LIJEKOVI

NAIN UNOENJA, UVANJE,

ADMINISTRACIJA

U najirem smislu lijek je tvar koja unesena u

organizam, kemijskim djelovanjem dovodi do
promjene neke bioloke funkcije. U veini
sluajeva lijek djeluje na specifina mjesta u
stanici-receptore. Lijek se vee na receptor, a
snaga vezanja uvjetuje trajanje uinka lijeka.
Lijek je bilo koja tvar ili kombinacija tvari
prezentiranih radi lijeenja ili spreavanja
bolesti kod ljudi ili ivotinja ili bilo koja tvar ili
kombinacija tvari koje se mogu dati ljudima ili
ivotinjama radi postavljanja dijagnoze ili radi
obavljanja, ispravljanja ili modificiranja
fizioloke funkcije organizma.

U veini sluajeva lijek djeluje vezujui se na specifina

mjesta u eliji koja se nazivaju receptori. Kako je receptor,
udaljen od mjesta primjene lijeka, vano je da se lijek
transportuje od mjesta primjene do mjesta djelovanja. Lijek se
vee na receptor, a snaga vezivanja moe biti razliita, to
uvjetuje i trajanje djelovanja lijeka. Poeljno je da lijek doe
na eljeno mjesto djelovanja, tj. da ima selektivan uinak,
ime se smanjuje mogunost komplikacija zbog dodatnih
neeljenih uinaka.
Jedan ili vie lijekova mogu djelovati na ljudski organizam, i
taj se uinak naziva farmakodinamikom.
I organizam djeluje i na lijek - dogaaju se procesi apsorpcije,
metaboliziranja i izluivanja lijeka. Te procese opisuje
farmakokinetika.

Farmacija (starogrki
: frmakon lek)
je skup primenjenih
nauka o poznavanju,
preraivanju,
ispitivanju i uvanju
lijekova.

Glavne farmaceustske
discipline su:
farmakognozija,
farmaceutska
hemija,
farmaceutska
tehnologija.

Farmakognozija (gr.
pharmakon = lek; gnosis =
poznavanje)
je prirodna nauka u sklopu
farmakologije koja je bavi
prirodnim lekovima,
odnosno, drogama biljnog,
ivotinjskog ili ree
mineralnog porekla.
Najznaajnije droge su
one biljnog porekla.
Predstavlja jednu od
najstarijih farmaceutskih
disciplina.

Farmakopeja (gr.
pharmakopoiia)
zvanini spisak uputstava,
izdat od strane sanitetskih
dravnih organa, kojih se
moraju pridravati
apotekari pri pravljenju,
ispitivanju i skladitenju
lekova i pomonih lekovitih
sredstava.

U cilju poboljanja prometa i proizvodnje

lekova, kao i kontrole njihovog kvaliteta u
itavoj Evropi 1964. g. u Rimu je doneta
Konvencija o izradi Evropske farmakopeje
(European Pharmacopoeia), koja bi
predstavljala zvanini standard za sve drave.
Poslednje izdanje ove farmakopeje iz 2005.
god. do danas je pretrpilo est dopuna kojima
se neprekidno prati razvoj i pojava novih
lekova.

Kako se lijek unosi u organizam?

Lijek se u organizam
moe unijeti na vie
naina, a koji je put
primjene lijeka
najprikladniji za
odreenog bolesnika,
ovisi o farmakolokim
osobinama lijeka, kao i
o terapijskim
razlozima.

Primjena lijeka moe

biti:
enteralna - kroz
probavni trakt, bilo da
je unesen na usta
(peroralno), pod jezik
(sublingvalno) ili kroz
debelo crijevo
(rektalno);

Primjena lijeka

parenteralna - podrazumijeva metode primjene

lijeka koje mimoilaze probavni trakt, tako da se
unosi direktno u tkiva u prikladnim ljekovitim
oblicima kao to su ampule, infuzijski rastvori, i to:
injektiranjem /ubrizgavanjem/ u venu (intravenski),
u mii (intramuskularno) ili pod kou (subkutano).
Parenteralno se uglavnom primjenjuju lijekovi koji
bi se prolazom kroz probavni trakt razgradili (npr.
inzulin) ili kada se eli postii brzi uinak. Takva
vrsta primjene ima prednosti, jer lijek stie
nepromijenjen u krvnu cirkulaciju ili na odreeno
mjesto, a djelovanje je brzo i potpuno.

