‫به نام خدایی که‬

‫در‬

‫این نزدیکی ست‬

‫‪1‬‬
‫فهرست‬

‫‪ -‬تعریف سی تی اسکن‬

‫‪ -‬نسل های ‪CT‬‬

‫‪ -‬اعداد سی تی اسکن‪Hu‬‬

‫‪ -‬سی تی اسکن ‪Brain‬‬

‫‪ -‬سی تی اسکن ریه‬

‫‪ -‬سی تی اسکن اندام فوقانی‬

‫‪ -‬سی تی آنژیو اندام فوقانی‬

‫‪ -‬سی تی اسکن اندام تحتانی‬

‫‪ -‬سی تی آنژیو اندام تحتانی‬

‫‪ -‬سی تی اسکن سینوس‬

‫‪ -‬سی تی اسکن اربیت‬

‫‪ -‬سی تی اسکن ساده شکم‬

‫‪ -‬سی تی اسکن شکم با کنتراست‬

‫‪ -‬سی تی اسکن گردن‬

‫‪ -‬سی تی اسکن گوش‬

‫‪2‬‬
 ‫‪ -‬سی تی اسکن ریه ‪PTE‬‬

‫‪ -‬بیوپسی تحت گاید ‪CT‬‬

‫‪ -‬تغییر کلیشه ‪Brain CT‬‬

‫‪ -‬آرتی فکت ها در‪CT‬‬

‫سی تی اسکن‬

‫مقطععن نرععاری رایانععه ای – تومععوارافی رایانععه ای‬

‫‪:Computed Tomography‬‬

‫‪3‬‬
‫روش نوینی است که در علوم تشخیصی در فیزیک پزشکی کاربرد تحقیقاتی و درمانی فرراوا داردددر‬

‫این روش کالبد انسا یا دیگرجانورا بصورت لایه به لایه اسکن میشود و بردین ترتیرب بخرا را‬

‫درونی بد نیز برا پزشکا قابل رویت می گرددد‬

‫امروزه فناور سی تی اسکن در بیمارستانها و مراکز پژو شی در سرتاسر دنیا کاربرد وسیع داردد‬

‫تصویربردار سی تی اسکن یا توموگرافی کامپیوتر استفاده از اشعه ‪ x‬در ارتباط برا الگروریته را و‬

‫محاسبات کامپیوتر به منظور ایجاد تصویر از بد می باشدد در سی تی اسکن یرک تیروی یرا لولره‬

‫تولید کننده اشعه ‪ x‬در مقابل یک دتکتور آشکار ساز قرار داده شده اسرت و برا کمرک هلقره ا کره‬

‫بصورت دستگاه و به شکل چرخشی در اطراف بیمار هرکت می کند و تصویر در مقطع عرضری تهیره‬

‫می شودد درهالیکه می توا تصاویر مقاطع ساجیتال و کرونال را از رو آ بازساز کردد‬

‫نخستین دستگاه سی تی اسکن که به لحرا تجرار قابرل بهرره برردار برود توسر سررگاردفر‬

‫انسفیلد در آزمایشگاه مرکز ‪ EMG‬در بریتانیا کبیر به سال ‪ 2791‬اختراع گردیدد‬

‫نسل ها‪:‬‬

‫در واقع تکامل سیسته ا سی تی اسکن را می توا بصورت زیر خلاصه کرد‪:‬‬

‫‪4‬‬
‫‪ -‬نسل اول ‪ :‬سیسته پرتو خطی (‪ )pencil beam‬هرکت منشاء و آشکارسراز رردو بصرورت‬

‫انتقال – دورا‬

‫‪ -‬نسل دوم ‪ :‬سیسته پرتو بادبزنی باریک ( ‪ )narrow fan beam‬هرکت منشاء و آشکارسراز‬

‫ردو بصورت انتقال – دورا‬

‫‪ -‬نسل سوم ‪ :‬سیسته پرتو بادبزنی پهن (‪ )wide fan beam‬هرکت منشاء و آشکارساز ردو‬

‫بصورت دورانی – آغاز انتقال از هلقه ا لغزنده‬

‫‪ -‬نسل چهارم ‪ :‬سیسته با هرکت دورانی منشاء اما آشکارساز ساکن‬

‫‪ -‬نسل پنجه ‪ :‬سیسته ا مقطع نگار رایانه ا با پرتوالکترونی‬

‫نسل ششه ‪ :‬اضافه شد هرکت مارپیچی یا اسرپیرال ‪ Spiral‬بررا ایرن سیسرته رام گرام‬

‫‪ Pitch‬قابل تعریف استد‬

‫‪ -‬نسل فته ‪ :‬استفاده از آرایه ا آشکارساز چند ردیفی ‪ multi detector arroy‬معروف‬

‫‪MDCT‬‬

‫امروزه پویشگر ا سی تی اسکن نسل فته براساس الگو هرکتی نسرل سروم کرار مری کننرد و‬

‫سیسته ا نسل چهارم در واقع خارج از رده شدندد لذا منشاء پرتو و آشکارسراز را رردو هرکرت‬

‫دورانی دارند مچنین با به بازار آمد سی تی اسکن ا نسل ششه و فته برا آرایره ‪ 46‬بررش‬

‫‪5‬‬
‫سیسته ا مقطع نگار رایانه ا با پرتوالکترونی تقریبا از صفحه هذف شده انرد و امرروزه بیشرتر‬

‫برا پژو ا کاربرد دارندد‬

‫سی تی اسکن ‪:CTSCAN‬‬

‫یکی از روش ا پیشرفته تصویربردار پزشکی اسرتد بعرد از رادیروگرافی سراده سری تری اسرکن‬

‫ا میکندد‬ ‫بیشترین کمک را به بررسی ضایعات سیسته هرکتی بد انسا بخصوص استخوا‬

‫امروزه استفاده از سی تی اسکن جز جدایی ناپذیر در تشخیص م هتی درما بسیار از بیماریها شده‬

‫است د‬

‫با استفاده از سی تی اسکن می توا بافت ا درو بد را مشا ده کرد و شکل آنها را بررسی کرد د‬

‫ا اهتمالی آگاه شدد تصراویر ‪ CT‬سرط مقطعری از برد را‬ ‫با این اطلاعات می توا وجود بیمار‬

‫نشا می د د م مانند تنه درختی که توس اره برش مید ید مری تروا از اع را در مقراطع عرضری‬

‫اطلاعات فراوانی بدست آوریهد‬

‫اعداد سی تی ‪:Hounsfield Unit‬‬

‫ر‬ ‫در سی تی اسکن پس از آنکه اشعه ‪ x‬از بد بیمار عبور نمود براساس شدت ت عیف اشعه توس‬

‫قسمت از اندام مورد تابا اشعه عبور به آشکارساز ا ‪ detectors‬برخرورد نمروده و طری مراهرل‬

