‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬

‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬

‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 1‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻟـﻮﮐﻤﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻟﻨﻔﻮﺳـــﯿﺘﯿــﮏ‪ ،‬ﻣـﮕﺮآﻧـﮑﻪ ﺑﻪ ﻣـﺮﺣﻠﻪ ‪ B‬دﺳـــﺘـﻪﺑﻨﺪي ‪Binet‬‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬
‫رﺳﯿﺪهﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎده‪ -1‬ﺗﻌﻬﺪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ‪:‬‬
‫‪ -‬ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮم ﺳﻠﻮل ﺑﺎزال )‪ (BCC‬و ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮم ﺳﻠﻮل ﺳﻨﮕﻔﺮﺷﯽ )‪ (SCC‬ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﻼﻧﻮم‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻮﺟﺐ اﯾﻦ ﭘﻮﺷـﺶ‪ ،‬ﺑﯿﻤـﻪﮔﺮ در ازاي درﯾﺎﻓﺖ ﺣﻖﺑﯿﻤﻪ اﺿـــﺎﻓﯽ ﻣﺮﺑﻮط‪ ،‬ﻣﺘﻌـﻬﺪ‬
‫ﺑﺪﺧﯿﻢ ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪ ،(T1aN0M0) IA‬ﻣﮕﺮ آﻧﮑﻪ ﺷﻮاﻫﺪي از ﻣﺘﺎﺳﺘﺎز وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد در ﺻــﻮرت اﺑﺘﻼي ﺑﯿﻤﻪﺷــﺪه ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﻣﺎده‪ ،2‬ﺳــﺮﻣﺎﯾﻪ‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن ﺳﻠﻮل ﭘﺎﭘﯿﻼري ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﺑﺎ ﻗﻄﺮ ﮐﻤﺘﺮاز ‪ 1 cm‬و ﺗﺸـــــــﺮﯾﺢ ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﻣﻨﺪرج در ﺟﺪول ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ‪ ،‬را ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫‪T1N0M0‬‬ ‫ﻣﺎده‪ -2‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﯿﮑﺮوﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺎﭘﯿﻼري ﻣﺜﺎﻧﻪ ﺑﺎ ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎﺳﯽ ‪Ta‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﭼﻬﺎر ﮔﺮوه ﺑﻪ ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑـﺰرﮔﺴــــــﺎﻻن و‬
‫‪ -‬ﭘﻠﯽ ﺳﯿﺘﻤﯽ ورا )‪ (Polycythemia vera‬و ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻤﯽ اﺳﺎﺳﯽ )‪(Essential‬‬ ‫ﮐـﻮدﮐﺎن ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﮔﺎﻣﻮﭘﺎﺗﯽ ﻣﻮﻧﻮﮐﻠﻮﻧﺎل ﺑﺎ درﺟﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﻧﺎﻣﺸﺨﺺ‪.‬‬ ‫اﻟﻒ‪ .‬ﮔﺮوهﺑﻨﺪي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺰرﮔﺴـــﺎﻻن )اﻓﺮاد ﺑﺎﻻي ‪ 18‬ﺳﺎل( ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ‬
‫‪ -‬ﻟﻨﻔﻮم ﻣﻌﺪه اي ‪ MALT‬در ﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎ رﯾﺸﻪﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮ درﻣﺎن ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬
‫· ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺳﺮﻃﺎن‪ :‬ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان‬
‫‪ -‬ﺗﻮﻣﻮر ﻣﻌﺪه اي‪-‬روده اي اﺳــﺘﺮوﻣﺎﯾﯽ )‪ (GIST‬ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪ 1‬و ‪ 2‬ﺑﺮ اﺳــﺎس ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي‬
‫· ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ‪ :‬ﺳــﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰي‪ ،‬اوﻟﯿﻦ ﺳــﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ آﺋﻮرت‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ‬
‫ﺳــﺮﻃﺎن ‪AJCC Cancer Staging Manual, Seventh EDITION,) AJCC‬‬
‫ﮔﺮاﻓﺖ و ﺑﺎيﭘﺲ ﺷﺮﯾﺎن ﮐﺮوﻧﺮ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ درﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻗﻠﺐ‪/‬ﮐﻠﯿﻪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻠﯿﻮي‬
‫‪(2010‬‬
‫· ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي اﻋﺼـــــــﺎب‪ :‬ﺗﻮرﻣﻮر ﺧﻮشﺧﯿﻢ ﻣﻐﺰي‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﯾﺪار ﻧﺒﺎﺗﯽ‪،‬‬
‫‪ -‬ﻟﻨﻔﻮم ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﮕﺮ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﯾﺎ اﺷﻌﻪ دارد‪.‬‬
‫دﯾﺴــﺘﺮوﻓﯽ ﻋﻀــﻼﻧﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴـــﻮن اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري‬
‫‪ -‬ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﺑﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﮐﻢ ﭘﺴﺘﺎن )از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻓﺖ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ‪ T1mic‬ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي‬
‫ﻋﺼـــﺒﯽ‪-‬ﺣﺮﮐﺘﯽ‪ ،‬ﮐﻤﺎ‪ ،‬ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ )آﺳﯿﺐ ﺗﺮوﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻐﺰي(‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‬
‫ﺷﺪه( ﻣﮕﺮ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺎﺳﺘﮑﺘﻮﻣﯽ‪ ،‬ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎ اﺷﻌﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻤﯿﻖ‪ ،‬ﻓﻘﺪان ﮐﺎﻣﻞ اﻧﺪامﻫﺎ‪ ،‬ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ‪ ،‬ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ‪ ،‬ﻓﻠﺞ اﻧﺪام‪ ،‬آﻧﺴــــــﻔﺎﻟﯿﺖ‬
‫‪ -‬ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮم ﺑﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﮐﻢ رﺣﻢ )از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻓﺖ ﺷﻨﺎﺳـﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪ IA1‬ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي‬ ‫وﯾﺮوﺳﯽ ﺣﺎد‪ ،‬ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ‪MS‬‬
‫ﺷﺪه( ﻣﮕﺮ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ‪ ،‬ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎ اﺷﻌﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫· ﮔﺮوه ﺳــﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ‪ :‬ﺑﯿﻤﺎري وﺧﯿﻢ ﮐﺒﺪي‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮي‪ ،‬ﺳــﻮﺧﺘﮕﯽﻫﺎي‬
‫‪ -2‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان‪:‬‬ ‫ﺷـﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳـﯽ ﺑﺮق آﺳـﺎ‪ ،‬ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ )ﮐﺒﺪ‪ ،‬رﯾﻪ‪ ،‬روده ﮐﻮﭼﮏ‬
‫ﻓﺮد ﮔﯿﺮﻧﺪه آﻟﻮﮔﺮاﻓﺖ ﯾﺎ اﯾﺰوﮔﺮاﻓﺖ ﻋﻀﻮ زﯾﺮ‪:‬‬ ‫ﭘﺎﻧﮑﺮاس‪ ،‬ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ(‪ ،‬آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ وﺧﯿﻢ‬
‫· ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان )ﮐﺎﺷﺖ ﻣﻐﺰ اﺳـﺘﺨﻮان آﻟﻮژﻧﯿﮏ ﻫﻤﺎﺗﻮﭘﻮﺋﺘﯿﮏ ﺑﺎﻓﺖ ‪ Stem Cell‬ﮐﻪ‬ ‫ب‪ .‬ﮔﺮوه ﺑﻨﺪي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن )اﻓﺮاد ﺑﯿﻦ ‪ 2‬ﺗﺎ ‪ 18‬ﺳــﺎل( ﺑﻪ ﺷــﺮح زﯾﺮ‬
‫از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮد(‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬
‫ﺗﻌـﺮﯾﻒ ﻓـﻮق ﻣـﻮارد ذﯾـﻞ را ﺗـﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗـﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫· ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺳﺮﻃﺎن‪ :‬ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان‬
‫‪ -‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎء‪ ،‬ﺳﻘﻒﻫﺎ ﯾﺎ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﺑﺪن )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻗﺮﻧﯿﻪ و ﭘﻮﺳﺖ(‬ ‫· ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ‪ :‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻗﻠﺐ‪ /‬ﮐﻠﯿﻪ‬
‫· ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي اﻋﺼـــــﺎب‪ :‬ﺗﻮرﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﻐﺰ‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﯾﺪار ﻧﺒﺎﺗﯽ‪ ،‬ﮐﻤﺎ‪،‬‬
‫‪ -‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺳـﺎﯾﺮ ردهﻫﺎي ﺳـﻠﻮلﻫﺎي ﺑﻨﯿﺎدي ﻣﺜﻞ ﺳـﻠﻮل ‪ Islet‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳــﻠﻮلﻫﺎي‬
‫ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ )آﺳﯿﺐ ﺗﺮوﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻐﺰي(‪ ،‬ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪/‬از دﺳﺖ دادن دﯾﺪ ﻋﻤﻘﯽ‪ ،‬ﻋﺪم‬
‫ﺑﻨﯿﺎدي ﻏﯿﺮ از رده ﺧﻮﻧﺴﺎز )ﻫﻤﺎﺗﻮﭘﻮﺋﺘﯿﮏ(‬
‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ‪ ،‬ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ‪ ،‬ﻓﻠﺞ اﻧﺪام‪ ،‬ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ‪MS‬‬
‫‪ -3‬ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ‪-‬ﺣﻤﻠﻪ ﻗﺒﻠﯽ‪:‬‬
‫· ﮔﺮوه ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ‪ :‬ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺑﺮق آﺳـﺎ‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ )ﮐﺒﺪ‪ ،‬رﯾﻪ‪،‬‬
‫ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎي ﻣﺮگ ﺑﺎﻓﺖ ﻗﻠﺒـﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﻧﺴــﺪاد ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺟـﺮﯾﺎن ﺧﻮن‬
‫روده ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﭘﺎﻧﮑﺮاس‪ ،‬ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ(‪ ،‬آرﺗﺮﯾﺖ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻮﺟﻮان ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﺷﺪﯾﺪ‪.‬‬
‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ‪ ،‬ﺳـﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﻮﺳـﻂ ﺷــﻮاﻫﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐـﺎﻫﺶ ﻣﺎرﮐﺮﻫﺎي‬ ‫ﻣﺎده ‪ :3‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ‪:‬‬
‫ﻗﻠﺒﯽ )ﺗﺮوﭘﻮﻧﯿﻦ ﯾﺎ ‪ ( CKMB‬ﺑﻪ اﻧﺪازهاي ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺤﺴـﻮب‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﺑﻨﺪ اﻟﻒ ﻣﺎده ‪) 2‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن( ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ‬
‫ﺷﻮد و ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 2‬ﻣﻮرد از ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻮد‪:‬‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬
‫· ﻋﻼﺋﻢ اﯾﺴﮑﻤﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ(‬ ‫‪-1‬ﺳﺮﻃﺎن )‪:(Cancer‬‬
‫· ﺗﻐﯿﯿﺮات اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام )‪ ( ECA‬ﮐﻪ ﻧﺸــﺎﻧﮕﺮ اﯾﺴــﮑﻤﯽ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ )ﺗﻐﯿﯿﺮات‬ ‫ﻫﺮ ﻧﻮع ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺪﺧﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺳـﯿﺪه و ﺑﺎ ﻋﻼﺋﻢ رﺷـﺪ‬
‫ﺟﺪﯾﺪ ‪ ST-T‬و ﯾﺎ ﺑﻠﻮك ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﻧﺪل ﭼﭗ(‬ ‫ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﻣﻬﺎر ﺳـﻠﻮلﻫﺎي ﺑﺪﺧﯿﻢ و ﺗﻬﺎﺟﻢ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺮاه اﺳــﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳــﺮﻃﺎن‬
‫· ﺑﺮوز اﻣﻮاج ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ ‪ Q‬در ‪ECG‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸﺎور ﻗﻠﺐ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﻟﻮﮐﻤﯽ )ﺳﺮﻃﺎن ﺧﻮن(‪ ،‬ﻟﻨﻔﻮم ﺑﺪﺧﯿﻢ و ﺳﻨﺪرم ﻣﯿـﻠﻮدﯾﭙﻼﺳﺘﯿﮏ‪ ،‬ﺗﺤـﺖ ﭘﻮﺷــﺶ اﯾﻦ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺗـﻌﺎرﯾﻒ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﻨﺪرم ﺣﺎد ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ )آﻧﮋﯾﻦ ﺻﺪري ﭘﺎﯾﺪار ﯾﺎ ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار(‬
‫ﺑـﺮاﺑﺮ ﺗـﻌﺎرﯾﻒ ﻓـﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد ﮐﻤﺘﺮ ﭘﯿﺸــﺮﻓﺘﻪ ﻣﺴــﺘﺜﻨﯽ ﻣﯽﮔﺮدد و ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺗﺤﺖ‬
‫‪ -‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺗﺮوﭘﻮﻧﯿﻦ در ﻧﺒﻮد ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي اﯾﺴــﮑﻤﯿﮏ ﻗﻠﺒﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺖ‪،‬‬
‫ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻮنﮔﺬاري آﭘﯿﮑﺎل‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﻗﻠﺒﯽ )‪ ،(Contusion‬آﻣﺒﻮﻟﯽ ﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺮ‪ ،‬ﻣﺴــــــﻤﻮﻣﯿﺖ‬
‫‪ -‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻮﻣﻮري ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎس ﺑﻪ ﻋﻨﻮان »ﭘﯿﺶ ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ«‪ ،‬ﺑﺪون ﺗﻬﺎﺟﻢ‪ ،‬و ﯾﺎ‬
‫داروﯾﯽ(‬
‫ﺳﺮﻃﺎن ‪) insitu‬ﻣﺸــﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي داﮐﺘﺎل ﻟﻮﺑﻮﻻر ‪ insitu‬ﭘﺴـــﺘﺎن و دﯾﺲ‬
‫‪ -‬آﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ﺑﺎ ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ‬ ‫ﭘـﻼزي ﺳـﺮوﯾﮑﺎل ‪ Cin -2 ,Cin -1‬و ‪ (Cin -3‬ﺗﺸﺨﯿﺺ دادهﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ Bridging‬ﻣﯿﻮﮐﺎرد و ﯾﺎ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف دارو‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳـﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳـﺘﺎت ﻣﮕﺮ آﻧﮑﻪ روش ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي ﺑﺎﻓﺖﺷـﻨﺎﺳـﯽ ‪Gleason‬‬
‫‪ -‬آﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎردي ﮐﻪ ﺑﻪﻓﺎﺻـﻠﻪ ‪ 14‬روز ﭘﺲ از آﻧﮋﯾﻮﭘﻼﺳـﺘﯽ ﮐﺮوﻧﺮ‪ ،‬و ﯾﺎ ﻋﻤﻞ‬ ‫داراي اﻣﺘﯿﺎز ﺑﯿﺶ از ‪ 6‬ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ در دﺳـﺘﻪﺑﻨﺪي ‪ TNM‬ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪T2N0M0‬‬
‫ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎيﭘﺲ ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫رﺳﯿﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 2‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫‪ -6‬ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺘﻬﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻠﯿﻮي‪:‬‬ ‫‪ -4‬ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰي )‪:(Stroke‬‬

