妄想性人格障碍（HPD）是一种心理疾病，主要表现为过度的关注和渴望被关注，表现

出过度的情绪表达和表演行为。这种人格障碍会严重影响患者的社交和人际关系，
给他们的生活带来巨大的困扰。
为了更深入地了解妄想性人格障碍，我们为您带来一份案例研究。这位患者名叫
小红，是一位年轻的女性，25岁。她在大学毕业后进入一家知名企业工作，表现出色，
但是在工作中和同事之间却经常出现矛盾。她总是觉得自己被忽视和排挤，而且对
此表现出过度的情绪反应，经常大声抱怨和发脾气。
小红的家庭生活也受到了妄想性人格障碍的影响。她经常与父母争吵，认为他们不够
关心她，而且对她的生活没有任何贡献。她也经常与男朋友发生争执，因为她总是要
求他花更多的时间和精力来关心她。
经过一段时间的观察和诊断，小红被确诊为妄想性人格障碍。为了帮助她改善生活
质量，医生建议她接受心理治疗和药物治疗。在治疗的过程中，小红学会了更好地控
制自己的情绪和行为，并且逐渐改变了自己过度关注被关注的行为。
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先述したように、妄想性パーソナリティ障害は、現在の解釈では、病気というより「パーソナリティ（
人格・性格）が通常とは逸脱している状態」です。 你也许见到过这样的人：他们觉得自己
什么都做不了，所以他们做什么事都要别人陪着，对生活的中的事情不管大小，他们
都很难做出决定。这样的人可能罹患依赖型人格障碍。 言い換えると、妄想性
パーソナリティ障害の人達は、被害を受けないように過剰に防衛し、そのせいで攻撃的
になってしまうくらいに追い詰められた人達なのかもしれません。早期除了某些能处理精神
分裂，但是海林格（尽管他被正统心理治疗排除，德国被认为邪教）家庭系统排列据
说有突然被治疗好的精神分裂…… 正直なところ、出会ってしまった人達にとっては、厄介な
存在である妄想性パーソナリティ障害ですが、どのように接すれば、穏やかに過
ごすことができるのでしょうか？2．明显的移情表现 来访者苦恼，得到与付出不成正比,人
际关系差,知心朋友很少。自己做事没有信心,自我评价低。别人夸奖觉得是客套,虚心
听取批评。 从临床数据来说，大多数的“ 边缘性人格障碍症”会出现在20岁-30 岁之间，
与年纪大的人群相比，“边缘性人格障碍症”更容易出现在年纪轻的人群中。一般随着
年纪增长，病症会慢慢减轻，但在绝大数情况下仍然会满足诊断标准，需要临床干预
[2]。 所谓自我价值，就好像一张钱币，无论是把它踩在脚下，还是揉成一团，它的价值
是不变的。但是对于表演型人格而言，他们的价值就像是玉石，只有别人认可的情况
下才有价值。换言之，他们无法决定自身的价值，只能“待价而沽”。所以，想要改变表
演型人格，就应该学会发现自我价值。比如，你在工作中创造了价值，这本身不以任
何人的意志为转移。比如，你做了一件好事儿，这件事本身就是有价值的，不是等到
别人认可你的时候才有价值。 DSM-5对上述提及的每一种人格障碍都有详细介绍，下
面是这10种人格障碍的一个简要概览。 燃え尽き症候群という言葉を聞いたことのある人は
多いのではないでしょうか。自分には関係ないと思っている人も多いですが、気がつくと燃え尽…
9. 一过性出现与应激相关的偏执观念或者严重分离症状。 对这些主题进行解释的时
候，坚持三条解释的原则： 幻聴とは一般には聞こえないはずの音や声が聞
こえる、というものですが、症状の軽いものから重いものまで、さまざまな原因によって起こります。
幻聴な… 妄想性パーソナリティ障害の人が家族にいる場合は、距離をとるのは非常に難
しいかもしれません。湘ICP备20005428号-1 新概念心理咨询及催眠疗法推广中心网版权
