Draft 2 - PNDS Final FORUM - 2023

MINISTERE DE LA SANTE ET DES
AFFAIRES SOCIALES
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PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT

SANITAIRE DU GABON
2024-2028
NOVEMBRE 2023
PNDS 2024-2028 – novembre 2023

SOMMAIRE
Pages
PREFACE………………………………………………………………….…….………………………………………………….………………..……. 3
ABREVIATIONS ET ACRONYMES………………………………..………………………………………………………….……………….…. 4
RESUME ANALYTIQUE……………………………………………………………………………………………………….…………………….. 6
I. ANALYSE DE LA SITUATION…………………….……….………………………….…………..…………………………………....……. 8
1.1. CONTEXTE GENERAL………………………………………………………………………….………….…………………………….… 8
1.2. CONTEXTE SECTORIEL……………………………….………………………………………….………….………………..….……... 9
1.2.1. SYTEME DE SANTE……………………………………………………………………….………………………………………… 9
1.2.1.1. Organisation du système de santé………………………………….………………………………………….…… 9
1.2.1.2. Gouvernance et leadership du ministère de la santé ………….………………….………………….…… 11
1.2.1.3. Prestations des services de santé………….…….…………………………………………………………….…… 13
1.2.1.4. Ressources humaines……………….………………………………………………..…………….……….……………. 14
1.2.1.5. Infrastructures et équipements………………………………………………………………………….…………… 16
1.2.1.6. Financement de la santé…………………………………..………………………….………….…………………….. 17
1.2.1.7. Information sanitaire et surveillance épidémiologique….…………….………………………….…….. 18
1.2.1.8. Technologies sanitaires……………..…………………….………………………………………………………...…… 19
1.2.1.9. Performance du système de santé….…………….………………………….……..….…………….………….. 21
1.2.2. PROFIL SANITAIRE…………………………………………………………………………………………………………….. 22
1.2.2. DETERMINANTS DE LA SANTE…………………………………………………………………………………………… 23
1.2.2.1. Facteurs politiques…….………………………………..……………………………………….………….…………… 23

1.2.2.2. Facteurs socioculturels…………………………………………………………………………….…………………… 23
1.2.2.3. Facteurs socio-économiques…………………..……………………………………………….…………………… 24
1.2.2.4. Facteurs environnementaux………………..……………………………………….……………………………… 24
1.2.2.5. Facteurs biologiques………………………………………………………………….………………………………… 25
1.3. PROBLEMESPRIORITAIRES…………………………………………………………………………………………….……………... 26
1.4. FORCES, FAIBLESSES, OPPORTUNITES, MENACES…………………………….…………………………………………… 27
II. OBJECTIFS ET AXES STRATEGIQUES …………………………………………………………………………………….…………... 29
2.1. OBJECTIF GENERAL…………………………………………………………………………………….………….............................. 29
2.2. AXES STRATEGIQUES ET OBJECTIFS D’IMPACT…………….……………………..…………………………….……………… 29
2.3. OBJECTIFS D’IMPACT ET OBJECTIFS DE RESULTATS A MOYEN TERME………………………………………………. 38
2.4. CADRE LOGIQUE……………………………………………………………………………………………………………………………… 47
III. COUTS ESTIMATIFS DES INTERVENTIONS ET MODALITES DE FINANCEMENT……….…………………………. 54
3.1. COUTS ESTIMATIFS DES INTERVENTIONS…………….……………………..…………………………….……………………… 54
3.2. MODALITES DE FINANCEMENT…………….……………………..…………………………..……………………….……………… 57
IV. SUIVI ET EVALUATION……………………………………………………………………………………………………………….……… 59
CONCLUSION ………………………………………………...………….………………………………………………………..………….…….. 61
ANNEXES………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….. 62
2
PREFACE
Tous les Etats à travers le monde recherchent pour leurs populations le meilleur état de santé possible.
Le Gabon ne fait pas exception à la règle. C’est pourquoi le Gouvernement de la République s’efforce,
année après année, d’obtenir des indicateurs de santé satisfaisants, parce que favorables au plein
développement du pays.
Cette préoccupation conduit le Gabon à adhérer aux différentes initiatives tant nationales que régionales
ou internationales qui tendent à l’amélioration des conditions de vie des populations, et à entreprendre
de nombreuses actions en accord avec la communauté internationale, et avec l’appui des partenaires au
développement. A cette fin, des politiques, stratégies et plans d’actions sont périodiquement élaborés et
mis en œuvre.
La politique nationale de santé 2024-2034 (PNS 2024-2034), élaborée au terme de la précédente qui
couvrait la période 2010-2020, s’inscrit ainsi dans une logique de continuité de l’action sanitaire
gouvernementale. Elle est appelée à être mise en œuvre à travers deux plans stratégiques quinquennaux,
le PNDS 2024-2028 étant le premier de la série.
Tirant les leçons de la mise en œuvre des PNDS 2011-2015 et 2017-2021, et de leurs évaluations finales
ayant objectiver à chaque fois un défaut d’atteinte des objectifs fixés, le PNDS 2024-2028 se veut réaliste
dans son ambition. Dans ce sens, il cible des objectifs en plus petit nombre mais ayant chacun un fort
impact sur l’état de santé des populations.
Prenant appui sur les orientations de la PNS 2024-2034 (vision, valeurs, principes directeurs et réformes),
et élaborée selon un processus participatif inclusif ayant impliqué l’ensemble des parties prenantes à
l’action sanitaire nationale, le PNDS 2024-2028 est le premier temps de cet engagement renouvelé du
Gouvernement de la République, de doter la nation gabonaise, à l’horizon 2034, d’un système de santé
dont la gouvernance est consolidée au niveau central, régional et départemental, avec une couverture
nationale complète en services essentiels de qualité accessibles à tous, notamment au premier niveau de
la pyramide sanitaire.
Sa mise en œuvre réussie sera un grand pas effectué vers l’atteinte de l’objectif, et de bonne augure pour
le deuxième PNDS appelé à clore le cycle 2024-2034.
Je veux ici renouveler à tous les experts qui ont participé à l’élaboration du PNDS 2024-2028 l’expression
de ma profonde gratitude, et leur adresser mes chaleureuses félicitations. La qualité du travail accompli
est en soi un appel à toutes les parties prenantes, pour un engagement sans faille à relever le défi d’une
mise en œuvre ayant atteint tous les objectifs fixés.
LE MINISTRE DE LA SANTE ET DES AFFAIRES

SOCIALES
Pr Adrien MOUGOUGOU

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ABREVIATIONS ET ACRONYMES
ACD : Atteindre Chaque District

AM : Agence du Médicament
CCSLM : Code Commercial des Substituts du Lait Maternel
CEEAC : Communauté Economique des Etats de l’Afrique Centrale
CEMAC : Communauté Economique et Monétaire de l’Afrique Centrale
CENAREST : Centre National de Recherche Scientifique et Technologie
CIRMF : Centre Interdisciplinaire de Recherches Médicales de Franceville
CTA : Centre de Traitement Ambulatoire du VIH
CUSS : Centre Universitaire des Sciences de la Santé
CNAMGS : Caisse Nationale d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale
CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale
CPNR : Consultation Prénatale Recentrée
CPON : Consultation Post Natale
DTC : Diphtérie – Tétanos – Coqueluche
DOTS : Traitement sous observation directe
EASSML : Ecole d’Application du Service de Santé Militaire de Libreville
EDSG : Enquête Démographique et de Santé du Gabon
EGEP : Enquête Gabonaise sur l’évaluation et le suivi de la Pauvreté
ENASS : Ecole Nationale d’Action Sanitaire et Sociale
EPS : Education Pour la Santé
e-TME : Elimination de la Transmission Mère Enfant
FMSS : Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé
FMP : Faculté de Médecine et de Pharmacie
GEF : Gabonais Economiquement Faible
HIABO : Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
IELE : Institut d’Epidémiologie et de Lutte contre les Endémies
IEC : Information Education et Communication
INFASS : Institut National de Formation d’Action Sanitaire et Sociale
IST : Infection(s) Sexuellement Transmissible(s)
LNSP : Laboratoire National de Santé Publique
MST : Maladie(s) Sexuellement Transmissible(s)
ODD : Objectifs du Développement Durable
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
OPN : Office Pharmaceutique National
UA : Union Africaine
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
PAA : Paquet d’Activités Autorisées
4
PEC : Prise En Charge
PESS : Paquet Essentiel des Services de Santé
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PIB : Produit Intérieur Brut
PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement
PTME : Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PVVIH : Personne Vivant avec le VIH
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
RSI : Règlement Sanitaire International
SSP : Soins de Santé Primaires
SSR : Santé Sexuelle et de la Reproduction
SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise
SNIS : Système National d’Information Sanitaire
UA : Union Africaine
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population
UNHCR : Haut-Commissariat des Nations Unies pour les Réfugiés
USD : Dollar US
USS : Université des Sciences de la Santé
VAT : Vaccin Antitétanique
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

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RESUME ANALYTIQUE
Le PNDS 2024-2028 s’appuie sur les résultats de santé mis en évidence par l’évaluation finale de la PNS
2010-2020. Il prend en compte les engagements internationaux du pays, notamment pour ce qui est
d’atteindre les Objectifs de Développement Durable (ODD 3 en particulier), adoptés en septembre 2015
à New York. Les interventions sont alignées sur les priorités sanitaires nationales et visent l’amélioration
des indicateurs de l’état santé du pays. L’accent est mis sur l’éthique et le respect de la dignité humaine
dans la pratique et la dispensation des services de santé, le renforcement des capacités, l’intégration des
activités de soins, la déconcentration et la décentralisation du secteur de la santé, le renforcement de la
collaboration intersectorielle et le développement du partenariat. L’opérationnalisation des
départements sanitaires occupe une place majeure, en vue de renforcer les soins de bases à travers la
prévention et la promotion de la santé.
Le PNDS 2024-2028 prend également en compte les problématiques nouvelles que sont la préparation, la
surveillance et la riposte aux flambées épidémiques et autres urgences de santé publique, la résilience du
système de santé aux chocs extérieurs, et les interactions documentées entre la santé humaine, la santé
animale et la santé environnementale qui commandent l’accélération du déploiement de la stratégie
« une seule santé » en intégrant la lutte contre la résistance aux antimicrobiens et la lutte contre les
zoonoses. Un autre aspect structurant du PNDS 2024-2028 est la question lancinante du double fardeau
des maladies transmissibles et non transmissibles auquel est confronté le pays en pleine transition
épidémiologique.
Élaboré selon un processus participatif ayant impliqué l’ensemble des acteurs du secteur de la santé (Etat,
communautés, société civile et partenaires au développement), le PNDS 2024-2028 est un outil majeur
pour la mise en œuvre de la Politique Nationale de Santé et l’atteinte de l’ODD 3. Il constitue l’unique
cadre référentiel des stratégies et interventions en matière de santé ou liée à la santé, sous le leadership
du Ministère chargé de la santé publique. Son objectif général est d’améliorer l’état de santé et le bien-
être des populations.
Pour atteindre cet objectif général, le PNDS 2024-2028 poursuit des objectifs d’impact et de résultats à
moyen terme dans les quatre domaines suivants :
1) Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie ;
2) Lutte contre la maladie ;
3) Flambées épidémiques et autres urgences de santé publique ;
4) Bien-être et déterminants de la santé.
Le renforcement du système de santé est, quant à lui, poursuivi selon les 8 axes stratégiques suivants :
1) Renforcer la gouvernance du système de santé, le leadership du Ministère en charge de la
Santé, la collaboration intra et intersectorielle ainsi que le partenariat ;
2) Progresser vers la couverture sanitaire universelle ;
3) Promouvoir la santé à toutes les étapes de la vie ;
4) Intensifier la lutte contre la maladie ;
5) Renforcer le système national d’information sanitaire y compris de surveillance
épidémiologique ;
6) Préparer la riposte aux flambées épidémiques et améliorer la performance et la résilience du
système de santé face aux urgences de santé publiques et aux chocs extérieurs ;
7) Opérationnaliser le département sanitaire par le développement des Soins de Santé de
Primaires et la participation communautaire ;
8) Développer des politiques publiques prenant en compte les déterminants environnementaux
et sociaux de la santé y compris les changements climatiques et le concept « une seule
santé ».

6
Le coût global du PNDS 2024-2028 est évalué à 514 299 523 194 FCFA sur 5 ans dont 366 940 161 790
FCFA en fonctionnement et 147 544 981 832 FCFA en investissement, représentant un coût annuel moyen
de 102,8 milliards de francs CFA (73,3 milliards en fonctionnement et 29,5 milliards en investissement).
Ce montant équivaut à 171,4 millions de dollars US par an (122,2 millions de dollars US en fonctionnement
et 49,1 millions de dollars US en investissement). Les coûts de fonctionnement représentent 71,3% du
budget total, contre 28,7% pour l’investissement.
Le financement du PNDS 2024-2028 sera assuré par l’Etat, les organismes d’assurance maladie, les
collectivités locales, les ONG et les partenaires techniques et financiers.
Le mécanisme du suivi évaluation des interventions du PNDS repose sur les revues annuelles des plans
opérationnels des différents départements sanitaires et des services centraux, sur une évaluation à mi-
parcours et sur une évaluation finale. Les unes et les autres seront réalisées selon un processus participatif
conduit par le ministère de la santé et rassemblant les compétences nationales et les partenaires
techniques et financiers.

7
I. ANALYSE DE LA SITUATION
1.1. CONTEXTE GENERAL
Le Gabon est un pays d’Afrique Centrale. Traversé par Equateur, il est limité au Nord-Ouest par la Guinée
Equatoriale, au Nord par le Cameroun, à l’Est et au Sud par le Congo Brazzaville et à l’Ouest par l’Océan
Atlantique. Sa superficie est de 267.667 km² avec une forêt recouvrant plus de 88% de son territoire. Le
climat est de type équatorial, chaud et humide. La température moyenne annuelle est de 26°C et
l’hygrométrie de plus de 80%. Le pays est traversé par environ 3.000 km de nombreux cours d’eau
navigables. Le pays compte 9 provinces, 48 départements, 26 districts, 52 communes, 35
arrondissements, 164 cantons, 969 regroupements de villages et 2 743 villages.1
Carte administrative du Gabon
1
Tableau récapitulatif in Circonscriptions administratives du Gabon, source : Ministère de l’Intérieur.

8
Le Gabon fait partie des pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure. Les ressources principales
de son économie demeurent le pétrole, le manganèse et le bois. Quatrième producteur de pétrole
d’Afrique subsaharienne, le Gabon a enregistré une forte croissance économique au cours de la décennie
passée, portée notamment par la production de pétrole et de manganèse. En 2020, le secteur pétrolier a
représenté 38,5 % du PIB et 70,5 % des exportations, malgré les efforts engagés pour diversifier
l’économie.
Prévue à 3,4 % avant la COVID-19, le Gabon a enregistré une croissance de -1,8 % en 2020. Les mesures
restrictives pour lutter contre la pandémie et la chute du prix du pétrole en 2020 ont eu pour
conséquences la hausse du chômage, une baisse significative de la mobilisation des recettes intérieures,
suivie d'une baisse des exportations et des investissements directs étrangers, entrainant un important
déficit budgétaire. Le taux de croissance est estimé à 3,1 % en 2022, en progression par rapport au 1,5 %
enregistré en 2021. En outre, le solde budgétaire est devenu excédentaire, à 3 % du PIB pour 2022, après
un déficit de 1,9 % en 2021. En 2021, le PIB du Gabon est de 8 017 USD par habitant.
L’indice de développement humain du pays (IDH) est de 0,703 en 2022, selon le rapport du PNUD, ce qui
classe le pays à la 8ème place continentale et à la 112ème place mondiale.
Concentrée sur 1,1% du territoire national, la population gabonaise présente un taux d’accroissement
démographique annuel moyen de 2,9%. Elle est estimée à 2,3 millions d’habitants en 2021, et présente
un des taux d’urbanisation les plus élevés du continent avec plus de quatre Gabonais sur cinq vivant en
ville. Libreville et Port-Gentil recensent à elles seules 59 % de la population totale. Un Gabonais sur deux
est âgé de moins de 20 ans. Le taux brut de natalité est de 34.3‰ et le taux de fécondité est de quatre
enfants par femme en milieu urbain, contre six en milieu rural. Le taux net de scolarisation au primaire
est de 88,2% et le taux d'alphabétisation des jeunes âgés de 20 à 24 ans est de 87,4%.
L’espérance de vie à la naissance est de 66,5 ans (63,6 ans pour les hommes et 69,7 ans pour les femmes).
L’espérance de vie à 60 ans est de 17,2 ans. L’espérance de vie en bonne santé à la naissance est de 57,6
ans (56 ans pour les hommes et 59,3 ans pour les femmes), tandis que l’espérance de vie en bonne santé
à 60 ans est de 12,8 ans (11,4 ans pour les hommes et 14,2 ans pour les femmes).
Un tiers (32,7%) des Gabonais vit dans la pauvreté et 3% d’entre eux sont extrêmement pauvres. Le taux
d’activité est de 55,8% et le taux de chômage de 16,8%. Les femmes sont plus touchées que les hommes
(22,9% contre 13,1%).
1.2. CONTEXTE SECTORIEL
1.2.1. SYSTEME DE SANTE
1.2.1.1. Organisation du système de santé
Le système de santé gabonais repose sur deux secteurs : public (civil et militaire) et privé (lucratif et non
lucratif, y compris la médecine traditionnelle). En supprimant son offre de prestations de services
hospitaliers, la réforme de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) a consacré de facto la disparition
du secteur parapublic. La CNSS ne dispose plus que de six centres médico-sociaux repartis sur l’ensemble
du territoire.
Le secteur public civil a une organisation pyramidale à trois niveaux (périphérique, intermédiaire et
central) calquée sur celle de l’administration générale. Selon le Décret n°0142/PR/MSPS du 02 mars 2015
portant réorganisation des régions et départements sanitaires, le Gabon compte 6 régions et 36
départements sanitaires assimilés à des districts sanitaires. Cette disposition réglementaire n’est pas
encore appliquée, le système continue de s’appuyer sur l’ancien découpage qui compte 10 Régions et 51

9
Départements sanitaires (Décret n° 488/PR/MSPP du 30 mai 1995 portant création et organisation des
régions et départements sanitaires).
Le niveau central ou tertiaire comprend l’ensemble des directions centrales y compris les programmes,
les instituts et les structures de soins et de diagnostics de référence, notamment quatre centres
hospitaliers universitaires (CHU), ainsi que le Centre Interdisciplinaire de Recherches Médicales de
Franceville (CIRMF). Intégrer le CRMEL, LNSP et autres laboratoires de recherche Le niveau intermédiaire
ou secondaire est composé de dix (10) directions régionales de santé et de huit (8) centres hospitaliers
régionaux (CHR) implantés dans les chefs-lieux des provinces. Ces établissements servent de référence
aux structures du premier niveau de la pyramide sanitaire. Le niveau périphérique ou primaire appelé
département sanitaire est composé des hôpitaux départementaux, des centres de santé, des dispensaires,
et cases de santé. L’hôpital départemental, implanté au chef-lieu du département administratif, sert de
référence à ce niveau.
Le secteur public militaire dépend directement du ministère de la Défense. Il comprend deux grands
hôpitaux disposant d’un plateau technique performant, les hôpitaux d’Instruction des Armées Omar
Bongo Ondimba (HIAOBO) et d’Akanda (HIAA), des centres de santé militaires, un vaste réseau
d’infirmeries, et deux institutions de formation : l’Ecole d’Application du Service de Santé Militaire de
Libreville (EASSML) et l’Université des Sciences et techniques de la santé. Par ailleurs, le service de santé
militaire peut déployer des hôpitaux de campagne, version tentes et version motorisée. Il existe aussi des
infirmeries de prisons dont le personnel relève du Ministère en charge de la Justice.
Le secteur privé non lucratif est représenté par l’Hôpital Albert Schweitzer à Lambaréné, l’Hôpital
Evangélique de Bongolo à Lébamba, l’hôpital de COMILOG à Moanda et le Centre de Recherches
Médicales de Lambaréné (CERMEL). Ce secteur comprend également les polycliniques, les dispensaires
d’Organisations Non Gouvernementales et de confessions religieuses.
Le secteur privé lucratif comprend les polycliniques, les cliniques, les cabinets médicaux, les cabinets de
soins infirmiers, les cabinets dentaires, les cabinets d’accouchement, les cabinets de consultation pré et
post natales, les cabinets d’imagerie médicale, les cabinets d’opticien lunetier, les cabinets de
kinésithérapie et de massage, les laboratoires de prothèse dentaires, les centres de réadaptation et
d’appareillage pour handicaps, les laboratoires d’analyses médicales, les officines de pharmacie, les
dépôts de produits pharmaceutiques, les établissements de grossiste-répartiteurs de médicaments,
réactifs de laboratoire d’analyse médicales et autres produits pharmaceutiques, les établissements de
fabrication de produits pharmaceutiques et de réactifs de laboratoire, les établissements de vente des
réactifs et matériel biomédical, les établissements de vente des produits dermo-cosmétiques et des
compléments alimentaires à but thérapeutique, les établissements de vente de substances chimiques et
précurseurs de médicaments, les établissements privés de formation professionnelle préparant aux
carrières paramédicales, les sociétés de prestation d’hygiène publique et d’assainissement, les centres de
procréation médicalement assistée, les établissements de soins traditionnels, les établissements de vente
de médicaments traditionnels améliorés, les unités de production de médicaments traditionnels, les
maisons de pompes funèbres, et de façon générale toute structure sanitaire privée à but lucratif dont la
mission première est d’améliorer, de maintenir ou de réhabiliter la santé.
Assurance Maladie
Mise en place par l’Ordonnance n° 0022/PR/2007 du 21 août 2007 instituant un régime obligatoire
d'Assurance Maladie et de Garantie Sociale en République gabonaise, l’assurance maladie portée par la
CNAMGS a permis des progrès en matière de protection contre le risque maladie. Etendue à toutes les
couches de la population, notamment les plus démunies, cette assurance maladie obligatoire compte en
2022, 1 751 868 assurés et ayants droits dont 56% (987 773) de Gabonais économiquement faibles (GEF),
soit près de 75% de la population gabonaise.

10
Le financement de la CNAMGS repose sur les cotisations patronales et salariales, l’instauration originale
d’une redevance obligatoire pour l’assurance maladie (ROAM) matérialisée par un impôt indirect, la
Contribution Spéciale de Solidarité (CSS) et une taxe sur les transferts d’argents hors CEMAC et les
subventions de l’Etat.
Ainsi, l’avènement de la CNAMGS a contribué à améliorer l’accès aux soins de santé pour la quasi-totalité
des couches sociales, et à lutter contre les dépenses catastrophiques de santé, la pauvreté et l’exclusion
sociale, traduisant ainsi dans les faits la solidarité nationale, notamment en faveur des couches les plus
fragilisées de la population.
1.2.1.2. Gouvernance et leadership du ministère de la santé
En tant que coordonnateur et régulateur du système de santé, le Ministère de la santé doit être en mesure
d’exercer une gouvernance efficace, aussi bien de ses services et organes que des domaines d’activités de
la nation qui entrent dans son champ de compétence, à savoir :
- Surveillance et évaluation régulière de l’état de santé des populations ;

- Anticipation des tendances et des changements relatifs à la santé des populations ;
- Coordination de l’ensemble des interventions en santé publique ;
- Élaboration, suivi et évaluation des politiques et plans de santé ;
- Collaboration intra sectorielle, intersectorielle et partenariat dans le secteur de la santé ;
- Contrôle et supervision des unités opérationnelles du ministère de la santé.
Comme premier outil de gouvernance du secteur de la santé, le ministère de la santé dispose de

documents de planification stratégique quinquennaux (PNDS). A cela s’ajoute des documents de
politiques et de planifications sectorielles parmi lesquels notamment :
• Des plans stratégiques de programmes de lutte contre la maladie (paludisme, tuberculose,

VIH/SIDA, MTN, urgences) ;
• Un Plan Santé de la Reproduction, Maternelle et du Nouveau-né, Infantile et des adolescents ;
• Une Stratégie nationale pour la santé des personnes âgées ;
• Une Politique nationale de santé communautaire et un plan stratégique de développement de la
santé communautaire ;
• Une Politique nationale de la transfusion sanguine ;
• Une Politique nationale des laboratoires et un plan stratégique de développement des
laboratoires ;
• Une Politique Pharmaceutique Nationale, un plan stratégique d’approvisionnement en
médicaments et autres produits de santé et une liste nationale des médicaments essentiels
(LNME) ;
• Une politique nationale et un plan stratégique de développement des ressources humaines en
santé ;
• Un schéma directeur du SNIS ;
• Un Plan d’Action nationale de sécurité sanitaire ;
• Un Plan de préparation et riposte contre Ebola, Fièvre Jaune, Rougeole, Marburg, Grippes, Covid-
19.
Au plan normatif, il existe un document des normes du secteur de la santé élaboré et adopté en 2010, et
aujourd’hui en attente d’actualisation.
Au plan juridique, la gouvernance s’appuie sur un certain nombre de lois et décrets visant à mieux
organiser le secteur de la santé, les institutions qui le portent et les rapports entre les acteurs qui
l’animent. A ce titre, on peut citer sans être exhaustif :

11
En matière d’ordonnances et de lois
1. Ordonnance n° 001/PR/2011 du 27 janvier 2011 portant organisation du secteur pharmaceutique
en République Gabonaise ;
2. Ordonnance n° 008/PR/2016 du 11 février 2016 portant modification de certaines dispositions de
l’Ordonnance 0022/PR/2007 du 21 aout 2007 instituant un régime obligatoire d’assurance
maladie et de garantie sociale ;
3. Ordonnance n°006/PR/2017 du 27 février 2017 portant réforme hospitalière en République
Gabonaise ;
4. Ordonnance du 23 février 2018 portant organisation et gouvernance des structures sanitaires ;
5. Loi n° 006/2013 du 21 août 2013 portant instauration des mesures en faveur de la lutte antitabac
en République Gabonaise ;
6. Loi n° 009/2015 du 7 mars 2016 fixant les modalités de prise en charge des malades mentaux et
de protection de leurs droits en République Gabonaise.
En matière de décrets
1. Décret n° 1375/PR/MSASSF du 20 novembre 2011 portant réorganisation de l’Office
Pharmaceutique National ;
2. Décret n° 256/PR/MS du 19 mars 2013 portant attributions et organisation des Centres
Hospitaliers Régionaux (CHR) ;
3. Décret n° 142/PR/MSPS du 2 mars 2015 portant réorganisation des régions et des départements
sanitaires ;
4. Décret n° 143/PR/MSPS du 2 mars 2015 fixant le cadre général des pratiques en matière d’offre
de soins en République Gabonaise ;
5. Décret n° 284/PR/MSPSSN du 17 mai 2016 relatif au conditionnement des produits du tabac en
République Gabonaise;
6. Décret n° 285/PR/MSPSSN du 17 mai 2016 portant interdiction de la publicité de la promotion,
du sponsoring et du parrainage des produits du tabac;
7. Décret n° 286/PR/MSPSSN du 17 mai 2016 portant interdiction du tabac en République
Gabonaise;
8. Décret n° 287/PR/MSPSSN du 17 mai 2016 portant interdiction de fumer du tabac dans les lieux
ouverts au public en République Gabonaise;
9. Décret n° 339/PR/MSPSSN du 17 mai 2016 définissant la composition et les modalités de
fonctionnement de la commission nationale de lutte contre le tabagisme;
10. Décret n° 578/PR/MTEPS du 22 décembre 2016 fixant les taux, l’assiette des cotisations et le
plafonnement des salaires soumis à cotisation des travailleurs des secteurs public, privé et
parapublic au Régime Obligatoire d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale ;
11. Décret n° 000252/PR/MSF du 18 octobre 2018 portant organisation du Ministère de la Santé ;
12. Décret n° 00147/PR/MS du 07/06/2021 approuvant les statuts de l'Office Pharmaceutique
National.
Mais en dépit de cet important arsenal de documents politiques, stratégiques, normatifs et juridiques
visant à consolider la gouvernance du secteur de la santé, celle-ci demeure faible suite à la non-application
des textes et directives.
Ainsi, les PNDS ne sont pas toujours déclinés en plans opérationnels, et souvent ne disposent même pas
de plan de suivi-évaluation. L’absence de plan opérationnel annuel et financé ne permet pas d’appliquer
puis évaluer la stratégie de gouvernance aux différents niveaux de la pyramide sanitaire. La coordination
et le suivi-évaluation des activités restent donc faibles.

12
Plusieurs lois et décrets restent en attente de leurs textes d’application, ce qui entrave fortement le
fonctionnement des entités et secteurs concernés. De fait, les principaux services et unités techniques du
Ministère n’ont pas de textes qui organisent leur fonctionnement. C’est le cas de la direction générale de
la promotion de la santé, la direction générale de la planification et du partenariat, du commissariat à la
lutte contre le SIDA, de l’IELE, , de la direction centrale des statistiques, et de la majorité des programmes
de lutte contre la maladie. L’absence de textes ou de leur application nuit également à la réforme
hospitalière, à la réorganisation du secteur privé de la santé, à la révision de la nomenclature des actes
des professionnels de la santé, à la réorganisation de la médecine traditionnelle, etc.
Au niveau régional et départemental, le texte qui réorganise les régions et départements sanitaires n’est
pas appliqué (Décret n° 142/PR/MSPS du 2 mars 2015). Les DRS et les départements sanitaires
fonctionnent sans texte organique. Les organes de gouvernance ne sont pas mis en place. Il n’existe pas
de comité de santé régional, départemental et villageois fonctionnel. Par conséquent les communautés
ne participent à la gestion des structures de santé et de la santé en général. Avec l’appui des partenaires
au développement, quelques régions et départements sanitaires élaborent des plans
opérationnels annuels ; mais ceux-ci sont très faiblement mis en œuvre faute de financement.
En matière d’action intersectorielle, il n’existe aucun cadre formalisé de collaboration fonctionnel entre
le ministère de la santé et les autres départements ministériels d’une part, et entre les secteurs public,
parapublic et privé d’autre part. L’absence de structure de coordination des secteurs de santé se traduit
par un déficit d’actions synergiques et intégrées, chaque secteur évoluant la plupart du temps pour son
propre compte sans se soucier des liens de complémentarité édictés par les normes de la santé. Cette
situation se traduit aussi par une insuffisance de contrôle du Ministère de la Santé sur les activités du
secteur privé, notamment pour ce qui est du respect des normes de constructions, de la tarification des
actes, de l’approvisionnement en médicaments et autres produits de santé, et des données sanitaires
(notamment épidémiologiques) générées par ce secteur.
Les conditions de travail au Ministère de la santé ne sont pas optimales. Les bureaux, matériels
informatiques, véhicules de services, connexions Internet doivent être renforcés au niveau des directions
centrales. Cette situation est la même pour tous les services déconcentrés au niveau des régions sanitaires
(DRS, IRS, BELE, BHA).
Toutes ces insuffisances grèvent la gouvernance du secteur de la santé et affaiblissent le leadership et

l’action du ministère de la santé.
1.2.1.3. Prestations des services de santé
Le Ministère de la santé a notamment pour mission d’assurer aux populations l’accès équitable à des soins
de qualité. Il doit veiller pour cela à une bonne couverture nationale en structures sanitaires pourvues de
l’ensemble des moyens nécessaires à leur fonctionnement.
Malgré quelques efforts enregistrés ces dernières années pour inverser la tendance, le système de santé
au Gabon reste fortement hospitalo-centré, avec pour conséquence une orientation préférentielle des
ressources et des investissements vers les structures hospitalières du niveau tertiaire, au détriment des
formations sanitaires du niveau primaire (celles du Département sanitaire). Le volet préventif et
promotionnel n’est donc pas suffisamment pris en compte.
Les paquets essentiels de services de santé (pour le secteur public) et les paquets d’activités autorisés
(pour le secteur privé) arrêtés par les normes sont mis en œuvre partiellement dans les formations
sanitaires, ce qui a pour conséquence un défaut d’harmonisation des prestations par nature et niveau de
structure, la non-maîtrise de l’offre ou son inadéquation. Les FOSA ne sont généralement pas dotées de
toutes les moyens requis pour une bonne prise en charge des patients. Les prestations de prévention et
de promotion de la santé sont très insuffisantes. Le continuum de soins depuis la communauté jusqu’au
niveau de référence national n’est pas assuré. Le système de référence et de contre-référence est peu
13
performant. En matière de santé communautaire, on observe des initiatives de certains programmes de
santé et de la société civile. Mais la prise en charge communautaire reste balbutiante. Toutefois,
l’adoption récente d’une politique nationale et d’un plan stratégique de développement de la santé
communautaire devrait contribuer à donner plus de force à cette approche.
L’accueil dans les formations sanitaires du secteur public demeure préoccupant. De façon générale, le
comportement des personnels de santé n’est pas conforme aux règles communément admises en matière
d’éthique et de respect de l’usager. Celui-ci n’est jamais informé de ses droits par le personnel médical.
La qualité des soins est problématique et le niveau de satisfaction des usagers des services de santé est
souvent bas. Cela se traduit par un taux de fréquentation des FOSA publiques de 40% seulement en 2021
avec de fortes disparités entre les régions sanitaires, un taux d’abandon ou de perdus de vue qui oscille
selon les années entre 10% et 20% enregistré notamment pour le suivi des cas de tuberculose ou de VIH,
la vaccination et les consultations pré natales.
Le contrôle qualité des prestations est très peu pratiqué, par défaut de services d’assurance qualité, et les
expériences d’implantation de la démarche qualité dans les structures sanitaires restent marginales. Les
systèmes de certification, d’accréditation et de régulation des pratiques professionnelles sont peu
fonctionnels, avec pour conséquence une absence de visibilité du respect par tous des normes et règles
de bonne pratique.
Les capacités de prescription optimale sont insatisfaisantes à tous les niveaux de la pyramide sanitaire,
par défaut de rationalisation de l’utilisation des médicaments et de promotion des médicaments
essentiels génériques. La prise en charge des maladies non transmissibles, en particulier de l’hypertension
artérielle, du diabète et des cancers, demeure insuffisante, notamment à l’intérieur du pays.
La verticalisation des programmes de lutte contre la maladie empêche l’intégration de leurs activités dans
les formations sanitaires, ce qui entraîne une fragmentation des services de santé liés.
Le fonctionnement des formations sanitaires n’est pas optimal. Peu de formations sanitaires possèdent
leur propre projet d’établissement à jour, élément-clé pour planifier l’offre de soins et asseoir les
éléments constitutifs de la qualité des prestations dans la structure. De même les ressources, notamment
financières, ne sont pas en adéquation avec les besoins des structures.
Des efforts doivent être davantage déployés pour une meilleure dispensation des services de santé en
rapport avec certaines stratégies de prise en charge (Accélération de la Survie et du Développement de
l’Enfant, incluant la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance, élimination de la transmission
mère-enfant du VIH, approche Atteindre Chaque District, etc.). Il en va de même pour la promotion de la
santé de la reproduction, le développement des services obstétricaux et néonataux d’urgence et les
consultations pré et post natales.
Tous ces manquements entraînent des prestations des services de santé de qualité insuffisante, avec pour
effet une réduction insuffisante de la charge de mortalité et de morbidité générales.
1.2.1.4. Ressources humaines
Le Ministère de la santé doit veiller à la planification et à la gestion des ressources humaines en santé. Il
convient aussi de garantir une répartition équitable et pertinente du personnel sur l’ensemble du
territoire national. Le Ministère de la santé doit enfin se préoccuper d’améliorer constamment et
sensiblement les conditions de travail, de vie et de rémunération des professionnels de la santé, aux fins
d’un meilleur rendement.
Le pays est doté d’une politique nationale des ressources humaines en santé, d’un plan stratégique de
développement des ressources humaines, d’un plan de formation, d’un plan de recrutement, d’un

14
répertoire sur les métiers de la santé et d’une étude sur la motivation du personnel à exercer en zone
difficile.
Sur le plan des effectifs, les ressources humaines en santé au Gabon se chiffraient à 15452 agents en 2020,
tous secteurs de santé confondus. 92% (14178) relevait du secteur public, 7% (1146) du secteur privé et
1% (128) du secteur parapublic. Le ministère de la santé regroupait 75% (11544) des effectifs, contre 9%
(1340) pour le ministère de la défense (santé militaire) et 8% (1294) pour le ministère de l’enseignement
supérieur. Au sein des effectifs, on note 287 personnels d’origine étrangère, soit 1,8% des effectifs. Les
médecins représentent 9% de l’ensemble des personnels contre 5% de sage-femmes, 35% d’infirmiers et
19% de personnels administratifs. La MONP représente 22% des agents, soit près du quart des effectifs,
ce qui est considérable.
Entre 2013 et 2020, les effectifs des agents permanents du ministère de la Santé ont baissé de près de
10% (900 agents permanents en moins). Dans le même temps, les effectifs des agents non permanents
ont connu une explosion, passant de 2038 en 2013 à 3084 agents, soit près de 30% d’augmentation.
Sur le plan des spécialités, on note une très légère augmentation des effectifs de médecins, pharmaciens,
sages-femmes et infirmiers. Mais ces chiffres sont très faibles et ne permettent pas de résoudre la
problématique de l’insuffisance quantitative dans ces corps de spécialités. La densité médecins, infirmiers
et sages-femmes pour 1000 habitants est de 3.23 au Gabon. Ce chiffre est en-dessous de la densité
calculée dans la stratégie mondiale des ressources humaines en santé à l’horizon 2030 pour atteindre la
Couverture Sanitaire Universelle, qui est de 4.45 médecins, infirmiers, sages-femmes pour 1000 habitants.
En matière de répartition des personnels de santé hors MONP, les inégalités sont grandes. Ainsi, en 2020,
70% des RHS exercent dans la région sanitaire de Libreville-Owendo. Aucune des autres régions sanitaires
ne dépasse 10% des effectifs en personnels de santé. Sept régions sanitaires comptent moins de 5% des
effectifs des personnels de santé dont trois régions sanitaires (Nyanga, Ogooué Ivindo et Ogooué Lolo)
qui ne comptent que 2% des effectifs. L’Ogooué maritime et le Woleu-Ntem sont autour de 6%. Le Moyen
Ogooué, la Nyanga, l’Ogooué Ivindo et l’Ogooué Lolo ont moins de 5% des effectifs.
Les RHS du Gabon sont à prédominance féminine avec 59% d’effectifs de sexe féminin contre 41% de sexe
masculin. Les RHS sont vieillissantes au regard des chiffres. En effet, en 2013, la moyenne d’âge était de
43 ans avec un âge médian de 42 ans ; en 2020, la moyenne d’âge est de 46 ans avec un âge médian de
45 ans. Près de 75% du personnel a plus de 40 ans, 50% plus de 45 ans et 26% plus de 50 ans. Ces chiffres
indiquent qu’il n’y a pas eu de recrutement massif dans le secteur de la santé ces dix dernières années.
Sachant que l’âge du départ à la retraite est 60 ans pour le personnel paramédical et administratif, et 65
ans pour le personnel médical, les effectifs du Ministère de la santé risquent d’être à brève échéance
réduits d’un quart si un plan de formation et un plan de recrutement massif ne sont pas réalisés. Ce
d’autant plus que les procédures de recrutement des personnels restent longues et la disponibilité des
postes budgétaires incertaine.
La formation initiale reste problématique. La réforme de l’Ecole Nationale d’Action Sanitaire et Sociale
(ENASS) appuyée par le Canada et le Maroc, qui a abouti à la création de l’Institut National de Formation
d’Action Sanitaire et Sociale (INFASS) par la loi n° 20/2010 du 27 juillet 2010, n’est pas encore achevée.
Plusieurs textes d’application de cette loi n’ont pas été pris. Les organes de l’INFASS prévus dans son texte
de création ne sont pas tous mis en place et l’organigramme reste incomplet. Les filières de formation ne
sont pas toutes ouvertes, par manque d’enseignants et de locaux. Par ailleurs, certains curricula de
formation ne sont toujours pas élaborés et la formation des enseignants manque de financement. Les
EPFASS (antennes provinciales de l’INFASS) de Franceville, Mouila, Makokou et Oyem n’ont toujours pas
repris les activités pédagogiques. Tout ceci a pour conséquence une faible capacité d’accueil de cet
établissement de formation, à l’origine des faibles effectifs constatés lors des recrutements.

15
Deux projets demeurent en gestation : la construction et l’équipement de l’Institut Supérieur de
Formation des Personnels de Santé et des Affaires Sociales, et la création de l’école de santé publique de
Lambaréné.
A l’Université des Sciences de la Santé (USS), des réformes sont en cours pour revoir les curricula, mais là
encore, la formation manque de financement. Pour ce qui est de la formation continue, elle est toujours
mal coordonnée, peu organisée et pas planifiée.
Enfin, la création d’un observatoire des RHS adossé à un système fiable et robuste d’information sur les
compétences est toujours attendue. Au total, la gestion des ressources humaines en santé demeure
problématique.
1.2.1.5. Infrastructures sanitaires
Selon les données de la carte sanitaire 2019, le Gabon en 2017 comptait 1324 infrastructures sanitaires
ainsi réparties :
- Secteur public civil : 783 ;
- Secteur public militaire : 26 ;
- Secteur parapublic (CNSS) : 8 ;
- Secteur privé (à but lucratif et non lucratif) : 507.
Sur les 783 infrastructures sanitaires du secteur public, on compte 731 formations réparties aux trois
niveaux de la pyramide sanitaire, dont 4 CHU, 8 CHR, 7 hôpitaux dont quatre nationaux, 10 CTA, 46
hôpitaux départementaux, 36 centres de santé, 9 SMI, 476 dispensaires, 62 infirmeries et 62 cases de
santé. Le pays compte également un laboratoire national, un centre national de transfusion sanguine et
une centrale publique d’achat de médicaments et autres produits de santé possédant huit antennes
régionales.
Sur les dix dernières années, le pays a énormément investi dans le domaine des infrastructures sanitaires.
Un institut de cancérologie a ainsi vu le jour, de même que trois nouveaux CHU, l’un à Owendo, l’autre à
Akanda et le dernier à Libreville (CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori). Quant au Centre Hospitalier
Universitaire de Libreville, il a été totalement reconstruit. Le Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de
Franceville a été transformé en CHU. Un institut d’infectiologie est en cours de construction, qui devrait
abriter le laboratoire Pr Gahouma mis en place lors de la Covid-19.
Au niveau intermédiaire, 7 centres hospitaliers régionaux ont été réhabilités et équipés. Au niveau
périphérique, 13 nouveaux hôpitaux départementaux ont été construits, 3 réhabilités, 6 centres de santé
construits et 5 réhabilités. Deux dispensaires ont été construits. Malgré ces efforts, le rayon moyen
d’accès théorique à un dispensaire était encore de 14 km en 2019, alors que la norme est de 5 à 10 km.
De nombreux dispensaires et cases de santé ne sont pas fonctionnels. Plusieurs hôpitaux départementaux
sont vétustes et ne répondent plus aux normes. L’insuffisance des logements d’astreinte ne facilitent pas
le maintien des RHS affectés dans ces structures sanitaires
Sur les 507 structures sanitaires privées que compte le pays, on dénombre dans le secteur lucratif 10
polycliniques, 152 cabinets médicaux y compris les cabinets de soins, 52 cliniques, 1 centre médical
d’entreprise, 10 laboratoires d’analyses médicales, 27 infirmeries d’entreprise, 3 centres d’hémodialyse,
85 pharmacies et 131 dépôts pharmaceutiques.
Selon la carte sanitaire 2019, la capacité litière du pays est de 4872 lits, répartis comme suit :
- Secteur public civil : 3316 soit 68,1% ;
- Secteur public militaire : 239 soit 4,9% ;
- Secteur privé : 1317 soit 27%.

16
Ces chiffres donnent un ratio de 1 lit pour 415 habitants, soit 24 lits pour environ 10 000 habitants.
Au niveau des plateaux techniques, d’importants efforts ont été faits pour doter les formations sanitaires
d’équipements modernes de dernières générations. La pandémie de la Covid-19 a conduit à renforcer les
capacités au niveau des services de réanimation sur l’ensemble du territoire national, ainsi que les
capacités de diagnostic. Toutefois, la majorité des formations sanitaires, particulièrement du premier
niveau, présentent des insuffisances en équipements (parfois même élémentaires tels que les
thermomètres ou les tensiomètres).
L’absence d’une politique de maintenance aussi bien des infrastructures que des équipements et
l’inexistence d’un atelier national de maintenance constituent un véritable goulot d’étranglement. La
durée de vie des équipements acquis au prix d’importants efforts de l’Etat est raccourcie faute d’entretien
ou de réparation. De nombreux appareils sont ainsi à l’arrêt dans les structures. Cela a un impact
important sur la qualité des soins.
1.2.1.6. Financement de la santé
Le Ministère de la santé doit disposer de données fiables lui permettant d’identifier les insuffisances ou
les inégalités dans l’allocation et l’utilisation des ressources financières du secteur, de manière à opérer
les ajustements nécessaires, notamment pour ce qui est du rééquilibrage en faveur des soins préventifs
et promotionnels, et du financement du premier niveau de soins qu’est le département sanitaire. Il lui
faut élaborer en collaboration avec le Ministère des finances un cadre de dépenses à moyen terme
(CDMT) spécifique au secteur santé et vecteur de mise en œuvre efficiente de la politique nationale de
santé. L’existence d’un système d’assurance maladie universelle est un atout non négligeable en matière
de financement de la santé, de même que l’élaboration des comptes nationaux de la santé pour la bonne
visibilité de la dépense de santé.
Les dépenses totales de santé (DTS) et les dépenses courantes de santé (DCS) représentent les dépenses
de l’ensembles des acteurs et secteurs de la santé. Les données des comptes nationaux de la santé
montrent une augmentation constante des DTS, passées de 244 milliards de francs CFA en 2010 à 292
milliards de francs CFA en 2019, soit une augmentation d’environ 50 milliards de francs CFA. Les dépenses
courantes de santé (DCS) qui représentent les dépenses de fonctionnement ont augmenté de près de 100
milliards de francs CFA en 10 ans, passant de 176 milliards en 2010 à 273,7 milliards en 2019, soit une
augmentation de près de 55%. Dans le même temps, les dépenses de capital qui représentent les
dépenses d’investissements ont baissé d’environ 50 milliards de francs CFA, passant de 68 milliards en
2010 à 18 milliards en 2019. Ces chiffres de dépenses de santé placent le Gabon dans le Top 5 des pays
africains ayant les dépenses totales de santé per capita les plus élevées.
Paradoxalement, l’augmentation nominale des DTS et DCS n’a pas entrainé une augmentation de la
proportion de ces dépenses rapportées au PIB. En effet, le chiffre des DTS rapporté au PIB reste quasi
stable, autour de 3%. Cela signifie que l’augmentation des dépenses de santé n’est pas le fait d’une
priorisation par les pouvoirs publics du secteur de santé, mais juste un effet mécanique de l’augmentation
de la richesse du pays.
Les dépenses publiques de santé sont également en hausse constante. Elles étaient de 165 milliards en
2019, représentant 11% du budget annuel. Toutefois, cela reste en deçà du pourcentage prescrit par la
Déclaration d'Abuja de 2001, où les pays de l'Union Africaine s’engagent à allouer au moins 15% du budget
annuel à l'amélioration du secteur de la santé. L’augmentation des dépenses publiques de santé est liée
à la mise en place de l’assurance maladie obligatoire, dont les ressources issues aussi bien des subventions
du Gouvernement que des cotisations sociales ont permis de doter le pays d’une assurance sociale
fonctionnelle. La dépense du régime d’assurance maladie porté par la CNAMGS est évaluée à 69 milliards
en 2020.

