Ataque de Panico Nombre: Fecha Lo definimos como: 1+ Alto nivel de angustia acomaindo de: 2. Fuerte reaccionescorporals: = Paptaciones idoracicn ~Temblores musculaes ~Mareos, Nausea, ete 3+ Pérdida temporaria dela capacidad de Planear, Pensa, Razoar y 4 Deseo intenso de escapar dela stuacion (Nota esto es diferente de sentir solamente gran angustia o miedo) a) Indique In lkimos site das: 2-tieas tes semanas: ‘Nimero de Ataquee de Pinico en 1b) Cus severo 0 inteaso a sito: May leve Leve Moderado Severo 1 ) Duracin promedio de los atgues a) Bdadde mnienzo de los etaquesPensamientos Mas abajo presentamos algunos pexéamienos 0 Ideas que pitden pasar por su mene cuando Us. esté nervioso/a 0 asvstadova Indique la frecuencia en que ocuren. ‘Marque el casillero que corresponds. curren: Rare | Femiad [Up mente | 415° | pene Nanea Siempre - Voy a voritar [Woy a desmayarme | Debo tener un tumor cerebral = Voy a tener un infarto Fe aa iar datlzvoy ame > Voy a actuarestipidamente T ive estoy volviendo ciegola Voy perder el control ‘Voy a lastimar a alguien Voy a tener un ataque cerebral = Me estoy volviendo locale Me voy a poner a gitar |-Woy a hablar pavadas "Voy a paralizarme de miedo Ours ideas: (deseribals y catalbguelas) SUBTOTAL TOTAL:Sensaciones Corporales Mis abajo presentamos una lista de vensaciones eorporales espeifcas que Ud. nota cuando esté en une sitwacin temids, Indique eudnto le asustan estas sersaciones Marque el easllero que corresponca. F Hlormigueo en yema de dedos Me Asustan: Made Nada } Algo | NSG5” | Mucho [Extend 1 [2 [3 [4 ~ Palpitaciones _ - | | Opresién en el pecho / Dolor : Brazos! piernas donmidas | {__ (ira parte del cuerpo dormida o anestesiada [Fata de aire | Mareos [ Nauseas “Nervi en el estémago |-=Nado” en el estémago | Nado o eerrazén ena garganta Temiblequeo en las piemas ("piemas de goma") ~ Sadoracion | Gargata Seca ~ Desorientacin y/o confusion [ Desconexién dl cuerpo (St parcalmente preseate) tras Sencaciones (deecribalas) SUBTOTAL: TOTAL:Movilidad 1) Clasifique el moato de su evtacin a situaciones o lugares a causa dé su incomodiad 0 ansiedad cuando Ud. se encuentra 8) En comp )Solola te alguien confiable Use la siguiente eseala y mumeracion: ‘Nunca evito Raramente evito Evito la mitad de as veces vito la mayoria de las veces Siempre evito Tndique su score en los espacos en blanco pars cada siuacién o ugar en ambas condiciones 1) Acompafiado/a 1) Solola Deje en blanco las stvaciones que no son aplicables a Ud. 2) Después de completa el paso I, haga uns cruz en los $items que més le preocupan, esto es: las cinco siruacioneso lugares cuya evitaon/ angustia mas perturba su vide: scompaado soo Lugares: Teatro /Cine Supermercado Estados Garages Lugares Cerrades: Tiineles ‘Ascengores Resonancie magne‘Acompafiado Sole Lagares Altos Tndique eu altos Lugares Abiertos: { Coleetivos Trenes [ Subterrineos [= Aviones [ Barco Bates 2) en cualquier momento ben rutas Situaciones mando un puente - Fiestas / Reuniones Sociales |F-Caminando en le calle Eneasasolo/a FEsun gos dese Peli [Denti | Consulta Medica ties: send dun de) (Otros: (especiique)Zoiia de Seguridad: Muchas personas: pueden moverse libremente en un area lamada “zona de seguridad” generalmente en torzo a su casa, sTlene Ud, ua 2008 asi? si. Si es afrmativo deseriba 1) Su localizacion 2) Su tamaio 0 extensiba (Radio desde su domicitio) {iene otros miedos que no han sido mencionados? Por ej: - a hablar en piblico? = (aestaren un escenaric? (a ornar en bafos piblicos o delante de otros? + ca firmar en presencia de otras personas? + fa ser mirado mientras come o bebe? - FOBIA SOCIAL: {a algin tipo de animales 0 insectos?; Cuilfes? FOBIA SIMPLE; {Hla experimentado alguma situacion traumitica en su vida? Si. No, Si es afirmativo, ghace eulto tiempo? {ha dejado ésto alguna secucla? Describalabrevemente - PTSD,