所有 4.人际关系失控（relationship dysregulation)：因为情感、认识、行为的失控，这些失控
一定会影响到我们的人际关系，从而导致我们的人际关系发生大起大落。一会儿觉
得对方是最好的人，自己跟定别人一辈子，一会儿觉得对方是最糟糕的人，恨不得马
上离开别人。或者是极端恐惧别人会抛弃自己，要么过份地向对方寻求安慰、祈求别
人不要离开自己，要么直接断绝关系保护自己。看起来好像是“ 边缘性人格障碍症”患
者“总想要赶走身边亲近的人”，其实是因为一系列的病症严重干扰到了病患去获得
并维持亲密的人际关系的能力，人际关系失控和个人主观意愿没有太大关系[11]。 边
缘性人格障碍（简称BPD）的典型特征为“稳定的不稳定”。主要包括不稳定的情绪、不稳
定的自我意识和明显的冲动性。 妄想性病人使用的防卫机转近似自我实现的预言，
他们让其他人表现或感觉就像最初病人所指责的，妄想性人格疾患最重要的自我防
卫机转是“ 投射”，为内在威胁提供外在替代物，将冲突的力量、攻击、与同性亲近的需
求、种族或宗教的偏见……等的觉察排除。其他的防卫机转有：投射认同、否认、分裂
和反向作用。 事实上，犯罪行为本身并不表示这个人就有反社会人格疾患。那个人违
法可能有其他特殊的理由，而未必是人格疾患的表现。类似而言，不是所有的反社会
人格都会有犯罪的记录。有些人能够维持长期情绪上的逃脱，或对于别人财物上面的
破坏却从来没有被抓到过。他们认为自己是高明的“骗子”，或者某些一般的主管长期
剥削别人的行为，表现起来也可能像反社会的行为。 反社会型人格障碍（antisocial
personality disorder）又称无情型人格障碍，或社会性病态。 因此，在心理学家和精神病
学家20多年的努力中开发出了维度模型，即将人格障碍不作为类别来诊断，而通过人
格特质来将其作为连续体来进行研究和诊断。目前国际上的三大诊断标准
：DSM，ICD，PDM，尽管存在很多分歧，但是都一致认同人格障碍是一种连续体。下图
分别是五因素人格的特质领域与DSM和ICD的对应。 妄想性人格与妄想性精神分裂症
（paranoidschizophrenia)的分别就容易多了，异乎寻常的妄想、幻觉和思考疾患在妄想性
人格疾患里是不存在的，控制良好的妄想型精神分裂病人（残余期， residual phase) 仍可
能有妄想的倾向，可以依此分辨两者的不同。如果有精神分裂症（schizophrenia)、妄想型
疾患（delusionaldisorder)或其他精神性疾患的表现，即不符合妄想性人格疾患的诊断。
自闭：患者往往情绪比较低下，思维意识行为受到抑制，久而久之不与其他人交流，
没有过的行为表现，无欲无求，将自己封闭起来。 因为妄想性人格疾患惯例上是相当
难以治疗的，所以相关的硏究不多，妄想性人格疾患比较是长期的病症，通常抗拒
治疗，病人早预备好从其环境中找寻证据，并在与他人的互动中再度肯定对方的
嫌疑。对妄想性病人来说，每天的报纸、电视和电台节目充斥着悲剧，随时需要保持
高度警戒。 妄想性パーソナリティ障害の人は、「3年前の初対面の時の握手が、自分に対
してだけ丁寧でなかった」などの、客観的に事実かどうかわからないことに対しても、軽視や侮
辱を感じ取ります。そして、「そんなことはない」「そんなつもりはなかった」と 反論すれば、今度は拒
絶されたと感じて執拗に恨みます。 边缘性人格障碍的人，很常见的一个问题是自我认
同的障碍，也就是说他们会时而觉得自己像明星一般光芒万丈，时而又觉得自己像
路边的野花野草一般一文不值。
5. 当所有信息收集全之后，我们会写出一份详细的诊断报告，一般是2000字左右长度（
英文）。当诊断报告写好之后，我们会当面给出诊断的结果，并对治疗做出建议。 A3.