17
La création de la CNAMGS et sa mise en service ont entraîné le doublement des dépenses domestiques
du Gouvernement (incluant les dépenses d’assurances sociales) mais permis une baisse des dépenses
directes des ménages. En 2020, les premières se chiffrent à 167 milliards, et les secondes à 60 milliards
de francs CFA. Quant aux dépenses d’assurances sociales, elles sont de 69 milliards de francs CFA en 2020.
La mise en place de la CNAMGS a aussi permis de réduire de près de 33% les dépenses catastrophique de
santé pour le Gabon. Ce résultat illustre les progrès du pays en matière de protection contre les risques
financiers et les dépenses catastrophiques.
Cependant, ces chiffres encourageants ne doivent pas occulter les nombreux défis qui subsistent. Primo,
les dépenses courantes du Ministère de la Santé évoluent en dents de scie d’année en année. Elles se
chiffrent à 87 milliards en 2019. Secundo, les salaires des personnels de santé consomment 76% du
budget. Le reste se répartit entre les biens sanitaires (médicaments, réactifs, petits équipements
médicaux et autres fournitures médicales) à hauteur de 13% environs et les biens non sanitaires
(entretiens, fournitures de bureau, alimentation, gardiennage…) à hauteur de 11%. Tertio, 80% des
dépenses en moyenne sont affectées aux soins curatifs, contre seulement 6% en moyenne pour la
prévention. Ces chiffres confirment l’orientation hospitalo- centriste du système de santé gabonais et
expliquent en partie les résultats décevants en matière de réduction des incidences des principales
pathologies infectieuses : la prévention est faible par manque de financement à la hauteur requise.
Quarto, malgré la CNAMGS, le coût du médicament demeure une réelle entrave à l’accès universel aux
soins. En effet, le médicament représente en moyenne 25% des dépenses totales de santé (DCS) avec une
moyenne de 60 milliards de francs CFA par an. Il est le deuxième poste de dépenses des DTS après les
soins curatifs hospitaliers. Il représente près de 70% des dépenses des ménages et il est leur premier poste
de dépenses, même avec la pris en charge de la CNAMGS. Enfin, le pourcentage des dépenses courantes
de santé affectés au département sanitaire est en baisse. En 2019, il n’est que de 8,4%. Ainsi, au lieu d’un
accroissement du financement du premier niveau de la pyramide sanitaire, on assiste plutôt à son sous-
financement.
En matière de gestion financière, on relève l’existence d’une politique de contrats de performances initiée
par la BOP, et la mise en place de mécanismes équitables et transparents de gestion des recettes propres
des structures sanitaires publiques (incluant les paiements de la CNAMGS). On déplore par contre le
manque d’élaboration d’un Cadre de Dépense à Moyen Terme (CDMT) pour la mise en œuvre des PNDS.
1.2.1.7. Information sanitaire et surveillance épidémiologique
Pour une prise de décision éclairée, l’autorité doit disposer d’informations fiables et constamment
actualisées. Dans cette optique, il est primordial que le Ministère de la santé dispose d’un système
d’information sanitaire performant intégrant le secteur public civil et militaire, para public et privé. Ceci
est particulièrement critique pour la surveillance épidémiologique.
Le système national d’information sanitaire et de surveillance épidémiologique reste globalement peu

performant. Des succès ont été enregistrés ces derniers temps, avec notamment l’actualisation et la
diffusion des outils de collecte des données standardisés/harmonisés, la sensibilisation des professionnels
de la santé sur l’importance du SNIS, le renforcement des capacités du personnel à la gestion du système
et l’intégration des indicateurs d’alertes précoces dans le système de surveillance et d’information
sanitaire. Une stratégie de gestion du changement dans l’utilisation de l’outil informatique a été élaboré,
qui reste à mettre en œuvre. Il reste aussi à institutionnaliser l’enquête démographique et de santé,
l’élaboration de l’annuaire statistique et de la carte sanitaire, et aussi mettre en place le cadre juridique
et normatif de gestion du SNIS, incluant notamment la formalisation du circuit de l’information sanitaire.
De multiples lourdeurs demeurent toutefois, qui compromettent le fonctionnement optimal du SNIS : des
données à enregistrer complexes par rapport au niveau de compétence des agents, des délais de
transmission des données non respectés, l’absence ou l’insuffisance de traitement des données, tant au
niveau du département sanitaire qu’au niveau de la région, l’absence de rétro-information, la faible
disponibilité ou fonctionnalité des technologies de l’information et de la communication (TIC) dans le
18
système, notamment en zones rurales, et des données nationales incomplètes par manque de maitrise
des informations sanitaires générées par le secteur privé, et aussi la caducité du logiciel de gestion de
l’information sanitaire (Infosani).
La mise en place des capacités requises au titre du Règlement Sanitaire International (RSI) n’a toujours
pas été parachevée.
En matière de surveillance épidémiologique, des efforts notables ont été faits pour améliorer la
performance dans la notification des cas de maladies à déclaration obligatoire, renforcer le système de
transmission des données à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et les capacités des personnels
impliqués. Le financement en faveur de la surveillance épidémiologique s’est accru, et un fonds pour les
investigations a été mis en place. Des avancées ont également été enregistrées dans la gestion correcte
des épidémies et situations d'urgences. Mais la coordination du système de surveillance épidémiologique
et la concertation avec les partenaires demeure problématique, d’autant plus qu’il n’existe toujours pas
de cadre formalisé de planification et de suivi-évaluation.
La production des documents stratégiques d’information sanitaire reste globalement problématique.

Exception faite du service chargé de la production des Comptes Nationaux de la Santé, qui enregistre 91%
de fréquence de production, et la Direction Générale de la Statistique avec 50%, tous les autres services
et directions dédiés ont une fréquence de production en-dessous de la moyenne : 36% pour l’annuaire
statistique, 40% pour la carte sanitaire et 27% pour le Tableau de bord Général de la Santé. Enfin, une
grande partie des données sanitaires du secteur privé échappe au SNIS.
Au total, en dépit d’acquis certains, le SNIS reste globalement dysfonctionnel.
1.2.1.8. Technologies sanitaires
Le Ministère de la santé se doit de veiller à l’accès universel et à l’utilisation rationnelle des médicaments
essentiels, dispositifs médicaux de qualité, vaccins, produits sanguins et services d’aide au diagnostic
(biologie et imagerie médicales). Il organise pour cela le système d’approvisionnement des formations
sanitaires en produits et équipements requis, et met en place un programme de contrôle qualité des
MAPS (médicaments et autres produits de santé).
Fin 2019, le Ministère de la Santé a élaboré et validé une nouvelle politique pharmaceutique nationale,
un plan national d’approvisionnement en médicaments et autres produits de santé, et une liste nationale
de médicaments et dispositifs médicaux essentiels. Depuis 2022, le pays est admis au programme mondial
de pharmacovigilance de l’OMS.
Sur le plan institutionnel, la direction du médicament et de la pharmacie a été transformée en agence du

médicament et l’Office Pharmaceutique Nationale a vu son statut passer d’établissement public à
caractère industriel et commercial (EPIC) à société d’Etat, pour renforcer sa capacité de financement. La
réorganisation des pharmacies hospitalières dans le prolongement de la réforme de l’OPN est effective.
Une société de fabrication de médicament s’est installée à Nkok. La CNAMGS et toutes les assurances
maladies privées disposent de listes de médicament remboursables.
Ainsi, en matière de technologies sanitaires, le Gabon est relativement bien pourvu, et le secteur du
médicament relativement bien structuré, avec des modalités d’organisation et de gestion formalisés. Mais
en dépit des efforts fournis, de nombreux écueils subsistent, notamment :
- les difficultés d’approvisionnement des structures sanitaires en médicaments et autres produits
de santé y compris les vaccins, allant jusqu’à compromettre même la prise en charge des
affections prioritaires telles que l’infection à VIH, la tuberculose, le paludisme, les infections
respiratoires aigües (IRA) et les maladies diarrhéiques chez l’enfant ;

19
- les ruptures toujours fréquentes de stocks de médicaments dans les formations sanitaires, les
plus emblématiques étant celles des ARV et des antituberculeux qui ont pour conséquence
l’augmentation des taux de mortalité liée au VIH/sida et à la tuberculose ;
- le manque de coordination et de synergie entre les différents acteurs du domaine ;
- l’absence de comités nationaux de quantification et de suivi de la gestion des intrants ;
- l’insuffisance des financements disponibles pour couvrir les besoins, le fractionnement et le
retard de la mise à disposition de ces financements ;
- la dépendance du pays au marché international dont le corollaire est le retard dans les délais de
livraison ;
- la gestion problématique des approvisionnements au niveau central et déconcentré (locaux non
adaptés, équipements insuffisants, mobilité des ressources humaines en charge des
approvisionnements, manque de formation continue et de supervision formative, faiblesse au
niveau du système d’information en gestion logistique, etc.).
Enfin, on peut rajouter à tout cela la lourdeur et la complexité des procédures administratives
d'acquisition.
Les pharmacies hospitalières peinent à réaliser les dispensations journalières nominales pour les malades
hospitalisés.
Quelques-unes des réformes initiées dans le secteur du médicament commencent à porter leurs fruits.
Ainsi, avec l’appui du Fonds Mondial, il n’est plus observé des ruptures d’anti tuberculeux. De même, suite
à l’inscription du Gabon dans la plateforme wambo pour un meilleur approvisionnement du pays en ARV
aux coûts internationaux, la disponibilité de ces médicaments a été considérablement améliorée. Enfin,
l’OPN dispose dorénavant de stocks suffisants de médicaments, ce qui longtemps n’a pas été le cas. Toutes
les formations sanitaires périphériques ont reçu leurs dotations en médicament cette année.
Concernant les médicaments génériques, on observe une difficulté persistante du pays à promouvoir leur
usage. On note encore des manquements dans le respect des bonnes pratiques de distribution, à tous les
niveaux de la pyramide sanitaire, des médicaments essentiels génériques, dispositifs médicaux, vaccins et
autres produits thermolabiles de qualité. On peine à mettre en place des comités de quantification des
médicaments au niveau régional et national, à promouvoir l’usage rationnel du médicament et l’usage
des médicaments traditionnels améliorés.
Au registre de l’immunisation, le pays est en indépendance vaccinale et assure ainsi lui-même son
approvisionnement en vaccins. Toutefois, depuis 2010, aucun nouveau vaccin n’a pu être introduit dans
le pays parce que le financement requis fait défaut.
Au registre de la transfusion sanguine, des efforts ont été déployés et on note une disponibilité de sang
sécurisé dans les grandes structures hospitalières, dans les centres hospitaliers régionaux et dans certains
hôpitaux départementaux. Ces efforts doivent être poursuivis pour assurer une disponibilité de sang
sécurisé dans toutes les formations hospitalières du pays.
En matière de laboratoire, le secteur public de santé dispose d’un laboratoire national de santé publique
(LNSP), d’un centre de recherches médicales de renommée internationale (le CIRMF, qui travaille
notamment sur les maladies émergentes et ré-émergentes, les maladies tropicales et le VIH-Sida) et d’un
ensemble de laboratoires situés dans les formations sanitaires civiles et militaires ainsi que dans certains
programmes de santé (HIV, BK, Paludisme). Il en existe également au niveau des unités de recherches de
l’université des sciences de la santé (USS).
Au niveau du secteur privé, on retrouve essentiellement les laboratoires d’analyses médicales. Ils sont
inégalement répartis sur l’ensemble du territoire national, parce que surtout présents dans les capitales
provinciales et les chefs-lieux de départements. Ce secteur comprend aussi un centre de recherches

20
médicales de renommée internationale : le CERMEL, qui poursuit des travaux sur le paludisme (vaccin), la
tuberculose (résistance aux médicaments) et autres maladies tropicales.
Le secteur du laboratoire au Gabon est marqué par des Insuffisances relatives au cadre juridique et
institutionnel des laboratoires, aux capacités opérationnelles du réseau des laboratoires et aux systèmes
de gestion de la qualité des laboratoires. Le pays a récemment élaboré et adopté une politique et une
stratégie des laboratoires qui restent à mettre en œuvre.
Dans le cadre de la résistance aux antimicrobiens (RAM), le pays s’est doté d’un plan d’action et de
nombreuses actions de sensibilisation des acteurs ont été menées notamment auprès des prescripteurs
et des pharmaciens sur la nécessité et l’urgence. Cette problématique a également été prise en compte
dans le cadre de la mise en œuvre de l’approche « Une seule santé » avec le ministère de l’Agriculture et
celui de l’Environnement. Il faut noter que le pays fait face à la tuberculose multi et ultra résistante, et
que quelques cas de résistances aux ARV ont été notifiés par les prescripteurs.
Concernant les déchets biomédicaux, la problématique de leur gestion reste entière, tant pour ce qui est
du tri règlementaire (absent dans les services producteurs) que de leur élimination sans dommage pour
les populations (les décharges publiques où ils sont déversés ne sont pas aux normes). Des progrès
importants ont été enregistrés lors de la pandémie de la Covid-19 avec l’acquisition par le pays de
plusieurs incinérateurs de dernière génération. Ceci devrait permettre un bond qualitatif dans la gestion
des déchets biomédicaux.
1.2.1.9. Performance du système de santé
Un système de santé performant est un système capable de faciliter l’obtention de plusieurs résultats,
englobant la couverture sanitaire universelle, la sécurité sanitaire et la prise en compte des déterminants
de la santé dans l’ensemble des objectifs de développement durable en étant parallèlement capable de
répondre aux besoins des usagers.
Une telle approche va au-delà de ce que l’on entend traditionnellement par performance du système (où
l’accent est plutôt mis sur l’accès aux services de base), pour évoluer vers une perspective plus globale
centrée sur les capacités à garantir la disponibilité des services, y compris essentiels, dont les personnes
ont besoin, même en cas de choc, en veillant à ce que ces services soient de qualité et correspondent aux
besoins exprimés. Quatre dimensions du système de santé sont ici prises en compte : l’accès aux services
essentiels, la qualité des services essentiels, la demande des services essentiels et la résilience aux chocs
perturbateurs menaçant d’interrompre la prestation des services essentiels. La performance du système
de santé est ici évaluée à l’aune des résultats attendus, et non des investissements réalisés. Des critères
de performance sont définis pour chacune des quatre dimensions, ainsi que des indicateurs, de façon à
déterminer clairement le niveau de progrès ou de lacune.
A l’aune de cette grille d’évaluation, la performance du système de santé du Gabon est de 43% contre
52,9% pour la moyenne de la région africaine de l’OMS, le score le plus faible étant de 34,4% et le plus
élevé de 75,8%. Le Gabon est ainsi à environ 10 points de la moyenne africaine et à 32 points du système
de santé le plus performant de la région. Le chiffre de la performance du Gabon signifie que son système
de santé ne réalise que 43% de ce qu’il est capable d’accomplir.
L’analyse des scores dans chaque dimension montre que c’est la résilience du système (15% de
performance) qui grève le résultat global du Gabon. Cela est principalement dû à l’insuffisance de
développement des capacités nationales dans le cadre du RSI.
Il est vrai que depuis 2020, et au décours de la pandémie de la Covid-19, des efforts importants ont été
faits pour améliorer les capacités du pays dans le cadre du RSI. Mais dans l’ensemble, cela reste
insuffisant. Des progrès plus importants doivent être réalisés.

21
Le deuxième score la plus faible porte sur la demande des services essentiels de santé (51% de
performance). Un des indicateurs traceurs dans cette dimension, est le taux d’abandon enregistré dans
les domaines d’interventions prioritaires tels que la vaccination, et dans le nombre de perdus de vues des
patients suivis pour infection à VIH ou tuberculose. Dans les deux cas, les chiffres sont trop élevés.
Ces chiffres de la performance du système de santé du Gabon expliquent largement ceux des indicateurs
de santé du pays, qui montrent des progrès insatisfaisants de l’état de santé des populations.
1.2.2. PROFIL SANITAIRE
Le profil sanitaire du pays offre un panorama résultant à la fois des défis de santé auxquels il fait face et
du niveau de la réponse nationale induite.
Ainsi, le taux de mortalité des adultes de 15 à 60 ans a connu une baisse, passant de 288 à 210 pour 1000
habitants dans la période 2010-2020.
La mortalité maternelle a d’abord connu une faible réduction, passant de 316 à 252 décès pour 100 000
naissances vivantes en dix ans. Puis elle est repartie à la hausse, et s’élève aujiurd’hui à 399 décès pour
100 000 naissances vivantes. Quant à la mortalité chez l’enfant, le taux de mortalité des enfants de moins
de 5 ans est passé de 92 à 39 décès pour 1000 NV. Le taux de mortalité infantile est passé de 43 à 28 décès
pour 1000 NV et le taux de mortalité néonatale est passé de 26 à 18 décès pour 1000 NV.
L’examen des taux de mortalité liée aux principales maladies révèle une situation contrastée. Ainsi, le taux
de mortalité liée à la tuberculose a connu une augmentation ces dix dernières années, passant de 81 à 94
décès pour 100 000 habitants, quand dans le même temps le taux de mortalité liée au paludisme diminuait
considérablement, passant de 96 à 11 décès pour 100 000 habitants. Concernant la mortalité liée au SIDA,
on enregistre entre 2011 et 2021 une baisse de 148 à 91 décès pour 100 000 habitants.
Pour ce qui est des maladies non transmissibles, le taux de mortalité liée a connu une légère baisse en dix
ans, passant de 709 à 613 décès pour 100 000 habitants. Dans le détail, on observe que le taux de mortalité
liée aux maladies cardio-vasculaires est passé de 148 à 145 décès pour 100 000 habitants, et le taux de
mortalité liée au diabète sucré est lui, passé de 33 à 35 décès pour 100 000 habitants.
Selon les rapports des annuaires statistiques du Gabon des cinq dernières années, l’HTA, le diabète sucré,
les AVC et les cancers font partie des cinq premières causes de mortalité chez les personnes de plus de 60
ans.
En 2021, la morbidité au Gabon présente le profil suivant :

- Séroprévalence du VIH : 3,6% ;
- Incidence du VIH : 80 pour 100 000 habitants ;
- Incidence de la tuberculose : 513 pour 100 000 habitants ;
- Incidence du paludisme : 215,5 pour 1000 habitants ;
- Prévalence de la THA (trypanosomiase humaine africaine) : 4% ;
- Prévalence de la lèpre : 0,16 cas pour 10.000 habitants ;
- Prévalence de l’ulcère de Buruli confirmé par PCR : 13,33% ;
- Prévalence de l’hyperglycémie/diabète sucré : 6% ;
- Prévalence de l’HTA (plus de 18 ans) : 25,5%.
En 2021, le Gabon demeure dans un contexte d’épidémie généralisée de VIH, avec une augmentation des
cas de tuberculose. Concernant l’infection à VIH, le VIH 1 prédomine avec 94,6% des cas, contre 3,5% pour
le VIH 2 et 1,9% pour le VIH 1 et 2. Concernant la tuberculose, l’incidence demeure très élevée, le nombre
de TB/MR a augmenté de 30% entre 2019 et 2020, passant de 63 à 90 cas. On observe également une

22
très forte augmentation du nombre de cas de TB/UR passant de 3 à 13 cas entre 2019 et 2020, soit une
hausse de 10 cas (77%).
L’incidence du paludisme a augmentée et est due à l’absence ou l’insuffisance de mise en œuvre des
mesures de prévention contre cette maladie, spécialement pour ce qui est de la lutte anti-vectorielle. La
proportion de la population générale qui dort sous MIILDE est estimée à 21%, ce qui est un recul au regard
des 27% enregistrés en 2017. Concernant les maladies tropicales négligées (MTN), les prévalences sont
en baisse.
Pour ce qui est des maladies non transmissibles, entre 2011 et 2021, la prévalence de l’hypertension
artérielle est passée de 27,1% à 25,5%, et celle du diabète de 9,3% à 6%. Le peu de progrès observé dans
ces chiffres traduit l’absence ou l’insuffisance d’interventions sur les facteurs de risques de ces maladies.
Comme pour les maladies infectieuses, on objective ici la faillite du volet promotionnel de la santé.
L’utilisation de méthode moderne de contraception a régressé, passant de 24% en 2017 à 17% en 2021.
La proportion des femmes enceintes ayant effectué au moins 4 visites prénatales (CPN4) n’a pas évolué
entre 2017 et 2021 (78 %). Le taux de couverture des femmes enceintes en TPI 3 est de 38% en 2021. Le
pourcentage des femmes qui pratiquent l’allaitement exclusif est passé de 6% à 19% de 2010 à 2020.
Les taux de couverture vaccinale en VAR et PENTA 3 ont baissé, passant respectivement de 74% à 55,3%
et de 73% à 68,4% entre 2017 et 2021.
Le pays a enregistré quatre épidémies de maladie à virus Ebola (MVE) localisées dans la région sanitaire
Est entre 1994 et 2002, deux épidémies de Chikungunya depuis 2017 et plusieurs épidémies de rougeole.
En résumé, le profil sanitaire du Gabon montre que le pays est confronté au double fardeau des maladies
transmissibles et non transmissibles, et est de surcroît en pleine transition épidémiologique.
1.2.3. DETERMINANTS DE LA SANTE
De nombreux facteurs situés en amont du département de la santé conditionnent l’état de santé des
populations, qu’ils soient politiques, socioculturels, socio-économiques, environnementaux ou
biologiques. Leur prise en compte commande une action multisectorielle forte, à même de transformer
le cadre de vie des populations en environnements favorables pour la santé, condition indispensable au
maintien de leur bon état de santé.
1.2.3.1. Facteurs politiques
Le droit à la santé est garanti par la constitution gabonaise, de même que la protection des personnes
vulnérables. La loi 12/95 portant orientation de la politique de santé en République Gabonaise confirme
cette disposition. Sur le plan politique, la santé fait partie des priorités des pouvoirs publics. Sur le plan
de la politique de décentralisation, la santé fait partie des domaines transférés aux collectivités locales ;
et même si les textes sur la décentralisation ne sont pas encore totalement appliqués, sur le terrain les
collectivités locales mènent des actions dans le domaine de la santé. La stabilité des institutions politiques
constitue une opportunité pour la mise en œuvre de la politique nationale de santé.
1.2.3.2. Facteurs socioculturels
Le niveau d’instruction des mères est un déterminant important pour la santé des ménages,
particulièrement des enfants. Au Gabon, Il n’y a ni dans les us et coutumes, ni dans la pratique
quotidienne, des règles discriminatoires à l’égard des femmes, volontairement, arbitrairement et
systématiquement établies. Le taux de scolarisation est parmi les plus élevés d'Afrique subsaharienne. Les

23
ratios filles/garçons dans l’éducation au Gabon montrent une situation satisfaisante, le rapport
fille/garçon restant quasi égal quel que soit l’ordre d’enseignement considéré, malgré les problèmes
spécifiques que les filles rencontrent au secondaire, au moment de leur adolescence, et qui sont à l’origine
d’un fort taux de déperdition scolaire par rapport aux garçons. Le niveau élevé d’instruction des mères
est un élément plutôt favorable. Par exemple, la proportion d’enfants souffrant de malnutrition chronique
ou de prise en charge tardive suite à un faible niveau d’instruction de la mère est minoritaire au Gabon.
Les informations disponibles (DSCRP, EDSG) montrent que le faible niveau d’instruction, la pauvreté, les
préjugés et la faiblesse des interventions de promotion de la santé influent significativement sur l’état de
santé des populations en limitant l’acquisition des attitudes favorables, en particulier pour les personnes
vivant dans les quartiers sous-intégrés des zones urbaines ou en milieu rural.
L’alcoolisme, le tabagisme et les toxicomanies dont la tendance est à la hausse, sont responsables de
maladies telles la cirrhose hépatique, l’hypertension artérielle, les cancers et les troubles mentaux.
Les comportements sexuels à risque liés à la libération des mœurs, à la banalisation du mariage et à la
fragilisation des couples, constituent un facteur important de transmission élevée du VIH et des infections
sexuellement transmissibles, notamment les hépatites B et C responsables de cirrhose et de cancer
primitif du foie.
1.2.3.3. Facteurs socio-économiques
Le Gabon est un pays à revenu intermédiaire tranche supérieur avec un PIB per capita parmi les plus élevés
de la région Africaine. Cette situation économique permet au secteur de la santé de bénéficier des
ressources financières importantes, quoiqu’insuffisantes au regard des besoins et des défis.
La répartition de la richesse constitue un défi pour le pays. La pauvreté constitue aujourd’hui un des
grands déterminants de la santé au Gabon. La précarité touche un nombre croissant de la population,
avec pour corollaire des revenus insuffisants pour soutenir un état de santé durablement satisfaisant.
Le taux de chômage est élevé, les femmes étant plus touchées que les hommes. La proportion des
Gabonais vivant en-dessous du seuil absolu de pauvreté est de 33%. 75% des pauvres vivent en milieu
urbain contre 25% en milieu rural. La pauvreté est plus importante (37%) dans les ménages où la femme
est le chef (femmes célibataires), contre 25% quand c’est l’homme qui est le chef (hommes célibataires
ou mariés).
Les données de l’Enquête Gabonaise pour l’Evaluation de la Pauvreté (EGEP) montrent que le faible
pouvoir d’achat des populations limite grandement leur accès aux services de santé. Les ménages riches
ont ainsi largement plus de facilité à consulter que les ménages pauvres.
L’existence de l’assurance maladie universelle, mise en place en 2008 via la CNAMGS, apporte un
soulagement partiel aux Gabonais Economiquement Faibles (GEF) en améliorant leur accès aux services
de santé. Pour les travailleurs du secteur privé, en plus de la CNAMGS, il existe différents régimes de prise
en charge par des assurances privées.
1.2.3.4. Facteurs environnementaux
En matière d’habitat, les schémas directeurs et les plans d’urbanisation sont insuffisants et très peu suivis,
occasionnant une carence notoire en logements décents. En zone urbaine, 41% des logements sont
précaires et sous-équipés. L’approvisionnement en eau potable est assuré à 93,2 % des ménages en milieu
urbain contre 39,3% en milieu rural. La qualité moyenne de cette eau est source de maladies diarrhéiques
et parasitaires.

24
En matière d’hygiène et d’assainissement, la proportion de ménages disposant de latrines améliorées est
de 6,5 % en milieu rural et de 18,8 % en milieu urbain. Pour ce qui est de l’évacuation et du traitement
des déchets solides et liquides, le problème reste entier dans toutes les grandes villes (y compris Libreville)
en l’absence de système efficace de voirie et de destruction des déchets. Le système d’évacuation des
eaux pluviales est quant à lui peu performant, ce qui a pour conséquences les inondations, l’insalubrité et
la prolifération des vecteurs de maladies, notamment l’anophèle, agent vecteur du paludisme.
Les accidents de la voie publique, en nette progression statistique, résultent du développement des villes
avec une explosion du nombre de véhicules en circulation dans un contexte de sécurité routière
défaillante, de mauvais état des routes et de contrôles techniques inefficaces, ce qui augmente la
morbidité et la mortalité liées aux traumatismes. De même, la sédentarité, la pollution, les accidents de
travail et les maladies professionnelles nés du modernisme jouent un rôle négatif.
Enfin Les changements climatiques et les catastrophes naturelles et humaines, de même que la survenue
de pandémie à l’exemple de la Covid-19 peuvent durablement affecter l’état de santé général des
populations.
1.2.3.5. Facteurs biologiques
Le Gabon est un pays à forte prévalence de la drépanocytose, maladie héréditaire également appelée
hémoglobinose S ou anémie à hématies falciformes. En effet, les porteurs du gène de la drépanocytose
représentent 25% de la population, cést-à-dire qu’un gabonais sur quatre est touché. La majorité des
enfants atteints survivent désormais au-delà de 18 ans grâce à lámélioration de la prise en charge. La
disponibilité de la prophylaxie chez lénfant, les vaccinations et les thérapies telles que l'hydroxyurée ont
contribué à lámélioration de cette survie.
Le poids économique et social de la prise en charge de la drépanocytose pèse sur les familles. Malgré
l’existence d’un programme national de lutte contre la drépanocytose, les messages d’information et de
sensibilisation des populations restent insuffisants.
A l’heure actuelle dans le pays, de plus en plus de cas d’hémophilie sont signalés, dont il faut également
assurer la prise en charge.

25
1.3. PROBLEMES PRIORITAIRES
L’analyse de la situation fait ressortir 9 problèmes prioritaires :
1. Une mortalité maternelle et infanto-juvénile élevée ;
2. Une réduction insuffisante du poids des maladies transmissibles, avec recrudescence des
maladies évitables par la vaccination, et une augmentation des maladies non transmissibles ;
3. Une faible performance du système de santé, surtout en termes d’accès et de demande de soins
essentiels de qualité au premier niveau de la pyramide sanitaire ;
4. Une faible résilience du système de santé aux urgences de santé publique et aux chocs extérieurs
en termes de capacités requises pour le Règlement sanitaire international ;
5. Une faible opérationnalisation des départements sanitaires et faible participation

communautaire par absence de mise en œuvre de la stratégie des SSP et de la santé
communautaire ;
6. Une faible opérationnalisation ou mise en place des services et organes de gouvernance à tous
les niveaux de la pyramide sanitaire ;
7. Des ruptures récurrentes des stocks de médicaments et dispositifs médicaux essentiels dans les
formations sanitaires, et une faible disponibilité des services d’aide au diagnostic ;
8. Une insuffisance et une répartition inéquitable des ressources (humaines et financières) au

détriment des interventions prioritaires, notamment dans le département sanitaire ;
9. Une faible prise en compte, par défaut d’une action multisectorielle forte, des facteurs
environnementaux (incluant les changements climatiques), des interactions avec la santé animale
et des autres déterminants de la santé.

26
1.4. ANALYSE DES FORCES, FAIBLESSES, OPPORTUNITES, MENACES
L’analyse de la situation met en évidence des forces à capitaliser, des faiblesses à corriger, des
opportunités à saisir et des menaces à prévenir ou contenir, pour une mise en œuvre réussie du PNDS
2024-2028.
1.4.1. Au titre des forces
• Existence de documents de politique et de stratégies nationales, et de documents normatifs du

ministère de la santé ;
• Existence de programmes et services spécifiques dotés de plans stratégiques ;
• Existence de structures périphériques de PEC de la mère et de l’enfant (centres de santé, centres
médicaux et SMI) ;
• Existence de personnels formés aux différentes stratégies (CPNR, PTME, C4D, AME, PCIME…) ;
• Existence de la CNAMGS ;
• Existence d’ONG et d’associations dynamiques œuvrant dans le secteur de la santé ;
• Existence d’un réseau de laboratoires renforcés pour répondre aux exigences du RSI et réagir lors
des urgences de santé publique ;
• Existence d’un Plan révisé de lutte contre les événements liés aux zoonoses visées par le RSI pour
prévenir la propagation internationale des épidémies.
1.4.2. Au titre des faiblesses
• Faible disponibilité nationale, régionale et départementale des documents de politique et de

stratégies nationales, et des documents normatifs du ministère de la santé ;
• Dotations budgétaires non alignées sur les besoins de financement du PNDS ;
• Difficultés de financement pour la mise en œuvre et le suivi évaluation des activités du PNDS ;
• Méconnaissance et non appropriation du PNDS par la plus grande majorité des acteurs
institutionnels de l’action sanitaire nationale ;
• Insuffisance de mise en œuvre des activités en rapport avec les objectifs du PNDS ;
• Existence d’activités des programmes et services nationaux non-inscrites dans le PNDS ;
• Supervision insuffisante des activités, services et programmes ;
• Faible couverture nationale en services intégrés de PEC de la mère et de l’enfant ;
• Accessibilité, efficacité, efficience et équité insuffisantes des services de SSR ;
• Faible disponibilité nationale, régionale et départementale des services/centres conseils dédiés
aux adolescents/jeunes et aux personnes âgées ;
• Manque de données concernant la santé de l’adolescent/jeune et la personne âgée ;
• Faible utilisation de l’information sanitaire en tant qu’outil d’aide à la décision ;
• Ruptures itératives des stocks de médicaments et consommables ;
• Difficultés d’approvisionnement des régions en vaccins et consommables ;
• Difficultés d’acheminement des échantillons des cas de maladies sous surveillance ;
• Absence de mise en œuvre à 100% des capacités essentielles du RSI ;
• Absence de fonctionnalité du Centre des Opérations d’Urgence de Santé Publique (COUSP) ;
• Non opérationnalisation du plan d’action national de sécurité sanitaire.
1.4.3. Au titre des opportunités
• Engagement politique des plus hautes autorités ;

• Initiatives mondiales en cours, en faveur de la santé de la mère et de l’enfant (vaccination,
redevabilité)

27
• Initiatives mondiales en faveur des adolescents/jeunes (lutte contre le VIH/sida, l’alcoolisme, le
tabagisme, les toxicomanies et autres addictions) ;
• Résolution 46/91 des Nations Unies pour les personnes âgées ;
• Plan d’action international de Madrid sur le vieillissement ;
• Forte implication des associations et ONG dans les activités de santé de proximité ;
• Appui des partenaires locaux (ONG, Opérateurs économiques, Fondations, etc.) ;
• Existence d’un fonds d’urgence pour la gestion des épidémies ;
• Disponibilité des autres acteurs institutionnels (Agriculture, Elevage, Mines, Environnement,
etc.) ;
• Appui technique et financier des partenaires.
1.4.4. Au titre des menaces
• Orientation prioritaire des investissements de l’Etat vers des secteurs autres que la santé
(compétition des priorités nationales) ;
• Absence de ligne budgétaire pour la mise en œuvre des activités de certaines composantes des
services et programmes en rapport avec le PNDS ;
• Survenue d’épidémies budgétivores, à l’exemple de la covid-19 ;
• Ouverture des frontières (libre circulation CEMAC) ;
• Persistance de la crise financière internationale ;
• Faible adhésion des populations aux activités de santé à base communautaire ;
• Persistance du ralentissement des activités des programmes induit par la crise sanitaire de la
covid-19 ;
• Absence de réalisation de l’enquête STEPS ;
• Mauvais état du réseau routier à l’intérieur du pays, et couverture nationale lacunaire en TIC
(notamment l’Internet).

28
II. OBJECTIFS ET AXES STRATEGIQUES
2.1. OBJECTIF GENERAL
L’objectif général du PNDS 2024-2028 est : Améliorer l’état de santé et le bien-être des populations par
la réduction de la mortalité et de la morbidité.
2.2. AXES STRATEGIQUES ET OBJECTIFS D’IMPACT
Pour atteindre cet objectif général, le PNDS 2024-2028 s’appuie sur les huit axes stratégiques suivants
issus de la politique nationale de santé :
1) Renforcer la gouvernance du système de santé, le leadership du Ministère en charge de la
Santé, la collaboration intra et intersectorielle ainsi que le partenariat ;
2) Progresser vers la couverture sanitaire universelle ;
3) Promouvoir la santé à toutes les étapes de la vie ;
4) Intensifier la lutte contre la maladie ;
5) Renforcer le système national d’information sanitaire y compris de surveillance
épidémiologique ;
6) Préparer la riposte aux flambées épidémiques et améliorer la performance et la résilience du
système de santé face aux urgences de santé publiques et aux chocs extérieurs ;
7) Opérationnaliser le département sanitaire par le développement des Soins de Santé de
Primaires et la participation communautaire ;
8) Développer des politiques publiques prenant en compte les déterminants environnementaux
et sociaux de la santé y compris les changements climatiques et le concept « une seule
santé ».
Axe stratégique 1 : Renforcer la gouvernance du système de santé, le leadership du Ministère en charge

de la Santé, la collaboration intra et intersectorielle ainsi que le partenariat
Le Ministère en charge de la Santé s’attachera à renforcer le dispositif institutionnel de gouvernance du

système de santé et son leadership en matière d’action sanitaire nationale, gage de meilleures
performances dans l’accomplissement de ses missions, pour répondre aux défis du développement
sanitaire et produire des résultats à la mesure des ressources engagées.
Concernant le cadre institutionnel général, il faudra parachever les réformes en cours. En la matière, il
faudra doter le Ministère en charge de la Santé de tous les organes et services prévus par les textes, au
niveau central, régional et départemental. Il faudra mettre en œuvre la réforme du secteur
pharmaceutique et des laboratoires en prenant les textes règlementaires requis. Il faut absolument doter
le pays d’une stratégie nationale des technologies sanitaires. La réforme hospitalière en cours doit être
parachevée par la prise de tous les textes règlementaires appropriés. Le pays doit se doter d’un
Observatoire National de Santé Publique. Il faudra également mettre en œuvre la réforme du secteur
privé (lucratif et non lucratif), incluant l’organisation et la règlementation de la médecine traditionnelle.
Il est aussi crucial, pour asseoir son leadership, que le Ministère en charge de la Santé mette en place un
cadre institutionnel de coordination du secteur de la santé. Il faudra veiller à rendre mieux fonctionnels
les services et organes de régulation et de contrôle du secteur de la santé, et formaliser les procédures et
normes de fonctionnement des services. Enfin, il faudra prendre des mesures pour promouvoir, soutenir
et renforcer les ordres professionnels.
Concernant la gouvernance des programmes et services nationaux, il faudra les doter de leurs textes
particuliers, renforcer leurs capacités organisationnelles et fonctionnelles, les doter d’outils normatifs,
pédagogiques et didactiques, et de plans directeurs. Il faudra renforcer leur coordination et leur contrôle,
29
en assurant les activités de supervision, suivi - évaluation. Il faudra enfin mettre fin à la verticalisation des
programmes de lutte contre la maladie en veillant à l’intégration de leurs activités dans les formations
sanitaires.
Concernant la gouvernance en matière de construction et équipement des FOSA, le Ministère en charge

de la Santé devra se doter d’un schéma directeur des infrastructures sanitaires.
Le partenariat public-privé sera fortement encouragé, autant pour la mobilisation des ressources que
pour la mise en œuvre des prestations de santé. Un cadre de contractualisation sera développé pour créer
des synergies entre le secteur public et le secteur privé. Le partenariat sud-sud sera amplifié pour tirer
profit des opportunités, notamment dans le domaine du médicament et de la formation.
Les objectifs stratégiques dans cet axe sont les suivants :
1. Mettre en œuvre les réformes institutionnelles du Ministère de la santé ;

2. Renforcer la gouvernance des programmes et services nationaux ;
3. Renforcer la gouvernance des formations sanitaires à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
4. Renforcer la collaboration intersectorielle et le partenariat.
Axe stratégique 2 : Progresser vers la couverture sanitaire universelle
Pour une diminution conséquente des taux de mortalité et de morbidité dans la population générale, il
est primordial d’assurer à tous un accès équitable à des prestations de santé de qualité. Des efforts seront
consentis pour que la couverture sanitaire universelle soit étendue à toutes les couches de la population.
L’offre et la qualité des soins. L’offre des prestations sera développée et complétée, notamment dans les
FOSA du premier niveau de la pyramide sanitaire. Les paquets essentiels de services de santé (pour le
secteur public) et les paquets d’activités autorisés (pour le secteur privé) mis en œuvre dans chaque
structure. Les FOSA seront dotées de tous les moyens requis pour une bonne prise en charge des patients.
Pour contrôler et garantir la qualité des prestations, il sera mis en place des services d’assurance qualité,
ainsi que des systèmes de certification, d’accréditation et de régulation des pratiques professionnelles.
Dans le département sanitaire, on veillera au développement d’une offre de prestations adaptée à la

demande locale de santé. Les FOSA de ce niveau seront particulièrement renforcées afin d’être en mesure
d’offrir des soins de qualité répondant à cette demande. On veillera aussi à ce que les communautés
soient considérées comme acteur principal à toutes les étapes du processus gestionnaire et dans la mise
en œuvre des interventions de santé.
Le fonctionnement des établissements hospitaliers sera amélioré, notamment par l’élaboration

systématique des projets d’établissement. La lutte contre les infections nosocomiales sera renforcée, de
même que la prévention et le contrôle des infections. L’accueil des malades sera amélioré, et les
conditions mises en place pour des prestations dispensées dans le respect des règles de bonne pratique,
d'éthique médicale et de déontologie professionnels. On procédera à la mise à niveau des plateaux
techniques et au renforcement du financement des hôpitaux.
Le Ministère en charge de la Santé renforcera les capacités des FOSA en matière de gestion des
programmes de santé prioritaires, veillera à l’intégration des activités de ces programmes dans les
formations sanitaires et à la mise à disposition des ressources indiquées pour cela. Il sera ainsi mis fin à la
fragmentation des services de santé et à la verticalisation des programmes de lutte contre la maladie.
Les infrastructures et équipements. La mise en place de formations sanitaires délivrant des services de
santé intégrés, coordonnés et complémentaires se poursuivra, en vue d’assurer la disponibilité
géographique et la continuité de l’offre de soins sur toute l’étendue du territoire national. Il faudra pour
cela construire et/ou réhabiliter des structures sanitaires, en particulier celles du département sanitaire
30
(cases de santé, dispensaires, centres de santé et hôpital départemental) et les doter des équipements
appropriés, en rapport avec leur paquet essentiel de services de santé (PESS). Concernant la maintenance,
il faudra que le ministère de la santé se dote d’une politique en la matière, pour garantir la pérennité du
bon état des infrastructures et des équipements. Il sera notamment exigé des fournisseurs d’équipements
qu’ils forment des techniciens du ministère en préalable à l’achat de leurs matériels.
Les ressources humaines. Le Ministère en charge de la Santé s’est doté d’un plan national de
développement des ressources humaines en santé (PNDRHS) qu’il faudra mettre en œuvre, en vue d’une
meilleure planification et gestion des ressources humaines. Le plan de formation et de recrutement,
notamment dans les spécialités médicales, sera exécuté pour combler les écarts en personnels dans
certaines spécialités.
Une stratégie efficace de répartition équitable du personnel sur l’ensemble du territoire national devra
être conçue et appliquée, pour permettre aux formations sanitaires des zones rurales de disposer de
personnels en quantité et qualité requises. Des partenariats bilatéraux et multilatéraux seront noués pour
la formation initiale et continue dans les métiers de la santé. Pour disposer d’une information fiable et
exhaustive sur les compétences présentes sur le territoire national (tant du secteur public que privé), le
Ministère en charge de la Santé devra mettre en place un observatoire des ressources humaines en santé.
Les médicaments génériques et dispositifs médicaux essentiels de qualité ainsi que les vaccins, les produits
sanguins et les services d’aide au diagnostic. Le Ministère en charge de la Santé garantira l’accès universel
aux médicaments essentiels, dispositifs médicaux de qualité, vaccins, produits sanguins et services d’aide
au diagnostic, de même que leur utilisation rationnelle, en conformité avec les normes et standards
définis. Il sera primordial et urgent de mettre en place des comités de quantification des médicaments au
niveau régional et national. Les pharmacies hospitalières devront être fonctionnel pour garantir la
dispensation journalière des médicaments aux malades hospitalisés. Dans les structures de soins
ambulatoires de l’intérieur du pays, la mise en place de l’initiative de Bamako constitue un enjeu de
premier plan. Il faudra aussi doter les FOSA, d’outils de gestion informatisée des produits
pharmaceutiques. Les capacités de gestion et de prescription à tous les niveaux de la pyramide sanitaire
seront renforcées en accélérant le processus de rapprochement du médicament des bénéficiaires. En
outre, des dispositions seront prises pour assurer la rationalisation de l’utilisation des médicaments et la
promotion des médicaments essentiels génériques.
La mise en œuvre d’une politique de pharmacovigilance et d’un programme de contrôle qualité devra
garantir la sécurité et l’innocuité des MAPS. Une attention particulière sera portée à la gestion des déchets
pharmaceutiques, en particulier en zone rurale.
Le Plan National de la Transfusion Sanguine devra être adopté et appliqué, pour assurer la disponibilité
des produits sanguins et dérivés de qualité à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, aussi bien dans le
secteur public que dans le secteur privé.
Il faudra enfin promouvoir l’usage des médicaments traditionnels améliorés. A cette fin, le Ministère en
charge de la Santé renforcera la collaboration avec les tradipraticiens et définira un cadre d’exercice de la
médecine et de la pharmacopée traditionnelles. Il encouragera dans une dynamique multisectorielle, la
transformation des plantes médicinales en produits pharmaceutiques industriels.
Les ressources financières. Il s’agira aussi d’améliorer la gestion des ressources financières dans le sens
d’une plus grande efficience. On veillera pour cela à une meilleure allocation ou réallocation des
ressources vers les postes de dépenses prioritaires, notamment vers les interventions de promotion et de
prévention de la santé et vers le premier niveau de la pyramide sanitaire. Il faudra, en relation avec le
Ministère de l’Economie et celui des Finances, élaborer le cadre de dépenses à moyen terme (CDMT) pour
la mise en œuvre des PNDS. Il faudra mettre en place dans les FOSA des outils modernes de management
en vue d’assurer la transparence de la gestion des ressources financières.

31
L’accessibilité financière aux soins et l’extension de la couverture maladie. Il faudra poursuivre et
compléter l’enrôlement des bénéficiaires de la couverture maladie, en vue de faire passer celle-ci du taux
actuel de 75% à 90%. Il faudra également étendre les prestations de la CNAMGS à toutes les FOSA du
niveau primaire mais également accroitre les prestations et les médicaments couverts par la CNAMGS y
compris le niveau de prise en charge.
1. Au moins 80% de la population a accès à des services de santé essentiels de qualité centrés sur la
personne d’ici décembre 2028 ;
2. Réduire de 22% à 15% les dépenses directes des ménages d’ici décembre 2028 ;
3. Réduire de 3,8% à 2,5% les dépenses catastrophiques des ménages d’ici décembre 2028 ;
4. Augmenter de 75% à 90% le nombre de personnes bénéficiant d’une couverture contre le risque
maladie d’ici décembre 2028 ;
5. Amener la densité des ressources humaines en santé de 3,23 à 4,45 d’ici décembre 2028 ;
6. Au moins 80% des formations sanitaires du premier niveau sont réhabilités ou construits aux
normes et leurs plateaux techniques renforcés d’ici décembre 2028 ;
7. Développer une stratégie nationale de maintenance des équipements et des infrastructures d’ici
décembre 2028 ;
8. Assurer la qualité des prestations de santé et la sécurité des patients (ASP) d’ici décembre 2028 ;
9. Assurer la disponibilité permanente des médicaments et autres produits de santé de qualité dans
les formations sanitaires d’ici décembre 2028.
Axe stratégique 3 : Promouvoir la santé à toutes les étapes de la vie
L’accès aux soins des personnes de tout âge est l’enjeu majeur de tout système de santé. Il faut maintenir
les efforts en vue de réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé pendant la grossesse,
l’accouchement, la période néonatale, l’enfance et l’adolescence ; améliorer la santé sexuelle et
génésique ; et permettre à tous de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Dans cette optique, les
populations doivent bénéficier de services de santé de qualité.
La réduction de la mortalité maternelle passe par la promotion du planning familial et l’utilisation des
méthodes modernes de contraception, notamment chez les adolescents, pour réduire le nombre de
grossesses précoces et/ou non désirées. Il en est de même du développement des consultations
prénatales recentrées. Le suivi de la grossesse qui inclut les prestations de PTME, de vaccination
antitétanique et d’administration du TPI restent primordiales dans la prise en charge des grossesses. La
présence d’un personnel qualifié, notamment des sage-femmes mais également des infirmiers
accoucheurs, la mise aux normes requises de l’ensemble des maternités du pays et surtout la disponibilité
permanente des kits d’accouchements, comprenant des ocytociques, des antibiotiques et des
anticonvulsivants injectables, constituent des conditions essentielles pour une prise en charge correcte
des accouchements. La formation du personnel sur la prise en charge des complications de
l’accouchement et la disponibilité des maternités avec bloc opératoire sont également indispensables.
La réduction de la mortalité infanto-juvénile nécessite le développement des stratégies de survie de
l’enfant. La promotion de l’allaitement exclusif jusqu’à six mois passe par l’intensification des messages
de sensibilisation des populations, notamment des mères et des professionnels de la santé, et par le
renforcement de la réglementation avec vulgarisation du CCSLM. L’augmentation de l’utilisation des
MIILDE et l’amélioration de la prise en charge correcte des cas de paludisme chez les enfants de moins de
cinq ans permettront une réduction de la morbidité et de la mortalité liées au paludisme. La prise en
charge des cas d’enfants infectés et/ou affectés par le VIH/SIDA constitue un axe d’intervention majeur.
L’extension de la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’enfant (PCIME) à l’ensemble des
départements sanitaires et sa mise en œuvre dans les formations sanitaires demeure la stratégie
prioritaire pour assurer une prise en charge globale des enfants.

