . ) . ., :
- ( )
- A

A
I
-
- , , , ,
- , BC

,
, , ,

A , ,
- A
A 10-20 , 0.5 1
A & ( , , = . / C= . )

:
o 2+ D 1( 2+ )
o
,
( 3+)
-

, -

-
, - 3+

- -
, , , D 1 ,

- ,

-
, , , ,

o :
o :
,

- E

, ,
B ,
C :
- ,
- C
-
-
- :
( ):
& :
:
-
B ( 2+) ,
, ,
- , 50 100 , 25%

, 200 400
3 6
C : , , , ,
o -

o A
o
o
o
( 3+) - ,

, 3+
,
o I
-
-
- C
- A
, - , , , , , , ,
, , ,
- ,

- -
- -
o
o I

- A
2 ( )
o , , ,

o
o /
o D
o I
o ( . ., )
- C ( )
D
C : ( )/
: , ( ),
( )
 B12 ( )
- D B12 , ,
- D
- C & ( )
- B12 ;
- B12 B12 ( ), ,

- D : 2
- B12 ,
- B12
- B12 -
B12 B12

- , ,
- , 3000 5000
5 B12 B12

- B12

- B12
1. 5-
,
B12, 5-
, ,

A , B12
,
( ) D A

5-
B12
=

D A
B12
,

B12
2. -C A -C A
-C A
B12 ,
, -C A,

B12
,

B12

B12
C B12
- B12 (C & ):
- C B12 :
, , ( )
C
( , , , , C
o C B12 ,

A , B12
o B , (
B12)
A B12
o B12
B12
o ( ), ,
( , , ),
F
- ,
, D A
- ,
-

- , ( ),
- - 5- , 10-
,
-

-
: , , ,
- :
- D 5-
B , -1-
( )
5- &

- , 5- - B12
- 5 20
B ,
1 6 ,

- E

- -
- D A
,
- 5, 10-
( )
,
, D A

5, 10-

- ,
, =
C
-
B12
, B12
- : BC
BC ,

- ( ):

, ( )
, ( )
E

( )
D -
o , , ,
o -
-

A 1 , ,

-
o , , , , ,
H
E
C , ,
( !)
D A
B ( 20-1)
C
E ( , , EG- - )
-
A , - 4 13
o
E :
D
o
o -
o A
( EG)
o
o -
o A 2-
-
( A / A ) BC
o E &
o
o ,
- C
A
o C
o C
o (A ) ( )
o ( . ., )
- : , ,
F , (G-C F), (G -C F)
- C -
o

G-C F
o , - , ,

o -C
- , ,
- - 20%

-
-
-

o -C -
o A
o -C
G -C F
o A
B -C -C
-
C , , ,
A
o B C(
)
- -C ,
-C
-
-C & -C
B , ( ), ( )
I -11 ( ), ,
- I -11 ( )

o -11
o E
- -11 7 8
-11

A : , , ,
o C ( ), ( ),

o -
o
o E - 3 4
o -
o -
o D -
o
E
o
o , 2 6 - 26 35 .
o E
o D -
o
o C
o A : ,
 16-1. D : I. B
D : .
: ( ) ( 18-1).

B ( )
( )

/ :
- ( 1 )
- ( 2 )

( , C )

, 2 : I II
1
( , 2, ).

, .
.
2
( ,
, , ) .
( )
A
.

B
( )

: , , , ,
A , ,
.
A , :E , , , , , .

1 ( )
, , ( ).
( )
1 2 .
, , .
:
( 450- ) ( ) -
- E E .
- - - :
( AD ) : 450 , -
450 (C 450) ( ) .
- AD 2
- C 450 ( )
C 450- =
- : , , -, -, - , , , .
-
- AD- ,
- ( , - , , - )

- ,
- ( - , - , , )

-
- ( -, -, - )

- 2

- C , , - , , ,
 2 ( )
C (= )
1 ( )

A 1 , 2
450- , .
D .
, , ( -
, - N- - - , N- )
.
:

- D - - ( ) D -
- B - ( , )
-

- E :
A
B
o A - G ,

o C - ,
( 1) 10% ( 2)
- E :
, ,
, D - - ,
.