‫اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮدﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞﺑﺎزﮔﺸـــﺖ و ﻣﺰﻣﻦ ﻫﺮدو ﮐﻠﯿﻪﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﺎﻟﯿﺰ‬ ‫ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰي ﻋﺒﺎرتاﺳﺖ از ﻣﺮگ ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻐﺰي ﻧﺎﺷﯽ از ﺣﺎدﺛﻪ ﻋﺮوق ﻣﻐﺰي ﺑﺎ ﻣﻨﺸـﺎء‬
‫ﻣﺪاوم اﺳـﺖ و ﺷـﺎﻣﻞ ﻣﻮارد دﯾﺎﻟﯿﺰ از ﻃﺮﯾﻖ ﺣﻔﺮه ﺷــﮑﻤﯽ‪ ،‬ﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﻮده و ﯾﺎ ﭘﯿﻮﻧﺪ‬ ‫ﺗﺮوﻣﺒﻮز ﯾﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي اﯾﻨﺘﺮاﮐﺮاﻧﯿﺎل )ﺑﻪﻫﻤﺮاه ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺳﺎب آراﮐﻨـﻮﺋﯿﺪ(‪ ،‬ﯾﺎ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﺑﺎ‬
‫ﮐﻠﯿﻪ ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨـﻮان ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺘﻬﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻠﯿـﻮي ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻨﺸﺎء اﮐﺴﺘﺮاﮐﺮاﻧﯿﺎل ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ داﺋﻤﯽ ﮔﺮدد‪:‬‬
‫ﻣﯽﺑﺎﯾﺴـﺖ ﻟﺰوم اﻧﺠﺎم دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﻮرد ﺗﺄﮐﯿﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼـﺺ ﻧﻔﺮوﻟﻮژي‬ ‫· ﺑﺮوز ﺣﺎد ﻋﻼﺋﻢ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ‬
‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫· اﺧﺘﻼﻻت ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﺟﺪﯾﺪ در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻋﺼﺒﯽ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ﺗﺒﺼﺮه‪ :‬اﺧﺘﻼﻻت ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ و ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ ﺑﻪﻫﻤﺮاه دﯾﺎﻟﯿﺰ ﮐﻠﯿﻮي ﻣﻘﻄﻌﯽ‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﮐﻪ در ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﭘﯿﻮﻧﺪ اﻋﻀﺎء اﺻﻠﯽ‪ ،‬ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ‪ :‬ﺑﯽ ﺣﺴـــــــــﯽ ﻫﯿﭙﺮاﺳﺘﺰي )اﻓﺰاﯾﺶ‬
‫در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﻓﺮد ﮔﯿﺮﻧﺪه آﻟﻮﮔﺮاﻓﺖ ﯾﺎ اﯾﺰوﮔﺮاﻓﺖ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻋﻀــﻮ از اﻋﻀـــﺎء زﯾﺮ‬ ‫ﺣﺴـــﺎﺳﯿﺖ(‪ ،‬ﻓﻠﺞ )ﭘﺎراﻟﺰي(‪ ،‬ﺿﻌﻒ ﻣﻮﺿﻌﯽ‪ ،‬دﯾﺲ آرﺗﺮي )اﺧﺘﻼل در ﺗﮑﻠﻢ(‪ ،‬آﻓﺎزي‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ اﻋﻀﺎ اﺻﻠﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫)ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ(‪ ،‬دﯾﺲ ﻓﺎژي )اﺷﮑﺎل در ﺑﻠﻊ(‪ ،‬اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪ ،‬اﺷﮑﺎل در راه رﻓﺘﻦ‪،‬‬
‫· ﻗﻠﺐ‬ ‫ﻋﺪم ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻋﻀـﻼﻧﯽ‪ ،‬ﺗﺮﻣﻮر‪ ،‬ﺗﺸـﻨﺞﻫﺎ‪ ،‬ﻟﺘﺎرژي‪ ،‬دﻣﺎﻧﺲ )اﺧﺘﻼل ﺣﺎﻓﻈﻪ(‪ ،‬دﻟﯿﺮﯾﻮم‬
‫· ﮐﻠﯿﻪ‬ ‫)ﺗﻮﻫﻢ( و ﮐﻤﺎ‪.‬‬
‫· ﮐﺒﺪ )ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ اﻫﺪا ﻟﻮب ﮐﺒﺪ ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻀﻮ از ﻓﺮد زﻧﺪه(‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗـﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬
‫· رﯾﻪ )ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ اﻫﺪا ﻟﻮب رﯾﻪ ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻀﻮ از ﻓﺮد زﻧﺪه( و ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﯾﮏ رﯾﻪ‬ ‫‪ -‬ﻣﺸـﺎﻫﺪه ﻧﮑﺘﻪ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ در ‪ CT‬اﺳﮑﻦ ﯾﺎ ‪ MRI‬ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﺼـﻮﯾﺮﺑﺮداري‬
‫· روده ﮐﻮﭼﮏ‬ ‫ﺑﺪون ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ‬
‫· ﭘﺎﻧﮑﺮاس‬
‫‪ -‬ﻋﻼﺋﻢ ﻋﺼـــﺒﯽ ﮐﻪ در ﻧﺒﻮد اﺷﮑﺎل ﺟﺪي ﻋﻀــــﻼﻧﯽ اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺑﺮوز ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ‬
‫اﻧﺠﺎم ﺗﺮﻣﯿﻢ و ﺑﺎزﺳﺎزي ﻧﺴــــــﺒﯽ ﯾﺎ ﮐﺎﻣﻞ ﺻﻮرت‪ ،‬دﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎزو و ﯾﺎ ﭘﺎ )ﮐﺎﺷﺖ ﺑﺎﻓﺖ‬
‫واﮐﻨﺶﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺪون ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﺋﻢ‬
‫آﻟﻮﮔﺮاﻓﺖ( در اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺟﺎي ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻻزماﺳــﺖ اﯾﻦ روش درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪﻋﻨﻮان ﺗﻨﻬﺎ‬
‫‪ -‬ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه ﻣﻨﺸﺄ رواﻧﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري‬
‫روش درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺆﺛﺮ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﺎور و ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫اﺧﺘﻼل ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ از ‪ 3‬ﻣﺎه از زﻣﺎن ﺗﺸﺨﯿﺺ اداﻣﻪ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸـﺎور و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﻮاﻫﺪ ﺗﺼـﻮﯾﺮﺑﺮداري ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬
‫‪ -‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎء‪ ،‬ﺳﻘﻒﻫﺎ ﯾﺎ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﺑﺪن )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻗﺮﻧﯿﻪ و ﭘﻮﺳﺖ(‬
‫اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ -‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺳـﺎﯾﺮ ردهﻫﺎي ﺳـﻠﻮلﻫﺎي ﺑﻨﯿﺎدي ﻣﺜﻞ ﺳـﻠﻮل ‪ Islet‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳــﻠﻮلﻫﺎي‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺑﻨﯿﺎدي ﻏﯿﺮ از رده ﺧﻮﻧﺴﺎز )ﻫﻤﺎﺗﻮﭘﻮﺋﺘﯿﮏ(‬
‫‪ -‬ﺣﻤﻠﻪ ﮔﺬراي اﯾﺴـﮑﻤﯿﮏ )‪ (TIA‬و اﺧﺘﻼل اﯾﺴـﮑﻤﯿﮏ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﻃﻮﻻﻧﯽﺷﺪه ﻗﺎﺑﻞ‬
‫‪ -8‬ﻓﻠﺞ اﻧﺪام‪:‬‬
‫ﺑﺎزﮔﺸﺖ )‪(PRIND‬‬
‫از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ ﮐﺎﻣﻞ و ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻋﻀـﻼﻧﯽ ﻫﺮ ﯾﮏ از دو ﻋﻀـﻮ دﺳﺖ ﯾﺎ‬
‫‪ -‬آﺳﯿﺐ ﺗﺮوﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻐﺰ ﯾﺎ ﻋﺮوق ﺧﻮﻧﯽ‬
‫ﭘﺎي ﮐﺎﻣﻞ‪ ،‬ﻧﺎﺷــﯽ از آﺳـــﯿﺐ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﻣﻐﺰي‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﻠﺞ اﻧﺪام‬
‫‪ -‬اﺧﺘﻼﻻت ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮐﺴـــــﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ‪،‬‬
‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻀﻮ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ دﺳﺖ ﯾﺎ ﭘﺎي ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻓﻠﺞ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ‬
‫ﻣﯿﮕﺮن‪ ،‬ﯾﺎ ﺗﺪاﺧﻼت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬
‫از ‪ 3‬ﻣﺎه اداﻣﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺗﺸﺨﯿﺺ آن ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫‪ -‬ﺷﻮاﻫﺪ ﻣﺸـﮑﻮك ﺗﺼـﻮﯾﺮﺑﺮداري )‪ CT‬ﯾﺎ ‪ (MRI‬در ﻧﺒﻮد ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ )ﺳﮑﺘﻪ‬
‫ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺧﺎﻣﻮش(‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﺮگ ﺑﺎﻓﺖ ﻋﺼﺐ اﭘﺘﯿﮏ ﯾﺎ رﺗﯿﻦ و ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﺳﺘﯿﺒﻮﻻر‬
‫‪ -‬ﻓﻠﺞ ﻧﺎﺷﯽ از ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﺧﻮد ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ‬
‫‪ -5‬ﺟﺮاﺣﯽ ﮔﺮاﻓﺖ )ﺑﺎﻓﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪي( و ﺑﺎي ﭘﺲ ﺷﺮﯾﺎن ﮐﺮوﻧﺮ )‪:(CABG‬‬
‫‪ -‬ﺳﻨﺪرم ﮔﯿﻠﻦ ﺑﺎره‬
‫‪ -‬ﻓﻠﺞ دورهاي ﯾﺎ ارﺛﯽ‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ ﮔﺮاﻓﺖ )ﺑﺎﻓﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪي( و ﺑﺎي ﭘﺲ ﺷــــﺮﯾﺎن ﮐﺮوﻧﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري‬

