1/26/23, 7:51 AM Lucknow University

UNIVERSITY OF LUCKNOW
EXAMINATION SESSION 2022 - 2023
B.A.(N.E.P.) SEM-III
1073 : SHIA P. G. COLLEGE, SITAPUR ROAD, LUCKNOW

Form No. 231073153363 Roll no. 2110731010839 Enrollment No. LA/21/12422

College Name 1073 : SHIA P. G. COLLEGE, SITAPUR ROAD, LUCKNOW

Course/Class B.A.(N.E.P.) SEM-III
Form Type Regular

Name SHASHANK SINGH

Father Name JEETENDRA PRATAP SINGH
Aadhar Card No. 870418096411

Mother Name GUDIYA SINGH

Mobile 9838752947

Alternate Mobile 7080808743

Email shashanksingh2359@gmail.com
Caste Category GEN Sub-Category

Gender Male Birthdate 24-04-2002

Religion Hinduism Nationality Indian

Permanent Address House no. 85 ravaniya, Uttar Pradesh, Sultanpur - 228161

Local Address ss1/80 Sector-a, Uttar Pradesh, Lucknow - 226021

Previous Examination Details

Exam Roll No Year M. Obt. Max. Percentage

Shia Pg College 2110731010839 2022 374 600 6.24

Subjects / Paper Details

ENGLISH 23111 - POETRY (B) [ROMANTICS AND VICTORIANS]

ENGLISH 23112 - FICTION

POLITICAL SCIENCE 23321 - CLASSICAL WESTERN POLITICAL THOUGHT

POLITICAL SCIENCE 23322 - COMPARATIVE GOVERNMENT(U.K. AND FRANCE)

HISTORY (MINOR) 23181 - MODERN INDIA (1740-1857): ADMINISTRATIVE ASPECTS

CC (NEP) YOGA AND ALTERNATIVE MEDICINE 13114 - PRACTICE OF MEDITATION (DHYAN)

अभ्यर्थी की घोषणा
मैं SHASHANK SINGH पुत्र /पुत्री JEETENDRA PRATAP SINGH फॉर्म संख्या 231073153363 शपथपूर्वक घोषणा करता /करती हूँ
की आवेदन पत्र में मेरे द्वारा अंकित समस्त विवरण पूर्णतया सत्य है तथा आवेदन पत्र के साथ सलंगन अंक पत्र , जाति प्रमाण पत्र इत्यादि की

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छाया प्रतियां वैद्य हैं। आवेदन पत्र में वर्णित सूचनाएं / प्रश्नपत्र स्पष्ट अथवा अपूर्ण एवं गलत होने की दशा में अथवा अपेक्षित न्यूनतम योग्यता
धारक न होने के कारण अर्ह न होने की दशा में विश्वविध्यालय द्वारा बिना कोई सूचना प्रेषित किए परीक्षा आवेदन पत्र / अभ्यर्थन निरस्त किए
जाने पर मुझे कोई आपत्ति नहीं होगी। प्रवेश एवं परीक्षा संबंधी नियमों में किसी भी समय किया गया प्रत्येक परिवर्तन मुझे सर्वमान्य होगा ।
परीक्षा में सम्मिलित हो जाने के उपरांत भी त्रुटि पाए जाने पर विश्वविद्यालय द्वारा मेरी सम्पूर्ण परीक्षा निरस्त किए जाने पर मुझे कोई आपत्ति
नहीं होगी। मैं ये घोषणा करता /करती हूँ की विगत परीक्षा वर्षों में अनुचित साधन प्रयोग करने के अपराध में दंडित नहीं हुआ हूँ/हुई हूँ। परीक्षा
एवं पाठ्यक्रम संबंधी नियम तथा निर्देशों का मेरे द्वारा भली -भांति अध्ययन कर लिया गया है । निर्धारित परीक्षा शुल्क (अन्य समस्त शुल्क
सहित) अन्य आवश्यक प्रपत्र माइग्रैशन आदि नामांकन हेतू वर्तमान परीक्षा की अर्हता हेतु आवेदन पत्र के साथ सलग्न हैं । साथ ही मैं यह
घोषणा करता /करती हूँ की उपर्युक्त परीक्षा के अतरिक्त मैं इस विश्वविद्यालय / किसी अन्य विश्वविद्यालय की किसी अन्य परीक्षा में सम्मिलित
नहीं हो रहा हूँ/रहीं हूँ। मुझे विश्वविद्यालय द्वारा निर्धारित /परिवर्तित परीक्षा कें द्र पर परीक्षा देना स्वीकार है। मैं यह घोषणा करता हूँ/करती हूँ
की यदि परीक्षा संबंधी कोई विवाद होगा तो उसका न्यायिक क्षेत्र लखनऊ स्थित न्यायालय या उच्च न्यायालय इलाहाबाद “प्रयागराज” होगा ।

नोट -1- अभ्यर्थी की इस घोषणा पत्र पर हस्ताक्षर न होने पर वह परीक्षा मे सम्मिलित होने का पात्र नहीं है।
नोट-2- परीक्षा फॉर्म हार्ड-कॉपी निर्धारित समय सीमा के अंदर संबंधित विभाग/महाविद्यालय में जमा करना अनिवार्य है.।

अभ्यर्थी का नाम हिदी में दिनांक अभ्यर्थी के हस्ताक्षर

1073 : SHIA P. G. COLLEGE, SITAPUR ROAD, LUCKNOW

प्राचार्य/प्राचार्या विभागाध्यक्ष का प्रमाण पत्र

प्रमाणित किया जाता है की उपर्युक्त आवेदक/आवेदिका इस महाविद्यालय का/की संस्थागत छात्र/छात्रा हैं। मेरे ज्ञान तथा विश्वास में छात्र/छात्रा
के विरुद्ध कोई ऐसा तथ्य नहीं है जो परीक्षा से वंचित करने योग्य हो एवं महाविद्यालय में प्रवेश विश्वविद्यालय के प्रवेश नियमावली के अनुसार
लिया गया है । छात्र /छात्रा द्वारा प्रस्तुत विवरण विश्वसनीय है यह भी प्रमाणित किया जाता है की अभिलेखानुसार वर्तमान उपस्थिति के आधार
पर यह अपेक्षा की जा सकती है की संस्थागत अभयर्थी अपनी वांछित उपस्थिति नियमों के अनुसार सत्र की शेष अवधि मे प्राप्त करने में सक्षम
है तथापि परीक्षा प्रारं भ होने से पूर्व उपस्थिति पूर्ण न होने की सूचना विश्वविद्यालय को प्रथक से प्रेषित की जाएगी । यह भी प्रमाणित किया जाता
है की छात्र / छात्रा संबंधित परीक्षा में बैठने के लिए अर्ह है।

दिनांक हस्ताक्षर आवेदन पत्र जांचकर्ता प्राचार्य/प्राचार्या विभागाध्यक्ष के हस्ताक्षर

(महाविद्यालय स्तर पर) मोहर सहित)

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