Praktikum

Anatomi 2.1 (Sesi

2)

2 mth 3 mth 4 mth 5 mth 6 mth 7 mth 8 mth 9 mth

( w 9 (w 13 (w 17 (w 21 (w 25 (w 29 (w 33 (w 37
12)
16)
20)
24)
28)
32)
36)
aterm)
Body
(head-

Fetus
lengthe
ns
rapidly

1:1

neck :
body
proportio
n)

Weigh
t
(gram
s)

2.7

CRL
(cm)

2.8 - 3

10 - 45 60 200

Lean
body
(1 : 3)

250 450

500 820

Body
filling
out

Promine
Body
usually nt chest;
plump Breast
s
protru
de

900 1300

1400 2100

2200
2900
(aterm
: 3200)

5-8

9 - 14

15 - 19 20 - 23 24 - 27 28 - 30 31
34
(aterm
: 35
36)

12)

16)

Fetal
face

Face is
distinctl
y
human
in
appear
ance

Face
become
s more
human
looking,
head
erect

Skull
has
the
largest
circum
ferenc
e of
the
body

Upper
limbs

Limbs
long,
bent at
elbows
(upper
limbs)
and
knees
(lower
limbs)

Reach
relative
length
in
compari
son w/
the
body
(lower
limbs
are a
little
shorter)
,
primary
ossificat

Flexed
limbs,
firm
grasps

Lower
limbs

20)

24)

28)

32)

36)

aterm)

2 mth
(w9
12)

3 mth 4 mth 5 mth 6 mth 7 mth 8 mth 9 mth

(w 13 (w 17 (w 21 (w 25 (w 29 (w 33 (w 37
16)
20)
24)
28)
32)
36)
aterm)

Eyes

Eyelids Eyes
close
(initiall
y
direct
laterall
y)
move
to
ventral
aspect
of the
face

Ears

Ears
Ears
are
come
low set to lie
close
to the
definiti
ve
porsiti
on

Eyelids
partiall
y
open;
Eyelas
hes
presen
t

Basic
ear
structu
res;
Extern
al ears
stand
out
from

Some
sounds
can be
heard

Eyelids
widely
open;
Eyes
are
sensiti
ve to
light

2 mth
(w9
12)

3 mth 4 mth 5 mth 6 mth 7 mth 8 mth 9 mth

(w 13 (w 17 (w 21 (w 25 (w 29 (w 33 (w 37
16)
20)
24)
28)
32)
36)
aterm)

Body
hair,
Lanug
o

Head
and
body
hair,
lanugo
are
visible

Lanug
o
covers
entire
body

Good
hair of
head
often
presen
t

Body
skin

Skin
wrinkle
d,
transluc
ent,
pink to
red in
color

Skin
wrinkle
d,
reddis
h in
color

Skin
Smoot
slightly h skin
wrinkle
d

Vernix
caseo
sa

Vernix
caseos
a
covers
skin

Vernix
caseos
a
covers
body
in
thick
layer

Lanug
o
vanish
es
from
face

Vernix
caseos
a only
on
back,
scalp,
crease
s

Lanug
o is
almost
absent

No
vernix
caseos
a

2 mth
(w9
12)
Genit
ourina
ty
chang
es

Physiol
ogic
chang
es of
fetus

3 mth 4 mth 5 mth 6 mth 7 mth 8 mth 9 mth

(w 13 (w 17 (w 21 (w 25 (w 29 (w 33 (w 37
16)
20)
24)
28)
32)
36)
aterm)
Formatio
n of
kidneys
(metane
phros),
Formatio
n of
gonads,
genitalia
ducts,
Sex
distiguis
hable
externall
y

Degene
ration
of
embryo
nic
kidneys
(meson
ephros)

Swallo
wing

Respir
atory
move
ment,
Quicke
ning

Desce
nt of
testis;

Labia
majora
larger,
Promine nearly
nt
covers
clitoris, clitoris
labia
majora
small,
widely
separat
ed

Suckin
g
move
ment,
Some
sounds
can be
heard

Eyes
are
sensiti
ve to
light

Testes
are in
scrotu
m/
palpab
le in
inguin
al
canals

Assessment of Fetal
Status
Perinatology cabang ilmu yang mempelajari tentang
periode fetus sampai newborn (26 week 4 week post birth)
Ultrasonograf
- Primary for evaluation fetal status
- Mendeteksi kelainan pada very early stage
Transabdominal amniocentesis
- Dilakukan pada 15-18 week gestation
- Mendeteksi gangguan genetik; kromosom

Alfa-fetoprotein assay
- Disintesis : liver, yolk sac, gut
- Deteksi : CNS abnormality, trisomy, defek abdominal wall

Chorionic villous sampling (CVS)

- Dilakukan pada 10-12 week gestation
- Teknik : transabdominal, transcervical
- Fungsi : deteksi abnormalitas kromosom, X-linked dis.

