INFERTILITAS

DAN
DISFUNGSI SEKSUAL PADA PRIA
Presented at ASI Congress, Surabaya, August 20 -24, 2006

BAGIAN BIOLOGI KEDOKTERAN DAN ANDROLOGI

KM Arsyad
Nyayu Fauziah Zen
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 1
TUJUAN PEMBELAJARAN

Mahasiswa mampu mengetahu dan

memahami tentang :
1. Pasangan Infertil,
2. Etiologi Infertilitas Pria
3. Fungsi Seksual,
4. Etiologi Dysfungsi seksual pria

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 2

Materi pembelajaran :

1. PENDAHULUAN
2. PASANGAN INGIN ANAK
3. ETIOLOGI INFERTILITAS PADA PRIA
4. TATALAKSANA PRIA INFERTIL
5. FUNGSI SEKSUAL
6. ETIOLOGI DISFUNGSI SEKS PRIA
7. TATALAKSANA DISSFUNGSI SEKS PRIA

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 3

1.
1.ANDROLOGi
ANDROLOGi
2.
2. PERANHUBUNGAN
PERAN HUBUNGANSEKS
SEKS
3. CABANG ILMU KEDKTERAN
3. CABANG ILMU KEDKTERAN
TERKAIT
TERKAITPIA
PIA

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 4

1.1. ANDROLOGI
Istilah : andros & logos
DEFINISI :
Cabang ilmu Kedokteran mengenai
kesehatan pria umumnya,khusus SRP,
mulai dari masa perkembangan sampai
masa dewasa meliputi masalah
infertilitas, hipogonadism, gangguan
tumbuh kembang organ reproduksi
pria bawaan dan dapatan, disfungsi
seksual pria, Pria lansia dan
kontrasepsi pria

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 5

1.1. DEFINITION

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 6

1.1. DEFINISI ,POKOK BAHASAN

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 7

1.2. PERAN HUBUNGAN SEKS :

PROCREATION PLEASUR
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD LOVE 8

E
1.3. CABANG ILMU KEDOKTERAN TERKAIT PIA

PIA

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 9

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 10
2.1.HUMAM REPRODUCTION

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 11

2.1. INFERTILITAS :
Infertility is defined as the failure of a
couple to achieve pregnancy after
unprotected intercourse,
Prevalence 8 % (50 80 Million population)
2 Million new Infertile couples each year
Male infertility has many causes from
hormonal imbalances, to physical
problems, to psychological and/or
behavioral problems,

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 12

 2.2. Probabilitas PIA
No Treatment
Husband Wife Infertilty
1. FERTILE FERTILE IDIOPATHIC ART/ IMMUNOLOGIC

2. FERTILE SUBFERILE WIFE FACTOR WIFE

3. FERTILE STERILE WIFE FACTOR ADOPTION

4. SUBFERTILE FERTILE HUSBAND FACTOR HUSBAND

5. SUBFERTILE SUBFERTILE BOTH BOTH

6 STERILE FERTILE HUSBAND FACTOR ART/CLONING

7 STERILE SUBFERTILE BOTH ART/CLONING

8. STERILE STERILE BOTH ADOPTION

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 13

2.3. PERSYARATAH UNTUK TERJADINYA
KEHAMILAN

1. The male must produce satisfactory numbers of

normal motile spermatozoa.
2. He must have patent conduits and potency to
ejaculate spermatozoa into the vagina,
3. The spermatozoa must reach to cervix, pass through
the cervical mucus, and ascend through the uterus
and oviduct at an appropriate time to encounter an
ovum,
4. The spermatozoa must be capable of penetrating and
fertilizing ovum,

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 14

2.3. PERSYARATAH UNTUK TERJADINYA
2.3. REQUIREMENT FOR PREGNACY
KEHAMILAN

5. The female must release an ovum that has

access to a patent oviduct,
6. The fertilized ovum must move into the
uterus and find an endometrium prepared
for implantation.
7. The embryo must implant, develop normally,
and produce the glycoprotein gonadotropin
(HCG) to rescue the corpus luteum

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 15

FACTORS AFFECTING REPRODUCTIVE PERFORMANCE :
1. Age of the Wife
2. Age of the Husband
3. Frequency of Intercourse, and
4. Duration of Coital Exposure.

Age Mean Conception Age Conception

in less
Of wife delay in months of husband than 6
months(%)
16 12 <25 75
17 10 25 29 48
18 9 39 - 34 38
19 8 35 - 39 25
20 7 40 / > 23
21-23 6 Weekly freq. Conceptions
in under
24 5 of intercourse 6 months
(%)
25 6 KMA THE ETIOLOGY OF MI<1
& SD 17 16
26 8 once 32
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 17
3. ETIOLOGI INFERTILITAS PRIA :

1. Hormonal
Imbalances,
2. Physical
Problems,
3. Psychological
Problems,
4. Behavioral
Problems,

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 18

3.1.HORMONAL IMBALANCES :

Disorders on the
hypothalamus-pituitary
testis axis,
Hyperprolactinemia,
Hypogonadotropic
Hypopitutarism,
Panhypopituitafism,
Hypothyroidism,
Congenital Adrenal
Hyperplasia.

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 19

3.2. PHYISICAL PROBLEMS :
Varicocele,
Damaged Sperm
Ducts :
congenital, or
acquired,
Infection and
Diseases,
Retrograde
Ejaculation,
Torsion.
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 20
3.2.1. INFECTION and DISEASES :

1. Sexual transmitted diseases.

2. Orchitis,
3. Accessory glands infection,
4. Diseases with high fever,
5. Orchitis,
6. TBC
7. Diabetes Mellitus
8. Others systemic diseases affected to
Liver or Kidney function,

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 21

3.3.PSYCHOLOGICAL PROBLEMS :

The term mental illness covers a

broad range of disorders cause
psychological, personality or
behavioral symptoms,
Neuroses, stress, depression

Psychoses,

Sexual deviation.

Drug uses for mental therapy

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 22

3.4. BEHAVIORAL PROBLEMS :

Occupational diseases,
Lifestyle (Alcoholism, Smoking,
Drug addiction, etc)
Tight underwear

Pollution (air, water and food)

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 23

4. TATALAKSANA INFERTILITAS PRIA

Pemeriksaan Andrologi.
Treatment ?
Anamnesa
Pemeriksaan fisik :
Diagnosa Kausatif ?
1. Umum
2. Khusus / Kualitas Sperma
Reproduksi

Uji sperma khusus

Analisis Semen Pemeriksaan Penunjang
Rutin lainnya
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 24
 2.2. ORGAN REPRODUKSI PRIA
PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 25

PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 26

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 27
 KOMPOSISI S E M E N
Selain spermatozoa dan sekret epididymis, maka
semen terdiri dari :
1. Sekret Kel. Bulbourethralis :
0,2 ml, alkalis dan glucoprotein sebagai pelicin dan
mengatasi keasaman sisa urin sebelum ejakulasi,
2. Sekret Prostat + ampulla vas deferens :
0,5 ml, encer seperti susu, mengandung enzim anti
koagulan, asam sitrat, asam phospahatase,PSA,Zn,
3. Sekret Vesica Seminalis :
2,0 2,5 ml (60%), kental, alkalis, bewarna kekuning
-kuningan, mengandung fruktose, prostaglandin,
asam askorbat, enzim coagulating.
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 28
 KOMPOSISI BIOKIMIA SEMEN
1. Sekret Prostat
a. asam sitrat,
b. Zinc. c. Asam posfatase
d. Gamma Glutamil Transpeptidase
2. Vesica Seminalis
a. fruktose,
b. Prostaglandin
3. Epididymis
a. L karnitin bebas,
b. Gliserofosfokolin
c. Alfa glukosidase
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 29
ANALISIS SEMEN RUTIN