‫‪6‬‬
‫تبدیل به یک سیگنال الکتریکی شده و به مرکز پردازش کامپیوتر دستگاه برا انجام محاسبات جهت‬

‫بازساز تصویر فرستاده می شودد در قسمت کامپیوتر ر یک از سریگنال را معررف اعرداد بسریار‬

‫نزدیک به ه در یک شبکه ماتریس جایگذار می شود که توس روش ا ریاضی پیچیده نسربت‬

‫ضرایب ت عیف در ر وکسل محاسبه می گردددسپس بازساز تصویر با اندازه گیر ضریب ت رعیف‬

‫خطی ‪ µ‬در ر وکسل بدست می آیدد اعداد سی تی بدست آمرده در ایرن روش خیلری نزدیرک بهره‬

‫ستندم که بکارگیر آنها برا بیا خصوصیات جسه مشکل می باشدو با این اعداد نمی توا تصویر‬

‫‪ gray scale‬بوجود آوردد‬ ‫مقیاس خاکستر‬

‫برا رفع این مشکل با بکارگیر مقیاس استاندارد شده ا بنام عدد سی تی ‪ CT number‬ر یک‬

‫از این اعداد را نسبت به ضریب خطی آب سنجیده شده اعداد هاصله ما اعداد سی تی مری باشردد‬

‫واهد این اعداد به دست آمده انسفیلد به اهترام مخترع آ گذاشته شده استدمحاسبه ارتبراط برین‬

‫ضریب جذب خطی پیکسل و ضریب جذب خطی آب توس کامپیوتر از رابطه زیر بدست می آید‪:‬‬

‫= )‪CT number (hu‬‬ ‫‪k (ψp+ ψw)/ ψw‬‬

‫عدد ‪ CT‬آب ‪ :‬صفر‬

‫عدد ‪ CT‬استخوا متراکه ‪2111 :‬‬

‫عدد ‪ CT‬وا ‪-2111 :‬‬

‫‪7‬‬
 ‫عدد ‪ CT‬تمام بافت ا بد بین دامنه ‪ -2111‬تا ‪ 2111‬قرار می گیردد‬

‫سی تی اسکن مغز ‪:Brain‬‬

‫‪ -3‬تشنج ‪ -6‬تومور ‪ -5‬سرردرد‬ ‫اندیکاسیو انجام سی تی ‪ -2 :Brain‬تروما ‪ -1‬یدروسفالی‬

‫‪ -7‬نوموسفال‬ ‫‪ -8‬متاستاز‬ ‫‪ -9 CVA -4‬خونریز‬

‫آمادگی بیمار قبل از انجام سی تی‪ :‬خارج نمود کلیه اجسام فلز از ناهیه سر و گوش را م فریکس‬

‫کرد بیمار م خ ‪ OMBL‬عمود بر تخت م خ لیزر دقیقا وس خر میدسراجیتال م عردم رگونره‬

‫چرخا در سر بیمار و توضی به بیمار که در هرین انجرام آزمرو سری تری سرر بایرد بری هرکرت‬

‫باشددبدلیل اشعه بالا سی تی مبجزدر موارد ضرور و فق با دستور پزشک متخصص سی تی قابرل‬

‫انجام می باشدد‬

‫پروتکل های سی تی ‪:Brain‬‬

‫‪ : Fast Brain-2‬در مواقعی که بیمار مکار لازم را نداشته باشد برا انجرام سرریع سری تری از‬

‫پروتکل ‪ Fast‬استفاده می شودد در مورد بچه ا نیز هتما" قبل از انجام آزمو باید ‪ Sedat‬بروده ترا‬

‫‪8‬‬
‫هرکت نداشته باشد و از پروتکل ‪ fast‬استفاده می شودم پروتکرل ‪ fast‬بصرورت اسرپیرال سری تری‬

‫‪ Brain‬تهیه می شودد‬

‫‪-1‬کانورشنال ‪ :‬در موارد که بیمار قادر به مکار باشد بهتر است از ‪ box 1‬جداگانه بررا سری‬

‫تی ‪ Brain‬استفاده شود که ه وضوح تصویر بالاست و ه کمک به تشخیص درستی می کندد ‪Box‬‬

‫اول از ناهیه ‪ base‬مغز با کاتها ظریفتر و ‪ box‬دوم از ناهیه ‪ cerbron‬برا کاتهرا ‪ 7mm‬انجرام‬

‫می شودد‬

‫ناهیه آزمو باید از سوراخ فورامن مگنوم تا ورتکس مغز را پوشا د دد در صورت نیراز بره بازسراز‬

‫هتما" باید از پروتکل ا اسپیرال کمک بگیریهد‬

‫‪ Bone view‬در مواردیکرره شکسررتگی اسررتخوا جمجمرره وجررود داشررته باشررد هتمررا" بایررد‬

‫بازساز ‪ Bone view‬در تصاویر لحا شودد‬

‫خونریزی ها در ‪:Brain‬‬

‫‪IVH -5‬‬ ‫‪ -2‬اپی دورال ‪ -1‬ساب دورال ‪ -3‬ساب آراکنوئید ‪ICH -6‬‬

‫‪9‬‬
‫‪ -‬هیدروسفال ‪ :‬در کودکا که مایع ‪ SCF‬در آنها زیاد ترش یا راه خروج ‪ CSF‬در مغز آنها مسردود‬

‫شده است م بطن ا مغز دیلاته شده و جهت خروج مایع ‪ CSF‬باید از نشرت را مغرز اسرتفاده‬

‫شودد‬

‫‪ -‬جهت بررسی متاستاز در ‪ Brain‬هتما" باید از ‪ CT‬با تزریق ماده کنتراست انجام شودد‬

‫‪ -‬جهت بررسی تومور در مغز بهتر است از ‪ CT‬بامنتراست ورید استفاده شودد‬

‫* نکته مهه جهت کا ا دوز دریافتی بیمار هین آزمو ‪ Brain‬هفاظت از چشه ا در هین آزمو‬

‫می باشد که با زاویه داد به گانتر چشه ا را از فیلتر تابا اشعه خارج می نماییهد‬

‫سی تی اسکن ریه ‪:‬‬

‫اندیکاسیون ها ‪ -2 :‬تروما ‪ -1‬تنگی نفس ‪ -3‬متاستاز ‪ -6‬نوموتراکس ‪ -5‬تومور‬

‫آمادگی بیمار‪ :‬قبل از انجام آزمو کلیه اجسام فلز را خارج کرده آموزش بره بیمرار کره در هرین‬

‫انجام آزمو هتما" نفس خود راه نگه داردد دست ا در هین آزمو بالا سر قرار گرفته و از قله ریه‬