 Spectrophotometric assay
fungsi: mendeteksi adanya erythroblastosis fetalis
Sex chromatin patterns
ada tidaknya sex chromatin dlm nukleus. Fungsi:
deteksi sex-linked hereditery disease, trisomy
gonosom
Cell cultures
Precutaneous Umbilcal cord Blood Sampling
(cordocentesis). Fungsi: deteksi infeksi, FGR, anemia.
Dilakukan pd week 18 gestasi
Fetoscopy (endoscope)
fiber-optic endoscope secara transcervical atau
transabdominal

Placenta
Plasenta adalah organ fetomaternal yang memiliki
dua komponen :
- Fetal part berasal dari chorionic sac
- maternal part berasal dari gravid endometrium
Gravid endometrium disebut sebagai desidua
(lapisan fungsional yang terpisah dari lapisan uterus
lainnya pada saat partus/proses persalinan)
Desidua memiliki tiga bagian :
- Desidua basalis(terletak profundal dari conceptus)
- Desidua capsularis (Menyelubungi conceptus)
- Desidua parietalis(bagian desidua sisanya)

 Chorionic villi/vili choriales terbagi menjadi

dua jenis :
- Smooth chorion berhubungan dengan
desidua capsularis(villi di bagian ini menjadi
halus/smooth karena penekanan yg menyebabkan
penurunan suplai darah kemudian terjadi
degenerasi)
- Villous chorion Villi yang berhubungan
dengan desidua basalis yang akan berkembang
dgn cepat

Terminologi yang harus diketahui :

- Smooth Chorion, Villous Chorion(Chorion
Frondosum)
- Decidua basalis, Decidua Parietalis, Decidua
Capsularis
- Intervillous Space, Septum placenta, Placental
Membran(Hingga week 20 terdiri dari 4 lapis :
Syncitiotrophoblast, Cytotrophoblast, Villous
Connectiove tissue, Fetal capillary endothelium)

Amniocentesis
Deteksi : Genetic disorder ( ex : Down
syndrome)
Dilakukan pada 15 18 week gestation
( karena sebelum week 15 cairan amnion masih
sedikit)
Yang di tembus : abdomen Chorion Amnion
Diambil 15-20 ml

 Indikasi :
1. Umur ibu 38 tahun atau lebih
2. Pada kelahiran sebelumnya , bayi trisomi
3. Terdeteksi adanya kelainan kromosom parental
(ayah or/and ibu)
4. Ibu adalah carrier x-linked resesif disorder ( ex :
hemofilia)
5. Ada riwayat neural tube defect di keluarga

Intra Uterine Growth

Retardation

Bisa menyebabkan Low birth weight ( < 500 g)

Faktor-faktor penyebab IUGR :
Placental insufficiency
multiple gestations (e.g., triplets)
infectious diseases (CMV)
cardiovascular anomalies
inadequate maternal nutrition
maternal and fetal hormon
Teratogens (drugs, chemicals, alcohol and viruses)
genetic factors

Karakteristik
lack of subcutaneous fat
skin is wrinkled
white fat nya hilang

- Placenta Accreta : placenta menginvasi endometrium hingga

melekat ke miometrium
- Placenta Increta : placenta menginvasi penuh miometrium
- Placenta Percreta : penetrasi miometrium hingga mencapai
perimetrium
Penyebab perdarahan Postpartum, Terjadi retensi plasenta,
kemungkinan besar membutuhkan hysterectomy.

Expected Date of Delivery

Normalnya : 266 hari / 38 minggu setelah
fertilisasi
Naegeles rule : H+7 : B-3 : T+1
Klinis : Post Maturity syndrome
- Prolonged pregnancy selama 3 minggu atau lebih
dari HPL
- Karakteristik :
- kering, kulit seperti kertas
- biasanya overweight
- tidak ada lanugo,
- Tidak ada atau sedikit vernix caseosa,
- long nails
- Meningkatnya alertness.