32
Concernant les adolescents et les personnes âgées, un regard particulier sera porté sur la santé sexuelle
et génésique, et l’élaboration de programmes d'actions pour leur prise en charge spécifique. Des
stratégies de mise en œuvre seront définies. Le vieillissement en bonne santé doit constituer un enjeu de
santé majeur.
Les objectifs d’impact dans cet axe stratégique sont les suivants :
1. Réduire la mortalité maternelle de 399 décès pour 100 000 NV à 129 décès pour 100 000 NV d’ici
fin décembre 2028 ;
2. Réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans de 39 pour 1000 à 25 pour 1000, d’ici fin
décembre 2028 ;
3. Réduire la mortalité infantile de 28 pour 1000 à 21 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 ;
4. Réduire la mortalité néonatale de 18 pour 1000 à 12 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 ;
5. Réduire le taux de mortinaissance de xx pour 1000 à 30 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 ;
6. Réduire la prévalence du VIH chez les adolescents/jeunes de 1,03% à 0,75%, d’ici fin décembre
2028 ;
7. Réduire d’au moins 50% la prévalence des IST chez les adolescents/jeunes, d’ici fin décembre
2028 ;
8. Réduire d’au moins 50% le taux des grossesses précoces chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin
décembre 2028 ;
9. Réduire d’au moins 50% la prévalence des avortements chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin
décembre 2028 ;
10. Réduire de 25% la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et au diabète chez les personnes
âgées, d’ici fin décembre 2028.
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie
Les données de la mortalité et de la morbidité au Gabon confirment que le pays est confronté au double
fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles. Il faudra donc intensifier la lutte contre la
maladie et la surveillance épidémiologique. Il faudra notamment continuer à prendre en compte la
stratégie Accélération de la Survie et du Développement de l’Enfant (SASDE) comprenant la Prise en
Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance (PCIME), poursuivre les efforts dans l’élimination de la
transmission mère-enfant du VIH (e-TME) et généraliser l’approche Atteindre Chaque enfant dans chaque
District (ACD) à l’ensemble du pays.
Pour les maladies infectieuses transmissibles, le renforcement de la lutte concerne notamment le

paludisme, le VIH/sida, la tuberculose, les hépatites et les maladies tropicales négligées (Trypanosomiase
Humaine Africaine, Lèpre et Ulcère de Buruli) ; pour les maladies non transmissibles, il est notamment
question du diabète, des maladies cardiovasculaires dont l’hypertension artérielle, des maladies rénales,
des hémoglobinopathies dont la drépanocytose, de l’hémophilie, des cancers et des maladies mentales.
Il conviendra de prendre aussi en compte les maladies émergentes et ré-émergentes dont le Chikungunya,
Ebola, Marburg, la dengue, etc. La prise en charge adéquate des cas fera l’objet d’une attention soutenue.
Enfin, dans le cadre de cette lutte intensifiée contre la maladie, un fort accent sera mis sur les aspects de
prévention et de promotion. A ce titre, une place de choix sera accordée à la lutte contre les facteurs de
risques des maladies non transmissibles, notamment l’obésité, l’inactivité physique, l’alimentation
(notamment la consommation excessive de sucre ou de sel).
Les objectifs d’impact dans cet axe stratégique sont les suivants :
1. Réduire de 215 à 110 pour 100 000 habitants l’incidence du paludisme d’ici fin décembre 2028 ;
2. Réduire la séroprévalence du VIH de 3,6% à 2,5% d’ici fin décembre 2028 ;
3. Réduire l’incidence du VIH de 80 à 60 pour 100.000 habitants d’ici fin décembre 2028 ;

33
4. Réduire l’incidence de la tuberculose de 513 à 450 pour 100.000 habitants d’ici fin décembre
2028 ;
5. Réduire de 94 pour 100 000 habitants à 55,0 pour 100 000 habitants le taux de mortalité liée à la
tuberculose d’ici fin décembre 2028 ;
6. Réduire de 25% l’incidence des hépatites d’ici décembre 2028 ;
7. Réduire de 0,052 pour 100 000 habitants à 1 pour 1.000.000 d’habitants le taux de nouveaux cas
de lèpre présentant une invalidité de degré 2 au dépistage d’ici fin décembre 2028 ;
8. Réduire de 27,5% à 25% la proportion des nouveaux cas d’Ulcère de Buruli dépistés en catégorie
3 d’ici fin décembre 2028 ;
9. Réduire d’au moins 50% la prévalence des MTN à chimiothérapie préventive, d’ici fin décembre
2028 ;
10. Réduire de 0,5 par million à 0,0 par million d’habitants le taux de mortalité spécifique de la rage
d’ici fin décembre 2028 ;
11. Réduire de 10% à 5% le taux de létalité des envenimations par morsure de serpents (EMS) d’ici
fin décembre 2028.
12. Réduire d’au moins 25 % la prévalence de l’hypertension artérielle d’ici fin décembre 2028 ;
13. Réduire d’au moins 20 % le taux de mortalité liée aux AVC d’ici fin décembre 2028 ;
14. Réduire d’au moins 20 % le taux de mortalité liée au diabète d’ici fin décembre 2028 ;
15. Réduire d’au moins 25 % la prévalence du diabète d’ici fin décembre 2028 ;
16. Réduire d’au moins 15 % la prévalence de la drépanocytose d’ici fin décembre 2028 ;
17. Réduire d’au moins 25 % la prévalence des traumatismes et handicaps d’ici fin décembre 2028;
18. Réduire d’au moins 25% la prévalence des cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ;
19. Réduire d’au moins 25% l’incidence des cancers du sein d’ici fin décembre 2028 ;
20. Réduire d’au moins 25% l’incidence des cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ;
21. Réduire d’au moins 50% la mortalité liée aux cancers du sein d’ici fin décembre 2028 ;
22. Réduire d’au moins 50% la mortalité liée aux cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028;
23. Réduire d’au moins 25% la prévalence de la cécité / malvoyance d’ici décembre 2028;
24. Réduire d’au moins 25% la prévalence de la surdité d’ici décembre 2028 ;
25. Réduire d’au moins 25% la proportion des cas de tabagisme dans la population générale d’ici
décembre 2028 ;
26. Réduire d’au moins 40% la proportion des consommateurs d’alcool pur dans la population
générale d’ici décembre 2028 ;
27. Augmenter d’au moins 60% la proportion des personnes atteintes de troubles mentaux ayant
accès au service de PEC d’ici décembre 2028.
Axe stratégique 5 : Renforcer le système national d’information sanitaire y compris de surveillance

épidémiologique
Le ministère de la santé s’attachera à disposer d’un système d’information sanitaire performant intégrant
le secteur public civil et militaire, para public et privé. Le cadre juridique et normatif de gestion du SNIS,
incluant notamment la formalisation du circuit de l’information sanitaire, sera mis en place. La diffusion
des outils actualisés de collecte des données standardisés/harmonisés sera parachevée, et la stratégie de
gestion du changement dans l’utilisation de l’outil informatique mise en œuvre. La production des
documents stratégiques de l’information sanitaire (enquête démographique et de santé, annuaire
statistique et carte sanitaire) sera institutionnalisée.
Pour ce qui est de la surveillance épidémiologique, la coordination du système de surveillance

épidémiologique et la concertation avec les partenaires sera renforcée, avec notamment la mise en place
d’un cadre formalisé de planification et de suivi-évaluation.
1. Elaborer le cadre institutionnel du SNIS ;

2. Mettre en place un nouveau système de gestion de l’information sanitaire ;
34
3. Institutionnaliser la production des documents stratégiques d’information sanitaire ;
4. Rendre fonctionnel les organes de gestion du SNIS (Observatoire de la santé, direction des
statistiques).
Axe stratégique 6 : Préparer la riposte aux flambées épidémiques et améliorer la performance et la

résilience du système de santé face aux urgences de santé publiques et aux chocs extérieurs
En situation de flambée épidémique, le réseau des laboratoires est un outil de premier ordre. Pour être
en mesure d’apporter une riposte appropriée, il faudra donc renforcer le cadre institutionnel et juridique
des laboratoires, mettre en place un système d’investissement et de financement des laboratoires pour
que l’infrastructure, l’équipement, l’approvisionnement et la maintenance soient conformes aux normes
et standards internationaux. Les ressources humaines du laboratoire devront être renforcées à tous les
niveaux de la pyramide sanitaire. Il faudra aussi structurer les activités nationales de recherche liées aux
maladies prioritaires et risques sanitaires potentiels (catastrophes, changements climatiques, etc.)
La résilience du système de santé concerne la capacité de prévenir les menaces et les urgences de santé
publique, de les détecter, d'y riposter et de s'en relever, ainsi que la souplesse nécessaire pour déployer
les ressources requises pour cela.
Les investissements nécessaires pour la préparation et la riposte aux situations d’urgences de santé
publiques et aux chocs extérieurs seront consentis. Il s’agira de corriger les lacunes qui existent dans les
capacités de santé publique du pays, y compris les capacités requises au titre du Règlement Sanitaire
International. Des efforts seront déployés pour la mise en œuvre de réformes qui intègreront les systèmes
de préparation et de riposte aux urgences sanitaires dans les programmes de santé usuels visant la
couverture sanitaire universelle et se fondant sur la stratégie des SSP et les fonctions essentielles de santé
publique, avec une réorientation des investissements et des ressources. L’accent sera également mis sur
la capacité du système à assurer des services de santé dignes et équitables aux populations marginalisées
et vulnérables pendant et après les situations de crise.
1. Améliorer l’indice des capacités requises du RSI pour les dimensions de la préparation d’ici fin
décembre 2028 ;
2. Améliorer l’indice des capacités requises du RSI pour les dimensions de la détection d’ici fin
décembre 2028 ;
3. Améliorer l’indice des capacités requises du RSI pour les dimensions de la riposte d’ici fin
décembre 2028 ;
4. Mettre en place un système des laboratoires performant assurant la capacité, la disponibilité et
la qualité des services sur toute l’étendue du territoire national d’ici fin décembre 2028 ;
5. Elaborer et mettre en œuvre un plan de lutte contre la résistance aux antimicrobiens d’ici fin
décembre 2028 ;
6. Développer l’approche Une seule santé d’ici fin décembre 2028.
Axe stratégique 7 : Opérationnaliser le département sanitaire par le développement des Soins de Santé
Primaires (SSP) et la participation communautaire
Le développement des soins de base et des services préventifs et promotionnels demeure insuffisant au
Gabon. Ceci est lié au fait que le département sanitaire (premier niveau de la pyramide sanitaire) est le
lieu privilégié de déploiement de ces soins et services. Or, l’évaluation de la PNS 2010-2020 a montré une
prédominance continue des investissements vers les soins curatifs du troisième niveau de la pyramide
sanitaire, avec pour conséquence une dépense publique et privée de santé peu efficiente au regard des
dépenses consentis. L’autre conséquence du financement insuffisant du département sanitaire est qu’une
partie importante de l'activité des hôpitaux du niveau tertiaire relève en fait de structures du niveau
primaire. Ceci est particulièrement contre-productif pour les CHU, qui ont du mal à assurer leurs missions
35
premières de formation et de recherche, parce que débordés par des activités relevant des dispensaires,
centres de santé et hôpitaux départementaux. Il y a donc urgence à opérationnaliser le département
sanitaire. A cette fin, il faudra mettre en place et rendre fonctionnel les organes de gouvernance du
département sanitaire, formaliser les procédures de gestion administrative et technique des formations
sanitaires du premier niveau, de même que les procédures de référence et de contre référence. Il faudra
renforcer l’appui à l’élaboration des plans opérationnels annuels du département sanitaire, appuyer la
mise en œuvre de ces plans et en assurer le suivi / évaluation. Il faudra enfin veiller à mettre en place des
mécanismes robustes de financement du département sanitaire.
La prospérité partagée, en matière de santé, implique aussi la prise en compte des compatriotes pauvres
et/ou vivant dans des zones enclavées ou des déserts médicaux, et de ce fait n’ayant pas toujours la
possibilité de se rendre vers les hôpitaux et avoir accès à des soins appropriés, notamment spécialisés. Le
développement d’une médecine itinérante est la réponse à leurs besoins. Des actions seront menées dans
ce cadre, par le biais de missions médicales périodiques en vue de garantir aux populations de chaque
département sanitaire une offre de soins répondant à la demande locale de santé.
La participation responsable des parties prenantes concernées, des communautés, des associations et
ONG est déterminante pour une mise en œuvre réussie des programmes de santé, spécialement pour ce
qui est du volet préventif et promotionnel. Dans cette optique, le Ministère en charge de la Santé
s’emploiera à mettre en place des conditions favorables à la pleine participation des communautés,
notamment des femmes et des jeunes à l’effort de santé. Il faudra pour cela s’atteler à apporter un appui
technique approprié aux prestataires de services de santé communautaires à travers la formation, la
supervision et l’apport des outils et fournitures requis, et aussi mettre en place des mécanismes
formalisés de collaboration avec les organisations à base communautaire (OBC).
Le Ministère en charge de la Santé devra favoriser la responsabilisation des communautés par la

promotion des groupements de jeunes, de femmes, de communautés de quartiers et de village y compris
les associations de malades, et développer ou appuyer les interventions communautaires (sensibilisation,
surveillance de la maladie, prévention). La mise en place d’un réseau communautaire pour la santé sera
requis.
Il faudra enfin développer le financement communautaire (gestion des fonds générés par la communauté,
ticket modérateur, orientation de l’utilisation des fonds…)
1. Assurer la fourniture des services de santé de qualité, centrés sur la personne et fondés sur la
stratégie des soins de santé primaires d’ici fin décembre 2028 ;
2. Appuyer la mise en place et le fonctionnement des organes de gestion des départements
sanitaires dans le cadre des soins de santé primaires d’ici fin décembre 2028 ;
3. Doter les individus et les communautés des moyens de protéger, promouvoir et améliorer leur
santé et leur bien-être avec leur pleine participation d’ici fin décembre 2028 ;
4. Développer la participation communautaire par le renforcement des capacités des acteurs
communautaires d’ici fin décembre 2028 ;
5. Développer les paquets essentiels de services de santé communautaires (PESSCOM) d’ici fin
décembre 2028 ;
6. Accroitre le financement de la santé communautaire d’ici fin décembre 2028.
Axe stratégique 8 : Développer des politiques publiques prenant en compte les déterminants
environnementaux et sociaux de la santé y compris les changements climatiques et l’approche « une
seule santé »
De nombreux déterminants et actions se situant en amont du département de la santé conditionnent

l’état de santé des populations. La promotion d’un bon état de santé de la population y compris la lutte
36
contre la maladie nécessite une lutte acharnée contre ces déterminants, à travers une action
multisectorielle forte pour transformer le cadre de vie des populations et leurs comportements en
environnements favorables pour la santé. Cela passe par la lutte contre la sédentarité, l’obésité, les
addictions à l’alcool, au tabac et autres drogues, la promotion de l’activité physique, d’une alimentation
saine et la sécurité sanitaire des aliments.
L’accès à l’eau potable (notamment en zone rurale et dans les quartiers sous-intégrés des centres
urbains), l’hygiène et l’assainissement du milieu (y compris dans les formations sanitaires), la lutte contre
la pollution de l’air (y compris l’air intérieur des maisons), la gestion des déchets chimiques, plastiques et
biomédicaux, constituent des actions intersectorielles prioritaires.
L’élimination du mercure dans le secteur de la santé est un impératif, conformément aux

recommandations de la Convention de Minamata. La problématique de la sécurité routière, englobant les
accidents de la voie publique et les nombreux traumatismes et handicaps qu’ils génèrent, sont à prendre
en compte. Il en est de même de la question des violences, notamment celles basées sur le genre.
Les interactions documentées entre la santé humaine, la santé animale et la santé environnementale
commandent l’accélération du déploiement de la stratégie « une seule santé » qui intègre la lutte contre
la résistance aux antimicrobiens et la lutte contre les zoonoses. Cela passe aussi par la préservation et la
protection de l’environnement et ses écosystèmes. Sont enfin à considérer, les changements climatiques
et leurs conséquences sur les systèmes de santé et l’état de santé des populations, suite à l’explosion
prévisible de certaines pathologies comme le paludisme ou la dengue, et à la plus grande récurrence des
inondations et autres catastrophes naturelles. L’adaptation du secteur de la santé aux changements
climatiques et la prise en compte de ses effets constituent une des priorités de l’action sanitaire des
prochaines années.
Le Ministère de la Santé mènera donc un plaidoyer soutenu pour une meilleure prise en compte de la
problématique des déterminants environnementaux et sociaux de la santé dans l’action
gouvernementale, et pour que des réformes institutionnelles soient entreprises afin d’encourager et de
faciliter l’intégration de la thématique santé dans les politiques et interventions des autres secteurs et
départements ministériels (finances, économie, protection sociale, agriculture et élevage, eau et
assainissement, communication, éducation, commerce, justice, intérieur et décentralisation,
environnement, défense nationale, éducation, recherche, etc.)
Les objectifs stratégiques et d’impact dans cet axe sont les suivants :
1. Réduire de 25% les bronchopneumopathies dues à la pollution de l’air y compris l’air intérieur d’ici
fin décembre 2028 ;
2. Réduire de 20% la consommation de tabac, d’alcool et de drogues chez les adolescents et les
jeunes d’ici décembre 2028 (PM) ;
3. Réduire de 25% la mortalité dues aux accidents de la voie publique d’ici décembre 2028 ;
4. Réduire de 20% la prévalence des maladies diarrhéiques dues à la qualité de l’eau d’ici fin
décembre 2028 ;
5. Réduire de 10% la morbidité due à l’utilisation inappropriées des produits chimiques, notamment
le mercure, les PCB, les pesticides et autres produits chimiques dangereux d’ici fin décembre
2028;
6. Réduire l’impact du changement climatique sur la santé (sur le secteur de la santé) d’ici fin
décembre 2028 ;
7. Réduire l’incidence des maladies d’origine alimentaire d’ici fin décembre 2028 ;
8. Augmenter de 10% la proportion des personnes qui pratiquent une activité physique
régulière d’ici fin décembre 2028 ;
9. Rendre disponible l’eau potable dans au moins 90% des formations sanitaires d’ici fin décembre
2028 ;

37
10. Mettre en place des latrines améliorées dans au moins 90% des formations sanitaires non
connectées au réseau public de distribution d’eau d’ici fin décembre 2028 ;
11. Doter au moins 80% des formations sanitaires d’un système de gestion des déchets biomédicaux
aux normes et fonctionnels d’ici fin décembre 2028 ;
12. Elaborer et mettre en œuvre un plan national de prévention et de contrôle des infections au sein
des formations sanitaires d’ici fin décembre 2028 ;
13. Mettre en place dans au moins 90% des formations sanitaires du deuxième et troisième niveau
un comité de lutte contre les infections nosocomiales d’ici fin décembre 2028.
2.3. OBJECTIFS D’IMPACT ET OBJECTIFS DE RESULTATS A MOYEN TERME
Les objectifs d’impact ou stratégiques ont été déclinés en objectifs de résultats et en interventions pour
permettre une mise en œuvre du PNDS 2024 – 2028.
2.3.1 Objectifs de résultats à moyen terme du PNDS 2024-2028 en matière de Promotion de la santé à
toutes les étapes de la vie
Santé de la mère
Objectif d’impact :
Réduire la mortalité maternelle de 399 décès pour 100 000 NV à 129 décès pour 100 000 NV d’ici fin
décembre 2028.
Objectifs de résultats à moyen terme :

1) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes utilisant une méthode moderne de
contraception est augmentée de 17% à 30% au moins ;
2) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes enceintes effectuant au moins 4 consultations
prénatales (CPN) est augmentée de 78% à 90% au moins ;
3) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes enceintes effectuant au moins 2 consultations
post natales (CPON) est d’au moins 90% ;
4) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes enceintes recevant le TPI3 est augmentée de
38% à 50% au moins ;
5) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes enceintes séropositives bénéficiant de la
trithérapie antirétrovirale (TAR) est augmentée de 71% à 90% au moins ;
6) D’ici fin décembre 2028, le taux d’accouchement assisté par du personnel qualifié est augmenté
de 93% à 95% au moins ;
7) D’ici fin décembre 2028, la proportion des hémorragies liées à l’accouchement bénéficiant d’une
PEC conforme aux protocoles nationaux de prise en charge des complications obstétricales est de
60% au moins ;
8) D’ici fin décembre 2028, la proportion des pré-éclampsies et éclampsies bénéficiant d’une PEC
conforme aux protocoles nationaux de prise en charge des complications obstétricales est de 60%
au moins ;
9) D’ici fin décembre 2028, la proportion des décès maternels faisant l’objet d’un audit dans le cadre
de la surveillance des décès maternels et riposte (SDMR) est augmentée de 3% à 50% au moins ;
10) D’ici fin décembre 2028, la proportion des avortements à risque bénéficiant d’une PEC conforme
aux protocoles nationaux de PEC des avortements incomplets à l’aide de l’AMIU et du
misoprostol est de 60% au moins ;
11) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes porteuses de fistules obstétricales identifiées
et réparées est de 30% au moins ;
12) D’ici fin décembre 2028, un observatoire national des décès maternels, néonatals, infantiles et
des mortinaissances est mis en place ;
13) D’ici fin décembre 2028, deux Forums Nationaux sur la Mère et l’Enfant sont organisés.

38
Santé de l’enfant
Objectifs d’impact :
1. Réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans de 39 pour 1000 à 25 pour 1000, d’ici fin
décembre 2028 ;
2. Réduire la mortalité infantile de 28 pour 1000 à 21 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 ;
3. Réduire la mortalité néonatale de 18 pour 1000 à 12 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 ;
4. Réduire de 35% le taux de mortinaissance, d’ici fin décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, la couverture vaccinale complète est augmentée de 44% à 90% au moins
au niveau national ;
2) D’ici fin décembre 2028, la couverture vaccinale du VAR est augmentée de 55,3% à 90% au moins
3) D’ici fin décembre 2028, la couverture vaccinale du PENTA 3 est augmentée de 58,4% à 90% au
moins au niveau national ;
4) D’ici fin décembre 2028, la couverture vaccinale du BCG est augmentée de 89,4% à 90% au moins
5) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes pratiquant l’allaitement exclusif jusqu’à 6
mois est augmentée de 19% à 30% au moins ;
6) D’ici fin décembre 2028, la proportion des cas de malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans
bénéficiant d’une prise en charge conforme aux directives nationales est augmentée de 36% à
60% au moins ;
7) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants nés de mères séropositives ayant bénéficié de
la PTME et séronégatifs à 18 mois est augmentée de 6% à 30% au moins ;
8) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants de 18 mois-14 ans dépistés positifs au VIH et
mis sous ARV est augmentée de 24,27% à 50% au moins ;
9) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants de moins de 15 ans dépistés positifs au VIH
sous ARV ayant une charge virale indétectable est augmentée de 81,34% à 90% au moins ;
10) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants de moins de 5 ans dormant sous MIILDE est
augmentée de 68,4% à 80% au moins ;
11) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants de moins de 5 ans atteints de paludisme
bénéficiant d’un traitement conforme aux directives nationales dans les 24 heures est augmentée
12) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants de moins de 5 ans atteints de maladies
diarrhéiques bénéficiant d’une prise en charge conforme aux directives nationales est de 5% à
30% au moins ;
13) D’ici fin décembre 2028, la proportion des enfants de moins de 5 ans atteints d’infections
respiratoires aiguës bénéficiant d’une prise en charge conforme aux directives nationales est
augmentée de 95% à 100% ;
14) D’ici fin décembre 2028, la proportion des décès néonataux faisant l’objet d’un audit dans le cadre
de la surveillance des décès néonataux et riposte est augmentée de 0% à 30% au moins.
Santé de l’adolescent/jeune
1. Réduire la prévalence du VIH chez les adolescents/jeunes de 1,03% à 0,75%, d’ici fin décembre
2028 ;
2. Réduire d’au moins 50% la prévalence des IST chez les adolescents/jeunes, d’ici fin décembre
2028 ;
3. Réduire d’au moins 50% le taux des grossesses précoces chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin
décembre 2028 ;

39
4. Réduire d’au moins 50% la prévalence des avortements chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin
décembre 2028 ;

1) D’ici fin décembre 2028, le taux d’utilisation du condom chez les jeunes de 15 à 24 ans est
augmenté de 29,3% à 50% au moins ;
2) D’ici fin décembre 2028, la proportion des adolescents/jeunes en activité sexuelle utilisant une
méthode moderne de contraception est augmentée de 20,5% à 50% au moins ;
3) D’ici fin décembre 2028, la proportion des adolescents/jeunes ayant accès aux services de
prévention des IST/VIH est de 80% au moins ;
4) D’ici fin décembre 2028, la proportion des départements sanitaires disposant d’au moins un
Service/Centre Conseil intégré des adolescents/jeunes est augmentée de 4% à 30% au moins ;
5) D’ici fin décembre 2028, la proportion des adolescentes de 10-11 ans bénéficiant de deux (2)
doses de la vaccination anti HPV (Papilloma Virus Humain) est de 50% au moins.
Santé de la personne âgée
Objectif d’impact :
Réduire de 25% la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et au diabète chez les personnes âgées,
d’ici fin décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes âgées bénéficiant de soins préventifs et
promotionnels sur les différents facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires et au
diabète est de 95% au moins ;
2) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes âgées bénéficiant d’une prise en charge de
l’hypertension artérielle conforme aux protocoles nationaux est de 60% au moins ;
3) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes âgées bénéficiant d’une prise en charge du
diabète conforme aux protocoles nationaux est de 60% au moins ;
4) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes âgées ayant un accès financier aux services
de santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire est de 80% au moins ;
5) D’ici fin décembre 2028, la proportion des systèmes nationaux de collecte des données incluant
des indicateurs spécifiques renseignant sur les personnes âgées, en routine ou lors d’enquête en
population type EDSG, est de 90% au moins ;
6) D’ici fin décembre 2028, la proportion de départements sanitaires offrant un service de conseil
dédié aux personnes âgées est de 90% au moins ;
7) D’ici fin décembre 2028, un Observatoire national des personnes âgées est créé et doté des
moyens requis pour l’accomplissement de ses missions.
2.3.2. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière de Lutte contre la maladie
Maladies transmissibles infectieuses
1. Réduire l’incidence du paludisme de 215 à 100 pour 100 000 habitants d’ici fin décembre 2028 ;
2. Réduire la séroprévalence du VIH de 3,6% à 2,5% d’ici fin décembre 2028 ;
3. Réduire l’incidence du VIH de 80 à 60 pour 100.000 habitants d’ici fin décembre 2028 ;
4. Réduire de 25% l’incidence des hépatites d’ici décembre 2028 ;
5. Réduire l’incidence de la tuberculose de 513 à 450 pour 100.000 habitants d’ici fin décembre
2028 ;
6. Réduire de 94 pour 100 000 habitants à 55,0 pour 100 000 habitants le taux de mortalité liée à
la tuberculose d’ici fin décembre 2028 ;

40
7. Réduire de 0,052 pour 100 000 habitants à 1 pour 1.000.000 d’habitants le taux de nouveaux
cas de lèpre présentant une invalidité de degré 2 au dépistage d’ici fin décembre 2028 ;
8. Réduire de 27,5% à 25% la proportion des nouveaux cas d’Ulcère de Buruli dépistés en catégorie
3 d’ici fin décembre 2028 ;
9. Réduire d’au moins 50% la prévalence des MTN à chimiothérapie préventive, d’ici fin décembre
2028 ;
10. Réduire de 0,5 par million à 0,0 par million d’habitants le taux de mortalité spécifique de la rage
d’ici fin décembre 2028 ;
11. Réduire de 10% à 5% le taux de létalité des envenimations par morsure de serpents (EMS) d’ici
fin décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, la proportion de la population générale dormant sous MIILDE est
augmentée de 21% à 50% au moins ;
2) D’ici fin décembre 2028, la proportion des départements sanitaires assurant des activités de lutte
anti vectorielle intégrée est de 75% au moins ;
3) D’ici fin décembre 2028, le taux d’utilisation du condom dans la population générale est augmenté
4) D’ici fin décembre 2028, la proportion des hommes de 18 à 60 ans utilisant le condom lors de
rapports sexuels avec des partenaires occasionnelles est de 60% au moins ;
5) D’ici fin décembre 2028, la proportion des femmes de 18 à 50 ans utilisant le condom lors de
rapports sexuels avec des partenaires occasionnels est de 60% au moins ;
6) D’ici fin décembre2028, la proportion de la population ayant accès aux services de prévention
IST/VIH est augmentée de 80% à 90% au moins ;
7) D’ici fin décembre 2028, la proportion des PVVIH connaissant leur statut sérologique est
8) D’ici fin décembre 2028, la proportion des PVVIH dépistées positives mises sous ARV est
9) D’ici fin décembre 2028, la proportion des PVVIH mises sous ARV ayant une charge virale
indétectable est augmentée de 40% à 85% au moins ;
10) D’ici fin décembre 2028, la proportion des cas de tuberculose (toutes formes confondues)
bactériologiquement confirmés est augmentée de 59% à 90% ;
11) D’ici fin décembre 2028, le taux de succès thérapeutique chez les tuberculeux
bactériologiquement confirmés est augmenté de 57% à 90% au moins ;
12) D’ici fin décembre 2028, la proportion des nouveaux cas de Hansen (lèpre) dépistés avec des
invalidités de degré 2 est réduite de 100% à 10% ;
13) D’ici fin décembre 2028, la proportion des cas de maladie de Hansen (lèpre) multi bacillaire
enregistrés deux ans auparavant guéris par la poly chimiothérapie est réduite de 100% à 90% ;
14) D’ici fin décembre 2028, le taux de positivité des demandes de confirmation du Buruli par la PCR
est augmenté de 57% à 70% ;
15) D’ici fin décembre 2028, la proportion des cas d'ulcère de Buruli enregistrés qui achèvent
complètement leur traitement spécifique est augmentée de 30% à 90% ;
16) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes exposées au risque qui reçoit au moins une
dose de vaccin anti rabique est réduite de 86,6% à 80% ;
17) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes exposées au risque qui reçoit le protocole
complet de vaccin anti rabique est augmentée de 45,7% à 80% ;
18) D’ici fin décembre 2028, la prévalence moyenne des géohelminthiases chez les enfants en âge
scolaire est réduite de 43% à 20% ;
19) D’ici fin décembre 2028, la prévalence de la schistosomiase chez les enfants en âge scolaire est
ramenée à moins de 5% dans au moins 50% des départements endémiques ;
20) D’ici fin décembre 2028, le nombre de regroupements de villages endémiques à l’onchocercose
est réduit de 51 à 25 ;
21) D’ici fin décembre 2028, la proportion de départements endémiques où la filariose lymphatique
est éliminée est de 60% au moins.
41
Maladies non transmissibles
1. Réduire d’au moins 25 % la prévalence de l’hypertension artérielle d’ici fin décembre 2028 ;
2. Réduire d’au moins 20 % le taux de mortalité liée aux AVC d’ici fin décembre 2028 ;
3. Réduire d’au moins 20 % le taux de mortalité liée au diabète d’ici fin décembre 2028 ;
4. Réduire d’au moins 25 % la prévalence du diabète d’ici fin décembre 2028 ;
5. Réduire d’au moins 25 % le taux de mortalité liée aux IRA d’ici fin décembre 2028 ;
6. Réduire d’au moins 15 % la prévalence de la drépanocytose d’ici fin décembre 2028 ;
7. Réduire d’au moins 25 % la prévalence des traumatismes et handicaps d’ici fin décembre 2028;
8. Réduire d’au moins 25% la prévalence des cancers du sein non pris en charge d’ici fin décembre
2028 ;
9. Réduire d’au moins 25% la prévalence des cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ;
10. Réduire d’au moins 25% l’incidence des cancers du sein d’ici fin décembre 2028 ;
11. Réduire d’au moins 25% l’incidence des cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ;
12. Réduire d’au moins 50% la mortalité liée aux cancers du sein d’ici fin décembre 2028 ;
13. Réduire d’au moins 50% la mortalité liée aux cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028;
14. Réduire d’au moins 50% la morbidité des cancers du sein d’ici fin décembre 2028 ;
15. Réduire d’au moins 50% la morbidité des cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ;
16. Réduire d’au moins 25% le taux de morbidité liée à la cécité / malvoyance d’ici décembre 2028;
17. Réduire d’au moins 25% le taux de morbidité liée à la surdité d’ici décembre 2028 ;
18. Réduire d’au moins 25% la proportion des cas de tabagisme dans la population générale d’ici
décembre 2028 ;
19. Réduire d’au moins 40% la proportion des consommateurs d’alcool pur dans la population
générale d’ici décembre 2028 ;
20. Augmenter d’au moins 60% la proportion des personnes atteintes de troubles mentaux ayant
accès au service de PEC d’ici décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, 25% au moins des personnes à risque d’HTA, d’AVC ou de diabète ont
accès aux services de prévention ;
2) D’ici fin décembre 2028, la proportion des cancers du sein non pris en charge est réduite d’au
moins 90% ;
3) D’ici fin décembre 2028, le nombre de cancers du col de l'utérus est réduit d’au moins 70% ;
4) D’ici fin décembre 2028, la proportion des débuts de cancers du col de l'utérus non pris en charge
est réduite d’au moins 70% ;
5) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes ayant un cancer du sein déclaré non pris en
charge est réduite d’au moins 25% ;
6) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes ayant un cancer du col de l'utérus déclaré
non pris en charge est réduite d’au moins 50% ;
7) D’ici fin décembre 2028, le nombre de cibles qui bénéficient de services de prévention des cancers
du sein passe de 285 à 270 ;
8) D’ici fin décembre 2028, le nombre de cibles qui bénéficie de services de prise en charge globale
des cancers du col de l'utérus passe de 285 à 270 ;
9) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes ayant des problèmes de vue non pris en
10) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes ayant des problèmes d’audition non pris en
11) D’ici fin décembre 2028, la proportion des cas de tabagisme dans la population générale est
réduite d’au moins 25% ;
12) D’ici fin décembre 2028, la proportion des consommateurs d’alcool pur dans la population
générale est réduite d’au moins 40% ;

42
13) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes ayant des troubles mentaux non pris en
14) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes ayant des troubles mentaux correctement
pris en charge est d’au moins 90% ;
15) D’ici fin décembre 2028, la proportion des personnes atteintes de troubles mentaux ayant
bénéficié d’une réinsertion sociale est d’au moins 50%.
2.3.3. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière de Flambées épidémiques et autres urgences de santé
publique
Laboratoire
1) Renforcer le cadre institutionnel et juridique des laboratoires ;
2) Mettre en place la Direction du Laboratoire et de l’Imagerie Médicale ;
3) Mettre en place un système d’investissement / financement des laboratoires pour que
l’infrastructure, l’équipement, l’approvisionnement et la maintenance soient conformes aux
Normes et Standards Internationaux ;
4) Renforcer les ressources humaines du laboratoire à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
5) Renforcer les ressources financières allouées aux activités du laboratoire à tous les niveaux de la
pyramide sanitaire ;
6) Améliorer le système de gestion des activités de laboratoires, y compris la qualité, la biosécurité,
la bio sûreté et la gestion des déchets ;
7) Améliorer la gestion des données du laboratoire à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
8) Assurer les investissements de mise aux normes des laboratoires du secteur public (LNSP,
laboratoires des formations sanitaires) ;
9) Structurer les activités de recherche liées aux maladies prioritaires et risques sanitaires potentiels
(catastrophes, changement climatique…) au niveau national ;
10) Renforcer les capacités des institutions de recherche travaillant sur les maladies prioritaires et les
risques sanitaires potentiels.
Cartographie des risques et communication

1) Elaborer le plan de préparation et de réponse aux urgences ;
2) Elaborer et rendre opérationnel un système de communication sur les risques pour les
évènements inhabituels et les urgences ;
3) Renforcer la coordination relative à la communication sur les risques ;
4) Renforcer la participation à la communication avec les communautés.
Résilience du système de santé face aux urgences de santé publiques et aux chocs extérieurs
1) Renforcer le système d’alerte précoce et riposte ;
2) Mettre en œuvre l’approche Une seule santé ;
3) Renforcer la surveillance des maladies à déclaration obligatoire et des événements à risque
sanitaire, et la riposte ;
4) Parachever et opérationnaliser le RSI (mettre en place un Système intégré de notification efficace
à la FAO, à l’OMSA et à l’OMS) ;
5) Mettre en place un comité de coordination pour la surveillance de la santé humaine et de la santé
animale pour les zoonoses (agents pathogènes identifiés comme des priorités conjointes) ;
6) Mettre en place un comité de surveillance pour la détection et la riposte aux maladies d’origine
alimentaire, et la contamination des aliments ;
7) Mettre en place les systèmes de surveillance pour la détection et la riposte aux maladies d’origine
alimentaire, et la contamination des aliments ;
8) Mettre en place des mécanismes établissant le fonctionnement de la riposte aux zoonoses
infectieuses et zoonoses potentielles ;
9) Mettre en place un système de surveillance intégré ;
10) Analyser les données de surveillance ;

43
11) Elaborer, valider et diffuser les mesures de préparation en cas d’urgence multi dangers au niveau
national et multisectoriel, ce qui inclut des plans d’interventions d'urgence appliquées et
expérimentées ;
12) Mettre en place un comité de Coordination des opérations d’urgence ;
13) Rendre opérationnel le Centre des opérations d’urgence de santé publique (COUSP) ;
14) Mettre en place un Programme de gestion des exercices d’intervention d’urgence ;
15) Intensifier la collaboration entre la santé publique et les autorités chargées de la sécurité (par
exemple, les services chargés de faire appliquer la loi, le contrôle aux frontières et les douanes)
en liaison lors d’un événement biologique, chimique ou radiologique suspecté ou confirmé ;
16) Mettre en place des systèmes de communication sur les risques pour des évènements et
situations d’urgence revêtant un caractère inhabituel ou inattendu ;
17) Créer une Coordination des partenaires en interne en vue d’une communication sur les risques
en situation d’urgence ;
18) Elaborer et valider un plan de communication publique en situation d’urgence ;
19) Elaborer et valider un plan de Communication pour faire participer les communautés touchées ;
20) Gérer les perceptions, les comportements à risque et les fausses informations ;
21) Renforcer les portes d’entrées en capacités de routine présentes ;
22) Mener les actions de santé publique efficace aux points d’entrée.
Résistance aux Anti-Microbiens

1) Elaborer et mettre en œuvre un plan de lutte contre la résistance aux antimicrobiens ;
2) Mettre en place un système d’évaluation et de surveillance de l’utilisation des antimicrobiens
dans la santé humaine, animale et dans l’agriculture ;
3) Renforcer la lutte contre l’utilisation anarchique des anti-microbiens
2.3.4. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière de Bien-être et déterminants de la santé (compléter les
objectifs de résultats à moyen terme)
1) Réduire de 25% les bronchopneumopathies dues à la pollution de l’air y compris l’air intérieur ;
2) Réduire de 20% la consommation de tabac, d’alcool et de drogues chez les adolescents et les
jeunes d’ici décembre 2028 (PM) ;
3) Réduire de 25% la mortalité dues aux accidents de la voie publique d’ici décembre 2028 ;
4) Réduire de 20% la prévalence des maladies diarrhéiques dues à la qualité de l’eau ;
5) Réduire de 10% la morbidité due à l’utilisation inappropriées des produits chimiques notamment
le mercure, les PCB, les pesticides et autres produits chimiques dangereux ;
6) Réduire l’impact du changement climatique sur la santé (sur le secteur de la santé) ;
7) Réduire l’incidence des maladies d’origine alimentaire ;
8) Augmenter de 10% la proportion des personnes qui pratiquent une activité physique régulière ;
9) D’ici décembre 2028, au moins 90% des formations sanitaires disposent de l’eau potable ;
10) D’ici décembre 2028, au moins 90% des formations sanitaires disposent de latrines améliorées ;
11) D’ici décembre 2028, au moins 80% des formations sanitaires disposent d’un système de gestion
des déchets biomédicaux aux normes et fonctionnels ;
12) Elaborer et mettre en œuvre un plan national de prévention et de contrôle des infections au sein
des formations sanitaires ;
13) D’ici décembre 2028, au moins 90% des formations sanitaires du deuxième et troisième niveau
disposent d’un comité de lutte contre les infections nosocomiales ;
14) Rendre disponible les RAN ;
15) Améliorer la gestion des déchets liquides au sein des formations sanitaires et pompes funèbres ;

44
2.3.5. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière de gouvernance du système de santé, de leadership du
ministère de la santé, de collaboration intersectorielle et de partenariat
Objectifs stratégiques :
1. Mettre en œuvre les réformes institutionnelles du Ministère de la santé d’ici fin décembre 2028;
2. Renforcer la gouvernance des programmes et services nationaux d’ici fin décembre 2028 ;
3. Renforcer la gouvernance des formations sanitaires à tous les niveaux de la pyramide
sanitaire d’ici fin décembre 2028 ;
4. Renforcer la collaboration intersectorielle et le partenariat d’ici fin décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, doter les services centraux de leurs textes organiques ;
2) D’ici fin décembre 2028, prendre les textes d’application de la réforme hospitalière, du secteur
pharmaceutique et des laboratoires ;
3) D’ici fin décembre 2028, mettre en œuvre la réforme du secteur privé (lucratif et non lucratif) ;
4) D’ici fin décembre 2028, organiser et règlementer la médecine traditionnelle ;
5) D’ici fin décembre 2028, mettre en place le cadre institutionnel de coordination du secteur de la
santé ;
6) D’ici fin décembre 2028, élaborer, valider et diffuser les outils normatifs, pédagogiques et
didactiques des programmes et services nationaux ;
7) D’ici fin décembre 2028, élaborer, valider et diffuser les plans directeurs/plans stratégiques des
programmes de lutte contre la maladie ;
8) D’ici fin décembre 2028, élaborer et valider les projets d’établissement des FOSA du niveau
tertiaire et intermédiaire ;
9) D’ici fin décembre 2028, élaborer et valider les plans opérationnels des FOSA fonctionnels du
niveau périphérique ;
10) D’ici fin décembre 2028, construire un siège au Ministère de la santé regroupant tous les services
centraux et réhabiliter et équiper en mobilier de bureau six Directions Régionales de Santé ;
11) D’ici fin décembre 2028, renforcer le cadre institutionnel du partenariat public privé dans le
secteur de la santé.
2.3.6. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière de système national d’information sanitaire et de

surveillance en santé publique
1. Elaborer le cadre institutionnel du SNIS d’ici fin décembre 2028 ;
2. Mettre en place un nouveau système de gestion de l’information sanitaire d’ici fin décembre
2028 ;
3. Institutionnaliser la production des documents stratégiques d’information sanitaire d’ici fin
décembre 2028 ;
4. Rendre fonctionnel les organes de gestion du SNIS (Observatoire de la santé, direction des
statistiques…) d’ici fin décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, mettre en place le cadre juridique et normatif de gestion du SNIS ;
2) D’ici fin décembre 2028, mettre en place un cadre formalisé de planification et de suivi-évaluation
de la surveillance épidémiologique ;
3) D’ici fin décembre 2028, développer et déployer une plateforme DHIS2 intégrant tous les
programmes de santé ;
4) D’ici fin décembre 2028, institutionnaliser l’organisation chaque 5 ans de l’évaluation des
établissements de santé, en mettant l’accent sur l’évaluation harmonisée des établissements de
santé (Enquête SARA) ;
45
5) D’ici fin décembre 2028, appuyer l’évaluation du SDSSIS 2017-2022 et l’élaboration du prochain
SDSSIS 2024-2029 du Gabon ;
6) D’ici fin décembre 2028, réaliser une évaluation de la plateforme du SIS en termes de qualité des
données (Méthode PRISM) ;
7) D’ici fin décembre 2028, institutionnaliser l’élaboration de l’annuaire statistique ;
8) D’ici fin décembre 2028, institutionnaliser l’élaboration de la carte sanitaire.
2.3.7. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière d’opérationnalisation du département sanitaire
1. Assurer la fourniture des services de santé de qualité, centrés sur la personne et fondés sur la
stratégie des soins de santé primaires d’ici fin décembre 2028 ;
2. Appuyer la mise en place et le fonctionnement des organes de gestion des départements
sanitaires dans le cadre des soins de santé primaires d’ici fin décembre 2028 ;
3. Doter les individus et les communautés des moyens de protéger, promouvoir et améliorer leur
santé et leur bien-être avec leur pleine participation d’ici fin décembre 2028 ;
4. Développer la participation communautaire par le renforcement des capacités des acteurs
communautaires d’ici fin décembre 2028 ;
5. Développer les paquets essentiels de services de santé communautaires (PESSCOM) d’ici fin
décembre 2028 ;
6. Développer la médecine itinérante d’ici fin décembre 2028 ;
7. Accroitre le financement de la santé communautaire d’ici fin décembre 2028.

1) D’ici fin décembre 2028, mettre en place et rendre fonctionnels les organes de gouvernance des
départements sanitaires ;
2) D’ici fin décembre 2028, élaborer la cartographie des organisations à base communautaire (OBC)
par département sanitaire ;
3) D’ici fin décembre 2028, renforcer les capacités des OBC ;
4) D’ici fin décembre 2028, assurer la délivrance des paquets essentiels de services de santé dans les
formations sanitaires ;
5) D’ici fin décembre 2028, mettre en place des mécanismes robustes de financement du
département sanitaire y compris le financement communautaire ;
6) D’ici fin décembre 2028, organiser une table-ronde annuelle des bailleurs locaux potentiels ;
7) D’ici fin décembre 2028, poursuivre la réhabilitation/construction des infrastructures et plateaux
techniques des formations sanitaires du département sanitaire ;
8) D’ici fin décembre 2028, planifier et réaliser les activités de la médecine itinérante dans le
département sanitaire ;
9) D’ici fin décembre 2028, élaborer et valider les plans opérationnels régionaux et
départementaux ;
10) D’ici fin décembre 2028, promouvoir la participation communautaire au développement
sanitaire ;
11) D’ici fin décembre 2028, favoriser la responsabilisation des communautés par la promotion des
groupements de jeunes, de femmes, de communautés de quartiers et de village y compris les
associations de malades.
2.3.8. Objectifs du PNDS 2024-2028 en matière de couverture sanitaire universelle
Objectifs stratégiques
1. Au moins 80% de la population a accès à des services de santé essentiels de qualités centrés sur
la personne d’ici décembre 2028 ;
2. Réduire de 22% à 15% les dépenses directes des ménages d’ici décembre 2028 ;
3. Réduire de 3,8% à 2,5% les dépenses catastrophiques des ménages d’ici décembre 2028 ;
46
4. Augmenter de 75% à 90% le nombre de personnes bénéficiant d’une couverture contre le risque
maladie d’ici décembre 2028 ;
5. Amener la densité des ressources humaines en santé de 3,23 à 4,45 d’ici décembre 2028 ;
6. Au moins 80% des formations sanitaires du premier niveau sont réhabilités ou construits aux
normes et leurs plateaux techniques renforcés ;
7. Développer une stratégie nationale de maintenance des équipements et des infrastructures ;
8. Assurer la qualité des prestations de santé et la sécurité des patients (ASP) ;
9. Assurer la disponibilité permanente des médicaments et autres produits de santé de qualité
dans les formations sanitaires.
1) Assurer la qualité des prestations de santé et la sécurité des patients ;

2) Augmenter de 11% à 15% la part du budget de la santé dans le budget général du pays d’ici
décembre 2028 ;
3) Améliorer la gestion des ressources financières ;
4) Etendre la couverture contre le risque maladie à au moins 250 000 personnes supplémentaires
d’ici décembre 2028 ;
5) Mettre en œuvre le plan national de développement des ressources humaines de la santé ;
6) Elaborer et mettre en œuvre le plan de formation et de recrutement ;
7) Assurer l'approvisionnement, en quantité suffisante et à moindre coût, à tous les niveaux de la
pyramide sanitaire, des médicaments essentiels génériques, dispositifs médicaux, vaccins et
autres produits thermolabiles de qualité ;
8) Promouvoir l’usage rationnel du médicament ;
9) Promouvoir l’usage des médicaments traditionnels améliorés ;
10) Assurer la disponibilité du sang sécurisé sur l’ensemble du pays ;
11) Elaborer, valider et diffuser le plan de promotion du don de sang ;
12) Assurer la gestion des déchets biomédicaux/dasri a tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
13) Elaborer et mettre en œuvre une stratégie nationale de maintenance des équipements et des
infrastructures ;
14) Doter les structures d’équipements adéquats et renforcer l’infrastructure
a. Construire et équiper le centre de Gérontologie et de Gériatrie, le laboratoire national
de Santé Publique, un hôpital psychiatrique, l'hôpital spécialisé de NKEMBO
b. Construire/réhabiliter et équiper 3 Centres Hospitaliers Régionaux, 20 hôpitaux
départementaux, 20 centres de santé et 30 dispensaires ;
c. Construire et équiper les bases d'épidémiologies et d'hygiène dans 6 régions sanitaires ;
d. Réhabiliter et équiper l’INFASS de Libreville et construire et équiper 3 EPFASS
2.4. CADRE LOGIQUE
Le cadre logique du Plan National de Développement Sanitaire 2024-2028 présente les objectifs d’impact
et les objectifs stratégiques à atteindre avec la Baseline, la cible, les responsables d’activités, les
indicateurs, les moyens de vérification et le coût estimatif des interventions.