分裂型人格障碍（Schizotypal Personality Disorder） 2.广泛焦虑疾患的病人对一些事件表
现出过度的担心，这些焦虑是有自厌性的（egodystcmic)，很难控制，并且会引起一些身
体上的症状。妄想性人格疾患的病人比较关心“何时” 事情会发生，而非“ 是否”会
发生，有焦虑倾向的病人看待自己是命运的受害者，但妄想性病人认为自己是被陷
害的，同样的，焦虑的人对其关心的事务采取被动的态度，但是妄想性病人会主动出
击以避免或防止结果的发生，甚至惩罚他们认为应该负责的人。对社交恐惧症的病
人而言，羞辱来自本身内在并且成为习惯，妄想性病人相信丢脸的感觉是其他人引
起或他人应该为这种感觉负责任。 早期除了某些能处理精神分裂，但是海林格（尽管
他被正统心理治疗排除，德国被认为邪教）家庭系统排列据说有突然被治疗好的精神
分裂…… 二：心理化疗法： 妄想性パーソナリティ障害の人にとって、信頼に足ると感じ、寄り
添ってくれる人が現れたらどんなにいいだろうなんて思いますが、でも、だからと言って、私自
身がそのような存在にはなりたいとは、やはり思えません。妄想性パーソナリティ障害の人
がいたら、初めから近寄らないという選択肢を選ぶに違いありません。 主要移情范式的转移。
3.策略3：观察和解释那些相互对立的客体关系配对的联系。如患者有时候和治疗师
的关系是“ 依赖的、满足的小孩——溺爱的、赞赏的父母”，有时候又是“受虐待者——
施虐的攻击者”关系，这就需要解释这两种配对模式的关系。 吸毒的人戒毒期痛苦
吗？我们知道毒品对于人们的神经和健康毁坏无疑是巨大的，但是一旦吸食了毒品
戒毒就变得非常困难，... 单次会面中治疗策略，即治疗战术。包括7个策略： 它并非是
吸毒者的专属，并非只有吸过毒的患者才会患，一些由于脑部损伤以及器质性病变
等也会导致出现精神障碍，同样需要接受治疗。 WordPress Theme Simplicity 如此可能激
起他人强烈的反应，因为每个人被个案投射一整套的反应、防卫和态度的戏码（例如：
嫉妒、贪婪、自私、欲问题，以下是一个例子：吸毒者出现“幻觉妄想、性格改变、行为
异常”怎么办？听听精神科医生怎样说 意识行为障碍：患者行为怪异，常常能做出匪
夷所思的事情来，严重的情况下可能发生犯罪行为。 妄想性病人相当活跃，他们的情
感转移发生相当快速、强烈，且几乎总是负向的。普遍性的投射倾向源于其情感
转移，就像否认生气的态度、感觉、想法、愿望……等的需求一样，妄想性病人视权威
形象高人一等，治疗师往往被认为怀有敌意、丢脸及低劣的，所以病人有义务揭发他
们的真面目，结果，变成令人讨厌、严肃没有幽默感及事事苛求的人物。边缘性人格
患者常常做出情感、认知或行为上的极端选择，看待事物“非黑即白”，例如他们经常
理想化或贬低治疗师，对他们的感觉经常在高关注和异于寻常的失望下交替摆荡。[3]
DSMとは、アメリカ精神医学会による、「精神障害の診断と統計マニュアル：Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders」のことです。先述したように、妄想性パーソナリティ障
害は、現在の解釈では、病気というより「パーソナリティ（人格・性格）が通常とは逸脱している
状態」です。 妄想性パーソナリティ障害の人は、自分が道徳であり正義であり、他罰的
なスタイルでも許される場所であれば、非常に有能です。このような居場所があれば、妄想
性パーソナリティ障害の人たちは、「騙されたり、陥れられたりすることに注意
しながら」うまくやっていくことができるのです。插一句题外话：文章中我同事小白的那位相亲
对象，在去年也已经找到适合他的那个人，据说今年准备结婚啦~~ 妄想性障害は、統
合失調症に非常によく似ていますが、統合失調症と違うのは、統合失調症では妄想の他に、
幻覚（幻聴・幻視など）を伴い、幻覚に引きずられた（支離滅裂に見える）言動や、意欲低下や
引きこもりなどの陰性症状が見られるのに対し、妄想性障害は、妄想のみが症状という点です。
ICD-10と同様、これら2冊もWHOにより無料公開されていますが、正式な日本語版は、医学書
院から、融道男先生、小見山実先生、大久保善朗先生、中根允文先生、岡崎祐士先生
らによって行われ「ICD‐10 精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイドライン」「ICD-10精
神および行動の障害-DCR研究用診断基準新訂版」として、出版されています。 6.当患者对
他人或治疗师构成危险的时候，通过规则限定阻止患者的表演性行为； 精神分裂症
