系统医学 2021 年 4 月第 6 卷第 7 期 · 基础医学系统研究 ·

DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2021.07.023

直肠类癌临床病理分析
李征
山东省煤炭泰山疗养院，山东泰安 271000

[ 摘要 ] 目的 探究直肠类癌的临床病理特征。 方法 选取 2018 年 12 月— 2019 年 12 月直肠类癌患者 10 例，将苏木

精 - 伊红染色切片，实现免疫组化标记，辅助诊断工作的开展，对病理进行有效分析。 结果 在巨检下结果表现为
肿物外形结节状 ，部分呈现出息肉状 ，或是呈现出黏膜局限性增厚隆起 ，大小在 0.2~3.2 cm 之间，切面颜色为灰
白色，或表现为淡黄色，界限清晰，其中 8 例患者的肿物位置在黏膜下层，1 例患者表现为侵入肌层 ，另外 1 例侵
及肠壁外脂肪组织中，可检测到肿大淋巴结。 在镜检结果下显示，类癌细胞多相对较小，且不同细胞的形状，染色
和大小等相一致，胞浆中含有嗜酸性颗粒 ，细胞核为圆形 ，较为规则 ，染色质正常 ，少见核分裂情况 ，不存在坏死
情况，血管较为丰富。 癌细胞呈现出卵巢状和腺泡状排列情况。 癌细胞组织，多在黏膜下层形成，其中有 1 例患者
表现为癌组织侵入到细胞肌层和肠外脂肪组织中， 并且 1 例患者呈现出淋巴结转移情况。 结论 就直肠类癌来
说，其大多为低度恶性弥散性神经内分泌系统源性肿瘤，患者可得到较好的预后效果。 可在无转移患者中将手术
治疗方法进行应用，而如果患者存在转移问题，可在术后给予患者化疗干预。
[ 关键词 ] 直肠类癌；病理分析；转移；化疗
[ 中图分类号 ] R735.37 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2096-1782 （2021 ）04 （a ）－0023-03

Clinical Pathology Analysis of Rectal Carcinoid

LI Zheng
Shandong Coal Taishan Nursing Home, Tai'an, Shandong Province, 271000 China
[Abstract] Objective To explore the clinicopathological characteristics of rectal carcinoid. Methods From December
2018 to December 2019 10 rectal carcinoids patients were selected. Hematoxylin-Eosin stained sections could realize
immunohistochemical labeling, assist in the development of diagnostic work, and effectively analyzed pathology. Results
Under the macro examination, the results showed that the appearance of the mass was nodular, part of it showed
polypoid shape, or showed limited mucosal thickening and swelling, the size was between 0.2-3.2 cm, and the color of
the cut surface was grayish white or pale yellow, with clear boundaries. The tumors in 8 patients were located in the
submucosa, 1 patient showed invasion of the muscle layer, and the other 1 patient invaded the fatty tissue outside the
intestinal wall. Enlarged lymph nodes could be detected. The results of microscopy showed that the cancer-like cells
were mostly relatively small, and the shape, staining and size of different cells were consistent. The cytoplasm contained
eosinophilic granules, the nucleus was round and regular, the chromatin was normal, and nuclear divisions were rare, in
this case, there was no necrosis, and the blood vessels were more abundant. The cancer cells were arranged in an
ovarian and alveolar shape. Cancer tissues were mostly formed in the submucosa. Among them, one patient showed that
the cancer tissue invaded the cell muscle layer and extraintestinal fat tissue, and one patient showed lymph node
metastasis. Conclusion As far as rectal carcinoids are concerned, most of them are low-grade diffuse neuroendocrine
system-derived tumors, and patients can get a better prognosis. Surgical treatment can be applied to patients without
metastasis, and if the patient has metastasis problems, chemotherapy intervention can be given to the patient after
surgery.
[Key words] Rectal carcinoid; Pathological analysis; Metastasis; Chemotherapy

类癌是一种胃肠道低度恶性肿瘤，在临床中较为 后影响效果相对较大， 根据相关学者的报道显示，较

少见。癌细胞多在胃肠黏膜腺体中。就直肠类癌来说， 为典型的直肠类癌在 5 年内的存活率可达 100% ，而
其占总直肠肿瘤患者的 1.3% ， 无性别和年龄发病特 非典型类癌则为 50% 。 相关学者针对 203 例直肠类
点，可在任何年龄阶段和性别中发生 ，并且发病率相 癌患者展开研究，其结果显示，患者的肿瘤体积，脉管
近[1]。 就类癌组织来说，临床认为，其分级对患者的预 浸润和 周 围 组 织 侵 犯 ，TNM 分 期 等 于 其 远 处 转 移 存
[ 作者简介 ] 李征 （1981- ），男 ，本 科 ，主 治医 师 ，研 究 方 向 为 在联系。 部分报道显示，在直径小于 0.5 cm 时，患者
病理诊断。 有 3.7% 的转移率。 而在直径处于 0.5~1.0 cm 时，其发

