Professional Documents
Culture Documents
I Uvod
Planiranje zdrave dobro izbalansirane ishrane ima za cilj postizanje one energetske
vrednosti i strukture ishrane pojedinca ili populacije koja moe da unapredi zdravlje i
prevenira bolest. Pravilna ishrana treba da dnevno zadovolji ovekove potrebe u energiji,
gradivnim i zatitnim materijama.
Gojaznost
Gojaznost je takvo stanje kada relativna telesna masa prelazi idealnu vrednost za
najmanje 20% a posledica je nagomilavanja masti do vrednosti koja u mukarca iznosi
najmanje 21% a u ena najmanje 36% od ukupne telesne mase.
Na pojavu gojaznosti uticu nasledni faktori ali najvei udeo je u sticanju kulta prema
preobilnoj ishrani u kalorijskom smislu. Nasledni faktori utiu na nasleivanje
somatotipa, rasporeda kao i broja masnih elija koje se formiraju za vreme intaruterinog
ivota, a delom i tokom prve godine ivota.
Veoma je vana prevencija gojaznosti u detinjstvu kao factor rizika u kasnijim fazama
ivota.
Imajui u vidu etiologiju gojaznosti alimentarnog tipa, kao i njen znaaj za nastanak niza
bolesti uslovljenih hiperlipidemijom i hiperglikemijom, moglo bi se za zakljuiti da je za
profilaksu takvih stanja neophodno sprovoditi primarnu i sekundarnu profilaksu. 3
Pothranjenost
Prognoza ozdravljenja pod uslovima pravilne nege i ishrane je dobra ako je gubitak
telesne mase manje od 25%. Meutim, ako je gubitak vei od 40% prognoza je loa.
4
Hipervitaminoza
Hipervitaminoza vitamina B1
Zdravi ljudi dobro podnose velike koliine tiamina uzete per os, znatne doze
intramuskularno unetog tiamina (100- 500mg ), takoe se lako toleriu.
Hipervitaminoza vitamina B2
Riboflavin se nikad ne resorbuje vie od 25mg (odjednom) bez obzira na oralno uzetu
vecu koliinu t enema opsnosti od intoksikacije.
Hipovitaminoza Niacina
Hipervitaminoza vitamina B6
Toksinost vitamina B12 je izuzetno retka. Mogu je kod vegetarijanaca koji putem
suplementacije uzimaju velike koliine vitamina B12.
Hipervitaminoza vitamina C
Akutni oblik, kod odojeta, sastoji se u pojavi povraanja, osetljivosti kostiju glave,
poveanom intrakranijalnom pritisku (ispupene fontanele). U hroninom obliku
dominiraju takoe bolovi u kostima, glavobolje, poremeaji vida, promene na koi. U
odraslih osoba poremeaji se javljaju tek posle uzimanja ogromnih, milionskih doza
vitamina A. U trudnoi se ne preporuuje jetra u ishrani jer se pretpostavlja da je retinol
teratogen, to znai da oduzima vodu iz ploda to moe izazvati prevremeni poroaj,
nepravilan embrionalni razvoj.
Hipervitaminoza vitamina D
Hipervitaminoza vitamina K
Hipervitaminoza vitamina E
Kod dugotrajnog uzimanja veih koliina mogu nastupiti problemi sa vidom. Meutim,
poznato je da prekomerne koliine vitamina E ne uzrokuju vea oteenja.
Hipovitaminoza
Hipovitaminoza vitamina B1
6
Manjak vitamina B1 moe izazvati umor, muninu, gubitak apetita, anemiju i este
promene raspoloenja.
Hipovitaminoza vitamina B2
ako dobra ishrana obezbeuje dovoljan unos ovog vanog vitamina, postoje odreene
okolnosti koja mogu izazvati nedostatak vitamina B2. Prekomerno konzumiranje
alkohola, duvana, kofeina, i rafinisanog eera mogu smanjiti nivo vitamina B2. Stres i
prekomerna fizika aktivnost moe iscrpeti zalihe ovog vitamina. Najei simptomi
nedostatka vitamina B2 su:
Hipovitaminoza Niacina
Hipovitaminoza vitamina B6
7
Nedostatak se javlja kod primene nekih lekova (izoniazid, cikloserin, penicilamin,
inhibitori MAO) ili je vezan za nedostatak drugih vitamina B grupe. Simptomi nedostatka
ogledaju se na koi (lezije sline seboreji, stomatitis) i centralnom nervnom sistemu.
Nedostatak B6 vitamina uzrokuje retku anemiju. Koncentracija vitamina B6 smanjena je
kod trudnica i kod ena koje su uzimale kontraceptive s estrogenima.
Hipovitaminoza vitamina C
U uslovima normalne ishrane ne dolazi do deficita C vitamina jer ovek iz voa i povra
zadovoljava 90 % potreba, mleka i mlenih proizvoda 5 %, jaja, ribe i mesa 1 % potreba.
