Personnel Registration Number 3218063112900029 REPUBLIK INDONESIA PENCATATAN SIPIL REGISTRY OFFICE INDONESIA NATIONALITY INDONESIA KUTIPAN AKTA KELAHIRAN EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor ‘By virtue of Birth Certificate Number #20e AT 2301202 a one: bahwa di GROBOGAN ‘pada tanggal_TIGA PULUH SATU hatin’ ~ on date THIRTY ONE DESEMBER abun, SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH Jelab lahir DesemBeR — °" Y°2"_ ONE THOUSAND NINE HUNDRED NINETY was born SUGIYONO anak ke_EMPAT LAKI-LAKI DARI IBU SURANTI DAN AYAH SUKARDI ‘Child no FOUR SON FROM MOTHER SURANTI AND FATHER SUKARDI Kutipan ini dikeluarkan Di GROBOGAN The excorpt is issued — pada tanggal_SATU FEBRUARI on date ‘ONE OF FEBRUARY Tahun DUA RIBU DUA PULUH EMPAT on year TWO THOUSAND TWENTY-FOUR JAWA TENGAH Pejabat Pencatatan Sipil Officer of Civil Registration DRS. ROHMAN UBAID NIP.196711051989111001 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifkat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN