P2 Indera

Nico - 405130112
Chalazion

http://www.drykhan.com/public/images/g
allery/thumb/thumb-261276762375.jpeg

http://eyean
dretina.com http://i1.allabou
.au/wp- tvision.com/i/co
content/upl nditions-
oads/2014/ 2015/chalazion-
12/chalazio 660x425.jpg
n.jpg
Hordeolum

http://medicine.academic.ru/pic
tures/medicine/733.jpg

http://img.medscapestatic.com/
pi/meds/ckb/77/40677tn.jpg
 Chalazion vs Hordeolum

https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/sites/pedclerk.
uchicago.edu/files/uploads/778b727c74b71e88a
47e88fc8ea59632_0.jpg
http://images.medicinenet.com/images/appictur
es/sty-stye-s1-what-is-causes.jpg
Xanthelasma

http://img.medscapestatic
.com/pi/meds/ckb/69/606
69tn.jpg
http://www.icls.ca/gallery/
wp-
content/gallery/xanthelas
ma/xanthelasma-1.jpg
http://www.skinandyou.in/
wp-
content/uploads/2015/10/
 http://paloaltoeye.com/images/pic-blepharitis.j

Blepharitis http://www.goodhopeeyeclinic.org.uk/im
ages/belpharitis.jpg
 http://kellogg.umich.edu/theeyesh
aveit/symptoms/images/proptosis.j
Dakrioadenitis pg
https://classconnection.s3.amazon
aws.com/105/flashcards/664105/jp
g/dakryadenitis21329962968334.j
pg

http://www.sowdermd.com/wp-
content/uploads/Chemosis.png
 Dakriosistitis
http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/p
hotos-earlier/punctal-ectropion_01222005.jpg

http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases-
i/case31/TaxolPunctumEpiphora.jpg
http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases-
i/case31/TaxolPunctumEpiphora.jpg
Dakrioadenitis vs Dakriosistitis
 Hifema

://kellogg.umich.edu/theeyeshaveit/trauma/images/hyphema.jpg
Hipopion

https://classconnection.s3.amazonaws.com/413/
flashcards/1118413/png/hypopyon13281454599
14.png

http://medicalpicturesinfo.com/wp-
content/uploads/2011/09/Hypopyon-3.jpg
 http://www.aucklandeye.co.nz/UserFiles/A
ucklandEye/Image/Pterygium_disease_ey
Pterygium e_web.jpg
http://dro.hs.columbia.edu/ced4/stockerb.jpg
http://melbourneeyecentre.com.au/prod/
wp-
content/uploads/2015/06/pterygium.png
Keratokonus

http://webeye.ophth.uiowa.edu/ey
eforum/atlas/photos-
earlier/Keratoconus-with-
Munsons-sign-USA-1965.jpg

http://www.laservision.co.uk/wp-
content/uploads/2013/12/keratoco
nus.jpeg
 Skleritis
Definisi Inflamasi sklera yang ditandai edem dan terdapat
infiltrat
Klasifikasi Anterior
1. Non-necrotizing ( diffuses, nodular)
2. Necrotizing dengan inflamasi ( vaso-occlusive,
surgical induce)
Scleromalacia perforans ( perforasi bola mata, sering
terkait RA)
Posterior
Etiologi >> Respon imunologik , <<trauma, infeksi
Patofisiolo
gi
Diagnosis DIFUSE non necrotizing
Anamnesa: mata merah, nyeri menjalar ke pipi
Pemeriksaan fisik: edem, vasodilatasi
NODULAR
Nyeri disertai mata merah, nyeri tekan pada bola mata,
nodul pada sklera
Slit lamp: nodul
Necrotizing disertai inflamasi
Nyeri
Kanski JJ, Bowling yang Oftalmologi
B. Clinicalmenjalar, tdkVaughan
Umum,
ophthalmology: respon & terhadap
a systemic analgesik
approach. 7th ed. UK:
Asburys General Ophthalmology
PemeriksaanSaunders
lab : ANA, RF
Elsevier; 2011.
 Penyebab skleritis
Peny Artiritis rematoid
automium Poliartritis nododsa
Polikondritis berulang
Granulomatosis Wegenenr
LSE
pioderma gangrenosum
Kolitis ulseratif
Nefropati IgA

Peny TB
granulomato Sifilis
sa dan Sarkoidosis
infeksiosa Toksoplasmosis
Hsimplex
Hzoster
Inf pseudomonas, streptokokus, stafilokokus
Aspergilosis
lepra
Lain-lain Fisik (radiasi, luka bakar termal)
Kimia (luka bakar as atau basa)
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Penyebab mekanis
Asburys General (trauma tembus,
Ophthalmology
 Skleritis
Skleritis