‫‪ -‬ﻓﻠﺞ ﻧﺎﺷﯽ از ﻧﺎﻫﻨﺠﺎري ﻫﺎي ﻣﺎدرزادي ﻣﻐﺰ و ﯾﺎ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﺷـﺎﻣﻞ ﺗﻮﻣﻮر ﻣﻐﺰي و‬ ‫ﻋﺮوﻗﯽ ﮐﺮوﻧﺮ ﺑﺎ درﮔﯿﺮي ﭼﻨﺪ رگ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ‬ ‫ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺼـﺤﯿﺢ ﺗﻨﮕﯽ ﯾﺎ اﻧﺴـﺪاد ﺗﻌﺪاد ‪ 2‬ﯾﺎ ﺑﯿﺸــﺘﺮ از ﺷﺮﯾﺎنﻫﺎي‬

‫‪ -9‬ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻋﻤﯿﻖ )‪:(Profound‬‬ ‫ﮐﺮوﻧﺮ ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﺎيﭘﺲﻫﺎي ﮔﺮاﻓﺖ ﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ از دﺳﺖ دادن ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ دو ﭼﺸـﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ ﺗﺮوﻣﺎ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﺼـﺤﯿﺢ‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺮﻧﻮﺗﻮﻣﯽ ﮐﺎﻣﻞ )ﺑﺮش ﻋﻤﻮدي اﺳﺘﺨﻮان ﻗﻔﺴــــــﻪ ﺳﯿﻨﻪ( و اﻧﺠﺎم‬
‫ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ )ﻋﯿﻨﮏ(‪ ،‬دارو ﯾﺎ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﺎﺑﻞ اﺻﻼح ﻧﺒﻮده و ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻬﺎﺟﻢ )اﺳﺘﺮﻧﻮﺗﻮﻣﯽ ﻧﺴــﺒـﯽ( ﯾﺎ ﺗﻮراﮐـﻮﺗﻮﻣﯽ ﺗـﺤﺖ ﭘـﻮﺷﺶ‬
‫ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪﻋﻨﻮان ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻋﻤﯿﻖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻗـﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺷﺪت دﯾﺪ‪ 3/60‬ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ )‪0/05‬ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ در ‪( Decimal notation‬‬ ‫ﻟﺰوم اﻧﺠﺎم ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژﯾﺴـــــــــﺖ ﯾﺎ ﺟﺮاح ﻗﻠﺐ‪ ،‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي‬
‫در ﭼﺸــﻢ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ ﭘﺲ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺗﺼــﺤﯿﺢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﯾﺎ ﻣﯿﺪان دﯾﺪ ﮐﻤﺘﺮ از دﯾﺎﻣﺘﺮ ‪1 0‬‬ ‫آﻧﮋﯾﻮﮔــﺮام ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻣﯽرﺳﺪ‪.‬‬
‫درﺟﻪ در ﭼﺸـﻢ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ ﭘﺲ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺗﺼـﺤﯿﺢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻋﻤﯿﻖ‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺗﺸـﺨﯿﺺ داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﭼﺸـﻢ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸــﺎور ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ‬ ‫‪ -‬ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎي ﭘﺲ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺗﻨﮕﯽ ﯾﺎ اﻧﺴﺪاد ﯾﮏ رگﮐﺮوﻧﺮ‬
‫ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬ ‫‪ -‬آﻧﮋﯾﻮﭘﻼﺳﺘﯽ ﮐﺮوﻧﺮ ﯾﺎ ﻗﺮار دادن اﺳﺘﻨﺖ‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 3‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫ں ﺑﯿﻤﺎر ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ داﺋﻢ )‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ( ﻗﺒﻞ از ﺳﻦ ‪ 60‬ﺳﺎﻟﮕﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ -10‬ﺟﺮاﺣﯽ درﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ‪:‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻟﺰوم ﻣﺮاﻗﺒﺖ داﺋﻢ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ درﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد ﺑﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﺣﺪاﻗﻠﯽ و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﻋﻤﻞ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ ﺟﺎﺑـﺠﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﯾﮏ ﯾﺎ ﺗـﻌﺪاد ﺑﯿﺸـﺘﺮي از درﯾﭽﻪﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺒﺘﻼ ﺗﺤﺖ اﯾﻦ‬
‫‪ -‬ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد دﻣﺎﻧﺲ ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼل ﻣﻐﺰي‪ ،‬ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ و ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺷﺮاﯾﻂ رواﻧﯽ‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻋﻨﻮان ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬
‫‪ -14‬وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﯾﺪار ﻧﺒﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫ں ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﯾﺎ ﺗﺮﻣﯿﻢ درﯾﭽﻪ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎ اﺳــﺘﺮﻧﻮﺗﻮﻣﯽ ﮐﺎﻣﻞ )ﺑﺮش ﻋﻤﻮدي اﺳــﺘﺨﻮان‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺒﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﻧﺒﻮد ﭘﺎﺳﺨﺪﻫﯽ و آﮔﺎﻫﯽ ﻣﻐﺰي ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻧﯿﻢﮐﺮهﻫﺎي‬ ‫ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ(‪ ،‬اﺳﺘﺮﻧﻮﺗﻮﻣﯽ ﻧﺴﺒﯽ ﯾﺎ ﺗﻮراﮐﻮﺗﻮﻣﯽ‬
‫ﻣﻐﺰي اﻃﻼق ﻣﯽﺷـﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﺷـﮑﻠﯽ ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻨﻔﺲ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻗﻠﺒﯽ ﺗﻮﺳـﻂ ﺳـﺎﻗﻪ ﻣﻐﺰ‬ ‫ں روش ‪Ross‬‬
‫دﺳﺖ ﻧﺨﻮرده ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ں واﻟﻮﭘﻼﺳﺘﯽ ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي ﮐﺎﺗﺘﺮ‬
‫ں ﻋﺪم آﮔﺎﻫﯽ ﮐﺎﻣﻞ از وﺿﻌﯿﺖ ﻓﺮدي و ﻣﺤﯿﻄﯽ‬ ‫ں ﺟﺎﮔﺬاري درﯾﭽﻪ آﺋﻮرﺗﯿﮏ ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺎﺗﺘﺮ )‪(TAVI‬‬
‫ں ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ‬ ‫ﻟﺰوم ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺸـﺎور ﻣﺘﺨﺼــﺺ ﻗﻠﺐ ﯾﺎ ﺟﺮاح ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺳﯿﺪه و‬
‫ں ﻧﺒﻮد ﺷـــﻮاﻫﺪي دال ﺑﺮ وﺟﻮد واﮐﻨﺶﻫﺎي رﻓﺘﺎري در ﺑﺮاﺑﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺤﺮﯾﮏﮐﻨﻨﺪه‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﺷﻮاﻫﺪ اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ و ﯾﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﮐﺎﺗﺘﺮاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﺧﺎرﺟﯽ‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬
‫ں ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺳﺎﻗﻪ ﻣﻐﺰ‬ ‫‪ -‬ﮐﻠﯿﭗ ﮐﺮدن ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺎﺗﺘﺮ درﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮال‬
‫ں ﮐﻨـﺎر ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﺳﺎﯾﺮ اﺧﺘـﻼﻻت ﻗﺎﺑﻞ درﻣﺎن ﻋﺼـﺒﯽ ﯾﺎ رواﻧـﯽ ﺑﺎ ﮐـﻤﮏ آزﻣـﻮنﻫﺎي‬ ‫‪ -11‬ﺟﺮاﺣﯽ آﺋﻮرت‪:‬‬
‫ﻧﻮروﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﯾﺎ ﻧﻮروﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ ﯾﺎ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ آﺋﻮرت ﺷـﺎﻣﻞ روشﻫﺎي ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻬﺎﺟﻢ اﺳـﺖ و ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎ ﻫﺪف رﻓﻊ‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴـﺖ ﻣﺸـﺎور ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺳﯿﺪه و ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻨﮕﯽ‪ ،‬اﻧﺴـﺪاد‪ ،‬آﻧﻮرﯾﺴـﻢ و ﯾﺎ دﯾﺴـﮑﺴــﯿﻮن آﺋﻮرت ﺻﻮرت ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد‪ .‬روشﻫﺎي ﺑﺎ‬
‫ﻣﺪت ﯾﮏ ﻣﺎه ﺑﺪون ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺮﻣﯿﻢ اﻧﺪوواﺳﮑﻮﻻر ﺗﺤﺖ اﯾﻦ ﻋﻨﻮان دﺳﺘﻪﺑﻨﺪي ﻣﯽﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬ﻟﺰوم‬
‫‪ -15‬ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﻐﺰي‪:‬‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎﯾﺴــــــﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاح ﻣﺸــــــﺎور و ﺑﺎ ﻫﻤﺮاﻫﯽ ﺷﻮاﻫﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬
‫ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﻐﺰ‪ ،‬در ﺣﻔﺮه ﮐﺮاﻧﯿﺎل و ﻣﻨﺸـﺄ ﮔﺮﻓﺘﻪ از ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻐﺰ‪،‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداريﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻨﻨﮋ ﯾﺎ اﻋﺼــﺎب ﮐﺮاﻧﯿﺎل ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺎﯾﺴـــﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬
‫درﻣﺎن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪:‬‬ ‫‪ -‬اﻧﺠﺎم ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺷـﺎﺧﻪﻫﺎي آﺋﻮرت ﺳـﯿﻨﻪاي )ﺗﻮراﺳـﯿﮏ( ﯾﺎ ﺷــﮑﻤﯽ‬
‫ں ﺑﺮداﺷﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاﺣﯽ‬ ‫)اﺑﺪوﻣﯿﻨﺎل( )ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﮔﺮاﻓﺖﻫﺎي ﺑﺎي ﭘﺲ آﺋﻮرﺗﻮ اﯾﻠﯿﺎك ﯾﺎ آﺋﻮرﺗﻮﻓﻤﻮرال(‬
‫ں ‪) Streotactic Radiosourgery‬رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ داﺧﻠﯽ(‬ ‫‪ -‬ﺟﺮاﺣﯽ آﺋﻮرت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﺧﺘﻼﻻت ارﺛﯽ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳــــــﻨﺪروم ﻣﺎرﻓﺎن‪،‬‬
‫ں اﺷﻌﻪدﻫﯽ ﺳﺘﻮﻧﯽ ﺧﺎرﺟﯽ‬ ‫ﺳﻨﺪرم اﻫﻠﺪز داﻧﻠﻮس(‬
‫اﮔﺮ ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از روشﻫﺎي ﻓﻮق ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﻧﺒﻮد؛ ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺎﯾﺴـــﺘﯽ ﯾﮏ‬ ‫‪ -‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺻﺪﻣﺎت ﺗﺮوﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﻪ آﺋﻮرت‬
‫اﺧﺘﻼل ﺛﺎﺑﺖ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ را ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 3‬ﻣﺎه ﭘﺲ از ﺗﺸـــﺨﯿﺺ اداﻣﻪ دارد‪،‬‬ ‫‪ -12‬ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ )‪:(MS‬‬
‫اﯾﺠﺎد ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ‪ MS‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد و دارا ﺑﻮدن ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد‬
‫ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽﺑﺎﯾﺴـﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴـﺖ ﯾﺎ ﺟﺮاح ﻣﻐﺰ و اﻋﺼـﺎب ﻣﺸـﺎور‬ ‫زﯾﺮﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ داﺋﻤﯽ ﮔﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ اﺛﺒﺎت رﺳﺪ‪:‬‬
‫ﺑﺮاﺳﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ں اﺧﺘﻼل ﻣﻮﺟﻮد در ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺣﺮﮐﺘﯽ ﯾﺎ ﺣﺴﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺗﺪاوم‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺸـــﺨﯿﺺ ﯾﺎ درﻣﺎن ﻫﺮ ﻧﻮع ﮐﯿﺴـــﺖ‪ ،‬ﮔﺮاﻧﻮﻟﻮم‪ ،‬ﻫﻤﺎرﺗﻮﻣﺎ و ﯾﺎ اﺧﺘﻼل ﺳﺎﺧﺘﺎري‬ ‫ں ﺷـﻮاﻫﺪ وﺟﻮد ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 2‬ﻣﺤﺪوده دﻣﯿﻠﯿﻨﯿﺰاﺳـﯿﻮن در ﻣﻐﺰ ﯾﺎ ﻧﺨﺎع ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي‬
‫ﺷﺮﯾﺎنﻫﺎ ﯾﺎ ورﯾﺪﻫﺎي ﻣﻐﺰي‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ‪ MS‬در ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ‪MRI‬‬