是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症
状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不
协调。 b．内心的辅助行动（如摆出明显的诱惑性姿势）
病人也藉由模仿、区别其想法与行为而了解病态的幻想是可接受的，病人可以从治疗
师处学得不需将行为外显就可以体会感觉与情绪的能力，个体不会因其思想就变坏
或变邪恶，病人可以享有其感觉及幻想，并在治疗中讨论。 1.广泛性自我脆弱（耐受
焦虑能力极低，缺乏冲动控制能力，升华能力不足）； 吸毒者出现“幻觉妄想、性格改
变、行为异常”怎么办？听听精神科医生怎样说 边缘型人格障碍患者的第二个主要
特征表现为不稳定的人际关系。具体而言，患者与他人的关系总是“爱恨交织”的。人
们在与他们的相处中，往往也会觉得自己是时而被极端理想化又时而被极端妖魔
化的，并且会在这两个极端之间来回摆荡。换言之，患者会突然觉得某个朋友很好，
毫无保留地欣赏他、崇拜他，认为他是完美的，并会请求他不要离开；但是可能过一
段时间，患者又会突然十分厌恶这个朋友，甚至贬损他，让他滚蛋，仿佛此前认为的
他的好从不曾存在过。 4）对他人矛盾的感受，在访谈中不能很好的描述自己与别人
的关系转换； 妄想性パーソナリティ障害に限らず、精神疾患やパーソナリティ障害について
調べていると、「ICD-10」や「DSM-5」という言葉を目にすると思います。精神科医や臨床心理
士は、ICD-10やDSM-5を参考に、妄想性パーソナリティ障害の診断を行います。 3.冲动性行
为：冲动的自毁、自杀行为 (摘自 Beck, Freeman & Associates，1990 andMillon，1996 ) 脑神
经科学认为，反社会人格障碍者是因为他的整个边缘系统皮质都出现了功能缺陷，
也就是说，负责情绪的整个系统出现了问题。曾经有实验，就把确诊的反社会人格障
碍者的脑扫描图，与正常人的脑扫描图进行对比，发现确实有非常大的差异。那要是
你看篇文章就知道啥是人格障碍了，就能诊断出来自己或者别人是不是有人格障碍，
那你是得多天赋异禀，你也不用再上班了，感觉收拾收拾再就业吧，我看你很有前途
啊！ iv.MBT 并不一开始就集中力量解释移情，其理念是认为患者必须先和治疗师建
立起安全的依附关系，然后才会出现异化自身的投射, Fonagy 等认为，对移情的解释相
当于让患者能够理解另外一个人的观点，移情的解释是根据患者的焦虑程度逐步进
行的，过早的、直接的移情解释会让患者退回到伪装模式中。这和TFP 一开始就
对正、负移情进行解释的风格不同。 根据美国心理健康协会（Mental Health America）的
分类标准，常见人格障碍共有10种，分别可被归于以下三组： 有的父母会规定孩子睡
觉前半小时一定要将第二天要穿的衣服叠放得整整齐齐放在床头，衣服要叠放在裤
子的上面； C3. 回避型人格障碍 (Avoidant Personality Disorder) Member of American College
of Physicians 第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低
自尊，对诸如“我是谁?”、“ 我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?” 这样的问题缺乏思考和
答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始与青春期，而边缘人格障碍患者显然出现
了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相
矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。しかし、離れる覚悟ができたら、「結果
として裏切るように見えるかもしれないが、自立したいのだ」と率直に伝える以外にないでしょう。
言い訳や嘘や小細工は最も避けるべき行動です。 反社会型人格障碍（antisocial personality
disorder）又称无情型人格障碍（affectionless personality disorder ）或社会性病
态（sociopathy ），是对社会影响最为严重的类型。患病率在发达的国家为4.3-9.4%，我国
台湾地区为0.3% 。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历