47
CADRE LOGIQUE DU PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE 2024-2028
Moyens de
0bjectifs d’impact Baseline Cible Responsables Indicateurs Budget FCFA
vérification
Objectif d’impact : Réduire la mortalité maternelle de 399 décès pour 399 décès 129 décès DGPS/DNSMI/ Ratio de mortalité Enquête
100 000 NV à 129 décès pour 100 000 NV d’ici fin décembre 2028 pour 100 000 pour 100 000 FOSA maternelle Démographique
NV NV et de Santé (EDS)
Objectif d’impact : Réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans DGEPS/DNSMI Ratio de mortalité EDS
39 décès 25 décès
de 39 pour 1000 à 25 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 / FOSA des enfants de Enquête à
pour 1000 pour 1000
moins de 5 ans indicateurs
NV NV
multiples (MICS)
Objectif d’impact : Réduire la mortalité infantile de 28 pour 1000 à 21 DGEPS/DNSMI Taux de mortalité EDS
pour 1000, d’ici fin décembre 2028 / FOSA infantile Enquête à
pour 1000 pour 1000
indicateurs
NV NV
multiples (MICS)
Objectif d’impact : Réduire la mortalité néonatale de 18 pour 1000 à DGEPS/DNSMI Taux de mortalité EDS
12 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 / FOSA néonatale Enquête à
pour 1000 pour 1000
indicateurs
NV NV
multiples (MICS)
Objectif d’impact : Réduire le taux de mortinaissance de xx pour 1000 DGEPS/DNSMI taux de EDS
à 30 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 / FOSA mortinaissance Enquête à
ND 30 pour 1000
indicateurs
multiples (MICS)
D’ici fin décembre 2028, la couverture vaccinale complète est DGPS/PEV/DN Taux de EDS
augmentée de 44% à 90% au moins au niveau national SMI/FOSA couverture Enquêtes de
44% 90%
vaccinale couverture
complète vaccinale
Objectif d’impact : Réduire la prévalence du VIH chez les DGPS/PLIST/ Prévalence du VIH EDS
adolescents/jeunes de 1,03% à 0,75%, d’ici fin décembre 2028 DNSMI/FOSA chez les
1,03% 0,75%
adolescents/jeun
es
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la prévalence des IST chez DGPS/PLIST/ Prévalence des EDS
les adolescents/jeunes, d’ici fin décembre 2028 DNSMI/ FOSA IST chez les
ND 50%
adolescents/jeun
es
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% le taux des grossesses DGEPS/PLIST/ Taux des EDS
ND 50%
précoces chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin décembre 2028 DNSMI/ FOSA grossesses

précoces chez les Données
adolescentes/jeu administratives
nes
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la prévalence des DGEPS/PLIST/ Prévalence des EDS
avortements chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin décembre 2028 DNSMI/ FOSA avortements chez
ND 50% les
adolescentes/jeu
nes
Objectif d’impact : Réduire de 25% la mortalité due aux maladies DGEPS/DNSMI Taux de mortalité EDS
cardiovasculaires et au diabète chez les personnes âgées, d’ici fin / FOSA due aux maladies Données
décembre 2028 cardiovasculaires administratives
ND 25%
et au diabète
chez les
personnes âgées
Objectif d’impact : Réduire l’incidence du paludisme de 215 à 100 pour 215 pour 100 pour DGPS/PNLP Incidence du EDS
100 000 habitants d’ici fin décembre 2028 ; 100 000 100 000 paludisme
habitants habitants
Objectif d’impact : Réduire la séroprévalence du VIH de 3,6% à 2,5% DGPS/PLIST Séroprévalence EDS
3,6% 2,5%
d’ici fin décembre 2028 du VIH
Objectif d’impact : Réduire l’incidence du VIH de 80 à 60 pour 100.000 80 pour 60 pour DGPS/PLIST Incidence du VIH EDS
habitants d’ici fin décembre 2028 100.000 100.000
habitants habitants
Objectif d’impact : Réduire l’incidence des hépatites d’ici décembre
ND
2028
Objectif d’impact : Réduire l’incidence de la tuberculose de 513 à 450 513 pour 450 pour DGPS/PNLT Incidence de la EDS
pour 100.000 habitants d’ici fin décembre 2028 100.000 100.000 tuberculose
habitants habitants
Objectif d’impact : Réduire de 94 pour 100 000 habitants à 55,0 pour 94 pour 100 55,0 pour DGPS/PNLT Incidence de la EDS
100 000 habitants le taux de mortalité liée à la tuberculose d’ici fin 000 100 000 tuberculose
décembre 2028 habitants habitants
Objectif d’impact : Réduire de 0,052 pour 100 000 habitants à 1 pour DGPS/PLMI Taux de nouveaux EDS
1.000.000 d’habitants le taux de nouveaux cas de lèpre présentant une cas de lèpre Données
0,052 pour 1 pour
invalidité de degré 2 au dépistage d’ici fin décembre 2028 présentant une administratives
100 000 1.000.000
invalidité de
habitants d’habitants
degré 2 au
dépistage

49
Objectif d’impact : Réduire de 27,5% à 25% la proportion des DGPS/PLMI % des nouveaux EDS
nouveaux cas d’Ulcère de Buruli dépistés en catégorie 3 d’ici fin cas d’Ulcère de Données
27,5% 25%
décembre 2028 Buruli dépistés en administratives
catégorie 3
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la prévalence des MTN à DGPS/PLMI Prévalence des EDS
chimiothérapie préventive, d’ici fin décembre 2028 MTN à Données
ND 50%
chimiothérapie administratives
préventive
Objectif d’impact : Réduire de 0,5 par million à 0,0 par million 0,5 par 0,0 par DGPS/PLMI Taux de mortalité EDS
d’habitants le taux de mortalité spécifique de la rage d’ici fin million million spécifique de la Données
décembre 2028 d’habitants d’habitants rage administratives
Objectif d’impact : Réduire de 10% à 5% le taux de létalité des DGPS/PLMI Taux de létalité EDS
envenimations par morsure de serpents (EMS) d’ici fin décembre 2028 des Données
10% 5% envenimations administratives
par morsure de
serpents
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25 % la prévalence de DGPS/PLMNT Prévalence de EDS
l’hypertension artérielle d’ici fin décembre 2028 ND 25% l’hypertension
artérielle
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 20 % le taux de mortalité liée DGPS/PLMNT Taux de mortalité EDS
ND 20%
aux AVC d’ici fin décembre 2028 liée aux AVC
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 20 % le taux de mortalité liée DGPS/PLMNT Taux de mortalité EDS
ND 20%
au diabète d’ici fin décembre 2028 liée au diabète
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25 % la prévalence du diabète 25% DGPS/PLMNT Prévalence du EDS
ND
d’ici fin décembre 2028 diabète
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25 % le taux de mortalité liée 25% DGPS/PLMNT Taux de mortalité EDS
ND
aux IRA d’ici fin décembre 2028 liée aux IRA
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 15 % la prévalence de la DGPS/PLMNT Prévalence de la EDS
ND 15%
drépanocytose d’ici fin décembre 2028 drépanocytose
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25 % la prévalence des 25% DGPS/PLMNT Prévalence des EDS
traumatismes et handicaps d’ici fin décembre 2028 ND traumatismes et
handicaps
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% la prévalence des cancers 25% DGPS/PNPCC Prévalence des EDS
du sein non pris en charge d’ici fin décembre 2028 cancers du sein
ND
non pris en
charge

50
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% la prévalence des cancers 25% DGPS/PNPCC Prévalence des EDS
du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ND cancers du col de
l'utérus
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% l’incidence des cancers du 25% DGPS/PNPCC Incidence des EDS
ND
sein d’ici fin décembre 2028 cancers du sein
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% l’incidence des cancers du DGPS/PNPCC Incidence des EDS
col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ND 25% cancers du col de
l'utérus
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la mortalité liée aux DGPS/PNPCC Taux de mortalité EDS
cancers du sein d’ici fin décembre 2028 ND 50% liée aux cancers
du sein
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la mortalité liée aux DGPS/PNPCC Taux de mortalité EDS
cancers du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ND 50% liée aux cancers
du col de l’utérus
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la morbidité des cancers DGPS/PNPCC Taux de morbidité EDS
du sein d’ici fin décembre 2028 ND 50% des cancers du
sein
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 50% la morbidité des cancers DGPS/PNPCC Taux de morbidité EDS
du col de l'utérus d’ici fin décembre 2028 ND 50% des cancers du col
de l'utérus
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% la prévalence de la cécité / DGPS/PLCS Prévalence la EDS
malvoyance d’ici décembre 2028 ND 25% cécité /
malvoyance
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% la prévalence de la surdité DGPS/PLCS Prévalence de la EDS
ND 25%
d’ici décembre 2028 surdité
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 25% la proportion des cas de PNSMLTAD % des cas de EDS
tabagisme dans la population générale d’ici décembre 2028 tabagisme dans la
ND 25%
population
générale
Objectif d’impact : Réduire d’au moins 40% la proportion des PNSMLTAD % des EDS
consommateurs d’alcool pur dans la population générale d’ici consommateurs
décembre 2028 ND 40% d’alcool pur dans
la population
générale
Objectif d’impact : Augmenter d’au moins 60% la proportion des PNSMLTAD % des personnes EDS
personnes atteintes de troubles mentaux ayant accès au service de ND 60% atteintes de
PEC d’ici décembre 2028 troubles mentaux

51
ayant accès au
service de PEC
Objectif d’impact : Au moins 80% de la population bénéficie de la Ministère de la % de la Enquête ménages
couverture sanitaire universelle d’ici décembre 2028 santé population
bénéficiant d’une
70% 80%
couverture
sanitaire
universelle
Objectif d’impact : Réduire de 22% à 18% les dépenses directes des CT comptes de % des paiements Comptes de la
ménages d’ici décembre 2028 22% 18% la santé directs des santé
ménages
Objectif d’impact ; Réduire de 25% les dépenses catastrophiques des SG % des dépenses Enquête ménages
3,5% 2,75%
ménages d’ici décembre 2028 catastrophiques
Objectif d’impact : Augmenter de 75% à 90% le nombre de personnes CNAMGS % de la Données
bénéficiant d’une couverture contre le risque maladie d’ici décembre population administratives
2028 75% 90% bénéficiant d’une
couverture contre
le risque maladie
Objectif d’impact : Amener la densité des ressources humaines en DCRH Densité des Comptes
santé de 3,23 à 4,45 d’ici décembre 2028 personnels de Nationaux des
3,23 4,45
santé Personnels de
santé
Objectif d’impact : Améliorer la performance du système de santé Ministère de la % de OMS
43% 60% Santé performance du
système de santé
Objectif d’impact : Améliorer la résilience du système de santé Ministère de la Score de OMS
15% 50% santé performance du
système de santé
Au moins 80% des formations sanitaires du premier niveau sont Ministère de la
réhabilités ou construits aux normes et leurs plateaux techniques 80% santé
renforcés ;
Assurer la disponibilité permanente des médicaments et autres Ministère de la Nombre de Données
produits de santé de qualité dans les formations sanitaires ; santé rupture de stock administratives
0
de médicaments
traceurs
Réduire de 25% les bronchopneumopathies dues à la pollution de l’air
ND 25%
y compris l’air intérieur ;

52
Réduire de 20% la consommation de tabac, d’alcool et de drogues chez
les adolescents et les jeunes d’ici décembre 2028 (PM) ;
Réduire de 25% la mortalité dues aux accidents de la voie publique Ministère de la Taux de mortalité Enquête/EDSG
d’ici décembre 2028 ; santé due aux accidents
ND 25%
de la voie
publique
Réduire de 20% la prévalence des maladies diarrhéiques dues à la Ministère de la Prévalence des EDSG
qualité de l’eau ; ND 25% santé maladies
diarrhéiques
Réduire de 10% la morbidité due à l’utilisation inappropriées des
ND 10%
produits chimiques notamment le mercure, les
Réduire l’incidence des maladies d’origine alimentaire ;
Augmenter de 10% la proportion des personnes qui pratiquent une
activité physique régulière ;
D’ici décembre 2028, au moins 90% des formations sanitaires Ministère de la % des formations Enquête SARA
disposent de l’eau potable ; santé sanitaires
90%
disposant de l’eau
potable
disposent de latrines améliorées ; santé sanitaires
90% disposant de
latrines
améliorées
disposent d’un système de gestion des déchets biomédicaux aux santé sanitaires
normes et fonctionnels ; disposant d’un
80% système de
gestion des
déchets
biomédicaux
D’ici décembre 2028, au moins 90% des formations sanitaires du Ministère de la % des FOSA Données
deuxième et troisième niveau disposent d’un comité de lutte contre 90% santé disposant d’un administratives
les infections nosocomiales ; CLIN

53
III. COUTS ESTIMATIFS DES INTERVENTIONS
3.1. COUTS ESTIMATIFS DES INTERVENTIONS
L’estimation du coût des interventions du PNDS 2024-2028 a été faite avec l’outil de budgétisation des
plans stratégiques One Health Tool (OHT) approuvé par les principaux partenaires au développement du
secteur de la santé, notamment l’OMS, l’UNICEF, la BAD et la Banque Mondiale.
L’évaluation des coûts des différentes interventions du PNDS n’a pris en compte ni les salaires gérés en
dépenses centralisées ni la rémunération des agents affectés aux différentes interventions prévues.
L’amortissement des infrastructures et des équipements n’a pas été calculé, et n’a donc pas été pris en
compte. De même, les charges communes que sont l’eau et l’électricité n’ont pas été comptabilisées.
Sur le plan économique, l’évaluation des coûts n’a pas pris en compte les variations du taux d’inflation du
pays. En considérant le taux de l’année d’adoption du PNDS, les ajustements pourront être effectués en
fonction de la variation de ce taux dans le pays si nécessaire.
Le coût global du PNDS est évalué à 514 299 523 194 FCFA sur 5 ans dont 366 940 161 790 FCFA en
fonctionnement et 147 544 981 832 FCFA en investissement, représentant un coût annuel moyen de 102,8
milliards de francs CFA (73,3 milliards en fonctionnement et 29,5 milliards en investissement). Ce montant
équivaut à 171,4 millions de dollars US par an (122,2 millions de dollars US en fonctionnement et 49,1
millions de dollars US en investissement).
Les coûts de fonctionnement représentent 71,3% du budget total, contre 28,7% pour l’investissement.
Tableau 1 : Estimation des couts des interventions du PNDS par catégorie de dépenses
Catégorie de la
2024 2025 2026 2027 2028 Total Proportion
dépense
Fonctionnement 69 181 807 077 69 453 147 147 72 427 438 432 76 247 140 160 79 445 008 546 366 754 541 362 71,3%
Investissement 42 769 621 787 27 191 374 513 25 885 374 511 25 849 305 511 25 849 305 511 147 544 981 832 28,7%
Total 111 951 428 864 96 644 521 659 98 312 812 943 102 096 445 671 105 294 314 057 514 299 523 194 100%
Les besoins de financement pour le fonctionnement sont d’environ 366,7 milliards. La Caisse Nationale
d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale, les partenaires au développement (notamment l’OMS,
l’UNICEF, l’UNFPA, l’ONUSIDA, le Fonds Mondial de lutte contre le VIH/SIDA, le paludisme et la
tuberculose, la Banque Mondiale, l’Agence Française de Développement) et les opérateurs du secteur
privé national prendront en charge une partie des coûts liés à la prise en charge des malades et au
fonctionnement du système, à hauteur de 218,4 milliards de francs CFA.
Le gap du budget de fonctionnement qui est d’environ 148,3 milliards sur cinq ans constitue un coût
marginal hors salaires. Pour le combler, l’Etat devrait augmenter de 29,6 milliards de francs CFA en
moyenne par an le budget de fonctionnement hors salaires du Ministère en charge de la Santé, soit 12
261 francs CFA (20,5 dollars US) per capita par an.
Il s’agit d’une augmentation de 30,6% du budget de fonctionnement total du Ministère de la Santé, qui
est d’environ 97 milliards de FCFA avec les salaires. Cette augmentation est consécutive aux coûts
récurrents engendrés par les nouvelles interventions, les coûts réels de prise en charge des maladies
cibles, les besoins en médicaments des structures publiques et les interventions de prévention et de
promotion de la santé.
Les besoins de financement pour l’investissement sont d’environ 147,5 milliards de francs CFA, soit une
moyenne annuelle de 29,5 milliards. Les besoins d’investissement du PNDS 2024-2028 équivalent à une
dépense annuelle per capita de 12 195 francs CFA (20,3 dollars US) qui devrait être couvert par le budget
de l’Etat et les financements extérieurs attendus, notamment de l’AFD, de la Banque Mondiale, de la
BDEAC et de la BID.
La programmation annuelle des dépenses du PNDS permet un démarrage avec 21,8% à la première année,
suivi d’un pic bas à 18,8% la deuxième année, et ensuite une augmentation progressive à 19,1%, 19,9% et
20,5% respectivement en 2026, 2027 et 2028. Un maximum de réalisation a été planifié la première année
du plan.
Dans le budget du PNDS réparti par axe stratégique, la progression vers la couverture sanitaire et
universelle représente 35,10%, soit près de 180,5 milliards de francs CFA.
Graphique 1 : Répartition des coûts du PNDS par axe stratégique

AS 3 : Prog resser v ers la couverture sanitaire univ erselle 35,10%
AS 7 : Opérationnaliser le département sanitaire par le développement des soins de

santé de primaires et la participation communautaire 26,91%
AS 4 : Intensif ier la lutte contre la maladie 14,92%
AS 6 : Préparer la riposte aux flambées épidémiques et améliorer la performance et

la résilience du système de sante face aux urgences de sante publiques et aux … 8,24%
AS 2 : Promouvoir la sante a toutes les étapes de la v ie 5,63%
AS 1 : Renf orcer la gouvernance du système de sante, le leadership du Ministère de

la Sante, la collaboration intersectorielle et le partenariat 5,41%
AS 8 : Développer des politiques publiques prenant en compte les déterminants

env ironnementaux et sociaux de la sante y compris les chang ements climatiques et… 3,11%
AS 5 : Renforcer le système national d’information sanitaire y compris la surveillance

épidémiologique 0,68%
Tableau 2 : Coût du PNDS par axe stratégique
Axes stratégiques Coûts

AS 1 : Renforcer la gouvernance du système de santé, le leadership du Ministère de la Sante, la collaboration intra
27 812 947 375
et intersectorielle et le partenariat
AS 2 : Promouvoir la sante a toutes les étapes de la vie 28 955 822 766
AS 3 : Progresser vers la couverture sanitaire universelle 180 517 734 557
AS 4 : Intensifier la lutte contre la maladie 76 732 166 744
AS 5 : Renforcer le système national d’information sanitaire y compris la surveillance épidémiologique 3 509 631 187
AS 6 : Préparer la riposte aux flambées épidémiques et améliorer la performance et la résilience du système de

42 362 073 493
sante face aux urgences de sante publiques et aux chocs extérieurs
AS 7 : Opérationnaliser le département sanitaire par le développement des soins de santé de primaires et la

138 412 953 802
participation communautaire
AS 8 : Développer des politiques publiques prenant en compte les déterminants environnementaux et sociaux de
15 996 193 272
la sante y compris les changements climatiques et le concept « une seule sante »
Total général 514 299 523 194
L’opérationnalisation des départements sanitaires par le développement des soins de santé primaires et
la participation communautaire vient en seconde position avec 26,91% des dépenses, soit 138,4 milliards
55
de francs CFA, et l’intensification de la lutte contre les maladies en troisième position avec 14,92%, soit
76,7 milliards de francs CFA. Ces trois axes représentent environ 80% (79,93%) des besoins du PNDS.
Les besoins de financement par niveau de soins montrent un rééquilibrage de la répartition au profit du
niveau primaire (départemental), avec environ 38,64% du coût global, soit 198,7 milliards de FCAF. Cette
situation s’explique par le besoin d’investissements importants en termes de construction, de
réhabilitation et équipements des dispensaires, des centres de santé et des hôpitaux départementaux. Le
niveau régional arrive en deuxième position, avec 30,89% des besoins de financement, suivi du niveau
central avec environ 27,36%. Enfin, la santé communautaire absorbe 3,11% du financement.
Graphique 1 : Répartition du budget par niveau de soins
Coût du PNDS par niveau
38,64%
30,89%
27,36% Central
Communautaire
Dé partem ental
Régional
3,11%
Tableau 3 : Répartition du budget par niveau de soins
Niveau Central Communautaire Départemental Régional Total général
Coût 140 737 068 161 16 005 936 025 198 711 894 730 158 844 624 279 514 299 523 194
Les besoins de financement sont majoritairement orientés vers les soins curatifs, qui représentent environ
54,89%, tandis que la promotion de la santé et la prévention représentent 27,3% (soit le quadruple du
niveau de 2014). La formation continue représente 4,21%, et la supervision 1,78%. La gouvernance et
l’administration du système représente 11,86%.
Le suivi-évaluation du PNDS, dont le coût estimatif équivaut à environ 1% du budget du PNDS, fait l’objet
d’un plan distinct.
Graphique 2 : Répartition du budget par type de prestations

56
Coût du PNDS par type de services offerts
54,89%
Format ion
Gouvernance/Admini strat ion du

système
27,26% Prise en charge curativ e
Promot ion et prév enti on de la sante

11,86%
Supervi si on et suivi -évaluation
4,21%
1,78%
La répartition des services offerts suivant le niveau de la pyramide sanitaire, montre que 63,4% des soins
préventifs seront réalisés dans les départements sanitaires (niveau par excellente du développement des
soins de proximité et des stratégies avancées en vue de l’implémentation de la santé communautaire).
Les soins curatifs sont orientés à 63,85% au niveau régional et à 30,15% au niveau central.
Graphique 3 : Répartition des soins suivant le niveau de la pyramide sanitaire

Répartition des soins suivant le niveau de la pyramide sanitaire
(Niveu de prise en charge)
63,40% 63,85%
Central
30,15% Communautaire
21,57% Départemental
Régional
7,19% 7,84%
3,64% 2,36%
Préventif Curatif
3.2. MODALITES DE FINANCEMENT
Le coût marginal du PNDS 2024-2028 pour les cinq années est estimé à 280,7 milliards de francs CFA, soit
148,3 milliards pour le fonctionnement et 132,4 milliards pour l’investissement.
Les besoins additionnels annuels sont donc en moyenne de 29,6 milliards de francs CFA pour le
fonctionnement, soit 49,4 millions de dollars US, et de 26,4 milliards de francs CFA pour l’investissement,
soit 44,1 millions de dollars US.
Pour permettre une mobilisation optimale des fonds nécessaires à la mise en œuvre du PNDS 2024-2028,
une étape cruciale est son adoption par le Conseil des Ministres.
Le financement du PNDS sera assuré par les divers bailleurs et contributeurs que sont l’Etat, la CNAMGS,
la CNSS, les collectivités locales, les assurances commerciales, les entreprises privées et les Partenaires
Techniques et Financiers dont l’OMS, l’UNICEF, le FNUAP, l’ONUSIDA, le Fond Mondial, le PNUD, l’AFD, la
BID, la BAD et la BM.
Au niveau de l’Etat

57
Pour permettre une prise en compte des interventions de l’an 1 de mise en œuvre du plan dans le budget
de l’Etat (année 2024), il est indispensable que leurs coûts d’investissement et de fonctionnement soient
pris en compte à partir de la loi des finances 2024.
Au niveau des autres bailleurs
Une conférence des bailleurs sera organisée pour la mobilisation des fonds auprès des contributeurs non
étatiques. Ce sera l’occasion, d’une part, de poursuivre le plaidoyer sur la nécessité d’un consensus autour
du PNDS en tant qu’unique cadre de référence des interventions en santé, et d’autre part, d’assurer une
coordination efficiente et cohérente des financements obtenus.
Pour la mise en œuvre des plans opérationnels annuels, des conférences locales de mobilisation des
ressources seront organisées aux niveaux régional et départemental. Elles permettront une meilleure
implication dans la mise en œuvre du PNDS, aussi bien des acteurs du système local de santé, que des
opérateurs économiques et autres donateurs locaux.

58
IV. SUIVI ET EVALUATION
4.1. LE DISPOSITIF INSTITUTIONNEL
Le PNDS 2024-2028 sera mis en œuvre à travers des plans opérationnels annuels à tous les niveaux de la
pyramide de santé, y compris les directions centrales du Ministère. Les mécanismes de coordination
s’appuieront sur les services et organes institutionnels du Ministère.
Au niveau central, il sera créé par Arrêté du Ministre de la Santé une Cellule de Coordination et un Comité
de Suivi du PNDS 2024-2028. La Cellule de Coordination sera une structure rattachée au Cabinet du
Ministre ou au Secrétariat Général. Elle sera constituée d’experts nationaux ayant des compétences dans
les domaines de l’épidémiologie, de la planification, de l’administration des services de santé et de
l’économie de la santé. Elle sera responsable de la coordination des activités retenues dans les plans
opérationnels et sera l’interlocuteur des bailleurs de fonds bilatéraux et multilatéraux. Elle élaborera à la
fin de chaque année un rapport de mobilisation des ressources en faveur du PNDS 2024-2028 et un état
de mise en œuvre des interventions. Le Comité de Suivi sera une structure rattachée au Cabinet du
Ministre. Animé par le Secrétaire Général, il aura pour membres les experts de la Cellule de Coordination,
les directeurs généraux et directeurs d’établissements sous tutelle. Il aura pour mandat d’assurer
l’exécution correcte des différents volets du PNDS 2024-2028. Chaque direction générale ou direction
d’établissement sous tutelle sera responsable de la gestion des domaines relevant directement de ses
compétences. Le Comité de Suivi organisera des réunions trimestrielles et dressera un rapport semestriel
de suivi, sur la base des rapports trimestriels des régions sanitaires, des directions générales et des
directions des établissements sous tutelle du Ministère de la santé.
Il sera organisé chaque année une réunion de coordination des plans opérationnels de l’année suivante.
Il sera également organisé une réunion annuelle de coordination de l’aide des bailleurs de fonds bilatéraux
et multilatéraux et des partenaires privés régionaux ou départementaux.
Au niveau régional, le suivi de la mise en œuvre du PNDS 2024-2028 sera assuré par le comité de
développement de la région, sous l’autorité du Gouverneur. La coordination technique sera assurée par
le Directeur Régional de la Santé (DRS) assisté de l’Equipe Cadre de la Région. Le DRS veillera à
l’élaboration des plans opérationnels annuels tant au niveau de la Direction régionale qu’au niveau du
Centre Hospitalier Régional et des départements sanitaires. Il assurera la coordination de leur mise en
œuvre. Il élaborera un rapport trimestriel d’activité et le transmettra au comité de développement de la
région, avec copie au Comité de Suivi et ampliation au Secrétariat Général.
Au niveau du département sanitaire, le suivi de la mise en œuvre du PNDS sera assuré par le comité de
développement du département, sous l’autorité du Préfet. La coordination technique sera assurée par le
Directeur Départemental (Médecin chef de Département) assisté de l’Equipe Cadre du Département. Le
Directeur Départemental veillera à l’élaboration d’un plan opérationnel annuel du département. Ce plan
devra être élaboré au moins six mois avant la fin de l’année, en vue de sa soumission aux conférences
budgétaires du Ministère des finances qui se tiennent au mois d’août. Le Médecin chef Départemental
élaborera un rapport trimestriel qui sera adressé au DRS.
4.2. LES INDICATEURS DE SUIVI-EVALUATION
La mesure des succès obtenus sera faite sur la base des indicateurs définis par niveau. Ces indicateurs (de
processus, de résultat ou d’impact) seront définis par objectifs et domaine d’interventions du PNDS et
inclus dans le cadre logique.
4.3. LES REVUES
Les revues annuelles du PNDS 2024-2028 se feront au quatrième trimestre et coïncideront avec la
réunion du Comité de Suivi impliquant l’ensemble des acteurs de la mise en œuvre par niveau. Ces revues
seront destinées à faire le point sur l’état de mise en œuvre des activités et procéder à la capitalisation
des expériences, à l’élaboration et finalisation des plans opérationnels de l’année suivante.
L’évaluation à mi-parcours se fera en interne avec la contribution des compétences nationales et

l’assistance des partenaires bi et multi latéraux. Une équipe sera constituée à cet effet. L’objectif général
sera de vérifier l’adéquation entre les objectifs spécifiques poursuivis et les résultats attendus. A cette fin,
l’évaluation à mi-parcours :
- fera le point sur l’état de mise en œuvre des activités ;
- mesurera le niveau de réalisation obtenu ;
- appréciera les stratégies de mise en œuvre, l’efficacité et l’efficience des interventions ;
- fera le rapport d’adéquation entre les intrants disponibilisés et les résultats obtenus ;
- identifiera les points forts et les points faibles de la mise en œuvre ;
- formulera des recommandations pour la suite de la mise en œuvre du PNDS 2024-2028.
L’évaluation finale interviendra au dernier trimestre de la 5ème année de mise en œuvre du Plan et sera
exécutée de préférence par des évaluateurs externes, en vue de :
- faire le point sur la mise en œuvre du PNDS 2024-2028 ;
- évaluer le niveau d’atteinte des objectifs ;
- apprécier la pérennité et la durabilité des acquis ;
- faire, s’il y a lieu, des propositions pour la pérennisation des acquis ;
- formuler des recommandations pour l’élaboration du prochain PNDS.

60
CONCLUSION
Le PNDS 2024-2028 constitue pour les 5 prochaines années l’instrument fondamental de mise en œuvre
de la PNS 2024-2034 adopté par le Gouvernement en Conseil des Ministres. Il est le premier temps fort
d’une nouvelle décennie d’efforts à consentir pour doter la nation gabonaise, à l’horizon 2034, d’un
système de santé dont la gouvernance est consolidée au niveau central, régional et départemental, avec
une couverture nationale complète en services essentiels de qualité accessibles à tous, notamment au
premier niveau de la pyramide sanitaire.
La méthodologie participative et inclusive retenue pour son élaboration, et l’implication de toutes les
parties prenantes à l’action sanitaire nationale dans l’exercice, font du PNDS 2024-2028 un document
consensuel qui prend en compte les besoins prioritaires des populations. A ce titre, il est le seul cadre de
référence des interventions à réaliser au Gabon dans le secteur de la santé durant les cinq ans qui couvrent
sa mise en œuvre.
L’atteinte de tous les objectifs visés par le PNDS 2024-2028 constitue un énorme défi à relever. C’est
pourquoi il demeure crucial que tous les acteurs (Gouvernement de la République, professionnels de la
santé, communautés, ONG et opérateurs économiques, partenaires techniques et financiers au premier
rang desquels l’OMS) se donnent les moyens de réaliser toutes les interventions planifiées. Le succès
attendu, gage d’une amélioration substantielle des indicateurs de santé du pays, et preuve d’une
meilleure performance de son système de santé, est à ce prix.

61
Annexes

Chronogramme
Axes stratégiques / Objectifs Résultats Interventions Indicateurs Responsables Budget FCFA
attendus Pour tous les indicateurs, d’activités
2024 2025 2026 2027 2028
définir le seuil et la cible
AXE STRATEGIQUE 1 : RENFORCER LA

GOUVERNANCE DU SYSTEME DE SANTE, LE
LEADERSHIP DU MINISTERE EN CHARGE DE
LA SANTE, LA COLLABORATION INTRA ET
INTERSECTORIELLE AINSI QUE LE
PARTENARIAT
1.1.1. Doter les services centraux de % des services centraux SG
leurs textes organiques disposant de leur texte DGPS
organique DGPEP
Inspection
Générale des
Services
(division X
administrative
et juridique)
SGG
1.1.2. Prendre les textes d’application % des textes d’application OPN

Les réformes de la réforme du secteur attendus disponibles AM
du cadre pharmaceutique et des laboratoires SG
OS 1.1. Mettre en œuvre les réformes du général CNOP X
cadre général institutionnel institutionnel SGG
sont mis en Gouverneme
œuvre nt
1.1.3. Elaborer, valider et diffuser la 1 document de stratégie AM
stratégie nationale des technologies nationale des TS élaboré, OPN
sanitaires validé et diffusé CNOP
DIRECTION DE
LABORATOIRE X
ET D’IMAGERIE
MEDICALE
1.1.4. Prendre les textes d’application % des textes d’application DGEPS

et les directives de la réforme attendus disponibles SGG
hospitalière % des directives attendues Gouverneme X
disponibles nt
1.1.5. Mettre en place l’Observatoire Existence d’une loi créant MS
National de Santé Publique l’OSP (SNIS/IELE) X

SGG
Gouverneme
nt
% des textes d’application SG (SNIS)
attendus disponibles Gouverneme
X
nt
% de bulletins attendus OSP X X X X X
publiés
1.1.6. Assurer la redynamisation de la Un texte d’application SG
plateforme de l’Observatoire Gabonais élaboré et disponible SNIS
de la Santé intégré à la plateforme OMS
régionale AFRO % des rapports validés de SG
réunions attendus SNIS X X X X X
disponibles OMS
1 texte disponible SG
DGPEP X
IGS
1.1.7. Institutionnaliser la révision les
1 Document des normes DGPEP
normes du secteur de la santé
mis à jour DGEPS
X X
IGS
X
DGPEP
1.1.8. Institutionnaliser la révision de la Nomenclature des actes SG
nomenclature des actes des professions des professions de santé DGEPS
de santé et la tarification et la tarification révisées CNAMGS X X X
IGS
1 texte de loi mettant en SG

place le nouveau cadre DGEPS
institutionnel CNOM, CNOP
SGG
Gouverneme
X
nt
IGS
CNOSFG
1.1.9. Mettre en œuvre la réforme du ARSPG
secteur privé (lucratif et non lucratif)
% des textes d’application SG
attendus disponibles DGEPS
CNOM, CNOP
SGG
X
Gouverneme
nt
IGS
CNOSFG

63
ARSEPG
(Association
des
Responsables
des
Etablissements
Médicaux
Privés du
Gabon)
SG
DGEPS X X X X X
CNOM, CNOP
1 code de la santé Gouvernement
promulgué X
1.1.10. Promulguer et diffuser le code
de santé % des DS disposant du SG
code DRS X
1 texte de loi organisant et DGEPS
règlementant la médecine Gouvernement X X
traditionnelle
1.1.11. Organiser et règlementer la 1 référentiel DGEPS
médecine traditionnelle d’organisation de la Conseil
médecine traditionnelle national de la
disponible (nomenclature X X
médecine
des infrastructures et des traditionnelle
compétences)
1 texte organisant la MS (SG)
commission nationale de SGG
X
1.1.12. Mettre en place le cadre coordination de la santé Gouvernement
institutionnel de coordination du disponible
secteur de la santé % des rapports validés de SG
réunions attendus X X X X X
disponibles
1 référentiel des SG, IGSM, IGS
procédures élaboré et X
validé
% du personnel renforcé SG, IGSM, IGS
1.1.13. Rendre fonctionnel les services X X X
en capacités
et organes de régulation et de contrôle % des rapports de mission SG, IGSM, IGS
du secteur de la santé X X X X X
attendus disponibles
% des rapports de mission SG, IGSM, IGS
attendus transmis dans les X X X X X
délais
1 référentiel intégré des DGEPS
1.1.14. Formaliser les procédures de procédures élaborées, X X X
référence et de contre référence
validées et diffusées de

64
référence et de contre
référence disponible
% de DS disposant des DGEPS
X X
Directives du référentiel
% de FOSA utilisant le DGEPS
référentiel intégré des
X X X X X
procédures de référence
et de contre référence
1 document des SG, DGEPS,
X
procédures disponible IGSM, IGS
1 document des normes SG, DGEPS,
de fonctionnement IGSM, IGS X
disponible
1.1.15. Formaliser les procédures et
% des services disposant SG, DGEPS
normes de fonctionnement des services X X X X X
de procédures formalisées IGSM, IGS
% des services disposant SG, IGSM, IGS
de normes de
X X X X X
fonctionnement
formalisées
% des PN et SN disposant DGPS
X X
1.2.1. Renforcer les capacités de leur texte particulier PN et SN
organisationnelles et fonctionnelles des % des PN et SN produisant PN et SN
programmes et services nationaux des rapports d’activités à X X X X X
échéance due
1 référentiel des outils DGPS
normatifs des PN et SN PN et SN X X
La disponible
gouvernance 1 référentiel des outils DGPS
des pédagogiques et PN et SN
X X
programmes didactiques des PN et SN
et services disponible
nationaux est % des PN et SN disposant DGPS
OS 1.2. Renforcer la gouvernance des 1.2.2. Elaborer, valider et diffuser les X X
renforcée de leurs outils normatifs PN et SN
programmes et services nationaux outils normatifs, pédagogiques et
% des PN et SN disposant DGPS
didactiques des programmes et services
de leurs outils PN et SN
nationaux X X
pédagogiques et
didactiques
% des DS disposant des DGPS
outils normatifs des PN et PN et SN X X X X
SN
outils pédagogiques et PN et SN X X X X
didactiques des PN et SN
1.2.3. Elaborer, valider et diffuser les % de PN et SN possédant DGPS
plans directeurs/plans stratégiques des un plan directeur/plan PN et SN X X X X X
programmes de lutte contre la maladie stratégique

65
Plans Directeurs/plans PN et SN X X X X X
stratégiques des PN et SN
% des directives attendues SG, DGPS
élaborées, validées et X X X X X
1.2.4. Renforcer la coordination des transmises aux PN et SN
programmes et services nationaux
% des rapports validés de PN et SN
réunions de coordination X X X X X
1.2.5. Assurer les activités de % des rapports de mission SG, DGPS
X X X X X
supervision, suivi et évaluation attendus disponibles
% des CHU, CHR, HC et HD FOSA
1.3.1. Elaborer et valider les projets
disposant d’un projet DGEPS
d’établissement des FOSA du niveau X
d’établissement DGPEP
tertiaire et intermédiaire
DRS
ayant mis en œuvre leur DGEPS
1.3.2. Mettre en œuvre les projets projet d’établissement DRS
d’établissement dans les FOSA du IRS X X X
niveau tertiaire et intermédiaire (Inspecteurs
Régionaux de
Services)
% des centres de Santé, FOSA
La 1.3.3. Elaborer et valider les plans
opérationnels des FOSA fonctionnels du CM et des dispensaires DRS X X X
gouvernance
niveau périphérique fonctionnels disposant DGEPS
est renforcée
d’un plan opérationnel IRS
OS 1.3. Renforcer la gouvernance des FOSA dans les FOSA
% des CM, centres de FOSA
à tous les niveaux de la pyramide sanitaire à tous les
1.3.4. Mettre en œuvre les plans Santé et des dispensaires DRS
niveaux de la opérationnels des FOSA fonctionnels du fonctionnels ayant mis en DGEPS X X X
pyramide niveau périphérique
sanitaire œuvre leur plan IRS
opérationnel
1.3.5. Procéder au suivi et à
ayant bénéficié du suivi DRS
l’évaluation des projets d’établissement
des FOSA du niveau tertiaire et évaluation de leur projet DGEPS X X X
d’établissement DGPEP
intermédiaire
IRS
% des CM, centres de DGPEP
1.3.6. Procéder au suivi et à Santé et des dispensaires DGEPS
l’évaluation des plans opérationnels des fonctionnels ayant DRS
FOSA fonctionnels du niveau x x x
bénéficié du suivi FOSA
périphérique évaluation de leur plan
opérationnel
La 1.4.1. Renforcer le cadre institutionnel 1 texte disponible SGG
collaboration du partenariat public privé dans le X
OS 1.4. Renforcer la collaboration secteur de la santé
intersectoriell
intersectorielle et le partenariat
e et le 1.4.2. Réaliser des partenariats public % des PPP attendus MS
X X X X X
partenariat privé conclus
66
public privé
sont
renforcés

Chronogramme
Axes stratégiques / Objectifs Résultats attendus Interventions Indicateurs Responsables Budget FCFA
2024 2025 2026 2027 2028
d’activités
AXE STRATEGIQUE 2 : PROGRESSER VERS LA
COUVERTURE SANITAIRE UNIVERSELLE
2.1.1. Mettre en œuvre les PESS dans % de FOSA ayant une DGEPS
les FOSA (secteur public) offre de PESS aux IGS
X X X X X
normes DRS
Resp. FOSA
2.1.2. Mettre en œuvre les PAA dans les % de FOSA ayant une DGEPS
FOSA (secteur privé) offre de PAA aux IGS
normes DRS
X X X X X
Resp. FOSA
Les prestations de Privée
OS 2.1. Développer les prestations de santé santé sont AREMPG
développées 2.1.3. Intégrer les activités des % de FOSA ayant DGPS, DGEPS
programmes de santé prioritaires dans intégré les activités PN &SN
les FOSA des programmes de DRS X X X X X
santé prioritaires Resp. FOSA
2.1.4. Renforcer les capacités des FOSA % de FOSA renforcées DGPS, DGEPS
en matière de gestion des programmes en matière de gestion PN &SN
X X X X X
de santé prioritaires des programmes de DRS
santé prioritaires
2.2.1. Mettre en place les services % de FOSA possédant DGEPS
d’assurance qualité un service d’assurance IGS X X X X X
qualité AGANOR
2.2.2. Mettre en place le système de % de FOSA concernées DGEPS
certification certifiant leurs IGS X X X X X
activités AGANOR
La qualité des 2.2.3. Mettre en place le système % de FOSA concernées DGEPS
OS 2.2. Assurer la qualité des prestations de santé et prestations de santé d’accréditation possédant une IGS X X X X X
la sécurité des patients (ASP) et la sécurité des accréditation AGANOR
patients est assurée 2.2.4. Elaborer, valider et diffuser des Directive portant sur DGEPS
directives sur l’accueil du client à tous l’accueil du client SNEPS
X X X X X
les niveaux de la pyramide sanitaire disponible DRS
FOSA
% des FOSA disposant DGEPS
de la Directive DRS X X X X X
FOSA
67
% des services DGEPS
d’accueil appliquant la DRS X X X X X
Directive FOSA
2.2.5. Réguler les pratiques 1 Directive du MS MS/SG
professionnelles régulant les pratiques Ordres
X X X X X
professionnelles professionnels
% de FOSA mettant en MS/SG

pratique les directives Ordres X X X X X
professionnels
2.2.6. Renforcer les capacités de gestion % de FOSA renforcées DGEPS
et de prescription à tous les niveaux de en capacités de Ordres
X X X X X
la pyramide sanitaire gestion et de professionnels
prescription
2.2.7. Promouvoir les médicaments % de médicaments OPN
essentiels génériques génériques AM
disponibles à OPN CNAMGS
% de médicaments
génériques
disponibles dans la x x x x x
liste remboursable par
la CNAMGS
% de médicaments
génériques
disponibles dans les
FOSA
2.3.1 Elaborer, valider et diffuser le 1 Manuel de Gestion DGEPS
Manuel de Gestion des déchets des déchets IGS
biomédicaux /DASRI à tous les niveaux biomédicaux /DASRI IHPA X
de la pyramide sanitaire disponible DRS
FOSA
du Manuel de Gestion IHPA
des déchets FOSA X X X X X
La gestion des déchets biomédicaux/DASRI
OS 2.3. Assurer la gestion des déchets biomédicaux/DASRI
2.3.2. Former les personnels médicaux % de FOSA ayant DGEPS
biomédicaux/DASRI à tous les niveaux de la est assurée à tous les
et paramédicaux à la gestion des bénéficié d’une IHPA
pyramide sanitaire niveaux de la
pyramide sanitaire déchets biomédicaux/DASRI à tous les formation des FOSA
niveaux de la pyramide sanitaire personnels médicaux DRS X X X X X
et paramédicaux à la
gestion des déchets
biomédicaux/DASRI
2.3.3 Equiper les FOSA d’incinérateurs % de FOSA ayant MS
et d’autres matériels de gestion bénéficié SG
X X X X X
déchets biomédicaux/DASRI à tous les d’incinérateurs et DGPEP
niveaux de la pyramide sanitaire d’autres matériels des
68
à la gestion des
déchets
biomédicaux/DASRI
2.4.1. Etendre la CNAMGS à toutes les % de FOSA où la prise CNAMGS
FOSA du premier niveau de la pyramide en charge par la DRS
sanitaire CNAMGS est DS X X X X X
disponible FOSA
2.4.2. Etendre l’immatriculation des % des populations CNAMGS

populations cibles la CNAMGS cibles immatriculées à Préfets
x x x x x
la CNAMGS
L’accessibilité % des prestations CNAMGS

OS 2.4. Améliorer l’accessibilité financière aux soins financière aux soins prises en charges DGEPS
est améliorée intégralement par la DRS
CNAMGS. (Application MS
X
dans son intégralité du
2.4.3. Etendre la gamme du panier de
texte définissant le
soins pris en charge par la CNAMGS
palier de soins de la
CNAMGS).
% de FOSA où le CNAMGS
panier de soins étendu DGEPS
X X X X X
CNAMGS est DRS
disponible MS
1 référentiel d’outils SG
de gestion des MAPS OPN
X X X X X
élaboré, validé et ANMAPS
2.5.1. Elaborer, valider et diffuser un
référentiel d’outils de gestion des MAPS diffusé disponible
à tous les niveaux de la pyramide % de DRS disposant du SG
sanitaire référentiel OPN X X X X X
ANMAPS
% de FOSA disposant OPN
du référentiel X X X X X
% de FOSA appliquant DRS

La gestion des MAPS le référentiel IRS
OS 2.5. Assurer une gestion optimale des MAPS
est optimale FOSA
2.5.2. Mettre en place des Comité de % de FOSA ayant un OPN
gestion des MAPS dans les structures comité de gestion des DGEPS
X X X X X
sanitaires MAPS DRS
FOSA
2.5.3. Elaborer et valider un texte 1 texte créant le SG
portant création et organisation du comité national de ANMAPS
comité national de quantification des quantification des X
OPN
MAPS MAPS disponible
2.5.4. Mettre en place le comité 1 comité national de SG
national de quantification des MAPS quantification des X
OPN

69
MAPS en place et ANMPS
fonctionnel
% de DRS ayant un SG
2.5.5. Mettre en place les sous-comités
sous-comité de OPN
de quantification des MAPS au niveau quantification des X X X X X
ANMPS
régional MAPS
% de FOSA du niveau OPN
primaire ayant eu une ANMPS
rupture de stock en X X X X X
produits traceurs > 3
mois
2.5.6. Assurer l'approvisionnement et la
secondaire ayant eu ANMPS
distribution, en quantité suffisante et à une rupture de stock X X X X X
moindre coût, des MAPS à tous les
en produits traceurs >
niveaux de la pyramide sanitaire
3 mois
tertiaire ayant eu une ANMPS
rupture de stock en X X X X X
produits traceurs > 3
mois
% de FOSA du niveau SG
primaire disposant de OPN
locaux adéquats pour X X X X X
ANMPS
la conservation DGPEP
% de FOSA du niveau SG
2.5.7. Assurer le respect des bonnes secondaire disposant OPN
pratiques de stockage des MAPS, à tous X X X X X
de locaux adéquats ANMPS
les niveaux de la pyramide sanitaire pour la conservation DGPEP
% de FOSA du niveau
tertiaire disposant de OPN
X X X X X
locaux adéquats pour AM
la conservation DGPEP
% de RS disposant de OPN
moyens logistiques DGPEP
adéquats pour la X X X X X
2.5.8. Assurer le respect des bonnes
pratiques de distribution des MAPS, à distribution
tous les niveaux de la pyramide % de DS disposant de OPN
sanitaire moyens logistiques ANMPS
adéquats pour la X X X X X
DGPEP
distribution
% de FOSA disposant OPN
2.5.9. Doter les FOSA, services d’outils de gestion SNIS
X X X X X
nationaux et programmes de lutte informatisée des DCSI
contre la maladie d’outils de gestion MAPS
informatisée des MAPS % de services OPN
X X X X X
nationaux disposent SNIS
70
d’outils de gestion DCSI
informatisée des
MAPS
% de programmes de OPN
lutte contre la maladie SNIS
disposant d’outils de DCSI X X X X X
gestion informatisée
des MAPS
1 Directive disponible SG
ANMPS
X
OPN
2.5.10. Promouvoir l’usage des
médicaments génériques % de prescripteurs SG
sensibilisés par RS OPN
X X X X X
ANMPS
1 Directive disponible OPN X