1. Persyaratan Sample :
Abstinensia seksualis,
wadah,waktu transfer
2. Pemeriksaan Makroskopis :
warna, bau, likuefaksi, volume,
viskositas, pH.
3. Pemeriksaan Mikroskopis:
motilitas,jumlah.Morfologi sperma,
elemen seluler bukan sperma,
agglutinasi, viabilitas dan lekosit

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 30

PERSYARATAN SAMPEL
Pasien harus diberikan keterangan yang
Pasien harus diberikan keterangan yang
jelas tentang
jelas tentang cara
cara pengambilan
pengambilan sampel
sampel air
air
mani,
mani,
Waktu abstinensia seksualis 2 5 hari,
Waktu abstinensia seksualis 2 5 hari,
Waktu penyampaian ke laboratorium
Waktu penyampaian ke laboratorium
11 jam
jam setelah
setelah ejakulasi,
ejakulasi,
Sampel didapat dengan masturbasi,
Sampel didapat dengan masturbasi,
Wadah dari gelas atau plastik khusus
Wadah dari gelas atau plastik khusus
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 31
PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS
PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS AWAL
AWAL

WARNA,

WARNA, VISKOSITAS,

VISKOSITAS, dengan
dengan
normal pipet
pipet atau
atau batang
batang
normalputih
putih
keabuan, kaca
kaca panjang
panjang benang
benang
keabuan,
tidak tidak
tidak lebih
lebih dari
dari 22 cm
cm
tidakada
adastriae,
striae,
BAU pH,

pH, diukur
diukur setelah
setelah
BAUkhas
khas, ,

semen
semen homogen
homogen
LIKUEFAKSI,

LIKUEFAKSI, normal
normal kurang
kurang lebih
lebih 60
60 menit
menit
60
60menit,
menit,diamati
diamati setelah
setelah ejakulasi,
ejakulasi, nilai
nilai
sejak
sejakdari
dariditerima,
diterima, normal
normal 7,2
7,2 atau
atau lebih
lebih
VOLUME,

VOLUME,2266ml ml
dengan
dengangelas
gelasukur,
ukur,
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 32
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS
MIKROSKOPIS AWAL
AWAL

Penghitungan

Penghitunganjumlah
jumlahspermatozoa
spermatozoasecara
secara
kasar
kasarberdasarkan
berdasarkankepadatan/lpb,
kepadatan/lpb,
Motilitas

Motilitassperma,
sperma,grade
gradeaa++bb 50%
50%atau
atau
lebih
lebih
Agglutinasi

Agglutinasispermatozoa,
spermatozoa,
Elemen

Elemenseluler
selulerlain,
lain,misalnya
misalnyalekosit,
lekosit,
normal
normalkurang
kurangdari
dari11juta/ml
juta/ml