中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等，然而这些均属相对的。
しかし、離れる覚悟ができたら、「結果として裏切るように見えるかもしれないが、自立
したいのだ」と率直に伝える以外にないでしょう。言い訳や嘘や小細工は最も避けるべき行
動です。 精神病人早期多表现孤僻、懒散、暴躁、与亲人感情琉远，工作及学习能力下
降等。当家中有人提出上述变化时，家中其他成员由于毫无心理准备和缺乏精神疾
病常识，会否认是一种精神病的先兆，而把病人的这些表现当成“个性问题“或“思想问
题”。 边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder) 接下来的治疗目标是在小事及结
果上信任他人，并以此来测试病人的负向观点，在这样做的时候，病人知觉这世界上
充满从为非作歹到宅心仁厚各式各样的人物，只要到达这样的目标，使用自我肯定
训练可以增强其社交技巧，所以病人可以学习如何不引起他人敌意的处理方式。 A.
The general criteria of personality disorder (F60) must be met.：（前提として、）パーソナリティ障
害（F60）の一般的基準を満たす。 2017/10/31 記事改定日： 2019/12/24 この記事では妄想
性パーソナリティ障害の人の症状（というより考え方や行動）、原因、治療法、付き合い方
などについて、一緒に見ていきましょう。 WordPress Theme Simplicity 精神障碍指的是大脑机
能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常
见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。 3.这种整合能力的缺乏在初次访谈和
进展过程中当被问到患者的感受和对自己的看法时可被感知对自己和他人矛盾的、
混乱的甚至弥散的描述；MBT 认为解释的过程才是治疗的核心，而解释的内容是什
么或者支持的风格都不是治疗的核心所在，对于边缘人格障碍者来说，治疗师过
早的、卖弄聪明的解释会诱发其伪装模式，从而开始“假治疗”。外在的解释的内容只
不过是工具而已，而内在的解释的过程才是治疗真正的价值所在。
妄想性パーソナリティ障害の人は、誇り高いのです。弱腰の嘘つきに騙されて影で笑われる（と
感じる）くらいなら、誇り高い相手に礼儀正しく堂々と距離を置かれた方がマシです。ただし、敵
対する気がないことは（例え信じてもらえなくても）、はっきりと伝えてください。 反社会型人格障
碍（antisocial personality disorder）又称无情型人格障碍（affectionless personality disorder）或
社会性病态（sociopathy），是对社会影响最为严重的类型。患病率在发达的国家为4.3-
9.4%，我国台湾地区为0.3% 。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不
能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等，然而这些均属相
对的。 即使你觉得条条说的都是你或者你朋友，也不要瞎怀疑，实在有困扰可以去医
院或者专业的心理咨询机构做诊断，不要自己瞎想自己有啥问题。 有关边缘人格障
碍的病因和病理，一直是众说纷纭，研究结果主要集中在以下几个方面。v.MBT 工作
的焦点和主要工具不是移情关系，而是保持心理亲近性（retaining mental closeness）。保
持心理亲近性通过准确的呈现患者的情绪和内在表象，而避免谈论和患者的信念、
期望、情感无关的事件来完成。2）伪装模式中：人们会把外在事物和心理状态完全拆
开，而体验不到它们的连续性，某些心理状态会和其他心理部分分离开。而在伪装模
式中，体验又变得太不真实，是分离和孤立的。体验得太少，自身变的僵化，固着于幻
觉性的稳定性中，缺乏意义、联系、对话和灵活性。 直到20世纪30年代和40年代，像
霍尼，弗洛姆，瑞克，柏林，梅纳克·费伦茨这样的精神分析学家才将受虐狂的概念扩
展到其最初的性意义之外。 古有谚语：“只因为你是妄想症，并不表示他们不会企图
逮到你”，从现实的安全问题来看，实际上这是一个极具冒险的工作，妄想性个案通
常都有暴力的倾向，以下是预防暴力事件发生的建议： 不同人格障碍的症状表现可
能大相径庭，但作为人格障碍家族的一员，它们之间其实还存在一些共同的特征。A.