% de prescripteurs SG
sensibilisés par RS OPN
2.5.11. Promouvoir la prescription
AM
rationnelle des médicaments X X X X X
FAC MED USS
ORDRES PROF
SOC SAVANTE
1 Directive disponible MS/SG X
IGS
DGEPS
ANMPS
IPHAMETRA
% Rapports de IPHAMETRA
recherche validés ANMPS X X X X X
disponibles DGEPS
2.5.12. Promouvoir l’usage des Algorithmes SG,
médicaments traditionnels améliorés décisionnels DGEPS/SMT,
disponibles OPN
X X X X X
AM
Ordres
professionnels
1 convention de SG
partenariat entre OPN
l’OPN et l’Association ATT X X X X X
des tradithérapeutes
disponible
2.5.13. Elaborer, valider et diffuser une 1 Directive disponible ANMPS
directive nationale sur la destruction SG X
des déchets pharmaceutiques
2.5.14. Assurer la gestion des déchets % de FOSA du niveau OPN
X X X X X
pharmaceutiques primaire assurant une DGEPS
71
gestion aux normes IHPA
des déchets IGS
pharmaceutiques IRS
secondaire assurant ANMPS
une gestion aux DGEPS X X X X X
normes des déchets IGS
pharmaceutiques IRS
tertiaire assurant une ANMPS
gestion aux normes DGEPS X X X X X
des déchets IGS
pharmaceutiques
2.5.15. Adopter le Plan National de la 1 plan adopté SG
Transfusion Sanguine disponible CNTS X
ANMPS
CNTS X X X X X
2.5.16. Renforcer le cadre juridique et ANMPS
normatif de la Transfusion sanguine % des outils normatifs SG
attendus disponibles CNTS X X X X X
ANMPS
1 Directive disponible ANMPS X
1 liste validée des SG
acteurs du système ANMPS X X X X X
2.6.1. Mettre en place un système disponible OPN
national d'assurance qualité % des structures SG
pharmaceutique sanitaires attendues ANMPS
animant le système OPN X X X X X
FOSA
La qualité des MAPS 2.6.2 Mettre en place un Laboratoire 1laboratoire qualité MS

OS 2.6. Garantir la qualité des MAPS est garantie disponible
controle qualité aux normes standards SG
X X
DGPEP
ANMPS
2.6.3. Renforcer les capacités des % des personnels
personnels d’inspection des Bonnes d’inspection et de ANMPS
Pratiques de Fabrication (BPF) et du contrôle de
contrôle, la surveillance des marchés et laboratoires ayant X X X X X
du laboratoire contrôle-qualité des bénéficié d’un
médicaments (LCQ) renforcement des
capacités
2.7.1. Mettre en place des systèmes de 1 Directive disponible SG
La vigilance des MAPS vigilance sanitaire et de contrôle qualité
OS 2.7. Assurer la vigilance des MAPS ANMPS X
est assurée des MAPS OPN

72
1 liste validée des SG
acteurs du système ANMPS X X X X X
disponible OPN
% de structures SG
sanitaires attendues OPN
animant le système de X X X X X
ANMPS
vigilance FOSA
2.7.2. Mener une campagne annuelle % Rapports de ANMPS
de sensibilisation de masse à la campagne disponibles OPN
vigilance et à l’usage rationnel des DGEPS X X X X X
médicaments FOSA
DRS
2.8.1. Elaborer et adopter une loi cadre 1 loi cadre disponible MS
sur le développement des RH en santé SG
X
au Gabon DCRH
2.8.2. Mettre en œuvre le plan de % du personnel formé MFP

formation SG
DCRH
X X X X X
Ordres
Le plan national de
professionnels
développement des
OS 2.8. Mettre en œuvre le plan national de Syndicats
ressources humaines
développement des ressources humaines de la santé % du personnel MFP/BUDGET
de la santé est mis en
2.8.3. Mettre en œuvre le plan de recruté SG
œuvre X X X X X
recrutement DCRH
Syndicats
% de partenariats MS
2.8.4. Développer les partenariats bilatéraux CONCLUS DGPEP X X X X X
bilatéraux et multilatéraux pour la DCRH
formation initiale et continue des % de partenariats MS
ressources humaines de la santé multilatéraux DGPEP X X X X X
CONCLUS DCRH
1 texte disponible MS/SG, DCRH,
X
SNIS, DGPEP
1 référentiel des SNIS
2.9.1. Mettre en place un système procédures disponible DCSI X X X X X
d’information sur les ressources DCRH
humaines de la santé % de FOSA équipées DCRH
L’information de logiciels de gestion
OS 2.9. Assurer une information actualisée sur les RH DGPEP
actualisée sur les RH X X X X X
en santé des RH SNIS
en santé est assurée
DCSI
1 texte disponible SG, DCRH , SNIS X
2.9.2. Mettre en place et rendre 1 siège disponible DGPEP X
fonctionnel un observatoire des RH en % des équipements DGPEP
santé requis achetés et mis X X X X
à disposition

73
2.10.1. Elaborer en relation avec le CDMT disponible DGPEP
Ministère des Finances un Cadre de DCAF X
Dépense à Moyen Terme (CDMT)
2.10.2. Elaborer chaque année les % de CNS attendus Commission des
réalisés X X X X X
comptes nationaux de la santé (CNS) CNS
Directive disponible DGEPS X
2.10.3. Renforcer les capacités de
gestion financière des formations X X X X X
de la Directive
sanitaires à tous les niveaux de la
% des FOSA par RS /DS DGEPS
pyramide sanitaire X X X X X
appliquant la Directive
1 texte réglementaire CNAMGS
X X X X X
disponible
Des directives CNAMGS
opérationnelles DGEPS
2.10.4. Mettre en place à la CNAMGS X X X X X
disponibles dans les
des mécanismes de gestion optimale du FOSA
risque maladie et de performance dans
La gestion des les prestations % des services dédiés CNAMGS
OS 2.10. Améliorer la gestion des ressources X X X X X
ressources financières en place
financières % des rapports CNAMGS
est améliorée
d’activité attendus IGS X X X X X
disponibles DGEPS
2.10.5. Appliquer une politique de % des contrats CNAMGS
contractualisation des performances X X X X X
attendus établis DGEPS
Texte de gestion SG
des recettes propres DGEPS X X
révisé
SG
% de FOSA disposant DGEPS
2.10.6. Mettre en place des du texte X X X X X
DRS
mécanismes équitables et transparents
de gestion des recettes propres des % de FOSA appliquant SG
structures sanitaires publiques (incluant le texte DGEPS X X X X X
les paiements de la CNAMGS) DRS
% de FOSA vulgarisant SG
le texte DGEPS X X X X X
DRS

74
Axe stratégique 3 : Promouvoir la santé à toutes les étapes de la vie
Objectif d'impact « Réduire la mortalité maternelle de 399 décès pour 100 000 NV à 129 décès pour 100 000 NV d’ici fin décembre 2028 ».
Objectif de résultat Interventions Indicateurs Période Responsables Contributeurs Coût

2024 2025 2026 2027 2028
« D’ici fin décembre 2028, au moins 30% des 3.1. Reproduire et vulgariser 500 exemplaires des directives Nombre d'exemplaires x DNSMI DRS
femmes utilisent une méthode moderne de nationales de planification familiale
contraception »
3.2. Renforcer les capacités de 300 prestataires de santé aux Nombre de prestataires DNSMI DRS
nouvelles directives de planification familiale dans les dix (10) X X X X X ASFG
régions sanitaires
3.3. Assurer l'approvisionnement régulier des FOSA en produits % de FOSA approvisionnés DNSMI
contraceptifs en contraceptifs X X X X X
% de FOSA sans rupture de
stocks
3.4. Plaidoyer pour la PEC par la CNAMGS des produits et PM DNSMI CNAMGS
dispositifs contraceptifs
3.5. Organiser des campagnes de sensibilisation auprès des Nombre de campagne DNSMI SNESPS
communautés sur la planification familiale Nombre de communauté DNSCO
touchés
3.6. Elaborer et diffuser 1 spot annuel de sensibilisation sur la Nombre de spot de DNSMI SNESPS
planification familiale sensibilisation élaborés
Nombre de diffusion
effectués
Nombre de canaux de
diffusion utilisés
Nombre de vues
3.7. Former 150 agents de santé communautaire (ASC) des dix (10) Nombre d'ASC formés DNSMI DNSCO
régions sanitaires à la planification familiale
3.8. Plaidoyer pour l’octroi d’une ligne budgétaire à l’achat des PM X X X X X DNSMI
produits et dispositifs contraceptifs
3.9. Réaliser des campagnes de communication digitale, Nombre de campagne DNSMI SNESPS
médiatique et de proximité sur la planification familiale Nombre de personnes
touchées
3.10. Organiser un atelier d'élaborer et valider le plan de Rapport de l’atelier DNSMI SNESPS
communication sur la Santé Sexuelle et Reproductive (SSR)
3.11. Former 250 prestataires de santé aux nouvelles directives Nombre de prestataires DNSMI ASFG, PNLIST
nationales de consultations prénatales formés

75
D’ici fin décembre 2028, au moins 90% des 3.12. Organiser des campagnes annuelles de sensibilisation sur Nombre de campagnes DNSMI SNESPS
femmes enceintes effectuent au moins 4 l’importance des consultations prénatales organisés
consultations prénatales (CPN)
PM DNSMI
3.13. Mettre à disposition des crédits pour l’achat des produits
traceurs à distribuer gratuitement aux femmes enceintes
3.14. Assurer l'approvisionnement régulier FOSA en intrants (fer, Nombre d'intrants DNSMI/OPN DRS/SMI
Sulfadoxine pyriméthamine…) MCD
3.15. Organiser une stratégie mobile trimestrielle de CPN intégrée Nombre de stratégies DNSMI
au niveau du département sanitaire mobiles
3.16.Organiser deux (2) supervisions annuelles des prestataires Nombre de supervision DNSMI DRS/SMI
formés en consultations prénatales organisée MCD
3.17. Organiser quatre (4) supervisions régionales des prestataires Nombre de supervision DRS
formés en consultations prénatales régionales organisées
3.18. Réaliser une campagne de communication digitale, Nombre de campagne DNSMI SNESPS
médiatique et de proximité sur les consultations prénatales réalisée
3.19. Reproduire et diffuser les Carnets de Santé National Mère Nombre d'exemplaires DNSMI
Enfant chaque année produits et diffusés
3.20. Mettre à disposition des 1.19.crédits pour la reproduction des PM DNSMI

carnets de santé nationaux mère-enfant à distribuer gratuitement
aux femmes enceintes
3.21. Recycler 350 prestataires de santé à l’utilisation du Carnet de Nombre de prestataires DNSMI
Santé National Mère-Enfant recyclés
« D’ici fin décembre 2028, au moins 90% des 3.22.Former 250 prestataires de santé sur les nouvelles directives Nombre de prestataires DNSMI
femmes enceintes effectuent au moins 2 nationales des consultations post natales formés
consultations post natales (CPON)»
3.23.Organiser des campagnes annuelles de sensibilisation à Nombre de campagnes DNSMI SNESPS
l’importance des consultations post natales organisés
3.24. Réaliser des campagnes de communication digitale, Nombre de campagne de DNSMI SNESPS
médiatique et de proximité sur les consultations post natales communication digitale
réalisée
D’ici fin décembre 2028, au moins 60% des 3.25. Acquérir 1000 boites de 100 comprimés de Sulfadoxine Nombre de Sulfadoxine DNSMI
femmes enceintes reçoivent le TPI3 Pyriméthamine (SP) pour les points de prestations de CPN Pyriméthamine disponible
Assurer la dispensation par observation direct de la SP aux femmes
enceintes aux points de prestations de CPN

76
3.26. Renforcer les capacités de 100 Agent de Santé Nombre des ASC renforcés DNSMI SNESPS
Communautaires (ASC) et Organisations à base Communautaires en capacité
(OBC) par an aux techniques de sensibilisations de proximité sur
l’importance de la prise de TPI
3.27. Recycler 350 prestataires des prestataires de santé aux les Nombre de prestataires DNSMI
nouvelles directives nationales sur le TPI recyclés
« D’ici fin décembre 2028, au moins 90% des 3.28. Former 300 prestataires de santé sur les nouvelles directives Nombre de prestataires PNLIST
femmes enceintes séropositives bénéficient de de l’eTME formés
la trithérapie antirétrovirale (TAR) » Nombre formations
réalisées
3.29. Rendre disponibles les ARV dans les services de CPN et les Nombre de services de CPN PNLIST
maternités et de maternités
approvisionné en ARV
3.30. Superviser 300 prestataires formés dans les 10 régions Nombre de supervision du PNLIST
sanitaires sur les nouvelles directives de l’Etme niveau central réalisés
Organiser quatre (4) supervisions régionales et départementales Nombre de supervision du
niveau régional réalisés
3.31. Elaborer et diffuser des spots incitatifs sur l’intérêt de la Nombre de spots élaborés PNLIST
trithérapie chez les femmes enceintes séropositives Nombre de diffusions de
spot
3.32. Former 200 ASC à l’eTME dans les 10 régions Sanitaires Nombre d’ASC formés PNLIST/DNSCO
« D’ici fin décembre 2028, le taux 3.33. Former/recycler 300 prestataires des maternités à un Nombre de prestataires DNSMI
d’accouchement assisté par du personnel accouchement de qualité formés ou recyclés
qualifié est d’au moins 95% »
3.34. Organiser une supervision formative trimestrielle (niveau Nombre de supervisions DRS /SMI
régional) des prestataires des maternités formés dans chaque formatives organisés MCD
département sanitaire
Organiser une supervision semestrielle (niveau central) des
prestataires des maternités formés dans les départements
sanitaires
3.35. Organiser des campagnes annuelles de sensibilisation des Nombre de communautés DNSMI/DNSCO SNESPS
communautés et les bénéficiaires directes, in situ et en stratégie et bénéficiaires sensibilisé ASFG
avancée, sur l’importance d’accoucher dans les FOSA
« D’ici fin décembre 2028, au moins 60% des 3.36. Reproduire et vulgariser 500 protocoles nationaux de prise en Nombre de protocoles DNSMI/
hémorragies liées à l’accouchement bénéficient charge des complications de la grossesse et de l’accouchement dans nationaux reproduits SGOR/ ASFG
d’une PEC conforme aux protocoles nationaux les 51 départements sanitaires Nombre de départements DRS
de prise en charge des complications sanitaires pourvus en DGEPS
obstétricales » protocole
3.37. Renforcer les capacités de 300 Prestataires sur la prise en Nombre de prestataires DNSMI
charge correcte des hémorragies liées à l’accouchement renforcés OMS
SGGOR
3.38. Superviser 300 prestataires formés dans les 10 RS sur la prise Nombre de prestataires
en charge correcte des hémorragies liées à l’accouchement formés supervisés par
région sanitaire

77
3.39. Mettre en place une banque de sang fonctionnelle dans Nombre de banque de sang CNTS
chaque région sanitaire opérationnelle dans chaque DGPES
région DRS
« D’ici fin décembre 2028, au moins 60% des 3.40. Reproduire et vulgariser 500 protocoles nationaux de prise en Nombre de protocoles DNSMI
prééclampsies et éclampsies bénéficient d’une charge des complications de la grossesse et de l’accouchement nationaux reproduits et OMS
PEC conforme aux protocoles nationaux de vulgarisés DRS
prise en charge des complications
3.41. Renforcer les capacités de 300 les prestataires de santé sur la Nombre de prestataires DNSMI
obstétricales » prise en charge des pré-éclampsies et éclampsies renforcés
3.42. Superviser 300 prestataires formés sur la prise en charge des Nombre de prestataires DNSMI
pré-éclampsies et éclampsies formés supervisés
3.43. Mettre en place un système de référence et contre-référence DNSMI

fonctionnel des urgences obstétricales Nombre de cas référés et
Assurer la référence et la contre référence des urgences contre référés
obstétricales
3.44. Acquérir les médicaments requis pour traiter les pré- Nombre de maternité ayant DNSMI
éclampsies et éclampsies dans 49 formations sanitaires de 10 reçu des médicaments
régions sanitaires
« D’ici fin décembre 2028, un observatoire 3.45. Organiser un atelier d’élaboration/ validation d’un document Rapport de l’atelier DNSMI
national des décès maternels, mortinatales, portant mise en place de l’Observatoire National des décès d’élaboration du document
néonatals et infantiles est mis en place. » maternels, mortinatales, néonatals et infantiles.
3.46. Rendre fonctionnel l’observatoire national des décès PM DNSMI

maternels, mortinatals, néonatals et infantiles
3.47. Organiser une réunion trimestrielle de validation des données Nombre de réunion DNSMI
des décès maternels, mortinatals, néonatals et infantiles trimestrielle organisée
3.48. Organiser un atelier d'élaboration/validation d'un rapport Nombre de rapport annuel DNSMI
annuel des décès maternels, mortinatals, néonatals et infantiles. élaboré
« D’ici fin décembre 2028, organiser deux 3.49. Organiser un forum national sur la Santé Sexuelle et DNSMI SNESPS
Forums Nationaux sur la Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) par an Rapport du forum organisé
Reproductive »
« D’ici fin décembre 2028, au moins 50% des 3.50. Organiser un atelier d’actualisation du guide de surveillance Guide de surveillance des DNSMI
décès maternels font l’objet d’un audit dans le des décès maternels, néonatals et Riposte (SDMNR) décès maternels,
cadre de la surveillance des décès maternels, mortinatals, néonatals et
néonatals et riposte (SDMNR) » riposte (SDMNR) actualisé
3.51. Redynamiser les comités d’audits /analyses des décès Nombre de comités DNSMI
maternels dans les 10 régions sanitaires d’audits des déces
3.52. Former 300 prestataires à la surveillance des décès maternels redynamisés
Nombre de prestataires
maternels, mortinatals, néonatals et riposte (SDMNR)
formés
3.53. Superviser les 300 prestataires formés à la SDMNR Nombre de supervisions DNSMI
effectuées

78
3.54. Reproduire et vulgariser 350 guides de surveillance des décès Nombre de guides X DNSMI
maternels, mortinaissances, néonatals et Riposte (SDMNR) dans les reproduits
FOSA Nombre de formations
sanitaires disposant de
guide SDMNR
3.55. Redynamiser le comité national de revue des décès maternels Nombre de rapports DNSMI
néonatal et riposte d’activités du comité X X X X X
national SDMNR
3.56. Organiser des séances d'audit des décès maternels dans les Nombre de décès DNSMI
10 régions sanitaires maternels audité X X X X X DRS
MCD
« D’ici fin décembre 2028, au moins 60 % des 3.57. Elaborer les protocoles de prise en charge des avortements Nombre de protocoles DNSMI
avortements à risque bénéficient d’une PEC incomplets à l’aide de l’AMIU et du misoprostol élaborés X X X X X
conforme aux protocoles nationaux de PEC des
avortements incomplets à l’aide de l’AMIU ou 3.58. Former 300 prestataires sur la prise en charge des Nombre de prestataires DNSMI
du misoprostol » avortements incomplets à l’aide de l’AMIU et du misoprostol dans formés X X X X X
les 10 régions sanitaires
3.59. Organiser des supervisions régionales Nombre de supervisions DNSMI

organisées X X X X X DRS
3.60. Superviser 300 prestataires formés sur la prise en charge des MCD
avortements incomplets à l’aide de l’AMIU et du misoprostol dans
les 10 régions sanitaires
3.61. Rendre disponibles dans les structures sanitaires les produits Nombre de structures DNSMI
et médicaments requis pour traiter les avortements incomplets à sanitaires approvisionnées X X X X X
l’aide de l’AMIU et du misoprostol en médicaments
3.62. Organiser une enquête nationale d'identification des femmes Rapport de l’enquête DNSMI
porteuses des fistules obstétricales X X X X X
3.63. Plaidoyer auprès de la CNAMGS pour la PEC totale des PM DNSMI

femmes porteuses de fistules obstétricales X X X X X
« D’ici fin décembre 2028, au moins 30% des 3.64. Renforcer les capacités de 300 prestataires de santé à Nombre de prestataires DNSMI
femmes porteuses de fistules obstétricales l’identification, au diagnostic, au traitement et au suivi post ayant les capacités X X X X X
identifiées sont réparées » opératoire des femmes porteuses de fistules obstétricales renforcés
3.65. Superviser 300 les prestataires formés à l’identification des FO Nombre de prestataires DNSMI
dans les 10 régions sanitaires formés supervisés X X X X X
3.66. Reproduire et diffuser 300 documents de stratégie nationale Nombre de documents de DNSMI
pour l’éradication des fistules obstétricales stratégie produits et X X X X X
diffusés
Objectif d'impact « Réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans de 39 pour 1000 à 25 pour 1000, d’ici fin décembre 2028 ».
Objectif de résultat Interventions Indicateurs Période Responsables Contributeurs Cout

79
2024 2025 2026 2027 2028
« D’ici fin décembre 2028, la couverture 3.67. Introduire les nouveaux vaccins (Pneumo, Rota et Rougeole Nombre de nouveaux X PEV
vaccinale est d’au moins 90% au niveau 2ème dose) vaccins introduits DRS
national et d’au moins 80% dans tous les MCD
départements sanitaires pour tous les 3.68. Renforcer les capacités de 300 personnels de vaccination Nombre de personnels PEV
antigènes » ayant été renforcés en
capacités
3.69. Équiper 150 sites fixes de vaccination en intrants Nombre de sites équipés
3.70. Organiser des campagnes de sensibilisation à la vaccination Nombre de campagne de

dans chaque département l'an sensibilisation organisées
3.71. Organiser une (1) campagne de vaccination de masse (fièvre Rapport de la campagne PEV
jaune, rougeole, poliomyélite) SNEPS
DRS
MCD
3.72. Organiser chaque trimestre les activités vaccinales en Nombre d'ACD organisé MCD
stratégie avancée (ACD) DRS
3.73. Assurer l’intégration des activités vaccinales dans toutes les Nombre des FOSA ayant
FOSA du premier niveau (dispensaire, CS, hôpital départemental) intégrés les activités de
vaccination
3.74. Elaborer, valider et diffuser la politique nationale de Rapport de l’activité
vaccination
3.75. Réaliser une revue biennale du programme Rapport de la revue
« D’ici fin décembre 2028, au moins 50% des 3.76. Former 100 formateurs sur l’alimentation du Nourrisson et du Nombre de formateurs CNN
femmes pratiquent l’allaitement exclusif Jeune Enfant (ANJE)+Surveillance du CCSLM dans chaque région formés DRS
jusqu’à 6 mois » sanitaire MCD
3.77. Former 300 prestataires sur l’ANJE +Surveillance du CCSLM Nombre de prestataires CNN
formés
3.78. Superviser 300 prestataires formés en ANJE + Surveillance du Nombre de prestataires CNN
CCSLM formés supervisés
3.79. Former 900 Agents de Santé Communautaire en ANJE + Nombre d'Agents de Santé CNN
Surveillance du CCSLM (PM) Communautaire formés DNSCO
3.80. Elaborer et diffuser des supports éducatifs sur l’ANJE + Nombre de supports CNN
Surveillance du CCSLM éducatifs produits et
diffusées
3.81. Organiser des campagnes de sensibilisation annuelle de Nombre de campagne de CNN
proximité pour la promotion de l’AME sensibilisation organisée
3.82. Reproduire et vulgariser 1000 exemplaires du code de Nombre d'exemplaires CNN

commercialisation des substituts du lait maternel (CCSLM) reproduits et vulgarisés

80
3.83. Prendre des mesures institutionnelles d’encouragement de Nombre de mesures CNN
l’AME jusqu’à 6 mois (PM) institutionnelles prises
3.84. Réaliser une enquête biennale CAP sur l'AME (PM) Rapport d’enquête CNN
3.85. Réaliser une enquête biennale sur l'application du CCSLM Rapport d’enquête CNN
(PM)
3.86. Assurer les activités de promotion de l'AME (caravane de Rapports d’activités CNN
sensibilisation)
3.87. Assurer les activités de suivi évaluation Rapports d’activités de CNN

suivi-évaluation réalisés OPN
SNEPS
ASFG
« D’ici fin décembre 2028, au moins 30% des 3.88. Organiser un atelier de révision du module de formation à la Rapport de l’activité DNSMI
décès néonataux font l’objet d’un audit dans le SDMNR
cadre de la surveillance des décès néonataux et
riposte » 3.89. Former 300 prestataires à la surveillance des décès Nombre de prestataires DNSMI
néonataux formés
3.90. Superviser 300prestataires formés à la surveillance des décès Nombre de prestataires DNSMI
néonataux formés supervisés
3.91. Reproduire et vulgariser 500 documents de la SDMNR dans les Nombre de documents DNSMI
51 départements sanitaires reproduits
Nombre de départements
document de la SDMNR
« D’ici fin décembre 2028, au moins 60% des 3.92. Former 300 prestataires sur les nouvelles courbes de Nombre de prestataires CNN
cas de malnutrition chez les enfants de moins croissance formés
de 5 ans bénéficient d’une prise en charge
conforme aux directives nationales » 3.93. Organiser un atelier à Libreville d'élaboration des protocoles Rapport de l’atelier CNN
de PEC de la malnutrition
3.94. Reproduire et vulgariser 500 protocoles de PEC de la Nombre de protocoles CNN
malnutrition dans les 51 départements sanitaires reproduits
Nombre de départements
protocole
3.95. Organiser un atelier de formation de 100 formateurs sur la Nombre de prestataires CNN
PEC de la malnutrition formés
3.96. Former 300 prestataires de santé à la PEC de la malnutrition Nombre de prestataires CNN
formés
3.97. Superviser 300 prestataires formés sur la PEC de la CNN
malnutrition

81
3.98. Former 900 Agents de Santé Communautaire sur la PEC de la CNN
malnutrition ((PM)
3.99. Elaborer et diffuser 10000 supports éducatifs sur la PEC de la Nombre de supports CNN
malnutrition élaborés
Nombre de FOSA disposant
de supports éducatifs
3.100. Organiser des campagnes annuelle de sensibilisation sur la Rapport de campagne de CNN
PEC de la malnutrition sensibilisation
3.101. Organiser des séances mensuelles d’éducation et de Nombre de séance CNN

démonstration nutritionnelle dans les FOSA organiser
3.102. Reproduire et vulgariser 500 documents de Nombre de document de CNN

recommandations Alimentaires Nationales (RAN) recommandation
reproduits
3.103. Organiser des campagnes annuelles de sensibilisation Rapport de campagnes de CNN
médiatique et interpersonnelle pour la vulgarisation des RAN sensibilisation
3.104. Célébrer chaque année la Semaine Mondiale de l’Allaitement Rapport d’activité s CNN
Maternelle (SMAM)
« D’ici fin décembre 2028, au moins 90% des 3.105. Renforcer les capacités 300 prestataires à l'utilisation des Nombre de personnes PNLIST
enfants de 18 mois-14 ans dépistés positifs au ARV pédiatriques formées
VIH sont mis sous ARV »
3.106. Rendre disponibles les ARV pédiatriques pour les services Nombre de services PNLIST
prescripteurs prescripteurs disposant des
ARV
3.107. Plaidoyer auprès de la CNAMGS pour la PEC du suivi Nombre de Réunion de PNLIST
biologique et des ARV pédiatriques plaidoyer
3.108. Superviser 300 prestataires formés à l’utilisation des ARV Nombre des prestataires PNLIST
pédiatriques dans les 10 régions sanitaires supervisés
« D’ici fin décembre 2028, au moins 50% des 3.109. Renforcer les capacités de 300 prestataires à l'utilisation des Nombre de prestataires PNLIST
enfants de 18 mois - 14 ans dépistés positifs au ARV pédiatriques formés
VIH sous ARV ont une charge virale 3.110. Rendre disponibles les ARV pédiatriques dans 100% FOSA Nombre de FOSA PNLIST
indétectable » approvisionnées
3.111. Assurer la gratuité aux ARV pédiatriques Nombre de personnes PNLIST
bénéficiant de la gratuité
3.112. Assurer l’accès à l'examen de charge virale dans toutes les Nombre des CTA PNLIST
CTA des 10 régions sanitaires effectuant la charge virale
« D’ici fin décembre 2028, au moins 90% des 3.113. Renforcer les capacités de 300 prestataires sur la Nombre de prestataires PNLIST
enfants nés de mères séropositives ayant planification stratégique et la recherche opérationnelle formés
bénéficié de la PTME sont séronégatifs à 18
mois » 3.114. Renforcer le suivi postnatal des enfants nés de mères Rapport de l’activité PNLIST
séropositives

82
3.115. Organiser les caravanes de sensibilisation des mères Nombre de personnes PNLIST
séropositives sur l’importance du suivi de l’enfant jusqu’à 18 mois sensibilisées
3.116. Former 400 prestataires des laboratoires aux méthodes de Nombre de prestataires PNLIST
diagnostic précoce sur papier buvard dans les 10 régions sanitaires formés
3.117. Rendre disponibles les outils de diagnostic précoce sur Nombre de FOSA disposant PNLIST
papier buvard dans les FOSA outils de diagnostic précoce
sur papier buvard
3.118. Rendre disponible les ARV pédiatriques et la cotrimoxazole Nombre de structures PNLIST
sirop dans les structures de PEC sanitaires disposant des
ARV pédiatriques et la
cotrimoxazole
« D’ici fin décembre 2028, au moins 80% des 3.119. Réaliser des campagnes annuelles de communication Rapports d’activités PNLP
enfants de moins de 5 ans dorment sous digitale, médiatique et de proximité sur l’utilisation des MIILDE
MIILDE »
3.120. Acquérir et approvisionner les 51 départements sanitaires en Nombre de départements PNLP
MIILDE (à quantifier) sanitaires approvisionner
3.121. Distribuer les MIILDE aux populations en routine et en Nombre de personnes PNLP
campagne de distribution de masse disposant de MILDE
« D’ici fin décembre 2028, au moins 95% des 3.122. Diffuser les algorithmes et les directives de prise en charge Nombre de département DNSMI
enfants de moins de 5 ans atteints de du paludisme à tous les niveaux de la pyramide sanitaire sanitaire pourvus
paludisme bénéficient d’un traitement d'algorithmes
conforme aux directives nationales dans les 24 3.123. Former 300 prestataires à la prise en charge du paludisme Nombre de prestataires DNSMI
heures » chez l’enfant selon les directives nationales formés
3.124. Superviser 300 prestataires formés à la prise en charge du Rapport de la supervision DNSMI
paludisme chez l’enfant selon les directives nationales
3.125. Former 300 prestataires à l’utilisation des tests de diagnostic Nombre de prestataires DNSMI
rapide du paludisme à tous les niveaux de la pyramide sanitaire formés
3.126. Acquérir et rendre disponible tests de diagnostic rapide du Nombre des de FOSA des DNSMI
paludisme à tous les niveaux de la pyramide sanitaire test TDR du paludisme
3.127. Rendre disponibles dans les formations sanitaires les Nombre de FOSA disposant DNSMI
antipaludiques recommandés par les directives nationales d’antipaludiques
« D’ici fin décembre 2028, au moins 70 % des 3.128. Reproduire et Vulgariser 800 algorithmes de PEC des Nombre d'algorithmes DNSMI
enfants atteints de maladies diarrhéiques maladies diarrhéiques vulgarisés
bénéficient d’une prise en charge conforme aux
directives nationales » 3.129. Former 300 prestataires à la PEC des maladies diarrhéiques Nombre de prestataires DNSMI
formés
3.130. Superviser 300 prestataires formés à la PEC des maladies Rapport de supervision DNSMI
diarrhéiques
3.131. Organiser des campagnes annuelles de sensibilisation dans la Rapport de campagnes DNSMI
communauté au quatre pratiques clés de la survie de l’enfant Nombre de campagnes de
sensibilisation organisées

83
3.132. Acquérir et rendre disponibles les intrants de PEC de la Nombre de FOSA DNSMI
diarrhée (SRO, Zinc) dans les FOSA à tous les niveaux de la pyramide approvisionnées en intrants
sanitaire de PEC de la diarrhée
« D’ici fin décembre 2028, au moins 95% des 3.133. Elaborer et Vulgariser l’algorithme de PEC des IRA dans les Nombre de FOSA disposant DNSMI
enfants atteints d’infections respiratoires FOSA à tous les niveaux de la pyramide sanitaire d’algorithme de PEC des
aiguës bénéficient d’une prise en charge IRA
conforme aux directives nationales » 3.134. Former 300 prestataires à la PECdes IRA Nombre de prestataires DNSMI
formés
3.135. Superviser300 prestataires formés à la PEC des IRA Rapport de supervision DNSMI
3.136. Organiser des campagnes annuelles de sensibilisation des Rapport de campagne DNSMI
Communautés sur les IRA de l’enfant
3.137. Rendre disponibles dans les FOSA les médicaments Nombre de FOSA DNSMI
pédiatriques pour le traitement des IRA approvisionnées
Objectif d'impact « Réduire d’au moins 50% la prévalence des IST chez les adolescents/jeunes, d’ici fin décembre 2028 »
« Réduire d’au moins 50% le taux des grossesses précoces, d’ici fin décembre 2028 »
« Réduire d’au moins 50% la prévalence des avortements chez les adolescentes/jeunes, d’ici fin décembre 2028 »
« Réduire d’au moins 60% la proportion des cas d’alcoolisme, tabagisme, toxicomanies et autres addictions chez les adolescents/jeunes, d’ici fin décembre 2021 »
2024 2025 2026 2027 2028

« D’ici fin décembre 2028, le taux d’utilisation 3.138. Mener les campagnes annuelles de sensibilisation des Rapport de campagnes DNSMI / SNEPS
du condom est d’au moins 80% chez les jeunes adolescents à l’utilisation du condom
de 15 à 24 ans »
3.139. Acquérir et rendre disponible au moins 3 méthodes Nombre de PPS disposant DNSMI
modernes de produits de contraception au sein des Points de de 3 méthodes modernes
Prestation de Service (PPS) de Planification Familiale (processus de de contraception
quantification en cours)
« D’ici fin décembre 2028, au moins 50% des 3.140. Former/ recycler 750 prestataires de santé au bon accueil et Nombre de prestataires DNSMI
adolescents/jeunes en activité sexuelle utilisent à l’offre des services adaptés aux adolescents/jeunes dans les PPS formés
une méthode moderne de contraception »
3.141. Acquérir et approvisionner Toutes les FOSA des Nombre de FOSA disposant DNSMI
contraceptifs modernes de contraceptifs modernes
3.142. Elaborer un plan d’approvisionnement et de distribution des Rapport de l’activité DNSMI

produits contraceptifs
3.143. Offrir les produits contraceptifs modernes à 50% Nombre DNSMI
d'adolescents/jeunes adolescents/jeunes qui
utilisent une méthode
moderne de contraceptif
3.144. Mener des campagnes annuelles de sensibilisation des Rapport de campagnes DNSMI
jeunes et adolescents à la pratique contraceptive organisées
« D’ici fin décembre 2028, au moins 50% des 3.145. Identifier un local dans chaque région sanitaire pouvant DNSMI
départements sanitaires disposent d’au moins abriter des centres conseils en SR

84
d’un Service/Centre Conseil intégré des Nombre de régions
adolescents/jeunes » sanitaires disposant d’un
local
3.146. Former 300 prestataires au Conseil intégré des Nombre de prestataires DNSMI
adolescents/jeunes formés DRS/MCD
3.147. Superviser 300 prestataires formés sur l’approche Conseil Rapport de supervision DNSMI
intégré des adolescents/jeunes
3.148. Créer un onglet ado /jeune dans le site du Ministère de la Rapport de l’activité DNSMI
Santé et des Affaires Sociales
3.149. Organiser un atelier d'élaboration des supports de Rapport d’activité DNSMI
sensibilisation et d’information
« D’ici fin décembre 2028, au moins 50% des 3.150. Sensibiliser les adolescents/jeunes à la vaccination anti HPV Nombre d’ PEV
adolescentes de 10-11 ans bénéficient de deux adolescents/jeunes
(2) doses de la vaccination anti HPV (Papilloma sensibilisés
Virus Humain) » 3.151. Organiser les activités de vaccination contre le Papilloma Nombre d'adolescentes PEV
Virus Humain vaccinées
3.152. Rendre disponibles les vaccins et autres intrants anti HPV Nombre de FOSA disposant PEV
dans toutes les FOSA de vaccin anti HPV
Objectif d'impact « Réduire de 25% la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et au diabète chez les personnes âgées, d’ici fin décembre 2028 ».

2024 2025 2026 2027 2028
« D’ici fin décembre 2028, au moins 95% des 3.153. Organiser un atelier d’élaboration des modules de formation Rapport d’activité DNSMI
personnes âgées bénéficient de soins 3.154. Former 300 prestataires à la thématique (soins préventifs et Nombre de prestataires DNSMI
préventifs et promotionnels sur les différents promotionnels appropriés) à tous les niveaux de la pyramide formés
facteurs de risque liés aux maladies sanitaire dans les 10 régions sanitaires
cardiovasculaires et au diabète » (PM) 3.155. Superviser 300 prestataires formés aux soins préventifs et Rapport de supervision DNSMI
promotionnels appropriés
3.156. Elaborer et reproduire 1000 support éducatifs et Nombre de supports DNSMI
promotionnels sur le vieillissement élaborés
3.157. Organiser une caravane de sensibilisation des communautés Nombre de caravane DNSMI
sur les problèmes liés au vieillissement organisés
Nombre de communautés
sensibilisées
« D’ici fin décembre 2028, au moins 60% des 3.158. Organiser un atelier d'élaboration des protocoles nationaux DNSMI
personnes âgées bénéficient d’une prise en de Prise en charge de l’hypertension artérielle Rapport de l’atelier
charge l’hypertension artérielle conforme aux
protocoles nationaux » 3.159. Elaborer/ reproduire et vulgariser 400 modules de formation Nombre de modules DNSMI
reproduits
Nombre de FOSA disposant
de modules de formation
3.160. Renforcer les capacités de 400 prestataires de santé à la Nombre de personnes DNSMI
prise en charge Prise en charge de l’hypertension artérielle chez la rencontrées
personne âgée

85
3.161. Superviser 300 prestataires formés la prise en charge Prise Rapport de supervision DNSMI
en charge de l’hypertension artérielle chez la personne âgée
3.162. Organiser des visites annuelles à domicile d’équipes Nombre de visites DNSMI
conjointes personnel soignant et médiateurs communautaires
3.163. Sensibiliser les communautés à l’utilisation des services de Rapport de sensibilisation DNSMI
PEC
« D’ici fin décembre 2028, au moins 60% des 3.164. Elaborer le protocole national de Prise en charge du diabète Rapport d’activité DNSMI
personnes âgées bénéficient d’une prise en artérielle
charge du diabète conforme aux protocoles 3.165. Former 300 prestataires à la prise en charge Prise en charge Nombre de personnes DNSMI
nationaux » intégrée de l’hypertension artérielle chez la personne âgée formés CNGG
3.166. Superviser 300 prestataires formés à la prise en charge Rapport de supervision DNSMI
intégrée de l’hypertension artérielle chez la personne âgée CNGG
3.167. Mettre en place un système de visites à domicile d’équipes Rapport de visites à DNSMI
conjointes personnel soignant et médiateurs communautaires domiciles
3.168. Sensibiliser les communautés à l’utilisation des services de Rapport de sensibilisation DNSMI
PEC
« D’ici fin décembre 2028, au moins 80% des 3.169. Renforcer l’enrôlement des personnes âgées à la CNAMGS Proportion de personnes DNSMI
personnes âgées bénéficient d’une couverture Plaidoyer auprès de la CNAMGS pour la prise en charge à 100 % des âgées prises en charge par
sanitaire universelle à tous les niveaux de la personnes âgées la CNAMGS
pyramide sanitaire » 3.170. Vulgariser les textes relatifs aux mesures spécifiques en Nombre de textes DNSMI
faveur des personnes âgées vulgarisés
3.171. Appliquer les textes relatifs aux mesures spécifiques en Proportion de personnes DNSMI
faveur des personnes âgées (PM) âgées éligibles ayant
bénéficié de mesures
spécifiques
« D’ici fin décembre 2028, tous les systèmes 3.172. Actualiser les fichiers de collecte de données (PM) Existence de supports de DNSMI
nationaux de collecte des données, en routine collecte actualisés
ou lors d’enquête en population type EDSG,
incluent des indicateurs spécifiques 3.173. Diffuser ces fichiers dans toutes les FOSA (PM) % de FOSA possédant les DNSMI
renseignant sur les personnes âgées » (PM) supports de collecte
actualisés
« D’ici fin décembre 2028, chaque département 3.174. Identifier un local dans chaque région sanitaire pouvant Nombre de régions DNSMI
sanitaire offre un service de conseil dédié aux abriter des centre conseils service de conseil dédié aux personnes sanitaires disposant d’un
personnes âgées » âgées local pouvant
abriter des centre conseils
service de conseil dédié aux
personnes âgées
3.175. Former 300 prestataires au conseil aux personnes Nombre de prestataires DNSMI
âgées dans les 10 régions sanitaires formés
3.176. Elaborer 2000 supports de sensibilisation et d’information Nombre de support de DNSMI

sensibilisation élaboré
3.177. Rendre disponible un numéro vert Existence d’un numéro vert DNSMI

86
« D’ici fin décembre 2028, un Observatoire 3.178. Mettre en place un Observatoire national des personnes Existence d’un observatoire DNSMI
national des personnes âgées est créé et doté âgées national des personnes
des moyens requis pour l’accomplissement de âgées
ses missions » (PM) 3.179. Rendre fonctionnel l’Observatoire national des personnes Rapports de l’observatoire DNSMI
âgées (PM)

87
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (paludisme)
Chronogramme
2024 2025 2026 2027 2028
Axes stratégiques/ Résultats attendus interventions Indicateurs Responsables Coût
objectifs d’activités
Objectif % de la population 4.1.1. Enquête de ménage % personnes PNLP X

stratégique 1: générale dormant sous dormant sur une
« D’ici fin MIILDE MILD
décembre 2028, Nombre de MILD 4.1.2. Acquérir des MILD % de MILD acquises PLNP X X
garantir à au moins acquises
80% de la Nombre de MILD 4.1.3. Réaliser une campagne de distribution de……… masse de MILD sur % de MILD PNLP X X
population l’accès distribuées lors de la toute l’étendue du territoire distribuées lors de la
aux interventions campagne campagne
de prévention et Nombre de MILD 4.1.4. Organiser des distributions de routine des MILD % de MILD PNLP X X X
promotion » distribuées en routine distribuées en
routine
Nombre de femmes % de femmes PNLP/DNSMI X X X
enceintes ayant reçu des enceintes ayant reçu
MILD en routine des MILD en routine
Population qui possède 4.1.5. Organiser une enquête pour déterminer la proportion de la population % de la population PNLP X
une MIILDE générale dormant sous MILD sur l'ensemble du territoire qui possède une
MIILD
Population générale % de la population X
dormant sous MIILDE générale dormant
sous MIILDE
Nombre de MILD 4.1.6. Assurer le marketing social annuel de la MILD ??? % de MILD acquises OPN/PNLP X X X
acquises
Nombre de MILD % de MILD X X X
subventionnées subventionnées
Nombre de PID réalisées 4.1.7. Organiser une PID dans les 9 prisons centrales % de PID réalisées IHPA/PNLP X X X X X
Nombre de 4.1.8. Organiser trimestriellement une séance d'assainissement de % de séances PNLP/IHPA X X X X X
localité/quartier/village l’environnement d'assainissement de
assainis l'environnement
réalisées
1 Réunion pour le 4.1.9. Organiser une réunion de 10 personnes PNLP/CNAMGS pour le Nombre de réunion PNLP/CNAMGS X
plaidoyer organisée plaidoyer de la SP sur la table du prestataire organisée pour le
plaidoyer
Nombre de services de 4.1.10. Approvisionner les services de SMI des structures sanitaires publiques % de services de SMI OPN/PNLP voir DSMI X X X X X
SMI des structures et privées en SP des structures
sanitaires publiques et sanitaires publiques
privées approvisionnés et privées
en SP approvisionnés en SP

88
Nombre de réunions 4.1.11. Organiser chaque année une réunion trimestrielle de 2 jours de % des réunions PEV/PNLP X X X X X
organisées planification et suivi de 20 personnes pour l'introduction du vaccin avec le organisées
PEV
Nombre de réunions 4.1.12. Organiser une réunion trimestrielle de coordination d'un jour pour 20 % des réunions PEV/PNLP x x x x x
organisées personnes avec le PEV organisées
Nombre de réunions 4.1.13. Faire le plaidoyer financement pour l'introduction du vaccin avec les % des réunions PEV/PNLP x x x x x
organisées partenaires techniques et financiers organisées
Nombre de réunions 4.1.14. Organiser une réunion trimestrielle de 1 jour de planification avec les % des réunions PEV/PNLP x x x x x
organisées Partenaires internationaux pour l'introduction du vaccin organisées
Nombre d’acteurs de la 4.1.15. Organiser 1 session de formation/ recyclage d'un jour pour 25 % d’acteurs de la PNLP/ONG/voir santé X X X X X
société civile formés membres des ONG et OBC dans chacune des Régions sanitaires sur les société civile formés communautaire
interventions de lutte contre le paludisme
Nombre de 4.1.16. Organiser 1 session de formation/ recyclage d'un jour pour 20 % de PNLP/Médias X X X X X
communicateurs formés communicateurs dans chacune des régions sanitaires sur les interventions de communicateurs
lutte contre le paludisme formés
Assemblée générale 4.1.17. Organiser une Assemblée générale d'un jour pour 50 personnes en Assemblée générale PNLP/ONG X
vue de mettre en place un réseau de la société civile contre le Paludisme
Nombre de sessions 4.1.18. Organiser 05 sessions de sensibilisation annuelle d'un jour de 4 % de sessions PNLP/Ministère de X X X X X
organisées personnes dans les établissements scolaires organisées l'Education Nationale
Nombre de sessions 4.1.19. Organiser 05 sessions de sensibilisation annuelle d'un jour de 4 % de sessions PNLP/Association des X X X X X
organisées personnes dans les marchés organisées commerçantes
Nombre de sessions 4.1.20. Organiser 05 sessions de sensibilisation annuelle d'un jour de 4 % de sessions PNLP X X X X X
organisées personnes dans les lieux de grande affluence organisées
% de sessions organisées 4.1.21. Organiser 05 sessions de sensibilisation annuelle d'un jour de 4 % de sessions PNLP/Partenaires X X X X X
personnes dans les entreprises organisées
Nombre d'émissions 4.1.22. Organiser 02 émissions mensuelles de sensibilisation sur les % d'émissions PNLP/Médias X X X X X
réalisées mesures de lutte contre le paludisme dans les radios organisées
Nombre d'émissions 4.1.23. Organiser 02 émissions mensuelles de sensibilisation sur les mesures % de sessions PNLP/Médias X X X X X
réalisées de lutte contre le paludisme dans les télévisions organisées
Nombre de bannières 4.1.24. Produire 02 bannières internet % de bannières PNLP X X X X X
internet produites internet produites
Nombre de messages 4.1.25. Diffuser un message trimestriellement sur la lutte contre le paludisme % des messages PNLP/Prestataires X X X X X
diffusés avec l’hébergement des bannières internet diffusés
Site Web du PNLP crée 4.1.26. Créer un site Web du PNLP Site Web crée PNLP/Prestataires X
Nombre de séance de 4.1.27. Faire trimestriellement la Maintenance du site web du PNLP % de séances de PNLP/Prestataires X X X X X
maintenance réalisé maintenance
assurées
Matériel acquis 4.1.28. Acquérir et entretenir chaque année le matériel nécessaire pour tenir Matériel acquis PNLP/Prestataires x X x x x
à jour les réseaux sociaux Matériel entretenu
Nombre de messages 4.1.29. Diffuser 04 messages par mois chaque année sur la lutte contre le % des messages PNLP/Prestataires X X X X X
diffusés paludisme par 04 réseaux sociaux (Facebook, Twitter, Instagram, Tik tok) diffusés
Nombre de cafés presses 4.1.30. Organiser le café presse (une réunion d'un jour) pour 30 personnes % des cafés presses PNLP/Médias X X X X X
organisés chaque année à l’occasion de la célébration de la Journée Mondiale de lutte organisés
contre le Paludisme (JMP)

