उत्तर प्रदेश कौशल विकास मिशन

(यू0पी0एस0डी0एम0 द्वारा संचालित प्रधानमंत्री कौशल विकास योजना/अन्य

योजना अन्तर्गत मूल्यांकन की पुष्टि प्रमाणपत्र का प्रारूप)
1.प्रशिक्षण प्रदाता तथा प्रशिक्षण माॅड्यूल से संबंधित विवरण-

क्रमांक विवरण सूचना

1. प्रशिक्षण प्रदाता का नाम Janhit Sewa Sansthan (TP4151)

Address- Village And Post Kashipur,

2. प्रशिक्षण के न्द्र का पूरा पता व UPSDM/SMART के न्द्र कोड Rampur
Center Code- 1415113602

3. ई-मेल Mehboob892322@gmail.com

4. के न्द्र प्रबंधक का नाम Mehboob

5. ट्रेनर का नाम Guljar Bi

(1) MES/QP-NOS आधारित सेक्टर का नाम तथा कोड सं0 Apparel(code- 5)

6.
(2) मूल्यांकित कोर्स माॅड्यूल का नाम तथा कोड सं0 Fashion Designer(code- AMH/Q1201)

7. यू0पी0एम0डी0एम0 बैच सं0 221415113605

9. प्रशिक्षण प्रारम्भ की तिथि 15/04/2023

10. प्रशिक्षण समाप्ति की तिथि 22/11/2023

11. पंजीकृ त अभ्यर्थि यों की सं0 24

12. प्रशिक्षण की अवधि (घंटों में) 720 घंटे

Date- 06/02/2024
13. असेसमेंट तिथि तथा के न्द्र का नाम
Name- Janhit Sewa Sansthan Kashipur

14. 80% उपस्थिति पूर्ण करने वाले मूल्यांकित अभ्यर्थि यों की संख्या योजनावार-

योजना का
PMKVY SCA to SCSP SSDF MSDP BADP BOCW
नाम

अभ्यर्थि यों
0 0 24 0 0 0
की सं0
2.के न्द्र पर असेसमेंट प्रक्रिया के निरीक्षण की आख्या-
क्रमांक विवरण सूचना

क्या प्रशिक्षण के न्द्र पर AEBAS/बायोमैट्रिक डिवाइस स्थापित है,

1. हाँ
तथा क्रियाशील है?

बैच संचालन के दौरान प्रशिक्षक एवं प्रशिक्षणार्थि यों की उपस्थिति

2. हाँ
संतोषजनक प्रदर्शि त हुई है।

क्या प्रशिक्षक(Trainer) एवं प्रशिक्षणार्थि यों की भौतिक उपस्थिति

3. का रख रखाव किया गया है तथा प्रशिक्षक(Trainer) एवं हाँ
प्रशिक्षणार्थि यों की उपस्थिति निर्धारित सीमा में है?

असेसमेंट में उपस्थित 80 प्रतिशत उपस्थिति पूर्ण करने वाले

4. 24
प्रशिक्षणार्थि यों की संख्या का उल्ले ख करें

Apparel Made UPS and Home Furshining

5. SSC/Awarding Body का नाम
Sector Skill Council

6. असेसर का नाम तथा आवंटित कोड (यदि कोई है)। Jitendra Singh ( Code-AR68132)

7. क्या मूल्यांकित बैच की वीडियो रिकाॅर्डिं ग की गयी है? हाँ

8. मूल्यांकित बैच का फोटोग्राफ लिया गया है? हाँ

मूल्यांकित बैच के फोटोग्राफ को उक्त प्रारूप के साथ संलग्न कर

9. हाँ
सत्यापित किया गया है?