- ( E )
- - - ( A )
- ,
A
- -
- A -C A
- , , ,

- ( )
- C 3- -5 - ( A )
- ,
-
C ( )

- -
C

( 1)
D 450 ( , D ), 450 ,
, AD AD 450 ( ).

= ( 2) ( ,
D- ),
C 450
C 450
( C = C )
C ( ) , C
.
,
, .
D , , .
:
- E
. . , , , , D, , .
. . C 450
- / (= )
21000 C
18
C 1, 2, 3 :
- C 3A4 60%
- C 2D6 20-25%
- C 2C19 %
- C 1A2
- C 2E1
 16-2. - , - ( A C)
A C
A ( . ., , , )
.
B A C .
A , , . .,
, .
C , , ( ) ,
, .
A C .
, , :
- ( , ), - , , , ,
- , 5- (5- , ), , , ,
( ).
.
- , - -
, , ,
, .
.

C -
,
, -
.
E. ., E/A -

( . . )
( . . ),
- .
- , , AC -

.
- A , ,
, ,

.
- D ; ,
A
 16-3. D
C
A
( . ., )
( )
D
- (D AC / AC)
D ( . ., )
D ( )
- ( . ., )
F ( ) ( . ., , )
A ( ) ( . ., )
D

A
I
- H - - (H ) ( ( FH))
- - - ( ) , ,
- F ( )
- B

- :
- B &
- ,
A , ( ), , ,

- A
- ( )
- - ,
- H H ,
- H

- ,

- A
- - : 40-90
- D

- : ( )
- : , ,

C
-
- D ,
- A
- , ,DC( )
: , , ,
- B

A :
o ,

- - ( )
1 , ,
2 > 4+
:
o , ,
o A :
- D ( , )
- F
- ,
C
- , , , , , , ,
, , , , , ,

- , ,
-

( & )
- ,

- A & (
100%)
- , (>90%)
- C 2C9, - C
- C
,

-
,
,

- 2
,
,
- ( )
( ),
( )( 1.5-3)
( )
12 16 4 5

- B - & , ,
C&
-

- -

-
C,
-
C
, D
E, FH H
-

C
- ( , , )
- D , ( )

- B
A : ,
- : !
- C
B C( )( - )
A 3-8 ,
- : , ,
D :
D (D AC)
- &
- A : , - ,
(- ) , ,
,
&
-
-

E -
C 450 & -
2/3 : & , 1/3 :
- :5 9 20 45 , &
: ,
, ( E)
- A
50%, , - : 12
C 450 & - , &
: , E ,
- E
- E
62% , - : 10 14
D C 450
-

: , E 5 10
C : , >95 /
- A -
A : - ,
- . .

A ,

- , &
- D
,
3 7%, - : 12 17
-
o -

: , , E

- A -
I :

D
- H , : , ,
- A , :
H ( )
- A ,
- = -
-
- A & ( )
- E ,
- 2012 = !
B
- B , ,
- - 20% ,
- A
- :
A
- A
- - , ,
-
- :
F
- ,

- A ( )
-

-
- ( )
- , & -
-
(- A)
- ,

A : - A
: - A , -

: - A, - ,
C
-
-
-
A
- A

C
- A

A ( )
A ( )
A2 C 1
A2 , ,
D
( )

- AD
- AD 2 12
-
- C :

- C
( A)
C
- A : , , , ,
- B ,

C
- C
, - - ( E )
- ( E )
, ,
- ,
- C
- -
- C C 2C19
D C 2C19 , ,

- C :
- C : A
- ,C 450
G /
/ ( 3)

A
/
A : /
E & : /

: ( C)
( - )
D

- . ., ( )
-

- C ,
-

- A ,

- -
-
/
o C
o
o / . .

o B
o
o A
A
o ,
o D C, :
 17-1. F

F :

G
G : 1%,
, .
- -
(AD ).
, .
1
1

C 450 , ,

- ( )

- .
- ( ) A 2
.
- A - , - ,
- .

C
.
- .
,
( , , , , )
B .
C - , .
D , -
- ( ).
- . ,
, ( )

D &
C - C 1A
C 3A -
C
.
.