‫‪ -‬ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﻏﺪه ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ‬ ‫ں ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫‪ -16‬ﺑﯿﻤﺎري وﺧﯿﻢ ﮐﺒﺪي )‪:(Severe Liver Disease‬‬ ‫ں ‪ MS‬اﺣﺘﻤﺎﻟـﯽ ﺑﻪ ﻫﻤـﺮاه ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻨﻔـﺮد )اﯾــﺰوﻟﻪ( ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﯾﺎ رادﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﮐﻪ‬
‫ﺑﯿﻤﺎري وﺧﯿﻢ ﮐﺒﺪي در ﺻـﻮرﺗﯽ اﺳـﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاﺳـﺎس دﺳـﺘﻪﺑﻨﺪي ‪CHILD-PUGH‬‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد ‪ MS‬را ﻣﻄﺮح ﮐﺮده اﻣﺎ آن را ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺴﻠﻢ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي در ﮔﺮوه ‪ B‬ﯾﺎ ‪ C‬ﺑﺎﺷﺪ و ﺗﺸــــــــﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري وﺧﯿﻢ ﮐﺒﺪي ﺑﺎ اﻣﺘﯿﺎز‬ ‫ں ﻧﻮرﯾﺖ اﭘﺘﯿﮏ اﯾﺰوﻟﻪ )ﻣﻨﻔﺮد( و ﻧﻮروﻣﯿﻠﯿﺖ اﭘﺘﯿﮑﺎ‬
‫‪ CHILD-PUGH‬ﺣﺪاﻗﻞ ‪) 7‬ﮐﻼس ‪ B‬ﯾﺎ ‪ ( C‬ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬ ‫‪ -13‬ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ‪:‬‬
‫اﻣﺘﯿﺎز ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻤﺎم ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﻣﯿﺮ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺪاوم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺗﺸـﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ ﺑﯿـﻤﺎري ﺑﺮاﺳﺎس‬
‫ں ﺳﻄﺢ ﮐﻠﯽ ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ‬ ‫ﺷﻮاﻫﺪ زﯾﺮ ﺻﻮرت ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد‪:‬‬
‫ں ﺳﻄﺢ آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﺳﺮم‬ ‫ں از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻋﻘﻠﯽ ﻣﺸــﺘﻤﻞ ﺑﺮ زوال ﺣﺎﻓﻈﻪ و اﺧﺘﻼل در اﻋﻤﺎل و رﻓﺘﺎر‬

‫ں ﺷﺪت آﺳﯿﺖ‬ ‫اﺟﺮاﯾﯽ )ﺗﺪاوم‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي‪ ،‬ﺧﻼﺻﻪﺳﺎزي و اﺟﺮاي ﻧﻘﺸـــﻪﻫﺎ( ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﺑﺎرز‬
‫ں ‪INR‬‬ ‫ﻋﻤﻠﮑﺮد رواﻧﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﯽاﻧﺠﺎﻣﺪ‪.‬‬
‫ں اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﮐﺒﺪي‬ ‫ں ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺷﺨﺼﯿﺖ‪ ،‬ﺑﺎ ﺷﺮوع ﺗﺪرﯾﺠﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺪاوم ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ داﺧﻠﯽ ﻣﺸﺎور و ﺑﺮاﺳﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺗﺼـﻮﯾﺮﺑﺮداري‬ ‫ں ﻧﺪاﺷﺘﻦ اﺧﺘﻼل ﻫﻮﺷﯿﺎري ﻧﻮروﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ‬
‫ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬ ‫ں ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﻧﻮروﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ و ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﻋﺼﺒﯽ )ﻣﺜﻞ ‪ CT‬اﺳﮑﻦ(‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 4‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫‪ -21‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺑﺮق آﺳﺎ )‪:(Fulminant‬‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﮐﺒﺪ ﻣﯿﮕﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳـﯽ ﺑﺮق آﺳـﺎ‬ ‫‪ -‬ﺑﯿﻤـﺎري وﺧﯿﻢ ﮐﺒـﺪي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼــﺮف اﻟﮑـﻞ ﯾﺎ دارو )ﻣﺸــﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺑﺮقآﺳـﺎي وﯾﺮوﺳـﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤـﺎﻣﯽ ﻣﻮارد زﯾـﺮ‬ ‫ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ‪ B‬ﯾﺎ ‪ C‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺗﺰرﯾﻖﻫﺎي داﺧﻠﯽ ورﯾﺪي(‬
‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ -17‬ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮي‪:‬‬
‫ں روﻧﺪ ﮐﻼﺳﯿﮏ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﺮوﻟﻮژﯾﮏ در ﻣﻮارد ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺣﺎد وﯾﺮوﺳﯽ‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮي ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮاردي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﺗﻨﻔﺴـﯽ ﮔﺮدد و‬
‫ں اﯾﺠﺎد اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﮐﺒﺪي‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ آن ﺷﺎﻣﻞ ﮐﻠﯿﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫ں ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺪازه ﮐﺒﺪ‬
‫‪ FEV1‬ﮐﻤﺘﺮ از ‪ %40‬ﭘﯿﺸـﺒﯿﻨﯽ ﺷﺪه در ﺣﺪاﻗﻞ دوﺑﺎر اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺣﺪاﻗﻞ‬ ‫ں‬
‫ں اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﯿﻠﯽ روﯾﻦ‬
‫ں ﮔﻮاﮐﻮﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﺑﺎ ‪ INR‬ﺑﯿﺶ از ‪1/5‬‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺎه‬

‫ں اﯾﺠﺎد ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ 7‬روز از ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ‬ ‫درﻣﺎن ﺑﺎ اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺮاي ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 16‬ﺳﺎﻋﺖ در روز ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﺎه‬ ‫ں‬

‫ں ﻋﺪم ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺪاوم ﻓﺸـﺎر ﻧﺴــﺒﯽ اﮐﺴــﯿﮋن )‪ (pao2‬ﺑﻪ زﯾﺮ ‪ 55‬ﻣﯿﻠﯽ ﻣﺘﺮ ﺟﯿﻮه )‪7/3‬‬ ‫ں‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ داﺧﻠﯽ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﭘﺎﺳﮑﺎل( در ﺧﻮن ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ ﺑﺪون ﺗﺠﻮﯾﺰ اﮐﺴﯿﮋن‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﺎﯾﺮ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻏﯿﺮ وﯾﺮوﺳﯽ )ﻣﺸـﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﻣﺴـﻤﻮﻣﯿﺖ ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل‬ ‫‪ -18‬ﮐﻤﺎ )‪:(Coma‬‬
‫)اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ( و اﻓﻼﺗﻮﮐﺴﯿﻦ(‬
‫ﮐﻤﺎ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺘﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ داﺋﻤﯽ ﮔﺮدد و ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ‬
‫‪ -‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺑﺮقآﺳﺎي وﯾﺮوﺳﯽ در ﻫﻤﺮاﻫﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺳﺘﻔﺎده داﺧﻞ ورﯾﺪي ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ از ﺑﯿﻬﻮﺷـﯽ ﺑﺪون واﮐﻨﺶ ﺑﻪ ﻣﺤﺮﮐﻬﺎي ﻣﺤﯿﻄﯽ ﯾﺎ ﻣﺤﺮﮐﻬﺎي داﺧﻠﯽ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ‬
‫‪ -22‬ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ‪-‬آﺳﯿﺐ ﺗﺮوﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻐﺰي‪:‬‬
‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻮد‪:‬‬
‫ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ‪-‬آﺳﯿﺐ ﺗﺮوﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻐﺰي ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮاردي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ‬
‫ں اﻣﺘﯿﺎز ‪ 8‬ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ در ‪ GCS‬ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 96‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻃﻮل اﻧﺠﺎﻣﺪ‬
‫داﺋﻤﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﯽﮔﺮدد و ﺗﺸـــﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻐﺰي ﻧﺎﺷﯽ از‬
‫آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ آﺳﯿﺐ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﺪم ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺟﺮاي ‪ 3‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ از ‪6‬‬ ‫ں ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺣﯿﺎت ﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ روزﻣﺮه زﻧﺪﮔﯽ ﺗﻮﺳـــﻂ ﺧﻮد ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ و ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﺎه و ﺑﺪون‬ ‫ں ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﯾﮏ اﺧﺘﻼل داﺋﻢ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ 30‬روز از‬
‫ﺑﻬﺒﻮد در اﯾﻦ ﻣﺪت ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﺷﺮوع ﮐﻤﺎ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‬
‫ﺗﺒﺼﺮه‪ :‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي روزﻣﺮه ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﻣﯽﮔﺮدد‪:‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ -1‬ﺷﺴــﺘﺸــﻮ‪ -‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﻤﺎم ﮐﺮدن در وان ﯾﺎ ﺣﻤﺎم )ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ داﺧﻞ و ﺧﺎرج‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺷﺪن از ﺣﻤﺎم‪/‬وان( و ﯾﺎ ﺷﺴﺘﺸﻮي رﺿﺎﯾﺘﺒﺨﺶ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎ‬ ‫‪ -‬ﮐﻤﺎي ﻧﺎﺷﯽ از دارو‬
‫‪ -2‬ﻟﺒﺎس ﭘﻮﺷﯿﺪن و درآوردن ﻟﺒﺎس‪ -‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﭘﻮﺷﯿﺪن‪ ،‬درآوردن و ﺑﺴﺘﻦ و ﺑﺎز ﮐﺮدن‬
‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﮐﻤﺎ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺧﻮد‪ ،‬ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﯾﺎ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر‬
‫ﺗﻤﺎم اﻟﺒﺴﻪ و ﯾﺎ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﻋﻀﺎء ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﺼﺎﻗﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﻪ‬
‫‪ -19‬ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ‪:‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎر‬
‫ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ ﻗﻄﻌﯽ ﻋﺒﺎرت از ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ داﺋﻤﯽ و ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ در ﻫﺮ دو ﮔﻮش ﻧﺎﺷﯽ از‬
‫‪ -3‬ﻗﺪرت ﻏﺬا ﺧﻮردن در ﻓﺮد‪ ،‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻏﺬا ﺗﻬﯿﻪ و آﻣﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ ﺻﺪﻣﺎت ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬رﻋﺎﯾﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻓﺮدي ﺑﺎ رﻋﺎﯾﺖ ﻣﻮازﯾﻦ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ و اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﺸـــــﻮﯾﯽ و ﯾﺎ‬
‫ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻤﻠﮑﺮد روده و ﻣﺜﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼـﺺ ﮔﻮش و ﺣﻠﻖ و ﺑﯿﻨﯽ ﻣﺸـﺎور و ﺑﺮاﺳﺎس‬
‫‪ -5‬ﺗﺮدد ﺑﯿﻦ اﺗﺎقﻫﺎ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺮدد از ﯾﮏ اﺗﺎق ﺑﻪ اﺗﺎق دﯾﮕﺮ در ﯾﮏ ﻃﺒﻘﻪ‬ ‫ﺷﻮاﻫﺪ اودﯾﻮﮔﺮام )‪ (PTA‬در آﺳﺘﺎﻧﻪ ‪ 90 DB‬در ﻓﺮﮐﺎﻧﺴــﻬﺎي ‪ 1000 ،500‬و ‪2000‬‬
‫‪ -6‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺑﻪ ﺑﺴﺘﺮ رﻓﺘﻦ و ﺑﺮﺧﺎﺳﺘﻦ از ﺑﺴﺘﺮ‪-‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺧﺮوج از ﺑﺴﺘﺮ و ﻧﺸﺴﺘﻦ ﺑﺮ روي‬ ‫ﻫﺮﺗﺰ در ﮔﻮش ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺳﺪ‪.‬‬
‫ﺻﻨﺪﻟﯽ ﭘﺸﺘﯽ دار ﯾﺎ وﯾﻠﭽﺮ و ﺑﺮﻋﮑﺲ‬ ‫‪ -20‬آﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺣﺎد‪:‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﯾﺎ ﺟﺮاح ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب ﻣﺸـﺎور و در ﻫﻤﺮاﻫﯽ‬ ‫ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ داﺋﻤﯽ ﮔﺮدد و ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ آﻧﺴــﻔﺎﻟﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺣﺎد‬
‫ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري )‪ CT‬ﯾﺎ ‪ ( MRI‬ﻣﻐﺰي ﺗﺄﯾﯿﺪﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼل ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﭘﺎﯾﺪار ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﺎه ﭘﺲ از ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺸـــــﺨﯿﺺ اداﻣﻪ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آﻧﺴــﻔﺎﻟﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺣﺎد ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸـــﺨﯿﺺ ﺗﻮﺳﻂ‬
‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺧﻮد‪ ،‬ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ و دارو‬
‫ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور و ﺑﺮاﺳﺎس ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﺑﯿﻤﺎري و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺎﯾﻊ‬
‫‪ –23‬ﻓﻘﺪان ﮐﺎﻣﻞ اﻧﺪامﻫﺎ‪:‬‬
‫ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ و ﯾﺎ ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ ﻣﻐﺰ ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽرﺳﺪ‪.‬‬
‫ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ و ﮐﺎﻣﻞ دو ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻋﻀــﻮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻣﭻ دﺳﺖ و ﭘﺎ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﺣﺎدﺛﻪ ﯾﺎ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻄﻊ ﺷﺪن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﻘﺪان ﮐﺎﻣﻞ اﻧﺪام ﺷـﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷـﻮد‪.‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬ ‫‪ -‬آﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ در ﺣﻀﻮر ‪HIV‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫‪ -‬آﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﭘﺮوﺗﻮزواﯾﯽ‬
‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﻓﻘﺪان اﻧﺪام ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫‪ -‬اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﻣﯿﻠﯿﺖ ﻣﯿﺎﻟﮋﯾﮏ ﯾﺎ ﭘﺎراﻧﺌﻮﭘﻼﺳﺘﯿﮏ‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 5‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫‪ -28‬ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ‪:‬‬ ‫‪ -24‬ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ‪:‬‬

