Apotek Assyifa Apotek Assyifa

Jl. Niselin No. 4, Padang Jl. Niselin No. 4, Padang Jl. Niselin No. 4, Padang
Apoteker : Apoteker : Apoteker :
SIPA : SIPA : SIPA :

SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP

No. : No. : Tgl : No. : Tgl :

Tgl :
Dari Dokter : Dari Dokter : Tgl : Dari Dokter : Tgl :
Tgl :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Usia Pasien : Usia Pasien : Usia Pasien :

pcc pcc pcc

 Apotek Assyifa
Jl. Niselin No. 4, Padang
Apoteker : Apotek Assyifa
SIPA : Jl. Niselin No. 4, Padang
Apoteker :
No. Tgl :
SIPA :
Sebelum / Sesudah Makan … X Sehari …
Tablet No. Tgl :
… X Sehari … Kapsul
Bungkus Sebelum / Sesudah Makan
Sendok the
Sendok Makan

Sebelum / Sesudah Makan

Untuk Pemakaian Luar

Apotek Assyifa

Jl. Niselin No. 4, Padang Apotek Assyifa

Apoteker : Jl. Niselin No. 4, Padang

SIPA : Apoteker :
SIPA :
No. Tgl :

No.
Tablet Tgl :
Kapsul
… X Sehari … Bungkus
Sendok the Tablet
Sendok Makan Kapsul
… X Sehari … Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan
Sendok the
Sendok Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Apotek Assyifa
Jl. Niselin No. 4, Padang
Apoteker : Apotek Assyifa
SIPA : Jl. Niselin No. 4, Padang
Apoteker :
No. Tgl :
SIPA :

Tablet
Kapsul
… X Sehari … Bungkus
No.
Tgl :
Sendok the
Sendok Makan
Tablet
Kapsul
Bungkus
Sendok the
Sendok Makan