Lijekovi koji se
uzimaju preko usta
(per os) mogu imati
sledee oblike:
tablete, kapsule,
draeje, perle, sirupi,
rastvori, gelovi,
lingvalete, bukalete i
praak.

Oblici lijekova za
parenteralnu
primenu

ampule,
flakoni,
infuioni rastvori,
sirete,
insulinska penkala.

Oblici lijekova za
aplikovanje preko
koe
kreme
masti
gelovi
lekoviti flasteri
prah
prah u spreju

Oblici lijekova za
aplikovanje preko
vagine
vaginalete
Oblici lijekova za
aplikovanje preko
rektuma
supozitorije
mikro klizme

Oblici lijekova za
aplikovanje preko
respiratornog
sistema
sprej
Oblici lijekova za
aplikovanje preko
nosa
sprej
kapi

Oblici lijekova za
aplikovanje preko
oka
kapi
mast

Koji su lijekovi za vanjsku primjenu?

Lijekovi se primjenjuju na
kou ili sluznicu uglavnom
s namjerom da djeluju
lokalno, no ne smije se
zanemariti injenica da
neki lijekovi mogu
penetrirati, te ostvariti
sistemski uinak (npr.
transdermalni oblici).

Mazanje koe ili sluznice

mora biti povrinski i
vremenski ogranieno.
Koji e se ljekoviti oblik
upotrijebiti, tj. hoe li se
lijek nanijeti na kou u
obliku masti, kreme ili
losiona, ovisi o prirodi
lijeka i stanju koe.

Podjela lijekova prema mjestu i nainu

upotrebe

Gotovi lijekovi
Farmaceutska industrija proizvodi velik broj lijekova
u mnogo razliitih oblika, jaina i doza koji dolaze
na trite u originalnoj ambalai, opremljeni prema
propisima dobre proizvoake prakse (GMP) sa
svim podacima koje takvi lijekovi trebaju sadravati.
Takvi se lijekovi zovu tvorniki, odnosno gotovi
lijekovi.

Na vanjskom pakiranju gotovog lijeka nalaze se

sljedei podaci:
a)

tvorniko ime (zatieno ime) lijeka;

b) generiki naziv (internacionalni nezatieni
naziv aktivne, tj. djelatne tvari u tom lijeku);
c) oblik lijeka;
d) sastav lijeka (djelatne i pomone tvari);
e) doza djelatne tvari u jednoj npr. tableti,
kapsuli, ili postotak djelatne tvari u lijeku;

f) ukupna koliina lijeka (broj tableta ili volumen,

odnosno teina originalnog pakovanja);
g) rok valjanosti (utisnut na kutiji, obino sadri
etiri broja koja oznaavaju mjesec i godinu do
kada se lijek sigurno moe upotrebljavati, npr.
oznaka 05 04 znai da lijek vrijedi do kraja maja
2004. godine);
h) na bonim stranicama kutije nalaze se i podaci
vani u kontrolne svrhe proizvoau, farmaceutu i
pacijentu, kao to je kontrolni broj serije, upute o
uvanju lijeka, nainu primjene te posebna
upozorenja; te nain izdavanja (na recept ili bez
recepta).

Magistralni lijekovi

Za razliku od gotovih lijekova, u apoteci moemo

izraditi i lijek za odreenog pacijenta, na temelju
lijekarskog recepta. Takav se lijek izrauje iz
djelatnih supstancija i pomonih tvari (rastvora,
korigensa, masne podloge ...) te se oblikuje u
odgovarajui ljekoviti oblik - prema propisu lijekara,
ili prema standardnoj recepturi koja se nalazi u
strunim farmaceutskim prirunicima ili
farmakopeji.

