Ieškovas:

Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Ieškovo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Atsakovas:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Atsakovo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kiti byloje dalyvaujantys asmenys:

Trečiasis asmuo:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:

______________________________________
(teismo pavadinimas)

1
 SUTIKIMAS DĖL

IEŠKINIO ATSIĖMIMO

Civilinėje byloje Nr.

Teisminio proceso Nr.
________________________
(Sutikimo surašymo data ir vieta)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Aprašyti aplinkybes, kuriomis grindžiamas sutikimas dėl ieškinio atsiėmimo (faktinį sutikimo pagrindą))

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti sutikimo dėl ieškinio atsiėmimo reikalavimą (dalyką))

PRIDEDAMA:
Click here to enter text.

_________________________________
Vardas, Pavardė/Pavadinimas