BIOPSY
BIOPSY
بیوپسی ،نمونه از بافت بدن است که به منظور بررسی دقیق تر از بافت اصلی خارج می
شود .زمانی که تست های اولیه نشان داد که منطقه ای از بافت در بدن نرمال و طبیعی
نیست ،پزشک باید نمونه برداری را توصیه و تجویز میکند.
پزشکان ممکن است ناحیه از بافت غیر طبیعی را ضایعه ،تومور یا توده را بنامد .پزشکان
از کلمات عمومی مانند ضایعه ،تومور یا توده برای بافت غیرطبیعی استفاده می کنند .این
واژه ها جهت تاکیید بر ناشناخته بودن بافت است .این ها کلمات عمومی هستند که برای تاکید
بر ناشناخته بودن بافت طبیعی استفاده می شود .ناحیه مشکوک ممکن است در طی معاینه
بدن یا در نتایج آزمایش های تصویری مشاهده شود.
نمونه برداری برای بررسی تست وجود سرطان یا سایر بیماری ها دراز بدن انجام می گیرد.
این روش همچنین می تواند اطالعات مهمی در مورد نوع بیماری و نحوه درمان آن
اطالعاتی را در اختیار متخصصین قرار می دهد.
چرا نمونه برداری انجام می شود؟
بیوپسی ها اغلب برای جست و جوی سرطان انجام می شود اما نمونه برداری می تواند به
شناخت بسیاری از شرایط و مشکالت دیگر هم کمک کند .بیوپسی نمونه برداری ممکن است
زمانی توصیه شود که یک سوال پزشکی مهم مطرح شده باشد .وجود داشته باشد.
در برخی موارد ممکن است نمونه برداری از بافتی که با ظاهر طبیعی ظاهر طبیعی دارد
انجام می شود .این کار می تواند برای بررسی تکثیر و گسترش سرطان یا رد عضو پیوندی
کمک کند.
در بیشتر موارد ،نمونه برداری برای تشخیص مشکل یا کمک به تعیین بهترین گزینه درمانی
استفاده می شود.
ماموگرام گره یا توده را نشان میدهد ،که ممکن است نشان دهنده احتمال وجود سرطان
پستان باشد.
خال روی پوست اخیرا تغییر شکل داده و امکان وجود مالنوما دیده شده است.
فردی به هپاتیت مزمن مبتالست و مهم است که بداند سیروز وجود دارد یا خیر.
در برخی موارد ممکن است نمونه برداری از بافتی که ظاهر طبیعی دارد انجام می شود .این
می تواند برای بررسی تکثیر و گسترش سرطان یا رد عضو پیوندی کمک کند.
در بیشتر موارد ،نمونه برداری برای تشخیص مشکل یا کمک به تعیین بهترین گزینه درمانی
استفاده می شود.
انواع نمونه برداری
بیوپسی انواع مختلفی دارد که .تقریبا همه آنها شامل استفاده از ابزاری تیز برای حذف مقدار
کمی از بافت است .اگر قرار باشد بیوپسی بر روی پوست یا ناحیه حساس دیگر انجام شود
باشد ،ابتدا داروی بی حسی استفاده می گرددشد.
در اینجا انواع بیوپسی ذکر شده است:
نمونه برداری با سوزن(اسم انگلیسی) :بیشتر بیوپسی ها از این نوع هستند ،بدین معنی که از
سوزن برای دسترسی به بافت مشکوک استفاده می شود.
بیوپسی با هدایت سی تی اسکن(اسم انگلیسی) :فرد در دستگاه سی تی اسکن قرار می گیرد.
تصاویر اسکنر به پزشکان کمک می کند تا موقعیت دقیق برای قرارگیری سوزن را در بافت
هدف را مشخص کنند .قرار دهند.
نمونه برداری با امواج اولتراسوند یا سونوگرافی(اسم انگلیسی) :اسکنر سونوگرافی به
پزشک کمک می کند تا سوزن را به سمت ضایعه هدایت کند.