Magistralni lijek se izdaje u prikladnoj farmaceutskoj

ambalai (boici, PVC posudici, papirnatoj kesicii ili kutiji
...) s nalijepnicom (signaturom) bijele boje ako je
namijenjen
unutarnjoj upotrebi, odnosno crvene boje ako je za
vanjsku upotrebu. Naljepnica sadri i uputu kako i koliko
puta lijek treba uzimati, kako uvati, datum izrade, te
naziv apoteke i potpis farnaceuta koji je lijek izradio.
Takav lijek namijenjen je samo jednoj osobi, za koju je i
propisan.
Ve dulje vrijeme opaa se smanjena potreba za
ovakvom, magistralnom izradom lijekova, no jo uvijek
se izrauju, a najee ih propisuju dermatolozi,
prilagoujui sastav lijeka, primjerice masti,
individualnim potrebama odreenog pacijenta.

Galenski preparati

Uz gotove, tvornike lijekove, primjenjuju se i

lijekovi izraeni u galenskim laboratorijima ili
apotekama u manjim serijama, prema provjerenim
recepturama. Zovu se galenski proizvodi, a zbog
koliinski manje upotrebe ili kratkog roka trajanja ti
se lijekovi ne proizvode industrijski.
Izrauju se po unaprijed definiranim postupcima o
izradi i kontroli kvaliteta. Najee su to razliite
one kapi, masti, kreme, biljni sirupi, tinkture, epii.

Davanje lijeka na recept ili bez recepta

Apoteka je esto prvo mjesto gdje e se osoba sa

zdravstvenim problemom uputiti po savjet i strunu pomo.
Nakon to Vas saslua, farmaceut e Vas, ako je potrebno,
uputiti lijekaru, ili e Vam savjetom i odabirom prikladnog
lijeka pomoi da rijeite svoje lake zdravstvene tegobe.
Uglavnom se tako mogu izlijeiti prehlada, kaalj, poviena
tjelesna temperatura, manje probavne tegobe, kratkotrajno se
mogu ublaiti bolovi, ili nadomjestiti vitamine i minerale uslijed
nepravilne prehrane ili poveanih potreba organizma. U tu
svrhu, ponuditi e Vam neki lijek za koji nije potreban lijekarski
recept. Ukoliko su Vae tegobe ozbiljnije ili nakon nekoliko
dana ne dolazi do poboljanja, morat ete se obratiti svom
lijekaru, koji e vam vjerojatno propisati neki jai lijek na
recept.

Koji su lijekovi bez recepta?

Lijekovi koji su dokazano sigurni za upotrebu u samolijeenju,

dakle za koje ne treba prethodna lijekarska preporuka, mogu
se u apotekama nabaviti bez recepta. Izdavanje manjeg broja
takvih lijekova dozvoljeno je i u drogerijama.
Bezreceptni lijekovi su, od proizvodnje do stavljanja na trite,
podvrgnuti jednako strogoj kontroli kao i svi ostali lijekovi, te
su sigurni za primjenu, u koliini i jaini kakvo je originalno
pakovanje. Ponekad ih karakterie slobodnije dizajnirana
ambalaa, a dozvoljena je i njihova medijska prezentacija.
Tekst priloene upute unutar ambalae napisan je na
jednostavan i laiku razumljiv nain. U novije vrijeme lijekovi u
slobodnoj prodaji nazivaju se i OTC-lijekovi (Over The
Counter).

Koji su lijekovi na recept?

Veinu lijekova treba uzimati pod nadzorom

lijekara. Oni su namijenjeni bolesnicima, za
odreeno stanje organizma i zato moraju biti
propisani od lijekara na recept.
Bolesnici su ponekad skloni sami sebi odreivati
terapiju takvim lijekovima, jer su npr. uli da je
odreeni lijek pomogao nekom drugom tko je imao
sline simptome. Nemojte biti "sam svoj lijekar",
jer su lijekovi uvijek potencijalno opasni, naroito
kada o njihovoj upotrebi odluuje nestruna
osoba. I farmaceut e Vam uskratiti izdavanje
pojedinih lijekova ako nemate lijekarski recept ili
potrebnu medicinsku dokumentaciju.