.
.
C - , ,
, , .
D - (DDI) ( 20-1)
, ,
.
, , .
A , ,
.
E - : - , , , ,

C ,
. B -
.
.
, 450,
- .
C 3A4
. - C 3A4-

I &
, , .

- - .
- , .

D
A .
( , , , , , -
)
C , , - .
.

.
,
- ( 450 ) .
, , , ,
450 .

E
450 , , 450
.
-
.
, , - .
450 , .
E. . : , , ,
E , 1

E
C - ,
C 450 .
I - ( ) 450
( . ., ) - .
( , , ) , C 3A,
450 .
450 450
.
C 2B1 450 .
( , ,
)
( ; ; , , ; ;
; ; ; ; ; )
, C 2B1 .
450 , , ,
.
 17-2. ,
( 13-2)
C
- AC
C
- &C
A , (CA ) & AC A

E
( E )( 1)
- /C E
C &C ( - )
E
-
- E
DA ,
- A , E
E (E )( 2)
- . . . 3 ( C 3)
- ,
- E, E,
- E
( A )( 3)
- A
( , , E, E,
- D :

, E ( )
D , DA
/C - (DA).
A E.
C ( ( A))
A ( , , )
, E
(5- ) /C -
C ( , CA1 CA3 , )
( , , , , )
I
C
- B :H -6 ( , )
A ( - ) :
E
- : , , CA( )
( . ., )
o C
o A ( ,
)
C
o
o E ,
( ,
).
o ( , )
.
o E

.
- A & ( )
( A), E ( )
( E, )
.
B, ( ) E
, ,
E .
C, ( )
E - E E .
- : ,

E (E )( E )
E .
- : , .
A : , ,
 17-3. D -
A

(CC -B), ( 2), AC ( , 3)

- AC ( )& ( ) C
/ -A ( )
- H 2 A & A
/ -A
E - (EC ) & AC
, EC

A
- - 2 - ( )
-
- A :

- A ( )
( )
A 2 , , ,
( . ., ,A )
- C C 2& C
- C 2
- C , ,
-
C ( . ., , -C )
- & C C 2 &C C2
- E C - ,
, ( - )
,
- C C 2, A C 3 & 2
- =
-
- B ,
( , , , )
- B &A
-
H2- (- ) C , , ,

-
C , , : - 50%
: -
-
- - : 1.1 - 4
- : ( & C )
- E , ,
D : &
D ( )

- E 2
- , -

- ( 1 3 )
- &

-
1. EC
2
2. D AC
2-

- E (
)
- - (
& AC )
& 4 5,
, -

C
2- , 2

- G (GE D)
( ): H2
o B , 2
o 2
: H2 I
-
2 ( 2 )
2 &

AD, AD
o AD , I 2

, 2
o 10- 14- I
-
2
- -
A (H2 I)

, 2
A
- 2
- A 3% , , , ,
- C
-
 - ( I ) (- )
, , , , ,

- A
E ,
-
- - , - , - ,
- A , &
- , -
( < 30 )
-
- A , ( . ., )
&
, ,
/ -A ,
- B 50%
- 1 ( ),
-
- - (1.5 ), 24
A 18 +/ +-A
A , 3 4
- -
- ,
- , ,

- / A ( )
- 2 , -
,
C
- G
, ( B
),
E D 80% 6
E 70 80% , 50 60% 2

B , - E D
D , , 2
-
C 2 , ,
,
1. H -
2 : &

:
o ( )
o
14- , :
o , , ,
o , , ,
A , 4 6

2. AID-
AD, 2
AD
A D- AD ,

3.
,
- 3 5 -
( . ., , 40 )
-
( 2 )
- -
( , , )
-
: - ,
, 2

- G
:
: , ,

,
 A
-
- D , , , , , B12 ,
& , .
- EC
( )
-
- C 2C19 & 3A4 . . , ,

- A

- , 6
- , ( )
- 3% & :
- :

- A
- , ,
,
-
- C & , ,
C
- A 1 ( 1 )
- A ,
B - ( , 2 ,
)
A
- B ,
- C (2%)
D
-
, , , ,
- A

B ,

- B
A
,
B : > 99%
o A (<1%), ;
( ):
- B : &
( A)

- :
- B &
- , ,
- B , ,
&
- B ,
C
C
- &
- B

( E1)
(E )
- D ( A D, )
: , , , , - : < 30
: &
- & &
C : A D- -
A : , , ( )

A H.
1- 2-
- I + + ( )
- B -
 18-1. D : II. E
D : .
: ( )( 16-1) .