نمونه برداری از استخوان(اسم انگلیسی) :بیوپسی استخوان برای جست و جوی سرطان
استخوان استفاده می شود .این کار ممکن است از طریق سی تی اسکن یا توسط یک جراح
ارتوپدی صورت گیرد .انجام می شود.
نمونه برداری از مغز استخوان(اسم انگلیسی) :از یک سوزن بزرگ برای ورود به استخوان
لگن جهت برای نمونه برداری استفاده می شود .این کار ،بیماری های خونی مانند سرطان
می دهد.
خون یا لنفوم را تشخیص
نمونه برداری از کبد(اسم انگلیسی) :یک سوزن از طریق پوست شکم به کبد وارد تزریق می
شود و بخشی از بافت کبد را برمیدارد.
نمونه برداری از کلیه(اسم انگلیسی) :مشابه بیوپسی کبد ،یک سوزن از طریق پوست ناحیه
کمر به کلیه واردتزریق می شود.
نمونه برداری از آسپیراسیون(اسم انگلیسی) :توسط یک سوزن ،مواد از توده خارج
میشود.یک سوزن مواد را از یک توده خارج می کند.
نمونه برداری از پروستات(اسم انگلیسی) :بیوپسی ها با استفاده از چندین سوزن ی سوزن
چندگانه در یک زمان از غده پروستات انجام می شود .برای رسیدن به پروستات یک پروب
در رکتوم قرار می گیرد.
نمونه برداری از پوست(اسم انگلیسی) :بیوپسی پانچ روش اصلی برای نمونه برداری از
پوست میباشدبیوپسی اصلی است .از تیغه دایره ای شکل برای جدا کردن نمونه ای استوانه
ای از بافت پوست استفاده میشود کند.
بیوپسی با جراحی(اسم انگلیسی) :برای به دست آوردن نمونه برداری از بافتی که به سختی
قابل دسترسی است ،ممکن است جراحی باز یا الپراسکوپی الزم باشد .یا ممکن است یک
تکه بافت یا کل توده بافت برداشته شود.
چه چیزی از بیوپسی انتظار می رود:
انتظاری که از بیوپسی دارید با توجه به در دسترس بودن یا نبودن بافت مورد نظر ،متفاوت
است .نمونه برداری با توجه به دشوار بودن به دست آوردن بافت ،متفاوت است .از دیدگاه
پزشکی نمونه برداری به طور کلی یک روش تهاجمی است .اصطالح پزشکی برای این کار
تهاجمی است.
نمونه برداری با حداقل تهاجم (به عنوان مثال ،بیشتر نمونه برداری های پوستی) ممکن است
در مطب پزشک در همان معاینه که ضایعه مشاهده شد ،انجام شودبازدید انجام شود که
ضایعه کشف شده است .و یک تزریق کوچک داروی بی حسی می تواند عمل را تقریبا بدون
درد کند.
بیوپسی های تهاجمی ممکن است در بیمارستان ،مرکز جراحی یا مطب پزشک متخصص
انجام شود .نمونه برداری معموال در یک جلسه جداگانه انجام می گیرد و .برای کاهش درد
و ناراحتی در بیشتر موارد ،داروهای تسکین دهنده تجویر می شود .بعد از دریافت این
داروها احتماال نمی توانید رانندگی کنید.
ممکن است برای مدت چند روز در ناحیه که نمونه برداری صورت گرفته است ،احساس
درد کنید .اگر درد قابل توجهی از بیوپسی دارید ،پزشک می تواند داروهای تسکین دهنده
مناسب را برای شما تجویر کند.
بعد از بیوپسی چه اتفاقی می افتد؟
پس از جمع آوری بافت ،آن را به یک آسیب شناس تحویل می دهند .آسیب شناسان،
متخصصانی هستند که در تشخیص شرایط مبتنی بر نمونه های بافتی و آزمایش های دیگر
تخصص دارند(.در برخی موارد پزشک با جمع آوری بافت می تواند بیماری را شرایط
تشخیص دهد)
یک آسیب شناس یا پاتولوژیست ،بافت بیوپسی یا نمونه برداری شده را در زیر میکروسکوپ
بررسی می کند .با توجه به نوع ،شکل و فعالیت داخلی سلول های بافت ،در بیشتر موارد
یک پاتولوژیست می تواند مشکل را تشخیص دهد.
