PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABDOEL WAHAB SJAHRANIE

Jalan Palang Merah Indonesia Nomor 1, Sidodadi, Samarinda Ulu, Samarinda 75123
Telepon (0541) 744979, 744978, 738070 (Sistem Lacak)
Laman https://rsudaws.co.id; Pos-el kaltim@rsudaws.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE

NOMOR : ${nomor_naskah}
TENTANG
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….

DIREKTUR RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE

Menimbang : a. ……………………………….…………………………;
b. ……………………………….…………………………;
c. ……………………………….…………………………;
d. ……………………………….…………………………..

Mengingat : 1. ……………………………….…………………………;
2. ……………………………….…………………………;
3. ……………………………….…………………………;
4. ……………………………….…………………………;
5. ……………………………….…………………………;
6. ……………………………….…………………………;
7. ……………………………….…………………………;
8. ……………………………….…………………………;
9. ……………………………….…………………………;
10. ……………………………….………………………….

MEMUTUSKAN

Menetapkan : ……………………………….…………………………
KESATU : ……………………………….…………………………
KEDUA : ……………………………….…………………………
KETIGA : ……………………………….…………………………
KEEMPAT : ……………………………….…………………………
KELIMA : ……………………………….…………………………

DITETAPKAN DI : SAMARINDA
PADA TANGGAL : 2023
Direktur,

${ttd_pengirim}

dr. David Hariadi Masjhoer, Sp.OT

Pembina Utama Muda
NIP. 19650314 199803 1 001
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD ABDOEL WAHAB
SJAHRANIE
NOMOR : ${nomor_naskah}
TENTANG
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Kebijakan Umum

1. …………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………………………
5. …………………………………………………………………………………
6. …………………………………………………………………………………
7. …………………………………………………………………………………
8. …………………………………………………………………………………
9. …………………………………………………………………………………
10. …………………………………………………………………………………
11. …………………………………………………………………………………
12. …………………………………………………………………………………

Kebijakan Khusus

1. Dalam SK Direktur ini yang dimaksud dengan:

a) …………………………………………………………………………………
b) …………………………………………………………………………………
c) …………………………………………………………………………………
d) …………………………………………………………………………………
e) …………………………………………………………………………………
f) …………………………………………………………………………………
g) …………………………………………………………………………………

2. Kebijakan ………………………………….. di RSUD Abdoel Wahab

Sjahranie bertujuan untuk:
a. …………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………….

3. …………………………………………………………………………………:
a. …………………………………………………………………………………
b. …………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………………………;
5. …………………………………………………………………………………;
6. …………………………………………………………………………………;
7. …………………………………………………………………………………;
8. …………………………………………………………………………………;
9. …………………………………………………………………………………;
10. …………………………………………………………………………………;
11. …………………………………………………………………………………;
12. …………………………………………………………………………………

DITETAPKAN DI : SAMARINDA
PADA TANGGAL : Maret 2023
Direktur,

${ttd_pengirim}

dr. David Hariadi Masjhoer, Sp.OT

Pembina Utama Muda
NIP. 19650314 199803 1 001