Meu lijekovima koji se smiju izdavati samo uz

posjedovanje recepta (R) velik dio se nalazi na
pozitivnoj listi Republikog fonda za zdravstveno
osiguranje (RFZ). To su lijekovi koje lijekari mogu
propisivati na teret zdravstvenog osiguranja na tzv.
socijalni recept. Takav recept, uz struni dio vezan
uz lijek, sadri i potrebne podatke o pacijentu,
zdravstvenom osiguranju, zdravstvenoj ustanovi i
lijekaru koji ga je izdao. Osiguranici na takve
recepte dobivaju lijekove besplatno, uz eventualno
plaanje odreenog uea, ovisno o vrsti lijeka i
bolesti, socijalnom statusu ili o tome imaju li
dopunsko osiguranje.

Lijekovi koji se smiju izdavati samo na

recept (R), a nisu na pozitivnoj listi RFZ-a, ili
ih se iz bilo kojeg razloga ne moe dobiti na
socijalni recept, mogu se u apoteci dobiti uz
posjedovanje privatnog recepta i plaanje
pune cijene lijeka.

OD EGA SE LIJEK SASTOJI?

Pomone tvari su
supstancije koje
omoguuju oblikovanje
lijekova, ali osim toga
utjeu na djelovanje ,
stabilnost i osobine istog.
One moraju biti hemijski
indiferentne, fizioloki
podnoljive, kompatibilne i
stabilne.

Konzervansi su tvari koje

spreavaju utjecaj
mikroorganizma na lijek.
To su elijski otrovi koji su
toksiniji za
mikroorganizme nego li za
via iva bia. Oni moraju
biti irokog spektra
djelovanja, brzog i trajnog
djelovanja, bez sklonosti
apsorpcije na lijekove, bez
ukusa i mirisa.

Antioksidansi spreavaju
ili odgaaju oksidativni
raspad ljekovitih supstanci
i pomonih tvari. Oni se
dodaju ili kao oksidaciona
zatita ljekovitih supstanci
u vodenim rastvorima ili za
odgaanje ueglosti
masnog medija u kojem se
nalazi ljekovita supstanca.
Najee su to
askorbinska kiselina,
vinska kiselina ili limunska.

Korigensi- tu spadaju
sladila, arome i boje.
Sladila su uglavnom
sintetske supstance koje
se odlikuju veim stupnjem
slatkoe od saharoze, a
nemaju hranjivu vrijednost.
Najee su to saharin,
fruktoza, manitol, sorbitol.

Aroma se dodaje da bi se prikrio neugodan

okus ljekovitog pripravka. Osnovno je pravilo da
ne smije nadjaati okus samog pripravka, ve
samo ublaiti.

TO JE DOZA?

Doza je koliina lijeka

koja se odreuje
bolesniku. Ovisna je o
svojstvu lijeka, dobi
bolesnika, tjelesnoj
teini, polu, prirodi
bolesti.

Razlikujemo :

pojedinana doza : koliina lijeka koju

bolesnik uzima odjednom
dnevna doza: je ukupna koliina lijeka
uzeta u jednom danu
maksimalna doza: je najvea koliina lijeka
koja jo ne izaziva toksine pojave
toksina doza: je ona koliina lijeka koja
moe izazvati trovanje
letalna doza: je koliina lijeka koja izaziva
smrt

TO SU INTERAKCIJE?

Interakcijom nazivamo promjenu uinka jednog lijeka

(pojaanje ili smanjenje) ako se prije ili istodobno primjeni
drugi lijek. Interakcije nisu nuno tetne ima i pozitivnih pa se
tako i kombinuju (npr.kod lijeenja tuberkuloze).
Grupe lijekova kod kojih moe doi do ozbiljnih interakcija su
antikoagulansi, citostatici, antihipertenzivi, antiepileptici,
antidijabetici, kontraceptivi.
Ponekad se djelovanje lijeka smanjuje pa ak i ponitava ako
se uzima zajedno sa drugim lijekovima.