مدت زمانی که نتیجه نمونه برداری به دست شما برسد ممکن است متفاوت باشد.
نمونه برداری برای تست وجود سرطان یا سایر بیماری ها از بدن انجام می گیرد .این روش
همچنین می تواند اطالعات مهمی در مورد نوع بیماری و نحوه درمان آن اطالعاتی را در
اختیار متخصصین قرار می دهد.
بدون نمونه برداری می توان انواع خاصی از سرطان را می توان بدون نمونه برداری
شناسایی کرد .چند روش مختلف برای این کار وجود دارد که به نوع سرطان و یا میزان رشد
آن بستگی دارد.
شما ممکن است عالئم خاصی داشته باشید :برای مثال اگر فردی مبتال به سرطان ریه باشد
ممکن است سرفه های بدی داشته باشد یا اگر مبتال به سرطان مثانه داشته باشد از خون از
بدن دفع کند .همچنین پزشک ممکن است با معاینه بتواند توده را درپستان ،شکم یا پروستات
پیدا کند.
پزشکان ابزار دیگری هم در اختیار دارند تا به تصمیمات آن ها در مورد ابتال به سرطان
کمک کند .دو مورد از رایج ترین موارد عبارت اند از:
نشانگرهای زیستی یا بیومارکر ها :در صورت ابتال به سرطان ممکن است موادی در خون
شما باشد که ابتال به سرطان را مشخص کند .که می تواند به معنای سرطان باشد.
تصویربرداری :تصاویری از داخل بدن شما که توده ها یا گره هایی را نشان می دهند
نشانگرهای زیستی سرطان
بیومارکر ها در خون شما در انواع مختلف سرطان ظاهر می شوند .این ها اجزایی هستند
که سلول های سرطانی ایجاد می کنند یا در واکنش و پاسخ به بیماری در بدن ظاهر می
شوند.
بیومارکرها یا نشانگرهای زیستی آن ها ممکن است چیزی بیش از افزایش سطح پروتئین
های خاص نباشد ،یا می تواند نتیجه تغییراتی در مواد ژنتیکی باشند .برخی از نشانگرها فقط
یک نوع سرطان را نشان می دهند ،درحالی که برخی دیگر به انواع مختلفی اشاره می کنند.
به عنوان مثال :سرطان پروستات دارای یک نشانگر شناخته شده به نام (اسم انگلیسی)PSA
است .سطوح باالتر PSAدر خون می تواند نشانه ای از این بیماری باشد .اما ممکن است
سطح باالیی از PSAنشان داده شود ولی هنوز بیماری نداشته باشید .به عنوان مثال
پروستاتیت یا هیپرتروفی خوش خیم پروستات هم می تواند PSAرا افزایش دهد.
اما تنها راه برای اطمینان از وجود سرطان پروستات این است که نمونه ای سلول های غده
پروستات زیر میکروسکوپ بررسی شود .اگر سرطان باشد ،اطالعاتی در مورد تومور
وجود دارد که پزشک فقط با این روش می تواند متوجه شود از جمله:
درجه سرطان (مقایسه ظاهر سلول های سرطانی با سلول های نرمال)
میزان سرعت رشد چقدر است
بهترین روش درمانی
آزمایشات تصویربرداری برای سرطان
پزشک شما ممکن است از آزمایشات تصویربرداری برای یافتن رشد غیرمعمول درون بدن
که ممکن است سرطان باشد استفاده کند .این شامل:
اشعه ایکس (تصاویر داخل بدن شما)
سی تی اسکن (؟)
سونوگرافی (امواج صوتی)
( MRIامواج رادیویی پالسی در یک میدان مغناطیسی)
اسکن ( PETذرات رادیواکتیو)
تومورهای خوش خیم غیر سرطانی زیادی وجود دارند که شباهت زیادی به توده های
سرطانی دارند .به همین دلیل است اگر پزشک بعد از این تست های تصویربرداری هنوز به
سرطان مشکوک باشد ،با نمونه برداری از وجود یا عدم وجود سرطان مطمئن خواهد شد.