Anterior Posterior

Difus
Nodular
Nekrotik
Nekrotik dg infl
Nekrotik tanpa infl
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
Gejala :
Onset mendadak
Tanda klinis utama adalah bola mata yang berwarna ungu
gelap akibat dilatasi plexus vaskuler profunda
Kondisi berat, nyeri menetap,
Pembuluh darah sclera tidak menghilang dengan tetes
phenylephrine 10%
Penglihatan kabur, diplopia, nyeri saat ada gerakan bola
mata

Diagnosis
Berdasarkan pemeriksaan klinis
Ancillary tests
USG (utk melihat adanya penebalan sklera posterior)
CT-scan atau MRI (utk mengeklusi keadaan orbita lainnya)
Pemeriksaan lainnya utk mengeksklusi penyakit sistemik
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Nodular non
Diffuse necrotizing
skleritis

Scleromalacia Posterior
perforans skleritis
(choroidal
Kanski JJ, Bowling B. ClinicalOftalmologi Umum, Vaughan
ophthalmology: &
a systemic
fold) approach. 8th ed. UK:
Asburys General Ophthalmology
Saunders Elsevier; 2011.
 Glaukoma Akut
Definisi Oklusi trabekular meshwork oleh iris pada sudut COA
Klasifikasi Primary angle closure suspect (PACS)
Primary angle-closure (PAC)
Primary angle closure glaucoma(PACG)
Etiologi Oklusi trabekular meshwork
Patofisiologi Oklusi trabekular meshwork oleh iris peripheral obstruksi
outflow aqueous humor TIO meningkat mata merah,
sangat nyeri, pandangan kabur.
Diagnosis Anamnesa: mata merah, sakit kepala, mual muntah,
visual loss
Pemeriksaan fisik:injeksi konjungtiva, edem kornea, pupil
mid dilatasi
Pemeriksaan visus :VA 6/60
TIO 50-100 mmHg
Pemeriksaan gonioskopi

Eva PR, Cunningham ET, editors. Vaughan & asburys general ophthalmology. 18th ed. New
York: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2011
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. UK: Saunders
Asburys General Ophthalmology
Elsevier; 2011.
Tatalaksana PACS : prophylactic laser iridotomy
PAC & PACG
Acetozolamide 500 mg IV (TIO > 50 mmHg)/ oral
(TIO <50 mmHg)
Beta-blocker (timolol 0,5%)
Pilocarpine 2-4%
Analgesik dan antiemetik
Laser iridotomy/ iridoplasty
Komplikasi Oklusi yang irreversible , kerusakan N. optik

Eva PR, Cunningham ET, editors. Vaughan & asburys general ophthalmology. 18th ed. New
York: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2011
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. UK: Saunders
Asburys General Ophthalmology
Elsevier; 2011.
 Uveitis
Definisi Inflamasi yg melibatkan jalur uvula anterior, yakni
iris dan bagian anterior ( pars plicata ) dr badan
siliaris
Klasifika Acute Anterior Uveitis
si Chronic Anterior Uveitis
Etiologi -reaktivitas silang dgn antigen mikroba tertentu pd
individu dgn kondisi genetik tertentu
-penyebab pasti belum diketahui

Gejala -unilateral pain fotofobia mata merah matah berair

Klinis - Biasa didahului oleh ketidaknyamanan pd mata selama
bbrp hari
Intermedi
Temuan - Gangguna ketajaman visual
Anteri ate Posteri
Klinis - miosis or or
- Hypopyon
- Keratic precipitates
- Injeksi siliar
- Anterior chamber cells
- Aqueous flare
- Fibrinous exudate -
- Iris nodules
- Posterior synechiae (PS)
- Iris atrophy - Heterochromia iridis -Iris
neovascularization (rubeosis iridis)
- Intraocular pressure menurun (IOP)
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Keratitis
Definisi Inflamasi pada lapisan kornea
Klasifikasi Menurut morfologi:
Lesi superfisial
1. Punctate epithelial erosion (PEE)
2. Punctate epithelial keratitis (PEK)
3. Subepithelial infiltrate
4. Superficial punctate keratitis
5. Filaments
6. Superficial neovaskularisasi
7. Pannus
Lesi lebih dalam
1. Infiltrat
2. Ulserasi
3. Vaskularisasi
4. Lipid
5. Fold in descemet membrane
6. Descemetocele
7. Breaks in descemet membrane
8. Seidel test

Kanski JJ, Bowling B. ClinicalOftalmologi Umum, Vaughan

ophthalmology: &
a systemic approach. 7th ed. UK:
Asburys General Ophthalmology
Saunders Elsevier; 2011.
Etiologi Bakteri (Pseudomonas , Staphylococcus aureus,
Streptococci)
Fungal ( Candida & filamentous fungi)
Virus (Herpes simplex)
Protozoa ( Acantomoeba)
Patofisiolo Kerusakan lapisan epitel kornea invasi
gi mikroorganisme infeksi dan inflamasi ulkus
Diagnosis Anamnesa: riwayat trauma, masuknya benda asing,
abrasi , riwayat penyakit dahulu ( gejala:opacities :
scar, edem, hipopion, mata merah, lesi pigmentasi,
infiltrat
Pemeriksaan fisik dengan lup dan senter
Slitlamp
Pemeriksaan lab : corneal scrapin g dikultur
PCR
Tatalaksan debridement
a Bakteri : antibiotik ( ciprofloxacin, ofloxacin,
moxifloxacin, ceftriaxone, vancomycin)
Fungal : antifungal (amfoterisin B 0,15%, fluconazol
2%)
HSV : asiklovir oral 5 X 400 mg, asiklovir 3% ointment
Protozoa
Eva PR, Cunningham : neomycin
ET, editors. eyedrops
Vaughan & asburys general ophthalmology. 18th ed. New
Oftalmologi Umum, Vaughan &
York: The
Komplikasi Penurunan McGraw-Hill
visual Companies,
dan Kebutaan
Asburys General
Inc.; 2011
Ophthalmology
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. UK: Saunders
 Severe candida
keratitis

Herpes simplex
Bacterial keratitis
keratitis

Kanski JJ, Bowling B. ClinicalOftalmologi Umum, Vaughan

ophthalmology: &
a systemic approach. 7th ed. UK:
Asburys General Ophthalmology
Saunders Elsevier; 2011.
 Patogenesis Keratitis
Bakteri Jamur Virus (HSV) Protozo
a
Beberapa Fungi punya Herpes simplex Acanthamo
bekteri (S. dinding kaku dan virus (HSV) eba spp.
pyogenes, nucleus dgn virus berenvelope protozoa
Pseudomona kromososm multiple dgn kapsul kuboid pada tanah
s aeruginosa, mengandung DNA dan memiliki soil, air dan
Staphylococc dan RNA genom DNA sal.
us aureus, berkembang double helix linier Pernafasan
Neisseria respon inflamasi Etio: atas.
gonorrhoeae, parah plg srg HSV-1 Kista
Neisseria perforasi kornea infeksi mata trophozoite
meningitidis, penglihatan HSV-2 s
Corynebacter terganggu genital herpes penetrasi
ium Etio: ditransmisikan dan
diphtheriae Yeasts (genus ke mata mll destruksi
and Candida) sekresi yg jaringan.
Haemophilus unicelular, terinfeksi,
influenzae) bereproduksi seperti
penetrasi dgn tunas melahirkan
epithelium Filamentous lewat genital
corneal, fungi (genera ibu yg
biasanya Fusarium and terinfeksi
berhubungan Oftalmologi
Aspergillus) herpes
Umum, Vaughan &
dgn Asburys General
multicellular, Ophthalmology
(neonatal
 Keratitis Bakteri
Faktor Gejala Tanda
resiko
Contact lens Nyeri Defek epithelial dgn infiltrate dan
Trauma, Fotofobia injeksi circumcorneal signifikan
termasuk LASIK Penglihata Stromal oedema, lapisan keratic
laser-assisted n buram sprt plaq
in situ Discharge Kemosis&pembengkakan mata
keratomileusis) mucopurul kasus sedang-berat
Ocular surface ent atau Ulserasi berat descemetocoele
disease: purulent. dan perforasi infeksi
herpetic Pseudomonas
keratitis, bullous Scleritis
keratopathy, dry Endophthalmitis
eye, blepharitis Perbaikan pan oedema
kronik, trichiasis kelopak mata dan chemosis,
dan entropion, pengecilan defek epithelial, pan
allergic eye densitas infiltrate
berat dan Scar berat
corneal Kekeruhan & irregular
anaesthesia. astigmatism penglihatan
Factor lain: terbatas
immunosuppres Pan sensasi kornea
an local dan Oftalmologi Umum, Vaughan & dgn neurotrophic
berhubungan
sistemik, Asburys General keratopathy
Ophthalmology
 Keratitis Bakteri
Pemeriksaan Differential diagnosis
Penunjang
Kerokan kornea Keratitis microorganisme
infiltrate sdkt lain (fungi, acanthamoeba,
Conjunctival swabs stromal herpes simplex
kultur keratitis and mycobacteria)
Pewarnaan gram Marginal keratitis
TIO monitor Sterile inflammatory corneal
infiltrates berhubungan dgn
penggunaan contact lens
Peripheral ulcerative
keratitis
Toxic keratitis.

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Tatalaksana Keratitis Bakteri
Topikal Sistemik Lain2
Topical antifungals dilanjutkan I: kasus berat, lesi Superficia
selama min. 12 minggu: dekat limbus, suspek l
Infeksi Candida: amphotericin B endophthalmitis: keratecto
0.15% atau econazole 1%; Voriconazole 400 my.
alternatives: termasuk mg 2x/hari utk 1 Therapeu
natamycin 5%, fluconazole 2%, hari lalu 200 mg tic
clotrimazole 1% dan 2x/hari, keratopla
voriconazole 1 atau 2%. itraconazole 200 sty
Infeksi filamentous mg 1x/hari, Pencucian
natamycin 5% atau econazole turunkan jadi 100 Anterior
1%; alternatives: amphotericin mg 1x/hari, atau chamber
B 0.15%, miconazole 1% dan fluconazole 200 mg
voriconazole 1 atau 2%. 2x/hari.
Antibiotik spectrum luas: cegah Tetracycline
koinfeksi bakteri (doxycycline 100
Cycloplegia: bacterial keratitis. mg 2x/hari) efek
Subconjunctival fluconazole: antikolagenase
kasus berat

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Tatalaksana Keratitis Bakteri
Rehab
Umum Topikal Sistemik
Visual
Rawat Antibiotic N. Meningitidis Keratopla
inap monotherapy intramuscular sty
Hentika (fluoroquinolone, benzylpenicillin, scar
n ciprofloxacin atau ceftriaxone or kornea
pemaka ofloxacin, cefotaxime, atau Hard
ian moxifloxacin, ciprofloxacin oral contact
contact gatifloxacin dan H. influenzae lense
lens besifloxacin) amoxicillin oral + irregular
Antibioti Antibiotic duotherapy as clavulanic astigmati
k (cephalosporin + N. gonorrhoeae sm
topikal aminoglycoside) cephalosporin Operasi
dan/ata Mydriatics generasi 3rd katarak
u (cyclopentolate 1%, seperti lensa
steroid homatropine 2% or ceftriaxone. opak
Antibioti atropine 1%) cegah Tetracycline (e.g. pada
k sinekia posterior dan doxycycline 100 inflamma
spectru kan nyeri mg 2x/hari) si berat
m luas Steroids : efek
sblm dexamethasone 0.1% antikolagenase.
hsl lab tiap 2 jam;
keluar Oftalmologi
prednisolone 0.51% Umum, Vaughan &
4x/hari Asburys General Ophthalmology
 Keratitis Jamur
Faktor Gejala Tanda Penyerta
resiko
Chronic Nyeri Candidal keratitis: Anterior
ocular onset Infiltrate suppurative uveitis
surface bertahap kuning keputihan Hipopion
disease Mata Filamentous Plaque
Pemakaian seperti keratitis endothelial
jangka lama berpasir Infiltrate abu2 atau Pan TIO
steroids Fotofobia, kuning keputihan Scleritis
topikal Penglihata dgn bulu2 halus Endophthal
Penggunaan n buram Infiltrasi mitis
contact lens Discharge progressive, kdg
Imunosupre berair dgn lesi satellite
sion atau Infiltrat berbentunk
sistemik mucopurul cicin
Diabetes ent Progresi cpt dgn
Filamentary nekrosis dan
keratitis penipisan
berhubunga Penetrasi
n dgn membran
trauma Descemet utuh
endophthalmitis
Oftalmologi Umum, Vaughan
Defek & kdg
epithelial
Asburys General Ophthalmology
hny kecil
Severe candidal keratitis

ring infiltrate, with

satellite lesions and a
hypopyon

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Keratitis Jamur
Pemeriksaan Penunjang Differential diagnosis
Staining Keratitis bacteri,
Potassium hydroxide herpetic dan
(KOH) acanthamoeba
Gram and Giemsa
Periodic acidSchiff,
calcofluor white and
methenamine silver.
Kultur: pada agar
Sabouraud dextrose, agar
darah
Polymerase chain reaction
(PCR) analysis
Biopsy kornea
Confocal microscopy
TIO monitor

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Keratitis Virus (HSV)
Infeksi primer
Tanda & gejala:
dendritic corneal
ulcers, fever ringan,
malaise dan gejala
ISPA, blepharitis and
conjunctivitis follicular
Treatment: acyclovir
ointment utk mata
dan/atau krim utk lesi
kulit dan antiviral oral
Recurrent infection
Setelah infeksi primer
Reaktivasi subklinis
Clinical reactivation:
dipicu o/ demam,
perubahan hormonal,
radiasi UV, trauma, luka
pada trigeminal

