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UNIVERSITY OF LUCKNOW
EXAMINATION SESSION 2022 - 2023
B.SC. SEM-V
1001 : LUCKNOW UNIVERSITY, LUCKNOW

Form No. 231001318769 Roll no. 190014025456 Enrollment No. 19500861

College Name 1001 : LUCKNOW UNIVERSITY, LUCKNOW

Course/Class B.SC. SEM-V
Form Type Back Paper

Name Akansha singh

Father Name Ravindra singh
Aadhar Card No. 202488935784

Mother Name Rakhi singh

Mobile 9260937330

Alternate Mobile 9170088124

Email aishasingh8801@gmail.com
Caste Category OBC Sub-Category

Gender Female Birthdate 08-08-2001

Religion Hinduism Nationality Indian

Permanent Address 5/285 vikas nagar lucknow, uttar pradesh, lucknow - 226022

Local Address 5/285 vikas nagar lucknow, uttar pradesh, lucknow - 226022

Previous Examination Details

Exam Roll No Year M. Obt. Max. Percentage

university of lucknow 190014025456 2022 374 600 62.3

Subjects / Paper Details

B.SC. 9779 - LINEAR PROGRAMING

अभ्यर्थी की घोषणा
मैं Akansha singh पुत्र /पुत्री Ravindra singh फॉर्म संख्या 231001318769 शपथपूर्वक घोषणा करता /करती हूँ की आवेदन पत्र में
मेरे द्वारा अंकित समस्त विवरण पूर्णतया सत्य है तथा आवेदन पत्र के साथ सलंगन अंक पत्र , जाति प्रमाण पत्र इत्यादि की छाया प्रतियां वैद्य हैं।
आवेदन पत्र में वर्णित सूचनाएं / प्रश्नपत्र स्पष्ट अथवा अपूर्ण एवं गलत होने की दशा में अथवा अपेक्षित न्यूनतम योग्यता धारक न होने के कारण
अर्ह न होने की दशा में विश्वविध्यालय द्वारा बिना कोई सूचना प्रेषित किए परीक्षा आवेदन पत्र / अभ्यर्थन निरस्त किए जाने पर मुझे कोई आपत्ति
नहीं होगी। प्रवेश एवं परीक्षा संबंधी नियमों में किसी भी समय किया गया प्रत्येक परिवर्तन मुझे सर्वमान्य होगा । परीक्षा में सम्मिलित हो जाने के
उपरांत भी त्रुटि पाए जाने पर विश्वविद्यालय द्वारा मेरी सम्पूर्ण परीक्षा निरस्त किए जाने पर मुझे कोई आपत्ति नहीं होगी। मैं ये घोषणा करता /
करती हूँ की विगत परीक्षा वर्षों में अनुचित साधन प्रयोग करने के अपराध में दंडित नहीं हुआ हूँ/हुई हूँ। परीक्षा एवं पाठ्यक्रम संबंधी नियम
तथा निर्देशों का मेरे द्वारा भली -भांति अध्ययन कर लिया गया है । निर्धारित परीक्षा शुल्क (अन्य समस्त शुल्क सहित) अन्य आवश्यक प्रपत्र
माइग्रैशन आदि नामांकन हेतू वर्तमान परीक्षा की अर्हता हेतु आवेदन पत्र के साथ सलग्न हैं । साथ ही मैं यह घोषणा करता /करती हूँ की
उपर्युक्त परीक्षा के अतरिक्त मैं इस विश्वविद्यालय / किसी अन्य विश्वविद्यालय की किसी अन्य परीक्षा में सम्मिलित नहीं हो रहा हूँ/रहीं हूँ। मुझे

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विश्वविद्यालय द्वारा निर्धारित /परिवर्तित परीक्षा कें द्र पर परीक्षा देना स्वीकार है। मैं यह घोषणा करता हूँ/करती हूँ की यदि परीक्षा संबंधी कोई
विवाद होगा तो उसका न्यायिक क्षेत्र लखनऊ स्थित न्यायालय या उच्च न्यायालय इलाहाबाद “प्रयागराज” होगा ।

नोट -1- अभ्यर्थी की इस घोषणा पत्र पर हस्ताक्षर न होने पर वह परीक्षा मे सम्मिलित होने का पात्र नहीं है।
नोट-2- परीक्षा फॉर्म हार्ड-कॉपी निर्धारित समय सीमा के अंदर संबंधित विभाग/महाविद्यालय में जमा करना अनिवार्य है.।

अभ्यर्थी का नाम हिदी में दिनांक अभ्यर्थी के हस्ताक्षर

1001 : LUCKNOW UNIVERSITY, LUCKNOW

प्राचार्य/प्राचार्या विभागाध्यक्ष का प्रमाण पत्र

प्रमाणित किया जाता है की उपर्युक्त आवेदक/आवेदिका इस महाविद्यालय का/की संस्थागत छात्र/छात्रा हैं। मेरे ज्ञान तथा विश्वास में छात्र/छात्रा
के विरुद्ध कोई ऐसा तथ्य नहीं है जो परीक्षा से वंचित करने योग्य हो एवं महाविद्यालय में प्रवेश विश्वविद्यालय के प्रवेश नियमावली के अनुसार
लिया गया है । छात्र /छात्रा द्वारा प्रस्तुत विवरण विश्वसनीय है यह भी प्रमाणित किया जाता है की अभिलेखानुसार वर्तमान उपस्थिति के आधार
पर यह अपेक्षा की जा सकती है की संस्थागत अभयर्थी अपनी वांछित उपस्थिति नियमों के अनुसार सत्र की शेष अवधि मे प्राप्त करने में सक्षम
है तथापि परीक्षा प्रारं भ होने से पूर्व उपस्थिति पूर्ण न होने की सूचना विश्वविद्यालय को प्रथक से प्रेषित की जाएगी । यह भी प्रमाणित किया जाता
है की छात्र / छात्रा संबंधित परीक्षा में बैठने के लिए अर्ह है।

दिनांक हस्ताक्षर आवेदन पत्र जांचकर्ता प्राचार्य/प्राचार्या विभागाध्यक्ष के हस्ताक्षर

(महाविद्यालय स्तर पर) मोहर सहित)

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