The general criteria of personality disorder (F60) must be met.：（前提として、）パーソナリティ障
害（F60）の一般的基準を満たす。 Freud那个时候认为自恋人格障碍无法处理，但是到了
科胡特就是可以治疗。 这些理论家中最有影响力的人可能是威廉·赖希，他认为受虐
狂是由性本能引起的，但在反复的自我毁灭行为中表现得更明显（Fuller，1986）。 这个
人可能会经常避开或破坏让人愉快的经历，他们总是会被遭受痛苦的情况或关系所
吸引，并阻止别人帮助他们，至少以下八种情况可以说明这一点：
このマニュアルによってつけられた病名は、北米中心に保険請求や統計などに用
いられています。例えば、アメリカ合衆国の0.5〜2.5％が妄想性パーソナリティ障害であるという統
計を取る時、このDSMの診断基準に合致したものを「妄想性パーソナリティ障害」に分類して、
統計結果を出しています。 (3)不肯对他人吐露心事，只因无由的害怕谈话内容会被恶意
的拿来对付自己。 妄想的特性与发展阶段中的障碍有关（例如：视力受损、肢体残障
）。（译注：也就是说可能因为视力的受损，对于环境知觉的程度降低，而造成妄想的特
质。） DSM IV (301.83)： 初めて会った人なのに以前にも会ったことがあるような気がしたり、
初めて行った場所なのに何故か以前に来たことがあるように感じられる、という不思議… 4）边缘
人格障碍的核心问题：在于心理化功能的缺损，从而导致认知和情绪功能的缺乏。边
缘人格障碍者需要通过行动来修补心理化功能，创造幻觉性的自我凝聚感。行动是
保护脆弱的自身免于遭受内在的持续攻击和迫害的方法。患者必须把这种羞辱感和
威胁外化，从而形成对外在客体的攻击性，否则自杀就是他所能选择的拯救自身的
方式。异化自身被投射向外，认为是别人的一部分。对别人的攻击表达了患者对重新
组织自身结构的希望。当外在人际关系发生变动尤其是分离情境发生时，异化自身
回转到自身结构中，再次威胁到自身结构的稳定性。（Bateman et al, 2004） また、悪意に
満ちた世間に、個人情報や自分の素直な感情を出すことも嫌悪します。名前や好きな食べ物
など、個人的な情報は、悪用されると思っているからです。妄想性パーソナリティ障害の
人たちは、本人視点では、慢性的に傷つられ、裏切られ続けるという被害者体験にさらされ
続けています。そして、傷つけられ裏切られたと感じたことを、忘れることをはありません。虽然我
们看着他们的精神症状相差无几，但却是不同的，病史不同、病因不同、病情程度不
同对于每一个存在精神障碍的患者都有所不同。e. 疑病症; Benjamin提出一个特别的技
巧以便与妄想性病人发展支持性关系——采取完全了解病人说的，并且设法用他们
的角度看世界，一旦同盟关系开始建立，病人需要学习外在世界并非都像他们生长
的环境一样，病人对待他人就像在避开攻击似的（预期报复，anticipatory retaliation )，当
病人觉察自己的行为就像仇恨的父亲或母亲似的，想要改变适应不良行为的动机就
产生，因为病人认同其虐待的父母并且忠心耿耿，所以使其理解父母是相当脆弱
无助，而非毁谤他们，对病人可能较有帮助，这样以避免在治疗过程中，让病人感觉
在批评他的家庭而产生罪恶感。 a. 多种恐怖症, 这种恐怖往往限制了患者的日常生活；
话说回来，反社会性人格障碍者冷酷无情，不会产生罪恶感，具体表现为两方面: