ETETI I LANO PATOLOKI N

NA RTG SNIMKU PLUA

oktobar 2016.
Sanja Vrbica
 KOTANE
STRUKTURE
GRUDNOG KOA
VRATNO
REBRO

1-2% populacije

Krae i ue od
normalnih rebara i
svojim distalnim
dijelom ne prelazi
donji rub kljune kosti
Unilateralno

Asimptomatsko

Sindrom gornje
aperture toraksa
RAKLJASTO
REBRO

Von luschkas

0.6% populacije

Najee IV rebro

Kliniki
beznaajno
Imitira kavitaciju u
parenhimu
TOZA
REBAR
A

Defekt u
separaciji kotanih
struktura grudnog
koa

Moe da imitira
zidove upljine u
parenhimu
PSEUDOAR
TROZA I
REBRA

0.1% populacije

Unilateralno

Palpabilna masa u
supraklavikularnoj
jami
Imitira frakturu I
rebra
KALCIFIKO
VANA
HRSKAVIC
A I REBRA
Moe da
imitira tumor
ako poprimi
vee razmjere

A kavum
ukoliko se
kalcijum
istaloi samo
po obodu
hrskavice
 ROMBO
IDNA
JAMA
Na donjem rubu
kljune kosti, obino
na 2-3cm od
sternalnog okrajka -
defekt kotanog
ruba
Pripoj
lig.costoclaviculare
Unilateralno

Mlae osobe,
mukarci

Imitira kotani
defekt
FORAMEN
SUPRACLAVICULARE

Kotani most na
gornjem rubu
spoljne polovine
kljune kosti pravi
otvor kroz koji
prolazi
supraklavikularni
ivac

Imitira periostalni
kalus
 TUBERCULUM CONOIDEUM

Izboenje na donjem rubu spoljanje treine kljune kost

Pripoj konoidnog ligamenta lig.coracoclaviculare

Prominentno ili hipertrofino

 Nekada je
donji rub
zadnjih
okrajaka
rebara
umjereno
konveksan na
dolje i manjeg
intenziteta
sjenke
Sulcus costae

Imitira uzure
na rebrima
 PECTUS
EXCAVAT
UM grudne kosti koji
Deformitet
se karakterie depresijom
grudne kosti i konsekutivnim
pomjeranjem srca u lijevu
stranu
lana sjenka homogenog
izgleda parakardijalno desno
koja se stapa sa siluetom srca
potie od mekih tkiva koja se
pratei deformaciju povlae
unazad i unutra
Rtg znaci: nejasna desna
kontura srca lani znak
siluete, zadnji okraci rebara
vie horizontalno poloeni,
prednji strmi
 Na profilnom snimku
depresija tijela grudne
kosti, smanjen AP dijametar
toraksa i odsustvo bilo
kakve sjenke koja bi prema
(lanom) znaku siluete
trebalo da se nalazi
naprijed
Asimptomatski

kozmetike i psihike
smetnje

Imitira:

Konsolidacija srednjeg renja,

atelektaza srednjeg renja,
medijastinalne mase koje
deformiu desnu
sranosudovnu konturu
 U medijalnom dijelu
gornjeg plunog
polja, ispod
sternalnog okrajka
kljune kosti, esto se
vidi zbog rotacije
pacijenta, dio
manubrijuma koji se
tumai kao tumor
medijastinuma

Otre granice spoljnih

rubova sjenke i
poveano rastojanje
glavice klavikule od
srednje linije u
odnosu na suprotnu
stranu
MEKA TKIVA
LINIJA PROPRATNICA KLJUNE KOSTI

mekotkivna trakasta
sjenka tangencijalno
pogoenog konog
nabora
kod mravih osoba

imitira - periostalnu
reakciju
EKSTRAPLEURALNO MASNO TKIVO /
SUBKOSTALNA MUSKULATURA

Otro ograniene mekotkivne sjenke (polusjenke masnog tkiva)

Obino bilateralno uz zadnje okrajke prva 4 rebra

Imitira pleuralna zadebljanja

 Koni nabori

Imitiraju liniju
pneumotoraks
a
 U srednjim i donjim
poljima smanjena
transparencija
plucnog parenhima
-sjenke
dojki/pektoralne
muskulature
Linearne sjenke u
medijalnom dijelu
gornjih i srednjih
plunih polja koje
mogu da imitiraju
fibrozne promjene
 Sjenke bradavica
PLUA I PLEURA
LINIJA
PROPRA
TNICA II
REBRA
Tangencijalno
pogoena
kupola pleure
Linearna luna
sjenka koja
prati donji rub
zadnjeg
okrajka II
rebra
 FISSURA
VENAE
AZYGOS
Luna linearna sjenka koja
dijeli desni pluni vrh na
medijalni i lateralni dio a
zatim se sputa ispod
kljune kosti i zavrava
sjenkom kapljiastog
izgleda
Usjeci koje v.azygos
ostavlja na dva lista pleure
sa zadnje strane i dva lista
pleure sa prednje strane
LOBUS
VENAE
AZYGOS
Ortorentgenski
pogoeno ue
v.azygos u VCS
vidi se kao
kapljiasta sjenka

Izgled obrnute
zapete unutar koje
se nalazi lobus tj.
pseudolobus
v.azygos
Moe da se nae i
sa lijeve strane
kod levostrane
VCS
 FISSURA
ACCESSOR
IA
SUPERIOR
S. horizontalis posterior

Odvaja apikalni segment

donjeg renja od ostalog
dijela renja prevodei ga
u prekobrojni LOBUS
POSTERIOR
Dokazuje se profilnim
snimkom i lokalizacijom iza
hilusa
 ORIA
INFERI

OR
S. Paracardialis
odvaja mediobazalni
(kardijani) segment
od ostalog dijela
donjeg renja
prevodei ga u
LOBUS
CARDIACUS
linearna sjenka koja
se od desnog hilusa
sputa do medijalnog
dijela desne
hemidijafragme, do
koje obino ne
dosee
FISSURA LINGULARIS

Odvaja lingulu od anteriornog

segmenta gornjeg lijevog renja u
LOBUS
prekobrojni
LINGULARIS
Polazi od kose incisure obino i
skoro horizontalnim tokom prema
naprijed do prednje povrine
donjeg renja i na PA snimku se
projektuje u istom nivou kao mala
incizura sa desne strane

Obino se pogreno interpretira

kao ploasta atelektaza
DIJAFRAGMA
ACIJA
DIJAFRA
GME
Posledica
nepotpunog razvoja
(hipoplazije ili
atrofije) muskularnog
dijela dijafragme, pri
emu je periferni dio
preage najee
normalan.
rtg: grba ili dvostruko
konturisana
hemidijafragma
ACIJA
DIJAFRA
GME
Profilni snimak

Dif.dg:

Konsolidacija u
plunom parenhimu,
infarkt plua,
pleuralna
masa/efuzija, ruptura
dijafragme,
Morgagnijeva hernija,
paraliza n.rekurensa
MORGAG
NIJEVA
HERNIJA
Prolaps abdominalnih
struktura kroz Morgagnijev
otvor (Larejevo polje)
otvor u pripoju dijafragme
za sternum i pripadajue
rebarne hrskavice
ee sa desne strane

Kliniki se manifestuje
tupim bolom ispod desnog
rebarnog luka i znacima
parcijalne intestinalne
opstrukcije.
 MORGAG
NIJEVA

HERNIJA
Radioloki se
manifestuje znacima
mase u desnom
kardiofreninom uglu
na PA snimku a
retrosternalno na
profilnom snimku, koja
moe pokazivati i
prisustvo vazduha,
ukoliko kilna kesa
sadri crijevo.

Th operativna
BOCHDALE
KOVA KILA
Kongenitalna
anomalija koja nastaje
kao posledica defekta
u zatvaranju
pleuroperitonealne
membrane koja
zatvara Bokdalekove
otvore
Posterolateralno

Lijevo (85-90%)
 BOCHDAL
EKOVA
KILA
Rtg se manifestuje
znacima mase lijevo na
PA snimku a na profilnom
snimku uvijek pozadi
retrokardijalno, koja moe
pokazivati i prisustvo
vazduha u zavisnosti od
sadraja kilne kese.

HIATUS
HERNIA: prolaps
abdominalnih struktura
(najee eluca) kroz
ezofagealni otvor na
dijafragmi
Dif.dg retrokardijalni
pluni apsces, empijem
pleure
SRANO-SUDOVNE
STRUKTURE
DEXTROC
ARDIA
Uroena anomalija
poloaja srca
Vrh srca okrenut
udesno dok su
krvni sudovi
srane baze na
svom uobiajenom
mjestu
Izolovano luk
aorte lijevo
Situs inversus
totalis
Kliniki pregled
DESNOSTRANI AORTNI LUK

0.1%
populacije
Udruen sa
drugim
kongenitalnim
anomalijama
(tetralogija
Fallot) ili
izolovan
Asimptomatski

Kompresija na
traheju i
jednjak - CT
HVALA NA PANJI