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Keratitis Protozoa
Gejala Tanda Pemeriksaan Tatalaksana
Penglihat Awal penyakit Pewarnaan Debridement
an buram permukaan kerokan Topical
dan rasa epithelial irregular kornea dgn amoebicides:
tidak dan keabu-abuan periodic Polyhexamethylene
nyaman; Pseudodendrite acidSchiff biguanide (PHMB)
nyeri epithelial or 0.02% dan
menyerupai lesi calcofluor chlorhexidine
herpetic white; utk (0.02%) bunuh
Limbitis dgn kista dgn trophozoite dan
infiltrates stromal Gram and kista.
anterior diffuse atau Giemsa Hexamidine or
focal Kultur. propamidine
Infiltrates perineural Pem. (Brolene)
(radial lainnya: Voriconazole and
keratoneuritis) immunohis other antifungals
Pembesaran tochemistr golongan azole lain
bertahap dan y, PCR and Non-steroidal anti-
penggabungan in vivo inflammatory agent
infiltrat membentuk confocal oral kontrol nyeri
ring abses microscopy Therapeutic
Scleritis . keratoplasty
Progressive lambat Biopsy
Oftalmologi Umum, Vaughan &
kasus resistant
opacification danGeneral Ophthalmology
Asburys kornea
vascularization
 KONJUNGTIVITIS
Keterangan
Definisi Radang konjungtiva yang penyebab umumnya eksogen,
tetapi bisa endogen
Tanda & Hiperemia (mata merah), mata berair (epifora), eksudasi,
Gejala pseudoptosis, hipertrofi papilar
Klasifikasi Konjungtivitis Akut : bakterial, viral, jamur, alergi
Konjungtivitis Kronis : trakoma
Predileksi Mengenai kedua mata akibat mudah menular. Bila terdapat
hanya pada salah satu mata biasanya diakibatkan alergi
Terapi Pengobatan kausal dan tidak dibabat. Bila dibebat, maka
kuman penyebab akan berkembang biak lebih cepat
karena suhu mata yang biasanya lebih dingin sudah sama
dengan suhu badan
Pemeriks Kultur dan sitologi sekret konjungtiva untuk mengetahui
aan penyebab infeksi

Oftalmologi Umum, Vaughan

Oftalmologi& Asburys
Umum, General
Vaughan & Ophthalmology
. Ophthalmology
Asburys General
 KONJUNGTIVITIS
Keterangan
Gejala Mata merah, sekret atau mata kotor, dan rasa pedes atau
seperti kelilipan
Predileksi Biasanya akan mengenai kedua mata akibat mudah
menular ke mata sebelumnya. Bila terdapat hanya pada
salah satu mata, maka hal ini biasanya diakibatkan alergi
atau moluskum kontagiosum
Terapi Pengobatan kausal dan tidak dibabt. Bila dibebat, maka
kuman penyebab akan berkembang biak lebih cepat
karena suhu mata yang biasanya lebih dingin sudah sama
dengan suhu badan

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
Pembagian konjungtivitis berdasarkan penyebabnya

Konjungtivitis AKUT
Konjungtivitis akut
bakterial
Konjungtivitis blenore Konjungtivitis akut
Konjungtivitis gonore jamur
Konjungtivitis difteri Konjungtivitis akut
Konjungtivitis folikular
alergik
Konjungtivitis kataral
Konjungtivitis vernal
Blefarokonjungtivis
Konjungtivitis fliten
Konjungtivitis akut
viral
Keratokonjungtivitis
Konjungtivitis KRONIS
epidemik Trakoma
Demam
faringokonjungtiva
Keratokonjungtivitis
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
herpetik
 Diagnosis Banding Konjungtivitis
Viral Bakteri Jamur Alergi
Purulen Nonpurule
n
Sekret Sedikit Penuh Sedikit Sedikit Sedikit
Air mata Banyak Sedang Sedang Sedikit Sedikit
Gatal Sedikit Sedikit Tak ada Tak ada Berat
Merah Merata Merata Terbatas Terbatas Merata
Kelenjar Membesa Jarang Membesa Membesa Normal
aurikular r r r
Pulasan Monosit Bakteri Bakteri Biasa (-) Eosinofil
Limfosit PMN PMN (granula)
Sakit Kadang Jarang - - -
tenggorok
demam

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 KONJUNGTIVITIS
Peradangan konjungtiva akut akan ditemukan :
Tertimbunnya eksudat pada sakus konjungtiva yang
kadang bergumpal pada permukaan konjungtiva, dan
membentuk pseudomembran. Bentuk pseudomembran
ini dapat ditemukan pada radang akibat difteri,
staphylococcus, konjungtivitis epidemik, luka bakar
kimia, dan sindrom Steven Johnson
Eksudat purulen terdapat pada konjungtivitis akibat
bakteri
Eksudat serous biasanya merupakan gambaran infeksi
virus
Sekret yang mukous merupakan manifestasi reaksi
alergi
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 KONJUNGTIVITIS
Pemeriksaan kultur dan sitologik sekret
konjungtiva merupakan cara untuk mengetahui
kemungkinan penyebab infeksi, seperti :
Sel eosinofil umumnya merupakan akibat atopi,
terutama konjungtivitis vernal
Sel polimorfonuklear leukosit, terutama merupakan
akibat infeksi bakteri atau chlamydia
Sel limfosit, merupakan gambaran karakteristik
infeksi akibat virus atau suatu infeksi kronis
Sel epitel dengan multinukleus dengan atau tanpa
badan inklusi intraselular, merupakan gambaran
yang dapat ditemukan pada infeksi virus
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 KONJUNGTIVITIS
Gambaran klinis yang terlihat pada konjungtiva :
Reaksi folikular atau adanya folikel (nodul avaskular)
proliferasi limfosit dan membentuk folikel limfoid
dengan sel germinatif di bagian sentral pada
subkonjungtiva yang besarnya kira kira 0,2mm dan
terlihat pada infeksi chlamydia (trakoma), virus
(adenovirus), akibat alergi kimia (atropin dan eserin)
Terbentuknya ppail yang merupakanakibat penimbunan
eksudat, disertai serbukan leukosit, edema, diserati
pelebaran pembuluh darah menggeser permukaan
konjungtiva antara 2 bagian yang tertahan oleh fibrin dan
akan terlihat pada konjungtivitis vernal, konjungtivitis akut
bakterial, dan konjungtivitis alergi

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 KONJUNGTIVITIS
Membran dan pseudomembran terlihat pada
konjungtuvitis epidemik akut, infeksi Streptococ,
dan difteri
Membran yang terbentuk berasal dari fibrin dan
sel radang yang melekat pada stroma
konjungtiva dan bila diangkat akan berdarah
Pseudomembran bentuknya sama seperti
membran akan tetapi tidak melekat pada stroma
konjungtiva bila diangkat tidak berdarah
Sikatrik/jaringan parut dapat terjadi pada
konjungtiva tarsal dan bulbi. Sikatriks dapat
terlihat pada trakoma dan penyakit alergi lainnya

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Konjungtivitis Bakteri
Konjungtivitis Konjungtivitis Konjungtivitis Konjugntivitis
bakteri mukopurulen subakut kronik
hieprakut (catarrhal)
(purulen akut
e/ : N. e/ : Strep. e/ : H. Pd ps dg
gonorrhoeae. Pneumonia(ikli influenza, E. obstruksi
N. kochii, N. m sedang) coli, spesies ductus
meningitidis Shaemophilus proteus nasolakrimalis
aegypticus(ikli dan http://observer.com/2015/0
GK: eksudat m tropis) GK: eksudat dakriosistitis 7/not-my-eyes-artwork-
purulent tipis, berair kronik might-have-transmitted-
bacterial-disease/
banyak GK: hyperemia atau berawan (unilateral)
konjungtiva
akut, secret
mukopurulen
sedang. sering
disebut mata
merah (pink
eye).
hio
Temuan Lab: kerokan konjungtiva dg pulasan Gram / Giemsa :
banyak PMN
Komplikasi: Blefaritis marginal kronik, ulserasi kornea marginal
Th/ : konjungtivitis purulent pulasan gram diplokok gr(-), sugestif
Neisseria segera terapi topical & sistemik
Oftalmologi
- Kornea tidak terlibat : ceftriaxone 1g IMUmum,
dosis Vaughan
tunggal &
Asburys General Ophthalmology
- Kornea terkena: ceftriaxone parenteral 1-2g per hari selama 5
 KONJUNGTIVITIS VIRAL
Konjungtivitis viral infeksi okular
eksterna oleh adenovirus. Tingkat
penularan konjungtivitis viral sangat
tinggi karena difasilitasi oleh
kemampuan partikel virus untuk
bertahan pada permukaan kering
selama beberapa minggu. Penularan
dapat terjadi dengan kontak dengan
sekret repiratoris atau okular.
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology Sumber: kanski
 MANIFESTASI KLINIS
Gejala
Mata merah, berair, iritasi dan/atau gatal yang terjadi
unilateral
Fotofobia ringan

Tanda
Edema kelopak
Limfadenopati
Konjungtiva yang hiperemis disertai dengan folikel dan papil.
Pada kondisi Inflamasi berat, biasanya berhubungan dengan
perdarahan konjungtiva, kemosis, membran, dan
pseudomembran. Biasanya dapat terjadi parut konjungtiva
setelah sembuh
Keratitis (adenovirus)
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Uveitis anteror ringan
Asburys General Ophthalmology Sumber: kanski
 PEMERIKSAAN
Pewarnaan Giemsa
Amplifikasi asam nukleat (PCR)
Kultur virus
Imunokromatografi
Serologis (IgM atau IgG)

