*

Hiv infekcija I Aids

* Strunjaci Svetske zdravstvene organizacije procenjuju
da na naoj planeti ima 27,9 miliona nosilaca HIV virusa.
Zvanini podaci ukazuju da je 1 644 183 od njih vec
obolelo, mada Svetska zdravstvena oragnizacija smatra da
je do sada obolelo 8,4 miliona ljudi, a 6,4 miliona umrlo.

* USrbijisaHIVomivi 1647 osoba.

* Svakoga dana se oko 8 500 ljudi inficira virusom side.

* Od side je u svetu obolelo preko 800 000 dece.

 Aids

* AIDS je medicinsko stanje koje nastaje usled oteenja koje

prouzrokuje HIV i prirodne sposobnosti organizma da se brani od
izazivaa bolesti.

* AIDS/sida -na engleskom (Acquired Immunodeficiency Syndrome

Sindrom steenog gubitka imuniteta.
 *Hiv
* HIV je skraenica od Virus Humane Imunodeficijencije.

* Humani Ljudski. Ova re naglaava da se ovim virusom mogu

zaraziti samo ljudi i da se prenosi iskljuivo meu ljudima

* Virus Virusi su mikroorganizmi koji nisu sposobni da se

samostalno razmnoavaju, rastu, stvaraju svoje proteine, niti da
obavljaju metabolike procese van elije domaina.
 *Istorija i prvi sluaj
HIV/AIDS-a
* Prvi prepoznati sluaj AIDS-a se dogodio u SAD-u poetkom
1980-ih. U New Yorku i Kaliforniji odjednom su poele da se
razvijaju retke oportunistike infekcije i karcinomi koji su
bili tvrdoglavo otporni na bilo koji tretman.

* HIV, virus humane imunodeficijencije, je otkriven ubrzo

posle toga.
 *Kakav je tip virusa HIV?
* HIV je spori virus (lentivirus), koji kao i svi virusi ove vrste
napada imuni sistem.

* Oni su pronaeni u nekoliko razliitih ivotinja, ukljuujui

make, ovce, konje i drugu stoku. Meutim, najzanimljiviji
lentivirus u odnosu na istragu o poreklu HIV-a je
imunodeficijentni virus kod primata (Simian
Immunodeficiency Virus, u daljem tekstu SIV) koji pogaa
majmune.
 *ta se dogodilo 1999.
godine?
* U februaru 1999. godine, grupa istraivaa sa Univerziteta
Alabama objavili su da su nali tip SIV-a koji je bio gotovo
identian HIV-u tipa 1.
* Ova posebna crta identifikovana u zamrznutom uzorku
uzetog iz podgrupe impanze.
* Oni su tvrdili da ovaj primer dokazuje da su impanze izvor
HIV-1, te da je virus u nekom trenutku preao sa impanze
na ljude.
 *Kako je HIV mogao da
pree sa jedne vrste
na drugu?

* Ve je odavno bilo poznato da neki virusi mogu da preu sa
jedne vrste na drugu. U stvari, injenica je da su impanze
dobile SIV od druge dve vrste primata pokazuje kako je lako
mogue preneti virus. Kao i same ivotinje, ljudi su isto
osetljivi. Prenos virusa izmeu ljudi i ivotinja se naziva
zoonoza.
 *Teorija Lovac
* Najee prihvaena teorija je lovac. U ovom scenariju,
SIVcpz se prebacio na ljude kao rezultat ubijanja impanzi
zbog ishrane ili se njihova krv koristila za posekotine i rane
kod lovaca.