فناوری های جدید برای تشخیص سرطان
درحالی که بیوپسی هنوز شفاف ترین و بهترین اطالعات را در مورد موارد مشکوک
سرطان ارائه می دهد ،دانشمندان به دنبال روش های جدید برای تشخیص دقیق تر و سریعتر
سرطان هستند.
پروتئومیکس ،ترکیب و هدف انواع مختلف پروتئین ها را بررسی می کند .پروتئوژنومیکس
در وهله اول ژن هایی که پروتئین ها را می سازند را بررسی می کند .دانشمندان امیدوارند
که اطالعات جدید درباره پروتئین های در خون با انواع مختلف سرطان و نحوه پاسخ بدن به
درمان های مختلف کسب کنند.
عالوه بر این ،فناوری جدید به نام بیوپسی مایع بسیار مورد توجه قرار گرفته است .البته به
یک بیوپسی واقعی نیست بلکه بیشتر به بررسی مایعات بدن مانند خون و ادرار می پردازد.
بیوپسی مایع حضور به دنبال اجزایی از تکه های تومور مانند مولکول ها ،سلول ها و حتی
قطعات ماده ژنتیکی در این مایعات را بررسی میکند.است .اما این فناوری هنوز در مراحل
اولیه است .اگرچه ممکن است سرنخ های جدید در مورد سرطان های مختلف پیدا کندایجاد
کند ،پزشکان هنوز تشخیص قطعی را با نمونه برداری انجام می دهند.
اگر در معرض ابتال به نوع خاصی از سرطان هستید یا اگر سابقه سرطان در خانواده شما
وجود دارد به پزشک خود اطالع دهید و باهم می توانید تصمیم بگیرید که آیا برخی از
نشانگرها زیستی را آزمایش کنند و یا آزمایشات دیگری برای شما انجام دهند.
براساس نوع تومور و اندام بدن،بیوپسی شما را ممکن است افراد مختلفی انجام دهند.
جراح /رادیولوژیست/آنکولوژیست /متخصص گوارش()gastroenterologist
متخصص در عملکرد و اختالالت دستگاه گوارش /پاتولوژیست ،متخصص در تفسیر
آزمایشات آزمایشگاهی و ارزیابی سلول ها ،بافت ها و اندام ها برای تشخیص بیماری/
متخصص سیتولوژیست /متخصص پوست /متخصص زنان /پزشک خانوادگی و
متخصصان دیگر
آمادگی برای نمونه برداری
آمادگی برای نمونه برداری به نوع نمونه برداری بستگی دارد.
قبل از نمونه برداری :از پزشک یا پرستار خود سوال کنید که می توانید قبل از بیوپسی
چیزی بخورید یا بنوشید .در مورد داروهایی که مصرف می کنید و یا بعد از بیوپسی
ممکن است نیاز به مصرف باشد هم سوال کنید .هر گونه حساسیت دارویی یا سایر
بیماری های پزشکی را اطالع دهید .یکی از اعضای تیم مزاقبت های بهداشتی روش کار
را برای شما توصیح می دهد .تمام نگرانی ها و سواالت خود را با پزشک و متخصص
خود در میان بگذارید.
در حین نمونه برداری
بسته به بخشی از بدن که قرار است نمونه برداری از آن صورت بگیرد ،ممکن است در
طول عمل روی شکم یا پشت دراز بکشید و یا در حین این کار نشسته بمانید .برای برخی
از انواع بیوپسی ها ممکن است الزم باشد نفس خود را در حین قرار دادن سوزن نگه
دارید یا بی حرکت بمانید .تیم مراقبتی تمام این موارد را برای شما توضیح خواهند داد.