89
Nombre de réunions 4.1.31. Organiser une réunion scientifique d'un jour chaque année pour 40 % de réunions PNLP/ Instituts de X X X X X
scientifiques organisées personnes à l’occasion de la célébration de la Journée Mondiale de lutte scientifiques recherches
contre le Paludisme (JMP) organisées
Nombre de messages 4.1.32. Diffuser 06 messages sur le paludisme chaque année par chacun des % des messages PNLP/ Téléphonie X X X X X
diffusés deux opérateurs de téléphonie mobile (Moov Gabon et Airtel Gabon) diffusés mobile
Nombre d'exemplaires 4.1.33. Produire chaque année 04 numéros de 30 exemplaires du journal de % des exemplaires PNLP X X X X X
produits la lutte contre le paludisme produits
Nombre de supports 4.1.34. Reproduire chaque trimestre 30 exemplaires du journal de la lutte % des exemplaires PNLP/Prestataires X X X X X
reproduits contre le paludisme reproduits
Nombre d'exemplaires 4.1.35. Diffuser chaque trimestre 30 exemplaires du journal de la lutte % des exemplaires PNLP/Partenaires X X X X X
diffusés contre le paludisme diffusés
Nombre de spots 4.1.36. Produire 2 spots % de spots produits PNLP/Prestataires X X
produits
Nombre de spots diffusés 4.1.37. Diffuser 2 spots semestriellement pendant 30 jours à la radio % de spots produits PNLP/Partenaires X X X X X
Nombre de spots diffusés 4.1.38. Diffuser 2 spots semestriellement pendant 30 jours à la télévision % de spots diffusés PNLP/Partenaires X X X X X
L'atelier de conception et 4.1.39. Organiser un atelier de conception et validation des supports de Atelier de conception PNLP/Partenaires X
validation organisé communication de 2 jours pour 15 personnes et validation
organisé
Nombre d'affiches et 4.1.40. Reproduire chaque année 2000 affiches, 10 000 flyers et 10 000 % d'affiches et flyers PNLP/Prestataires X X X X X
flyers reproduits dépliants sur le paludisme reproduits
Nombre d'affiches et 4.1.41. Diffuser chaque année 2000 affiches, 10 000 flyers et 10 000 % d'affiches et flyers PNLP/Prestataires X X X X X
flyers diffusés dépliants sur le paludisme reproduits
Réunion organisée 4.1.42. Organiser une réunion d'un jour de 15 personnes pour la mise en % de réunion PNLP/Partenaires X X X
place d'un comité d’assurance qualité chaque deux an organisé
Nombre d'évaluations 4.1.43. Evaluer une fois par an le laboratoire de référence (laboratoire % d'évaluations PNLP/Partenaires X X X X X
réalisées national) par l’un des Instituts de recherche réalisées
Atelier réalisé 4.1.44. Organiser un atelier de 5 jours pour la mise en place d'un pool de 20 Atelier réalisé PNLP X
formateurs au diagnostic parasitologique (GE, FS, TDR)
Nombre de prestataires 4.1.45. Superviser 200 prestataires de soins au diagnostic parasitologique % des prestataires PNLP X X
supervisés (Microscopie et TDR) supervisés
Nombre de microscopes 4.1.46. Doter chaque année deux régions sanitaires de deux microscopes % de microscopes Etat X X X X X
remis remis Gabonais/PNLP/Prestat
aires
Nombre de TDR mis à 4.1.47. Approvisionner chaque année l'Office Pharmaceutique National en % de TDR mis à PNLP/OPN X X X X X
disposition TDR disposition
Nombre d'antipaludique 4.1.48. Approvisionner chaque année l'Office Pharmaceutique du National % d'antipaludique PNLP/OPN X X X X X
mis à disposition en Antipaludique mis à disposition
Nombre d'outils 4.1.49. Reproduire et Distribuer chaque deux an 6000 outils de collecte des % d'outils reproduits PNLP/Partenaires X X X
reproduits données dans les FOSA
Nombre d'outils % d'outils distribués PNLP/Partenaires X X X
distribués
Nombre de gestionnaires 4.1.50. Former 167 gestionnaires des données des 10 Régions sanitaires /an % de gestionnaires PNLP/ Gestionnaires des X X X X X
des données formés sur la collecte et le remplissage de l’outil PNLP des données formés données
Nombre de réunions de 4.1.51. Organiser une réunion de concertation d'un jour de 30 participants % de réunions de PNLP/DRS X X X X X
concertation organisées des équipes cadre des grandes FOSA LBV/OWENDO, AKANDA chaque concertation
semestre organisées

90
Nombre de supervisions 4.1.52. Organiser une supervision intégrée semestrielle de 5 jours des % des supervisions PNLP/DRS X X
intégrées organisées activités de lutte contre le paludisme dans les 10 régions sanitaires intégrées organisées
Nombre de cas de 4.1.53. Réaliser une enquête nationale pour déterminer la proportion de cas % des cas de PNLP/Partenaires X
paludisme traités dans les de paludisme traités dans les 24 heures après l’apparition des premiers paludisme traité
24 heures après signes dans les 24 heures
l’apparition des premiers après l’apparition
signes des premiers signes
% d'ateliers organisés 4.1.54. Organiser un atelier de 5 jours de validation annuelle des données au % d'ateliers PNLP/DRS/Gestionnaire X X X X X
niveau régional organisés s des données
Audit réalisé 4.1.55. Réaliser un audit national sur la qualité des données (discuter en Audit réalisé PNLP/Partenaires X
plénière)
Nombre de microscopes 4.1.56. Equiper et entretenir 7 sites sentinelles en microscopies % de microscopes PNLP/Partenaires X X X
acquis acquis
Nombre de 4.1.57. Equiper 7 sites sentinelles en consommables % de consommables PNLP/Partenaires X X X
consommables acquis acquis
Etude des TET des 4.1.58. Réaliser un TET tous les 2 ans dans 3 sites sentinelles Etude des TET des PNLP/Partenaires X X
médicaments médicaments
antipaludiques antipaludiques
Etude d'impact sur les 4.1.59. Réaliser une étude d'impact sur les interventions de lutte contre le Etude d'impact sur PNLP/Partenaires X
interventions paludisme dans les FOSA les interventions
Enquête CAP 4.1.60. Réaliser une enquête CAP des prestataires de soins des FOSA sur les Enquête CAP PNLP/Partenaires X
directives de prise en charge du paludisme
Cartographie des 4.1.61. Réaliser la cartographie nationale des vecteurs du paludisme et de Cartographie des PNLP/Partenaires X X X
vecteurs leurs résistances aux insecticides vecteurs
PNLP 4.1.62. Elaborer, produire et diffuser le rapport d'activité annuel de lutte Rapports d'activités PNLP X X X X X
contre le paludisme
Evaluation des PTA 4.1.63. Organiser chaque année une réunion pour l'évaluation des plans de Evaluation des PTA PNLP X X X X X
travail annuel
Revue à mi-parcours 4.1.64. Réaliser la revue à mi-parcours du PSN 2023 – 2026 Revue à mi-parcours PNLP/autres X
Services/PTF
Revue des performances 4.1.65. Réaliser la revue des performances du PSN 2023-2026 Revue des PNLP/autres X
performances Services/PTF
Nombre d'ateliers 4.1.66. Organiser chaque année deux ateliers de 20 personnes pour % d'ateliers PNLP/Partenaires X X X X X
organisés améliorer le partenariat entre le PNLP et ses partenaires organisés
Journées Mondiales 4.1.67. Organiser chaque année le lancement de la Journée Mondiale de Nombre de Journées PNLP/PTF/Partenaires X X X X X
célébrées Lutte contre le Paludisme Mondiales célébrées
Réunion lancement Fonds 4.1.68. Organiser une réunion de 50 personnes pour le lancement des Réunion lancement Ministère de la X
organisée activités du Fonds de lutte contre le paludisme Fonds organisée Santé/Partenaires
Nombre de réunion 4.1.69. Organiser une réunion trimestrielle avec le Conseil d'Administration Nombre de réunion PNLP/Partenaires X X X X X
organisées du Fonds de lutte contre le paludisme organisées
Nombre de voyages 4.1.70. Organiser 2 voyages d'études à l'International sur la lutte contre le Nombre de voyages PNLP/Partenaires X X X X X
organisés paludisme ( Organisation de la Campagne de masse, Surveillance organisés
épidémiologique du paludisme, gestion des cas de paludisme, surveillance
génomique du paludisme)

91
Nombre de séminaires 4.1.71. Participer aux séminaires nationaux et internationaux sur la lutte Nombre de PNLP/Partenaires X X X X X
contre le paludisme ( Surveillance épidémiologique du paludisme, gestion séminaires
des cas de paludisme, surveillance génomique du paludisme)
Nombre de visites 4.1.72. Visite d’étude dans les domaines spécifiques à la lutte contre le Nombre de visites PNLP/Autres Services X X X X X
paludisme au niveau national
Atelier organisé 4.1.73. Organiser un atelier de 5 jours pour 30 personnes pour la préparation Atelier organisé PNLP/Partenaires X
du cours national de paludologie
Nombre de cours 4.1.74. Organiser le cours de paludologie au Gabon pour 30 participants % de cours organisé PNLP/Partenaires X X
organisé
Nombre d'exemplaires 4.1.75. Reproduire le PSN 2023-2026 en 500 exemplaires % d'exemplaires PNLP/Partenaires X
reproduits reproduits
Business Plan disponible 4.1.76. Organiser un atelier de 20 personnes de d'élaboration et validation Business Plan PNLP/Partenaires X X
du Business Plan de 5 jours disponible
Business Plan disponible 4.1.77. Reproduire et vulgariser le Business Plan en 70 exemplaires Business Plan PNLP/Partenaires X X X
disponible
Document de Directives 4.1.78. Réviser les Directives Nationales de prise en charge du paludisme Document de PNLP/Autres X
disponibles Directives services/PTFs
disponibles
Nombre de documents 4.1.79. Reproduire et vulgariser les Directives Nationales de prise en charge % de documents de PNLP/Autres X X X X X
de Directives reproduits du paludisme en 1000 exemplaires Directives reproduits services/PTFs
Directives Nationales 4.1.80. Elaborer les Directives Nationales de lutte Anti vectorielle Directives Nationales PNLP/Autres X
élaborées élaborées services/PTF
Directives Nationales 4.1.81. Reproduire et vulgariser les Directives Nationales de lutte Anti % de documents PNLP/Autres X X X X X
reproduites vectorielle en 100 exemplaires reproduits services/PTF
PSN élaboré 4.1.82. Elaborer le PSN 2027-2030 PSN élaboré PNLP/Autres X
services/PTF
PSN validé 4.1.83. Valider le PSN 2027-2030 PSN validé PNLP/Autres X
services/PTF
Nombre de véhicules 4.1.84. Doter le PNLP deux véhicules de supervision Nombre de véhicules Etat X X
acquis acquis Gabonais/Partenaires
Nombre de bureaux 4.1.85. Equiper et entretenir le PNLP en moyen bureautique Nombre de bureaux Etat Gabonais/ PNLP X X X X X
acquis acquis
Nombre de matériels 4.1.86. Doter le PNLP en moyen Informatique % de matériels Etat Gabonais /PNLP X X X X X
acquis acquis
Nombre de dotation 4.1.87. Equiper le PNLP en Fournitures de bureaux Nombre de dotations Etat Gabonais /PNLP X X X X X
reçues
Nombre de points focaux 4.1.88. Identifier et cartographier les points focaux du paludisme dans les Nombre de points PNLP X X X X X
identifiés FOSA focaux identifiés
Une carte élaborée
Nombre de réunions 4.1.89. Organiser une réunion annuelle de concertation de 2 jours avec les Nombre de réunions PNLP/Autres Services X X X X
organisées de équipes cadres des FOSA publiques et privés de 30 personnes organisées de
concertation par an concertation par an
Nombre de supervisions 4.1.90. Organiser 4 supervisions formatives par 3 superviseurs par an des Nombre de PNLP/Autres Services X X X X X
réalisées gestionnaires de données sur la collecte dans les 10 Régions sanitaires supervisions
réalisées

92
Rapport statistique 4.1.91. Produire un rapport statistique annuel Rapport statistique PNLP/Autres Services X X X X X
annuel produit annuel produit
Remplissage du rapport 4.1.92. Contribuer à l’élaboration du WMR Remplissage du PNLP/PTF X X X X X
mondial rapport mondial
Nombre de conventions 4.1.93. Finaliser le cadre de concertation entre le PNLP et les instituts de Nombre de PNLP/Partenaires X X X X X
signées recherche conventions signées
Rapport de l’enquête 4.1.94. Réaliser une enquête mixte Rapport de l’enquête PNLP/PTF X
MIS MIS
Rapport de la surveillance 4.1.95. Assurer la surveillance et la collecte des données entomologiques Rapport de la PNLP/PTF X X X X X
entomologique surveillance
entomologique
Rapport d’évaluation du 4.1.96. Evaluer le plan de travail annuel (PTA) du PNLP Rapport d’évaluation PNLP X X X X X
PTA du PTA
Rapport de la revue de 4.1.97. Réaliser une revue externe de performance du Programme Rapport de la revue PNLP/PTF X
performance de performance
Nombre de documents 4.1.98. Elaborer des documents de mobilisation des ressources Nombre de PNLP/PTF X
de mobilisation de documents de
ressources élaborés et mobilisation de
validés ressources élaborés
et validés
Nombre de réunions de 4.1.99. Organiser 02 réunions de concertation et de coordination avec les Nombre de réunions PNLP/Partenaires X X X X X
partenariats organisées partenaires publics et privés pendant 2 jours pour 20 personnes de partenariats
organisées
Nombre de partenariats Nombre de PNLP/Partenaires X X X X X
établis partenariats établis
Nombre de réunions 4.1.100. Organiser 4 réunions par an de mobilisation des ressources Nombre de réunions PNLP/Partenaires X X X X X
organisées domestiques et internationales en faveur de la lutte contre le Paludisme pour organisées
50 personnes pendant 3 jours

Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (VIH)
Chronogramme
Axes stratégiques/objectifs Résultats attendus Interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028 Budget
d’activités FCFA
Séroprévalence du VIH 60% des hommes de 18 4.2.1. Organiser 10 campagnes de % de X X X X X

à 60 ans utilisant les sensibilisation par an et par Région campagne
condoms lors des Sanitaire sur les modes de prévention du organisée
rapports sexuels avec des VIH,

93
Réduire la séroprévalence du VIH de partenaires 4.2.2. Organiser 2 campagnes % de PNLIST, DGPS, x xx x x x
3,6% à 2,5% d’ici 2028 occasionnelles d’ici fin d’éducation et de sensibilisation par an campagne OSC
2028 sur l’utilisation du condom par Région réalisée
sanitaire
4.2.3. Elaborer et diffuser une fois par Un spot PNLIST x x x x x

semaines un spot pour la promotion de élaboré
l’utilisation du condom dans les médias 52
diffusions /an
4.2.4. Mener une enquête CAP sur Une enquet PNLIST x
l’utilisation du condom au niveau national CAP réalisée
4.2.5. Développer le marketing social du % de
préservatif au Gabon ???? préservatifs
mis à
disposition
D’ici fin décembre 2028, 4.2.6. organiser une campagne de % des femmes PNLIST/DGPS/ X X X X X
45% des femmes utilisent sensibilisation par an et par Région ayant utilisé OSC
le condom Sanitaire sur les modes de prévention du un condom
VIH, lors de leur
4.2.7. Organiser une campagne dernier
d’éducation et de sensibilisation sur rapport sexuel
l’utilisation du condom par Région
sanitaire à raison de 2 fois par an,
4.2.8. Faire la promotion de l’utilisation
du condom dans les médias
4.2.9. Mener une enquête CAP sur
l’utilisation du condom au niveau national
D’ici 2028, 90% de la 4.2.10. Mener une enquête CAP au niveau % de la PNLIST/FOSA/ X X X
population a accès aux de la population sur l’utilisation des population
services de prévention services de prévention IST/VIH ayant accès
IST/VIH Acquérir et maintenir du matériel de aux services
bureautique, informatique et fournitures de prévention
de bureaux des IST/VIH
12 véhicules Nbre de
4.2.11. Promouvoir les services de nouveaux
prévention des IST/VIH/ les médias services
acquis
4.2.12. Augmenter le nombre des
services de prévention des IST / VIH
D’ici fin décembre 2028, 4.2.13. Organiser 10 campagnes de % des PVVIH X X X X X
95% des PVVIH dépistage du VIH par Région Sanitaire et attendus
connaissent leur statut par année. connaissent
sérologique 4.2.14. Augmenter les centres de leur statut
dépistage gratuit du VIH, de 148 à 170 sérologique

94
4.2.15. Elaborer des supports de OSC/CTA
communication (2Spots, 1000 affiches, Nbre de
5000 flyers pour la promotion du journée
dépistage du VIH réalisées
4.2.16. Organiser la journées nationale de
dépistage du VIH par an dans chaque
région sanitaire
D’ici fin décembre 2028, 4.2.17. Augmenter de 50 à 70 les centres % des PNLIST/CTA X X X X X
95% des PVVIH dépistées de prescription des ARV, personnes
positives sont mises sous 4.2.18. Assurer la pérennité des ARV dans dépistées PLIST/CTA
ARV les centres positives
4.2.19. Organiser un forum sur le VIH mises sous PLIST/CTA
4.2.20. Organiser un atelier de plaidoyer ARV PLIST/CTA
sur le financement des ARV
4.2.21. Assurer une meilleure gestion des PLIST/CTA
approvisionnements des stocks d’ ARV
D’ici fin décembre 2028, 4.2.22. Organiser 12 groupes de parole % des PVVIH PNLIST/ CTA/ X X X X X
95% des PVVIH mises par an et par site de prise en charge sur sous ARV
sous ARV ont une charge l’observance pour maintenir les PVVIH ayant une
virale indétectable sous ARV, charge virale
Incidence du VIH 4.2.23. Augmenter de 37 à 70% le taux de indétectable Laboratoire
réalisation de la charge virale
Acquérir et pérenniser la disponibilité des
réactifs pour la charge virale dans tous les
sites de prise en charge
Equiper et maintenir 10 appareils à
charge virale pour les CTA
Réduire l’incidence du VIH de 80 à 60 4.2.24. Augmenter le nombre des PVVIH
pour 100.000 habitants d’ici sous ARV qui ont une charge virale
indétectable,
4.2.25. Organiser des IEC dans les
structures de prise en charge pour la
sensibilisation sur l’importance de la
charge virale
4.2.26. Augmenter les sites de réalisation
de la CV
4.2.27. Pérenniser la mise à disposition
des réactifs de CV

95
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (Tuberculose)
Chronogramme
Axes stratégiques/objectifs d’impact Résultats attendus Interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028 Budget
d’activités FCFA
Réduire l’incidence de la Tuberculose de 513 à Accroitre la détection de nombre 4.3.1. Renforcement de % des cas de tuberculose X X X X X
450 pour 100.000 habitants d’ici 2028 de cas de tuberculose notifiés la sensibilisation de la bactériologiquement
(toutes formes confondues) de 59% population sur la confirmé
à 90% d’ici fin 2028 tuberculose
4.3.2. Mobilisation PNLT X X X X X
sociale pour une
acquisition des
ressources pour accroitre
la lutte contre la TB
Renforcement du réseau X X X X X
de laboratoire de TB
-Renforcement du X X X X X
mécanisme de transport
intégré des échantillons
biologiques (TB et VIH)
Intensification du X X X X X
dépistage actif de la
tuberculose parmi les
populations vulnérables
(Prisonniers, Refugiés,
Diabétique, patients
atteints d’hépatite

96
Investigation des X X X X X
enquêtes des sujets
contacts autour des cas
index avec l’implication
des Partenaires, des
Travailleurs sociaux et
des OSC
Réduire de 50% le nombre de décès liés à la Augmenter le taux de succès 4.3.3. Communication Pourcentage de nouveaux PNLT X X X X X
tuberculose d’ici 2028 thérapeutique de malades pour un changement de cas de Tuberculose
tuberculeux bactériologiquement comportement auprès bactériologiquement
confirmés de 57% à 90% d’ici 2028. des populations confirmés guéris
vulnérables et des
populations mal
desservies
4.3.4. Promotion de la X X X X X
Prévention et des
mesures de contrôle de
l’infection tuberculeuse
dans les FOSA
4.3.5. X X X X X
Approvisionnement
régulier en produits de
santé de la TB
4.3.6. Renforcement de X X X X X
la prise en charge de la
TB y compris au niveau
communautaire
4.3.7. Amélioration de X X X X X
l’observance au
traitement,
4.3.8. Renforcement de
l’accompagnement
communautaire dans la

97
lutte contre la
tuberculose
l’accessibilité
géographique aux soins
de qualité des patients
tuberculeux (sensibles et
résistants)
la PECC de la TB
4.3.11. Accroissement du X X X X X
soutien psychologique et
de l’appui nutritionnel
aux patients tuberculeux
(sensibles et résistants)
4.3.12. Amélioration de X X X X X
la pharmacovigilance
chez les tuberculeux

Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (THA)
Chronogramme
Axes Résultats attendus interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028 Budget
stratégiques/objectifs d’activités FCFA
Renforcer la la surveillance de la THA est 4.4.1. Réaliser le dépistage actifs dans les foyers Nombre de cas dépistés PLMP
surveillance de la THA menée dans tous les foyers en actif
actifs et dans 1 ancien foyer 4.4.2. Rendre fonctionnels les sites sentinelle de Nombre de cas dépistés PLMP
surveillance passive en passif
Améliorer la prise en Tous les cas dépistés sont 4.4.3. Mener une supervision formative dans nombre de sites PLMP
charge des cas de THA traités chacun des 6 sites de traitement par an supervisé par an
4.4.4. Approvisionner les sites en médicaments nombre de rupture de PLMP
spécifiques et consommables médicaux stock par site de
traitements
4.4.5. Traiter les cas dépistés % cas traités PLMP

98
4.4.6. Créer 2 de sites de traitement nombre de sites crées PLMP
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (lèpre, Buruli)
Chronogramme
Renforcement de la Comité de Pilotage des

collaboration avec les Maladies Tropicales
autres parties prenantes Négligées fonctionnel
4.5.1. Réunions trimestrielles du Comité de Pilotage X X X X X
Coordination des Comité Technique

programmes et services de
lutte contre maladies
tropicales négligées
4.5.2. Réunions mensuelles du Comité Technique X X X X X
4.5.3. Organiser la célébration de la Journée X X X X X

Mondiale des Maladies Tropicales Négligées (30
janvier)
4.5.4. Organiser un Atelier de finalisation de de X
validation du Plan Directeur de la lutte intégrée
contre les Maladies Tropicales Négligées
Mettre en place Une Création d'une plateforme Plateforme nationale GVT
Plateforme Une Seule nationale One Health (Une Une Seule Santé (USS)
One Health Seule Santé) fonctionnelle
4.6.1. Mettre en place le Bureau de la Plateforme GVT X

Une Seule Santé
4.6.2. Loger et éguiper le Bureau de la Plateforme Finances X
Une Seule Santé
4.6.3. Elaborer les textes d'organisation de la Bureau X
Plateforme Une seule Santé (Termes de référence, Plateforme
Règlement Intérieur) de la Plateforme One Health USS

99
4.6.4. Réunions ordinaires (menseulles) et Bureau X X X X X
extraordinaires des parties prenantes la Plateforme Plateforme
USS USS
4.6.5. Organiser l'élaboration et la validation d'un Bureau X X
Plan Directeur Pluriannuel prenant en compte les Plateforme
différents domaines de l'Approche Une Seule Santé USS
au Gabon (5 maladies prioritaires et d'autres
zoonoses, RAM, Pollution et autres déterminants
environnementaux de la santé, filière viande de
brousse, protection de la biodiversité)
4.6.6. Organiser à la célébration de la Journée Bureau X X X X X
Mondiale Une Seule Santé (03 novembre 2023) Plateforme
USS
4.6.7. Mette en oeuvre les activités de Coordination Bureau X X X X X
du l'Approche Une Seule Santé avec l'appui des Plateforme
autres parties prenantes, des PTFs et des ONGs USS
Renforcement de la
capacité gestionnaire et
de l'organisation des
services spécialisés du
Programme de Lutte
contre les Maladies
Infectieuses
4.7.1. Organisation et structuration des services de Décret de création et MSAS X
lutte contre la lèpre d'organisation
4.7.2. Affecter du personnel technique et du Etat du Personnel du DCRH X X X X X
personnel administratif à la CNPNLL PLMI
4.7.3. Organiser la formation continue et en cours DCRH X X X X X
d'emploi du personnel du PLMI
4.7.4. Réaliser la supervision technique des activités PLMI
de lutte contre la lèpre, l'UB et d'autres MTN
cutanées
4.7.5. Organiser un Séminaire atelier de macro PLMI X
planification
4.7.6. Elaborer des microprojet pour les populations PLMI X
autochtones, nomades et/ou difficiles d'accès
4.7.7. Appuyer l'élaboration des micro plans PMI X X X X X
régionaux et départementaux
4.7.8. Mettre en œuvre des microprojet pour les PLMI
population difficiles d'accès (RS Centre Est, Nord….)
4.7.9. Organiser un atelier de Révision des Directives PLMI
Opérationnelles
4.8.0. Imprimer et diffuser les nouveaux supports de PLMI
gestion et les Directives Opérationnelles
4.8.1. Impression documents techniques et PLMI
brochures

100
4.8.2. Coordonner la recherche opérationnelle sur la PLMI / CIRMF Grants
lèpre, l'UB et/ou d'autres MTN cutanées
4.8.3. Financer une évaluation conjointe à mi- Etat Partenaires
parcours et une évaluation finale de la lutte contre
la lèpre, l'ulcère de Buruli et les MTN cutanées
4.8.4. Mettre aux normes l'adduction et l'évacuation Etat
d'eau du CNR de référence lèpre
4.8.5. Doter le programme d'un véhicule de tournée Budget
4*4
4.8.6. Allouer et exécuter un budget de fonctionner Budget
pour la lutte contre la lèpre , l'UB et d'autres MTN
cutanées
Amélioration de la Taux de nouveaux cas
précocité du dépistage de lèpre présentant
une invalidité de degré
2 au dépistage
Amélioration du % des nouveaux cas de

dépistage par la Hansen (lèpre)
formation et dépistés avec des
l'information invalidités de degré 2
4.8.7. Organiser la célébration d'une Journée PLMI X X X X X

Mondiale des Malades de la Lèpre (maladie de
Hansen) (dernier dimanche de janvier) couplée à
celle des Maladies Tropicales Négligées (30 janvier)
4.8.8. Elaborer le volet la stratégie nationale de lutte PLMI /PLMP X
contre la lèpre, l'ulcère de Buruli et les autres MTN
cutanées
4.8.9. Acquérir les consommables pour le diagnostic OMS Commenté [MA1]:
de confirmation du pian
4.8.10. Organiser une enquête rapide sur les pian et Etat Commenté [MA2R1]:
les autres maladies de peau en milieu scolaire dans
deux anciennes régions endémiques (Nord, Est)
4.8.11. Organiser des journées foraines pour le PLMI X X X X
dépistage des maladies de peau courantes et des
MTN cutanées
4.8.12. Acquérir des médicaments non spécifiques PLMI
pour la prise en charge des maladies de peau
courantes
4.8.13. Organiser un mini Atelier d'élaboration de PLMI/ SNES X
message et de conception d'outils sur les MTN
cutanées

101
4.8.14. Elaborer et multiplier de nouveaux supports PLMI/ SNES X
d'information sur la lèpre, l'ulcère de Buruli, les
MTN à manifestations cutanées
4.8.15. Promouvoir l'autoformation sur les MTN PLMI X X X X X Modules
Cutanées Open WHO
4.8.16. Elaborer plan de formation sur les maladies PLMI X
tropicales négligées cutanées
4.8.17. Promouvoir l'intégration d'un module sur la PLMI/ FMP X
lèpre, l'ulcère de Buruli et les autres MTN cutanée
dans le Cursus des étudiants en médecines
4.8.18. Organiser le renforcement de capacité de la PLMI X X
surveillance des MTN cutanées par les gestionnaires
de données
4.8.19. Acquérir et Diffuser des supports de PLMI X X X Document
formation sur Les MTN cutanée et le pian OMS
4.8.20. Concevoir et multiplier des outils PLMI X
d'information pour les activités de marketing sur les
MTN négligées
4.8.21. Mener des activités hebdomadaires de PLMI et X X X X X
marketing par les pairs sur les MTN cutanées auprès autres
des médecins et des autres consultants dans les référents
Régions sanitaires de Libreville Owendo et de
l'Ouest
4.8.22. Organiser la formation en cascade de 15 PLMI X X
Points Focaux Régionaux lèpre Buruli et des 50 MC
des Hôpitaux départementaux sur les MTN cutanées
4.8.23. Organiser la supervision formative annuelle PLMI X X X X X
des PFR et des médecins référents sur la lèpre, l'UB
et les MTN cutanées
Accès équitable au % des cas de maladie
traitement par la de Hansen (lèpre) multi
polychimiothérapie, y bacillaire enregistrés
compris diagnostic deux ans auparavant
différentiel et guéris par la poly
confirmation chimiothérapie
bactériologique
4.8.24. Acquérir la polychimiothérapie spécifique PLMI OMS
contre la maladie de Hansen (lèpre)
4.8.25. Gérer le stock national de PLMI
polychimiothérapie (PCT)
4.8.26. Organiser l'approvisionnement des Régions OPN
et/ou des départements sanitaires atteints en PCT
4.8.27. Texte encadrant le principe de gratuité de la PLMI/ Cons
PCT dans toutes les structures approvisionnées en juridique
PCT

102
Accès équitable au services 4.8.28. Remplacer le Service Lèpre de l'Hôpital de Texte MSAS
de santé des personnes Nkembo par un service de Maladies Tropicales
présentant un MTN Négligées à Manifestation cutanée
cutanée
4.8.29. Elaborer, multiplier et diffuser une nouvelle FOSA
directive sur les nouveaux protocoles de traitement
de la maladie de Hansen (lèpre) par la PCT
4.8.30. Former et/ou Recruter et affecter deux DCRH
dermatologues par Région Sanitaire
4.8.31. Former et/ou Affecter deux Etat
anatomopathologistes au département d'Anatomie
et Cytologie Pathologiques de la Faculté de
Médecine et de Pharmacie
4.8.32. Elaborer et adopter un texte permettant Comité MTN X
d'encadrer la télédermatologie
4.8.33. Elaborer les textes d'application de la Comité MTN X
télédermatologie
4.8.34. Acquérir du matériel pour les activités de DGPIE X
télédermatologie pour les dix régions sanitaires
4.8.35. Loger et équiper le siège national des DGPIE X
activités de télédermatologie au sein d'un CHU
4.8.36. Rétribuer les interventions des spécialistes CNAMGS X X X X
impliqués dans les activités de
télédermatologie(dermatologue, léprologue,
kinésithérapeute...)
4.8.37. Financer la confirmation bactériologique des CNAMGS
rechutes et des formes douteuses
4.8.38. Réaliser le contrôle de qualité LNSP
bactériologique
4.8.39. Renforcer la capacités des agents des PLMI/ PNLT
laboratoires de diagnostic des la tuberculose sur la
lèpre et l'ulcère de Buruli
4.8.40. Equiper les laboratoires de diagnostic en DGPIE
matériels adéquats
4.8.41. Approvisionner les laboratoires de diagnostic OPN
en réactifs et en intrants pour le diagnostic de la
lèpre, de l'ulcère de Buruli et des autres MTN
cutanées (colorants, écouvillons, etc.)
4.8.42. Intégrer un module sur la lèpre, l'ulcère de PLMI X
Buruli et les autres MTN cutanée dans le Guide de
Formation des Agents de Santé Communautaires
(ASC)
4.8.43. Organiser la formation/recyclage des ASCs PLMI X X
sur les maladies de peau courantes, les ulcères
tropicaux et les MTN cutanées

103
4.8.44. Participer à la supervision formative des ASC PLMI X X X X
sur les maladies de peau courantes et les MTN
cutanées
4.8.45. Acquérir du matériel pour les conférences PLMI X
zoom (caméra circulaire)
Amélioration la prise en Prise en charge Nombre de nouvelles
charge des urgences standardisée des réactions invalidités de degré 2
médico-chirurgicales des et des principales enregistrées chez les
MTN cutanées dans les complications de la lèpre nouveaux cas et chez
services généraux de les personnes
santé présentant un handicap
du fait de la maladie de
Hansen (lèpre)
4.8.46. Acquérir de le Chlofazimine en vrac PLMI OMS
4.8.47. Acquérir des médicaments antiréactionnes OPN

4.8.48. Elaborer, multiplier et diffuser des PLMI
protocoles standardisés pour la prise en chage des
réactions lépreuses
4.8.49. Organiser un séminaire PIRP pour les agents PLMI
des structures de références de niveau 2
4.8.50. Formaliser le parcour des nouveaux cas de DQS/ PLMI
lèpre et formaliser les circuits d'orientation recours
4.8.51. Financer la référence/l'évacuation des CNAMGS
urgences médico-chirurgicales de la lèpre
4.8.52. Renforcer les compétences des chirurgiens DCRH
référents
4.8.53. Recruter/affecter des médecins spécialistes DCRH
dans les 8 Régions sanitaires de l'intérieur (OPH,
neurologue, kinésithérapeute…)
Renforcement de la
prévention des
complications des MTN
cuntanées
4.8.54. Organiser un atelier de validation du volet PLMI/ PLMP

Prévention des Invalidités et Réadaptation Physique
(PIRP &PoD) de la Stratégie nationale de Lutte
contre la Lèpre, l'Ulcère de Buruli et les autre MTN
Cutanées invalidantes
4.8.55. Multiplier/diffuser la fiche du bilan PLMI
neurologique simplifié des d'invalidités
4.8.56. Renforcer l'éducation sanitaire et PLMI
promouvoir le self care auprès des nouveaux cas et
des personnes guéries avec une invalidités visible
104
4.8.57. Dépister et prendre en charge les principales FOSA
complications de la lèpre et de l'ulcère de Buruli
(plaies simples)
4.8.58. Loger et équiper une unité spécialisée de MSAS/ DGPIE
prise en charge des plaies chroniques accessible aux
personnes affectées par une MTN cutanée au sein
d'un CHU
4.8.59. Organiser des interventions de chirurgie Chirurgien
palliative à un coût abordables pour les personnes référent
présentant un handicap du fait d'un MTN cutanée
4.8.60. Accueillir une mission formative de Chirurgien
réadaptation fonctionnelle référent
4.8.61. Former 1 chirurgien plasticien DCRH
4.8.62. Former 1 médecin réadaptateur DCRH

4.8.63. Former 10 kinésithérapeutes DCRH
4.8.64. former des techniciens orthopédiques DCRH

Développement de la
réadaptation physique,
à base communautaire
(RBC) et sociale
4.8.65. Organiser l'identification et la référence
intégrée des personnes nécessitant un suivi
psychologique ou social
4.8.66. Renforcer la promotion des auto-soins dans
la RSLO
4.8.67. Acquérir du matériel protecteur pour les Etat
mains et les pieds insensibles des personnes les plus
démunies
4.8.68. Acquérir du matériel protecteur pour les PLMI/ PNLCS Partenaires
yeux
4.8.69. Former/Recycler les agents RBC de la RSLO PLMI
(MSAS et CRAPH)
4.8.70. Financer le suivi domiciliaire des patients en Service RBC/
self care ASC
Mise à jour périodique du 4.8.71. Organiser l'identification et la référence CNAMGS
registredes personnes intégrée des personnes nécessitant un suivi
nécessitant un suivi réadaptatif
4.8.72. Financer les prestations Centre de
réadaptation et Appareillage pour Handicaps (RBC,
prothèse de jambe, etc.)
4.8.73. Soutenir les missions au bénéfice des PLMI/ RBC Partenaires
personnes handicapées du fait de la lèpre
4.8.74. Soutenir la formation de groupes d'auto PLMI &PLMP
soins polyvalents (lèpre, Buruli, FL…) / RBC

105
4.8.75. Financer à 100% les interventions de CNAMGS
chirurgie fonctionnelle
4.8.76. Fournir une aide sociale aux patients avec Etat
incapacités (carte de handicap
4.8.77. Promouvoir l'adhésion des personnes RBC
handicapées du fait une MTN à une organisation
4.8.78. Acquérir du matériel pour la réalisation des CNAMGS
prothèses et orthèses
4.8.79. Financer la fabrication de chaussures CNAMGS
protectrices ou orthopédiques
4.8.80. Financer des interventions chirurgicales des Etat/
anciens malades de la lèpre présentant une partenaires
cataracte
Réduction de la
discrimination lié à la
santé
4.8.81. Réaliser une enquête CAP sur la PLMI X

discrimination à la santé (y compris à l'égard des
personnes présentant un handicap)
4.8.82. Organiser un Atelier Communication et PLMI & ONG X
plaidoyer sur la discriminaTion à la santé et au
handicap avec l'appui des autres parties prenantes
4.8.83. Formation des agents en travail social du PLMI & ONG X
SSAH de Nkembo, des acteurs de la RBC et des
Associations de Personnes Handicapées
4.8.84. Organiser un Séminaire sur la stigmatisation RBC X
et le counseling
4.8.85. Financer les activités réduction de la RBC X
stigmatisation
4.8.86. Organiser le soutien psychologique et social MSAS X X X X X
individuel et familial
4.8.87. Fournir un appui aux démarches RBC X X X X X
administratives aux personnes présentant un
handicap du fait de la lèpre
4.8.88. Participer à des causeries dans les Chefferies RBC X X X X X
et les sièges des Association de PH de la RSLO
4.8.89. Promouvoir la participation des personnes PLMI X X X X X
handicapées du fait de la lèpre lors de la célébration
de la JIPH
4.8.90. Promouvoir la ratification du protocole de la PLMI X
Convention relative aux Droits des personnes
handicapées

106
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (Dengue et CHIK)
Chronogramme
Surveillance LNSP
épidémiologique des
arboviroses négligées
(Dengue et CHIK)
4.9.1. Organiser la surveillance basée sur les IELE

évènements des fièvres isolées non palustres
4.9.2. Identifier les sites sentinelles pour la IELE / LNSP
surveillance des fièvres isolées non palustres
4.9.3. Former et affecter 10-15 entomologues à DCRH
l'IHPA et dans les différentes Régions sanitaires
(au moins 1 par régions sanitaire)
4.9.4. Organiser une enquête sur la répartition IELE / LNSP
insectes et des acariens vecteurs et sur la
distribution géographique des arboviroses
transmises par ces vecteurs
Diagnostic des arboviroses IELE
négligées (Dengue et CHIK)
4.9.5. Acquérir des TDR pour le diagnostic des LNSP / OPN
arboviroses
4.9.6. Approvisionner les CHU, les CHR et les OPN
autres Sites sentinelles en TDR des arboviroses
Prise en charge des FOSA
arboviroses négligées
(Dengue et CHIK
4.9.7. Approvisionner les unités de réanimation
et les formations sanitaires des zones à haut
risques médicaments pour la prise en charge des
cas de dengue sévères
4.9.8. Acquérir et pré positionner des
antalgiques dans les zones endémiques de la
dengue et du Chikungunya

107
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (Rage)
Chronogramme
Coordonner la Lutte Mise en place d'un Comité de Existence d'un Comité Ministères en
contre la Rage Suivi Multiacteurs du de suivi Multi acteurs du charge de
Programme d'élimination Programme l'Elevage et de
durable de la rage Humaine d'Elimination de la Rage la Santé
au sein de la Plateforme One fonctionnel
Health
4.10.1. Organiser des réunions de concertation Plateforme X X X X
et de suivi du Programme d'Elimination One Health
Coordonner la Lutte Mise en place d'un Groupe Exisence d'un Groupe de DGE/ DGS
contre la Rage de Travail (Task Force) Travail fonctionnel
intersectoriel de lutte contre
la RAGE
4.10.2. Organiser des réunion mensuelles de DGE/ PLMI X X X X X
partage d'information du Groupe de Travail sur
l'épidémiologie de la rage et de suivi intégré des
morsures
4.10.3. Actualiser la cartographie de toutes les Comité de X X X X X
parties prenantes de la lutte contre la rage au suivi
Gabon (acteurs, décideurs, ONGs et PTFs), y
compris secteur privé
4.10.4. Elaborer et valider un plan d'action Groupe de X X X X X

annuel multisectoriel d'élimination de la rage Travail
4.10.5. Revue trimestrielle des activités de Groupe de X X X X X
gestion intégrée des cas de morsures (GICM) Travail
4.10.6. Organiser une réunion de suivi- Groupe de X X
évaluation avec l'Outil SARE tous les 2 Ans Travail
4.10.7. Participer à l'évaluation finale et à mi- X X
parcours des objectifs et interventions de lutte
contre la Rage du PNDS 2024-2028
Taux de mortalité
spécifique de la rage
Collecter et analyser
les données sur la rage
4.10.8. Surveiller la rage animale DGE X X X X X
4.10.9. Surveiller la rage humaine IELE X X X X X

108
4.10.10. Réaliser une enquête rapide sur la DGE X X X X X
population canine (cartographie des animaux
avec proprétaires et des chiens
errants/Départements sanitaires)
4.10.11. Elaborer et diffuser les procédures Comité de X
opérationnelles standards (POS) sur la lutte suivi
contre la rage
4.10.12. Actualiser et diffuser les procédures IELE X
opérationnelles permanentes sur la riposte aux
flambées
4.10.13. Elaborer, valider et diffuser les PLMI/ DGE X
procédures opérationnelles standards (POS) sur
la Gestion intégrée des cas de morsures (GICM)
4.10.14. Elaborer et diffuser une SOP sur la PLMI X
vaccination antirabique par voie intradermique à
l'intention des services de santé antirabique
4.10.15. Elaborer et diffuser une SOP sur la PLMI X
confirmation du diagnostic des cas de rage
humaine
4.10.16. Elaborer et diffuser une SOP basée sur IELE/ DGE X
les méthodes améliorées de collecte et de
transport des échantillons
4.10.17. Elaborer/valider et multiplier les IELE/ DGE X
supports de gestion pour la rage humaine et
animale
4.10.18. Multipler et diffuser l'outil de PLMI
catégorisation des exposition à un risque de rage
en français de GARC (1000 exemplaires)
4.10.19. Réviser la fiche d'investigation des cas PLMI/ IELE X
de rage humaine pour le Guide de Surveillance
Intégrée Maladie et Riposte
4.10.20. Elaborer/ valider et multiplier une fiche DGE/ PLMI X
de suivi intégrée de morsure pour la référence et
la contre référence des cas de morsures et des
animaux mordeurs
4.10.21. Actualiser et multiplier la Fiche de Mise DGE X
en observation des chiens et autres animaux
mordeurs
4.10.22. Intégrée les morsures de chien et PLMI X
d'animaux susceptibles dans la plateforme DHIS2
4.10.23. Former et recycler les acteurs de la
santé humaine et animale aux outils de gestion
des données sur la rage humaine et animale, sur
la vaccination antirabique des animaux et des
personnes exposées à un risque de rage (outils
de GARC)

109
4.10.24. Rénover et équiper les loocaux du Budget X
programme d'élimination de la rage
4.10.25. Doter le programme d'élimination de la Budget X
rage en matériel bureautique et informatique
4.10.26. Coordonner la recherche opérationnelle DGE & PLMI / Grants
sur la lèpre, l'UB et/ou d'autres MTN cutanées Labo
4.10.27. Acquérir 25 tablettes pour la Campagne DGE 15 10
de vaccination de masse des chiens par le
acteurs de la santé animale et leur participation
intégrée à la gestion des cas de morsures
4.10.28. Acquérir 75 tablettes pour la Gestion PLMI 15 10 50
Intégrée des cas de morsures par le acteurs de la
santé humaine (1 par départements sanitaires, 1
par Région et 10 au niveau central)
4.10.29. Collecter, analyser et notifier les PLMI/ CIRMF X X X X X
données sur les cas de rage humaine et les
données sur la gestion intégrée des morsures
décideurs nationaux, aux partenaires techniques
et financiers et aux autres parties prenantes
4.10.30. Collecter, analyser et notifier les cas de point OMSA / X X X X X
rage animale aux décideurs nationaux, aux DGE
partenaires techniques et financiers et aux
autres parties prenantes
% des personnes
exposées au risque qui
reçoit au moins une
dose de vaccin anti
rabique
Proportion des
personnes exposées au
risque qui reçoivent le
protocole complèt de
vaccin anti rabique
Organiser la
prévention et le
contrôle de la Rage
Introduire la voie Existence d'une AMM pour 4.10.31. Autoriser la mise sur le marché nombre de vaccins AM X
d'administration par l'administration par voie post gabonais de vaccins antirabiques par voie antirabiques bénéfciant
voie intradermique exposition de vaccins intradermique pour la vaccination Pré d'une AMM pour
abtirabiques Exposition (PreP) et Post Exposition (PPE) des l'administration par voie
personnes exposées à un risque de rage intradermique
4.10.32. Prendre un texte autorisant l'utilisation DGS
des nouveaux protocoles OMS de vaccination
par voie intradermique (médecins, Centres et
services antirabiques)

110
4.10.33. Multiplier et diffuser les nouveaux PLMI/ CNOM
protocoles de vaccination recommandés par
l'OMS auprès des Docteurs en médecine
4.10.34. Organiser la vaccination pré exposition PLMI/ PEV X X X X X
(PrEP) des professionnels exposés au risque de
rage
4.10.35. Acquérir des vaccins antirabiques pour PEV X X X X X
la PrEP des professionnels exposés au risque de
rage (santé animal, laborantins…)
4.10.36. Acquérir des vaccins antirabiques pour PLMI X
la PrEP des chasseurs du Département sanitaire
de Mulundu impliqués dans le projet
CIRAD/CIRMF
4.10.37. Acquérir des vaccins antirabiques et des OPN X X X X X
Immunoglobulines pour la Prophylaxie Post
Exposition
4.10.38. Acquérir le matériel de la chaine de PEV 6 5 5
froid (frigidaire dédié, accumulateurs de froid,
etc…) pour le centre de vaccination antirabique
et les services de vaccination antirabiques
4.10.39. Acquérir des médicaments essentiels, OPN X X X X X
des consommables et autres produits de santé
pour la Prophylaxie Post Exposition
(antibiotiques, désinfectants, compresses,
savon)
4.10.40. Former le personnel de santé humaine PLMI/ DGE X
et animale sur la Gestion Intégrée des cas de
morsures (GICM)
4.10.41. Mettre en place une structure dédiée GVT RSLO
de vaccination antirabique au sein du CS de
Nzeng Ayong
4.10.42. Equiper le Centre de vaccination DGPIE
antirabiques en matériel de chaine de froid
4.10.43. Subventionner les activités de CNAMGS

vaccination antirabique du Centre National
Antirabique
4.10.44. Mettre en place des 15 autres services PLMI 5 5 5
de vacination antirabiques dans les 10 Régions
Sanitaires (1 par DS à Libreville, Chef lieu de
Région sanitaires de l'intérieur, Moanda, Bitam,
Lastourville)

111
Assurer le diagnostic
de laboratoire de la
rage humaine et
animale
4.10.45. Construire des box de mise en DGE X

observation des chiens suspects de rage, à
Libreville
4.10.46. Mettre en place un laboratoire de DGE X
diagnostic de la rage canine à Libreville
4.10.47. Former le personnel de laboratoire au DGE X
diagnostic de la rage canine
4.10.48. Acquérir de kits de diagnostic rapide de DGE X X X X
la rage animale
4.10.49. Acquérir les réactifs et les DGE X X X X
consommables pour la confirmation du
diagnostic de rage chez les chiens et les autres
animaux susceptibles
4.10.50. Organiser l'expédition des prélèvements IELE/ LNSP X
effectués chez les cas suspects de rage humaine
vers le laboratoire de référence (CIRMF)
4.10.51. Organiser l'expédition des prélèvements DGE X X X X
effectués chez les cas suspects de rage animale
vers le laboratoire de référence (CIRMF) (EPI,
Couteaux spécifiques, Boites triple embalages,
Glacières dédiées, Acumulateurs de froid, Glace,
frais expédition )
4.10.52. Acquérir le matériel de prélèvement et LNSP/ CHU et X X X X X
d'expédition pour la confirmation du diagnostic CHR
des cas de rage humaine (écouvillons, biopsie
punch, trocarts, LCR…)
4.10.53. Evaluer les lacunes pour le diagnostic DGE X
des cas de rage animale
Gérer la population
canine
4.10.54. Organiser la discussion sur la gestion de DGE X

la population canine avec les acteurs clés
4.10.55. Organiser une enquête d'estimation de DGE X X X
la population canine au niveau local à deux
reprises dans les zones de projet (Libreville,
Lambaréné, Oyem)