‫ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ از دﺳــــــﺖ دادن داﺋﻤﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﮔﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺋﻤﯽ و ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸـﺖ ﮐﻪ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻧﺎﺷﯽ از‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد و ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري درﺻﻮرت وﺟﻮد‬ ‫ﺻﺪﻣﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻮده و ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺪاوم و ﺑﯿﺶ از ‪ 6‬ﻣﺎه اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 2‬ﻣﻮرد از ﻣﻮارد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ زﯾﺮ ﺻﻮرت ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد‪:‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﮔﻮش و ﺣﻠﻖ و ﺑﯿﻨﯽ ﻣﺸﺎور ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ں ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ں ﺗﺮﻣﻮر )ﻟﺮزش(‬ ‫‪ -‬ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ‬
‫ں ﺑﺮادي ﮐﯿﻨﺰي )آﻫﺴﺘﮕﯽ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺣﺮﮐﺎت‪ ،‬آﺷﻔﺘﮕﯽ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و رواﻧﯽ(‬ ‫‪ -25‬ﺳﻮﺧﺘﮕﯽﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ‪:‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﻧﺠﺎم ﻓﺮدي ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﻮرد از‬ ‫ﺳﻮﺧﺘﮕﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ اﻧﻬﺪام ﮐﺎﻣﻞ در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻋﻤﻖ ﭘﻮﺳـﺖ ﺗﺎ ﻣﺮز ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي زﯾﺮﯾﻦ‬
‫‪ 6‬ﻣﻮرد ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي روزﻣـﺮه در ﻓـﺮد و ﺑـﺮاي ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﺎه ﻣﺘﻮاﻟـﯽ‪ -‬ﻋﻠﯿـﺮﻏﻢ‬ ‫ﮔﺮدد )ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ درﺟﻪ ‪ (3‬و ﺣﺪاﻗﻞ ‪ %20‬از ﺳﻄﺢ ﺑﺪن را در ﺑﺮﮔﯿﺮد‪) .‬ﺑﺮاﺑﺮ ﻗﺎﻧﻮن »‪«9‬‬
‫درﻣﺎنﻫﺎي ﮐﺎﻓﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه‪ -‬ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﺎ ﭼﺎرت ﻟﻮﻧﺪ و ﺑﺮاودر )‪ ((Lond and Browder Chart‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺷﺪﯾﺪ‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻧﻮروﻟﻮژي ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻗﺮار دادن ﯾﮏ ﺗﺤﺮﯾﮏﮐﻨﻨﺪه ﻋﺼﺐ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻣﻐﺰي ﻋﻤﯿﻖ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻘﻞ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺳﻮﺧﺘﮕﯽﻫﺎي درﺟﻪ ﺳﻪ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺧﻮد‬
‫از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ روزاﻧﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ اﯾﻦ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار داده ﺷﺪه اﺳـﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬
‫‪ -‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ درﺟﻪ ﯾﮏ ﯾﺎ دو‬
‫ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻧﻮروﻟﻮژي ﯾﺎ ﺟﺮاح ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪ -26‬ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺼﺒﯽ‪-‬ﺣﺮﮐﺘﯽ‪:‬‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ داﺋﻤﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑـﯽ ﮔـﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﯿﻤﺎري‬
‫‪ -‬ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ )ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﯾﺎ ﺳﻢ(‬
‫ﻋﺼﺒﯽ‪-‬ﺣﺮﮐﺘﯽ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ذﯾﻞ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻟﺮزش ﺿﺮوري‬
‫ں اﺳﮑﻠﺮوز ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻣﯿﻮﺗﺮﻓﯿﮏ )‪ ALS‬ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ‪(Lou Gehrig‬‬
‫‪ -‬ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯿﺴﻢ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﻧﻮرودﻧﺮاﺗﯿﻮ‬
‫ں اﺳﮑﻠﺮوز ﺟﺎﻧﺒﯽ اوﻟﯿﻪ )‪(PLS‬‬
‫‪ -29‬ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ‪:‬‬
‫ں آﺗﺮوﻓﯽ ﭘﯿﺶ روﻧﺪه ﻋﻀﻼﻧﯽ ‪PMA‬‬
‫ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳـــــﺎﯾﯽ ﺑﺮون رﯾﺰ و درون رﯾﺰ ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬
‫ں ﻓﻠﺞ ﺑﻮﻟﺒﺎر ﭘﯿﺶ روﻧﺪه )‪(PBP‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣـﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ وﺧﯿﻢ‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﯾﺴــﺘﯽ ﺑﻪ ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﺟﺮاي ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﻮرد از ‪ 6‬ﻣﻮرد ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي روزاﻧﻪ‬
‫ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫زﻧﺪﮔﯽ در ﻓﺮد ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ از ‪ 3‬ﻣﺎه و ﺑﺪون وﺟﻮد دورهﻫﺎﯾﯽ از ﺑﻬﺒﻮد ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ‪.‬‬
‫ں ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺳﯽ اﮔﺰوﮐﺮﯾﻦ ﺑﺎ ﻋﻼﺋﻢ ﮐﺎﻫﺶ وزن و اﺳﺘﺌﺎﺗﻮره‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ں ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺳﯽ اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﺑﺎ ﻋﻼﺋﻢ دﯾﺎﺑﺖ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﮏ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ں ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻮراﮐﯽ‬
‫‪ -‬ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﺣﺮﮐﺘﯽ ﭼﻨﺪ ﻃﺮﻓﻪ )‪ (MMN‬و ﻣﯿﻮزﯾﺖ ﺑﺪن درﮔﯿﺮ‬
‫ﻋﻼﺋﻢ ﻓﻮق ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 3‬ﻣﺎه اداﻣﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﺳﻨﺪرم ﭘﺲ از ﻓﻠﺞ اﻃﻔﺎل‬
‫ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼـﺺ داﺧﻠﯽ ﻣﺸــﺎور و ﺑﺮاﺳﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺗﺼــﻮﯾﺮﺑﺮداري و‬ ‫‪ -‬آﺗﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻧﺨﺎﻋﯽ‬
‫آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ )ﻣﺜﻞ اﻻﺳﺘﺎز ﻣﺪﻓﻮﻋﯽ( ﺻﻮرت ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬ ‫‪ -‬ﭘﻠﯿﻤﯿﻮزﯾﺖ و درﻣﺎﺗﻮﻣﯿﻮزﯾﺖ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫‪ -27‬دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ‪:‬‬
‫‪ -‬ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻮء ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ‬ ‫دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ ﯾﮑﯽ از دﯾﺴﺘﺮوﻓﻦﻫﺎي ﻋﻀـﻼﻧﯽ زﯾﺮ ﺑﻮده و‬
‫‪ -‬ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﺣﺎد‬ ‫ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ داﺋﻤﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ -30‬آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ وﺧﯿﻢ‪:‬‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ دوﺷﻦ )‪(DMD‬‬
‫آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ وﺧﯿﻢ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎ دارا ﺑﻮدن ﮐﻠﯿﻪ‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﮑﺮ )‪(BMD‬‬
‫ﻣﻮارد زﯾﺮ‪:‬‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ اﻣﺮي درﯾﻔﻮس )‪(EDMD‬‬
‫ں ﻋﻼﺋﻢ ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل اﻟﺘﻬﺎب )آرﺗﺮاﻟﮋي‪ ،‬ﺗﻮرم‪ ،‬درد( در ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 20‬ﻣﻔﺼـﻞ در ﻃﻮل ﺑﯿﺶ‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻟﯿﻤﺐ‪-‬ﮔﺮول )‪(LGMD‬‬
‫از ‪ 6‬ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ‪CRP‬‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻓﺎﯾﺴﻮاﺳﮑﺎﭘﻮﻟﻮﻫﻤﻮرال ﻋﻀﻼﻧﯽ )‪(FSHD‬‬
‫ں ﻓﺎﮐﺘﻮر روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ ﻣﺜﺒﺖ )ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺑﺮاﺑﺮ اﻧﺪازه ﻃﺒﯿﻌﯽ( و ﯾﺎ وﺟﻮد آﻧﺘـﯽﺑﺎديﻫﺎي‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻣﯿﻮﺗﻮﻧﯿﮏ ﺗﯿﭗ ‪ MMD) I‬ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ‪(STEINERT‬‬
‫آﻧﺘﯽ ﺳﯿﺘﺮوﻟﯿﻦ‬ ‫ں دﯾﺴﺘﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ اوﮐﻮﻟﻮﻓﺎرﻧﮋال )‪(OPMD‬‬
‫ں درﻣﺎن ﻣﺪاوم ﺑﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺑﻪ ﻋﺪم ﮐﺎراﯾﯽ ﻣﻄﻠﻖ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬در ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﻮرد از ‪ 6‬ﻣﻮرد ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي‬
‫ں درﻣـﺎن ﺑﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒـﯽ از داروﻫـﺎي ﺿـــﺪروﻣﺎﺗـﻮﺋﯿﮏ ﺗﻐﯿﯿﺮدﻫﻨـﺪه ﺑﯿﻤﺎري )ﻣـﺎﻧﻨﺪ‬ ‫روزﻣﺮه ﻣﻨﺠﺮ ﮔﺮدد و ﺑﺮاي ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﺎه ﺑﺪون ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺑﻬﺒﻮدي اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺘﻮﺗﺮوﮐﺴـﺎت ﺑﻪﻫﻤﺮاه ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ‪/‬ﻟﻔﻠﻮﻧﻮﻣﺎﯾﺪ( و ﯾﺎ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ‪ T N F‬در ﻣﺪت‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب ﺗﺎﯾﯿﺪﮔﺮدد‪.‬‬
‫زﻣﺎﻧﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 6‬ﻣﺎه‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮرد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻣﯿﻮﺗﻮﻧﯿﮏ ﺗﯿﭗ ‪ (PROMM) II‬و ﻫﺮ ﻧﻮع ﻣﯿﻮﺗﻨﯽ‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 6‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫‪ -3‬ﻓﻠﺞ اﻧﺪام‪:‬‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ ﮐﺎﻣﻞ و ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸـﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻋﻀـﻼﻧﯽ ﻫﺮ دو ﻋﻀــﻮ دﺳﺖ ﯾﺎ ﭘﺎي‬ ‫‪ -‬آرﺗﺮﯾﺖ ري اﮐﺘﯿﻮ‬
‫ﮐﺎﻣﻞ‪ ،‬ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﻣﻐﺰي‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﻠﺞ اﻋﻀــﺎ در ﻧﻈﺮ‬ ‫‪ -‬آرﺗﺮﯾﺖ ﭘﺴﻮرﯾﺎﺗﯿﮏ‬
‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻀﻮ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ دﺳﺖ ﯾﺎ ﭘﺎي ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻓﻠﺞ ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ‬ ‫‪ -‬اﺳﺘﻮدآرﺗﺮﯾﺖ ﻓﻌﺎلﺷﺪه‬
‫از ‪ 3‬ﻣﺎه اداﻣﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴــﺖ ﻣﺸــﺎور و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﺑﻨﺪ ب ﻣﺎده ‪) 2‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﮐﻮدﮐﺎن( ﺑﻪ ﺷــــﺮح زﯾﺮ‬