के न्द्र पर असेसमेंट के समय के न्द्र पर शांति व्यवस्था तथा

10. हाँ
असेसमेंट हेतु उपर्युक्त वातावरण की स्थिति

असेसमेंट हेतु कच्चेमाल (Raw Material) तथा उपकरणों की के न्द्र

11. हाँ
पर उपलब्धता

मूल्यांकन के समय उपस्थित जिला कार्यक्रम प्रबंधन इकाई 1.mism1_Rampur

12.
अधिकारियों के नाम 2.DC_Rampur

Apparel Made UPS and Home Furshining

13. असेसिं ग बाडी का नाम
Sector Skill Council

14. प्रशिक्षण प्रदाता का नाम Janhit Sewa Sansthan (TP4151)

3.प्रशिक्षणार्थियों का विवरण-

UPSDM शैक्षिक योजना का

क्र0सं0 नाम आयु संरक्षक/पिता का नाम
आई0डी0 योग्यता नाम

Senior
D/O Raees Ahmad
1 2197615223 Mehnaz 20 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
2 2197615283 Mohammad Rizban 23 Secondary S/O: Munne (Daughter) SSDF
School

Senior
3 2197615343 Asiya Bi 24 Secondary D/O: Munne (Daughter) SSDF
School

Senior
D/O Raees Ahmad
4 2197615510 Rehnuma 23 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O: Jameel Ahamd
5 2197615993 Muskan Bi 22 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
6 2197616390 Mantasha Bi 24 Secondary C/O: Afsar Ali (Daughter) SSDF
School

Senior
S/O Dhan Singh
7 2197616449 Kapil Lodhi 21 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O Dhaan Singh
8 2197616483 Km Meena Devi 24 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
9 2197616549 Munazir 24 Secondary S/O: Usman (Son) SSDF
School

Senior
D/O: Maqsood Hasan
10 2197617550 Sana Bi 23 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O: Mohd Navi
11 2197617623 Sayrun 24 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
12 2197617854 Ravi Gupta 21 Secondary S/O: Om Prakash (Son) SSDF
School
 UPSDM शैक्षिक योजना का
क्र0सं0 नाम आयु संरक्षक/पिता का नाम
आई0डी0 योग्यता नाम

Senior
D/O Shakir Husain
13 2197618204 Shaista Bi 27 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O Slamat Jaan
14 2197618303 Rashida 23 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
15 2197618429 Mohd Naeem 24 Secondary C/O: Asadullah (Son) SSDF
School

Senior
D/O: Shakir Husain
16 2197618928 Hina Bi 25 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
17 2197618937 Nasreen Jahan 24 Secondary C/O: Nanney (Daughter) SSDF
School

Senior
D/O Shahid Ali
18 2197618961 Uzma 26 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O: Nasir Uddin
19 2197619037 Noor Bano 24 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O Nsiruddin
20 2197619055 Bushra 23 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O: Mohd.Rafi
21 2197619126 Sabiha Bi 26 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
W/O Saleem Ahamd
22 2197619145 Navav Jadi 26 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
D/O: Mehbub Ali
23 2197619270 Azra Bi 23 Secondary SSDF
(Daughter)
School

Senior
24 2197619292 Saymeen 23 Secondary D/O: Bhura (Daughter) SSDF
School
प्रमाणित किया जाता है बैच संचालन के संदर्भ में निर्गत मिशन के कार्यालय ज्ञाप सं0- 253/एस0एम0सी0/ कौ0वि0मि0/2014, दिनांक-
5 जून , 2014 में निर्धारित यू 0 पी 0 एस 0 डी 0 एम 0 के मानक के अनुसार उक्त बैच का संचालन संतोषजनक रहा तथा उक्त बैच का मूल्यांकन
कार्य सम्बन्धित असेसर द्वारा मेरी उपस्थिति में सुचारू रूप से पूर्ण किया गया है। मूल्यांकन के उक्त प्रारूप में वर्णित सभी सूचनायें प्रमाणित
एवं सत्य हैं।

एम0आई0एस0 प्रबन्धक जिला समन्वयक मुख्य विकास अधिकारी

का नाम सहित हस्ताक्षर नाम व मूल पदनाम सहित हस्ताक्षर का नाम सहित हस्ताक्षर