You are on page 1of 5

#VALUE!

PRIJAVNI OBRAZAC
ZA JAVNI POZIV ZA ENERGETSKU OBNOVU OBITELJSKIH KUĆA (EnU-1/24)
Obvezno je popuniti podatke o prijavitelju, obiteljskoj kući i mjerama koje se prijavljuju za sufinanciranje

PODACI O PRIJAVITELJU
Osnovni podaci
Ime Mobilni telefon
Prezime Adresa e-pošte
OIB IBAN
Banka
Kontakt (popuniti ako se razlikuje od kontakta prijavitelja)
Ime Mobilni telefon
Prezime Adresa e-pošte

PODACI O OBITELJSKOJ KUĆI


Lokacija
Katastarska općina Katastarska čestica
Ulica Kućni broj
Mjesto Poštanski broj
Županija
Tehnički podaci
Godina izgradnje obiteljske kuće
Građevinska bruto površina
Broj stambenih jedinica
Kontrolna pitanja
Je li više od 50% bruto podne površine obiteljske kuće namijenjeno za stanovanje?
Je li obiteljska kuća u režimu zaštite kulturnih dobara?
Koristi li se obiteljska kuća za obavljanje gospodarske djelatnosti?
Je li obiteljska kuća oštećena u potresu?
PODACI O MJERAMA KOJE SE PRIJAVLJUJU ZA SUFINANCIRANJE
Podaci za ispunjavanje polja u nastavku se nalaze u ponudama ili troškovnicima izvođača radova/dobavljača opreme
M1.Povećanje toplinske zaštite elemenata vanjske ovojnice grijanog prostora
M1.1.Toplinska izolacija vanjske ovojnice
M1.1.1.Vanjski zid
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.2.Ravni krov
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.3.Kosi krov
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.4.Pod na tlu
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.5.Strop iznad vanjskog zraka, strop iznad garaže
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.6. Zidovi prema negrijanim prostorijama i negrijanom stubištu temperature više od 0°C
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.7. Strop prema negrijanim prostorijama
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.1.8.Strop prema provjetravanom tavanu
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M1.2.Zamjena postojeće stolarije ovojnice grijanog prostora novom
M1.2.1.Zamjena vanjske stolarije
Iznos investicije (eur)
Ukupna površina (m2)
M2. Ugradnja sustava za korištenje obnovljivih izvora energije (toplinska/rashladna)
M2.1. Dizalica topline za grijanje potrošne vode i grijanje prostora ili za grijanje potrošne vode i grijanje i
hlađenje prostora
Iznos investicije (eur)
M2.2. Sustav sa sunčanim toplinskim kolektorima
Iznos investicije (eur)
M2.3. Kotao na drvnu sječku/pelete ili pirolitički kotao na drva za grijanje prostora ili prostora i potrošne
vode
Iznos investicije (eur)
M3.Postavljanje nove fotonaponske elektrane za proizvodnju električne energije za vlastite potrebe
M3.1. Fotonaponska elektrana
Iznos investicije (eur)
Instalirana nazivna snaga (kW)
M4. Izvedba nove infrastrukture za punjenje električnog vozila
M4.1. Punionica za električno vozilo
Iznos investicije (eur)

POMOĆ PRI PRIJAVI


Koristim uslugu pomoći tijekom prijave na Poziv
INFORMATIVNI IZRAČUN (ne popunjavati - računa se automatski)
M1.1.1.Vanjski zid
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.2.Ravni krov
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.3.Kosi krov
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.4.Pod na tlu
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.5.Strop iznad vanjskog zraka, strop iznad garaže
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.6. Zidovi prema negrijanim prostorijama i negrijanom stubištu temperature više od 0°C
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.7. Strop prema negrijanim prostorijama
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M1.1.8.Strop prema provjetravanom tavanu
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
Ukupan iznos opravdanog troška M1.1 (eur) 0.00

Ukupan traženi iznos M1.1 (eur) 0.00


M1.2.1.Zamjena vanjske stolarije
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
Ukupan iznos opravdanog troška M1 (eur) 0.00

Ukupan traženi iznos M1 (eur) 0.00


M2.1. Dizalica topline za grijanje potrošne vode i grijanje prostora ili za grijanje potrošne vode i grijanje i hlađenje prostora
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M2.2. Sustav sa sunčanim toplinskim kolektorima
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M2.3. Kotao na drvnu sječku/pelete ili pirolitički kotao na drva za grijanje prostora ili prostora i potrošne vode
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
Ukupan iznos opravdanog troška M2 (eur) 0.00

Ukupan traženi iznos M2 (eur) 0.00

M3.1. Fotonaponska elektrana


Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
M4.1. Punionica za električno vozilo
Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00
Ukupan iznos opravdanog troška M3 i M4 (eur) 0.00

Ukupan traženi iznos M3 i M4 (eur) 0.00

Pomoć pri prijavi


Opravdani troškovi (eur) 0.00
Traženi iznos (eur) 0.00

Ukupan iznos investicije (€) 0.00


Ukupan opravdani trošak (€) 0.00
Tražena bespovratna sredstva (€) 0.00

You might also like