PATVIRTINTA

Nacionalinio visuomenės sveikatos centro

prie Sveikatos apsaugos ministerijos
direktoriaus 2018 m. balandžio d.
įsakymo Nr. VKE-

(Prašymo dėl pažymos apie darbo stažą formos pavyzdys)

(vardas, pavardė didžiosiomis raidėmis. Jei pavardė buvo keista nurodyti ir buvusią)

(adresas, telefonas, el. paštas)

Nacionalinio visuomenės sveikatos centro

prie Sveikatos apsaugos ministerijos
direktoriui / departamento direktoriui

PRAŠYMAS
DĖL PAŽYMOS APIE DARBO STAŽĄ
_________
(data)

(sudarymo vieta)

Prašau išduoti pažymą apie darbo stažą.

Nuo (nurodyti metus, mėnesį) iki (nurodyti metus, mėnesį) dirbau (nurodyti
nesutrumpintą darbovietės pavadinimą, pareigas) pareigose.

(parašas) (Vardas ir pavardė)