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology Sumber: kanski
 TATALAKSANA
Resolusi spontan infeksi adenovirus terjadi 2 3 minggu.
Sehingga tidak dibutuhkan tatalaksana spesifik
Penurunan risiko penularan dengan kebersihan tangan, tidak
menggaruk mata, dan tidak menggunakan handk bersamaan
Steroid topikal (prednisolon 0,5% 4x sehari) diberikan pada
konjungtivitis adenovirus membranosa/pseudomembranosa
yang berat.
Lain-lain:
Tidak menggunakan lensa kontak
Air mata buatan 4x sehari untuk meredakan gejala
Kompres hangat atau dingin
Antihistamin topical
Povidon-iodin

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology Sumber: kanski
Konjungtivitis Folikuler Virus Akut
Demam Keratokonj Konjungtivit Konjungtiv Konjungtivi
faringokonj ungtivitis is virus itis tis
untival epidemika herpes penyakit hemoragik
simpleks newcastle a akut
Demam Pasien Ditandai Jarang Disebabkan
38,3-400C. merasa ada pelebaran didapat, enterovirus
Sakit infeksi dg pembuluh rasa tipe 70 dan
tenggorokan nyeri sedang darah terbakar, coxsackievir
. dan berair unilateral, gatal, sakit, us A24.
Konjungtiviti mata. iritasi, bertahi merah, Inkubasi
s folikuler pd Fotofobia, mata mukoid, berair pendek ( 8-
1 atau 2 keratitis sakit, mata, dan 48 jam) dan
mata. epitel, fotofobia penglihatan berlangsung
Limfadenopa kekeruhan ringan. kabur. singka (5-7
ti subepitel. Nodus Epidemi hari).
preauurikuler Nodus preaurikuler antara Sakit,
. preaurikuler dan nyeri pekerja fotofobia,
Adenovirus dan nyeri tekan khas. peternakan sensasi
tipe 3, 4,7. tekan khas. Virus herpes dg unggas benda asing,
Sembuh AdenovirusOftalmologi
tipeUmum,
1 Vaughan &yg sakit. merah,
Asburys General Ophthalmology
sendiri tipe 8,19,29, penyebab Sembuh edem
KONJUNGTIVITIS HEMORAGIK EPIDEMIK
AKUT
Disertai pendarahan konjungtiva
Etiologi: Coxsackie virus A24
Gejala:
-sakit periorbita
-edema kelopak
-sekret seromukosa
-fotofobia
-lakrimasi

-Pendarahan subkonjungtiva yang didahului

ptekiae
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Konjungtivitis Jamur
Keterangan
Definisi Peradangan konjungtiva yang disebabkan oleh jamur.
50% yang terkena infeksi jamur jarang menunjukan
gejala
Etiologi candida albicans menimbulkan pseudomembran pada
konjungtiva

Terapi nistatin

Oftalmologi Umum, Vaughan

Oftalmologi&Umum,
Asburys General
Vaughan & Ophthalmology
. Ophthalmology
Asburys General
 KONJUNGTIVA IMUNOLOGIK
(ALERGIKA)
Reaksi hipersensitivitas humoral segera
Konjungtivitis hay fever
Keratokonjungtivitis vernal
Keratokonjungtivtis atopik
Konjungtivitis papular raksasa
Reaksi hipersensitivitas tipe lambat
Fliktenulosis
Konjungtivtis ringan sekunder akibat
blefaritis kontak

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 Konjungtivitis hay fever
Radang konjungtiva non-spsesifik ringan umumnya
menyertai hay fever (rinitis alergika)
Biasanya trdpt riwayat alergi trhdp tepung sari, rumput,
bulu hewan.
Keluhan : gatal, kemerahan, berair, pasien sering
mengatakan : matanya seakan-akan tenggelam dlm
jaringan sekitar.
Terdapat injeksi ringan di konjungtivtia palpebralis dan
bulbaris
Serangan akut : kemosis berat yg menyebabkan keluhan
tenggelam
Terapi : penetesan vasokonstriktor antihistamin topikal,
kompres dingin
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Keratokonjungtivitis vernal
Sinonim : Catarrh musim semi atau konjungtivitis
musiman atau konjungtivitis musim kemarau
Penyakit alergi bilateral yg jarang
Biasanya mulai pd tahun prapubertas dn
berlangsung 5-10 tahun
LK>>
Lebih jarang di daerah iklim sedang, hampir tidak
ada di iklim dingin, sering pd iklim hangat
Paling banyak ditemui di afrika sub sahara dan
timur tengah
Alergen spesifiknya susah diketahui, ttpi pasien
menampilkan manifestasi alergi lainnya.
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Gejala klinis :
Sangat gatal
Kotoran mata berserat-serat
Ada riwayat alergi di keluarga (hay fever,
eksim,d ll), atau riwayat alergi pasien itu sendiri
Konjungtiva : putih susu, ada papila halus di
konjungtiva tarsalis inferior, di konjungtiva
palpebralis superior : papila raksasa mirip batu
kali
Kotoran mata berserabut dan pseudomembran
fibrinosa (tanda Maxwell-Lyons)
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Terapi :
Sembuh sendiri
Kompres dingin/es
Berada di ruangan ber ac
Pd gejala akut yaitu fotofobik : steroid
sistemik/topikal jangka pendek, kompres
air dingin, tetes mata yg memblok
histamin.