قبل از نمونه برداری ،معموال نوعی داروی بیهوشی برای کاهش احساس درد ،برای شما
تجویز می شود .نوع بی حسی که پزشک استفاده می کند بستگی به نوع روش و محل
بیوپسی دارد .انواع بی حسی هایی که ممکن است دریافت کنید:
بی حسی موضعی ،نوعی تزریق است که ناحیه مورد نظر را بی حس می کند .تنها
زمانی که پزشک بی حس کننده موضعی را با سوزن تزریق می کند ،ممکن است احساس
سوزش کنید.
بیهوشی عمومی ،در صورت دریافت بیهوشی عمومی ،از روند کار آگاهی نخواهید
داشت.
بعد از عمل
دوره نقاهت شما به نوع نمونه برداری بستگی دارد:
روش های کم تهاجمی به زمان بهبودی نیاز ندارند و ممکن است بعد از انجام نمونه
برداری بتوانید فعالیت های روزمره خود را انجام دهید.
روش های تهاجمی بیشتر ممکن است به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز داشته باشند.
اگر به عنوان بخشی از فرآیند بیهوشی ،آرامبخش دریافت می کنید ،معموال بعد از نمونه
برداری به فردی نیاز دارید تا شما را تا منزل همراهی کند.
پس از نمونه برداری ،در مورد مراقبت از ناحیه بیوپسی با پزشک یا پرستار خود
صحبت کنید .همچنین از عوارض احتمالی این روش آگاه باشید .و در صورت تجربه
موارد زیر پزشک یا پرستار خود را در جریان بگذارید :عفونت /درد شدید /تب/
خونریزی
نتایج
مدت زمانی که برای دریافت نتایج بیوپسی طول می کشد بستگی به تعداد آزمایشات الزم
برای تشخیص است .بر اساس این تجزیه و تحلیل ،یک آسیب شناس تعیین می کند که آیا
بافت خارج شده حاوی تومور است و نوع آن چیست.
تومور می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد:
تومور خوش خیم سرطانی نیست.
تومور بدخیم سرطانی است و احتماًال می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
اغلب نتیجه طی 2تا 3روز پس از بیوپسی آماده می شود .نمونه ای که به تجزیه و تحلیل
پیچیده تری نیاز داشته باشد ممکن است 7تا 10روز طول بکشد.تو ایران رو باید چک
کنم
سواالتی که می توانید از تیم مراقبتی خود بپرسید:
چرا توصیه می کنید که بیوپسی انجام دهم؟ /خطرات عدم انجام بیوپسی چیست؟ /چه موقع
نتایج بیوپسی را دریافت می کنم ،چه کسی نتایج را برای من توضیح خواهد داد؟ /در طی
نمونه برداری چه اتفاقی خواهد افتاد؟ /چه کسی نمونه برداری را انجام می دهد؟ /چه
مدت طول می کشد؟ /نوع بی حسی دریافتی چه خواهد بود؟ /میزان دردناک بودن آن
چقدر است؟ /چگونه باید برای نمونه برداری آماده شوم؟ایا محدودیتی در مورد آنچه که تا
قبل از بیوپسی می توان خورد و نوشید وجود دارد؟ /در صورت وجودنیاز ،چه مراقبت
خاصی برای ناحیه که قرار است نمونه برداری صورت گیرد نیاز است؟ /آیا بعد از
بیوپسی خطر عفونت ،خونریزی و یا سایر عوارض جانبی وحود دارد؟ /آیا نمونه
برداری جای زخمی روی بدن من خواهد گذاشت؟ /آیا نمونه برداری در کلینیک انجام می
شود؟اگر در بیمارستان باشد ،آیا بعد از نمونه برداری نیاز به ماندن در بیمارستان یا
کلینیک هست؟ /آیا بعد از نمونه برداری الزم است از انجام هر نوع فعالیتی اجتناب کنم؟
اگر بله به چه مدت؟ /آیا پس از آن احتیاج دارم کسی مرا به خانه برساند؟ /آیا نیاز به
انجام آزمایشات یا مراحل اضافی خواهم داشت؟/