‫تا انتها دیافراگه باید در ‪ box‬موجود باشدد‬

‫درخواست ا جهت انجام سی تی ریه ‪ -2 :‬ریه باکنتراست ‪ -1‬ریه ساده ‪ HRCT -3‬دم وبازدم‬

‫‪10‬‬
‫آزمو ریه بصورت اسپیرال با سرعت بالا انجام می شود تا بیمار قادر به مکار جهرت نگره داشرتن‬

‫تنفس خود باشدد‬

‫‪-‬ریه با کنتراست ‪ :‬جهت بررسی مدیاستن قلب‪ -‬پارانشیه ریه – بررسی متاستاز یا تومور موجود‬

‫در ریه انجام می شودد بیمار باید ناشتا بوده و تهیه ‪ IV‬سبز مناسب م دارو تزریقی مورد استفاده ه‬

‫‪ visipaqe‬می باشدد بهتر است جهت تزریق از انژکتور استفاده شود تا فاز شرریانی مرورد نیراز از‬

‫دست نرود ‪ delay‬زما شروع تزریق تا انجام آزمو ‪ 15-11‬ثانیه می باشدد‬

‫‪ HRCT‬ریه جهت تهیه تصاویر از بافت پارانشیه ریه ا با رزولیشن بالاستد در این آزمو بدلیل دقت‬

‫بالا یچ مشکلی ‪ miss‬نشده استد‬

‫ریه با کنتراست ‪ :‬ابتدا در فاز مدیاستن تصاویر تهیه شده سرپس بردو ترابا قررارداد بیمرار‬

‫تصاویر‪ lung‬بازساز می شودد در آزمو سی تی اسکن ریه آزمو خروراکی در صرورتی انجرام مری‬

‫شود که جهت بررسی مر صورت می گیرد در هین آزمو یک لیوا آب آغشته به مراده کنتراسرت‬

‫به مراه بیمار داده می شود و توس نی بیمار درهین آزمو دارو را می نوشرد ترا در صرورت وجرود‬

‫‪ link‬نشتی مشخص شودد‬

‫سی تی اسکن اندام فوقانی ‪:‬‬

‫‪11‬‬
 ‫شانه ‪ -‬آرنج ‪ -‬بازو‪ -‬ساعد‪ -‬مچ دست‬

‫اندیکاسیون ها ‪ -2 :‬دررفتگی ‪ -1‬شکستگی‬

‫نحوه انجام آزمون ‪ :‬ابتدا کلیه اجسام فلز از ناهیه مورد نظر خرارج شرده بیمرار بصرورت ‪Head‬‬

‫‪ first‬رو تخت خوابانده می شود و ‪ box‬مورد نظر را از رو ناهیه مرورد نظرر آزمرو قررارداده و‬

‫کات ا ظریف تهیه می شودد در صورت نیاز به ‪ 3D‬در مقاطع ‪ -axial‬کرونال و ساجیتال برا کرات‬

‫ا ظریفتر بازساز کردد‬

‫سی تی آنژیو اندام فوقانی ‪:‬‬

‫اندیکاسیون ‪ :‬جهت بررسی آسیب ا ناشی از تروما بر رو عروق اندام فوقانی قرار می گیردد‬

‫بیمار به ما صورت قبل خوابانده شرده – نیراز بره تزریرق ‪ 251cc‬دارو ‪ visi paque‬مرراه برا‬

‫انژکتور با سرعت بالا هداکثر ‪ flow6‬می باشیه تا فاز شریانی از اندام فوقانی تهیه شرودد انردام مرورد‬

‫نظر در کنار بد و بدو هرکت قرار می گیردد تزریق دارو باید از دست مخرالف انجرام شرودد بعرد از‬

‫تهیه سی تی تزریقی با بازساز ‪ axial‬زیر ناهیه تهیه شده و در محی ‪ 3D‬بازساز سی تری آنژیرو‬

‫ا تهیه شودد تصاویر در‬ ‫است تا تصاویر واضحی از شریا‬ ‫صورت گرفته نیاز به هذف کلیه استخوا‬

‫مقاطع ریز ‪ Coronal‬و ‪ Sigital‬بازساز می شودد‬

‫‪12‬‬
 ‫سی تی اندام تحتانی ‪:‬‬

‫مچ پا‪ -‬ساق‪ -‬را ‪ -‬زانو‪ -‬یپ‬

‫‪ -1‬شکستگی ‪ -3‬تروما‬ ‫اندیکاسیون ‪ -2 :‬دررفتگی‬

‫ابتدا بیمار بصورت ‪ foot first‬رو تخت خوابانده شده م ناهیه مورد نظر را ‪ set‬کررده سرپس سری‬

‫تی اسکن ساده ‪ axial‬از ناهیه تهیه می شود ده نیاز به بازساز در مقراطع کرونرال و سراجیتال نیرز‬

‫داردد ‪ position‬صحی مورد نظر نگام انتخاب پروتکل ضروریست زیرا مارکر را تعیین می کندد‬

‫سی تی آنتی ورژ نیز سی تی اسکن در مقاطع ‪ axial‬از سه ناهیه مچ ر دو پا‪ -‬ر دو زانو‪ -‬رر دو‬

‫مفصل یپ تهیه شده با استفاده از وسایل اندازه گیر می توا میزا کوتاه یا بلند بود اندام را را‬

‫با ه مقایسه کردد‬

‫سی تی آنژیو اندام تحتانی‪:‬‬

‫اندیکاسیون ‪ :‬بررسی عروق و شرائین اندام تحتانی‪ -‬اهتمال کات شد شریا به علل مختلف تروما‬

‫در بیشتر مواقع انجام سونوداپلر قبل از انجام آزمو سری تری آنژیرو انردام تحترانی کمرک کننرده و‬

‫ضرور می باشدد بیمار بصورت ‪ foot first‬رو تخت خوابانده شده م تصویر اسکنوگرام باید از کرف‬

‫ا ایلیاک را بررسی کندد‬ ‫پا تا شریا‬

‫‪13‬‬
‫بیمار باید قبل از آزمو ناشرتا بروده‪ -‬تهیره ‪ IV‬سربز مناسرب‪ -‬تهیره ‪ 251cc‬دارو ویرز پراک و‬

‫سونوداپلر اندام تحتانی‬

‫در بع ی از موارد قبل از انجام آزمو با کنتراست بهتر است از ناهیه مورد نظر یرک سری تری سراده‬

‫ا اهتمالی در عروق لازم می‬ ‫تهیه شدهم این سی تی بدو کنتراست جهت بررسی کلسیفیکاسیو‬

‫باشدد سرعت تزریق بهتر است با ‪ flow6‬و با دستگاه انژکتور صرورت گیرردد ‪ delay‬زمرا تریخیر از‬

‫شروع تزریق تا شروع اسکن معمولا" ‪ 15-31‬ثانیه می باشدد‬

‫بهتر است دو پروتکل و دو ‪ box‬پشت سر ه تهیه کنیهد اولی از ‪ Crinio Coudal‬م دومی بلافاصله‬

