Apeliantas: ()

                         (Apelianto procesinė padėtis pirmos instancijos teisme)

Ieškovas:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Ieškovo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Atsakovas:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Atsakovo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kiti byloje dalyvaujantys asmenys:

Trečiasis asmuo:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:

______________________________________
(teismo pavadinimas)

1
Teikiama per
______________________________________
(teismo pavadinimas)

APELIACINIS SKUNDAS
Dėl
______________________
______________________________
________________
(Nurodyti teismą, priėmusį skundžiamą procesinį sprendimą, bei skundžiamo procesinio sprendimo datą)

______________________________
(Apeliacinio skundo surašymo data ir vieta)

Civilinėje byloje Nr.

Teisminio proceso Nr.
Apeliacinio skundo suma: ________________
(Kai ginčas yra turtinis)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti konkrečią ginčijamo sprendimo dalį, jei skundžiamas ne visas sprendimas)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Aprašyti aplinkybes, kurios patvirtina sprendimo ar jo dalies neteisėtumą ir nepagrįstumą, nurodyti, kokiais
konkrečiais įrodymais ir teisiniais argumentais grindžiamos šios aplinkybės (apeliacinio skundo pagrindas))

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti apeliacinio skundo reikalavimą (dalyką))

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti, ar prašoma bylą nagrinėti žodinio proceso tvarka, ir pateikti tokio prašymo motyvus)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Pateikti duomenis apie žyminio mokesčio sumokėjimą)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti pageidaujamą procesinių dokumentų įteikimo būdą, pageidavimą gauti procesinius dokumentus
elektroninių ryšių priemonėmis)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti, ar byla bus vedama per advokatą. Jei taip, nurodyti advokato vardą, pavardę, darbo vietos adresą)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Jei apeliacinį skundą pateikia atstovas, nurodyti duomenis apie atstovą (kaip numatyta Civilinio proceso
kodekso 111 str. 2 d. 2 ir 3 p.) ir pridėti dokumentą, įrodantį atstovo teises ir pareigas)

2
PRIDEDAMA:
Dokumentai, patvirtinantys žyminio mokesčio
sumokėjimą;_________________________________
Vardas, Pavardė/Pavadinimas