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 33

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS
LANJUTAN

VIABILITAS
1.JUMLAH SERMA / ML,
2. MORFOLOGI SPERMA

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 34

MORFOLOGI
MORFOLOGI SPERMATOZOA
SPERMATOZOA

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 35

NILAI BAKU PARAMETER SEMEN WHO
2003

1. Volume = 2 ml atau lebih

2. PH = 7.2 atau lebih
3. Konsentrasi sperma = 20 Juta/ml atau lebih
4. Jumlah total sperma = 40 juta/ejakulat atau
lebih
5. Motilitas = 50% atau lebih grade a + b; a 25%
6. Morfology = 15% atau lebih
7. Viabilitas = 50% atau lebih hidup
8. Leukosit = < dari 1 juta/ml
9. Immunbead test = <50% sperma motil terikat
bead
10. MAR test = <50% sperma motil terikat
partikel KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 36
 INTERPRETASI ANALISIS
INTERPRETASI ANALISIS SEMEN
SEMEN
1. WARNA
1. WARNA::PutihPutihKeabuan
Keabuan
Abnormal:Haemospermia
Abnormal :Haemospermiadan danLeucospermia
Leucospermia
2.2. VOLUME
VOLUME::
a.a.Aspermia
Aspermia::jika
jikatidak
tidakada
adaejakulat
ejakulatyang
yangkeluar.
keluar.
penyebab::obstruksi,
penyebab obstruksi,ejakulasi
ejakulasiretrograde,
retrograde,
b.Hipospermi
b. Hipospermi::Jika
Jikavolume
volume<<1,0 1,0ml
ml
penyebab::sampel
penyebab sampeltidak
tidaklengkap,
lengkap,vesica
vesicaseminalis
seminalis
abnormal,defisiensi
abnormal, defisiensiandrogen,
androgen,obstruksi
obstruksi
parsialduktus
parsial duktusejakulatorius,
ejakulatorius,abstinensia
abstinensia
kurangdari
kurang dari22hari,
hari,
c.c.Hiperspermia
Hiperspermia::jika
jikavoplume
voplume>>5,0 5,0ml
ml
penyebab::abstinensia
penyebab abstinensia>>dari
dari55hari,
hari,fungsi
fungsivesica
vesica
seminalisabnormal,
seminalis abnormal,
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 37
 INTERPRETASI ANALISIS
INTERPRETASI ANALISIS SEMEN
SEMEN

3. WAKTU
3. WAKTU LIKUEFAKSI
LIKUEFAKSI ::
Abnormal jika
Abnormal jika lebih
lebih dari
dari 30
30 menit,
menit,
penyebab =
penyebab = gangguan
gangguan padapada prostat
prostat

4. VISKOSITAS
4. VISKOSITAS ::
Viskositas Tinggi
Viskositas Tinggi jika
jika
panjang rentangan
panjang rentangan tetesan
tetesan pipet
pipet >
> dari
dari 55 cm,
cm,
atau >
atau > 5
5 dengan
dengan pipet
pipet Eliasson,
Eliasson,
atau tidak
atau tidak ada
ada tetesan
tetesan semen
semen yang
yang keluar
keluar dari
dari pipet,
pipet,
penyebab :: gangguan
penyebab gangguan fungsi
fungsi prostat
prostat

5. AGLUTINASI
5. AGLUTINASI :: (+)(+) ,, kepala-kepala,kepala
kepala-kepala,kepala ekor,campuran
ekor,campuran
jika lebih
jika lebih dari
dari 15%
15% abnormal,
abnormal,
penyebab =
penyebab = reaksi
reaksi imunologis
imunologis akibat
akibat infeksi,
infeksi,
reaksi antigen
reaksi antigen atibodi
atibodi
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 38
 INTERPRETASI
INTERPRETASI ANALISIS
ANALISIS SEMEN
SEMEN

6. KONSENTRASI
6. KONSENTRASI SPERMA SPERMA ::
a. AZOOSPERMIA
a. AZOOSPERMIA ::
Jika tidak
Jika tidak dijumpai
dijumpai adanya
adanya sperma
sperma di di dalam
dalam ejakulat
ejakulat
Penyebab =
Penyebab = obstruksi
obstruksi duktus
duktus ejakulatorius,
ejakulatorius,
germinal cell
germinal cell arrst,
arrst, iiradiasi,
iiradiasi, sitostatika,
sitostatika,
Sertoli Only
Sertoli Only Syndrome,
Syndrome, Klinefelter
Klinefelter Syndrom
Syndro

b. SEVERE
b. SEVERE OLIGOZOOSPERMIA
OLIGOZOOSPERMIA ::
jika jumlah
jika jumlah sperma/ml
sperma/ml kurang
kurang dari
dari 55 juta/ml
juta/ml
penyebab =
penyebab = varicocele,
varicocele, hipospermatogenesis,
hipospermatogenesis, orchitis,
orchitis,
idiopatik, cryptorchidism,
idiopatik, cryptorchidism,

c. MODERATEOLIGOZOOPSERMIA
c. MODERATEOLIGOZOOPSERMIA ::
jika jumlah
jika jumlah sperma
sperma 55 -- <20 <20 juta/ml
juta/ml
penyebab =
penyebab = infeksi
infeksi kel.
kel. Asesoris,
Asesoris, varicocele,
varicocele, idiopatik,
idiopatik,
hipospermatyogenesis,
hipospermatyogenesis,
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD
penyakit kronik.
penyakit kronik.
39
 INTERPRETASI
INTERPRETASI ANALISIS
ANALISIS SEMEN
SEMEN
7. MOTILITAS
7. MOTILITASDANDANMORFOLOGI
MORFOLOGI::
a. NECROZOOPSERMIA
a. NECROZOOPSERMIA::
jikatidak
jika tidakada
adasperma
spermabergerak
bergerakatau
atauhidup
hidupsama
sama
sekali
sekali
penyebab=
penyebab =absent
absentdyne
dynearms,
arms,

b. ASTHENOZOOPSERMIA
b. ASTHENOZOOPSERMIA::
jikamotilitas
jika motilitassperma
spermagrade
gradeaa++bb<50%
<50%atau
atau
a<25%
a<25%
penyebab=
penyebab =infeksi,
infeksi,varicocele,
varicocele,disfungsi
disfungsikelenjar
kelenjar
asesoris,
asesoris,
faktorimunologik,
faktor imunologik,

c.TERATOZOOPSERMIA
c. TERATOZOOPSERMIA::
Jika%
Jika %morfologi
morfologinormal
normal< <15%
15%(30%)
(30%)
penyebab=
penyebab =disfungsi
disfungsiepididymis,
epididymis,infeksi
infeksipada
pada
epididymis,
epididymis,
defisiensiandrogen.
defisiensi androgen.
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 40

8.JUMLAH
8. JUMLAHLEKOSIT
LEKOSIT::
 MANFAAT ANALISIS
MANFAAT ANALISIS SEMEN
SEMEN

1. DIKETAHUINYA
1. DIKETAHUINYA FUNGSI
FUNGSI TESTIS,
TESTIS, KELENJAR
KELENJAR ASESORIS
ASESORIS
DAN SALURAN
DAN SALURAN PENGELUARAN
PENGELUARAN ORGAN
ORGAN REPRODUKSI
REPRODUKSI PRIA
PRIA

2. FUNGSI
2. FUNGSI SEKSUAL
SEKSUAL PRIA,
PRIA, KARENA
KARENA JIKA
JIKA TERJADI
TERJADI EJAKULASI
EJAKULASI
MAKA TAHAPAN
MAKA TAHAPAN RESPON
RESPON SEKSUAL
SEKSUAL PRIA
PRIA ADA,
ADA,

3. MERUPAKAN
3. MERUPAKAN INFORMASI
INFORMASI UNTUK
UNTUK PENANGANAN
PENANGANAN
INFERTILITAS PASUTRI
INFERTILITAS PASUTRI SELANJUTNYA,
SELANJUTNYA, BAIK
BAIK ITU
ITU
ANALISIS SEMEN
ANALISIS SEMEN OPTIONAL,
OPTIONAL, ATAU
ATAU LANJUTAN
LANJUTAN ATAU
ATAU
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN LABORATORIUM LAINNYA
LAINNYA BAIK
BAIK
UNTUK SUAMI
UNTUK SUAMI MAUPUN
MAUPUN ISTRI,
ISTRI,

4. DAPAT
4. DAPAT DIBERIKAN
DIBERIKAN TERAPI
TERAPI AWAL
AWAL BERDASARKAN
BERDASARKAN HASIL
HASIL
ANALISIS SEMEN
ANALISIS SEMEN RUTIN.
RUTIN.

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 41

4. SIKLUS RESPON SEKSUAL :
Siklus Respon seks ada 4 fase : Excitement,
Plateau, Orgasmic, Resolution .
Fungsi Seks pria ada 4 komponen :
1. libido,
2. Ereksi,
3. ejakulasi,
4. orgasm.

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 42

 5. SIKLUS RESPON SEKS

4 Fase :
1. Excitement
2. Plateau
3. Orgasmic
4. Resolution
Keempat rentetan siklus reaksi
seksual diatas merupakan satu siklus yang lengkap

Orgasmic
Plateau phase
phase
Penetrasi Resolution
Phase
(Fore play ) KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 43
ALUR
ALURSYARAF
SYARAFYANG
YANGMEMPENGARUHI
MEMPENGARUHI
RESPON
RESPONSEKS
SEKS

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 44

 Gangguan
Gangguan Respon
Respon seks
seks pada
pada Pria
Pria

Disorder of Functions*
No

Syndrome
Pathology
Inhibited sexual desire ,Low sexual interest
1) Disorder of interest or libido

2) Disorder of excitement or Erectile dysfunction

arousal
3) Anorgasmia, Premature ejaculation, Delayed ejaculation
Disorder of orgasm

4) Ejaculatory pain, Erectile dysfunction

5) Pain related disorder (performance anxiety)
Fear/anxiety related disorder sexual phobia

Kok Lee Peng, Psychosexual Counseling.1999

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 45

6. DISFUNGSI SEKS PRIA :

Male sexual dysfunction is a problem with 1 of

the 4 main components of male sexual
function (libido, erection, ejaculation, orgasm)
that interferes with interest in or ability to
engage in sexual relations.

Disfungsi seks pria :

1. Dysfunction of Libido,
2. Erectile Dysfunction,
3. Ejaculatory Dysfunction,
4. Orgasmic Dysfunction

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 46

6.1. DiSFUNGSI LIBIDO :
Hormonal imbalance :
eq :Hypogonadism, Hyperprolactinemia,
Physical Problems :
eq : Diabetes, Anemia, etc
Psychological Problems :

eq Stress, Sexual deviation, etc

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 47

6.2. DISFUNGSI EREKSI
A man who is unable to develop or sustain an
erection sufficient for penetrative sexual
intercourse is usually or traditionally labeled
impotent- a word that not only has pejorative
implication, but also takes little account of the
complex process of male sexual function.

Erectile Dysfunction (ED) is the inability to

achieve or maintain a hard, erect penis sufficient
for sexual intercourse.

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 48

 6.2.1. PREVALENCE AND RISK OF
ERECTILE DYSFUNCTION
Prevalence :
5% among 40 years olds
10% among 60 years olds
15% among 70 years olds
Risk Factors :
Diabetes Mellitus, Hypertension,
Hyperlipidaemia, Depression, Smoking,
Hypothyroidism, Chronic Renal Failure,
Hypogonadism and Hyperprolactinemia.
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 49
6.2.2. PENYEBAB DE :

1. Psychogenic,
2. Psychiatric
3. Neurogenic,
4. Endocrine,
5. Arteriogenic,
6. Venous,
7. Drugs

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 50

6.2.2.1.CAUSES OF
PSYCHOGENIC ED

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 51

6.2.2. CAUSES OF ARTERIOGENIC ED :

1. Hypertension,
2. Smoking,
3. Diabetes Mellitus,
4. Hyperlipidemia,
5. Peripheral vascular disease,

CAUSES OF VENOUS ED :
1. Functional impairment of the veno-
occlusive mechanism
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 52
6.2.2.3. CAUSES OF ENDOCRINE ED :

1. Hormonal deficiency
low testosterone
2. Raised SHBG,
3. High Prolactin

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 53

6.2.2.4. CAUSES OF NEUROGENIC ED :

1. Trauma,
2. Myelodysplasia,
3. Intervertebral disc lesion,
4. Multiple Sclerosis,
5. Diabetes mellitus,
6. Alcohol,
7. Pelvic Surgery.