E
E
:

( / )
( . . , , )

- 20 D .
- .
( : )
- =
.
.
A . 20%
- ( 68 D )
, .
- ,
98% ( . . ), 2% ,
.
A
- 20%
- 80%
.
- D
- .
A (
, ).
A (2
)
C .
C ( -
)
80%
,
,
.
100% ( ) ,
(= )
( . . , 80% - ,
, )
, .
. . .
( ).
-
= 1% .
.
- C , , 99%

- - 99% .
-
: , .
- ( ) - .
-
.C ,
B
B
B
- ( A , C )
( )

E
, , , ,
.
B , -

= (20% )
. .: , , , , .

( ) ( )
. .: ,

A :

( , )
!

( )
D ( )
D
. .: , , ,
. . / ( . . , , )

( )
( . . B6, , , , )

B ( )
, - !
- ( 6.8 7.4)
. .
. .: , , ,
 18-2. 2
E

.
2
C .

2 ( 3-3)
C , ,
- C

-
, :
: ( )

F
A

,
/ ,

E. . :

5- - E( )
( E)

A -

&
- - , - .
A D A & DB
- &

A
- E .
E :
- - E, 1 E
.
- ( 2)

.
- B ( , ) .

- ( . . )
-
- ( ,
)
 18-3. , .D
, -

& ,
: 9 (2 +7 )
C : . = 4-5
C /

D
A
C
D ( .3 )

- D
- -
-
D
A ( . ., )
A
- A ,
- ( , )
- A ( 1 )
-
- CA

.
C
C
E , ,

-
-

- A &
A
- -
-

1. ( )
B
- , , , &
- C : ( , )& ( )
B ( > 40% ): ( , )
:
,C - : , ,
( )
- , , ,
- D ( )
A
,
- G
-
C , ,
C :
: ( ), - . ,

, ( / )
( )
o ,

C : , , ,
- -
-
= +
,
A : ,
 - B ( EG- )
, , , ( E ) ,
, ,

o ,1 2 ( 1 2 )
4 6
=

2. ( )
-
-
- ( - , )
- & ,
- ( 10 )
- ,
D
- B : ( ), & , E

- :
A
- A , , :
- , 6 12
2
- C .
C
- D ( )
- : , &

3. C

- & (B )
- 2 (C C-2)
C- , &
- -
-
C

- , C
-C
-
(C ), C-
- C : , B
- C :
- C

4.

- !
-
- , BBB, ,
- A
- , BBB, ,
- B BBB, - C
5-H 4
- 5- 4
, - , -
&
- (AC & )& ( & )
- A : ,
- : - 5- 4 E
- :
A
: , B ( BD)
C : , ,

1.
-

&
D &
- A ,C

- BBB &
D
-
- C
- C
A

2. C ( 17-3)

3.
- -A , ( )
- A ( )
-

4. B
- C
- D ( . ., C ) ,

C , ,
- D
- A : , , ,

5.
-
- A ( - : 1.5 )
( : 6-12 )
D ( - )
- E
& ( , , , , , ,
, , 5- )
&
&
&

- C
I
( , )

!
o E , AD

, ,
- A
-
, , , ,
D (IBD)
A
- D 5- (5-A A) BD
A , ,
- C 5-A A ( = ) 5-A A
-
- , , 5-A A

- 5-A A

- A
- A 5-A A - & -

-
- 5-A A C &
- :

- B( - B),
, ,

C
- -
- C
B 5-A A -
A
-
D - : , , , , , ,
: , , , , , ,
- ,

G ,
-
- B -
( C 3A4)

- ( - , -1) & ( -8)

-
- , A2, C -2, - B
C
- ,
- , ,
BD &
- C

I
, 6-
-
B : (80%), 6- (50%)
A , 6-
6-
o C ( )
o A
B - : 2
o A 6- -
- C : & C
 - A
, , ( , , , ), ,
- D
A , 6-