U nepovoljnim ivotnim uslovima moe da nastane deficit usled dugotrajnog neunoenja
sveeg voa i povra (tri meseca). Nedostatak vitamina C u organizmu nastaje nakon
dugih zimskih meseci, kada se na prolee ne mogu popuniti ispranjeni depoi vitamina C
zbog visokih cena sveeg voa i povra. Hipovitaminoza je delimian nedostatak
vitamina C koji se manifestuje gubitkom apetita, umorom, nervozom, bolovima u
miiima i zglobovima, gubitkom telesne teine, suvom koom i estim prehladama.
Hipovitaminoza vitamina A
Hipovitaminoza vitamina K
Hipovitaminoza vitamina D
Ako u hrani koju svakodnevno unosimo u organizam nema dovoljno kalcijuma, telo e
kalcijum uzimati iz kostiju, jer je u njima smeteno oko 95% telesnog kalcijuma, i
koristiti ga za ugradnju u membrane elija i za neke druge funkcije neophodne za ivot.
Ukoliko telu nedostaje vitamin D, kalcijum unesen u organizam ne moe se apsorbovati,
pa se kao posledica toga kod odraslih ljudi javlja osteomalacija i osteoporoza, a kod dece
rahitis.
Hipovitaminoza vitamina E
Nedostatak ovog vitamina je vrlo redak, a moe se pojaviti jedino nakon iscrpljenosti i
neadekvatne ishrane koja traje mesecima. Deficijencija vitamina E onemoguava
normalan rast i ponekad uzrokuje degeneraciju bubrenih tubula kao i miinih elija.
Kod E avitamonoze trudnica dolazi do spontanog abortusa. Pri nedostatku ovog vitamina
dolazi do sve eeg pucanja i tzv. listanja noktiju na rukama. 4
9
Avitaminoze
Ariboflavinoza je posledica nedostatka riboflavina u organizmu, a javlja se ljudima koji
se loe hrane i malo jedu namirnice ivotinskog porekla. Tek dugotrajni nedostatak
vitamina B2 moe dovesti do pojave klinikih znakova bolesti. Ova avitaminoza se
obino javlja udruena sa drugim bolestima nedovoljne ishrane, a vrlo esto se via u
osoba koje boluju od pelagre.
Glavni znaci ariboflavinoze su: otok i crvenilo usana (cheilosis), a naroito donje usne,
praene oseanjem bola i paljenja, crvenilo i ragade u uglovima usana koje se ire po koi
i ka unutranjem delu sluznice usta (stomatitis angularis). Promene na uglovima usana,
naroito sa unutranje strane, esto su prekrivene beliastoukastim naslagama zbog
razmnoavanja gljivice Monillia s. Candida albicans (le perleche).
Atiaminoza (Beriberi)
Primarna hipotiaminoza se ese javlja u odojadi i male dece koja se preteno hrane
mlekom i mlenim proizvodima, belim branom i poliranim pirinom, jer ove namirnice
sadre neznatne koliine tiamina.
Poto ishrana bogata ugljenim hidratima zahteva potronju vitamina B1, moe se
oekivati pojava relativnog deficita tiamina i u odraslih ljudi koji se due vreme hrane
mlekom, mlenim proizvodima , eerom i mastima, kao to je sluaj sa obolelim od
ulikusa. Deficit tiamina se esto via i u osoba koje piju velike koliine alkohola
(hronini alkoholiari). U ovom sluaju nije re samo o smanjenom unoenju tiamina ve
i o nesposobnosti jetre da izvri sintezu kokarboksilaze te tiamin unet hranom ostaje
neiskorien.
Avitaminoza A
Do nedostatka vitamina A moe doi ili zato to hrana ne sadri dovoljne koliine
retinola i njegovih provitamina- karotina, ili to ne sadri dovoljno vitamina A u ,,istom
stanju, a organizam nije u mogunosti da izvri konverziju karotina u vitamin A, ili zato
10
to ne moe da apsorbuje potrebne koliine iz hrane u sluaju poremeene funkcije
apsorcije masti.
Ako deficit vitamina A traje due vreme, javljaju se promene na ronjai koja postaje
suva, neprovidna, a u neposrednoj blizini limbusa mogu se javiti i tzv. Bitotove mrlje kao
znak oroavanja (kseroftalmija). 3
Dijagnostika
Leenje i
Zdravstvena nega bolesnika
11
Nivo zdravstvene zastite je primarni i odrae se u domovima zdravlja i zavodima za
javno zdravlje, osnovnim i srednjim kolama.
