TRATAMENTUL HIPERTENSIUNII ARTERIALE

criteriide alegere a schemei terapeutice

optimizarea tratamentului

studii de cazuri clinice

Lector dr. Suciu Simona

HTA
Perfuzia organelor depinde de PA.
PA este det. de 2 factori: debit cardiac si rezistenta vasculara.
HTA una dintre cea mai importanta problema de sanatate
publica in tarile dezvoltate
HTA:
frecventa
asimptomatica
rapid depistabila
usor de tratat
netratata complicatii grave (letale)
este tratata nespecific nr. mare de ef. sec. minore si un % mare
de noncomplianta (cca 50%).
 Standardizarea presiunii arteriale la
adulti (>18 ani)
Categoria Tensiune sistolica Tensiune
(mmHg) diastolica
(mmHg)
Normala <130 <85

Normala la limita 130-139 85-89

HTA
!
Stadiu 1 (usoara) 140-159 90-99
TA normala
Stadiu 2 (moderata) 160-179 100-109 optima
(fara risc
Stadiu 3 (severa) 180-209 110-119 cardiovasc.)

Stadiu 4 (f. severa) > 210 >120 <120/80mmHg

Prevalenta diferitelor forme de HTA in
populatia generala
HTA esentiala 92-94%

HTA de cauza renala 3-5%

HTA de cauza endocrina <1%

HTA de cauze variate 0,2%

Factori care influenteaza HTA
Ereditatea:
gene susceptibile (gena angiotensiogenului), defecte
monogenice (aldosteronismul glucocorticoid vindecabil,
sindromul Liddl) pres arteriala

Mediul inconjurator:
aport de sare, obezitatea, profesia, consumul de alcool, nr. de
membri din familie, aglomeratia, varsta ( TA odata cu varsta
in tarile dezoltate/ TA cu varsta in tarile mai putin
dezvoltate)

Sensibilitatea la sare: in HTA

Defect al membranei celulare
Rezistenta la insulina
Istoric familial
Factori de risc cu prognostic
nefavorabil al HTA
Rasa neagra
Varsta tanara
Sexul masculin
Pres. diastolica persistenta> 115 mm Hg
Fumatul
Diabetul zaharat
Hipercolesterolemia
Obezitatea
Consumul mare de alcool
Semne de afectarea unor organe: inima, ochi, ap. renal, SNC
 AFECT. CARDIOVASCULARE
HTA
Tratament nefarmacologic - combaterea factorilor de risc:
Reducerea aportului de sare la 5-6 g/zi
Renuntarea la alim. bogate in colesterol si grasimi saturate
Alimentatie hipolipidica si hipocalorica
Dieta bogata in legume, fructe si lactate (aport optim de K, Na, Ca)
Renuntarea la tutun si cafea
Reducerea consumului de alcool: < 30g etanol/zi barbati, < 15g/zi
femei
Combaterea sedentarismului si obezitatii
Evitarea stresului

Tratamentul farmacologic:
Este permanent in HTA esentiala
Adaptat la gradul, grupul de risc, stadiul de HTA si evolutia bolii.

Med. CI in HTA:
Excitantele SNC (cafeina, anorexigenele amfetaminice)
Forme farm. eff.
Locul act. Med. Doza Ind. Cind. RA