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· 基础医学系统研究 ·
生 转 移 的 可 能 性 在 13.2% ， 而 其 直 径 在 1.0~2.0 cm
时， 患者的转移率则达到 26%~28% ， 直径在 2.0 cm
以上时，对应的转移率则达到 70%。 类癌转移多发生
在肝脏部位，针对已经发生的直肠类癌患者，需要给
予其手术干预。 该文在此基础上选择 2018 年 12 月—
2019 年 12 月 直 肠 类 癌 患 者 10 例 展 开 相 关 研 究 分
析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究共选取直肠类癌患者 10 例，其中男性 4例，
女性 6 例；年龄最大 77 岁，最小 22 岁 ，平 均 （54.34±
4.34）岁。 其中有 5 例患者表现出大便次数增多，3 例
患者伴随肛门痛，便秘，里急后重等症状，还有 1 例患
者存在间断性高血压， 水样腹泻和皮肤潮红等症状。
该案例已经过伦理委员会批准。 患者及家属对研究内
容知情同意。
1.2 方法
将浓度 4%的甲醛液对标本进行处理， 并进行固
定，用石蜡进行包埋，切面为 3 μm ，采用苏木精 - 伊红
进行染色处理，并在光镜下对其展开观察。 就免疫组
化检测来说，应用 SP 法，一抗应用铬粒素 A ，同 时颈
神经元特异性烯醇酶，突触素等进行应用，其实验工
作中所应用的所有抗体，均来自于 Dako 公司。在操作
过程中，需要严格根据试剂说明进行操作。
1.3 观察指标
阳 性 细 胞 在 5%~20% 的 则 表 示 为 （+ ），在 21%~
50%的则为（++），在大于 50%后，则为（+++）。
1.4 统计方法
采用 SPSS 20.0 统 计 学 软 件 处 理 数 据 ， 计 数 资
料 以频数和百分率（% ）表示，P＜0.05 为差异有统计学
意义。
2 结果
2.1 病理检查
在巨检下结果表现为肿物外形结节状，部分呈现
出息肉状，或是呈现出黏膜局限性增厚隆起，大小在
0.2~3.2 cm ，切面颜色为灰白色，或表现为淡黄色，界
限清晰， 其中 8 例患者的肿物位置在黏膜下层，1 例
患者表现为侵入肌层，另外 1 例侵及肠壁外脂肪组织
中，可检测到肿大淋巴结。
在镜检结果下显示，类癌细胞多相对较小，且不
同细胞的形状，染色和大小等相一致，胞浆中含有嗜
酸性颗粒，细胞核为圆形，较为规则，染色质正常，少
见核分裂情况，不存在坏死情况，血管较为丰富。 癌细
胞呈现出卵巢状和腺泡状排列情况。 癌细胞组织，多
在黏膜下层形成，其中有 1 例患者表现为癌组织侵入
到细胞肌层和肠外脂肪组织中，并且 1 例患者呈现出
淋巴结转移情况。
2.2 免疫组织
CgA 中，6 例患者表现为（+++ ），2 例患者 表现为
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（++ ）,2 例 患 者 表 现 为 （+ ），而 NSE 结 果 表 现 ，3 例 为
（+++ ），4 例为（++ ）,3 例为（+ ），而 Syn 中，3 例患者表
现为（+++），3 例患者表现为（++），4 例患者表现为（+ ）。
2.3 治疗与预后
10 例 患 者 中 ，3 例 患 者 行 根 治 术 ，6 例 患 者 给 予
直肠局部清除术，1 例患者给予术后化疗。 随访后，8
例患者健在，2 例存在淋巴结和肝转移。
3 讨论
3.1 临床病理学特征分析
就类癌患者来说，其发生部位多在大 肠中 ，可在
任何部分发生，多发生于直肠中。 这种直肠类癌发生
在任何年龄中，根据相关数据结果显示，该病男女老
少患者发病率较为均衡， 不会受到性别和年龄的影
响。 类癌细胞的生长速度相对较慢，患者的临床症状
或是特异性症状相对较少，会在病程增加而出现缓慢
增加的情况， 只有少数患者会出现大便次数增多，伴
随便秘等非特异性症状的发生。 就类癌问题的发生来
说， 其大多与肿瘤的大小或是淋巴结的转移存在 关
系 [2-3]。根据相关数据显示，在类癌病灶较大，发生率较
多的情况下 ， 其出现转移 ， 会导致类癌 综合征的发
生，像水样腹泻，间断性高血压和皮肤潮红等症状。
3.2 病理学特征
就直肠类癌来说， 其大多发生在前臂或是侧壁，
表现出圆形，并不会伴随溃疡问题的发生而出现。 而
瘤体则多出现在黏膜下层，呈现为结节状，但是相对
较小，可通过镜检 观察，一般大 小处在 1~2 cm ，或 是
在 3 cm 以上，但是 3 cm 以上的情况较为少见。 其所
对应的切面表现出白色或是淡黄色，界限较为清晰 [4]。
类癌存在一定的特征， 主要为在经过甲醛固定后，会
表现出黄色。 在镜下进行观察，其体积相对较小，而且
较为规则，表现出多角形，核分裂情况较为少见 [5]。 相
关学者的研究中对 100 例直肠癌患者展开研究，其中
88 例患 者 的 肿 瘤 直 径 在 1~2 cm ，63 例 为 淡 黄 色 ，37
例为白色。 表明直肠癌患者的肿瘤大小范围多在 1~
2 cm，颜色为白色或是淡黄色。 该研究结果显示：在巨
检下结果表现为肿物外形结节状，部分呈现出息肉状，
或是呈现出黏膜局限性增厚隆起， 大小在 0.2~3.2 cm
之 间 ，切 面 颜 色 为 灰 白 色 ，或 表 现 为 淡 黄 色 ，界 限 清
晰。 与上述研究结果相似。
3.3 免疫组化
类癌为 APUD 源性， 在免疫组织化染色神经中，
内分泌标记物所对应的表达较多，大多会表现出一种
CgA （+ ），也有部分癌细 胞会对 NSE 或是 Syn 和多种
肽类激素表现出阳性反应 ，此外，可将癌胚抗原进行
检测，其对应的 CEA 表达多与比较侵袭性经过相关。
在采用电镜观察的情况下，对应的类癌细胞浆多可观
察到高电子密度神经分泌颗粒 [6]。 相关学者在对直肠
类癌患者进行研究时，采用电镜方式进行观察，可见
患者表现出高密度的神经分泌颗粒。 而相关学者在研
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究中观察到患者的神经分泌颗粒多表现为圆形，在给
予染色的情况下，可见到正常核分裂情况。 该研究结
果显示，在镜检结果下类癌细胞多相对较小，且不同
细胞的形状，染色和大小等相一致，胞浆中含有嗜酸
性颗粒，细胞核为圆形，较为规则，染色质正常，少见
核分裂情况，不存在坏死情况，血管较为丰富。 癌细胞
呈现出卵巢状和腺泡状排列情况。 癌细胞组织，多在
黏膜下层形成，其中有 1 例患者表现为癌组织侵入到
细胞肌层和肠外脂肪组织中，并且 1 例患者呈现出淋
巴结转移情况。
就直肠类癌来说， 其所对应的恶化程 度相对较
低，大多需要在手术切除后实现治疗 ，大部分的学者
研究数据表明 [7] 需要从瘤体大小情况进行出发，结合
实际情况，保证选择合适的手术方法，并可做为预后
的主要依据。 肿瘤浸润程度和肝转移情况等也需要作
为对其进行判断的主要依据。 在肿物直径小于 1 cm
时，其通常可在经过肛门或是骶尾部切口时，采用局
部电灼治疗或是局部切除方法，在直径在 1~2 cm 时，
则对应的未浸润肌层可经过肛门或是骶尾部，实现局
部扩大切除干预，从而保证患者康复，促进预后效果，
保证患者生命健康。
类癌一词最早出现在 1907 年，被首次命名，是一
种内分泌系统，为低度恶性肿瘤的总称，从胚胎起源
进 行入手，类癌 主要可以被 分为前肠 、中肠和后肠 3
种，前肠类癌中主要包括了胃和胰腺两个部分 ，多表
现为不典型的类癌综合征，类癌的发生多在消化道开
始，一直到直肠，其中的任何部位都可能会出现类癌。
临床中针对类癌的相关报道较多，但是对于发生部位
的报道却不相同，追溯到时间较早报道中，其主要内
容是阐述类癌在阑尾炎中的发生率最高， 其次为回
肠，随后才为中肠。 而在随着我国医学技术发展不断
进步，人们的认识得以不断提高的背景下，大肠内镜
等应用得以普及， 使得对直肠类癌诊断率逐渐增加，
在 1992 年，相关学者曾报道说，类癌在直肠癌中的发
病率较高，其次为胃肠道类癌。
根据相关数据结果显示 [8-11]，10%~20% 的类癌出
现肝转移的病理，可在接受肝切除手术操作后，得以
治愈，并将患者的全身症状进行有效转移，针对已经
发生了广泛转移的直肠类癌患者，则可应用手术进行
治疗，实现切除干预，从而将相应生物活性介质产生
量减少，对患者的症状进行有效缓解，延长患者的生
存时间。 同时，因类癌而引发的心脏损害问题，也可以
通过手术方法改善病情，这可在发展为不可逆心肌损
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害前给予其干预治疗。
综上所述，就直肠类癌来说，直肠类癌 在人体中
的生长速度相对较慢，而且在临床中的表现特征不够
突出，其大多为低度恶性弥散性神经内分泌系统源性
肿瘤，患者可得到较好的预后效果。 可在无转移患者
中将手术治疗方法进行应用，而如果患者存在转移问
题，可在术后给予患者化疗干预。
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（收稿日期：2021-01-05 ）
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