‫رﺳﯿﺪهﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺳﺮﻃﺎن )‪:(Cancer‬‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﻫﺮ ﻧﻮع ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺪﺧﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺳـﯿﺪه و ﺑﺎ ﻋﻼﺋﻢ رﺷـﺪ‬
‫‪ -‬ﻓﻠﺞ ﻧﺎﺷﯽ از ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﺧﻮد ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ‬
‫ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﻣﻬﺎر ﺳـﻠﻮلﻫﺎي ﺑﺪﺧﯿﻢ و ﺗﻬﺎﺟﻢ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺮاه اﺳــﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳــﺮﻃﺎن‬
‫‪ -‬ﻓﻠﺞ ﻧﺎﺷﯽ از ﻧﺎﻫﻨﺠﺎريﻫﺎي ﻣﺎدرزادي ﻣﻐﺰ و ﯾﺎ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﺷـﺎﻣﻞ ﺗﻮﻣﻮر ﻣﻐﺰي و‬
‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ‬
‫ﻟﻮﮐﻤـﯽ )ﺳـﺮﻃﺎن ﺧﻮن(‪ ،‬ﻟﻨﻔﻮم ﺑﺪﺧﯿﻢ‪ ،‬ﺳـﻨـﺪرم ﻣﯿﻠﻮدﯾﭙﻼﺳـﺘﯿﮏ‪ ،‬ﭘﻠﯽ ﺳــﯿﺘﻤﯽ ورا‬
‫‪ -‬ﺳﻨﺪرم ﮔﯿﻠﻦ ﺑﺎره‬
‫)‪ (Polycythemia vera‬و ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻤﯽ اﺳﺎﺳﯽ )‪ (Essential‬ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷـﺶ اﯾﻦ‬
‫‪ -‬ﻓﻠﺞ دورهاي ﯾﺎ ارﺛﯽ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﮐﻤﺎ )‪:(Coma‬‬ ‫ﺑﺮاﺑﺮ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪:‬‬
‫ﮐﻤﺎ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ ﺣﺎﻟﺘﯽ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﺪون واﮐﻨﺶ ﺑﻪ ﻣﺤﺮكﻫﺎي‬ ‫‪ -‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻮﻣﻮري ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﯿﺶ ﺳـﺮﻃﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺑﺪون ﺗﻬﺎﺟﻢ‪ ،‬و ﯾﺎ‬
‫ﻣﺤﯿﻄﯽ ﯾﺎ ﻣﺤﺮكﻫﺎي داﺧﻠﯽ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻮد‪:‬‬ ‫ﺳﺮﻃﺎن ‪) insitu‬ﺷﺎﻣﻞ ‪ Cin-2 ,Cin-1‬و ‪ (Cin-3‬ﺗﺸﺨﯿﺺ دادهﺷﻮد‬
‫ں اﻣﺘﯿﺎز ‪ 8‬ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ در ‪ GCS‬ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 96‬ﺳﺎﻋﺖ اداﻣﻪ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن ﺳﻠﻮل ﭘﺎﭘﯿﻼري ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﺑﺎ ﻗﻄﺮ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 1 cm‬و ﺗﺸــــــﺮﯾﺢ ﺑﺎﻓﺖﺷﻨﺎﺳﯽ‬
‫ں ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺣﯿﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪T1N0M0‬‬
‫‪ -‬ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮم ﺳﻠﻮل ﺑﺎزال )‪ (BCC‬و ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮم ﺳﻠﻮل ﺳﻨﮕﻔﺮﺷﯽ )‪ (SCC‬ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﻼﻧﻮم‬
‫ں ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﯾﮏ اﺧﺘﻼل داﺋﻢ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ 30‬روز از‬
‫ﺑﺪﺧﯿﻢ ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪ ،(T1aN0M0)IA‬ﻣﮕﺮآﻧﮑﻪ ﺷﻮاﻫﺪي از ﻣﺘﺎﺳﺘﺎز وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺷﺮوع ﮐﻤﺎ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪0‬‬
‫‪ -‬ﻟﻨﻔﻮم ﻣﻌﺪه اي ‪ MALT‬در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎ رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮ درﻣﺎن ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻮﻣﻮر ﻣﻌﺪهاي‪-‬روده اي اﺳــﺘﺮوﻣﺎﯾﯽ )‪ (GIST‬ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪ 1‬و ‪ 2‬ﺑﺮ اﺳــﺎس ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ﺳــﺮﻃﺎن ‪AJCC Cancer Staging Manual, Seventh EDITION,) AJCC‬‬
‫‪ -‬ﮐﻤﺎي ﻧﺎﺷﯽ از دارو‬ ‫‪(2010‬‬
‫‪ -‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﮐﻤﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده )‪ (abuse‬از ﮐﻮدك ﯾﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ )‪ (assault‬ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫‪ -‬ﺗﻮﻣﻮر وﯾﻠﻤﺰ )‪ (Wilms‬ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪ 1‬و ﺑﺎﻓﺖ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻬﺘﺮ )ﻏﯿﺮ آﻧﺎﭘﻼزي(‬
‫ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺸﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‬ ‫‪ -2‬ﭘﯿﻮﻧﺪ اﻋﻀﺎ اﺻﻠﯽ ﺑﺪن‪:‬‬
‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﮐﻤﺎ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺧﻮد‪ ،‬ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﯾﺎ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر‬ ‫در ﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ ﻓﺮد ﮔﯿﺮﻧﺪه آﻟﻮﮔﺮاﻓﺖ ﯾﺎ اﯾﺰوﮔﺮاﻓﺖ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻋﻀــﻮ از اﻋﻀــﺎء زﯾﺮ‬
‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﮐﻤﺎ ﻧﺎﺷــــﯽ از ﻋﻮارض ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻮﻟﺪ ﯾﺎ ﺑﺪﻓﺮﻣﯽﻫﺎي )‪(malformations‬‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ اﻋﻀﺎ اﺻﻠﯽ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬
‫ﻣﺎدرزادي‬ ‫ں ﻗﻠﺐ‬