112
4.10.56. Elaborer un stratégie locale de gestion DGE X
de la population canine pour les 3 zones de
projet
4.10.57. Former les personnels concernés à la DGE X
Gestion de la Population Canine (GPC)
4.10.58. Mettre en œuvre la stratégie de Gestion DGE X
de la Population Canine (GPC)
4.10.59. Développer des messages et des outils DGE X
de sensibilisation du public en accord avec la
stratégie GPC finalisée
4.10.60. Identifier des personnes responsables DGE X
de la sensibilisation à la rage au niveau local
4.10.61. Recycler les professionnels sur la DGE X
gestion responsable des chiens
Mener l'IEC sur la rage
et sur les risques
d'exposition au virus
de la rage
4.10.62. Concevoir un sondage CAP pour PLMI/ DGE X
déterminer les connaissances de la rage au
niveau local
4.10.63. Réaliser l'enquête CAP dans les PLMI/ DGE X X
communautés sélectionnées et identifier les
messages spécifiques à communiquer aux
publics cibles
4.10.64. Elaborer et valider un plan d'IEC avec PLMI/ DGE X
toutes les parties prenantes
4.10.65. Elaborer et diffuser des outils d'IEC sur PLMI/ DGE X X X
la rage et la gestion intégrées des cas de
morsures pour le public et pour les acteurs de la
santé humaine et animale (1000 affiches et
1000 dépliants)
4.10.66. Elaborer et multiplier une bande PLMI/ DGE
dessinée sur la rage pour les scolaires (200/an°
4.10.67. Mener une vaste campagne de DGE/ PLMI X X X X X
sensibilisation du public (Journée Mondiale de la
rage, émission radio-télévisées…)
4.10.68. Mener des activités spécifiques de PLMI X X X X X
sensibilisation pour les scolaires dans la Région
sanitaire pilote de Libreville-Owendo
4.10.69. Elaborer un Plan de plaidoyer national Comité de X
suivi
4.10.70. Mener le plaidoyer en faveur de la lutte Comité de X X
contre la rage auprès des décideurs nationaux, suivi
des ONGs et des Partenaires Techniques et
Financiers (PTFs)

113
4.10.71. Assurer le suivi-évaluation et la rétro Comité de X X X X
information sur les succès du plaidoyer suivi
4.10.72. Identifier des sources de financement DGS/ IELE
en cas d'urgence (épidémie de rage en zone
urbaine…)
Organiser la formation
et le renforcement de
la capacité des acteurs
4.10.73. Concevoir un sondage CAP sur les PLMI/ DGE X
connaissances actuelles des professionnels de
santé sur la rage
4.10.74. Réaliser l'enquête CAP des PLMI/ DGE X X
profesionnels de santé sur la rage
4.10.75. Développer un plan de formation sur la PLMI/ DGE X
rage
4.10.76. Proumouvoir l'intégration des modules PLMI X X X X X
de formations de la Plateforme éducative de
GARC sur la rage, la communuication dans le
cursus des étudiants en médecine
4.10.77. Proumouvoir l'autoformation des PLMI X X X X X
acteurs de la santé humaine sur la rage, la
vaccination antirabique, l'IEC et la prise en
charge des cas suspects de rage
4.10.78. Proumouvoir l'autoformation des DGE X X X X X
acteurs de la santé animale sur la rage, la
vaccination antirabiqueet l'IEC
4.10.79. Organiser la supervision formative des PLMI X X X X X
acteurs des services de vaccination antirabique
4.10.80. Organiser le marketing sur la rage PLMI X X X X X
auprès des médecins généralistes du secteur
privé
Organiser la Progression vers la cible du Taux de couverture
vaccination de masse Plan d'Elimination de la rage vaccinale de la
des chiens de 70% de chiens vaccinés population cible dans les
annuellement en 2032 zones d'intervention
4.10.81. Développer un budget pour le volet de Comité de X X X X X
la Campagne de vaccination de masse des chiens Travail
en utilisant l'outil GDREP ou toute autre
évaluation bugétaire pertinente
4.10.82. Acquérir des vaccins antirabiques pour DGE X X X X X
les animaux et de consmmables
4.10.83. Organiser la mobilisation des fonds DGE X X X X X
pour mener annuellement des campagnes
gratuites de vaccination de masse des chiens
4.10.84. Organiser la formation/recyclage des DGE X X X X X
agents vaccinateurs et de leurs aides

114
4.10.85. Assurer la vaccination antirabique DGE/ PEV X X X X X
préexposition PrEP des acteurs (agents
vaccinateurs….)
4.10.86. Réviser et multiplier le carnet de DGE X
vaccination des animaux
4.10.87. Organiser la vaccination antirabique de DGE X X X X X X
routine des animaux de compagnies
4.10.88. Assurer le suivi des données de la DGE X X X X X X
vaccination de routine et des campagne de
masse
4.10.89. Doter le programme d'élimination de la Budget X
rage d'un véhicule de tournée 4*4

Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (MTN)
Chronogramme
Axes stratégiques/objectifs Résultats attendus interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028 Budget
d’activités FCFA
Réduire le nombre de Le nombre de départements 4.11.1. Mener une distribution de masse Couverture PLMP
départements endémiques aux endémiques aux géo de médicaments (DMM), 2fois /an thérapeutique
géo helminthiases dont la helminthiases dont la couverture PLMP
prévalence est supérieure à 50% prévalence est supérieure à géographique
50% est réduit 4.11.2. Organiser 2 enquêtes de Prévalence de la
surveillance dans chaque sites sentinelle maladies dans les sites
par an sentinelles de
surveillance
Réduire le nombre de Le nombre de départements 4.11.3. Mener une distribution de masse Couverture PLMP
départements endémiques aux endémiques aux de médicaments (DMM) 1fois /an thérapeutique
schistosomiases schistosomiases est réduit Couverture PLMP
géographique
4.11.4. Organiser 2 enquêtes de Prévalence de la PLMP
surveillance
Réduire le nombre de Le nombre de départements 4.11.5. Mener une distribution de masse Couverture
départements endémiques à la endémiques à la Filariose de médicaments (DMM), 2fois /an thérapeutique
Filariose lymphatique lymphatique est réduit Couverture
géographique

115
4.11.6. Organiser 2 enquêtes de Prévalence de la
surveillance
Réduire le nombre de Le nombre de communautés 4.11.7. Mener une distribution de masse % de personnes
communautés endémiques à endémiques à de médicaments (DMM), 1fois /an traitées dans les
l'Onchocercose l'Onchocercose est réduit communautés
couverture
géographique de ces
communautés
4.11.8. Organiser 2 enquêtes de Prévalence de la
surveillance
Réaliser une cartographie de la Cartographie de la gale et de 4.11.9. Réaliser une enquête nationale Prévalence des
gale et de la tungose la tungose est réalisée sur la gale et la tungose Maladies dans les 52
départements
sanitaires
4.11.10. Mettre en place un système de prevalence des
surveillance passive de la gale et maladies dans chaque
tungose dans les FOSA departement a travers
le SNIS

Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (Cancers)
Chronogramme
Axes stratégiques/objectifs Résultats attendus interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028 Budget
d’activités FCFA
Réduire la prévalence des cancers du sein 90% les cancers du sein 4.12.1. Equiper l'ICA en Nombre MSAS / X X
non pris en charge non pris en charge sont radiothérapie et d'appareil PNPCC /
réduits chimiothérapie, d'imagerie / DGPES
équiper les CHU et CHR nombre de kit de
en imagerie / équiper diagnostic
les laboratoires d'anapath /
d'anatomopathologique nombre de
en consommables patients ayant
bénéficié de
radiothérapie/
chimiothérapie

116
Réduire la prevalence des cancers du col de 70% de cancers du col 4.12.2. Equiper les CHU Nombre de MSAS / X X
l'uterus de l'utérus sont réduits / CHR en colposcope et colposcope et de PNPCC /
en générateur pour la générateur fournis DGPES
résection / équiper les / nombre de RAD
laboratoires d'anapath réalisées /
en consommables pour nombre de kit de
l'analyse des pièces diagnostic
Former 18 d'anapath
Anatomopathologiste
70% des cancers du col 4.12.3. Equiper l'ICA en Nombre MSAS / X X
de l'utérus au début non radiothérapie et d'appareil de PNPCC /
pris en charge sont chimiothérapie / radiothérapie et DGPES
réduits équiper les CHU/CHR en de chimiothérapie
équipements de fournis / nombre
chirurgie carcinologique d'équipement de
chirurgie
carcinologique
fournis
Réduire mortalite liees aux cancers du sein Réduction de 99 à 50 la 4.12.4. Equiper l'ICA en nombre de kit de MSAS / X X
mortalité liée aux radiothérapie et diagnostic PNPCC /
cancers du sein d’ici fin chimiothérapie, / d'anapath et DGPES
décembre 2028 équiper les laboratoires d'immuno-histo-
d'anatomopathologique chimie fournis /
en consommables Nombre de
d'analyse et d'immuno- patients ayant
histo-chimie / équiper bénéficié de
les CHU/CHR en radiothérapie et
équipements de chimiothérapie
chirurgie mammaire /hormonothérapie
carcinologique / former
les gynécologues et
chirurgien en chirurgie
carcinologique
mammaire
Réduire la mortalité des cancers du col de Réduction de 118 à 50 la 4.12.5. Equiper l'ICA en nombre de MSAS / MD X X
l'uterus mortalité et la morbidité radiothérapie et patientes qui ont /PNPCC /
liées aux cancers du sein chimiothérapie / bénéficiées de DGPES
d’ici fin décembre 2028 équiper les CHU/CHR chirurgie
en kit de chirurgie carcinologique /
carcinologique Nombre de
patients ayant
bénéficié de
radiothérapie et
chimiothérapie

117
Réduire la morbidité des cancers du sein réduction de 25 % le 4.12.6. Organiser le Nombre de FOSA MSAS / X X
nombre de personnes consultations de impliqué dans la PNPCC /
ayant un cancer du sein contrôle des patients / consultation de DGPES
déclaré non pris en équiper l'ICA en contrôle / nombre
charge / radiothérapie et de patients sous
chimiothérapie / contrôle / nombre
équiper les CHU/CHR en de malades pris
kit de chirurgie en charge en
carcinologique radiothérapie et
chimiothérapie
Réduire la morbidité des cancers du col de réduction de 50 % le 4.12.7. Sensibiliser la Nombre de MSAS / En 2025 X X
l'uterus nombre de personnes communauté sur malades PNPCC /
ayant un cancer du col l'adhésion au sensibilisées / DGPES
de l'utérus déclaré non traitement/ Suivi Nombre de
pris en charge psychosociale malades suivi en
psychothérapie et
Nombre de
malade / Ménage
ou y'a un malade,
affiliés à la
CNAMGS
Réduire l’incidence des cancers du sein « D’ici fin décembre 4.12.8. Réaliser les Nombre de MSAS / X X
2028, le nombre de cible campagnes nationales campagne PNPCC /
qui bénéficie de services de masse (octobre rose) nationale de DGPES
de prévention des masse (octobre
cancers du sein passe de rose) réalisé /
285 à 270 nombre d'activités
de sensibilisation
de routine réalisé
/ Nombre de
conférences
scientifiques
réalisées /Nombre
de cas de cancer
testé positif
trouvé / nombre
de supervision des
unités de
dépistage
effectuées /
nombre de
formation des
personnels
impliqués dans le
dépistage effectué

118
Réduire l’incidence des cancers du col de « D’ici fin décembre 4.12.9. Réaliser des Nombre de MSAS / X X
l'uterus 2028, le nombre de cible campagnes nationales campagne PNPCC /
qui bénéficie de services de masse (octobre rose) nationale de DGPES
de prise en charge masse (octobre
globale des cancers du rose) / nombre
col de l'utérus passe de d'activités de
285 à 270 sensibilisation de
routine / Nombre
de cas de cancer
testé positif /
nombre de
supervision des
unités de
dépistage /
nombre de
formation des
personnels
impliqués dans le
dépistage
Axe stratégique 4 : Intensifier la lutte contre la maladie (MNT)
Chronogramme
Axes stratégiques/objectifs Résultats attendus Interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028 Budget
d’activités FCFA
Réduire au moins 25 % la prévalence de D’ici fin décembre 2028, 4.13.1. Organiser une Prévalence de l’HTA PNLMNT X
l’hypertension artérielle d’ici 2028 au moins 25 % ont accès enquête nationale sur
aux services de l’HTA (si pas de STEPS)
prévention 4.13.2. Acquérir du (Le rapport est
matériel de bureautique disponible)
4.13.3. Elaborer valider Le plan directeur est PNLMNT X
et diffuser un plan disponible
directeur de l’HTA
4.13.4. Identifier les Cartographie des PNLMNT X
structures et les structures de prise en
spécialistes de prise en charge correcte
charges correcte de (Le rapport d’activité SNIS
l’HTA est disponible)
4.13.5. Organiser les JM Nombre de personne PNLMNT X X X X X
de sensibilisation sur sensibilisé sur l’HTA

119
l’HTA dans les espaces (Les rapports d’activité
publiques sont disponibles)
4.13.6. Organiser des Nombre de jeunes en PNLMNT X X X X X
campagnes de milieu scolaire
sensibilisation sur l’HTA sensibilisé sur l’HTA
chez les jeunes en milieu (Les rapports d’activité MINEDUC
scolaire dans 20 grands sont disponibles)
lycées et collèges des 10
régions sanitaires
4.13.7. Organiser 20 Nombre de campagne PNLMNT X X X X X
campagnes de de sensibilisation sur
sensibilisation sur l’HTA l’HTA chez les femmes
chez les femmes enceintes et
enceintes dans 20 allaitantes
structures des régions (Les rapports d’activité DNSMI
sanitaires sont disponibles)
Libreville/Owendo et
Estuaire prenant en
charge le couple mère-
enfant
4.13.8. Réaliser une Taux de mortalité lié PNLMNT X
enquête sur les décès lié aux AVC
Réduire au moins de 20 % le taux de mortalité aux AVC (rapports SNIS) Le rapport d’enquête SNIS
lié aux AVC d’ici 2028 est disponible
4.13.9. Former 50 Nombre de PNLMNT X X
paramédicaux de 50 paramédicaux formé
structures sanitaires du Le rapport d’activité DRS
publiques et du privés de est disponible
la région sanitaire de
Libreville/Owendo
chargés de la prise en
charge adaptée des
personnes affectées
4.13.10. Organiser une Nombre de séances de PNLMNT X X X X X
séance de sensibilisation sensibilisation
par trimestre avec les organisé
associations des Les rapports d’activité
maladies cibles sont disponibles
4.13.11. Acquérir et 2 véhicules achétés
entretenir 2 véhicules
D’ici fin décembre 4.13.12. Réaliser une Taux de mortalité lié PNLMNT X
2028 au moins 20 % de enquête sur les décès lié au diabète
Réduire au moins de 20 % le taux de mortalité la mortalité et la au diabète (rapports Le rapport d’enquête SNIS
lié au diabète d’ici 2028 morbidité liées au SNIS et Endocrinologie) est disponible
diabète est réduite ENDOCRINOLOGIE
4.13.13. Organiser des Nombre de personnes PNLMNT X X X X X
campagnes enrôlées
120
d’enrôlement à la (Le registre des CNAMGS
CNAMGS pour les personnes enrôlées est
catégories vulnérables et disponible)
pour les familles des ENDOCRINOLOGIE
diabétiques
4.13.14. Organiser une Nombre de séances PNLMNT X X X X X
séance de sensibilisation organisées
par trimestre avec les (Les rapports d’activité
associations des sont disponibles)
maladies cibles
4.13.15. Le nombre de PNLMNT X
Réviser/Elaborer les directives
directives de prise en révisées/élaborer
charge du diabète Les directives de prise ENDOCRINOLOGIE
gestationnel et juvénile en charge sont
(Un atelier de 15 révisées et disponibles
personnes)
Réduire au moins de 25 % la prévalence du D’ici fin décembre 4.13.16. Organiser une Prévalence du diabète DGS X
diabète d’ici 2028 2028 au moins 25 % de la enquête sur la (Le rapport d’enquête PNLMNT
prévalence du diabète prévalence du diabète (si est disponible)
est réduite pas de STEPS)
4.13.17. Organiser une Nombre de personne PNLMNT X X X X X
JM de sensibilisation par sensibilisées sur le
an sur le diabète dans les diabète
espaces publiques (un (Les rapports
site par an dont 2 à d’activités sont
Libreville/Owendo, 2 disponibles)
dans l’estuaire et 1 dans
la région centre)
4.13.18. Organiser un Nombre de directives PNLMNT X
atelier de révisées/élaborées
révision/élaboration des (Les directives ENDOCRINOLOGIE
directives opérationnelles du
opérationnelles du diabète sont révisées
diabète et le rapport est
disponible)
4.13.19. Organiser des Le nombre de jeunes PNLMNT X X X X X

campagnes de en milieu scolaire
sensibilisation sur le sensibilisés sur le
diabète chez les jeunes diabète
en milieu scolaire dans (Les rapports MINEDUC
20 des grands lycées et d’activités sont
collèges des 10 régions disponibles)
sanitaires

121
4.13.20. Organiser 20 Nombre de femmes PNLMNT X X X X X
campagnes de enceintes et
sensibilisation sur le allaitantes
diabète chez les femmes sensibilisées sur le
enceintes dans 20 diabète
structures des régions (Les rapports DNSMI
sanitaires d’activités sont
Libreville/Owendo et disponibles)
Estuaire prenant en
enfant
4.13.21. Instituer une Décret d’application DGS X
journée nationale de est pris PNLMNT
sport
Réduire au moins de 25 % le taux de mortalité D’ici 2028 au moins 25 % 4.13.22. Organiser 20 Nombre de séances de PNLMNT X X X X X
lié aux IRA d’ici 2028 la mortalité et la séances de sensibilisation
morbidité liées aux IRA sensibilisation dans 20 organisé
est réduite structures des régions (Les rapports DNSMI
sanitaires d’activités sont
Libreville/Owendo et disponibles)
Estuaire prenant en
enfant
4.13.23. Organiser deux Nombre de services PNLMNT X X X X X
séances annuelles de de pédiatrie
sensibilisation dans les sensibilisés
services de pédiatrie de (Les rapports DNSMI
la région sanitaire d’activités sont
Libreville/Owendo disponibles)
4.13.24. Organiser une Nombre d’infirmeries PNLMNT X X X X X
séance de sensibilisation sensibilisées
dans 50 infirmeries des (Les rapports MINEDUC
établissements scolaires d’activités sont
de la région sanitaire disponibles)
Libreville/Owendo (10
infirmeries par an)
4.13.25. Organiser une Nombre de séances de PNLMNT X X X X X
séance de sensibilisation sensibilisation
par trimestre avec les (Les rapports
associations des d’activités sont
maladies cibles disponibles)
4.13.26. Organiser tous Nombre de forum PNLMNT X X X
les 2 ans avec le organisés
Ministère de (Les rapports
l’environnement un d’activités sont
forum sur l’impact de la disponibles)
pollution sur la

122
prévalence des IRA chez
les enfants
4.13.27. Elaborer un Le référentiel pour les PNLMNT X
référentiel pour les soins soins et de gestion des
et la gestion des urgences dans la PEC
Sociétés savantes
urgences dans la prise en des IRA est disponible
charge des IRA à tous les
niveaux de la pyramide
sanitaire
Réduire au moins de 15 % la prévalence de la D’ici 2028 au moins de 4.13.28. Organiser une Nombre de personnes PNLMNT X X X X X
drépanocytose d’ici 2028 15 % la prévalence de la campagne annuelle de sensibilisées
drépanocytose est sensibilisation sur la (Les rapports
réduite drépanocytose dans les d’activités sont
espaces publiques de la disponibles)
région sanitaire de
Libreville /Owendo
4.13.29. Organiser des Nombre de femmes PNLMNT X X X X X
campagnes de enceintes et
sensibilisation sur la allaitantes
drépanocytose chez les sensibilisées
femmes enceintes dans (Les rapports DNSMI
les structures prenant en d’activités sont
charge le couple mère- disponibles)
enfant
4.13.30. Organiser une Nombre d’élus locaux DGS X X X X X
séance de sensibilisation sensibilisés
annuelle dans 15 (Les rapports PNLMNT
mairies d’activités sont
d’arrondissement des disponibles)
régions sanitaires
Libreville/Owendo
4.13.31. Organiser des Nombre d’enfants DGS X X X X
screening néonataux testées à la naissance
dans toutes les salles (Le registre de PNLMNT
d’accouchement screening est présent)
DNSMI
4.13.32. Former 50 Nombre de PNLMNT X X

paramédicaux des paramédicaux formés
structures sanitaires du (Le rapport d’activité DRS
publiques et du privés de est disponible)
la région sanitaire de
Libreville/Owendo
chargés de la prise en
charge adaptée des
personnes affectées
PNLMNT X

123
Réduire au moins de 25 % la prévalence des D’ici 2028 réduire au 4.13.33. Faire une La cartographie des AFFAIRES SOCIALES
traumatismes et handicap d’ici 2028 moins de 25 % la cartographie des personnes
prévalence des personnes handicapées handicapées est
traumatismes et disponible
handicap 4.13.34. Réaliser une Niveau de PNLMNT X
enquête CAP sur les connaissance des
différents types handicaps
d’handicap (Le rapport d’enquête AFFAIRES SOCIALES
est disponible)
4.13.35. Réaliser une Profil des différents PNLMNT X
enquête qualitative handicaps
spécifique sur les (Le rapport d’enquête AFFAIRES SOCIALES
différents type est disponible)
d’handicap
4.13.36. Elaborer un un guide/ directive PNLMNT X
guide/directive d’intervention sur les AFFAIRES SOCIALES
d’intervention sur les différents types
différents types d’handicap sont
d’handicap élaborés

Chronogramme
Axes stratégiques / Objectifs Résultats attendus Interventions Indicateurs Responsables 2024 202 202 202 202 Budget FCFA
d’activités 5 6 7 8
AXE STRATEGIQUE 5 : RENFORCER LE SYSTEME
NATIONAL D’INFORMATION SANITAIRE Y
COMPRIS LA SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
5.1.1. Mettre en place le cadre juridique SG
Nombre de textes X
et normatif de gestion du SNIS Projet SNIS X X
adoptés
SG
(département
Nombre de référentiels juridique) X
normatifs disponibles Projet SNIS
5.1.2. Actualiser et standardiser les % de FOSA disposant des Projet SNIS

Le cadre institutionnel outils de collecte du SNIS
OS 5.1. Finaliser le cadre institutionnel du SNIS outils de collecte DRS X
du SNIS est finalisé
actualisés
Projet SNIS X
Manuel des procédures X X X X
DCSI
5.1.3. Formaliser le circuit de disponible X
l’information sanitaire Projet SNIS/
Circuit de l’information X X X X X
DCSI
% de DS disposant du Projet SNIS
manuel de procédures DCSI X X X X X

124
5.1.4. Mettre en place un cadre MS/SG
formalisé de planification et de suivi- 1 texte disponible Projet SNIS X
évaluation de la surveillance IELE
épidémiologique Projet SNIS
% des rapports d’activité
IELE X X X X X
PTF
5.2.1. Former/Sensibiliser 6000 % du personnel de santé Projet SNIS
professionnels de la santé sur sensibilisé sur IELE
l’importance du SNIS l’importance du SNIS DRS
% du personnel de santé
formé à l’informatique
X X X X X
de base et internet
% du personnel de santé
formé à l’utilisation des
logiciels métiers du SIS
5.2.2. Fournir un appui technique à la % d’agents des niveaux Projet SNIS

formation des agents des niveaux intermédiaire et OMS
intermédiaires et opérationnels opérationnel formés
X X X X X
impliqués dans la gestion des données
sur le remplissage, l’utilisation correcte
des outils de collecte de données
5.2.3. Former les gestionnaires de Projet SNIS
L’appropriation du données des trois niveaux de la OMS
OS 5.2. Assurer l’appropriation du SNIS par les DHIS2 par les pyramide sanitaire sur les % d’agents formés X X X X X
professionnels de la santé gestionnaires de
fondamentaux de base de la plateforme
données
DHIS2
5.2.4. Développer et déployer une Projet SNIS
Plateforme DHIS2
plateforme DHIS2 intégrant tous les OMS X
Implémentée
programmes de santé
5.2.5. Assurer l’intégration ou SNIS doté d’outils Projet SNIS
l’interopérabilité entre système de assurant l’intégration ou
gestion de l’information pour la santé l’interopérabilité entre
(DHIS2) et autres systèmes de données, systèmes de gestion
X
concernant la logistique, la
communauté, les laboratoires, les
ressources humaines et la gestion
financière
5.2.6. Elaborer les guides d’utilisation Projet SNIS
du DHIS2 pour les administrateurs, les Guide disponible OMS
supers utilisateurs et les utilisateurs
5.2.7. Organiser les sessions Projet SNIS
Rapports de sessions
semestrielles de validation des données OMS X X X X X
à tous les niveaux du SIS disponibles
1 texte disponible DGS X
125
5.2.8. Institutionnaliser l’organisation DGEPS
chaque 5 ans de l’évaluation des Projet SNIS
établissements de santé, en mettant OMS
l’accent sur l’évaluation harmonisée des DGPEP
établissements de santé (Enquête 1 rapport d’enquête DGEPS
X
SARA) disponible Projet SNIS
OMS
5.2.9. Appuyer l’évaluation du Schéma Projet SNIS
Directeur Stratégique du Système SDSSIS 2024-2029 du OMS
d’Information de Santé (SDSSIS ) 2017- Gabon élaboré, validé et X
2022 et l’élaboration du prochain disponible
SDSSIS 2024-2029 du Gabon
5.2.10. Réaliser une évaluation de la Projet SNIS
plateforme du SIS en termes de qualité 1 rapport disponible OMS X
des données (Méthode PRISM)
5.2.11. Elaborer et mettre en œuvre % de FOSA pratiquant Projet SNIS
X X X X X
une stratégie de gestion du l’e-SNIS
changement dans l’utilisation de l’outil % des gestionnaires de Projet SNIS
informatique données dans chaque
X X X X X
FOSA pratiquant l’e –
SNIS
5.3.1. Institutionnaliser l’élaboration de 1 texte disponible MS/SG
X
l’annuaire statistique Projet SNIS
La production des 5.3.2. Appuyer la production et la % d’annuaires Projet SNIS
documents diffusion de l’annuaire statistique de la statistiques attendus Directions X X X X X
OS 5.3. Institutionnaliser la production des stratégiques santé disponibles centrales
documents stratégiques d’information sanitaire d’information 5.3.3. Institutionnaliser l’élaboration de 1 texte disponible MS/SG
X
sanitaire est la carte sanitaire
institutionnalisée Carte sanitaire Projet SNIS
5.3.4. Appuyer la production et la
actualisée disponible Directions X X X X X
diffusion de la carte sanitaire
centrales
Texte portant SG
5.4.1. Rendre fonctionnel l’Observatoire organisation et Projet SNIS
X X X X X
de la Santé Publique (OSP) fonctionnement de
OS 5.4. Rendre fonctionnel les organes de gestion l’OSP est disponible
du SNIS (Observatoire de la santé, direction des Les organes du SNIS Personnels nommés et SG
statistiques) sont fonctionnels affectés Projet SNIS
5.4.2. Rendre fonctionnelle la Direction
Budget de
Centrale de la Statistique et des Etudes X X X X X
(DCSE) fonctionnement
Ressources matérielles
disponibles
OS 5.5. Implémenter le nouveau système Le nouveau SIS est Nombre de formations SG
d’information de santé (SIS) dans les formations implémenté dans les 5.5.1. Mettre en œuvre le nouveau SIS sanitaires de type CHU Projet SNIS
X X X X X
sanitaires formations sanitaires dans 6 structures de type CHU utilisant le nouveau SIS

126
5.5.2. Mettre en œuvre le nouveau SIS Nombre de formations SG
dans 8 structures de type Centre sanitaires de type CHR Projet SNIS X X X X x
Hospitalier Régionaux (CHR) utilisant le nouveau SIS
5.5.3. Mettre en œuvre le nouveau SIS Nombre de formations SG
dans 30 structures de type Centre de sanitaires de type CS Projet SNIS X X X X X
santé (CS) utilisant le nouveau SIS
5.4.4. Evaluer le projet pilote de télé Rapport d’évaluation SG
Projet SNIS x
échographie dans les sites pilotes
% de formations SG
5.4.5. Etendre le projet de télé
sanitaires périphériques Projet SNIS
échographie dans 30 formations X X X X X
mettant en œuvre la DNSMI
sanitaires périphériques
télé échographie

Chronogramme
2024 2025 2026 2027 2028
d’activités
AXE STRATEGIQUE 6 : PREPARER LA RIPOSTE
AUX FLAMBEES EPIDEMIQUES ET AMELIORER
LA PERFORMANCE ET LA RESILIENCE DU
SYSTEME DE SANTE FACE AUX URGENCES DE
SANTE PUBLIQUES ET AUX CHOCS EXTERIEURS
Sous axe Indicateurs du Laboratoire

6.1.1. Faire adopter le texte portant 1 texte disponible MS/DGEPS SGG x
attributions et organisation de la
Direction Générale des Etablissements
et Prestations de Santé (DGEPS)
6.1.2. Elaborer et faire adopter le texte 1 texte disponible MS/DGEPS SGG x
organique du LNSP
Le cadre institutionnel
6.3.3. Elaborer, valider et diffuser le 1 texte disponible MS/DGEPS SGG x
OS 6.1. Renforcer le cadre institutionnel et et juridique des
texte portant création et organisation
juridique des laboratoires laboratoires est
du Réseau National des Laboratoires
renforcé
6.1.4. Elaborer, valider et diffuser le 1 texte disponible MS/DGEPS SGG x
texte portant création et
fonctionnement d’un cadre de
collaboration et de coordination entre
les laboratoires de santé humaine et les
laboratoires des autres secteurs
6.2.1. Elaborer, valider et faire adopter 1 texte disponible LNSP/MS
La Direction du
OS 6.2. Mettre en place et opérationnaliser la une loi cadre du Partenariat Public-Privé (SG)/Agriculture
Laboratoire et de
Direction du Laboratoire et de l’Imagerie relatif aux laboratoires /Elevage/ x
l'Imagerie est en place
Médicale Economie/
et opérationnelle Pétrole/

127
Environnement
/Energie /Défen
se/
Enseignement
Supérieur / SGG
6.2.2. Elaborer, valider et diffuser un 1 texte disponible
texte portant fonctionnement de la
MS x
Direction des Laboratoires et de
l’Imagerie Médicale
6.2.3. Allouer un budget pour le 1 ligne budgétaire
fonctionnement de la Direction des inscrite MS/BUDGET x
Laboratoires et de l’Imagerie Médicale
6.2.4. Equiper la Direction des 100% des
Laboratoires et de l’Imagerie Médicale équipements requis à
la Direction des MS/DCAF/DGPE
x x
Laboratoires et de P
l'Imagerie Médicale
disponibles
6.2.5. Affecter les ressources requises 100 % des ressources
pour le fonctionnement de la Direction humaines requises à la
des Laboratoires et de l’Imagerie Direction du
MS/DCRH x
Médicale Laboratoire et de
l’Imagerie Médicale
disponibles
Une liste nationale des MS/DGPEP/
équipements Agriculture/Elev
disponible age/ Economie/
Pétrole/
X
Environnement
Un système /Energie /Défen
d’investissement/ se/Enseigneme
OS 6.3. Mettre en place un système
financement des nt Supérieur
d’investissement/financement des laboratoires Une liste nationale des
laboratoires pour que
pour la conformité aux normes standards
l’infrastructure, fournisseurs locaux et MS/DGPEP/IGS x
internationaux de l’infrastructure, l’équipement,
l’équipement, 6.3.1. Standardiser une procédure étrangers disponible
l’approvisionnement et la maintenance pour
l’approvisionnement d’acquisition des équipements Une liste nationale des
que l’infrastructure, l’équipement, MS/DGPEP/IGS x
et la maintenance réactifs disponible
l’approvisionnement et la maintenance soient
conformes aux Normes et Standards soient conformes aux Directives nationales
Normes et Standards sur la procédure
Internationaux
Internationaux est mis d’acquisition des
en place équipements de
laboratoire et des MS/DGPEP/IGS x
intrants, et sur leur
actualisation
périodique,
disponibles

128
100% des Directives MS/
sur la maintenance CIRMF/CERMEL
des équipements de /AGASA/
laboratoire Agriculture/Elev
disponibles age/ Economie/
x
Pétrole/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
100% des Rapports MS/
des campagnes de CIRMF/CERMEL
sensibilisation des /AGASA/
responsables sur la Agriculture/Elev
maintenance des age/ Economie/
x x
équipements Pétrole/
disponibles Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
6.3.2. Améliorer la maintenance des
nt Supérieur
équipements du réseau des
1 rapport d'atelier de MS/
laboratoires
formation sur la CIRMF/CERMEL
maintenance des /AGASA/
équipements Agriculture/Elev
disponible age/ Economie/
x
Pétrole/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
100% des rapports des MS/
ateliers de CIRMF/CERMEL
renforcement des /AGASA/
capacités disponibles Agriculture/Elev
age/ Economie/
x x x x x
Pétrole/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
1 Manuel de MS/ IGS
6.3.3. Assurer l'approvisionnement procédure standardisé CIRMF/CERMEL
régulier en quantité suffisante et à est disponible /AGASA/
moindre coût des intrants de Agriculture/Elev x
laboratoire à tous les niveaux de la age/ Economie/
pyramide sanitaire Pétrole/
Environnement

129
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
1 Plan annuel MS/ IGS
d’approvisionnement CIRMF/CERMEL
en intrants de /AGASA/
laboratoire disponible Agriculture/Elev
age/ Economie/
x
Pétrole/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
Rapport de l’analyse MS/DCRH /
et estimation des CIRMF/CERMEL
besoins disponible /AGASA/
Agriculture/Elev
age/ Economie/
Pétrole/Energie
/Défense/Ensei x
gnement
Supérieur /
Environnement
6.4.1. Réaliser l’analyse et l'estimation /Energie /Défen
des besoins nationaux en ressources se/Enseigneme
Les ressources humaines du laboratoire nt Supérieur
humaines du Annuaire national des MS(DCRH)/
OS 6.4. Renforcer les ressources humaines du
laboratoire à tous les personnes formées en DLIM/FOSA/
laboratoire à tous les niveaux de la pyramide
niveaux de la biologie médicale DRS/ Agricultur
sanitaire
pyramide sanitaire disponible e/ Elevage/
sont renforcées Economie/
x
Pétrole/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
100% de Plans de MS(DCRH)/
formation continue DLIM/LNSP/ x
disponibles DRS / FOSA
6.4.2. Assurer le renforcement des
Rapports des ateliers
capacités des personnels du laboratoire
disponibles DLIM/LNSP/
x x x x x
DRS/ FOSA
Les ressources Comptes rendus des MS

OS 6.5. Renforcer les ressources financières
financières allouées 6.5.1. Optimiser l’utilisation des fonds rencontres avec les (DCAF)/DLIM/
allouées aux activités du laboratoire à tous les aux activités du alloués autorités disponibles LNSP/DRS / x x x x x
niveaux de la pyramide sanitaire
laboratoire à tous les FOSA

130
niveaux de la Rapports financiers MS
pyramide sanitaire disponibles (DCAF)/DLIM/
x x x x x
sont renforcées LNSP/DRS /
FOSA
Outils modernes de MS
gestion financière (DCAF)/DLIM/
x
dans les laboratoires LNSP/DRS /
disponibles FOSA
Compte-rendu de la
MS (DCAF)/
table ronde avec les
DGPEP/ DLIM/ x
6.5.2. Elaborer et mettre en œuvre un partenaires
disponibles LNSP/FOSA
plan de mobilisation de ressources
financières non étatiques 100% Rapports des MS (DCAF)/
réunions disponibles DGPEP/ DLIM/ x
LNSP/FOSA
100% des normes MS / IGS /
nationales de qualités SG/DLIM/
6.6.1. Mettre en place un système
sont disponibles LNSP/USS x x x
national d'assurance qualité
CIRMF/CERMEL
/AGASA/DGCC
100% des normes MS / IGS /
6.6.2. Elaborer, valider et diffuser les
nationales de SG/DLIM/
normes nationales de biosécurité et bio
Le système de gestion biosécurité et bio LNSP/USS x x
sûreté (politique, stratégie, plan
des activités de sûreté sont CIRMF/CERMEL
opérationnel)
OS 6.6. Améliorer le système de gestion des laboratoires, y disponibles /AGASA/DGCC
activités de laboratoires, y compris la qualité, la compris la qualité, la Un programme MS (SG)/DLIM/
biosécurité, la bio sûreté et la gestion des biosécurité, la bio multisectoriel de LNSP/ AGASA/
déchets sûreté et la gestion formation est Agriculture/Elev
des déchets est disponible age/ Economie/
6.6.3. Mettre en place un programme
amélioré Pétrole/Energie
multisectoriel de formation dans toutes
/Défense/Ensei
les structures qui abritent ou x
gnement
manipulent des agents pathogènes et Supérieur /
toxines dangereux.
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
6.7.1. Mise en place d'un système Nombre des MS/
informatisé de gestion de données de laboratoires ayant une DCSI/LNSP/ANI
La gestion des laboratoire avec une inter connectivité gestion des données NF
données du des laboratoires du réseau automatisée et Agriculture/Elev
OS 6.7. Améliorer la gestion des données du
laboratoire à tous les interconnecté age/ Economie/
laboratoire à tous les niveaux de la pyramide x x x x x
niveaux de la Pétrole/Energie
sanitaire
pyramide sanitaire est /Défense/Ensei
améliorée gnement
Supérieur /
Environnement

131
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
1 nouveau laboratoire
MS/DGPEP x x x x x
national disponible
6.7.2. Construire et équiper le nouveau
100% des
Les investissements de LNSP
équipements requis MS/DGPEP x x x x x
mise aux normes des affectés au LNSP
OS 6.8. Assurer les investissements de mise aux
laboratoires du
normes des laboratoires du secteur public (LNSP, 6.8.1. Procéder à la rénovation des 100% 50% les
secteur public (LNSP,
laboratoires des FOSA) laboratoires des FOSA laboratoires des FOSA MS/LNSP/FOSA x x x x x
laboratoires des FOSA)
sont rénovés
sont assurés
6.8.2. Recenser les besoins en Etat des besoins de
équipements de laboratoire des FOSA 100% des FOSA MS/LNSP/FOSA x x x x x
disponible
1 programme de
recherche sur les
MS/LNSP/USS/
maladies prioritaires
CIRMF/CERMEL
et les risques x x
/AGASA/DGEL/
sanitaires potentiels
DGCC
Les activités de disponible
recherche liées aux
maladies prioritaires 1 organe coordination
OS 6.9. Structurer les activités de recherche liées et risques sanitaires de la recherche sur les MS/LNSP/USS/
aux maladies prioritaires et risques sanitaires potentiels 6.9.1. Renforcer et mieux organiser la maladies prioritaires CIRMF/CERMEL x x
potentiels (catastrophes, changement (catastrophes, recherche sur les maladies prioritaires et les risques /AGASA/DGEL/
climatique…) au niveau national changement et les risques sanitaires potentiels sanitaires potentiels DGCC
climatique…) au désigné
niveau national sont 1 mécanisme de
Structurées financement de la
MS/LNSP/USS/
recherche sur les
CIRMF/CERMEL
maladies prioritaires x x
/AGASA/DGEL/
et les risques
DGCC
sanitaires potentiels
disponible
100% des institutions MS
6.10.1. Procéder au renforcement quantitativement (DCRH)/DLIM/
x x
Les capacités des quantitatif en ressources humaines renforcées en LNSP/DRS
institutions de ressources humaines /FOSA
recherche travaillant 100% des institutions MS
OS 6.10. Renforcer les capacités des institutions
sur les maladies qualitativement (DCRH)/DLIM/
de recherche travaillant sur les maladies x x x x x
prioritaires et les renforcées en LNSP/DRS
prioritaires et les risques sanitaires potentiels
risques sanitaires 6.10.2. Procéder au renforcement ressources humaines /FOSA
potentiels sont qualitatif en ressources humaines 100% des institutions MS
renforcées équipées en matériel (DCRH)/DLIM/
x x x x x
approprié LNSP/DRS
/FOSA
Sous axe Cartographie des risques
132
100% des risques MS/LNSP/USS/
multi -dangers sont CIRMF/CERMEL
cartographiés /AGASA/DGEL/
IELE /DRS
/FOSA
Agriculture/Elev
age/ Economie/
6.11.1. Cartographier les risques multi-
Pétrole/Energie x
dangers
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
Mines
Transport
100% des ressources MS/LNSP/USS/
nationales disponibles CIRMF/CERMEL
à tous les niveaux de /AGASA/DGEL/
la pyramide sanitaire IELE/DRS /FOSA
pour soutenir les Agriculture/Elev
interventions age/ Economie/
6.11.2. Cartographier les ressources
Le plan de préparation nationales disponibles à tous les d'urgence sont Pétrole/Energie
OS 6.11. Elaborer le plan de préparation et de cartographiées /Défense/Ensei x
et de réponse aux niveaux de la pyramide sanitaire pour
réponse aux urgences gnement
urgences est élaboré soutenir les interventions d'urgence
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
Un plan de MS/LNSP/USS/
préparation et de CIRMF/CERMEL
réponse aux urgences /AGASA/DGEL/
est disponible IELE/ DRS
/FOSA
Agriculture/Elev
age/ Economie/
6.11.3. Elaborer, valider et diffuser le
Pétrole/Energie
plan de préparation et de réponse aux x
/Défense/Ensei
urgences
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt Supérieur
Sous axe Communication

133
Le système de OS 6.12.1. Elaborer, valider et diffuser Un plan national de MS/LNSP/USS/ x
communication sur les un plan national de communication sur communication sur les CIRMF/CERMEL
risques pour les les risques multi-danger en cas risques multi-danger /AGASA/DGEL/
évènements d'urgence en cas d'urgence est IELE/FOSA/SNE
inhabituels et les disponible PS/ Min
urgences est élaboré Communication
/Défense/Croix
OS 6.12. Elaborer et rendre opérationnel un rouge et OSC
système de communication sur les risques pour OS 6.12.2. Élaborer et mettre en œuvre Un plan de MS/LNSP/USS/ x
les évènements inhabituels et les urgences un plan de renforcement des capacités renforcement des CIRMF/CERMEL
du personnel de capacités du /AGASA/DGEL/
communication à tous les niveaux personnel de IELE/FOSA/SNE
préalablement cartographiés communication à tous PS/ Min
les niveaux Communication
préalablement /Défense/Croix
cartographiés est rouge et OSC
disponible
La coordination OS 6.13.1. Elaborer et diffuser des 100% des modes MS/LNSP/USS/ x
relative à la modes opératoires normalisés et des opératoires CIRMF/CERMEL
communication sur les procédures opérationnelles de normalisés et des /AGASA/DGEL/
risques est renforcée communication en situation d'urgence procédures IELE/FOSA/SNE
opérationnelles de PS/ Min
communication en Communication
situation d'urgence /Défense/Croix
OS 6.13. Renforcer la coordination relative à la sont disponibles rouge et OSC
communication sur les risques OS 6.13.2. Organiser un exercice de Rapport de simulation MS/LNSP/USS/ x x
simulation pour tester la mise en disponible CIRMF/CERMEL
œuvre des modes opératoires et les /AGASA/DGEL/
procédures normalisées IELE/FOSA/SNE
PS/ Min
Communication
/Défense/Croix
rouge et OSC
La participation à la 6.14.1. Organiser une enquête CAP Rapport d'enquête MS/LNSP/USS/ x x
communication avec pour recueillir la perception du risque disponible CIRMF/CERMEL
les communautés est afin de disposer d'une base de données /AGASA/DGEL/
renforcée IELE/FOSA
SNEPS/Croix
OS 6.14. Renforcer la participation à la
Rouge /DNSCO
communication avec les communautés
/ OSC Min
Communication
/Défense/Intéri
eur/Enseignem
ent Supérieur

134
6.14.2. Organiser un atelier une stratégie de MS/LNSP/USS/ X X
d'élaboration de la stratégie de communication sur les CIRMF/CERMEL
communication sur les risques et risques et messages /AGASA/DGEL/
messages des sensibilisations de sensibilisation est IELE/FOSA
disponible SNEPS/Croix
Rouge /DNSCO
/ OSC Min
Communication
/Défense/Intéri
eur/Enseignem
ent Supérieur
Sous axe Améliorer la résilience du système de
santé face aux urgences de santé publiques et
aux chocs extérieurs
Le système d’alerte 6.15.1. Elaborer, valider et adopter un Un décret portant MS/SGG X
précoce et riposte est décret portant création, création, attribution
renforcé fonctionnement et attribution de l’IELE et fonctionnement de
l’IELE existant
6.15.2. Mettre en place un système de % des DS disposant de IELE/DRS/MCD X
notification électronique (e – SMIR) des la notification
maladies ou affections prioritaires et à électronique ; Nombre
notification hebdomadaire dans les 51 de départements
départements sanitaires Sanitaire disposant de
notification
électronique
6.15.3. Mettre en place le système de 1 système de MS / IELE / X
surveillance basé sur les évènements surveillance fondé sur SNEPS/ AGEOS/
les évènements mis en DRS-
place BELE/Agricultur
e/Elevage/
OS 6.15. Renforcer le système d’alerte précoce
Economie/
et riposte
Pétrole/Energie
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt
Supérieur/Trans
port/ANPN/Eau
x et Forets
6.15.4. Mettre en place l’intelligence 1 système IELE X
épidémique à partir des sources d’intelligence
ouvertes « EIOS » au niveau de l'IELE épidémique à partir
des sources ouvertes

135
« EIOS » au niveau de
l'IELE mis en place
La surveillance des 6.16.1. Réaliser la revue externe du Revue réalisée IELE X

maladies à déclaration système de surveillance
obligatoire et des 6.16.2. Elaborer et valider le plan de Plan élaboré et validé IELE X
événements à risque renforcement du système de Agriculture/Elev
sanitaire et riposte est surveillance age/ Economie/
renforcée Pétrole/Energie
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt
Supérieur/Trans
port/ANPN/Eau
x et Forets
6.16.3. Elaborer la cartographie Cartographie élaborée IELE X X
nationale des risques sanitaires Rapport disponible Agriculture/Elev
Nombre d’exemplaire age/ Economie/
OS 6.16. Renforcer la surveillance des maladies à
diffusé Pétrole/Energie
déclaration obligatoire et
/Défense/Ensei
des événements à risque
gnement
sanitaire, et la riposte
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/ANPN/Eaux et
Forets
6.16.4. Elaborer, valider et diffuser le Plan élaboré et validé IELE X
plan multirisque Nombre d’exemplaire Agriculture/Elev
de plan diffusé age/ Economie/
Pétrole/Energie
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/ANPN/Eaux et
Forets
6.16.5. Actualiser les plans de riposte Plans de riposte IELE/LNSP/USS/ X
des 5 maladies sous surveillance actualisés CIRMF/CERMEL
épidémiologique (Rougeole, Fièvre nombre d’exemplaire /AGASA/DGEL/
du pan diffusé