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 54

6.2.2. 5. CAUSES OF DRUG ED :
1. Major tranquilizer,
2. Anticholinergics,
3. LH-RH analogues
4. Anti Androgen
5. Antihypertension,
6. Antidepressant
7. Anxioloytic,
8. Psychotropic drugs.
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 55
6.3. DISFUNGS EJAKULASI :

Unejaculation

Retrograde
ejaculation
Damaged ducts :

Congenital Duct and Accessory glands Agenesis

Acquired duct obstruction
Premature ejaculation :
Short Frenulum

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 56

6.4. DISFUNGSI ORGASMI :

Physical Problems:
Anatomical anomaly
(Hypo/epispadia),
Psychological Problems

Behavioral Problems (Lifestyle)

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 57

7.TATALAKSANA
7.TATALAKSANA DSP
DSP ::
History ( to confirm that the patient is
suffering from SD, to assess the severity of
the condition, to identify a possible underlying
aetiology)
Physical examination (secondary sexual
characteristics, blood pressure, abdominal
aneurysm, external genitalia and prostate,
lower limb pulses).
Clinical investigation ( urine, serum glucose,
serum testosterone,SHBG, probating,
creatinine, thyroid hormones, fasting lipid
profile, PSA)
KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 58
. DIAGRAM GOAL ORIENTED TREATMENT
OPTION

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 59

KESIMPULAN ::
KESIMPULAN
Infertilitas adalah ketidakmampuan pria
untuk menghamili istrinya,
Penyebab infertilitas mungkin dapat
mempengaruhi fungsi seks pria dan juga
peranan hubungan seks,
Anamanesis dan pemeriksaan fisik yang
menyeluruh dapat membantu mengatasi
masalah infertiltas dan disfugsi seks pada
pria,

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 60

RUJUKAN :
1. Biology, 5th Ed. Campbell,NA,Reece,JB, Mitchel,LG,
Addison Wesley Longman, Inc., New York 1999.
page. 913 - 935
2. Richardson,D Overview:What do we tell our patient?,
dalam: The Assessment and Treatment of Erectile
Impotence, editors :Stricker,P.,Richardson,D. Excerpta
Medica,Australia, 1992
3. Nieschlag, E., Behre,H.M., Andrology, Male
Reproductive Health and Dysfunction,
Springer.Berlin,2000.
4. Kok Lee Peng Psychosexual Counseling, 7th
Workshop & Seminar on Male & Female Sexual
Dysfunction, Singapore, 20-21 March 1999.
5. Carani,C.,Granata,ARM.,Faustini,M.,and Marrama,P.
Prolactine and Testosterone : their role in male sexual
function, Int. J. of Andrology, 19: 48 54,1996.

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 61

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 62
Curriculum
Curriculum Vitae
Vitae KMA
KMA

Education
Education::
1.1. FoM
FoMUnsri
Unsri1977
1977
2.2. FoM
FoMUnair
Unair1982
1982
3.3. FoM
FoMMonash
MonashUniv.
Univ.1983
1983

Post
Post::
1.1. Professor
ProfessorAndrology
Andrology&MB
&MB
2.2. Former
FormerDean
DeanFoMFoMUnsri
Unsri
3.3. WHO
WHOTemporary
TemporaryAdvisor
Advisor
4.4. Members
MembersExecutive
Executivecouncil
council
PANDI
PANDI
5.5. President
PresidentPERSANDI
PERSANDI
6.6. Member
Memberofof Indonesian
Indonesian
Andrology
AndrologyCollegium
Collegium
7.7. Dean
DeanFoM
FoMMuhammadiyah
Muhammadiyah
University Palembang
University Palembang

KMA THE ETIOLOGY OF MI & SD 63