Ishrana je optimalan faktor rasta i razvoja organizma i direktno utie na njegovu radnu
sposobnosti duinu ivota. Da bi se sprovela pravilna ishrana neophodno je poznavati
osnovne principe pravilne ishrane, sadrane u sledeem:
Racionalna ishrana - predstavlja odnos izmeu koliine unete hrane i koliine utroene u
organizmu za odgovarajue procese, a to su: termoregulacija, rad unutranjih organa,
fizika aktivnost, itd. Odstupanje od ove ravnotee dovodi do preobilne ili nedovoljne
ishrane, Racionalna ishrana istovremeno znai uzimanje namirnica koje su jeftinije, ali
jednako vredne tako da se ne umanjuje nutritivna vrednost jela.
Raznovrsna, meovita ishrana - obuhvata dva pojma: grupe namirnica i vrstu jela. U toku
dnevnog jelovnike potrebno je uzeti namirnice iz svih 7 grupa, odnosno 5 grupa ako se
posmatra piramida ishrane. Zbog bogatstva nae, a i stranih kuhinja, jela trebaju biti
raznovrsna i bez estih ponavljanja, naravno ukoliko je to mogue. Truditi se da ishrana
bude to raznovrsnija.
Ravnomernost obeda (dnevni ritam obeda) - neophodno je u toku dana uzeti vie obeda
sa manjom koliinom hrane, a posebno nepravilno celokupnu koliinu hrane uzeti u
obliku jednog obeda, pri emu se optereuju organi za varenje, pa i ceo organizam.
itarice i proizvodi od itarica, pirina, krompir, testenina treba da ine do 45% dnevnih
energetskih potreba,sa krompirom do 50%. Prednost imaju integralne itarice i njihovi
proizvodi.
Povre - 15-20% dnevnih energetskih potreba, treba svakodnevno unositi oko 400g (osim
krompira), to naravno zavisi od energetskih potreba. Naravno bitno je i u kom se obliku
konzumira. Uvek da ti prednost sirovom povru - svee salate od vie vrsta povra ili
svee ceeni sokovi od povra ili u kombinaciji sa voem.
12
Voe treba da bude zastupljeno sa 10-15% od ukupnih dnevnih energetskih potreba, to
vie u sveem obliku. Kao i povre neophodno je zbog svog sastava: obilje vitamina,
mineralnih materija, organskih kiselina, enzima i biljnih vlakana.
Povre i voe zbog svoje velike nutritivne a male energetske gustine idealno je i za
ishranu gojaznih. Treba ga uzimati to vie kao sirovo, kad kod je mogue neoguljeno,
iseeno na vee komade (usitnjavanjem se gubina vrednosti), a vreme termike obrade
svesti na minimum. Kuvanje u pari se posebno preporuuje kao nain pripreme povra.
Znaajno je kupovati voe i povre kontrolisanog porekla i to to sveije, kako bi sastojci
ostali potpuno sauvani. Sezonsko voe i povre naeg podneblja prestavlja idealan izbor,
a zamrzavanje je vrlo ekonomino i preporuuje se kao metod konzervisanja. Iz
grupe mleka i mlenih proizvoda (sadre proteine, vitamine i minerale, posebno kalcijum
i riboflavin) treba koristiti namirnice sa manjim procentom masti. Posebno su poeljni
fermentisani proizvodi od obranog mleka (kiselo i acidofilno mleko, razliite vrste
jogurta sa dodatkom prebiotika i probiotika, kefir) i sir.
Namirnice iz grupe meso, ribe, jaja treba uzimati u maloj koliini. Prednost dati
nemasnom mesu (piletina, uretina, riba-za prevenciju kardiovaskularnih bolesti
najmanje 2 puta nedeljno), odgovarajua zamena su mahunarke i ponekad jaja. Meso je
izvor energije i punovrednih proteina, minerala (magnezijuma, kalijuma i fosfora) i
elemenata u tragovima (gvoa, cinka i selena). Ribe, posebno morske, i morski plodovi
bogate su omega-3 masnim kiselinama. Jaja su izvor punovrednih proteina, gvoa,
kalcijuma, fosfora i vitamina A i D, kao i vitamina B grupe. Masnoe, slatkii, so i
alkoholna pia treba ih uzimati paljivo i ogranieno. Ovo je grupa namirnica sa tzv.
praznim kalorijama, velike energetske a male nutritivne gustine malog proteinskog,
vitaminskog i mineralnog sadraja. Zato treba izbegavati zaeerene namirnice i
bezalkoholna pia, a potrebu za slatkiima zadovoljiti konzumiranjem sveeg i suenog
voa i medom. 5
Zakljuak
Dobro zdravlje i odgovarajua funkcionalnost kroz itav ivot su dostini ciljevi. Oni
zahtevaju usvajanje i dugorono prihvatanje zdravog stila ivota, a kamen temeljac je
uravnoteena i raznovrsna ishrana i fizika aktivnost.
13