* Normalno je da se telo lovca borilo protiv SIV-a ali u nekoliko

navrata virus se adaptirao kod svog novog ljudskog domaina i
postao HIV-1.
 *Tok I prognoza
* Ulaskomvirusabilo putem seksualnog kontakta, bilo putem
zaraene krvi (parenteralno - sa majke na dete, zaraenom
iglom, ili nekim drugim putem), virus se u organizmu
domaina razmnoava i vezuje za odredjene vrste elija -
pre svega elije imunog sistema (T limfocite, makrofage i
druge antigen prezentujue elije), a u manjoj meri za neke
elije nervnog sistema, krvne loze i crevnog epitela.
 *Prva faza
*Izrazita prisutnost virusa u krvi se moe dijagnostikovati 8 - 12
nedelja, a imuni odgovor organizmana HIV infekciju (koji se
zapravo i odreuje u testovima na HIV infekciju) 1 - 3 nedelje po
primarnoj infekciji.

*Posle 3 - 6 nedelja od primarne infekcije kod 50 - 75% inficiranih,

moze se razviti akutni sindrom slian mononukleozi (visoke
temperature, bolovi u miicima i kostima, povraanje, nateeni
limfni vorovi i sl.) koji prolazi, najece neprepoznat kao prva
faza HIV infekcije.

*irenjem (diseminacijom) virusa po svim limfnim vorovima

ovaprva faza se zavrava.
 *Druga faza
* Drugu fazu HIV infekcijenazivamolatentnim periodom, koji traje
proseno i 10 do 11 godina.
* To je period bez ikakvih simptoma bolesti, a HIV se identifikuje
bilo sluajno , bilo prilikom tranfuzije krvi ili na zahtev osobe
koja iz objektivnih ili subjektivnih razloga trazi pregled.
* U toj fazi, virusni geni su se vec inkorporirali u genom domaina,
ali ne proizvode virusne proteine, te na taj nacin delimino
izbegavaju imunski odgovor domaina.
* Sa druge strane, broj T - limfocita (vrsta belih krvnih zrnaca)
vremenom opada kao posledica razliitih mehanizama koji se u
telu inficiranog deavaju kao posledica prisustva virusa, a jedan
od najznaajnih jeste i delovanje samog imunog sistema
inficirane osobe koji, pokusavajuci da izoluje i izbaci virus, ubija
vlastite celije (koje prevashodno i jesu inficirane HIV virusom).
 *Trea faza
* Trea faza bolestipoinje tzv.prodromalnim sindromom("wasting
syndrome", konstitucionalna bolest, "slim disease") koji se
karakterie:
* povienim temperaturama,
* nonim znojenjima,
* gubitkom u teini za vise od 10%,
* vie ili manje uestalim retkim stolicama,
a svi ovi simptomi traju duze od 3 meseca.

* Prve, za AIDS karakteristine klinicke manifestacije (za razliku od

prethodnih koje su po svojoj prirodi nespecificne i mogu biti znaci
i drugih obolenja, a ne samo AIDSa) nazivaju se "minor ARC" (AIDS -
related complex) i predstavljaju male oportunistike infekcije,
nakon kojih slede, shodno daljem slabljenju imunoloskog sistema,
velike tzv. "maior ARC" infekcije.
* Pod terminom oportunistickih infekcija podrazumevamo
bakterijske, gljivine i virusne infekcije koje se kod osoba sa
relativno normalnim funkcionisanjem imunog sistema ili
uopte ne javljaju, a ako se i pojave, vrlo su blago izraene,
prolaze najcee spontano i vremenski odgovaraju periodima
kada nam je inae oslabljen imuni sistem (vreme gripa,
premor, stres i sl.).

* Sve ove bolesti nisu direktno izazvane virusom Hiv-a, vec

predstavljaju odraz izuzetno oslabljene funkcije imunog
sistema, kao posledica delovanja HIV virusa naimuni sistem.
* Za razliku od ovih infekcija, u terminalnim stadijumima bolesti
se, kao posledica direktnog delovanja virusa na strukture u
mozgu, kod oko 2/3 obolelih, javlja tzv. HIV encefalopatia ("AIDS
dementia complex"), koja se karakterie:
* dezorijentisanou obolelog u vremenu, prostoru i prema
linostima,
* naglim i estim promenama raspoloenja od krajnjih depresivnih
stanja do izraene agresivnosti,
* stanjima izmenjene svesti (iluzije, halucinacije), pa sve do
potpunih gubitaka svesti.