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 KERATOKONJUNGTIVITIS
ATOPIK
Pada pasien dermatitis atopik
Pasien oerna nenderita DA sejak bayi.
Ditemukan parut di lipatan fleksura, lipat siku,
pergelangan tangan, lutut.
Gejala klinis : sensasi terbakar, sekret mukoid,
merah, fotofobia, tepian palpebra eritematosa,
konjungtiva tampak putih seperti susu, papila
raksasa ditemukan di tarsus inferior
Pd kasus berat : seluruh kornea tampa kabur,
vaskularisasi, ketajaman penglihatan menurun,
disertai keratokonus.
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Pemeriksaan kerokan : eosinofil
Terapi :
Infeksi sekunder harus diobati
Kontrol lingkungan
Terapi topikal janhka panjang dengan obat penstabil
sel mast
Antihistamin oral
OAINS
Steroid topikal
Pd kasus berat : plasmafaresis atau imunosupresan
sitemik
Kasus lanjut : transplantasi kornea
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 KONJUNGTIVITIS PAPILAR
RAKSASA
Dengan tanda dan gejala yg sama dengan
konjungtivitis vernal
Dijumpai dengan pasien penggunaan lensa
kontak atau mata buata dr plastik
Terapi :
Mengganti prostesis mata plastik dengan kaca
Memakai kaca mata
Jika ttp menggunakan lensa kontak : perhatikan
higiene, disinfeksi dgn hidrogen peroksida,
penggantian ke jenis weekly/daily disposable

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 FLIKTENULOSIS
Respon hipersensitivitas tipe lmbt trhdp protein mikroba, trmsk
protein dr basil tuberkel, Stapyhlococcs spp, Candida albicans,
Coccidioides immits, Haemophilus aegyptius, Chlamydia
trachomatis
Secara histologis : fliktenula adalah infiltrasi sel-sel bulat kecil ke
perivaskuler dan subepitel setempat yg diikuti oleh sejumlah
besar sel polimorfonuklear saat epitel diatasnya mengalami
nekrosis dan terkelupas.
Fliktenula konjungtiva timbul sebagai lesi kecil yg keras, merah,
meninggi, dikelilingi zona hiperemia. Di limbus terbentuk segitiga,
dengan apeks mengarah ke kornea, terbentuk pusat putih kelabu
yg segera menjadi ulkus dan mereda dlm 10-12d, menimbulkan
iritasi dan air mata
Fliktenula kornea : berkembang sebagai infiltrat kelabu amorf dan
meninggakjan jaringan parut, diikuti dengan fotofobua hebat
Terapi : steroid, transplantasi kornea
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Konjungtivtis ringan sekunder akibat
blefaritis kontak
Disebabkan oleh atropine, neomycin, AB
spektrum luas, obat topikal lain sering
diikuti oleh konjungtivitis ringan yg
menimbulkan hiperemia, hipertrofi papilar
ringan, sekret mukoid ringan, iritadi
Pemeriksaan Giemsa : ada sedikit sel epitel
yg beregenerasi, sel polimorfonuklear,
mononuklear, tnp eosinofil
Terapi : kortikosteroid topial jangka pendek

Oftalmologi Umum, Vaughan &

Asburys General Ophthalmology
 KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA
(mata kering)
Mata kering dpt disebabkan oleh
sembarangan penyakit yg berkaitan dgn
defisiensi komponen2 film air mata, kelainan
permukaan palpebra, atau kelainan2 epitel.
Ciri histopatologi:
bintik2 kering pd epitel kornea &
konjungtiva
pembesaran filamen
hilangnya sel goblet konjungtiva
pembesaran abnormal sel epitel non-
goblet
stratifikasi sel & keratinisasi.
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology
 Tanda & gejala
Sensasi tergores (scratchy) atau berpasir (benda
asing)
Gatal
Sekresi mukus >>
Ketidak mampuan menghasilkan air mata
Sensasi terbakar
Fotosensitivitas
Kemerahan
Sakit
Sulit menggerakkan palpebra.
Ciri paling khas pd pem.slitlamp : terputus/
tiadanya meniskus Oftalmologi
air mata diVaughan
Umum, tepian & palpebra
Asburys General Ophthalmology
Komplikasi Tatalaksana
Air mata buatan
Salep sbg pelumas
jangka-panjang
Ulkus kornea terutama saat tidur.
Penipisan kornea Pemulihan dpt
ditingkatkan dgn
Perforasi memakai pelembab,
moisture-chamber
spectacles, atau
kacamata renang.
Oftalmologi Umum, Vaughan &
Asburys General Ophthalmology