Professional Documents
Culture Documents
Vertigo Blok15
Vertigo Blok15
KULIAH BLOK 15
Neuromuskuloskeletal
FK-UMY
PENDAHULUAN
DEFINISI:
Vertigo adalah perasaan penderita merasa
dirinya atau dunia berputar
ETIOLOGI
1.
Otologi:
24-61% kasus
Meniere Desease
Parese N VIII Uni/bilateral
Otitis Media
2. Neurologik
23-30% kasus
3. Interna:
+/- 33% karena gangguan kardio vaskuler
tekanan darah
Aritmia kordis
Penyakit koroner
Infeksi
< glikemia
4. Psikiatrik
> 50% kasus
Klinik dan laboratorik : dbn
Depresi
Fobia
Anxietas
Psikosomatis
5. Fisiologik
Lihat
dari ketinggian
PATOFISIOLOGI VERTIGO
Reseptor
Mata
Vestibuler
Propioseptik
Pengelola data
Saraf Pusat
Efektor
Otot skelet
Mata
Leher
Badan
Anggota gerak
Receptor
Motion
stimuli
Cerebral cortex
Hypothalamus
Retina
Vestibular
Cerebellum
Pituitary
Vestibular
Apparatus
Vestibular
Nuclei
CTZ
Somatosensory
Receptors
Vomiting centre
Autonomic
centres
NAUSEA
Dizziness
Somnolence
Headache
Depression
Performancedecrement
Increased
Secretion of
ADH, ACTH,
GH, PRL
SWEATING
PALLOR
Decreased Gastric
motility,
Cardiovasculer &
Inspiratory changes
VOMITING
NORMAL PROCESSING
Vestibular system
Visus
Propiocepsis
Sensory information
= coordinated
CENTRA = known pattern
Oculomotor centra
Stabilization of visual field
Muscles of the body
Static and kinetic equilibrium
ABNORMAL PROCESSING
Vestibular system
Visus
Propiocepsis
Sensory information
=abnormal
stimuli
=Excesive
=Discordant information
CENTRA
ALARM
WARNING
= unknown patern
NEUROVEG.
CENTRA
CORTEX
BECOMES CONSCIOUS
AFFECTIVE COMPONENT
VERTIGO
Head Acceleration
Endolymph Displacement
Cupular Angle
Cilia Bending
Receptor Cell Potential
Synaptic Action
Generator Potential
Primay Afferent
Action Potentials
CNS
Perception
VOR
Posture
Ket:
CNS: Central Nervous System
VOR: Vestibulo Ocular Reflex
DIAGNOSIS VERTIGO
SERANGAN
ANAMNESIS
AKUT
KRONIS
LABIRINTITIS
BERULANG
(-)
TD. TELINGA
(-)
TD. TELINGA
(+)
N MA
T. SEREB. PONTIN
EXHAUSTION
(-)
(-)
POSISI BERUBAH
NEUROSIS
(-)
Co R
A SCL
Obat
> Ventilasi
Trauma Cervical
(+)
OTITIS
MENIERE
N.MA
(+)
Osteofit Cervical
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS:
Kesadaran
Nn. Craniales
Motorik
Sensorik
serebelum
PEMERIKSAAN KHUSUS
STIMULASI VERTIGO
Hipotensi ortostatik
Manuver valsava
Putar Kepala
Nylen-Barany test
Kalori test
N. OPH
N.OTOL
MORFOLOGI RESPON
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
Beda Vertigo Neurogenik, Otogenik atau Psikogenik
Vertigo Otogenik
Neurogenik
I. VERTIGO
1. Tipe
2. Arah
II PEMERIKSAAN FISIK
a. Perubahan Posisi
Dipengaruhi perubahan
posisi kepala/tubuh
b. Gangguan gait
Jarang/tidak ada
Sering ada
c. Gangguan fungsi
otonom
Selalu ada
Tidak/jarang terjadi
d. Keluhan lain
Tinitus, tuli
Gangguan kesadaran
Indirectional
Bidirectional
b. Jenis
c. Fiksasi mata
menghambat
Tidak menghambat
d. Posisional
nistagmus
Sukar diulang,
latensi lama
Mudah diulang,
singkat
e. Eye tracking
Sinusoid
Saccadic/ ataxic
f. Kalori
Unilateral weakness
Bilateral weakness
Normal
Abnormal
Abnormal
Abnormal
b. Writing test
Deviasi abnormal
Ataxic/ gelombang
c. Ataksia
Tidak ada
Sering ada
Normal
Abnormal
f. Stepping
g. Walking
berputar
Unstediness menonjol
Drop attack banyak dikeluhkan
Lingkungan sebagai pencetus
Keluhan fisik lain menonjol
lingkungan berputar
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
Bervariasi
III. USIA
Usia muda
IV. FISIK
NEURALGIA
Normal
Abnormal
V. NISTAGMUS
Lebih lama
Bersifat fisiologis
Lebih cepat
Bersifat patologis
PENGOBATAN
Fase Akut
1.
2.
3.
Anti kolinergik
b.
a.
b.
c.
Sedatif
i.
Phenobarbital: 15-30 mg/ 6 jam
ii.
Diazepam: 5-10 mg
iii.
Chlorpromazin (CPZ): 25 mg
Terapi Kausalis
Oklusi:
Vasodilator
Flunarizin
Epilepsi:
Phenitoin
Carbamazepin
Migren:
Ergotamin
Flunarizin
a.
b.
c.
Terapi Operatif
Tumor
Spondilosis servicalis
Impresi basiler
TERIMA KASIH