136
jaune, agents pathogènes respiratoires, / DRS-BELE/
Ebola, Marburg) SNEPS/Agricultu
re/
Défense/IHPA
6.16.6. Valider et diffuser les plans de Plans de riposte IELE LNSP/USS/ X
riposte des 2 maladies, sous élaborés et validés CIRMF/CERMEL
surveillance épidémiologique Nombre d’exemplaire /AGASA/DGEL/
(Méningite et cholera) du Plan diffusé / DRS-BELE/
SNEPS/Agricultu
re/
Défense/IHPA
6.16.7. Organiser la simulation de 5 Nombre de rapports IELE/LNSP/USS/ X
plans (Ebola, Marburg, Rougeole, d’activités CIRMF/CERMEL
Poliomyélite, Fièvre Jaune) /AGASA/DGEL/
/ DRS-BELE/
SNEPS/Agricultu
re/
Défense/IHPA
6.16.8. Elaborer, valider et diffuser le Plans élaborés et IELE/ SNEPS X
plan de communication de l’IELE validés
Nombre d’exemplaire
de plan diffusé
6.16.9. Renforcer la coordination du Nombre de rapports IELE/ PN X X X X X
système de surveillance de réunion de
épidémiologique et la concertation avec coordination
les partenaires
6.16.10. Développer un cadre de Nombre de rapports IELE/ PN X X X X X
planification et de suivi-évaluation des d’activité de suivi
activités de surveillance évaluation Nombre
épidémiologique à l’IELE des rapports de
réunion
6.16.11. Renforcer la surveillance % des structures IELE/ DRS-BELE/ X X X
épidémiologique en ressources impliquées ayant des DS
humaines qualifiées (points focaux) points focaux
surveillance ;
Nombre de structures
impliquées ayant des
points focaux
6.16.12. Renforcer les capacités des Rapports de formation IELE/ DRS-BELE/ X X X X X
personnels impliqués dans la % de personnes DS
surveillance épidémiologique formées par
département sanitaire
Nombre des
personnes formées
par Département
Sanitaire

137
6.16.13. Accroitre le financement en Inscription budgétaire MS DCAF X X X X X
faveur de la surveillance
% de fonds mobilisé MS DCAF X X X X X
épidémiologique
Montant budgétaire
alloué
Budget alloué par les MS DCAF X X X X X
partenaires
6.16.14. Mettre en place un fonds pour Inscription budgétaire BUDGET MSP X X X X X
les investigations DCAF
% de fonds mobilisé MSP X X X X X
Montant mobilisé
6.16.15. Renforcer le système de Système de IELE SNIS X X X X X

transmission des données transmission des
données formalisées
avec liste de tous les
intervenants
% d’intervenants IELE SNIS
transmettant les
données
Nombre d’intervenant
transmettant les
données
La structure de 6.17.1. Equiper le centre opérationnel Bureaux dédiés et IELE DGPEP X
gestion des urgences des urgences de santé publique équipés
de Santé Publique est Nombre de bureaux
mise en place Nombre
d’ordinateurs
Nombre
OS 6.17. Mettre en place la structure de gestion d’imprimantes
des urgences de santé publique 6.17.2. Affecter du personnel au centre Nombre de IELE DCRH X
opérationnel des urgences de santé personnels sollicités
publique Nombre de Personnels
affectés
6.17.3. Mettre en place un fonds Inscription d’une ligne IELE DCAF X X X X X
d’urgence pour les interventions budgétaire annuelle et
permanente
Le RSI est parachevé 6.18.1. Equiper le bureau du point focal Liste du matériel DGPS DGPEP X X X X X
et opérationnalisé(Le RSI
système intégré de 6.18.2. Prévenir et contrôler les Nombre de Bulletin IELE DRS X
notification efficace d maladies à potentiel épidémique aux épidémiologique
OS 6.18. Parachever et opérationnaliser le RSI la FAO,OIE et l’OMS frontières hebdomadaire
(Mettre en place un Système intégré de est mis en place )
notification efficace à la FAO, à l’OIE et à l’OMS) Rapport d’activité IELE DRS X X X X X
hebdomadaire des
unités des frontières
% de personnel formé IELE DRS-BELE- X X X X X
aux points d'entrées BHA

138
6.18.3. Renforcer les capacités des Nombre de personnel IELE DRS-BELE- X X X X X
personnels en activité aux points aux points d'entrée BHA
d'entrée désignés formé
6.18.4. Réaliser l’autoévaluation Rapport disponible IELE X X X X X
annuelle du RSI Nombre d’exemplaire Agriculture/Elev
diffusé age/ Economie/
Pétrole/Energie
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt
Supérieur/Trans
port/ANPN/Eau
x et Forets
6.18.5. Réaliser la revue externe Rapport disponible IELE X
conjointe Nombre d’exemplaire Agriculture/Elev
de rapport diffusé age/ Economie/
Pétrole/Energie
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
Intérieur/
Environnement
/Energie /Défen
se/Enseigneme
nt
Supérieur/Trans
port/ANPN/Eau
x et Forets
6.18.6. Mettre en place un cadre Rapport intégré de IELE/autres X
national de partage et de validation notification partagé programmes
régulière des données de surveillance disponible
intégré impliquant les différents
programmes et secteurs
6.18.7. Élaborer et mettre en œuvre les Nombre (%) des IELE X
procédures opératoires nationales pour procédures nationales
la notification à l’OMS, à la FAO et à de notification
l’OIE élaborées
Nombre(%) des
procédures nationales
notification mise en
mis en œuvre

139
6.18.8. Mettre en application les Nombre des urgences IELE X X X X X
mécanismes de l’annexe 2 du RSI 2005 de santé publique
pour identifier une urgence de santé identifiées respectant
publique de portée internationale l’annexe 2 du RSI
potentielle et à la notifier dans les 24 2005
heures Nombre (%) des
urgences de santé
publique identifié de
portée international
Nombre (%) des
urgences de santé
publique identifié
dans les 24h
6.18.9. Planifier et mettre en œuvre des Nombre d’exercice de IELE X X X X X
exercices de simulation réguliers sur simulation planifié
l’identification d’une urgence de santé Nombre d’exercice de
publique de portée internationale simulation sur table
potentielle Nombre d’exercice de
simulation sur terrain
Nombre d’exercice de
simulation réalisé
6.18.10. Renforcer les mécanismes Nombre (%) IELE X X X X X
d’échange d’informations et de d’échange pour le
collaboration entre les points focaux partage des
nationaux RSI et OIE, ainsi que la informations entre les
collaboration transfrontalière points focaux RSI et
OIE
Nombre (%)
d’échange
d’information
transfrontalière
La coordination pour 6.19.1. Élaborer et diffuser de manière Liste des zoonoses MS DGE X X X X X
la surveillance de la multisectorielle la liste des zoonoses prioritaires à surveiller
OS 6.19. Mettre en place un comité de
santé Humaine et prioritaires à surveiller après une
coordination pour la surveillance de la santé
animale pour les cartographie des risques
Humaine et de la santé Animale pour les
zoonoses est mise en 6.19.2. Mettre en place un comité Un comité MS DGE X
zoonoses(agents pathogènes identifiés comme
place multisectoriel et multidisciplinaire de multisectoriel est mise
des priorités conjointes)
surveillance des zoonoses prioritaires en place
Un comité de 6.20.1. Réviser et harmoniser les textes Textes réglementaires IHPA AGASA X
surveillance pour la réglementaires sur la sécurité sanitaire sur la sécurité DGCC LNSP
OS 6.20. Mettre en place un comité de détection et la riposte des aliments sanitaire des aliments
surveillance pour la détection et la riposte aux des maladies d’origine révisé et harmonisé
maladies d’origine alimentaire et de la alimentaire et de la 6.20.2. Mettre en place un plan de Plan de surveillance IHPA AGASA X
contamination des aliments contamination des surveillance pour le contrôle des mis en place DGCC LNSP
aliments est mise en maladies d’origine alimentaire et de la
place contamination des aliments

140
6.20.3. Inclure les analyses de Rapports d’analyse IHPA AGASA X
laboratoire recherchant l’étiologie des DGCC LNSP
maladies d’origine alimentaire et les
dangers dans les aliments liés aux cas
(flambée ou évènement) dans le
système de surveillance et de contrôle
Un mécanisme 6.21.1. Elaborer, valider et diffuser les Procédures de DGE AGASA X
établissant le procédures opérationnelles standards surveillance de DGCC LNSP
fonctionnement de la multisectoriels de surveillance des zoonose diffusées Agriculture
riposte aux zoonoses zoonoses prioritaires Elevage
OS 6.21. Mettre en place des Mécanismes infectieuses et 6.21.2. Élaborer et mettre en œuvre un Un plan DGE AGASA X
établissant le fonctionnement de la riposte aux potentielles est mise mécanisme multisectoriel de d’opérationnalisation DGCC LNSP
zoonoses infectieuses et zoonoses potentielles. en place préparation et de riposte aux zoonoses disponible Agriculture
prioritaires Elevage
6.21.3. Tester régulièrement les Rapport des tests de IELE X X X X
mécanismes de surveillance et riposte la surveillance et
mis en place riposte disponible
Le système de 6.22.1. Réviser et harmoniser les textes Nombre des textes IELE/IHPA/ X
surveillance pour la réglementaires sur la sécurité sanitaire règlementaire sur la AGASA DGCC
détection et la riposte des aliments sécurité sanitaire
aux maladies d’origine révisé et harmonisé
alimentaire et la 6.22.3. Elaborer un plan intégré de Plan intégré de IELE/AGASA/ X
contamination des surveillance pour le contrôle des surveillance pour le IHPA DGCC
aliments est mise en maladies d’origine alimentaire et de la contrôle des maladies
place contamination des aliments d’origine alimentaire
et contamination des
aliments disponible
OS 6.22. Mettre en place les Systèmes de 6.22.4. Inclure les analyses de Les rapports IELE/AGASA/ X
laboratoire recherchant l’étiologie des d’analyses disponibles IHPA DGCC
surveillance pour la détection et la riposte aux
maladies d’origine alimentaire et les
maladies d’origine alimentaire et de la
dangers dans les aliments liés aux cas
contamination des aliments
(flambée ou évènement) dans le
système de surveillance et de contrôle
6.22.5. Élaborer et mettre en œuvre un Plan disponible IELE/AGASA/ X
plan national de riposte aux urgences Nombre des IHPA DGCC
en matière de sécurité sanitaire des exercices de
aliments et faire des exercices de simulation planifiés
simulation. Nombre des
exercices de
simulation faits
% des exercices de
simulation faites
Le système de 6.23.1. Renforcer à tous les niveaux et Nombre de IELE/LABO X X X X
surveillance intégré dans les différents secteurs les personnel capacité sur NAT/DGE/IHPA/
OS 6.23. Mettre en place un Systèmes de est mis en place capacités (mise à jour du guide national la SIMR AGASA/DGCC
surveillance intégré SIMR, formation du personnel, Dotation Nombre d’exemplaire
de Guide distribué

141
en logistique) pour la mise œuvre de la
surveillance intégrée
6.23.2. Mettre en place et rendre Plans opérationnels IELE/DNSCO/SN X

opérationnel la surveillance intégré à disponibles EPS DRS
base communautaire (disponibilité des Procédures Société civile
outils et procédures opératoires disponibles
standardisées nécessaires)
Les données de 6.24.1. Élaborer et mettre en œuvre un une plateforme de IELE/DGE SNIS X
surveillance sont système de notification électronique et notification intégrée
analysées de partage intersectoriel des données crée(e-SIMR)
des maladies à déclaration obligatoire
des secteurs santé humaine, animale et
environnementale
OS 6.24. Analyser les données de surveillance 6.24.2. Renforcer la collaboration entre Rapports des réunions IELE/DGE SNIS X X X X X
la surveillance en santé humaine, en Liste de présence
santé animale et en santé 1 cadre créé
environnementale. Nombre de réunions
tenues
Nombre des rapports
d’analyse intégrés
Les mesures de 6.25.1. Élaborer, tester et mettre en Plan multi sectoriel et IELE/DGE/IHPA/ X X
préparation en cas œuvre un plan national multisectoriel multi-dangers élaboré AGASA
d’urgence multi et multi-dangers de préparation et et testé autres
dangers au niveau d'action en cas d'urgence de santé intervenant
national et publique pour assurer les principales
multisectoriel sont capacités requises au titre du RSI (2005)
OS 6.25. Elaborer, valider et diffuser les mesures élaborées, validées et 6.25.2. Élaborer et mettre en œuvre un Plan de réalisation IELE/DGE/IHPA/ X X X
de préparation en cas d’urgence multi dangers diffusées plan de réalisation régulière d'exercices régulière d'exercices AGASA
au niveau national et multisectoriel, ce qui inclut de simulation pour tester le plan de simulation autres
des plans de d’intervention d'urgence pour la national multi-dangers de préparation Nombre (%) d’exercice intervenant
mise au point, appliquées et expérimentées aux situations d'urgence de santé de simulation aux
publique situations d’urgence
planifié
Nombre (%) d’exercice
de simulation aux
situations d’urgence
réalisé

142
Le comité de 6.26.1. Mettre officiellement en place Liste désignant les MS X
coordination des un centre des opérations d’urgences membres du comité
opérations d’urgence avec des missions et fonctions Nombre des
est mis en place clairement définies procédures
opératoires pour les
OS 6.26. Mettre en place un comité de 6.26.2. Élaborer et diffuser des urgences et la gestion
Coordination des opérations d’urgence procédures opératoires standardisées des incidents élaboré
pour le fonctionnement du centre des Nombre(%) des
opérations d’urgence et la gestion des procédures
incidents opératoires pour les
urgences et la gestion
des incidents diffusé
Le COUSP est rendu 6.27.1. Élaborer et diffuser des Nombre des MS X
opérationnel en procédures opératoires standardisées procédures
capacité, procédures pour le fonctionnement du centre des opératoires pour le
et plans opérations d’urgence et la gestion des fonctionnement du
incidents ; COUSP élaboré
6.27.2. Élaborer et mettre en œuvre un Nombre des IELE X
OS 6.27. Rendre Opérationnel le centre
d’opérations d’urgence de santé publique en plan stratégique de développement du procédures
centre des opérations d’urgence de opératoires pour le
capacités, procédures et plans
santé publique fonctionnement du
COUSP diffusé
Plan stratégique
disponible
Rapports d’activités
disponibles
Un programme de 6.28.1. Mettre en place des équipes Nombre des équipes IELE et les X
gestion des exercices d’interventions d’urgence d’intervention ministères
d’intervention multisectorielles qualifiées et d’urgence mis en connexes
d’urgence est mis en fonctionnelles à tous les niveaux place
OS 6.28. Mettre en place un Programme de place 6.28.2. Élaborer et mettre en œuvre un Programme d’exercice IELE et les X X X X X
gestion des exercices d’intervention d’urgence.
programme des exercices de de simulation ministères
simulations disponible Nombre connexes
d’exercice mis en
œuvre
La collaboration entre 6.29.1. Élaborer et mettre en œuvre un Existence d’un MSP/MAE/ME/ X
OS 6.29. Intensifier la collaboration entre la
la santé publique et mémorandum d’accord entre les mémorandum MI et autres
santé publique et les autorités chargées de la
les autorités chargées secteurs de la santé publique, de la d’accord pour la secteur
sécurité(par exemple, les services chargés de
de la sécurité (par santé animale de la sécurité gestion des urgences ministériel
faire appliquer la loi, le contrôle aux frontières
exemple, les services radiologique, de la sécurité chimique et de santé Publique
et les douanes) sont en liaison lors d’un
chargés de faire les autorités en charge de la sécurité
événement biologique, chimique ou
appliquer la loi, le pour la gestion des urgences de santé
radiologique suspecté ou confirmé.
contrôle aux publique, conformément au RSI (2005)

143
frontières et les 6.29.2. Élaborer et mettre en œuvre des Existence des modes MSP/MAE/ME/ X
douanes) sont en modes opératoires normalisés pour la opératoires pour la MI et autres
liaison lors d’un coordination d’une action conjointe et coordination conjointe secteur
événement le partage d’information entre la santé et le partage ministériel
biologique, chimique publique et les autorités chargées de la d’information entre le
ou radiologique sécurité, en cas de situation d’urgence. MSP et Agents de
suspecté ou confirmé sécurité
est intensifiée 6.29.3. Mettre en place un programme Programme de MS X X X X
de formations conjointe et des formation IELE/DGE/MI
exercices de simulations pour renforcer Nombre de formation MSP/MAE/ME/
les capacités des personnels de santé programmé nombre MI et autres
publique et ceux en charge de la de formation réalisée secteur
sécurité et tester les mécanismes de Nombre d’exercice de ministériel
collaboration. simulation
programmé
Nombre d’exercice de
simulation réalisé
6.29.4. Identifier et partager les points Liste des points de MS IELE X
de contact et les éléments déclencheurs contact pour la /MAE/ME/MI
pour la notification et le partage notification et le et autres
d’information entre les secteurs de la partage d’information secteur
santé publique, de la santé animale et entre le secteur de la ministériel
les autorités chargées de la sécurité santé Humaine et
pour faire face à tous les types de animale et les
dangers autorités en charge de
la sécurité disponible
Le système de 6.30.1. Mettre en place un cadre Liste des partenaires MS/LNSP/USS/ X
communication sur les collaboratif multisectoriel incluant les Liste des parties CIRMF/CERMEL
risques pour des partenaires, sur la communication des prenantes /AGASA/DGEL/
évènements en risques IELE/FOSA/SNE
situation d’urgence PS/ Min
revêtant un caractère Communication
OS 6.30. Mettre en place des Systèmes de inhabituel ou /Défense/Croix
communication sur les risques pour des inattendu est mise en rouge et OSC
évènements et situations d’urgence revêtant un place 6.30.2. Élaborer et mettre en œuvre un Plan multisectoriel MS/LNSP/USS/ X
caractère inhabituel ou inattendu plan national multisectoriel de disponible CIRMF/CERMEL
communication des risques liés en /AGASA/DGEL/
tenant compte des plans sectoriels IELE/FOSA/SNE
existants PS/ Min
Communication
/Défense/Croix
rouge et OSC

144
Une coordination des 6.31.1. Élaborer et diffuser des Nombre des MS/LNSP/USS/ X
partenaires en interne procédures opératoires standardisées procédures CIRMF/CERMEL
en vue d’une et des procédures opérationnelles de opératoires élaborés /AGASA/DGEL/
communication sur les communication en situation d’urgence Nombre de IELE/FOSA/SNE
risques en situation procédures diffusées PS/ Min
d’urgence est crée % des plans Communication
OS 6.31. Créer une Coordination des partenaires opérationnels /Défense/Croix
en interne en vue d’une communication sur les départementaux suivis rouge et OSC
risques en situation d’urgence. % des plans
opérationnels
départementaux
évalués
% de DS ayant
bénéficié d’appuis
directs
Le plan de 6.32.1. Elaborer des procédures de Procédures de gestion MS/LNSP/USS/ X
communication gestion des infodémies des infodémies CIRMF/CERMEL
publique en situation disponibles /AGASA/DGEL/
d’urgence est élaboré IELE/FOSA/SNE
et validé PS/ Min
Communication
/Défense/Croix
OS 6.32. Elaborer et valider un plan de rouge et OSC
Communication publique en situation d’urgence 6.32.2. Élaborer une stratégie de Plateforme de gestion MS/LNSP/USS/ X
gestion des infodémies des infodémies CIRMF/CERMEL
disponible /AGASA/DGEL/
IELE/FOSA/SNE
PS/ Min
Communication
/Défense/Croix
rouge et OSC
Un plan de 6.33.1. Elaborer et mettre en œuvre un Plan de SNEPS X
communication pour plan de communication à tous les communication
faire participer les niveaux préalablement cartographiés disponible
OS 6.33. Elaborer et valider un plan de
communautés 6.33.2. Renforcer les capacités du Liste des X X X X X
Communication pour faire participer les
touchées personnel de communication à tous les communautés IELE/ SNEPS/
communautés touchées
niveaux préalablement cartographiés. cartographiées Min
Rapport de formation Communication
OSC
Les perceptions, les 6.34.1. Mettre en œuvre un plan de Rapports de gestion SNEPS OSC X
OS 6.34. Gérer les perceptions, les comportements à communication pour gérer les des perceptions,
comportements à risque et les fausses risque et les fausses perceptions, les comportements à comportements à
informations informations sont risque et les fausses informations risque et fausses
gérées informations

145
Les portes d’entrées 6.35.1. Réviser la liste des points Liste des portes IELE X
sont renforcées en d’entrée désignés afin de répondre aux d’entrées disponible
capacité disponibilités de renforcement réel de Liste des ressources
leurs capacités minimales disponible
6.35.2. Élaborer et mettre en œuvre un Plan disponible IELE X
plan multisectoriel d’intervention Rapports Agriculture/Elev
nationale pour les urgences de santé d’intervention age/ Economie/
publique aux portes d’entrée multisectoriel Pétrole/Energie
/Défense/Ensei
gnement
Supérieur /
OS 6.35. Renforcer les portes d’entrées en
Intérieur/
Capacités de routine présentes
Environnement
/Transport/ANP
N/Eaux et
Forets
6.35.3. Élaborer et rendre disponibles Plan rendu disponible IELE X
auprès des acteurs concernés les Rapports prenant
procédures opératoires standard pour compte des mesures
l’application des mesures requises aux requises aux points
points d’entrée (détection précoce, d’entrées
évaluation, notification, déclaration
d’évènements
Les actions de santé 6.36.1. Appliquer le programme Rapport d’inspection IHPA DRS X
publique aux points d’inspection et d’assurance de l’hygiène
d’entrées sont des services aux points d’entrée
menées 6.36.2. Doter les points d’entrée des Liste de matériels IHPA DRS X X X X X
OS 6.36. Mener les actions de santé publique capacités d’appliquer les mesures pour les actions
recommandées pour désinsectiser, d’hygiène et
efficace aux points d’entrée.
dératiser, désinfecter, décontaminer ou assainissement
traiter d’une autre façon les bagages, Rapports d’activités
cargaisons, conteneurs, moyens de
transport, marchandises et colis
postaux
Sous axe RAM
Le système de 6.37.1. Elaborer, valider et diffuser le 1 plan d’action RAM DGS/IHPA/LNSP
surveillance pour la plan d’action RAM disponible DGL/DGCC
détection et la riposte 6.37.2. Rendre fonctionnelle le comité 1 Texte de nomination MSAS
OS 6.37. Mettre en place un système de aux maladies d’origine de coordination multisectorielle de disponible
surveillance pour la détection et la riposte aux alimentaire et de la lutte contre la RAM
maladies d’origine alimentaire et de la contamination des 6.37.3. Mettre en œuvre le plan Rapports d’activités MS/LNSP/IHPA
contamination des aliments aliments est en place d’action RAM DGL
6.37.4. Renforcer les plateaux % d’équipement LNSP DGPEP X
techniques des laboratoires de requis disponible
bactériologie

146
6.37.5. Renforcer les capacités du % du personnel formé LNSP X X X
personnel des laboratoires de
bactériologie
6.37.6. Renforcer la coordination des 1 ligne budgétaire MS/DCAF X
activités de surveillance des maladies pour assurer la
d’origine alimentaire et de la fourniture de
contamination des aliments ressources pour les
enquêtes sur les
événements de
maladies d’origine
alimentaire et de
contamination est
disponible
6.37.7. Élaborer un protocole des 1 protocole est MS/LNSP/
laboratoires pour les enquêtes sur les disponible Ministère de
maladies d’origine alimentaire et la 10 points focaux sont l'Agriculture/
contamination des aliments et formé 10 formés Elevage/
PF Pêche/
Alimentation
6.37.8. Former le personnel, aux Nombre de personnel MS/LNSP/
niveaux national et infranational, à formé Ministère de
effectuer une évaluation des risques l'Agriculture/
d’événements d’origine alimentaire Elevage/
aigus Pêche/
Alimentation
6.37.9. Effectuer des évaluations des Rapports d'évaluation LNSP/Ministère
risques d’événements d’origine disponible de l'Agriculture/
alimentaire aigus (chimiques et Elevage/
microbiologiques) et publier un rapport Pêche/
périodique Alimentation

Chronogramme
2024 2025 2026 2027 2028
d’activités
AXE STRATEGIQUE 7 : OPERATIONNALISER LE
DEPARTEMENT SANITAIRE PAR LE
DEVELOPPEMENT DES SOINS DE SANTE DE
PRIMAIRES ET LA PARTICIPATION
COMMUNAUTAIRE

147
OS 7.1. Finaliser l’institutionnalisation de la Le cadre juridique et normatif 7.1.1. Prendre des textes régissant le * *
santé communautaire de santé communautaire est fonctionnement de la sante
mis en place communautaire au Gabon
7.1.2. Organiser des ateliers pour la mise

en place des documents normatifs,
d’orientation et les outils de l’ASC
La direction de la sante 7.1.3. Acquérir le mobilier de bureau, les * *
communautaire est équipements informatiques et les moyens
opérationnelle roulants pour la direction
7.1.4. Organiser des ateliers de formation * *

sur l’approche communautaires et des
voyages d’études pour les agents de la
DSCO
Le rôle des collectivités 7.1.5. Organiser des ateliers de formation DNSCO * *
territoriale est renforcé dans la des autorités politiques administratives
gestion de la sante sur la gouvernance sanitaire
communautaire
7.1.6. Mener le plaidoyer auprès des *
collectivités territoriales pour l’intégration
des interventions de sante
communautaires dans leur plan annuel
ainsi que l’octroi d’une ligne budgétaire
pour la santé communautaires
La santé communautaire est 7.1.7. Créer une ligne pour la sante *
prise en compte dans la loi des communautaire dans le budget du MSAS
finances
Les données du niveau 7.1.8. Intégrer indicateurs de la sante *
communautaires sont prises en communautaire dans les outils du SNIS
compte par le SNIS
% de DS DRS
possèdent
leurs cinq X X X X X
organes de
gouvernance
% des DRS
Le cadre institutionnel de rapports
OS 7.2. Finaliser le cadre institutionnel de 7.2.1. Mettre en place et rendre attendus de
gouvernance du département
gouvernance du département sanitaire fonctionnels les organes de gouvernance X X X X X
sanitaire est finalisé réunion des
CDD
disponibles
% des DRS
rapports
attendus de X X X X X
réunion des

148
CSD
disponibles
% des DRS
rapports
attendus de
réunion des X X X X X
ECD
disponibles
% des DRS
rapports
attendus de
ESV
disponibles
% des DRS
rapports
attendus de
réunion des
X X X X X
directions
département
ales
disponibles
Procédures DGEPS
de gestion DRS
administrativ
7.2.2. Formaliser les procédures de X
e et
gestion administrative et technique des technique
formations sanitaires
disponibles
1 Directive DGEPS
disponible X
1 Procédure DGEPS
formalisée X
disponible
1 Directive DGEPS
disponible X
7.2.3. Formaliser les procédures de % de DS DGEPS
référence et de contre référence
disposant de DRS X X X X X
la procédure
a% de DS DGEPS
disposant de DRS X X X X X
la Directive
1 liste des DGPS
7.2.4. Elaborer la cartographie des OBC OBC par DNSCO
(Organisations à Base Communautaire) département DRS X
par département sanitaire sanitaire CDD
disponible

149
% de DS DGPS
disposant de DNSCO
la liste des X X X X X
DRS
OBC locales CDD
1 Annuaire DGPS
national des DNSCO
X
OBC DRS
disponible CDD
7.2.5. Réaliser et diffuser l’annuaire des % de DS DGPS
OBC
disposant de DRS
l’annuaire CDD X X X X X
national des
OBC
% de FOSA DGEPS
possédant DRS
leurs trois CSD X X X X X
organes de
gestion
% des CSD
rapports
attendus de
X X X X X
réunion des
ETD
disponibles
% des CSD
rapports
7.2.6. Mettre en place les organes de attendus de
gestion des formations sanitaires
Comités des
Usagers (CU)
disponibles
% des CSD
rapports
attendus de
réunion des
Cellules X X X X X
d'Animation
Communauta
ires (CAC)
disponibles
% de FOSA CDD
Le financement, la gestion
possédant le
financière, la réhabilitation et document
OS 7.3. Améliorer le financement, la gestion X X X X X
l’équipement des 7.3.1. Assurer la délivrance des PESS dans des normes
financière, la réhabilitation et l’équipement des les FOSA
infrastructures du de la santé
infrastructures du département sanitaire
département sanitaire sont % de FOSA CDD
améliorés dont l’offre X X X X X

150
est conforme
au PESS
Directive MS
disponible
Inscription DCAF
budgétaire X X X X X
disponible
% des fonds DCAF
7.3.2. Mettre en place des mécanismes alloués aux
X X X X X
robustes de financement du département DS
sanitaire disponibles
% des DS DCAF
ayant une
exécution du
X X X X X
budget
disponible >
80%
7.3.3. Organiser une table-ronde annuelle Rapports des DCAF
X X X X X
des bailleurs locaux potentiels table-rondes CDD
% de FOSA DGEPS
disposant du DRS X X X X X
texte
7.3.4. Mettre en place des mécanismes % de FOSA DGEPS
équitables et transparents de gestion des appliquant le DRS X X X X X
recettes propres des FOSA du DS texte
(incluant les paiements de la CNAMGS) % de FOSA DGEPS
vulgarisant le DRS
X X X X X
texte par voie
d’affiche
% des FOSA DGPEP
vétustes du DGEPS
département DRS X X X X X
7.3.5. Poursuivre la réhabilitation des sanitaire PTF
infrastructures et l’équipement des FOSA réhabilitées
du département sanitaire % des FOSA DGPEP
du DGEPS
département DRS X X X X X
sanitaire PTF
équipées
OS 7.4. Promouvoir l’acquisition des Au moins 80% des dispensaires 7.4.1. Mener une évaluation de la
comportements favorables à la sante, améliorer sont fonctionnelles fonctionnalité des dispensaires et des
l’offre de soins au niveau des structures de cases de santé ainsi que l’identification
bases et leur utilisation par les communautés des zones d’intervention des ASC avec
avec leur pleine participation géolocalisation

151
7.4.2. Réhabiliter les dispensaires et des
cases de santé
7.4.3. Equiper les dispensaires et les case

de santé
7.4.4. Approvisionner les dispensaires et

les cases de santé en médicaments et
produits de santé
7.4.5. Organiser des ateliers de formation

des formateurs en cascade sur les SSP et
le PESSCOM du niveau central vers le
niveau opérationnel
7.4.6. Organiser des ateliers de formation

des points focaux de la sante
communautaire et des infirmiers de
dispensaires sur la supervisons des ASC
900 ASC sont déployées sur 7.4.7. Former et équiper les ASC au
l’ensemble du territoire PESSOM
7.4.8. Mettre en oeuvre le PESSCOM

7.4.9. Assurer une motivation financiere
et non financiere reguliere aux ASC
7.4.10. Assurer une motivation financiere
et non financiere
Au moins 80 des ménages ont 7.4.11. Elaborer et metre en oeuvre une
acquis les pratiques familiales strategie de communication sur les
essentielles pratiques familiales essentielles
% de DS CDD
7.4.12. Renforcer l’appui à l’élaboration et disposant DGPEP
validation des plans opérationnels d’un plan X X X X X
régionaux et départementaux opérationnel
annuel validé
% de DS CDD
ayant mis en DGPEP
œuvre leur X X X X X
plan
7.4.13. Appuyer la mise en œuvre des opérationnel
plans opérationnels régionaux et % de DS CDD
départementaux atteignant au DGPEP
moins 75%
X X X X X
d’exécution
du plan
opérationnel

152
% des plans CDD
opérationnels DGPEP
département X X X X X
7.4.14. Assurer le suivi et évaluation de la aux suivis
mise en œuvre des plans opérationnels
% des plans CDD
régionaux et départementaux opérationnels DGPEP
X X X X X
département
aux évalués
% de DS CDD
ayant DGPEP
bénéficié d’au
moins deux X X X X X
7.4.15. Promouvoir des partenariats partenariats
bilatéraux et multilatéraux dans le cadre bi ou multi
de l’appui direct à la région et au latéraux
département sanitaire % de DS CDD
ayant DGPEP
bénéficié X X X X X
d’appuis
directs
7.4.16. Elaborer et mettre en opeuvre la
stratégie de participation communautaire
7.4.17. Accompagner les communautés
dans la mise en place et le
fonctionnement des plateformes
d’acteurs communautaires au niveau
opérationnel
7.4.18. Organiser des ateliers de
renforcement de capacités des OCB et des
acteurs des Platte forme communautaires
% de DS Comités de
développant santé
des activités DSC
X X X X X
de santé
communautai
res
% des Comités de
7.5.1. Promouvoir la participation rapports santé
OS 7.5. Développer l’appropriation et la attendus
communautaire au développement DSC
participation communautaires d’activité
sanitaire
X X X X X
élaborés,
validés et
diffusés
disponibles
% des Comités de
comptes- santé X X X X X
rendus

153
attendus de
réunion
élaborés,
validés et
diffusés
disponibles
1 Directive MS/DSC
disponible Comités de X
santé
% des Comités de
interventions santé
7.5.2. Encourager le financement
de santé
communautaire des interventions de financées en
santé
partie ou en X X X X X
totalité par
les
communauté
s
% d’agents Comités de
communautai santé
res formés X X X X X
par DS
% des Comités de
rapports santé
attendus de
supervision
des agents X X X X X
communautai
7.5.3. Apporter un appui technique res
approprié aux prestataires de services de disponibles
santé communautaires à travers la % d’OBC par Comités de
formation, la supervision et l’apport des DS ayant des santé
outils et fournitures requis outils et
fournitures X X X X X
requis pour
les activités
% des Comités de
rapports santé
attendus
d’activité des
X X X X X
d’agents
communautai
res
disponibles
1 Directive MS
7.5.4. Mettre en place des mécanismes disponible Comités de X
formalisés de collaboration avec les OBC
santé

154
% des Comités de
partenariats santé
attendus X X X X X
réalisés
% de DS Comités de
possédant santé
des X X X X X
associations
de jeunes
% de DS Comités de
possédant santé
des X X X X X
associations
de femmes
% de DS Comités de
possédant santé
des X X X X X
7.5.5. Favoriser la responsabilisation des communauté
communautés par la promotion des s de quartiers
groupements de jeunes, de femmes, de
% de DS Comités de
communautés de quartiers et de village y possédant santé
compris les associations de malades
des X X X X X
communauté
s de village
% de DS Comités de
possédant santé
des X X X X X
associations
de malades
% de DS Comités de
possédant santé
des X X X X X
associations
de jeunes
7.5.6. Impliquer les communautés dans le % de FOSA FOSA
processus gestionnaire des FOSA possédant Comités de
des comités santé
d’usagers et
X X X X X
des comités
d’action
communautai
re
7.5.7. Impliquer les communautés dans la % SNESPS
mise en œuvre des interventions de santé d’interventio DNSCO
ns de santé PN &SN X X X X X
ayant Comités de
impliqué les santé

155
communauté
s
7.5.8. Développer les interventions % des Comités de
communautaires (sensibilisation, rapports santé
surveillance de la maladie, prévention) attendus
X X X X X
d’activité des
OBC
disponibles
7.5.9. Mettre en place un réseau 1 document CDD
communautaire pour la santé cadre de
réseau
communautai X X X X X
re pour la
santé
disponible
7.6.1. Formaliser le cadre institutionnel 1 Directive MS
des partenariats privés avec les disponible CDD X
communautés
7.6.2. Elaborer la cartographie des 1 CDD
opérateurs économiques présents dans cartographie
les départements sanitaires des
opérateurs
économiques
X X X X X
OS 7.6. Promouvoir les partenariats privés avec Les partenariats privés avec les présents dans
les communautés communautés sont promus les
département
s sanitaires
disponible
7.6.3. Faciliter les partenariats privés avec % des CDD
les communautés partenariats
privés X X X X X
attendus
réalisés

156
Chronogramme
Axes stratégiques / Objectifs Résultats Interventions Indicateurs Responsables 2024 2025 2026 2027 2028
Budget FCFA
attendus d’activités
AXE STRATEGIQUE 8 :
DEVELOPPER DES POLITIQUES
PUBLIQUES PRENANT EN
COMPTE LES DETERMINANTS
ENVIRONNEMENTAUX ET
SOCIAUX DE LA SANTE Y
COMPRIS LES CHANGEMENTS
CLIMATIQUES ET LE CONCEPT
« UNE SEULE SANTE »
Sous axe Qualité de l’air
8.1.1. Etablir la 1 cartographie des IHPA x
cartographie des FOSA FOSA disposant ou DGEPS
disposant ou pas des pas des IGS
équipements de équipements de
traitement des déchets traitement de
biomédicaux déchets
Les émissions biomédicaux
OS 8.1. Réduire les émissions des polluants disponible
des polluants de l’air issus des de l’air issus des 8.1.2. Doter les FOSA % de FOSA DGPIE, IHPA, x x x x x
FOSA FOSA sont d’équipements de disposant des DGEPN, DGPEP, IGS,
réduits traitement des déchets équipements les collectivités
biomédicaux adaptés adaptés locales
8.1.3. Suivre et évaluer Le nombre de IHPA x x x x x
le fonctionnement des Rapports de suivi IGS
équipements de realisé DGEPN
traitement des déchets Sociétés civiles
biomédicaux
Sous axe Pollution sonore

157
8.2.1. Mener dix (10) Le nombre de IHPA, FPN, les x x x x x
campagnes de Rapports des collectivités locales,
OS 8.2.mener des campagnes
La pollution sensibilisation sur les campagnes de la société civile, IGS
de sensibilisation afin de
sonore est risques d’exposition au sensibilisation
Réduire la pollution sonore
réduite bruit et vibrations par disponibles
significativement
région sanitaire et par
an
Sous axe Qualité de l’eau
8.3.1. Contrôler la IHPA, LNSP, AGASA, x x x x x
salubrité des DGCC, IGS,
installations et lieux de CNEE,DGEE
production d’eau
La prévalence d'accès grand public
Nombre de
OS 8.3. Réduire la prévalence des maladies 8.3.2. Contrôler la IHPA LNSP, AGASA, x x x x x
Rapports des
des maladies d’origine d’origine qualité sanitaire de l’eau DGCC, IGS,
contrôles sanitaires
hydrique hydrique est stockée dans les bâches, CNEE,DGEE
effectués
réduite réservoirs et châteaux
d’eau
8.3.3. Analyser la qualité IHPA, AGASA, x x x x x
sanitaire de l’eau DGCC, LNSP,
LCSEEG, LAB.MINE
Sous axe Pesticides
8.4.1. Réaliser la Le nombre de IHPA, DGA, DGEPN, x
cartographie des risques risques identifiés IGS, les collectivités
et vulnérabilité dans l’Atlas de locales, AGANOR
d'exposition aux sensibilité aux
pesticides pesticides
L’utilisation des
disponible
pesticides à
OS 8.4. Améliorer l’utilisation 8.4.2. Former des Nombre de IHPA, DGA, AGASA x x x x x
usage
des pesticides à usage utilisateurs aux bonnes Rapports de
domestique,
domestique, agricole et pratiques d’usage des formation aux
agricole et
industriel pesticides bonnes pratique
industriel est
d'utilisation des
améliorée
pesticides réalisés
8.4.3. Suivre et évaluer Nombre de IHPA, DGA, AGASA, x x x x x
les activités Rapports de suivi IGS, AGANOR, les
effectués collectivités locales,
DGEPN
Sous axe Nutrition
OS 8.5.1. Mettre en Texte de mise en SG x x x x x
Les directives
place un groupe de place du groupe de
OS 8.5. Elaborer et rendre nationales de travail travail est élaboré
disponibles dans les FOSA les prise en charge
directives nationales de prise des cas de OS 8.5.2. Elaborer un Avant-projet de x
avant-projet de guide guide national de DGPS
en charge des cas de malnutrition
national de prise en prise en charge des DNSMI
malnutrition sont disponibles
charge des cas de cas de malnutrition CNN
dans les FOSA
malnutrition disponible
158
OS 8.5.3. Organiser un Guide validé CNN x
atelier national de disponible IGS
validation du guide DGPS
DNSMI
DGA
DGCC
AGANOR
8.6.1. Faire adopter le Décision d’adoption CNN x
projet de guide en du projet de guide Cab-Ministre SAS
conseil des ministres en Conseil des
Ministres Compte
Les RAN sont
OS 8.6. Rendre disponibles les rendu du Conseil de
disponibles
RAN dans les FOSA Ministres
dans les FOSA
8.6.2. Vulgariser le guide % de FOSA CNN x x
disposant du guide DNSMI
DGPES
DRS
Sous axe Hygiène et
assainissement en milieu
hospitalier
8.7.1. Identifier les FOSA Rapport de la IHPA x x
et pompes funèbres ne mission d'évaluation IGS/IRS
disposant pas d’un plan disponible DRS
de système adéquat de DGE
gestion des eaux usées Collectivités locales
Force de sécurité et
de défense
8.7.2. Réaliser l’audit des
capacités techniques des Rapports d'audits
ouvrages techniques ISG,IHPA, CHU, CHR,
La gestion des
d'assainissement au sein disponibles CM, CS, DPS,HM x
déchets liquides
des formations
0S 8.7. Améliorer la gestion des au sein des
sanitaires et pompe
déchets liquides au sein des formations
funèbres
formations sanitaires et sanitaires et
8.7.3. Réhabiliter les % de FOSA ayant
pompes funèbres pompes
systèmes de gestion des bénéficié de travaux IHPA, CHU, CHR, x x
funèbres est
améliorée eaux usées dans les de réhabilitation des CM, CS, DPS, HM
FOSA des dix régions installations
sanitaires d'assainissement
8.7.4. Normaliser les % de FOSA et de x x x
systèmes de gestion des maisons de pompes IHPA/AGANOR,
eaux usées dans les funèbres ayant DGEPS
FOSA bénéficié d’une
8.7.5. Normaliser les normalisation de IHPA/AGANOR, x x x
systèmes de gestion des leur système de DGEPS,
eaux usées dans les gestion des eaux
usées

159
maisons de pompes
funèbres
8.8.1. Faire un état des Rapports d'état de IHPA,IGS,IRS,DRS x

lieux lieux
8.8.2. Elaborer des plans % de FOSA dotés IHPA x x
Les FOSA sont
adaptés à chaque d’un plan adapté de
OS 8.8. Doter les FOSA de plan dotées de plan
catégorie de FOSA gestion des déchets
de gestion des déchets de gestion des
8.8.3. Doter les 10 % de RS dotées de ,DGPEP,DGEPN x x x x x
déchets
régions sanitaires des stations d’épuration IHPA,
stations d’épuration des des eaux usées
eaux usées
Sous axe Prévention et
contrôle des infections
8.9.1. Harmoniser et IHPA, CHU, CHR, x
mettre en œuvre la PCI CM, CS, DPS,IGS
en intégrant tous les
services et programmes
nationaux
8.9.2. Intégrer les IHPA, CHU, CHR,
activités de PCI au CM, CS, DPS
Règlement sanitaire
1 Directive
international (RSI) et à la
disponible
préparation aux
urgences de santé
publique
Un plan 8.9.3. Impliquer IHPA, CHU, CHR,
national davantage les CM, CS, DPS,
prévention et associations de patients HD,IGS,DGEPS,HM
OS 8.9. Mettre en place un et organismes de la
de contrôle des
plan national prévention et de
infections est société civile
contrôle des infections (PCI) au
mis en place au 8.9.4. Mettre en place 1 texte disponible IHPA, CHU, CHR, X
sein des formations sanitaires
sein des un groupe de travail CM, CS, DPS,HD
formations 8.9.5. Elaborer le guide 1 -projet du guide IHPA, CHU, CHR, X
sanitaires PCI disponible CM, CS,
DPS,HD,IGS,DGEPS,
HM
8.9.6. Organiser un Rapport de l’atelier IHPA,HD,IGS,DGEPS, X
atelier national de disponible
validation du guide
8.9.7. Faire adopter le Décision d’adoption Cab-Ministre SAS x
guide en conseil des du projet de guide
ministres en Conseil des
Ministres
8.9.8. Mettre en place Nombre de comités IHPA, , x
des comités PCI à tous PCI mis en place ,DGEPS,IGS,DRS/IRS,
DGPS
160
les niveaux de la
pyramide sanitaire
8.9.9. Evaluer la mise en Rapports IHPA, ,HD,IGS,DGPS x x x x
œuvre des précautions d’évaluation ,DGEPS,DRS/IRS
standards au sein des disponibles
FOSA
8.9.10. Organiser le Rapports des IHPA, HD,IGS,DGPS x x x x
suivi des pratiques PCI supervisions ,DGEPS,DRS/IRS
en instaurant un disponibles
système de supervision
formative et de suivi des
activités
8.9.11. Doter les % de FOSA dotées IHPA, , HD,IGS,DGPS x x x x
formations sanitaires d’EPI et de ,DGEPS,DRS/IRS,
d’EPI et des dispositifs dispositifs de lavage OPN
de lavage des mains des mains
Sous axe Drogues
8.10.1. Réaliser des Rapports des , partenaires x x x x x
campagnes de campagnes de techniques et
sensibilisation aux sensibilisation financiers,
dangers des drogues disponibles PNSMTAD, MIN.ED,
L’impact négatif dans les départements MIN.JUS,
de la
les collectivités
OS 8.10. Réduire l’impact consommation
locales,
négatif de la consommation des drogues
Société Civile
des drogues dans la population dans la
8.10.2. Construire 9 9 centres de DGEPP/MSAS x x x
population est
réduit centres de désintoxication et DGBFIP/MI.BUDGET
désintoxication et réinsertion ,DGTPI
réinsertion dans les construits dans les
chefs-lieux de province chefs-lieux de MI /FPN,
province
Sous axe Sécurité sanitaire des
aliments
8.11.1. Doter le LNSP de Rapport de ,Min. Santé : DGPEP x x
l’équipement requis reception du , Min du Budget
L’incidence des pour le contrôle qualité matériel,
OS 8.11. Réduire l’incidence maladies sanitaire des aliments
des maladies d’origine d’origine 8.11.2. Former 20 Rapport de LNSP x x x x x
alimentaire alimentaire est techniciens de formation IHPA,DGA,
réduite laboratoire au contrôle
qualité sanitaire des
aliments
8.11.3. Organiser les procès-verbal des IHPA, x x x x x
contrôles sanitaires sur contrôles IGS,DGA,
la qualité des aliments AGASA,LNSP,IRS,
dans les régions
sanitaires
161
Les collectivités
Locales, la Société
Civile

162

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MINISTERE DE LA SANTE ET DES

PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.2. PROFIL SANITAIRE…………………………………………………………………………………………………………….. 22

1.2.2. DETERMINANTS DE LA SANTE…………………………………………………………………………………………… 23

1.2.2.1. Facteurs politiques…….………………………………..……………………………………….………….…………… 23

LE MINISTRE DE LA SANTE ET DES AFFAIRES

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

ACD : Atteindre Chaque District

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.1. CONTEXTE GENERAL

Carte administrative du Gabon

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2. CONTEXTE SECTORIEL

1.2.1. SYSTEME DE SANTE

1.2.1.1. Organisation du système de santé

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.1.2. Gouvernance et leadership du ministère de la santé

- Surveillance et évaluation régulière de l’état de santé des populations ;

Comme premier outil de gouvernance du secteur de la santé, le ministère de la santé dispose de

• Des plans stratégiques de programmes de lutte contre la maladie (paludisme, tuberculose,

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

Toutes ces insuffisances grèvent la gouvernance du secteur de la santé et affaiblissent le leadership et

1.2.1.3. Prestations des services de santé

1.2.1.4. Ressources humaines

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.1.5. Infrastructures sanitaires

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.1.6. Financement de la santé

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.1.7. Information sanitaire et surveillance épidémiologique

Le système national d’information sanitaire et de surveillance épidémiologique reste globalement peu

La production des documents stratégiques d’information sanitaire reste globalement problématique.

Au total, en dépit d’acquis certains, le SNIS reste globalement dysfonctionnel.

1.2.1.8. Technologies sanitaires

Sur le plan institutionnel, la direction du médicament et de la pharmacie a été transformée en agence du

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.1.9. Performance du système de santé

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.2. PROFIL SANITAIRE

En 2021, la morbidité au Gabon présente le profil suivant :

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.3. DETERMINANTS DE LA SANTE

1.2.3.1. Facteurs politiques

1.2.3.2. Facteurs socioculturels

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.3.3. Facteurs socio-économiques

1.2.3.4. Facteurs environnementaux

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.2.3.5. Facteurs biologiques

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

L’analyse de la situation fait ressortir 9 problèmes prioritaires :

1. Une mortalité maternelle et infanto-juvénile élevée ;

5. Une faible opérationnalisation des départements sanitaires et faible participation

8. Une insuffisance et une répartition inéquitable des ressources (humaines et financières) au

PNDS 2024-2028 – novembre 2023

1.4.1. Au titre des forces