‫‪ -5‬ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺷﺪﯾﺪ‪:‬‬ ‫ں ﮐﻠﯿﻪ‬

‫ں ﮐﺒﺪ )ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ اﻫﺪا ﻟﻮب ﮐﺒﺪ ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻀﻮ از ﻓﺮد زﻧﺪه(‬
‫ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﭘﻮﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﻋﻤﻖ ﮐﺎﻣﻞ آن ﺗﺎ ﺑﺎﻓﺖ زﯾﺮﯾﻦ )ﺳـﻮﺧﺘﮕﯽ‬
‫ں رﯾﻪ )ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ اﻫﺪا ﻟﻮب رﯾﻪ ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻀﻮ از ﻓﺮد زﻧﺪه و ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﯾﮏ رﯾﻪ(‬
‫درﺟﻪ ﺳﻮم( و ﭘﻮﺷﺶ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ %10‬ﺳـﻄﺢ ﺑﺪن ﮐﻪ ﺗﻮﺳـﻂ »‪Lund and Browder‬‬
‫‪Stem‬‬ ‫ں ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان )ﮐﺎﺷﺖ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان آﻟﻮژﻧﯿﮏ ﻫﻤﺎﺗﻮﭘﻮﺋﺘﯿﮏ ﺑﺎﻓﺖ‬
‫‪ «Chart‬اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ Cell‬ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸﺎور ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ں روده ﮐﻮﭼﮏ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ں ﭘﺎﻧﮑﺮاس‬
‫‪ -‬ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ درﺟﻪ ﺳﻮم ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﺳﯿﺐ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺧﻮد‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺗﺮﻣﯿﻢ و ﺑﺎزﺳﺎزي ﻧﺴــــــﺒﯽ ﯾﺎ ﮐﺎﻣﻞ ﺻﻮرت‪ ،‬دﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎزو و ﯾﺎ ﭘﺎ )ﮐﺎﺷﺖ ﺑﺎﻓﺖ‬
‫‪ -‬ﺳــﻮﺧﺘﮕﯽ درﺟﻪ ﺳــﻮم ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳـــﻮء اﺳـــﺘﻔﺎده )‪ (abuse‬از ﮐﻮدك ﯾﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ‬ ‫آﻟﻮﮔﺮاﻓﺖ( در اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺟﺎي ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻻزم اﺳـﺖ اﯾﻦ روش درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﻨﻬﺎ‬
‫)‪ (assault‬ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺸﻮﻧﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‬ ‫روش درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺆﺛﺮ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﺎور و ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ درﺟﻪ اول ﯾﺎ درﺟﻪ دوم‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫‪ -6‬ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ‪:‬‬ ‫‪ -‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎ‪ ،‬ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎ ﯾﺎ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﺑﺪن )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻗﺮﻧﯿﻪ و ﭘﻮﺳﺖ(‬
‫ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮ ﻋﺒﺎرت از ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻐﺰي ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ‬ ‫‪ -‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﺳﻠﻮلﻫﺎ )ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻠﻮلﻫﺎي ‪ Islet‬و ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﺑﻨﯿﺎدي دﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﻏﯿﺮ از رده‬
‫ﺳﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺮوﻣﺎي ﺳﺮ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻣﺘﯿﺎز ‪ GCS) PGCS‬ﮐﻮدﮐﺎن( ‪ 3-5‬ﺷﺪه و‬ ‫ﺧﻮﻧﺴﺎز )ﻫﻤﺎﺗﻮﭘﻮﺋﺘﯿﮏ((‬
‫ﻧﻘﺺ داﺋﻤﯽ ﻋﺼﺒﯽ ﺑﺮاي ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﭘﯿـﻮﻧﺪ ﺑﻪﻋـﻠﺖ ﺑﺪﻓــــــﺮﻣــــــﯽﻫﺎ )‪ (malformations‬و ﻧﺎﻫﻨﺠـﺎريﻫـﺎي‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻧﻘﺺ ﻋﺼﺒﯽ‪ ،‬ﺑﺪون ﺷﺎﻧﺴﯽ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮدي ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸـﺎور‬ ‫)‪ (abnormalities‬ﻣـﺎدرزادي‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 7‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫‪ -10‬آرﺗﺮﯾﺖ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻮﺟﻮان ﺳﯿﺴـﺘﻤﯿﮏ ﺷﺪﯾﺪ )ﻧﺎﻣﮕﺬاري ﻗﺪﯾﻤﯽ‪ :‬ﺑﯿﻤﺎري‬ ‫و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري )‪ CT‬ﯾﺎ ‪ (MRI‬ﻣﻐﺰي ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫‪:(Still's‬‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫آرﺗﺮﯾﺖ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻮﺟﻮان ﺳﯿﺴـﺘﻤﯿﮏ ﻋﺒﺎرتاﺳﺖ از ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ‬ ‫ں ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺿـﺮﺑﻪ ﺳـﺮ ﺷـﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳـﻮء اﺳـﺘﻔﺎده )‪ (abuse‬از ﮐﻮدك ﯾﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ‬
‫ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫)‪ (assault‬ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺸﻮﻧﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‬
‫ں ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﻔﺎﺻﻞ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﻔﺼﻞ دارد‬ ‫ں ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺿﺮﺑﻪ ﺳﺮ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺧﻮد‪ ،‬ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﯾﺎ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر‬
‫ں ﺗﻈﺎﻫﺮات ﻣﺸﺨﺺ )‪ (Typical‬ﺧﺎرج ﻣﻔﺼﻠﯽ‬ ‫‪ -7‬ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪/‬از دﺳﺖ دادن دﯾﺪ ﻋﻤﻘﯽ )‪:(Profound‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺿﺮورت ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﻔﺼﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸـﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه‬ ‫از دﺳﺖدادن ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻫﺮ دو ﭼﺸـﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ ﺗﺮوﻣﺎ‪ ،‬ﮐﻪ ﻧﻤﯽ ﺗﻮان ﺑﺎ ﺗﺼــﺤﯿﺢ‬
‫ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﻣﻔﺼﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﻧﮑﺴـــﺎري‪ ،‬دارو ﯾﺎ ﺟﺮاﺣﯽ اﺻﻼح ﮐﺮد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪ /‬از دﺳﺖ دادن دﯾﺪ ﻋﻤﻘﯽ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷـﻮد‪ .‬از دﺳـﺖ دادن دﯾﺪ ﻋﻤﻘﯽ‪ ،‬ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪ 3/60‬ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ )‪ 0/05‬ﯾﺎ‬
‫‪ -‬آرﺗﺮﯾﺖ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻮﺟﻮان ﺳﯿﺴـﺘﻤﯿﮏ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎ دارو درﻣﺎن‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ( در ﭼﺸـﻢ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ ﭘﺲ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺻﻼح ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﯾﮏ ﻣﯿﺪان ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻗﻄﺮ ﮐﻤﺘﺮ‬
‫ﺷﻮد‬ ‫از ‪ 10‬درﺟﻪ در ﭼﺸـــﻢ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ ﭘﺲ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺻﻼح ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻧﺸـــﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ -‬آرﺗﺮﯾﺖ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻮﺟﻮان ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﻔﺼﻞ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺸﺎور ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آزﻣﺎﯾﺸـﺎت‬
‫‪ -‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ و ﻣﻔﺼﻠﯽ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ ‪ 3‬ﺳﺎل‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎي ﻋﯿﻨﯽ )ﻣﺜﻼ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺗﺤﺮﯾﮏﺷﺪه‬
‫‪ -‬آرﺗﺮﯾﺖ وﯾﺮوﺳﯽ و ﭘﺲ از ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ( ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ -11‬ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ )‪:(MS‬‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ MS‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﺸـﺎور ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﻮد و دارا ﺑﻮدن ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد‬ ‫‪ -‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﯾﺎ اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻋﻤﻘﯽ ﻣﺎدرزادي ﯾﺎ ارﺛﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺎﺑﯿﻨﺎﯾﯽ‪/‬اﺧﺘﻼل‬
‫زﯾﺮ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ داﺋﻤﯽ ﮔﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ اﺛﺒﺎت رﺳﺪ‪:‬‬ ‫ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻋﻤﻘﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ در دوران ﺑﺎرداري ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ں اﺧﺘﻼل ﻣﻮﺟﻮد در ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺣﺮﮐﺘﯽ ﯾﺎ ﺣﺴﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺗﺪاوم‬ ‫‪ -8‬ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ‪:‬‬
‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ ﻗﻄﻌﯽ داﺋﻤﯽ و ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸـﺖ در ﻫﺮ دو ﮔﻮش ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ‬
‫ں ﺷـﻮاﻫﺪ وﺟﻮد ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 2‬ﻣﺤﺪوده دﻣﯿﻠﯿﻨﯿﺰاﺳـﯿﻮن در ﻣﻐﺰ ﯾﺎ ﻧﺨﺎع ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي‬ ‫ﺻﺪﻣﺎت ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﺳﻤﻌﮏ ﺑﻪﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺟﺒﺮان ﺷﻮد ﺗﺎ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ MS‬در ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ‪MRI‬‬ ‫ﻋﺎدي ﺑﺮﻗـﺮار ﺷﻮد )آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺷﻨـﻮاﯾﯽ ﺑﯿﺶ از ‪ (dB90‬ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﻧﺎﺷـﻨﻮاﯾﯽ ﺷـﻨﺎﺧﺘﻪ‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ M S -‬اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻨﻔﺮد )اﯾـﺰوﻟﻪ( ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﯾﺎ رادﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎل‬ ‫ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼـﺺ ‪ ENT‬ﻣﺸــﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﻮد و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي‬
‫وﺟﻮد ‪ MS‬را ﻣﻄﺮح ﮐﺮده اﻣﺎ آن را ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺴﻠﻢ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‬ ‫ﺷﻨﻮاﯾﯽ ﺳـﻨﺠﯽ )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﭘﺎﺳـﺦ ﺷـﻨﻮاﯾﯽ ﺳـﺎﻗﻪ ﻣﻐﺰ )‪ ((brain stem‬ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ‬
‫‪ -‬ﻧﻮرﯾﺖ اﭘﺘﯿﮏ اﯾﺰوﻟﻪ )ﻣﻨﻔﺮد( و ﻧﻮروﻣﯿﻠﯿﺖ اﭘﺘﯿﮑﺎ‬ ‫ﺑﺮﺳﺪ‪.‬‬
‫‪ -12‬ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ‪:‬‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق ﻣﻮرد ذﯾﻞ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺋﻤﯽ و ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸـﺖ ﮐﻪ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﺗﺸـﺨﯿﺺ ﻧﺎﺷﯽ از‬ ‫‪ -‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﻧﺎﺷﻨﻮاﺋﯽ ﮐﻪ ﻣﺎدرزادي ﯾﺎ ارﺛﯽ اﺳـﺖ ﺷـﺎﻣﻞ ﻧﺎﺷـﻨﻮاﯾﯽ ﻧﺎﺷـﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖ در‬
‫ﺻﺪﻣﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻮده و ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺪاوم و ﺑﯿﺶ از ‪ 6‬ﻣﺎه اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫دوران ﺑﺎرداري‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﮔﻮش و ﺣﻠﻖ و ﺑﯿﻨﯽ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪﮔﺮدد‪.‬‬ ‫‪ -9‬ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﻐﺰي‪:‬‬
‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﻐﺰ‪ ،‬رﺷﺪ ﻏﯿﺮ ﺑﺪﺧﯿـﻢ ﺑـﺎﻓﺖ در ﺣﻔـﺮه ﮐـﺮاﻧﯿﺎل و‬
‫‪ -‬ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﮑﻠﻢ ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ‬ ‫ﻣﻨﺸـﺄ ﮔﺮﻓﺘﻪ از ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻐﺰ‪ ،‬ﻣﻨﻨﮋ ﯾﺎ اﻋﺼـﺎب ﮐﺮاﻧﯿﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺎﯾﺴـﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ‬
‫‪ -13‬وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﯾﺪار ﻧﺒﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد زﯾﺮ درﻣﺎن ﺷﻮد‪:‬‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺒﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﻧﺒﻮد ﭘﺎﺳﺨﺪﻫﯽ و آﮔﺎﻫﯽ ﻣﻐﺰي ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻧﯿﻢ ﮐﺮهﻫﺎي‬ ‫ں ﺑﺮداﺷﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاﺣﯽ‬
‫ﻣﻐﺰي اﻃﻼق ﻣﯽﺷـﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﺷـﮑﻠﯽ ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻨﻔﺲ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻗﻠﺒﯽ ﺗﻮﺳـﻂ ﺳـﺎﻗﻪ ﻣﻐﺰ‬ ‫ں رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ داﺧﻠﯽ )‪(Streotactic Radiosourgery‬‬
‫دﺳﺖ ﻧﺨﻮرده ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ں اﺷﻌﻪ دﻫﯽ ﺳﺘﻮﻧﯽ ﺧﺎرﺟﯽ‬
‫ں ﻋﺪم آﮔﺎﻫﯽ ﮐﺎﻣﻞ از وﺿﻌﯿﺖ ﻓﺮدي و ﻣﺤﯿﻄﯽ‬ ‫اﮔﺮ ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از روشﻫﺎي ﻓﻮق ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﻧﺒﻮد‪ ،‬ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺎﯾﺴـــﺘﯽ ﯾﮏ‬
‫ں ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ‬ ‫اﺧﺘﻼل ﺛﺎﺑﺖ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 3‬ﻣﺎه ﭘﺲ از ﺗﺸــــﺨﯿﺺ اداﻣﻪ دارد را‬
‫ں ﻧﺒﻮد ﺷـــﻮاﻫﺪي دال ﺑﺮ وﺟﻮد واﮐﻨﺶﻫﺎي رﻓﺘﺎري در ﺑﺮاﺑﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺤﺮﯾﮏﮐﻨﻨﺪه‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴﺖ ﯾﺎ ﺟﺮاح ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب ﻣﺸﺎور و‬
‫ﺧﺎرﺟﯽ‬ ‫ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬
‫ں ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺳﺎﻗﻪ ﻣﻐﺰ‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ‪:‬‬
‫ں ﮐﻨﺎر ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﺳﺎﯾﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﻗﺎﺑﻞ درﻣﺎن ﻋﺼــــﺒﯽ ﯾﺎ رواﻧﯽ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ آزﻣﻮنﻫﺎي‬ ‫‪ -‬ﺗﺸـــﺨﯿﺺ ﯾﺎ درﻣﺎن ﻫﺮ ﻧﻮع ﮐﯿﺴـــﺖ‪ ،‬ﮔﺮاﻧﻮﻟﻮم‪ ،‬ﻫﻤﺎرﺗﻮﻣﺎ و ﯾﺎ اﺧﺘﻼل ﺳﺎﺧﺘﺎري‬
‫ﻧﻮروﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﯾﺎ ﻧﻮروﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ ﯾﺎ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري‬ ‫ﺷﺮﯾﺎنﻫﺎ ﯾﺎ ورﯾﺪﻫﺎي ﻣﻐﺰي‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻮروﻟﻮژﯾﺴـﺖ ﻣﺸـﺎور ﺑﻪ ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺳﯿﺪه و ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت ﯾﮏ‬ ‫‪ -‬ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﻏﺪه ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ‬
‫ﻣﺎه ﺑﺪون ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﻣﺎدرزادي‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬
‫درﻣﺎﻧﯽ اﻣﺮاض ﺧﺎص )ﻃﺮح ﻣﻤﺘﺎز(‬ ‫ﮐﺪ ﻓﺮم‪:‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺷﺶ اﺿﺎﻓﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬
‫‪LIC007‬‬
‫‪00‬‬ ‫ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻧﻈﺮ‪:‬‬
‫‪ 8‬از ‪8‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‪:‬‬

‫ﻣﺎده ‪ - 6‬ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﻬﺪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ‪:‬‬ ‫‪ -14‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺑﺮق آﺳﺎ )‪:(Fulminant‬‬