‫پشت سر اسکن اول از ‪ Coudal Cranial‬بدو اتلاف زما صورت گیردد زمرا در سری تری آنژیرو‬

‫بسیار مهه می باشدم زیرا برا داشتن فاز شریانی هتما" نیاز به زما کوتاه و سرعت تزریق بالا داریهد‬

‫بعد از تهیه تصاویر ‪ axial‬شروع به بازساز ریز کرده و این تصاویر ریز را جهت تهیه تصاویر مناسرب‬

‫‪ 3D‬تصراویر در مقراطع کرونرال و سراجیتال برا هرذف‬ ‫تر به محی ‪ 3D‬منتقل می کنیهد در محی‬

‫ا تهیه می شودد‬ ‫استخوا‬

‫سی تی اسکن سینوس‪:‬‬

‫اندیکاسیون ‪ :‬سینوزیت‪ -‬تروما‪ -‬شکستگی استخوا صورت‬

‫‪14‬‬
 ‫تصاویر در مقاطع ‪ axial‬و کرونال تهیه می شودد‬

‫بیمار بصورت ‪ Head first‬رو تخت خوابیده ع توپوگرام از ناهیه ‪ Hair line‬تا پل الکوزال و گا ی‬

‫تا مندیبل تهیه می شودد تصاویر ‪ axial‬بصورت اسرپیرال برا سررعت بالرا تهیره شرده سرپس امکرا‬

‫بازساز تصاویر کرونال وجود داردد‬

‫سی تی اسکن ‪: Orbit‬‬

‫ا سقف یا کف اوربیت‬ ‫اندیکاسیون ‪ :‬تروما‪ -‬مانوم‪ -‬آسیب به استخوا‬

‫تصاویر در مقاطع ‪ axial‬و کرونال تهیه می شودد‬

‫تصاویر تهیه شده بافت نرم ‪ orbit‬را در مقاطع آگزیال و کرونال نشرا مری د ردد در صرورت وجرود‬

‫شکستگی بهتر است در مین مقاطع تصاویر استخوانی تهیه شودد‬

‫کنتراست ‪:‬‬ ‫بدون‬ ‫سی تی اسکن شکم ساده‬

‫اندیکاسیون‪ :‬جهت بررسی سنگ در ناهیه کلیه و مثانه‪ -‬سنگ کیسه صفرا‪ -‬کانتیوژ ‪ -‬وجود مرایع‬

‫ازاد در شکه‬

‫‪15‬‬
‫بیمار بصورت ‪ Head first‬رو تخت خوابیده م‪ set‬کرد از ناهیره گزیفوئیرد مری باشرد و تصرویر‬

‫توپوگرام تهیه شده از ناهیه گزیفوئید تا سنفیزپوبیس می باشدد تصاویر در مقاطع ‪ 8-25 mm‬تهیره‬

‫می شودد‬

‫سی تی اسکن شکم‪ -‬لگن ‪ Oral‬و ‪:IV‬‬

‫‪ -6‬کیست ‪ -5‬انسداد ‪ -4‬ولولوس‬ ‫اندیکاسیون‪ -2 :‬تومور ‪ -1‬متاستاز ‪ -3‬کانتیوژ‬

‫‪ -9‬کانسر‬

‫آمادگی بیمار قبل از آزمون ‪ :‬تهیه دارو ا مورد نظر خوراکی و تزریقی‪ -‬داشتن ‪ IV‬سبز مناسب‪-‬‬

‫ا قبلی جهت کمک به ریپورت‪ -‬ناشتا بود ‪ -‬آزمایا‬ ‫یک بطر آب معدنی‪ -‬سونوگرافی یا آزمو‬

‫ی لازم جهت بررسی کراتینیند در بیمارانی که نارسایی کلیه دارند هتما باید کرراتینین چرک شرود‬

‫بدلیل مشکل کلیو ممکن است نیاز به دیالیز فور جهت دفع مواد کنتراست پیدا کنندد‬

‫هساسیت دارویی یا آسه در بیمارا قبل از آزمرو بایرد چرک شرودد در صرورت داشرتن هساسریت‬

‫دارویی باید چند روز قبل از آزمو دارو ا خاصی مصرف نمایدم می توا قبل از آزمو نیز برا این‬

‫بیمارا از یدروکورتیزو استفاده کردد‬

‫‪16‬‬
‫ابتدا دارو ا خوراکی را که شامل ‪ 1‬عدد مگلومین می باشد درو بطر آب معدنی مری ریرزیه و از‬

‫بیمار میخوا یه ر ‪ 5‬دقیقه یک لیوا میل کندد لیوا آخر زمانی که رو تخت قرار می گیرد بخورد‬

‫تا معده از دارو پر باشدد مقدار دارو تزریقی ‪ visipaqe‬به وز و سن بیمار بستگی داردد‬

‫ر کیلو وز بد ‪ 1cc‬دارو تزریقی لازم استد‬ ‫به ازا‬

‫انجام سی تی شکم‪ -‬لگن تزریقی ‪:‬‬

‫ابتدا ممکن است جهت بررسی محل دقیق مشکل بیمار نیاز به یک سی تی ساده داشته باشیهد‬

‫با توجه به مشکلات بیمارا سی تی ممکن است در فاز ا شریانی‪ -‬پورت و تیخیر نیز انجام شرودد‬

‫فاز تیخیر جهت بررسی فانکشنال کلیه ا ومثانه می باشدد در بع ی مروارد تهیره تصراویر آگزیرال‬

‫کرونال و ساژیتال ضرور استم البته تصاویر کرونال و ساجیتال قابل بازساز از رو تصراویر ‪axial‬‬

‫می باشدد‬

‫سی تی اسکن ناحیه گردن ‪:‬‬

‫اندیکاسیون ‪ :‬وجود جسه خارجیم پارگی مر م تومورم کیستم آبسه‬

‫سی تی اسکن گرد با تزریق ‪delay‬م ‪ 11-15‬ثانیه انجام می شودد جهت بررسی عرروق کاروتیردم از‬

‫را کرونرال و سراجیتال نیرز‬ ‫تصاویر ‪ axial‬تهیه شده برا کمک به تشخیص هتما" باید بازساز‬

‫‪17‬‬
‫تهیه شودد ناهیه مورد آزمو از راموس ا مندیبل تا استرنال ناچ مری باشردد بیمرار نگرام انجرام‬

‫آزمو بی هرکت بوده و آب د ا خود را قرورت ند ردم قبرل از آزمرو نیرز اجسرام خرارجی ماننرد‬

‫گوشواره و گردنبند هتما" باید خارج شودد‬

‫سی تی اسکن گوش ‪:‬‬

‫ا گروش داخلری‪-‬‬ ‫اندیکاسیون‪ :‬که شنوایی‪ -‬تروما‪ -‬کاشت هلزو ‪ -‬عفونت‪ -‬شکستگی استخوا‬