Proseni period trajanja ovog perioda je 2 godine (ima i sluajeva

znatno duzeg preivljavanja).
* Na duinu trajanja ivota utie vie faktora:

* rana dijagnoza AIDS indikativnih bolesti,

* rani poetak antiretrovirusne terapije,
* blagovremeno zapoeta preventiva oportunistikih
infekcija,
* njihovo leenje,
* adekvatna imunorestorativna terapija.
 *Antiretrovirusna
terapija
* Antiretrovirusna terapija ("zidovudin", "didanozin" i sl.) ima za
cilj inhibiranje razmnoavanja virusa.

* Meutim, sa obzirom na njihovu toksinost, smanjenje

efikasnosti nakon oko godinu dana korienja, niz popratnih
simptoma (malokrvnost, munine, oteenje vida i sl.) sve vise
se istrauje optimalna kombinacija vie vrsta ovih lekova i
njihovo doziranje u tim kombinacijama.
* Preventiva i terapija oportunistikih infekcija sprovodi se
antibioticima i antimikoticima (za gljivine infekcije).

* Imunorestorativna terapija ima za cilj "popravku" imunog

sistema, imunomodulaciju i obuhvata razliite metode od
transplatacije kotane sri, tranfuzije opranih limfocita,
preko interferonske terapije do najsavremenijih metoda
imunomodulacije, koje se primenjuju sa veom ili manjom
uspenou.
 *Prevencija HIV-a

*Da bi prevencija HIV-a bila uspena moraju se

iskoristiti svi pristupi za koje je dokazano da su
efikasni.

*HIV se prenosi na tri glavna naina:

sa majke na dete
putem krvi
seksualnim odnosom
 *Preduslovi
* Postoji nekoliko kljunih stvari koje se mogu uraditi kako bi se
spreili svi vidovi prenosa HIV-a.

* Prvi meu ovima jeste promocija svesti o HIV-u.

* Drugi sutinski deo preventivnog programa jeste savetovanje i
testiranje na HIV.
* Trei kljuni faktor jeste pruanje antiretrovirusnog leenja.
Ovo leenje omoguava ljudima koji ive sa HIV-om da imaju
due, zdravije ivote.
 *Kako se HIV ne

prenosi?
Poljupcem i preko pljuvake,
Rukovanjem ili grljenjem ,
Preko znoja ili suza,
Kaljanjem ili kijanjem,
Korienjem zajednikog pribora za jelo ili pie,
Korienjem zajednikog kupatila, pekira ili toaleta,
U gradskom prevozu,
Preko ivotinja ili ubodom insekta,
Boravkom u istoj prostoriji (stan, kancelarija, kola),
Korienjem istog telefona, kompjutera,
Spavanjem u istom krevetu,
Putem urina ili fekalija.
 *ZAKLJUAK
* Vrlo je verovatno da nikada neemo znati ko je bila prva
osoba zaraena HIV-om, ili kako je tano dolo do irenja
virusa od inicijalne osobe. Naunici istrauju mogunosti
njihovih pojedninih pet teorija i insistiraju da su ba
njihove jedini taan odgovor, ali irenje AIDS-a bi
najverovatnije moglo biti kombinacija vie razliitih dogaaja.
* Bilo da su u pitanju inekcije, putovanja, ratovi, kolonijalna
praksa ili genetski inenjering, stvarnost dvadestog veka
pokazuje da su svi bez sumnje imali vanu ulogu. Ipak, moda
naunici danas ne bi trebalo da se fokusiraju na poreklo AIDS
epidemije, ve na efekte koji mogu da utiu na leenje, kako
se dalje irenje HIV-a moe spreiti i kako se svet moe
menjati da bi se osigurali da do slinih pandemija vie nikada
ne doe.