‫ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﻬﺪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ ﻣﻌﺎدل ﺳــﺮﻣﺎﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷــﺶ ﻣﻨﺪرج در ﺟﺪول‬ ‫ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﮐﺒﺪ ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺑﺮق آﺳـﺎ‬
‫ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ ﺑﺮاي ﺳﺎل اول و ﻣﻨﺪرج در ﮔﺰارشﻫﺎي ﺳـﺎﻻﻧﻪ در ﺳـﺎلﻫﺎي ﺑﻌﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺑﺮقآﺳﺎي وﯾﺮوﺳـﯽ ﺷﺎﻣـﻞ ﺗﻤﺎﻣـﯽ ﻣـﻮارد زﯾﺮ‬
‫ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﺴــﺎرت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺮﻣﺎﯾﻪاي اﺳﺖ و ﺧﺴـــﺎرت ﺑﺮاﺳﺎس ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎري‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺷﻮد و در ﻫﺮ ﮔﺮوه ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﺑﺎر‪ % 100 ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ اﻣﺮاض ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ں روﻧﺪ ﮐﻼﺳﯿﮏ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﺮوﻟﻮژﯾﮏ در ﻣﻮارد ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺣﺎد وﯾﺮوﺳﯽ‬
‫و ﺑﻌﺪ از ﺳﻪ ﺑﺎر ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﺴﺎرت‪ ،‬ﭘﻮﺷﺶ اﻣﺮاض ﺣﺬف ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ں اﯾﺠﺎد اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﮐﺒﺪي‬
‫ﻣﺎده ‪ -7‬اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﺎت‪:‬‬ ‫ں ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺪازه ﮐﺒﺪ‬
‫اﻟﻒ‪ :‬ﻣﺒﺘﻼ ﺷﺪن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﻣﺎده ‪ 2‬و ‪ 3‬در اﺛﺮ اﻋﺘﯿﺎد‪ ،‬ﻣﺴﺘﯽ ﯾﺎ اﺳﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ں اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﯿﻠﯽ روﯾﻦ‬
‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺎده ﻣﺨﺪر و ﯾﺎ داروﻫﺎي ﻣﺤﺮك ﺑﺪن ﺑﺪون ﺗﺠﻮﯾﺰ ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫ں ﮔﻮاﮐﻮﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﺑﺎ ‪ INR‬ﺑﯿﺶ از ‪1/5‬‬
‫ب‪ :‬اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري دﯾﮕﺮ ﻏﯿﺮ از ﻣﻮارد ﻣﻨﺪرج در ﻣﺎده ‪ 2‬و ‪3‬‬ ‫ں اﯾﺠﺎد ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ 7‬روز از ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ‬
‫ﻣﺎده ‪ -8‬ﮐﺘﻤﺎن ﺣﻘﺎﯾﻖ‪:‬‬ ‫ں ﻋﺪم ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي‬
‫در ﺻـﻮرﺗﯽﮐﻪ ﻣﻌﻠﻮم ﮔـﺮدد ﺑﯿﻤﻪﺷـﺪه ﯾﺎ ﻗﯿﻢ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ وي ﯾﺎ ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار‪ ،‬ﻗﺒﻞ از ﺻــﺪور‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ داﺧﻠﯽ ﻣﺸﺎور ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ از وﺟﻮد ﺑﯿﻤﺎري ﻗﺒﻠـﯽ ﯾﺎ ﻟـﺰوم اﻧﺠﺎم درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﻣﺎده ‪ 2‬و‬ ‫در ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻓﻮق‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪:‬‬
‫‪ ،3‬اﻃﻼع داﺷــﺘﻪ ﺑﺎﺷــﺪ و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ اﻋﻼم ﻧﮑﺮده ﺑﺎﺷــﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ ﺗﻌﻬﺪي در ﺟﺒﺮان‬ ‫‪ -‬ﺳﺎﯾﺮ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻏﯿﺮ وﯾﺮوﺳﯽ )ﻣﺸـﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﻣﺴـﻤﻮﻣﯿﺖ ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل‬
‫ﺧﺴﺎرت وارده ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫)اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ( و اﻓﻼﺗﻮﮐﺴﯿﻦ(‬
‫ﻣﺎده ‪ -9‬دوره اﻧﺘﻈﺎر‪:‬‬ ‫‪ -‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺑﺮقآﺳﺎي وﯾﺮوﺳﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺳﺘﻔﺎده ورﯾﺪي ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر‬
‫دوره اﻧﺘﻈﺎر ﻣﺪت زﻣﺎﻧﯿﺴــــﺖ ﮐﻪ در ﻃﻮل آن ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ ﺗﻌﻬﺪي ﻧﺴــــﺒﺖ ﺑﻪ ﺟﺒﺮان‬ ‫ﻣﺎده ‪ -4‬وﻇﺎﯾﻒ ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار‪ ،‬ﺑﯿﻤﻪﺷﺪه و اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪:‬‬
‫ﺧﺴﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﻤﻮل اﯾﻦ اﻟﺤﺎﻗﯿﻪ ﻧﺪارد‪ .‬دوره اﻧﺘﻈﺎر ﭘﻮﺷﺶ اﻣﺮاض ﺧﺎص‪ 90 ،‬روز از‬ ‫‪ .1‬ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار ﻣﻮﻇﻒ اﺳـﺖ ﺣﻖﺑﯿﻤﻪ ﺳـﺎﻟﯿﺎﻧﻪ را ﻧﻘﺪاً ﺑﭙﺮدازد‪ ،‬ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﻃﺮﻓﯿﻦ ﺑﻪ ﻧﺤﻮ‬
‫آﻏﺎز ﭘﻮﺷـﺶ ﺑﻮده و در ﺻـﻮرت اﺑﺘﻼ ﺑﯿﻤﻪ ﺷـﺪه ﺑﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در‬ ‫دﯾﮕﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺮداﺧﺖ ﺣﻖﺑﯿﻤﻪ ﺗﻮاﻓﻖ ﻧﻤﻮده ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺎدهﻫﺎي ‪ 2‬و ‪ ،3‬ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ ﺗﻌﻬﺪي ﺑﻪ ﺟﺒﺮان ﺧﺴﺎرت وارده ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻣﻮرد‪ ،‬ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار ﯾﺎ ﺑﯿﻤﻪﺷﺪه‪ ،‬ﻣﯽﺑﺎﯾﺴـﺖ ﻓﺮم درﺧﻮاﺳﺖ ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار‪ ،‬ﻧﻈﺮﯾﻪ‬
‫ﺗﺒﺼﺮه‪ :‬دوره اﻧﺘﻈﺎر در ﺧﺼـﻮص ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ )‪ 180 ،(MS‬روز از‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ و ﯾﺎ ﭘﺰﺷـﮏ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ )ﮐﭙﯽ ﺑﺮاﺑﺮ اﺻـﻞ(‪ ،‬ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺪارك ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﯽ )ﮐﭙﯽ‬
‫آﻏﺎز ﭘﻮﺷﺶ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮاﺑﺮ اﺻﻞ(‪ ،‬اﺻﻞ ﺻﻮرﺗﺤﺴﺎب ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺪارك ﻣﻮرد درﺧﻮاﺳﺖ‬
‫ﻣﺎده ‪ -10‬دوره ﺑﻘﺎ ) زﻧﺪه ﻣﺎﻧﺪن(‪:‬‬ ‫را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ ﺗﺴﻠﯿﻢ ﻧﻤﻮده و ﺑﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺳﺌﻮاﻻﺗﯽ ﮐﻪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﻪﺷﺪه از اﯾﺸﺎن‬
‫ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﻣﺎده ‪ 2‬و ‪ 3‬در ﺻـﻮرت زﻧﺪه ﻣﺎﻧﺪن ﺑﯿﻤﻪﺷـﺪه ﭘﺲ از‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬از روي ﺻﺪاﻗﺖ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ 30‬روز ﺑﻌﺪ از ﺗﺸــﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﻮده و در ﺻﻮرت ﻓﻮت ﺑﯿﻤﻪﺷﺪه در‬ ‫‪ .3‬اﺳـﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪه ﺳــﺮﻣﺎﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷــﺶ ﻣﻨﺪرج در ﺟـﺪول ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ‪،‬‬
‫اﺛﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺪرج در ﻣﺎده ‪ 2‬و ‪ 3‬در ﮐﻤﺘـﺮ از ‪ 30‬روز‪ ،‬ﺑﯿﻤﻪﮔـﺮ‬ ‫ﺑﯿﻤﻪﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺻـﻮرﺗﯽﮐﻪ ﺑﯿﻤﻪﺷـﺪه ﺑﻪ ﺳـﻦ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻧﺮﺳـﯿﺪه ﺑﺎﺷـﺪ‪ ،‬ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ‬
‫ﺗﻌﻬﺪي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺮداﺧﺖ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷـــــــﺶ ﻣﻨﺪرج در ﺟﺪول ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ وﻟﯽ ﯾﺎ ﻗﯿﻢ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ وي‬
‫ﺷـﺮاﯾﻂ اﯾﻦ ﭘﻮﺷـﺶ اﺿـﺎﻓﯽ و آﺛﺎر ﻣﺘﺮﺗﺒﻪ آن‪ ،‬ﺻـﺮﻓﺎً ﺑﺎ ﻣﻬﺮ و ﺗﺎﺋﯿﺪ ﺷـﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﺳﺎﻣﺎن‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺮاء و اﺳﺘﻨﺎد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار ﻣﻮﻇﻒ اﺳــﺖ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻇﺮف ﻣﺪت ‪ 30‬روز از اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻓﻮق‪،‬‬
‫ﻣﺮاﺗﺐ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ اﻋﻼم ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫ﺗﺒﺼـﺮه‪ :‬در ﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ ﺑﯿﻤﻪﮔﺬار ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪه ﺑﯿﻤﻪ‪ ،‬ﺗﮑﺎﻟﯿﻒ ﻣﻘﺮر در اﯾﻦ ﻣﺎده‬
‫را اﻧﺠﺎم ﻧﺪﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﻪﮔﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﭘﺮداﺧﺖ ﺗﻤﺎم ﯾﺎ ﺑﺨﺸــــــﯽ از ﺗﻌﻬﺪات ﻗﺎﺑﻞ‬
‫ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﻮد‪ ،‬ﺧﻮدداري ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺎده ‪ - 5‬ﻣﺪت ﭘﻮﺷﺶ‪:‬‬
‫ﻣﺪت اﯾﻦ ﭘﻮﺷﺶ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺳﺎل ﺗﻤﺎم ﺷﻤﺴـﯽ اﺳﺖ و از ﺗﺎرﯾﺦ ﺻﺪور ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ آﻏﺎز‬
‫و در ﻫﺮ ﺳﺎل ﺑﯿﻤﻪاي ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻮدﮐﺎر‪ ،‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﺟﺪول ﺑﯿﻤﻪﻧﺎﻣﻪ‪ ،‬ﺗﻤﺪﯾﺪ ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬ﻣﮕﺮ‬
‫آﻧﮑﻪ ﺑﯿﻦ ﻃﺮﻓﯿﻦ ﺑﻪ ﻧﺤﻮ دﯾﮕﺮي ﺗﻮاﻓﻖ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺗﺒﺼﺮه‪ :‬ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺳﻦ ﺑﯿﻤﻪﺷﺪه ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﭘﻮﺷﺶ ﺑﺮاي ﺑﺰرﮔﺴـﺎﻻن ‪60‬‬
‫ﺳﺎل ﺗﻤﺎم و ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ‪ 18‬ﺳﺎل ﺗﻤﺎم اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎﻣﺎن )ﺳﻬﺎﻣﯽ ﻋﺎم( ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان ‪ .‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺳﯿﺪ ﺟﻤﺎلاﻟﺪﯾﻦ اﺳﺪآﺑﺎدي ‪ .‬ﺷﻤﺎره ‪ . 433‬ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ - 1434933574‬ﺗﻠﻔﻦ‪ - 021-8943 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪www.si24.ir - 021-88700204 :‬‬