‫وایی ماستئوئید‬ ‫بررسی سلول ا‬

‫سی تی اسکن گوش بصورت ‪ HR‬با رزولیشن بالا بصورت دوطرفره جهرت مقایسره در مقراطع ‪axial‬‬

‫تهیه می شود سپس بازساز کرونال از این تصاویر تهیه می شودد‬

‫سی تی اسکن ریه با کنتراست‪:‬‬

‫اندیکاسیون ‪ :‬تومور‪ -‬متاستاز‬

‫بیمار بصورت ‪ Head first‬رو تخت سی تی می خوابدم ناهیه ‪ set‬از استرنال ناچ تا پایین دیافراگه‬

‫می باشدد معمولا با ‪ 15-31 delay‬ثانیه تزریق صورت مری گیرردد تصراویر در مقراطع ‪axial‬در فراز‬

‫مدیاستن تهیه و فاز پارانشیمال از رو آ بازساز می شودد‬

‫‪:PTE‬‬ ‫سی تی آنژیو ریه‬

‫‪18‬‬
 ‫اندیکاسیون ‪ :‬جهت بررسی عروق وشرائین قلبی ‪ -‬آمبولی‬

‫ا تزریقی باید رعایت شود در مورد سی تی آنژیو ریه نیز بایرد رعایرت‬ ‫ما موارد که در آزمو‬

‫شودد در این آزمو از روش ‪ Blous Traking‬استفاده می شودم ابتدا یک توپوگرام اولیه تهیره شرده‬

‫سپس خ بلوث را سر دوشاخه شد کارنیا قرار می د یه و یک تصویر ‪ axial‬از ایرن مقراطع تهیره‬

‫می کنیه م مارکر ما باید رو شریا پولمونر باشدد بعد از تعیه عدد‪ Hu‬انسفیلد ‪ 251cc‬مزمرا‬

‫تزریق و اکسپوژر آغاز می شود م زمانیکه دارو در ناهیه مورد نظر به مقدار مورد نظرر رسرید دسرتگاه‬

‫شروع به اکسپوژر می کندد‬

‫محل دقیق قرارداد بلوث در این آزمو بسیار مهه می باشدد در بیمارانی کره نارسرایی قلبری دارنرد‬

‫زما پر شد دارو در قلب کندتر از بقیه افراد می باشد م بنابراین در این زمرا تهیره عملکررد قلرب‬

‫زما شروع آزمو را تعیین می کندد‬

‫بیوپسی تحت گاید‪:CT‬‬

‫در این آزمو قبلا" طبق یا فته ا قبلی بیمرار مشرخص مری شرود و جهرت درنراژ تخلیره آب یرا‬

‫برداشتن نمونه از ناهیه تومورال به واهد ‪ CT‬اسکن معرفی می شودد بیمارا در این آزمو ابتدا بایرد‬

‫بستر شده و وسایل لازم را تهیه کنندد بعد از تخلیه آب یا برداشتن نمونه از تومور نمونره بره واهرد‬

‫پاتولوژ جهت تشخیص فرستاده می شودد‬

‫‪19‬‬
‫می توا گفت روش بیوپسی تحت گاید سی تی علاوه بر این که می توا یک روش تشخیصی مکمل‬

‫باشد می تواند به عنوا یک روش درمانی نیز انجام پذیردد در مورد میوم می توا با داشتن اطلاعرات‬

‫کافی پزشک رادیولوژیست کلیه عروق خو رسا به میوم را کات کند وبا تزریق دارو ا خاص باعث‬

‫از بین رفتن میوم شود بدو نیاز به جراهی بازد‬

‫تغییر کلیشه ‪:Brain CT‬‬

‫ساختمان و آناتومی ‪:Brain‬‬

‫از بیرو به داخل مغز بوسیله استخوا جمجمه و سه لایه مننژ و مایع مغز پوشیده شده اسرتدلایه‬

‫ا مننژ شامل نرم شامهم سخت شامه و عنکبوتیه می باشدد نرم شرامه تمرام قسرمتها را پوشرانده و‬

‫ا ف ا ساب آرکنوئید قرار دارد و سخت شامه‬ ‫توس مایع مغز از عنکبوتیه جدا می شودد بین آ‬

‫سرتند‬ ‫ا ورید‬ ‫از عنکبوتیه توس ف ا سابدورال جدا می شودد سینوس ا دورال ساختما‬

‫که سیسته ورید ژوگولار تخلیه می شوند و شامل‪:‬‬

‫‪ -3‬سینوس عرضی‬ ‫‪-2‬سوپریوساجیتال سینوس ‪ -1‬اینفریوساجیتال سینوس‬

‫‪ -4‬سینوس مستقیه‬ ‫‪ -5‬سینوس کاورنوس‬ ‫‪ -6‬سینوس سیگموئید‬

‫بطن ها‪:‬‬

‫‪20‬‬
‫چهار بطن در داخل مغز وجود دارد که بوسیله شربکه کوروئیرد مرایع مغرز را تولیرد مری کننردد‬

‫بطن ا طرفی راست و چپ توس سوراخ مونرو به بطن سوم متصل مری شرود بطرن را طرفری‬

‫هفره ایی به شکل یک ‪ C‬را دارند که از جلو به عقب در مغز گسترش یافته اند و توس یک لایره از‬

‫سلول اپاندیمال پوشیده شده اندد گسترش قدامی بطن ا بره اوب را فرونترال را شراخ قردامی یرا‬

‫فرونتال می نامندد دو نیمکره مغز توس فیور بین دو نیمکره و داس مغرز از ره جردا مری شروندو‬

‫شکاف ا عمقی لوب ا را از ه جدا می کنندد‬

‫اتصال بین دو نیمکره‪:‬‬

‫‪ Antrior Commissure -2‬که لوب ا تمپورال را به ه وصل می کندد‬

‫‪ Posterior Commissure -1‬در خلف بطن سوم قرار دارد و سته ا روستروال مغز میانی را‬

‫به ه وصل می کندد‬

‫‪ -3‬کارپوس کالوزوم که کمیسور بزرگی است که دو نیمکره را به ه وصل می کنددبالا بطرن را‬

‫طرفی قرار دارد و از جلو به عقب کشیده شده و شامل فورنکیس‪ -‬جینو‪ -‬تنه و اسپلنیوم می باشدد‬

‫مشخصات مغز طبیعی در سی تی اسکن‪:‬‬

‫‪21‬‬
‫مایع مغز نخاعی ‪ CSF‬به صورت دانسیته آبم داخل سیسته بطنی و ف ا زیر عنکبوتیه دیده مری‬

