Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos

prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos

gautų asmenų skundų dėl teritorinių skyrių priimtų sprendimų
ir kitų skundų valdymo tvarkos aprašo
priedas

(vardas ir pavardė – didžiosiomis raidėmis)

(gimimo metai)

(gyvenamosios vietos adresas)

(telefono Nr., el. pašto adresas)

Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos

prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos
direktoriui

SKUNDAS
DĖL TARNYBOS TERITORINIO SKYRIAUS PRIIMTO SPRENDIMO

20
(data)

Nesutinku su Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir

darbo ministerijos (toliau – Tarnyba) _________________________________ teritorinio skyriaus
priimtu sprendimu __
(nesutikimo priežastys, motyvai, kita informacija)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Iš Tarnybos dokumentus gavau ______________

(data)

(parašas) (vardas ir pavardė)