A 6-

-
, ,
: 50 90%
, :
-
,
o -1
o , -
o
BD
o A ,
- C
C

- A
BD
B , , ,

B
F- , , ,
- A 4 - ,

- C
I , , : C

I , , :
- A
1
D -
A

A - ,
B
-
4 4
o B
, C
: ( ) C (C ),
80%
o C
o
C : C ( & )
E 50%
A -
:B > 30, B > 28
: &
C
1. D
,
-
5 2C
C : ( )
E 5 2C 100 5 2B
: ,
o :5 2B & . C C E 1,2
1 - -
- : &
( )
D
- C ,
- A
- ( . ., , )

2. D , ,
-

:
: , ,
C : !
o
- B
- E
-

3. D
- 3
- C ( )
- A

4. D
- I

o
o ( )
- :
- C : , , ,
o A ( - ) :
-
- A
 19-1. F .
F
I

, :

:
A

( . . )

D ( 20-1)

A
:
( . . )
( . . , , ( ))
:
E ( 1/2 )
E
- 20% ;
- 20 , 25% 50 50% 75 .
C
,

- ( )
, , , (& - )

8
- ( ) , -
, .

.
.
C .
, ,
.
( . . - - )
.
, .
- .
,

A :
( . . , )
( . . )
E ( . . , )
D :
A ( . . )
BBB ( . . )
:
C

E :
A /

( . . , )
( . . , )
( . . )
I
A , ,

, - ;
,
.
E. .
. 1/50000
( . . , )

G (+ )

. .
/ ( , , )
( )
( )
, D A ( . . )

: - , (
)
: , - ( , , ,
)
D &
3 :
1. D :
2. : - ( ) ( . . , ,
)
3. C : , ,
,

, ( . . ,
, )

, ,
A ,

.
D ( . . , , )
, , ( . . )

-
,
:
- :
1. C
2. D ( - . .
)
3. -
(
)
4. - ( , )
A
5.

A ,
 -
:

,
1. B
E. . : , ,
2. D
3.

A .
C .
:
.
:

( D50) 50% .( , D50

)
, .
4 :

1.
( . . ,
,B , )
2. ( )
/ - (2-3 )
. - ( 28 , ( ,
2 ) , , )

3. (AD E )
4. C
-

( ,
, , )
(E E A (E EA), D A ( DA)), A ( / )
E .
I
 :
1. - .
2 6 .
2. .
,
.
C , .
, .
3. E .
4. , .

G
, ,
=G (G )
:
-
D

- ,
, . ., ,
 19-2.
C =
C (D ) ( , )
: , ,

D :D ( ), D ,D ,

C
A 17
3
-

( )
A : 65-80%
D: , C , , ( ( , ))
: ; 2/3
E: , , - = 36 40 ( )

/ -A
( )
.
B C
C

C
( )
+
C .
)
C . 2
1. . / -A
2. C /C ( C )

C E CA

, ,

- , ,

E ( & )
D
D -
- E ,
- ( ).

C
A
- A ., ( ) /

A ( . . . - , DAD )
- A ,

- C
C .
- ,
( , )
.
-
, EC
- , -
, -

- , ;
,
 E
A , - ( )
- , -
- :

- B ,

-
A ,
- .
- :
, , , , -
( )

C , , ,
: , , ,

E
A ( ,C )

- , , ,
- C
C
- , , ,

C
C ( ACE )
A

C ( ):A , , ,
C ( ): , ,
( )
= 2!!!
:

- D / A
- :
- :

- :
C
- :

A
:1 ,
A :
C :
A :
: .( )
E
 19-3. D .E
D GI
:
- A : E D
- A :
- A :
- A :

E C
(5- ) (EC)
5- 3 , , ,

5- 1
( A ), - (C ) AC

5- 4 A
C AC
,

D ,
&
A 14 , 5-
5- 3- & 5- 4-

C
3 &
B E D&
- &

(AC E ) : , ,
- :
( - )
C : , , , , , .