‫شود و دانسیته آ بطور مشخص با دانسیته ماده طبیعی مغز فرق داردد‬

‫را بررزر در قاعرده مغرز و‬ ‫افتراق ماده سفید و خاکستر مغز کاملا" مقدور نمری باشردد شرریا‬

‫نگامی که توس ماده هاجب اوپاک می شوند قابل تشخیص می باشرندد داس‬ ‫سینوس ا ورید‬

‫مغز متراکه تر از مغز بنظر می رسدد نواهی فوق چادرینه ا معمولا به خوبی نشا داده می شوندد‬

‫مشخصات مغز غیرطبیعی‪:‬‬

‫دانسیته بالاتر از بافت طبیعی ‪:‬‬

‫‪High cellular dencity -3‬‬ ‫‪-2‬خونریز در فاز یپرانس ‪ -1‬کلسیفیکاسیو و استخوا‬

‫‪ -5‬ماده هاجب‬ ‫‪High protein dencity -6‬‬

‫دانسیته های پایین‪:‬‬

‫‪-2‬انفارکت ‪ -1‬خونریز در فاز یپواسن ‪ -3‬ادم ‪ -6‬کیست ا ساب آرکنوئید‬

‫‪ -9‬ر نوع تجمع مایع مغز نخاعی ‪CSF‬‬ ‫‪ -5‬اسکار به جا مانده از ضایعات فیلی ‪ -4‬آبه ا‬

‫انواع خونریزی های مغزی‪:‬‬

‫‪22‬‬
 ‫‪ -3‬خرونریز سراب آراکنوئیرد ‪ -6‬خرونریز‬ ‫‪ -1‬خونریز سراب دورال‬ ‫‪-2‬خونریز اپیدورال‬

‫‪ -5‬خونریز داخل پارانشیه مغز‬ ‫داخل بطن ا‬

‫انواع کلسیفیکاسیون‪:‬‬

‫‪ -6‬متابولیک‬ ‫‪-2‬فیزیولوژیک ‪ -1‬التهابی ‪ -3‬مادرزاد‬

‫مسیر حرکت ‪:CSF‬‬

‫بطن چهار تخت عنکبوتیه‬ ‫مجرا سینوس‬ ‫بطن سوم‬ ‫بطن ا جانبی‬

‫مقدار مایع ‪ CSF‬تولید در روز ‪511-911 cc :‬‬

‫هجه مایع در بالغین‪251 cc :‬‬

‫نگام تغییر کلیشه ‪ Brain ct‬باید هالتها زیر را در نظر بگیرید‪:‬‬

‫‪Blood Can Be Very Bad‬‬

‫‪Bolood=blood‬‬ ‫‪Can=Cisterns‬‬ ‫‪Be=brain‬‬ ‫‪Very=Ventricle‬‬

‫‪Bad= Bone‬‬

‫‪23‬‬
‫خونریز هاد به صورت ایپرونس و به رنگ روشن دیده می شود و این موگلوبین اشعه ‪ x‬را جذب‬

‫می کندد ر چه از زما خونریز بگذرد ایپرونس از بین خوا د رفرتد در طرول ‪ 1-3‬فتره بعرد از‬

‫خونریز دانسیته خونریز برگشته و از خود بافت مغز تیره تر می شودد‬

‫انواع شکستگی های ‪:(Bone view) Brain‬‬

‫‪ -2‬شکستگی خطی ‪ :Liner‬اگر مواز با پلا ‪ axial‬باشد امکرا مشرا ده کمترر اسرت ولری در‬

‫راستا دیگر قابل رویت استد‬

‫‪ -1‬شکستگی تورفته ‪ :Depressed‬رگاه تابل داخلی به زیر یا داخل تابل داخلی جابجرا شرود‬

‫به آ دپرس اطلاق می شودد معمولا" در نما توپوگرام و یا سرنترال جمجمره نیرز دیرده مری شرودد‬

‫مشا ده بهتر این شکستگی در ورتکس و کف جمجمع نیاز به بازساز کرونال‬

‫‪ -3‬شکستگی قاعده جمجمه ‪ :Base Skull Fracture‬شکستگی در کف قاعرده جمجمره دارا‬

‫علائمی استد این علائه عبارتند از‪:‬‬

‫الف‪ -‬رینوداژ خونریز از ‪ CSF‬از بینی‬

‫ب‪ -‬اتوراژ خونریز ‪ CSF‬از گوش‬

‫ج‪Reccoon Sign -‬‬

‫‪24‬‬
‫در صورت وجود این علائه اسکن ‪ 3-5‬میلی متر با الگوریته ‪ HR‬یا نما استخوانی از کف جمجمه و‬

‫وایی ماستوئید بایرد‬ ‫وا مایع در سینوس ا پارانازال و سلول ا‬ ‫تمپورال لازم استد وجود سط‬

‫ثانویه به شکستگی کف جمجمه در نظر گرفته شودد‬

‫‪ -6‬شکستگی سینوس فرونتال‪ :‬مشا ده شکستگی در دیواره خلفی سینوس فرونترال بسریار مهره‬

‫است زیرا غالبا" در موارد شکستگی شدید نیاز به جراهی جهت ترمیه پارگی دورا و جلوگیر از نشت‬

‫‪ CSF‬و عفونت داردد‬

‫پنوموسفالی‪:‬‬

‫وجود وا در ف ا اکتراسبرال معمولرا" نشرا د نرده ورود تروماتیرک روا ناشری از شکسرتگی در‬

‫وایی ماستوئید در مجاورت دورا می باشدد‬ ‫سینوس ا پارانازال و سلول ا‬

‫‪ -‬هماتوم اینتراسربرال ‪:ICH‬‬

‫ماتوم داخلی مغز از نظر شکل و دانسریته یکنواخرت بالرا و هاشریه واضر و ادم مختصرر اطرراف از‬

‫موراژیک افتراق داده می شودد شایعترین محل آ لوب فرونتال و تمپرورال اسرتد در‬ ‫ا‬ ‫کانتیوژ‬

‫نواهی دیگر مانند بازال گانگلیو و پوستریوفو به ندرت دیده می شودد ماتوم داخلری مغرز ممکرن‬

‫است دو طرفه یا یکطرفه باشدد معمولا" در زما ضربه با تیخیر دیده می شودد‬

‫‪25‬‬
 ‫هماتوم اپی دورال ‪:EDH‬‬ ‫‪-‬‬

‫مرانوم اپری دروال لروب‬ ‫ماتوم اپی دورال غالبا" عدسی شکل بودهم شرایعترین محرل دیرده شرد‬

‫تمپورال بعد از آ پاریتال و فرونتال استد‬

‫‪ EDH‬به سه دسته ‪ -2 :‬هاد ‪ -1‬تحت هاد ‪ -3‬مزمن تقسیه بند می کنندد‬

‫‪ -‬هماتوم ساب دورال ‪:SDH‬‬

‫اغلب ناشی از ضرباتی است که منجر بره پرارگی وریرد ا موجرود در ف را سرابدورال موسروم بره‬