TO SU NUSPOJAVE

To su sve tetne neeljene reakcije na odreeni lijek nastale

nepridravanjem propisane doze. One mogu nastati iznenada
ili se mogu razvijati kroz odreeno vrijeme.
U uputama lijekova se nalaze navedene sve nuspojave koje
su zabiljeene tokom ispitivanja lijeka. Nikako ne smijete iz
straha od tih nuspojava odustati od koritenja lijeka. Ako
primjetite neku od nuspojava svakako se obratite lijekaru.
Zdravstveni radnik koji dolazi u kontakt s korisnikom lijekova
te proizvoa lijeka, odnosno nosioc odobrenja za stavljanje
lijeka u promet , obavezni su o nuspojavama lijeka pisano
obavijestiti Nacionalni centar za praenje nuspojava.

UVANJE LIJEKOVA

Nakon zavrene terapije

preostalu koliinu lijeka ne
biste trebali uvati.
Lijekove je potrebno uvati
uvijek u originalnoj kutiji s
priloenim uputstvima.
Treba ih uvati na
hladnom, suhom, tamnom
mjestu, lijekove nikako ne
drati u kupaonicama ili na
dohvat djece.

Lijekovima kojima je
istekao rok trajanja treba
zbrinuti propisno u
posebne kontenjere koje
moete nai u svakoj
apoteci. Lijekove sa
prolim rokom trajanja
nikako ne bacajte u
komunalni otpad. Jedini
siguran nain zbrinjavanja
lijekova je spaljivanje u
specijalnim spalionicama.

Gotovi lijekovi

Farmaceutska
industrija proizvodi
veliki broj lijekova u
mnogo razliitih oblika,
jaina, doza koji
dolaze u originalnoj
ambalai i opremljeni
prema propisima.
Takvi lijekovi se zovu
tvorniki, odnosno
gotovi lijekovi

Na spoljnom
pakovanju gotovog
lijeka nalaze se
tvorniko ime, to je
zatieno ime lijeka
generiki naziv lijeka,
to je internacionalni
nezatieni naziv
aktivne supstance koja
se nalazi u tom lijeku

Pakovanje lijeka

sastav lijeka(djelatne i pomone komponente koje se nalaze

u lijeku)
doza djelatne komponente u jednoj tableti ili kapsuli ili
postotak djelujue komponente u lijeku
ukupna koliina lijeka, broja tableta ili volumen
rok valjanosti, on je utisnut na kutiji i obino se pie sa etiri
broja npr.05 06, to znai da je rok valjanosti do 5.mjeseca
2006 godine.
Na bonim stranicama kutije se nalaze kontrolni brojevi
serije, upute o uvanju lijeka, posebna upozorenja i nain
izdavanja( na recept ili bez recepta)

Poneki lijekovi imaju na sebi znak trougla. Tako su

oznaeni lijekovi koji mogu utjecati na sposobnost
upravljanja motornim vozilima i strojevima. Neki
lijekovi pogotovo u kombinaciji sa alkoholom mogu
utjecati na psihofiziku sposobnost.
Veinu lijekova treba uzimati pod nadzorom
lijekara i zato moraju biti propisani na recept.
Veina lijekova je na pozitivnoj listi lijekova RFZ-a,
to su lijekovi koji se dobiju na socijalni recept. Oni
lijekovi koji nisu na pozitivnoj listi se mogu dobiti
uz posjedovanje privatnog recepta i uz naplatu
pune cijene lijeka.

Lijekovi koji su dokazano sigurni za upotrebu u

samolijeenju, moete u apotekama kupiti na
slobodno bez lijenikog recepta. Bezreceptni
lijekovi su isto tako podvrgnuti strogoj kontroli kao i
svi ostali lijekovi. Te proizvode nazivamo OTClijekovi(over-the-counter). Samostalno lijeenje je
postupak u kojem pacijent na svoju vlastitu
inicijativu i odgovornost pokuava lijeiti neke
simptome bolesti. Samolijeenje je povezano sa
lijeenjem simptoma bolesti npr. lijeimo kaalj bez
obzira da li je on posljedica gripe ,prehlade
Samostalno lijeenje prikladno je za lijeenje
blaih oblika bolesti i ne bi se trebalo sprovoditi
due od 3-7 dana.