D D2 ,

- D , &
-
, ,

- A D2 ( ),

C
- G
E D
B ,

- I
( , ),
-
-
B ,
-
A
- C ( BBB)
, , , , , ( , , )

- D
B BBB ,
- E ( ) , , ,

( )
D &
C : ,

5-H 4 ( 18-3, )
5- 4 AC .
A
& :
- A
-
-
-
- C
-
-
-
- , ,

, ,

- . 1, 1, 1( 1),
5- 3

- 4
:
1.
.
BBB & C .
D2 & , 5- 3 &
1 .
2. .
1 1 .
3. 5- 3 .
, , ,
,
.
4. C , , .

5-H 3 (- ) , , ,

- , ,
- :4 9 ,
A
- : 5- 3 - (40 )
- A : , &

- 5- 3 &
- A 5- 3- &
- ( . ., )

- D
-
C
- C -
5- 3- -
A 5- 3- -
, ( ), 1- ,
D2 ( )
-
5- 3-
B , 5- 3-

A : , , ,

C ,
,
E 5- 3-

( , , )

1
C
A , , ( )
- 1- BBB & 1
- , ,
F : 30
 - A : 65% , - = 12
- , : - (90 180 , )
- A , C 3A4
C
- 5- 3- & ( )
-
A
-
- C 3A4
- D C 3A4

D
A
- ( , , )
(D2)
A
- ( )
D2 5- 1 5- 3
- B ( )
C

A : ,

- , , ( )
-

A : ( , , )

H1 &
- , , , , ,
D ,
- - 1
- B ,

- 1
-
H ( )
-
-
-
-

B , )
C : ,

C
A
- &
, -

C &
A : , , , , , , , ,

E
:
D ,
,
C :

A :
- D2
D2 - ,
,
I :
A &

E :
C , ,
20-1. D .B ( ),
.
D
A ( )
:
( )
A ( )

. .
-
-
-
, 6 , 80% -
E =

B . . & ( ) ( )
C

H
A

, -
E ( . ., )

. ., , , , , , ,
( )

H ( ) . .:
C
C , :
C ( )
A
D
A
A
A
A
C
C

( )

- . ., , .
:
( . ., )
C
E. .
,
 , ,
2
:

- A :
- :
A
-
,
, -
A ( - )
- -
( )
=
, 2 -

E. .
B 2 ( . . )+ - - ( . . ) , ,

A + . ., ( / )
- A
- E A
/ + ( . )
- /
- . ., , , , , , , , , , .
/ +
-
- , =
+
- -

(AD E), :
A
C
-
D
- +C ( )
- C + /
C
- +

- / +
/ . ,
C .
A .
. . -
( )
C
-

- ( ) .( )
- E + ( )

D
!!
-
-
- - (>95%) , . ., :
+ AD/
D + /
 90% 7C : 3A4 (60%), 2D6 (25%), 1A2 (15%), 2C9, 2C19, 2E1, 3A5

:
: C 450
:

:
C
-

- A
- . . A
C
- & AD
- AD
- ( )
+
-
- C
-
-

-
E ( C )
-
-

B ( ),
B , ( )
D ( ) :

-
-
-
-

- A
D A/ A (= )
F - : , D A
- :
F - ( )
(
), .

,
,
E :
D
A
D ,

- ( )
: ,
, .
.
:

- C
. . -
- E

- E
- - ( . ., , , )
- -
,
C
- 2
E

- E. .,
E ( - . ., )
o - -
o ( ) ,
A ( )
o - E
, . .
- ( )
=
=
( )
(=
)
- - ,
- =
o A , 50-70%
o -
o
- ( )
o (=
- )
. ., : -
G
=

-
- /
-
, ( ( )- , )
:
( . . D A )
( )
( )
, .
2 :
I
-
E ( / - )
( . ., )
E
- ( . ., , )
-
-
A :

(. . )
.
- , ,
.
 20-2.

( ) (- )
, ,

- A
- E - 3 6 , 10 40%

- 3 ( DE-3)
A
A
o C - C
o C
- C
-
C
-
- E( E )

A
- C
- : ,
-

- &
D ,

D
- 1
>
-
-
D
- D1 & D2
- &
C
- D : !
- D :
-
A
- D : ,
- D : , ,

I
I
-
- +/ +-A ( )
- , C 2+

( A - ),
- C
- C C
- DE-3
- ( )
-

-
-
- A 2 , , - ,

- A ,
 20-3.