‫‪ bridgingvenis‬می گرددد‬

‫ارزش ‪ CT‬برا تشخیص ‪ SDH‬به صورت زیر می باشد‪:‬‬

‫‪ ٪75-78‬در طول ‪ 21‬ساعت اول‬

‫‪ ٪71-75‬در طول ‪ 16‬ساعت اول‬

‫‪ ٪81‬در سه روز اول‬

‫‪ ٪51‬در فته اول‬

‫‪ ٪31‬در دو فته اول‬

‫‪26‬‬
 ‫شایعترین علت این خونریز در اثر پارگی آنوریسه یا اختلالات انعقراد مری باشردد منشری خرونریز‬

‫اغلب ورید می باشدد‬

‫مشخصه یک‪ SDH‬هادم شکل لالی آ استد‬

‫‪:SAH‬‬ ‫‪ -‬هماتوم تحت عنکبوتیه‬

‫پارگی آنوریسه ا وعروق مغز ناشی از فشار خو بالا و در بیمارا ترومایی به مراه ضایعاتی چرو‬

‫ماتوم اینتراسربرال دیده می شودد ماتوم داخل پارانشیه با پارگی جدار سیسته بطنی ممکرن اسرت‬

‫از طریق سوراخ ماژند و لوشکا به ف ا ساب آراکنوئید راه یابدد بعد از یک فته نرمال خوا رد شرد‬

‫چو خونریز از ف ا ساب آراکنوئید پاک می شودد‬

‫کانتیوژن‪:‬‬

‫کانتیوژ یکی از شایعترین ضایعات ناشی از تروما به سر اسرت و مشخصره پاتولوژیرک آ بره صرورت‬

‫نواهی موراژ نکروز و ادم می باشدد مکانیسه ایجاد آ پیچیده بوده و به فاکتور ا زیاد بسرتگی‬

‫داردد ضررایعات در ناهیرره ضررربه برره نررواهی دور از ضررربه برره وجررود مرری آیررد کرره برره آنهررا ‪ Coup‬و‬

‫‪ Contra Coup‬اطلاق می شودد گاه کانتیوژ به صورت نواهی تروژ با افزایا دانسیته دیده‬

‫می شودد‬

‫‪27‬‬
 ‫آسیب منتشره اکسونی ‪DAI‬‬

‫در‪ CT‬ضایعات واقعی آکسونی دیده نمی شود ولی در ‪ MRI‬آشکار می گرددد‬

‫ادم و تورم مغز‪:‬‬

‫ادم و تورم مغز در کودکا بیشتر از بزرگسالا دیده می شودد تورم مغز در‪ CT‬بصرورت فشررده شرد‬

‫بطن ا طرفی و بطن سوم و سینس ا پر مزانسفالیک دیده می شرودد اسرکن سرریال در یرک‬

‫دوره زمانی ‪ 3-5‬روزهم کا ا تدریجی در تورم نشا می د دد‬

‫هیدروسفالی‪:‬‬

‫یدروسفالی یکی از عوارض ممکن تروماست که آسیب ا منتشره یا انسرداد مسریر‪ CSF‬منجرر بره‬

‫بزرر شد سیسته بطنی می گرددد دیلاتاسیو سیسته بطنی عمدتا" در طی دو فته بعد از آسریب‬

‫اتفاق می افتدم گرچه ممکن است چند ماه تا یک سال طول بکشدد‬

‫آرتی فکت ها در ‪:CT‬‬

‫کا ا کیفیت تصویر و درک جزئیات تصویرم رگونه انحراف یا خطا در تصویر که به شی مورد بررسی‬

‫مربوط نباشدد رگونه مغایرت بین اعداد ‪ CT‬بازساز شده ویو واقعی شی می باشردد بره عبرارتی رر‬

‫چیز که موجب ادازه غل اطلاعات دریافت شده توس دتکتور شود باعث ایجاد آرتی فکت در تصویر‬

‫‪28‬‬
 ‫خوا د شدد به دلیل اینکه ر تصویر ‪ CT‬از هدود یک میلیو انردازه گیرر توسر آشرکار سراز ا‬

‫مستقل بازساز می شودم در مقایسه با رادیوگرافی ساده بیشتر مستعد ایجاد آرتی فکت می باشدد‬

‫منابع آرتی فکت در ‪ CT‬شامل‪:‬‬

‫‪-2‬بیمار‪ :‬هرکت کرد ‪ -‬قرارگرفتن نامناسب‬

‫‪ -1‬واهد تصویربردار ‪ :‬تصحی اطلاعات در طول مراهل دریافت اطلاعات قبل و بعد‬

‫‪ -3‬عملکرد ناقص تجهیزات‪ :‬مشکلات ناشی از الکترونیک‪ -‬مکانیک سیسته و الگوریته ا‬

‫تقسیه بند انواع آرتی فکت ا براساس علل و شکل ظا ریشا صورت می گیردد‬

‫شکا اصلی آرتی فکت‪:‬‬

‫‪-2‬مختل ‪ : Streaking‬به صورت خطوط مستقیه توپر مشا ده و می تواند ناشری از خطرا انردازه‬

‫گیر ‪ -‬میانگین هجه نسبی‪ -‬هرکت‪ -‬فلزات‪ -‬سخت شدگی پرتو‪ -‬پارازیت‪ -‬اسکن اسپیرال و عیروب‬

‫مکانیکی باشدد‬

‫‪ -1‬سایه ا ‪ :‬نزدیک اشیا با دانسیته بالا مشا ده وناشی از سخت شدگی پرتو‪-‬میانگین هجه نسربی‪-‬‬

‫اسکن اسپیرال‪ -‬تابا پراکنده‪ -‬تابا غیرکانونی و ناقص باشدد‬

‫‪29‬‬
‫‪ -3‬هلقه ا ‪ :‬مختص اسکن ا نسل ‪ 3‬و ناشی از خرابی یا کالیبره نبود بع ی از دتکتور ا تولیرد‬

‫می شودد‬

‫آرتی فکت های رایج و نحوه اصالح ‪:‬‬

‫‪-2‬هرکتی‪ :‬هرکات اراد وغیر اراد م هرکت ماده هاجب ر دو صورت آرتی فکت مختل که اغلرب‬

‫با لبه ا کنتراست بال قسمت متحرک بوده مشا ده می شوندد‬

‫علت ایجاد ناتوانی الگوریته بازساز در بازساز تصویر لبه ا و اشتباه در ردیابی مکرا و گسرل را‬

