附件 1

人口信息查询申请表 (样式)

申请人 姓名 性别 公民身份号码

信息 律师执业证号 联系电话

序号 姓名 性别 公民身份号码 出生日期

被查询
人信息

申请查询理由

□律师执业证书 □律师事务所介绍信
□人民检察院协助调查函 □人民法院协助调查函
申请材料
□法律援助公函 □当事人委托书

□姓名 □性别 □出生日期 □民族□公民身份号码

具体查询事项 □户籍地址 □相片 □户口所在地派出所

人口信息涉及公民隐私，申请查询律师应当严格 保密，不得对外泄
露。此申请表所填内容真实准确， 所提交的申请材料真实有效。如
存在违规查询、泄露 人口信息行为，本人愿意承担法律责任。
保密承诺 申请人签名： 年 月 日

受理意见 受理人签名： 年 月 日

本人申请查询以上信息的结果已于 年 月 日收到。
签名：

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附件 2

不予受理告知书 (样式)

经审核， 提交的 申请，我单

位不予受理。不予受理的理由如下：
□申请材料不全。
□律师事务所证明未填写具体查询事由或未加盖律师
事务所印章。
□申请查询的信息超出八项户籍静态项目范围的。
□申请查询的事由超出承办法律事务需要。
□因被查询人信息模糊或不准确，无法查询的。
□法律法规规定的其他不予受理情形。

查询单位户口专用章
年 月 日

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 附件 3

人口信息查询结果告知单 (样式)

姓名
性别
相片
民族
出生日期
公民身份号码
户籍地址
户 口所在地派出所

查询单位户口专用章
年 月 日

(查询用途：仅供 使用)

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