( , , )
:
: - . &
:
-

- A - - & -
-

- - -
- ( 2 ) -
C , , , ,
- E - , -
- E -
A
-
- E ( ) (1 =2 3 )
-

, ,
- ,
A
-
- C : !!
- E : ,
- : ,
C
- E : , ,
- 10% &
, , ,
 21-1. C .

C
, C E D ( D)
DA.
D :
1. ,
2. ,
3. ,
4. ,
5. ,
6.

4 6
C 3+1 /

1
(20-80)
:
( . ., , , , )
(D , . ., , , ?)
( - ? - .?
- ?)
(D ?
?)

2
- (100-300)
:

, 2

D 2, - ( )
2 , 25% 3
 3
- , ,
:
C
-
C -
, ,

C 2
3

GC
, =G C (GC )
:
E
D

A 3

A 3,

E ,

E , 2/3 ( , 11.5% 1 )
-

4
C -
:
-
,
, -
21-2. A .A -

A -

G
G , ,
- A( )
- ,
,
, ,
- C =

- E

- E ( 1)

- ,
E E
- B ,
( , , , , )

- B - (5 ), ( 1 2 ),

- : , ( )
- - ( )
- C : (
.)
-
- ,
- CA , ,

- A ( )
-
-

- B ,
- ( A )

E, ,
- C ,

E
- D ,

-
D
C , ,
- A ,

-
- E (95%)
- A , 1%

- A ,

- : , , ,
- , ,
.
- ,
- , ,
-
( 6-2)

-
-

- A - -

- ,

- D
- E - -
(
1 )
A ,

- ,

- , ,
- ,

, ,

A ,

&
- C ,

- A 1
50- 100- 2

- , ,

- A ,
1-
- E C 2D6 -
- - (4 6 )
A
-
- E , - =6
-
- A -
-

, , ,
,
- -
-
- B : = 40 / , = 2.5 /
B ,
- 1-
- -
- B - ,
- B : = 10 / , =5 /
4 5

, ,
 , ,
- -

- 4 ( )
( , )- ( , )-
( , )-
( , )-
- 3:1 :
- B ( )

- B - - ,

- 20 80
C
- A ( )
(-) :
B (-) (+) : -
-
- - 7 10
-

- 1-
- - 1- , -

( ) ( )
-
- - 10 12
- ,

E
- 1-
- - (9 10 )
- A . .
- C :

,
,
 21-3. B /

B
A 40%
E. ., , , , , , , , .
A ,
,
A &

C -

C , , ,

D
, ,
, !!
DA ( D A ) , !
D ( , , , , ),

,
DA

DA

E &
B ,
,
, !

B
E
- E E
- A
- A : , , ,

- : , ,
- , , ,
-
- ,C , -
- &
- B . , ,
C : ,
A
- , , ( ), ( ), ( 8 )
- E C
:C 3A4, 1A2, 2D9, 2D6
:C 1A
C :

H
- E
- A : ,
: ,
A : , ( , )
E E + C
- E ( )
- : C
:C 3A4, 2D6
o 2C ( . ., 88%)
 E ( )
A :
3 :
- ( )
- ( )
- ( )

-
-
- E
- &
- A 1 &
- : CC 4, , ( )&
C : , A (A ,A )
- A
A : &

G
E (C ), (A )
A : ( )

- ( A -2 & -1 , - , - - ;
B& , , )
- C :

AC , , E,
-
A
A - ( - , -1 , )
A ( . ., - , )
A ( )
- ( , )
C ( & )
A
( / , ,
)
A ( , )
C
-
- ,
- , , ,
A
- , ( ), ,
- D
,
,
- , ,

G
A ,
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- C
, , ,
o -C A , ,
o A ( )
o E
o .
- A
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D
- B , ( . ., , , )
 .J ( )
A : , ( )

- A ( , E, )
- A &
,

: C
A
- , , , , , , , , ,

- ( - )!!
D !
- : C ( )
- -
C 2C9 & ,A ,

G
E
A : ,

-
- A
- BC &
- D &
- A
C : & ,
A : , , , , , ( ),