‫توس ‪ Cum‬استد‬

‫هرکات اراد ‪ :‬مثل بلعید ‪ -‬هرکات تنفسی قابل کنترل‬

‫هرکات غیر اردا ‪ :‬هرکت قلب‪ -‬هرکات دود اع ا گوارشی‬

‫منابع آرتی فکت‪:‬‬

‫‪-2‬آرتی فکت با منشی فیزیکی‪ :‬سخت شدگی پرتو‪ -‬هجه نسبی‪ -‬کا ا شدید فوتو‬

‫‪-1‬آرتی فکت با منشی بیمار‪ :‬هرکت بیمار‪ -‬وجود اشیاء فلز (آرتی فکت مختل )‬

‫‪-3‬آرتی فکت با منشی اسکنر‪ :‬هلقو‬

‫‪-6‬آرتی فکت در ‪ CT‬اسپیرال‪ :‬تک برشه‪ -‬چند برشه‪ -‬پرتو مخروطی‬

‫‪30‬‬
 ‫مزیت اسکن اسپیرال‪:‬‬

‫ا کوتاه به علرت هرذف شرد ‪( ISD‬جمرع اور‬ ‫‪-2‬امکا اسکن کامل اندام ا و هجه ا در زما‬

‫مزما اطلاعات با هرکت دائمی)‬

‫‪-1‬امکا اسکن هجمی بدو فاصله بین برش ا‬

‫‪-3‬کا ا آرتی فکت هرکتی‬

‫‪ -6‬انتخاب دلخواه برش ا از ر وضعیت جسه‬

‫‪ -5‬ضایعات را می توا دقیقا" لوکالیزه نمود بدو اهتمال هذف ناشی از موقعیت اسکن‬

‫‪ -4‬بررسی کاملتره مناطق با مواد کنتراست به علت سرعت تزریق مواد و کا ا مقدار مواد کنتراست‬

‫‪ -9‬نمایا ساز کنتراست در فواصل بین اسکن ا بسیار یکنواخت تر می باشرد و تشرخیص ضرایعه‬

‫بهتر خوا د بودد‬

‫‪ -8‬دقت بیشتر در بازساز از چند سط و پردازش‪ 3D‬وجود داردد‬

‫‪ -7‬بواسطه فرا ه شد اطلاعات هجمی زیاد امکا اجرا تکنیک ا ‪CT‬م فلورسکوپی تصاویر ‪3D‬‬

‫و‪CT‬آنژیو و ‪ CT‬آندوسکوپی فرا ه می شودد‬

‫محدودیت های ‪ CT‬اسپیرال‪:‬‬

‫‪31‬‬
‫ا کار طولانی تر تیوی ‪ CT‬اسپیرالم تیویم ظرفیرت هرارتری و خنرک‬ ‫‪-2‬بواسطه بار بیشتر و زما‬

‫شوندگی بالاتر نیاز داردد‬

‫‪ -1‬استفاده از الگوریته اینترپوشین تصاویر کاذب مختل را برطرف می کند اما تصاویر که لبه ا‬

‫تیز نداشته در اثر میانگین هجه نسبی ممکن است ظا ر شوندد‬

‫‪ -3‬بکار گیر پیچ بالاتر‪ :‬با دف رسید به پوشا هجمی و سرعت اسکن بالاتر منجر به افت قدرت‬

‫تفکیک در محور ‪ 1‬و تولید آرتی فکت ا تصویر می کندد‬

‫‪ -6‬در تکنیک ی ‪ CT‬آنژیوم ‪ 3D‬م ‪ MIP‬م ‪ MRP‬که به تصویر بردار هجره بالرا در زمرا کوتراه و‬

‫کیفیت مطلوب ( قدرت تفکیک ‪ -‬آرتی فکت ) اهتیاج استد ‪ CT‬تک برشه ناتوا استد‬

‫‪ -5‬سط پارازیت بالا و ‪ Lt281‬اگرچه کیفیت تصویر بالا‬

‫فاکتورهای موثر بر دز ‪:‬‬

‫با ‪ KV‬و ‪ MAS‬بالا مقدار دز بالاستد‬

‫مقدار دز در‪ CT‬معمول و اسپیرال تقریبا" برابرر نردولی دلرایلی کره مقردار ‪ CT‬اسرپیرال را کمترر از‬

‫معمولی نشا می د دد‬

‫‪-2‬جریا تیوی ‪ CT‬اسپیرال کمتر استد‬

‫‪32‬‬
 ‫‪ -1‬در اسپیرال نیاز به دوباره گرفتن و تکرار اسکن ا تکی نخوا یه داشتد‬

‫‪ -3‬دز بیمار با استفاده از پیچ بزرگتر از ‪ 2‬کا ا می یابدد‬

‫دز موثر ‪:‬‬

‫اثرات اهتمالی دز معینی بر ناهیه به اثرات ما دز بر کل بد ‪:‬‬

‫اثرات اهتمالی دز در ناهیه‬

‫اثرات اهتمالی بر کل بد‬

‫ما دز در کل بد دریافت‬ ‫مقدار ناشی از اکسپوژر در قسمتی از بد را براساس مقدار مساو‬

‫می شودد‬

‫سر ‪ - 2/2 msv‬شکه ‪6/3 msv‬‬ ‫دز موثر‪:‬‬

‫قفسه سینه ‪ – 4/9 msv‬لگن ‪1/9 msv‬‬

‫دز موثر اشعه زمینه هدود ‪ 1/6 msv‬در ر سال می باشدد‬

‫ا تخصیصی ‪ CT‬در نمایا تصویر‪:‬‬ ‫بازساز‬

‫بازساز چند سطحی ‪ MPR‬دوباره بازساز تصویر‬

‫نرم افزار جهت دوباره ساز تصویر به شکل کرونال ساژیتال و ‪ Obli‬از مقاطع عرضی متعدد مجراور‬

‫ه هجه اطلاعاتی از ناهیه آناتومیکی مورد نظر به دست می آیدد‬

‫‪33‬‬
‫ا مدنظر از سط مختلف و تعیین وسعت واقعی ضایعه بررسری‬ ‫مزایا بازساز ‪ :‬بازبینی ساختما‬

‫اجسام و داخل مفاصل‬

‫عیوب بازساز ‪ :‬تصاویر ‪ MPR‬از نظر جزئیات تصویر کیفیت تصاویر اگزیال اصلی را نداردم لذا بسیار‬

‫مهه است که بیمار نگام تصویربردار بدو هرکت بوده یا نفس نکشدد تهیه برش ا ضرخیه اثرر‬

‫محوشدگی بر جزئیات ساختمانی تصاویر داردد‬

‫منابع‪:‬‬

‫‪ -‬سی تی اسکن مغزم تشخیص آسیب ا مغز در بیمارا اورژانس ترجمه رضا اهد‬

‫‪ -‬تکنیک ا ‪ CT‬تیلیف رضا اهد‬

‫‪ -‬سایت جامع رادیولوژ‬

‫‪34‬‬